IL LINGUAGGIO E LA LETTURA COME STRUMENTI CHIAVE NELLO SVILUPPO INFANTILE E NELLE FORME DI DEMENZA SENILE - "Montessori - Alzheimer un patto per ...
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IL LINGUAGGIO E LA LETTURA COME
STRUMENTI CHIAVE NELLO SVILUPPO
INFANTILE E NELLE FORME DI
DEMENZA SENILE
«Montessori - Alzheimer
un patto per la lettura intergenerazionale»
Gloria Gagliardi, PhD
Alma Mater Studiorum – Università di Bologna
Età evolutiva…
■ L’input linguistico e lo stile comunicativo dei genitori rivestono un ruolo cruciale nello
sviluppo delle abilità comunicative e linguistiche dei figli [Girolametto & Weitzman,
2006; Suskind et al., 2016]
– Stile «direttivo» [Bonifacio e Hvastja Stefani, 2010]
■ L’aumento della frequenza e della qualità della lettura incidono sullo sviluppo delle
capacità di attenzione e concentrazione del bambino [Fletcher & Reese, 2005; Adrian et
al., 2005]
■ LETTURA DIALOGICA del libro è un mezzo efficace di stimolazione del linguaggio [Dunst,
Trivette & Hamby, 2007], non soltanto nei bambini normotipo, ma anche nei late talker e
nei bambini con DL [Huebner, 2000; Huebner & Meltzoff, 2005; Crain-Thoreson & Dale,
1999; Crowe, Norris & Hoffman, 2004; Pile et al., 2010; Buschman et al., 2009; Tsybina
& Eriks Brophy, 2010]
– Il genitore prende spunto dagli interessi del bambino e incoraggia la partecipazione
attiva
«Oltre il libro»
■ Intervento terapeutico tempestivo nei disturbi del
neurosviluppo (es. Disturbo Primario del linguaggio,
dell’apprendimento, dell’attenzione, della regolazione…)
■ Es. Programma «OLTRE IL LIBRO» [Girolametto et al., 2017]
– Intervento di prevenzione e promozione dello sviluppo
del linguaggio (età: 2-3 anni) per bambini con ritardo
del linguaggio espressivo non associato a fragilità nei
domini non linguistici, o «LATE TALKER»
■ Rappresentano il 10-20% dei bambini sotto i 3 anni di
età
■ 20-30% di essi riceveranno una diagnosi di «Disturbo
Primario di Linguaggio» [Rescorla, 2013]
– «Parent coaching»: intervento «ecologico» e indiretto
… età involutiva
«RISERVA COGNITIVA»
■ Costrutto teorico che descrive “l’insieme di abilità cognitive, capacità strategiche e
conoscenze acquisite che, nell’arco della vita, le esperienze vissute hanno permesso di
accumulare” [Mondini, 2013]
■ Determina una maggior resilienza del cervello al danno neurologico
■ Proposto nell’ambito delle patologie dementigene per rendere conto della discrepanza
tra il grado di degenerazione corticale e la sua manifestazione clinica [Katzman et al.
1988; Stern, 2009]
■ Postula che le differenze individuali nei processi cognitivi, e quindi nei sottostanti
network neurali, conseguenti alle diverse esperienze a cui il soggetto è stato esposto (es.
educazione, occupazione lavorativa e attività ricreative intellettualmente stimolanti),
consentano ad alcuni pazienti di fronteggiare meglio modificazioni cerebrali strutturali e
funzionali, costituendo dunque un fattore protettivo per il decadimento cognitivo
La «riserva»
■ Celebre articolo di Katzman e collaboratori [1988]:
– gli autori dello studio, conducendo un’analisi post-mortem del cervello di 137
anziani, avevano riscontrato in 10 di essi la presenza di chiari segni di
demenza di Alzheimer a livello neuroanatomico, in assenza però di manifesti
sintomi cognitivi
■ Numerosi studi longitudinali prospettici hanno, in seguito, replicato questo risultato
(ad esempio Mortimer, 1997; Davis et al. 1999; Goldman et al., 2001; Ince et al.,
2001; Bennet et al., 2003; Dufouil, Alpérovitch & Tzourio, 2003; Mortimer, Snowdon
& Markesbery, 2003)
■ Il concetto euristico di “riserva” è stato introdotto per rendere conto di tali
discrepanze tra modificazioni neuropatologiche a livello corticale e la loro
espressione sintomatologica
[…] Neuroimaging tools have the potential to detect
pathological changes when only slight impairment is
indicated by neuropsychological testing, particularly in
individuals with high cognitive reserve who maintain
cognitive functioning for an extended period of time.
For example, at a given level of clinical severity in
patients with Alzheimer’s disease, higher levels of
education are associated with more severe disease-
related changes on PET scans than seen for those with
lower levels of education. […]
[…] In patients matched for clinical severity, an inverse
relation was found between resting regional cerebral
blood flow and years of education. Higher level of
education was associated with greater depletion of
blood flow in the parietotemporal area (figure 3), where
PET changes are seen in patients with Alzheimer’s
disease. This observation provided an initial indication
that patients with higher cognitive reserve had more
Alzheimer’s disease pathology than those with lower
cognitive reserve even though they appeared clinically
similar. Similar associations have been shown for
occupational attainment and leisure activities. […]
Stern, 2012
«[…] Decline is seen later in
individuals with high cognitive
reserve because pathology is
tolerated longer than by people
with low cognitive reserve.»
Stern, 2012Perché dovrebbe funzionare anche nei pazienti già affetti da Demenza/MCI? ■ Il contesto esercita un effetto sullo stato cognitivo anche sostenendo meccanismi di neuroprotezione: studi condotti su animali hanno evidenziato che non solo l’interazione con un ambiente arricchito favorisce la neurogenesi e la sinaptogenesi [Churchill et al., 2002], ma contribuisce in maniera determinate al rallentamento della deposizione di Aβ nella Demenza di Alzheimer [Arenaza-Urquijo, Wirth, Chételat, 2015; Bennet et al., 2014]
Perché proprio il linguaggio e la lettura?
Vigneau et al., 2006
“Sagittal projection map of the 730 activation peaks.
Each activation peak is color-coded according to its contrast category: phonology
(blue), semantic (red), and syntax (green).”e se non bastasse…
■ COMORBILITA’ PATOLOGIE DEMENTIGENE E DEPRESSIONE/DISTURBI DEL TONO
DELL’UMORE [Raskind, 1998; Padovani, Caratozzolo & Cocchi, 2018]
– Prevalenza: 30-60% [Rozzini et al., 2011]
■ La depressione costituisce un fattore che aggrava la prognosi di malattie somatiche
ed è considerata uno dei principali fattori di rischio di fragilità/disabilità
– Nell’anziano la relazione fra malattia somatica e depressione è bidirezionale
[Amore et al., 2007]Sintomi cognitivi della depressione
■ Anche se spesso non gli si attribuisce sufficiente importanza, i deficit cognitivi sono
parte integrante del quadro clinico della depressione non soltanto nell’anziano! [Di
Sciascio, Furio & Palumbo, 2015]
■ Aree maggiormente interessate: Memoria e Funzione Esecutive
– sintomi cognitivi lamentati: deficit della memoria, difficoltà di concentrazione e
di pensare lucidamente
■ La compromissione delle abilità cognitive è una delle principali cause di ridotto
funzionamento psico-sociale dei pazienti depressi. I deficit cognitivi:
– sono osservati già nel primo episodio depressivo
– persistono alla remissione dei sintomi depressiviattività che
comportano
alta
attivazione
cognitiva
("training")
miglioramento
del
funzionamento
psico-sociale
del paziente
attività
emotivamente
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m o r t a l U. E c o , « P L’espress
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