IL PIANO PER LA SALUTE NEL COMUNE DI MODENA - Programma di Azioni sulla Salute Donna
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Comune di Modena
IL PIANO PER LA SALUTE
NEL COMUNE DI MODENA
Programma di Azioni sulla
Salute Donna
A cura del gruppo di coordinamento del PPS del Comune di Modena
D. Biagioni - A. De Luca - C. Martignani - P.Tori
La salute
In base alla definizione fornita dall'OMS quando ci si
riferisce al concetto di salute non si intende la semplice
assenza di malattia, ma un più ampio concetto di
benessere che rimanda alle tre dimensioni di cui si
compone la vita degli individui che sono:
la dimensione fisica,
la dimensione psichica,
e quella relazionale.
E’ nell’equilibrio e nella relazione tra queste tre dimensioni
che il concetto di salute o benessere trova la sua massima
espressione.
I DETERMINANTI DI SALUTE
NON MODIFICABILI (ad esempio l’età, il sesso, ecc.)
MODIFICABILI, quali:
- i FATTORI AMBIENTALI (ad esempio la qualità dell’aria,
dell’acqua, degli alimenti, del territorio, della città, della
casa, ecc.)
- i FATTORI SOCIALI ed ECONOMICI ( ad esempio la
povertà, la disoccupazione, l’emarginazione, ecc.)
- gli STILI DI VITA (ad esempio l’alimentazione, l’attività
fisica, l’abitudine a fumare e a bere, ecc.)
- la DISPONIBILITA’ e L’ACCESSO ai SERVIZI di
QUALITA’ (ad esempio i servizi sociali, sanitari, educativi,
ricreativi, di trasporto, ecc.)
Stima del contributo dei diversi
determinanti alla
riduzione dei bisogni di salute
45
40
35 stile di vita
30
socio economico e
25 biologico
20 ambientale
15
sistema di cura
10
5
0
PIANI PER LA SALUTE sono piani poliennali che: • individuano le cause che mettono a rischio la salute; • ricercano le soluzioni giuste per potere eliminare o almeno ridurre tali cause; • richiedono la partecipazione diretta di quanti possono intervenire per migliorare la situazione esistente; • rappresentano le modalità con cui gli Enti Locali integrano le proprie politiche con politiche di salute.
a Modena, il Piano per la salute è • coordinato dal Comune; • elaborato e redatto da una pluralità di attori; • ogni attore impegna proprie risorse umane e materiali.
Il Piano per la Salute del Comune di Modena
si articola nei programmi di azioni:
- Sicurezza Stradale
(approvato dal Consiglio Comunale il 21 ottobre 2002
e prolungato per il 2004, il 22 aprile 2004)
- Salute Anziani
(approvato dal Consiglio Comunale il 2 dicembre 2002
e prolungato per il 2004, il 22 aprile 2004)
- Salute e Sicurezza sul Lavoro
(approvato dal Consiglio Comunale il 9 giugno 2003)
- Salute Infanzia e Adolescenza
(approvato dal Consiglio Comunale il 16 febbraio 2004)
- Patologie Prevalenti
(approvato dal Consiglio Comunale il 1 marzo 2004)
- Salute Donna
(approvato dal Consiglio Comunale il 22 aprile 2004)
184 185
LE AZIONI
nel PPS
166
Numero azioni
per soggetto Comune Aziende sanitarie Altri soggetti
responsabile
300 Numero azioni per
255
determinante di
250
salute
200
536
150
103 105
100
53
50 20
0
Socio- Ambientale Stili di vita Livelli e qualità Altro (attività
economico dei servizi di ricerca,
etc.)
- diminuire il n° delle morti evitabili e gli
anni di malattia e disabilità;
OBIETTIVI
DEL PIANO - ridurre le disuguaglianze di salute;
- promuovere comportamenti individuali a
tutela della propria salute.
- un aumento medio della vita della
popolazione;
RISULTATO - una diminuzione degli stati di invalidità e
ATTESO disagio;
- un più facile l’accesso ai servizi;
- un miglioramento degli stili di vita.
Il programma “Salute Donna”
Al 2003:
a Modena risiedono 92.950 donne, il 52% della popolazione, di cui un quarto ha più di 65 anni.
le donne straniere residenti sono il 6%
Speranza di vita: 83,9 anni
Tasso di occupazione femminile pari al 59,4% e di disoccupazione del 4,3%,
59,7
alto livello di istruzione.
14
60
12,2
12
50 46,6
42,9 10
40
8
32,3
30 6
4,6
3,9
20
4 2,9
2
10
0
Com une di Provincia di Regione Italia
0
Comune di Provincia di Regione Emilia- Italia Modena Modena Em ilia-
Modena Modena Romagna Rom agna
LAVORO retribuito, di cura, e domestico
• L’attività di assistenza e cura verso anziani, bambini, familiari non autosufficienti è svolta
principalmente dalle donne;
• le donne lavorano mediamente 10 ore e 33 minuti al giorno: 7,3 ore per il lavoro retribuito e
3,1 ore per le occupazioni domestiche.
PRINCIPALI CAUSE DI MORTE:
•malattie del sistema circolatorio (48% dei decessi)
• tumori (26%)
•disturbi psichici (5%);I DETERMINANTI
che influiscono sulla Salute della Donna
fattori socio- condizioni di lavoro
economici (tipologia, precarietà, orari)
lavoro non retribuito
(domestico, di assistenza, di cura)
salute di genere salute riproduttiva
(tumori, ospedalizzazione, (maternità)
assistenza domiciliare)
situazioni di disagio
(violenza, solitudine,
stili di vita disturbi del comportamento
alimentare, salute mentale)L’OFFERTA DI SERVIZI
1- SERVIZI INFORMATIVI E DI CONSULENZA
Servizi e “sportelli” atti a garantire l’esercizio del diritto d’accesso dei cittadini-utenti
alle strutture presenti sul territorio. Svolgono funzioni informative e di supporto
consulenziale.
Informadonna, Informafamiglie, Informanascita, Informamamma, Centro di
Documentazione Donna, Comitato per l’imprenditoria femminile, progetto Alter-Ego di
sostituzione temporanea delle imprenditrici, ecc.2- SERVIZI DI SOSTEGNO E ASSISTENZA Servizi dedicati a supportare l’attività di “care giving” della donna, ad aiutare la donna in momenti critici della propria vita, a dare sostegno a categorie di donne in situazioni di disagio a) servizi di supporto al lavoro di cura verso i minori Nidi d’infanzia, Scuole d’infanzia, Servizi integrativi, Centri giochi, Nidi aziendali, Centri estivi, ecc. b) servizi di supporto al lavoro di cura degli anziani e/o dei soggetti svantaggiati Assistenza domiciliare, Serdom c) servizi di assistenza e sostegno per donne in particolari situazioni di disagio Servizi sociali, Centro per le famiglie, Consulta per le Politiche familiari, Centro stranieri, Progetto Casa Donne Migranti SEMIRA ADAMU, Progetto Oltre la Strada, Interventi economici volti alla integrazione del reddito, Comunità madre bambino, prevenzione e accoglienza di donne che hanno subito violenze familiari, ecc
3- SERVIZI SOCIO-SANITARI Servizi e strutture dedicate alla promozione e tutela della salute della donna, presa in carico e percorsi d’accesso alle prestazioni delle Aziende Sanitarie (AUSL e AOU Policlinico) Dipartimento di Cure Primarie AUSL di Modena Servizio Salute Donna, Consultori familiari, Sostegno alla maternità, Spazio Donne Immigrate e Spazio Giovani, Servizio di mediazione interculturale. Percorsi Assistenziali dei Consultori Familiari Percorso nascita (gravidanza e aborto spontaneo), Percorso aborto volontario, Percorso infertilità di coppia, Percorso contraccezione, Percorso menopausa, Percorso area relazionale singolo–coppia, Assistenza al singolo, alla coppia e alla famiglia per difficoltà relazionali e disagio psichico. Gli Screening Screening per la prevenzione del cervico-carcinoma, Screening per la diagnosi precoce del tumore alla mammella. Unità di Ginecologia ed Ostetricia - AOU Policlinico di Modena Ostetricia, Ginecologia, Attività ambulatoriali, Fisiopatologia della riproduzione – centro di sterilità di coppia.
OBIETTIVI DEL PROGRAMMA
Salute Donna
1) promuovere opportunità che possano favorire il benessere della
donna e alleviare i suoi carichi di lavoro domestico e di cura sia
rivolto ai figli che agli anziani (6 azioni);
2) mettere a fuoco, attraverso una lettura di genere, i
determinanti che causano o possono causare problematiche di
salute alle donne (9 azioni);
3) favorire le azioni necessarie a garantire la salute riproduttiva e
di genere (24 azioni);
4) ricercare soluzioni dedicate ad attenuare gli effetti di situazioni
di disagio e svantaggio (12 azioni).
TOTALE: 51 AZIONI
STIMA COSTI: 5,3 MIL. di euroAnalisi delle azioni del Programma
“Salute Donna”
NUM ERO AZIONI PER OBIETTIVO
6
obiettivo 1 - promuovere opportunità 12
obiettivo 2 - determinanti 9
obiettivo 3 - salute riproduttiva e di genere
obiettivo 4 - disagio e svantaggio
24NUM ERO AZIONI PER DETERM INANTE DI SALUTE
30 26
25
20
14
15
10 6 51
5
5
0
0
Socio- Ambientale Stili di vita Livelli e Altro (attività
economico qualità dei di ricerca,
servizi etc.)NUM ERO DI AZIONI PER SOGGETTO RESPONSABILE
13
17
COMUNE DI
MODENA
AZIENDE
SANITARIE
ALTRI SOGGETTI
21FASE di valutazione sul raggiungimento degli obiettivi fissati dal
Programma ( a cura del Comitato di Programma)
Per facilitare la valutazione si è proceduto a:
1) catalogare le azioni secondo il determinante di salute prevalente (socio-economico,
ambientale, stile di vita, livelli e qualità dei servizi, ricerche e studi);
2) raggruppare le azioni secondo gli obiettivi del programma al quale rispondono in
maniera prevalente;
3) assegnare un valore economico stimato a quelle azioni in cui non erano stati indicati
i costi;
4) accorpare la azioni per i macro-soggetti che ne sono responsabili: Comune di
Modena, Aziende Sanitarie, Altri soggetti;
5) correggere il costo delle singole azioni con un coefficiente che stima la loro incidenza
sullo stato di salute della popolazione secondo il determinante a cui sono rivolte;
6) mettere a confronto il numero delle azioni, il loro costo e il costo moltiplicato per la
stima della presunta efficacia, secondo gli obiettivi, i determinanti a cui sono dirette e
i macro soggetti responsabili.Promuovere opportunità che
possano favorire il benessere della
PROGRAMMA SALUTE DONNA
donna e alleviare i suoi carichi di
Valutazione comparata degli obiettivi OB. 1 lavoro domestico e di cura sia
60% rivolto ai figli che agli anziani
55%
47% 47%
50% Mettere a fuoco, attraverso una
lettura di genere, i determinanti che
40% OB.2 causano o possono causare
COEFF. problematiche di salute alle donne
31%
28% % COSTI
30%
24% % AZIONI
Favorire le azioni necessarie a
20% 18% garantire la salute riproduttiva e di
OB.3
genere
12% 10% 12%13%
10%
4% Ricercare soluzioni dedicate ad
attenuare gli effetti di situazioni di
0%
OB.4 disagio e svantaggio
Ob.1 Ob.2 Ob.3 Ob.4PROGRAMMA SALUTE DONNA
valutazione comparata per determinante di salute
100,0
87,8
90,0
80,0 73,8
70,0
60,8
60,0 IINCID.
50,0 % COSTI
40,0 % AZIONI
30,0
20,6 19,6
20,0
9,8 9,8 9,8
10,0 4,8
1,4 0,8 0,9
0,0
Socio-economico Ambientale Stili di vita Livelli e qualità dei Altro (attività di ricerca,
servizi etc.)PROGRAMMA SALUTE DONNA
valutazione comparata attività dei soggetti responsabili
60,0
54,0
50,0 47,8
41,2
40,0 35,1 36,7
33,3 INCID.
30,0 25,5 % COSTI
% AZIONI
20,0 17,1
9,3
10,0
0,0
Comune Az.Sanit Altri soggettiLA PARTECIPAZIONE ALL’ELABORAZIONE ED
ATTUAZIONE DEL PROGRAMMA SALUTE DONNA
All’elaborazione del Programma hanno collaborato e concorso numerosi
soggetti della società modenese, coinvolti secondo modalità e livelli
diversi di partecipazione...
11 strutture
24 esperti /servizi
(Comitati di (Responsabili delle
Programma) Azioni)
59 partners
(Soggetti
Promotori)RISULTATI ATTESI DAL PROGRAMMA
SALUTE DONNA
- migliorare e monitorare la salute di tale gruppo di popolazione;
- ridurre i determinanti che influiscono negativamente sul benessere
delle donne, individuati con l’ascolto dei bisogni, delle proposte degli
esperti e dei portatori di interesse;
- mettere in rete coloro che intervengono per migliorare la situazione
esistente partecipando direttamente alle azioni;
- raggiungere gli obiettivi fissati;
- promuovere e coordinare processi intersettoriali;
- verificare e valutare i risultati che vengono raggiunti nel tempo;
- suggerire politiche e strategie di intervento.RINGRAZIAMENTI
Desidero ringraziare quanti hanno reso possibile la predisposizione e
attuazione del Piano per la Salute del Distretto di Modena, e in particolare
del Programma d’azioni sulla Salute Donna.
Innanzitutto i Sindaci e le Giunte che hanno promosso il Piano, le Aziende
Sanitarie e i soggetti che partecipano ad esso.
Un ringraziamento particolare va, oltre che ai colleghi del Gruppo di
Coordinamento e del Comitato di Programma, a:
Giuseppe Dieci Dirigente Responsabile dell’intero Piano
Giuseppe Fattori Responsabile Piani per la salute dell’AUSL
Andrea Guerzoni Direttore del Distretto n°3
Gianluigi Trianni Referente del Piano per l’AOU Policlinico
Giuliano Carozzi del Servizio di Epidemiologia AUSL“Ci troviamo qui per porci delle domande. E sono
domande molto importanti e abbiamo pochissimo
tempo per trovare la risposta... E’ nostro dovere
continuare a pensare... Pensare, pensare, dobbiamo.
In ufficio, sull’autobus, mentre… mentre… mentre….
Non dobbiamo mai smettere di pensare: che civiltà è
questa in cui ci troviamo a vivere? “
(Virginia Woolf, “Le tre ghinee”)Puoi anche leggere
