Inquinamento atmosferico ed effetti sulla salute - Carla Ancona Dipartimento di Epidemiologia SSR Lazio - ASL Roma 1 - Assogasliquidi
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Inquinamento atmosferico
ed effetti sulla salute
Carla Ancona
Dipartimento di Epidemiologia SSR Lazio - ASL Roma 1
inquinamento atmosferico London, middle of XX century Beijing, beginning of the XXI century
GBD 2010 - Italy
Fonte: Lancet 2012
2015 – WHO + OECD 600.000 decessi l’anno in Europa, quasi 33.000 solo in Italia. Decessi che costano al nostro Paese ben 97 miliardi di dollari l’anno, il 4,7% del PIL.
Inquinanti • PM (particulate matter): traffico, riscaldamento, eventi naturali • O3 (ozono): trasporto long-range, irraggiamento solare • NO2 (biossido di azoto): traffico, industria • BaP (benzo[a]pirene): combustione (stufe, camini, incendi, ecc.) • SO2 (biossido di zolfo): industria, traffico navale, rifiuti
PM: materiale particolato
penetrazione di un inquinante all’interno del tratto respiratorio
Inquinamento ha effetto immediato e prolungato
su diversi organi
Respiratory Disease Mortality Stroke
Respiratory Disease Morbidity Neurological development
Lung Cancer Mental Health
Pneumonia Neurodegenerative diseases
Upper and lower respiratory symptoms
Airway inflammation
Decreased lung function Cardiovascular Disease Mortality
Decreased lung growth Cardiovascular Disease Morbidity
Myocardial Infarction
Arrhythmia
Insulin Resistance
Congestive Heart Failure
Type 2 diabetes
Changes in Heart Rate Variability
Type 1 diabetes
ST-Segment Depression
Bone metabolism
Skin Aging
High blood pressure Premature Birth
Endothelial dysfunction Decreased Birth Weight
Increased blood coagulation Decreased foetal growth
Systemic inflammation In uterine growth retardation
Deep Venous Thrombosis Decreased sperm quality
Preclampsia
Joint ERS / ATS statement (ERJ, i2017)Lifetime course
EU EU EU Limit Limit Limit Value Value Value Cesaroni et al. EHP 2013
WHO AQG
Fonti di inquinamento atmosferico
Attività Attività Fenomeni
agricole industriali naturali (eruzioni
(Ossidi di vulcaniche,
(Ammoniaca erosioni, pollini, …)
e Metano) Zolfo)
Riscaldamento
domestico
Smaltimento
dei rifiuti
(discariche,
inceneritori,…) Trasporti
(Polveri
sottili/PM10)sorgenti antropiche: contributo
LevoglucosanoPosition paper della ERS
Risultati del progetto VIIAS:
l’impatto del PM2.5 in Italia
www.viias.itConcentrazioni medie annue di PM2.5
2010 2020 CLE
2005
2020 + T1 2020 + T2Popolazione esposta a PM2.5 : distribuzione della popolazione rispetto alle soglie stabilite da OMS e dalla direttiva 2008/50/CE
Mortalità per cause non accidentali attribuibile a PM2.5
Tasso di mortalità Frazione di
Pop W Exp Numero di Numero di decessi
2005 Pop>30 anni media decessi attribuibili attribuibile
(per 100.000)
mortalità
attribuibile (%)
Mesi di
vita persi
( µg/m3) osservati
N IC95% IC95% IC95%
ITALIA 40,077,488 20.1 527,193 34,552 20,608 43,215 86 51 108 7 4 8 9.7
NORD 18,847,023 24.5 249,518 22,485 13,447 28,075 119 71 149 9 5 11 14.0
Area
CENTRO 8,858,531 17.1 119,756 5,513 3,253 6,942 62 37 78 5 3 6 6.6
geografica
SUD e ISOLE 12,371,934 16.1 157,918 6,554 3,909 8,198 53 32 66 4 2 5 5.7
URBANO 14,251,369 27.3 182,325 19,358 11,615 24,120 136 81 169 11 6 13 17.2
Macroarea
NON URBANO 25,826,119 16.2 344,867 15,194 8,994 19,095 59 35 74 4 3 6 5.8Il progetto VIIAS Nel 2005, in Italia, 34.552 decessi sono risultati attribuibili a livelli di concentrazione di PM2.5 >10 ug/m3 L’inquinamento accorcia mediamente la vita di ciascun italiano di 10 mesi (14 per chi vive al Nord) Sono stati studiati scenari di riduzione delle emissioni attraverso politiche di contenimento e il solo rispetto dei limiti di legge salverebbe 11.000 vite all’anno. www.viias.it
l’inquinamento colpisce maggiormente il Nord e in generale le aree urbane congestionate dal traffico e dalla prossimità alle aree industriali Anche il riscaldamento domestico, soprattutto per l’incremento dell’utilizzo delle biomasse (principalmente legno e pellet) è responsabile del peggioramento della qualità dell’aria e del conseguente impatto sulla salute
PM2.5 la riduzione significativa delle emissioni avvenuta negli ultimi dieci anni non si è sempre tradotta in un abbassamento proporzionale delle esposizioni, soprattutto in quelle aree del paese (come la Pianura Padana) caratterizzate da condizioni fisiche e meteorologiche difficili
la causa principale di un inquinamento così persistente e diffuso deve essere individuata nella difficoltà di adottare una politica di prevenzione unitaria ed efficace A tutt’oggi, infatti, la competenza in materia di pianificazione degli interventi permane in capo alle Regioni, a fronte di un fenomeno di inquinamento i cui effetti si manifestano su tutto il territorio nazionale
E’ necessario quindi pianificare a livello nazionale e regionale, ponendo la salute al centro di tutte le politiche, secondo le indicazioni dell’OMS. • Regolamentazione dell’uso e della qualità deli impianti di riscaldamento domestico • Ridurre il numero dei veicoli circolanti e contemporaneamente promuovere mobilità sostenibile nelle aree urbane • Piani e interventi per disincentivare l’uso dei veicoli diesel • Promuovere forestazione urbana
Ringraziamenti
Massimo Stafoggia
Giulia Cesaroni
Daniela Porta
Francesco Forastiere
Non ho ora e non ho mai avuto legami di carattere istituzionale ed
economico che possono avere avuto una influenza sul disegno,
conduzione e interpretazione dei lavori presentati
www.deplazio.netParticolato primario e secondario Fonte: Dati ambientali 2015 - La qualità dell’ambiente in Emilia-Romagna
Effetti acuti(«short-term»)
Esempio:
studio PM , Roma 2006-2010
100
«Short-term»: degli
10effetti sanitari dell’esposizione di
breve periodo ad inquinanti atmosferici
80
Focus sul contrasto temporale dell’esposizione, ovvero
60
sulla variabilità giornaliera
40
20
0
01jan2006 01jan2007 01jan2008 01jan2009 01jan2010 01jan2011
TEMPO (Giorni)Metanalysis, all studies included (September 2017)
3
PM2.5 (10 g/m increase) and non-accidental mortality
%
Study HR (95% CI) Weight
Harvard six cities (Dockery, 1993; Lepeule, 2012) 1.14 (1.07, 1.22) 4.60
ACS study (Krewski, 2009) 1.06 (1.02, 1.11) 5.48
ACS LA sub-cohort study (Jerrett, 2005) 1.17 (1.05, 1.30) 3.17
Netherlands Cohort Study (Beelen, 2008) 1.06 (0.97, 1.16) 3.73
Nurses’ Health Study (Puett, 2009) 1.26 (1.03, 1.55) 1.34
Medicare national cohort (Zeger, 2008) 1.04 (1.03, 1.06) 6.22
Health professionals f-up study (Puett, 2011) 0.86 (0.72, 1.02) 1.73
US trucking industry cohort (Hart, 2011) 1.10 (1.03, 1.18) 4.51
California teachers study (Lipsett, 2011) 1.01 (0.94, 1.08) 4.48
Rome longitudinal study (Cesaroni, 2013) 1.04 (1.03, 1.05) 6.28
ACS California subcohort (Jerrett, 2013) 1.06 (1.00, 1.12) 5.02
National English cohort (Carey, 2013) 1.11 (0.98, 1.26) 2.59
Escape (Beelen, 2015) 1.14 (1.03, 1.27) 3.30
Canadian Nat Breast Screening Study (Villeneuve, 2015) 1.12 (1.05, 1.20) 4.53
Canadian CanCHEC, 1991 (Crouse, 2015) 1.07 (1.06, 1.08) 6.26
The Dutch Study (DUELS) (Fischer, 2015) 1.13 (1.12, 1.15) 6.24
Canada Community Cohort (Pinault, 2016) 1.26 (1.19, 1.34) 4.84
French national electricity cohort (Bentayeb, 2016) 1.14 (0.90, 1.44) 1.09
Medicare SouthEast USA (65+) (Wang, 2016) 1.23 (1.21, 1.25) 6.22
NIH-AARP Diet and Health Cohort (Thusrtson, 2016) 1.03 (1.01, 1.06) 6.02
Medicare Continental USA,PM2.5Long-term exposure to particulate
matter (PM10 and PM2.5) and metal
components on mortality in the
Rome Longitudinal Study
Badaloni et al, Env Int 2017Objective • To study the long term effects on mortality of PM10, PM2.5, PM2.5 absorbance (soot) and metal components in particulate matter fractions- PM10 and PM2.5
Exposure: LUR Model
Selection criteria:
• Toxicity
• Representation of major anthropogenic sources
Copper (Cu) non-tailpipe Biomass
Iron(Fe) traffic Potassium (K)
burning
Zinc (Zn) emission
Long-range
Sulphur (S)
transport
Nickel (Ni) Oil burning/
Vanadium (V) industry Silicon (Si) Crustal materialMain results • Our results clearly indicate that, besides exhaust emissions, long-term exposure to non-tailpipe emissions (e.g., tire and brake wear and resuspension of road dust), crustal material (silicon), and mixed oil burning/industry (nickel and vanadium) play important roles in mortality, especially IHD mortality, in the city of Rome.
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