Il progetto PDT1-2 "Innovazione e riabilitazione in Inail: ausili e tecnologie assistive" - Forum PA
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Forum PA, Roma 16 maggio 2019
“Innovazione e riabilitazione in
Inail: ausili e tecnologie assistive”
Il progetto PDT1-2
Ing.Davalli Angelo
Responsabile Formazione Centro Protesi INAIL
Project Manager progetto PPR2
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-A
I partner del progetto
Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze Patologiche
UOC NPIA Servizi Specialistici
Polo Tecnologico Regionale
DGR n. 138 del 11/2/2008
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-A
LE TECNOLOGIE ASSISTIVE
Gli studi hanno dimostrato che le tecnologie,
per poter essere un vera interfaccia tra
persone e ambiente e, quindi, favorire la
loro autonomia, devono essere semplici, di
facile utilizzo, dai costi contenuti e
accessibili, senza inutili ostacoli burocratici».
QUALITA’ della VITA
NOTA: nellaCONVENZIONE ONU SUI DIRITTI DELLE PERSONE CON
DISABILITÀ (2007) il termine »TECNOLOGIE» ricorre 18 volte
Ed in particolare all’Art 27 comma 3
«Gli Stati Parti promuovono l’offerta, la conoscenza e l’utilizzo di
tecnologie e strumenti di sostegno, progettati e realizzati per le persone
con disabilità, che ne facilitino l’abilitazione e la riabilitazione.
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 4
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-A
LE TECNOLOGIE ASSISTIVE
1.è un ambito trasversale alle diverse dimensioni di vita
2.non esistono soluzioni standard legate al tipo di disabilità; ogni
situazione è specifica e occorrono competenza, esperienza, prove;
3.vanno valutate persona e contesto, in logica ICF, quindi è necessario
approccio e comunicazione interdisciplinare
4.le soluzioni non coincidono con un prodotto; cruciale
l’individuazione della soluzione: non appropriate = abbandono +
frustrazione / appropriate = soddisfazione + ‘risparmio’
5.non sono «farmaci» che annullano una patologia e la
conseguente disabilità; sono compensi per la persona, che deve
rivestire un ruolo di primo piano
AUSILI e TECNOLOGIE ASSISTIVE: il progetto PDT1/2 6
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-A
Lavorare con qualità: il ciclo di Deming e Percorso Ausili
La sequenza logica dei quattro punti ripetuti per un miglioramento continuo è la seguente:
•P - Plan. Pianificazione.
•D - Do. Esecuzione del programma, dapprima in contesti circoscritti.
•C - Check. Test e controllo, studio e raccolta dei risultati e dei riscontri.
•A - Act. Azione per rendere definitivo e/o migliorare il processo (estendere quanto testato
dapprima in contesti circoscritti all'intera organizzazione).
Si può modellare il processo di presa in carico dell’assistito in termini di
Plan Do Check Act ???
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-A
IL PERCORSO AUSILI
Il percorso ausili (service delivery) si riferisce all’insieme
dei processi che fungono da mediatori tra la persona con
disabilità e l’ausilio più idoneo ai suoi bisogni (de Witte, 1994) …
nella sua situazione di vita
Bisogno
Valutazione multi/professionale
Prove - Ricerca di soluzioni
Prestito per prove in situazione
Acquisizione ausili
Implementazione + Supporto in situazione
Verifiche / Follow Up
Il “percorso – ausili” deve essere armonicamente integrato con
quello riabilitativo, sociale, lavorativo…
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 8
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-A
LA SOLUZIONE AUSILIO
Insieme di strumenti, strategie, percorsi, teso a compensare
limitazioni, facilitare la vita quotidiana, consentire a
persone con disabilità di realizzare l’autonomia e la qualità
di vita possibile nel contesto di vita e facilitare le funzioni di
assistenza e di cura.
• Logica ICF
• Convenzione ONU sui diritti delle persone con disabilità
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 9
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-A
LA QUALITA’ RICHIEDE LA MISURA DELL’OUTCOME
Outcome Description Measurement
level
Individual Prioritised Problem Assessment
Efficacia percepita della soluzione
(IPPA)
Micro Quebec User Evaluation of Satisfaction
Soddisfazione dell’utente (soluzione) with Assistive Technology
(QUEST item 1-8)
Quebec User Evaluation of Satisfaction
Soddisfazione rispetto ai servizi with Assistive Technology
(QUEST item 9-12)
Macro Soddisfazione rispetto al percorso
Kwaliteit van Zorg
(KWAZO)
SIVA Cost Analysis Instrument
Costi sociali
(SCAI)
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 10
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REG. NR. 2286-A
Misurare: Obbligatorio o Facoltativo ?
La valutazione dell’outcame è solo un capriccio o è fondamentale e perché?
Già dal 2001: IOM identificò I seguenti
problemi nel mondo sanitario:
• Overuse
• Underuse
• Misuse
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-A
Dati interessanti
Impatto degli sprechi sul SSN
Categoria sprechi % Mld* (± 20%)
1. Sovra-utilizzo 30 7,69 (6,15 – 9.23)
2. Frodi e abusi 20 5,13 (4,10 – 6.15)
3. Acquisti a costi eccessivi 16 4,10 (3,28 – 4.92)
4. Sotto-utilizzo 12 3,08 (2,46 – 3,69)
5. Complessità amministrative 12 3,08 (2,46 – 3,69)
6. Inadeguato coordinamento assistenza 10 2,56 (2,05 – 3.08)
*25,64 mld calcolati proiettando la stima di Don Berwick (23% della spesa
sanitaria) sui 111,475 miliardi di spesa sanitaria pubblica nel 2014
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AUtilizzo delle risorse
Sovra-utilizzo e sotto utilizzo
Interventi sanitari: preventivi, diagnostici, terapeutici,
assistenziali, organizzativi, riabilitativi, educazionali, palliativi, etc.
Overuse Underuse
Sovra-utilizzo di interventi sanitari: Sotto-utilizzo di interventi sanitari
- Inefficaci/Rischiosi - Efficaci/sicuri
- Inappropriati - Appropriati
- Dal low-value - Dall'high-value
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AAppropriatezza una parola dai tanti significati
Il linguaggio dell'appropriatezza
1. Health Interventions
“intervento giusto al paziente giusto” Appropriatezza
2. Timing professionale
“al momento giusto e per la durata giusta”
3. Setting
“nel posto giusto”
4. Professional
Appropriatezza
“dal professionista giusto”
organizzativa
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-ASprechi inutili ….
Impatto degli sprechi sul SSN
Categoria sprechi %
1. Sovra-utilizzo 30
2. Frodi e abusi 20 Inappropriatezza
professionale
3. Acquisti a costi eccessivi 16
4. Sotto-utilizzo 12
5. Complessità amministrative 12
Inappropriatezza
6. Inadeguato coordinamento assistenza 10 organizzativa
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AI COSTI SOCIALI
Attenzione a non confondere i costi con le spese !!!
COSTI SOCIALI = somma di tutte le risorse usate da tutti gli attori coinvolti in un
percorso individuale per un certo tempo, (la famiglia, l’utente, l’amministrazione comunale, il
Servizio Sanitario Nazionale , …)
INDAGINE:
CON vs. SENZA proposta di ausili
TOT 203 casi
Età Ambiti
Anziani:
40; 20%
Minori: Mobilità, Adatt.
Adulti: 50; 24% ADL …; 77 Domestico; 71
113;
56%
Tecnologici;
55
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 16
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AI COSTI SOCIALI €160.000
€140.000
Come variano i €120.000
Senza
Intervento
AT/AD
€100.000
COSTI SOCIALI Con
Intervento Costi
€80.000
con/senza AT - 203 casi €60.000
AT/AD
Sociali
€40.000 medi
€20.000
70% Adattam €-
Domestico
65% 1 anno 3 anni 5 anni 10 anni
60% 60% 60%
57%
50%
Mobilità
42% Postura ADL
40% 40% 41%
33% 31%
30% 28% 30%
27% Ausili
20% Tecnologici
10% Risparmio
0% medio
1 anno 3 anni 5 anni 10 anni
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 17
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AIL PROGETTO PDT 1-2
Il Progetto Di Ricerca PDT1/2
«Osservatori: Service Delivery in Assistive Technology»
È parte dei progetti di ricerca 2013-2015 deliberati dal
Presidente INAIL
Il progetto PDT 1-2 in cifre ….
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 18
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AIL PROGETTO PDT1-2 …. Alcuni Numeri
Firma convenzione: dicembre 2014
Kick-off meeting: gennaio 2015
Fine attività: marzo 2018
240K€ di finanziamento
Direzioni Regionali Coinvolte*: 7+1
Personale INAIL coinvolto: 65
Personale INAIL Formato: 241
Corsi: 10
Presentazioni/workshop: 4
Centri GLIC coinvolti: 7
Casi Studio: 12
Viste Domiciliari: 25
* Lombardia, Veneto, Emilia Romagna, Toscana, Lazio, Puglia, Campania (Piemonte)
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 19
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AOBIETTIVI SPECIFICI
Centro Protesi Direzioni Regionali
AUSL Centri GLIC
Definire e sperimentare
Formazione sul
una metodologia di
territorio in modalità
collaborazione tra CP e
Residenziale e FAD
AUSL BO
Formazione congiunta ed Sperimentazione
integrata su casi studio
Definizione di
Laboratorio di ausili protocolli di
tecnologici in rete collaborazione tra
unità territoriali INAIL e
centri GLIC
Co-progettazione di
appartamenti Domotici e
Percorso di valutazione
abilità di guida carrozzine
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 20
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-ALE ATTIVITA’ SVOLTE
• Analisi Regolamento Protesico
Analisi Presa in Carico • Incontri ed interviste
• Corso Unitelma on-line
Formazione • Corso ECC
• Corsi sull’Outcome
• Sito
Divulgazione • Newsletter
• Libri
• Domotica
Approfondimenti tematici • Valutazione OUTCOME
• Incontri con Aziende su nuovi
Osservatorio dispositivi
Casi Studio • 12 casi in sette regioni
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 21
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AANALISI PROCEDURE DI PRESA IN CARICO
• Rafforzare le «best practice» già adottate dalle sedi territoriali
• Raccogliere eventuali criticità che rallentano l’iter riabilitativo
• Studio del Regolamento • Confronto con il referente regionale
Protesico
• Sviluppo del questionario in due sezioni:
1. Analisi quantitativa dei pazienti complessi
2. Analisi delle procedure di presa in carico
(segnalazione; presa in carico; consegna
dispositivo e valutazione outcome)
• Somministrazione del questionario ai referenti
e alle equipe territoriali -> discussione guidata
sui risultati
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 22
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AANALISI PROCEDURE DI PRESA IN CARICO
Lazio
31 assistenti
Toscana sociali
Emilia
Romagna 16 dirigenti
medici
58
7 regioni Lombardia operatori
8 infermieri
Veneto
3
Campania
amministrativi
Puglia
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 23
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AANALISI PROCEDURE DI PRESA IN CARICO
ITEM NOTE
Poco strutturato e lasciato alla
Percorso presa in carico
disponibilità dei singoli operatori
Archivi orientati alle figure professionali
Accesso ai DataBase
specifiche e non all’Equipe
Differente approccio nelle diverse realtà
1° interfaccia con Infortunato
regionali
Prevalentemente centralizzato su
Consulenza Ausili
Centro Protesi e sue emanazioni
Strutture di ricovero; Servici Sociali
Relazione con realtà territoriali
territoriali e Centri Ausili
A parte casi sporadici non vengono
Utilizzo sistemi di valutazione outcome utilizzati strumenti di valutazione
outcome
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 24
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AANALISI PROCEDURE DI PRESA IN CARICO
Conoscenza e utilizzo di
strumenti di valutazione
dell’outcome
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 25
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AFORMAZIONE
Attivazione di 30 account per
la fruizione del corso
«Ausili e Tecnologie per la
disabilità»
«Conoscersi bene per lavorare bene insieme»
Corso per referenti regionali presso Area Ausili
di Corte Roncati Az. USL Bologna
Corso ECM «progetti
di ricerca INAIL 2015»
Workshop guida carrozzine
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 26
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AFORMAZIONE
• Corso ECM «La Valutazione dell’OutCome nella proposta di assitive technology»
• 4 Edizioni: Bologna, Milano, Bari, Roma
• 65 discenti di professioni sanitarie
(medici, infermieri, FT)
• 42 discenti NON sanitari (assistenti
sociali, funzionari …)
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 27
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AFORMAZIONE
• Corso ECC “European Care Certificate: verso un nuovo patto tra operatore ed utente”
• 4 Edizioni: Venezia, Firenze, Napoli, Budrio
• 38 discenti di professioni sanitarie
(medici, infermieri, FT)
• 52 discenti NON sanitari (assistenti
sociali, funzionari …)
81 (90%) colleghi certificati ECC
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 28
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-ADIVULGAZIONE
• Pubblicazione e diffusione manuale
• Sito del progetto www.osservatorioausili.it «Ausili elettronici e informatici»
PROJECT BOOK
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 29
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-ADIVULGAZIONE Newsletter semestrale di
progetto a:
• Novità nel settore delle AT
• Riferimenti per la prescrizione
• Aggiornamenti progetto
AUSILI e TECNOLOGIE ASSISTIVE: il progetto PDT1/2 30
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AAPPROFONDIMENTI TEMATICI
• Domotica
• Strumenti per la valutazione
dell’outcome
Ipotizzate soluzioni domotiche per Vigorso
e per Lametia Terme
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 31
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AI CASI STUDIO
AUSL Bo + GLIC:
-10 Casi Pilota selezionati
- 2 Dropout (Veneto – Lazio)
- 3 incontri per caso in media
- 8 Relazioni finali condivise
Ambientale
14%
Accesso al PC e
Attività di consulenza GLIC
postazione
lavoro
25%
Domotica
Mobilità 38%
13%
Comunicazione
13%
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 32
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AIL FUTURO di PDT1-2
Il progetto ha confermato la forza della collaborazione per migliorare il livello di Service Delivery con:
• trasferimento di competenze ed esperienze sui casi
• integrazione di risorse umane e strumentali con Centro Protesi
• confronto tecnico-metodologico
POSSIBILI PROSPETTIVE
• Modelli di Service Delivery (outcome – LEA – rete…)
• Lavoro sui casi (infortunati e reinserim. lavorativo)
• Formazione, supporto progettuale
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 33
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-AIL PROGETTO PDT 1-2
Grazie per l’attenzione.
Ing.Davalli Angelo
Responsabile della Formazione Centro Protesi INAIL
Project Manager Progetto PDT1-2
TECNOLOGIE ASSISTIVE: strumenti e percorsi 34
UNI EN ISO 9001:2015
REG. NR. 2286-APuoi anche leggere
