La Direzione delle Professioni Sanitarie (DPS)- La programmazione integrata, le reti, le piattaforme, i percorsi-DPS-Marcella Nicolini ...
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
- La Direzione delle Professioni Sanitarie (DPS)-
La programmazione integrata, le reti, le
piattaforme, i percorsi
Marcella Nicolini
-DPS-
MISSION dell'AUSL di MODENA
Forte integrazione tra territorio ed
ospedali di media dimensione.
Aumento popolazione anziana affetta da
patologie croniche frequenti
riacutizzazioni progressiva perdita
dell'autosufficienza aumento della
fragilità.
Anticipare le AZIONI di PREVENZIONE
(Piano delle Performance 2016-2018 AUSL di Mo)
Parole chiave
Cronicità Continuità assistenziale
“...con l'avanzare dell’età le malattie croniche Viene individuato il territorio come il luogo
diventano la principale causa di morbilità, privilegiato per valutare i bisogni del paziente e
disabilità e mortalità, e gran parte delle presidiare i percorsi dei pazienti cronici,
cure e dell’assistenza si concentra negli costituendo un centro di offerta proattiva e
ultimi anni di vita
personalizzata di servizi in integrazione e in
Si stima che circa il 70-80% delle risorse continuità con l’offerta sociosanitaria.
sanitarie a livello mondiale sia oggi speso per
la gestione delle malattie croniche; il dato
diviene ancora più preoccupante alla luce Il mandato forte “è quello di superare la modalità
delle più recenti proiezioni epidemiologiche, frammentata che caratterizza molti servizi e
secondo cui nel 2020 esse rappresenteranno improntare l’assistenza territoriale a nuovi
l’80% di tutte le patologie nel mondo.
principi di tutela delle persone: Chronic Care
La cronicità, infine, è associata al declino di Model, presa in carico, garanzia della continuità
aspetti della vita come l’autonomia, la dell’assistenza, utilizzo di equipe
mobilità, la capacità funzionale e la vita di
relazione con conseguente aumento di multidimensionali, con conseguente riduzione
stress psicologico, ospedalizzazioni, uso degli accessi impropri in pronto soccorso e
di risorse (sanitarie, sociali, assistenziali) attuazione di una vera e propria assistenza H24”.
e mortalità” (Piano Nazionale Cronicità 2016)
3 obiettivi strategici: prevenzione
•Lotta all’esclusione, alla povertà e alla fragilità
•Distretto come NODO STRATEGICO dell’integrazione proattività
socio-sanitaria (lettura dei bisogni)
•Strumenti di prossimità e di integrazione
5 aree di intervento trasversali
•Prossimità e domiciliarità
•Prevenzione delle disuguaglianze e promozione della
salute Lettura Integrazione
•Promozione dell’autonomia, dell’autodeterminazione e dei
bisogni professionale
dell’indipendenza
•Responsabilità e empowerment dei cittadini
•Qualificazione dei servizi
28/11/18
DITRA
ATTUALE
ORGANIZZAZIONE
Delibera
2017
DG 77
15 marzo
DPS
INFERMIERE Tecnici
Riabilitazione
DM Psichiatrica
OSTETRICA ORTOTTISTA
INFERMIERE 739/1994
PEDIATRICO DM 182/2001
DM 740/1994 DM 743/1994
450000 in
DM 70/1997 Italia 3000 in Italia
16000 2000 in Italia
9000 in Italia In Italia
EDUCATORI LOGOPEDISTI FISIOTERAPIS
PROFESSION TI
ALI DM 742/1994
DM 741/1994
DM 520/1998 8000 in Italia
Tecn
san.lab.biome 40000
20000 in Italia
d. in Italia
Tecnico di
DM 745/1994
30000
Radiologia
Medica per
immagini e
Radioterapia
Le professioni PODOLOGO
TERAPISTA
DELLA
NEUROPSICO
MOTRICITA’
in Italia
sanitarie
DM 666/1994
Tecnico DM 746/1994 DM 56/1997
audiometrista Tecnico 23500 1000
fisiopat. in Italia in Italia 3000
DM Cardioc. E in Italia
667/19941000 perfusione
in Italia cardiovasc. Tecnici
TECNICO
NEUROFISIOP occupazionale
DM 316/1998 ATOLOGIA
DM 136/1997
3000 in Italia DM 183/1995
DIETISTA 1000 in Italia
1500 in Italia
DM 744/1994 Tecnico Tecnico della Assistente
Audioprotesi prevenzione sanitario
3000 sta
in Italia DM 58/1997 DM 69/1997
DM 668/1994 Tecnico
ortopedico 30000 5000
Igienista 3000 in Italia in Italia in Italia
dentale DM 665/1994
DM669/1994 3000 in Italia
2000
in Italia
ORGANIZZAZIONE DELLA DPS
LE PRIMARY
DPS CURE
PRIMARIE
SALUTE
MENTALE E
OSTETRICIA
GINECOLOGI
DIAGNOSTIC
Medicina Interna e
Riabilitativa e
Chirurgia
Ortopedia Area
Critica e
Emergenza
Urgenza
DIPENDENZE A IMMAGINI Malattie Dipartimento di Sanità Medicina di
(DAST) PATOLOGICHE
A PEDIATRIA Nefrologiche
Neuroscienze Pubblica Laboratorio
Cardiache e
Vascolari
Professional blocchi Referente Centrale
Referente Percorsi Coordinamento rete GESTIONE DEL Referente Percorsi Unica Trasporti e
CAPITALE RISCHIO RISC PACS Riabilitativi operatori
Assistenziali e consultori Relazioni con
ORGANIZZATIVO Riabilitativi Salute Internistici Associazioni di
Mentale Adulti Volontariato
Referente Patient Flow
CAPITALE Referente Percorsi Internistico
INDIVIDUALE Assistenziali e
Riabilitativi nelle
Dipendenze
Patologiche
CAPITALE
PROFESSIONALE
Referente Salute
Mentale del Bambino
e Adolescente
CAPITALE
RELAZIONALE
I CAPITALI LE ASSOCIATE
assetto organizzativo a matrice filiera corta Mira alla valorizzazione professionale
MISSION
La DPS
• presiede alla funzione di governo
aziendale dell'assistenza infermieristica
ostetrica, tecnico-sanitaria, della VISION
prevenzione, riabilitativa e di supporto Agire e promuovere l'atto
del “caring”, del prendersi
• assicura la direzione e la gestione, delle cura come mezzo per aiutare
risorse professionali di competenza in
modo funzionale agli obiettivi indicati dalla le persone a mantenere
programmazione, secondo i principi un buono stato di salute,
della autonomia, responsabilità e
della integrazione multi- “Il caring è un impegno a favorire il processo di
morale a preservare la
professionale dignità umana, piuttosto
che ridurre la persona ad cura e guarigione o ad
oggetto” (Watson '99)
incontrare una morte
dignitosa.
AUSL: INDIRIZZI DEL CAMBIAMENTO
Cronicità, territorio, continuità assistenziale
Percorsi e processi, multidisciplinarità
Appropriatezza e pertinenza
Linee guida ed evidence based
Fase acuta della malattia, ospedale centrico
Indicatori, esiti, accountability
Reparto, servizio, frammentazione
Standardizzazione
Experienced based
Documentazione attività (parziale)
STRATEGIA: LA CBR come MODELLO
PER CAMBIARE LA PRATICA CLINICA
CARING
PRENDERSI CURA ≠ prendersi in carico
ASSISTITO e FAMIGLIA ≠ paziente
Focus: esperienze umane vissute, sofferenze, valori e
significati
Competenza scientifica, compassione, rispetto,
ascolto ed accettazione.
VALORE delle RELAZIONIPRATICA PROFESSIONALE
Le professioni sanitarie si impegnano
nell’esprimere i valori del caring AZIONI
RELAZIONE TERAPEUTICA
piano di cura personalizzato con l'assistito
documentazione del processo (modello teorico
di accertamento e tassonomie Nanda I, NOC e
NIC)
assunzione della responsabilità dei risultati
relativi al proprio specifico professionale
Formazione avanzata,
bagaglio di conoscenze ben definito e
competenze specialistiche specifiche per il ruolo
ricopertoIl progetto «Caring: per una • Differenziazione su
assistenza personalizzata» pianificazione
• La persona assistita Lavoro su
pianificazio
• Lo studio ne
assistenziale, la
presa in cura…
• Giri standard
• Il letto n°….,
Lavoro la colecisti
per • La guardiola,
compiti la presa in
Assistenza
carico… personalizzata
Assistenza
standardizzataOBIETTIVI
DEL PROGETTO
ASSISTENZA
PERSONALIZZATA
Pianificazione Implementazione del Valorizzazione della
Documentazione
assistenziale con Primary Nursing nelle partnership con
assistenziale unica
GNNN degenze l’OSSValutazione mirata
NIC
NANDA-I
NOC 554 TITOLI NIC
= sono gli interventi
244 DIAGNOSI basati sulle conoscenze
= giudizio clinico che 490 TITOLI NOC e le evidenze
riguarda la risposta di = definiscono scientifiche
una persona/ un l’efficacia >13000 ATTIVITA’
caregiver/una dell’intervento =
famiglia/una comunità misurata attraverso gli Azioni e
ad una condizione di appositi indicatori comportamenti messi
salute. in atto per portare ai
risultatiOBIETTIVI
DEL PROGETTO
ASSISTENZA
PERSONALIZZATA
Pianificazione Implementazione del Valorizzazione della
Documentazione
assistenziale con Primary Nursing nelle partnership con
assistenziale unica
GNNN degenze l’OSSDocumentazione unica aziendale
Elaborazione
Approvazione
Maggio-giugno
2019 Adozione
Luglio 2019
Presa visione Autunno 2019
della medicina - Dipartimento
Legale e servizio internistico
Qualità (degenze)OBIETTIVI
DEL PROGETTO
ASSISTENZA
PERSONALIZZATA
Pianificazione Implementazione del Valorizzazione della
Documentazione
assistenziale con Primary Nursing nelle partnership con
assistenziale unica
GNNN degenze l’OSSPrimary Nursing (PN)
Modello di Chiara Responsabilità
riferimento identificazione 24/24h
Ogni assistito
entro 24 h Il PN è
Modello
dall’accettazione responsabile
organizzativo
deve avere un dell’assistenza e
assistenziale di
infermiere di dei risultati
personalizzazione
riferimento che raggiunti dei suoi
dell’assistenza
definisce il piano assistiti
di curaPRIMARY NURSING: programmazione
Giugno 2019
Autunno 2019
Medicina Mirandola
Pneumo Mirandola Med I Carpi
Cardio Mirandola MPA MirandolaOBIETTIVI
DEL PROGETTO
ASSISTENZA
PERSONALIZZATA
Pianificazione Implementazione del Valorizzazione della
Documentazione
assistenziale con Primary Nursing nelle partnership con
assistenziale unica
GNNN degenze l’OSSLa partnership tra infermiere e OSS
- Osserva e collabora alla rilevazione dei bisogni e delle condizioni di
rischio-danno
- Osserva, riconosce e riferisce alcuni dei più comuni
sintomi di allarme es. pallore, sudorazione … Valutazione
iniziale (Gordon)
Identificazione
Assicura una puntuale Valutazione della diagnosi
informazione sul servizio e degli esiti infermieristiche
(NANDA – I)
•
Le fasi
sulle risorse
Accoglienza
• Presa in cura GNNN
• Dimissione
• Comfort alberghiero
Attuazione degli Definizione degli
• Educazione interventi obiettivi (NOC)
terapeutica
Pianificazione
degli interventi
(NIC)La partnership infermiere-OSS
Ruolo
Profilo Responsabilità
dell'infermiere
Responsabilità
del piano
assistenziale Collaborazione
Profilo In autonomia Su pianificazione In collaborazione
dell'OSS Responsabilità
delle attivitàDelega o attribuzione del compito?
Delega Attribuzione
• Comporta il reale • Non trasferisce potere
trasferimento di potere decisionale, ma
decisionale e di l’esecuzione dell’attività
responsabilità • L’attività deve avere bassa
• Presuppone che le 2 discrezionalità decisoria,
persone abbiano lo stesso alta riproducibilità tecnica
ruolo/competenze e basso rischio per
l’assistitoProgetto partnership
Lavoro di gruppo
per ospedali per
elencare attività
dell'oss Illustrazione in
differenziando in ogni UO con
3 ore formative a 3 ore formative a 3 ore formative a coord+inf+oss dei
autonomia o su
OSS junior (11 OSS senior (17- infermieri (14 e 22 documenti
pianificazione +
luglio) 23-24 settembre) ottobre) condivisi
piani di lavoro +
scheda di (Dicembre)
attribuzione dei
compiti
(Novembre)IN (estrema) SINTESI Complessità del contesto Necessità di un’assistenza personalizzata e di un linguaggio comune Integrazione e valorizzazione delle singole professioni sanitarie e socio-sanitarie
BIBLIOGRAFIA
Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia Romagna. 2014. Tante reti, tanti paradigmi. Network analysis in sanità. Dossier N. 241-2014.
Azienda USL di Modena Piano delle performance 2016-2018
Azienda USL di Modena Definizione dell'assetto organizzativo della Direzione delle professioni sanitarie. Delibera n. 230 del 27-7-2017
Brambilla A. Macicco G. 2016 Le case della salute. Carocci Faber
Cicchetti A. 2004. La progettazione organizzativa. Franco Angeli/sanità
http://assr.regione.emilia-romagna.it/it/ricerca-innovazione/PDTA accesso del 11 maggio 2017
http://assr.regione.emilia-romagna.it/it/servizi/Indice_A...Z/R/reti-professionali/intro A accesso del 11 maggio 2017
Koloroutis M.(2015) Cure basate sulla relazione. Un modello per traformare la pratica clinica. CEA
Longo F. (2011). “Reti socio-sanitarie e strumenti di integrazione: quale ruolo per il distretto? www. Cergas.unibocconi.it
Ministero della Salute, Direzione generale della programmazione sanitaria 2016. Piano Nazionale Cronicità
Vaismorandi M., Turunen H, Bondas T. (2013) Content analysis and thematic analysis: Implications for conducting a qualitative descriptive study. Nurs Health Sci. Sep;15(3):398-
405
Regione Emilia Romagna 2009. Linee di indirizzo regionali di attuazione del PSSR 2008-2010 per l'ulteriore qualificazione delel cure primarie attraverso lo sviluppo delle
professioni sanitarie assistenziali
Regione Emilia Romagna Delibera 28 giugno 2016 N. 1003: linee di programmazione e di finanziamento delle Aziende e degli Enti del Servizio Sanitario
Regione Emilia Romagna Delibera dic 2016 N. CASE DELLA SALUTE: indicazioni regionali per il coordinamento e lo sviluppo delle comunita' di professionisti e della medicina
d'iniziativaPuoi anche leggere
