Dell'Ordinanza sulle prestazioni (OPre) - Edizione del 1 luglio 2020 - BAG
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Allegato 1 dell’Ordinanza sulle prestazioni (OPre) Edizione del 1° luglio 2020
Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
Ordinanza del DFI del 29 settembre 1995 sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie
(Ordinanza sulle prestazioni, OPre)
RS 832.112.31
______________________________________________________________________________________________
Allegato 1 1
(Art. 1)
Allegato 1 KLV
Rimunerazione da parte dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie
di determinate prestazioni mediche
Edizione del 1° luglio 2020
tiene conto delle modifiche decise dal Dipartimento federale dell’interno (DFI) il 27 maggio 2020 2
1
Non pubblicato nella Raccolta ufficiale delle leggi federali (RU). E accessibile all’indirizzo Internet dell’Ufficio federale
della sanità pubblica (UFSP): www.ufsp.admin.ch > Assicurazioni > Assicurazione malattie > Prestazioni e tariffe >
Prestazioni mediche > Allegato 1 dell’OPre
2
RU 2020-0847
2Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
Indice delle materie
1 Chirurgia ...................................................................................................................................... 4
1.1 In generale ................................................................................................................................ 4
1.2 Chirurgia di trapianto ................................................................................................................. 6
1.3 Ortopedia, Traumatologia.......................................................................................................... 8
1.4 Urologia e Proctologia ............................................................................................................. 10
2 Medicina interna......................................................................................................................... 13
2.1 In generale .............................................................................................................................. 13
2.2 Malattie cardiovascolari, medicina intensiva ............................................................................ 19
2.3 Neurologia, inclusa la terapia del dolore e l’anestesia ............................................................. 22
2.4 Medicina fisica, reumatologia .................................................................................................. 27
2.5 Oncologia................................................................................................................................ 28
3 Ginecologia, ostetricia, medicina della procreazione .................................................................. 30
4 Pediatria, psichiatria infantile...................................................................................................... 32
5 Dermatologia ............................................................................................................................. 35
6 Oftalmologia............................................................................................................................... 37
7 Otorinolaringoiatria..................................................................................................................... 39
8 Psichiatria .................................................................................................................................. 41
9 Radiologia .................................................................................................................................. 44
9.1 Radiodiagnostica .................................................................................................................... 44
9.2 Altri procedimenti di formazione d’immagini ............................................................................ 45
9.3 Radiologia interventistica e radioterapia .................................................................................. 48
10 Medicina complementare ......................................................................................................... 51
11 Riabilitazione ........................................................................................................................... 52
3Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
1 Chirurgia
1.1 In generale
Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione
obbligatoria valida a
partire dal
Autotrasfusione Sì 1.1.1991
Provvedimenti in caso Sì Sono inclusi: 1.9.1967
d’operazione al cuore Cateterismo cardiaco; angiocardiografia, compresi
i mezzi di contrasto; ibernazione artificiale; impiego
del circuito artificiale cuore-polmone; impiego del
«Cardioverter» come «Pace-maker», defibrillatore
o «Monitor»; conserve di sangue e sangue fresco;
applicazione di una valvola cardiaca artificiale,
compresa la protesi; applicazione del «Pace-
maker», compreso l’apparecchio.
Sistemi di stabilizzazione per Sì Tutti i pazienti previsti per un’operazione di 1.1.2002
operazioni di bypass coronarico bypass.
effettuate sul cuore pulsante Particolari vantaggi possono essere ottenuti nei
casi seguenti:
– aorta gravemente calcificata;
– insufficienza renale;
– sindrome respiratorie ostruttive croniche;
– età avanzata (oltre i 70–75 anni).
Controindicazioni:
– vasi sanguigni profondi intramiocardici e vasi
gravemente calcificati o molto sottili e diffusi (>
1,5 mm);
– instabilità emodinamica peroperatoria a causa
di manipolazioni del cuore o a causa di
ischemia
Ricostruzione mammaria Sì Per ristabilire l’integrità fisica e psichica 23.8.1984/
operatoria della paziente dopo un’amputazione o una 1.3.1995/
mastectomia parziale indicata dal profilo medico. 1.1.2015
Riduzione operatoria della Sì Per eliminare un’asimmetria delle mammelle e 1.1.2015/
mammella sana in caso di ristabilire l’integrità fisica e psichica della paziente 1.1.2018
amputazione o mastectomia
parziale della mammella malata
Terapia chirurgica dell’obesità Sì Il paziente ha un indice di massa corporea (IMC) 1.1.2000/
superiore a 35. 1.1.2004/
Un’adeguata terapia per ridurre il peso della durata 1.1.2005/
di due anni non ha avuto successo. 1.1.2007/
1.7.2009/
Indicazione, esecuzione, garanzia della qualità e
1.1.2011/
controlli successivi secondo le direttive mediche
1.1.2014/
sulla terapia chirurgica dell’obesità (Richtlinien zur
1.1.2018
operativen Behandlung von Übergewicht, solo in
tedesco) del 31 ottobre 2017 3 della «Swiss Society
for the Study of Morbid Obesity and Metabolic
Disorders» (SMOB).
Esecuzione in centri che, sulla base della loro
organizzazione e del personale, sono in grado di
osservare le direttive della SMOB del 31 ottobre
2017 per la terapia chirurgica dell’obesità.
3 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
4Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
Si suppone che i centri riconosciuti dalla SMOB in
base alle direttive della SMOB del 31 ottobre 2017
soddisfino tale condizione.
Se l’intervento deve essere eseguito in un centro
non riconosciuto dalla SMOB, va precedentemente
richiesta la garanzia speciale dell’assicuratore il
quale tiene conto della raccomandazione del
medico di fiducia.
Termoablazione endovenosa Con radiofrequenza o laser 1.7.2002/
delle safene in caso di varici Solo da parte di medici titolari di un attestato di 1.1.2004/
Sì capacità per la termoablazione endovenosa delle 1.1.2016
safene in caso di varici
Terapia di ablazione meccano- No 1.7.2013
chimica endovenosa delle varici
secondo il metodo Clarivein®
Esecuzione ospedaliera di Sì I costi sono assunti soltanto se per circostanze 1.1.2019
interventi elettivi in caso di varici, particolari l’esecuzione ambulatoriale non è
emorroidi, ernie inguinali, possibile.
adenoidi, tonsille, interventi
artroscopici al ginocchio,
interventi diagnostici e terapeutici
all’utero secondo il documento di
riferimento dell’UFSP «Liste
ambulant durchzuführender
elektiver Eingriffe», versione 1.0
del 23 novembre 2017 4
(disponibile solo in tedesco e
francese)
4 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
5Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
1.2 Chirurgia di trapianto
Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione
obbligatoria valida a
partire dal
Trapianto renale isolato Sì Sono incluse le spese d’operazione sul donatore, 25.3.1971/
compreso il trattamento per eventuali 23.3.1972/
complicazioni, nonché le prestazioni secondo 1.8.2008
l’articolo 14 capoversi 1 e 2 della legge federale
dell’8 ottobre 2004 5 sul trapianto di organi, tessuti
e cellule (legge sui trapianti) e secondo l’articolo
12 dell’ordinanza del 16 marzo 2007 6 concernente
il trapianto di organi, tessuti e cellule umani
(ordinanza sui trapianti).
È invece esclusa la responsabilità dell’assicuratore
del ricevente in caso di morte del donatore.
Trapianto cardiaco isolato Sì In caso di affezioni cardiache gravi e incurabili, 31.8.1989
quali la cardiopatia ischemica, la cardiomiopatia
idiopatica, le malformazioni cardiache e l’aritmia
maligna.
Trapianto isolato del polmone Sì Stadio terminale di una malattia polmonare 1.1.2003/
(proveniente da donatore cronica. 1.4.2020
deceduto)
Trapianto cuore-polmone No 31.8.1989/
1.4.1994
Trapianto isolato del fegato Sì 31.8.1989/
1.3.1995/
1.4.2020
Trapianto del fegato da donatore Sì Sono incluse le spese d’operazione sul donatore, 1.7.2002/
vivo compreso il trattamento di eventuali complicazioni, 1.1.2003/
nonché le prestazioni secondo l’articolo 14 1.1.2005/
capoversi 1 e 2 della legge sui trapianti e secondo 1.7.2005/
l’articolo 12 dell’ordinanza sui trapianti. 1.7.2008/
È invece esclusa la responsabilità dell’assicuratore 1.1.2012/
del ricevente in caso di morte del donatore. 1.4.2020
Trapianto simultaneo del Sì 1.1.2003/
pancreas e del rene 1.4.2020
Trapianto del pancreas dopo un Sì 1.7.2010/
trapianto del rene 1.4.2020
Allotrapianto isolato delle Isole di Sì 1.7.2002/
Langerhans 1.7.2010/
1.4.2020
Trapianto isolato del pancreas Sì 31.8.1989/
1.4.1994/
1.7.2002/
1.7.2010/
1.4.2020
Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione
obbligatoria valida a
partire dal
5 RS 810.21
6 RS 810.211
6Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
Trapianto simultaneo delle Isole Sì 1.7.2010/
di Langerhas e del rene 1.4.2020
Trapianto delle Isole di Sì 1.7.2010/
Langerhans dopo un trapianto 1.4.2020
del rene
Allotrapianto isolato delle Isole di Sì 1.7.2002/
Langerhans 1.7.2010/
1.4.2020
Autotrapianto isolato delle Isole Sì 1.7.2002/
di Langerhans 1.7.2010/
1.4.2020
Trapianto isolato dell’intestino Sì 1.7.2002/
tenue 1.7.2010/
1.4.2020
Trapianto simultaneo del fegato Sì 1.7.2002/
e dell’intestino tenue e trapianto 1.7.2010/
multiviscerale 1.4.2020
Trapianto con epidermide Sì Adulti: 1.1.1997/
autologa di coltura (cheratinociti) – bruciature del 70 % o più della superficie totale 31.12.2001
del corpo;
– bruciature profonde del 50 % o più della
superficie totale del corpo.
Bambini:
– bruciature del 50 % o più della superficie totale
del corpo;
– bruciature del 40 % o più della superficie totale
del corpo.
Trapianto autologo di grasso per Sì Effettuato da medici specialisti in chirurgia plastica, 1.8.2016/
correggere difetti congeniti, ricostruttiva ed estetica. 1.7.2018
dovuti a malattia e di tipo I costi sono assunti soltanto previa garanzia
postraumatico speciale dell’assicuratore il quale tiene conto della
raccomandazione del medico di fiducia.
Trapianto autologo Sì In valutazione: 1.7.2018
di grasso per la ricostruzione Come misura complementare alla misura fino al
mammaria postoperatoria «Ricostruzione mammaria operatoria» secondo il 30.06.2023
numero 1.1.
Effettuato da medici specialisti in chirurgia plastica,
ricostruttiva ed estetica.
Al massimo tre sedute e nessun trattamento
successivo con trapianto autologo di grasso.
7Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
1.3 Ortopedia, Traumatologia
Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione
obbligatoria valida a
partire dal
Terapia di difetti di portamento Sì Prestazione obbligatoria per provvedimenti 16.1.1969
unicamente terapeutici, ossia solo se risultano
radiologicamente manifeste modifiche di struttura o
malformazioni della colonna vertebrale. I
provvedimenti profilattici aventi lo scopo d’impedire
modifiche imminenti dello scheletro, segnatamente
la ginnastica speciale per rafforzare una schiena
debole, non sono a carico dell’assicurazione.
Terapia dell’artrosi con iniezione No 25.3.1971
intraarticolare di un lubrificante
artificiale
Terapia dell’artrosi con iniezione No 12.5.1977
intraarticolare di teflon o silicone
come «lubrificante»
Terapia dell’artrosi con iniezione No 1.1.1997
di soluzione mista contenente
olio allo iodoformio
Terapia mediante onde d’urto No 1.1.1997
extracorporee (litotripsia)
applicata all’apparato locomore
Terapia ad onde d’urto radiali No 1.1.2004
Protezione delle anche per No 1.1.1999/
prevenire le fratture del collo del 1.1.2000
femore
Osteochondrale Mosaicplasty Sì Per il trattamento di lesioni del tessuto osseo e 1.1.2002/
per coprire lesioni del tessuto cartilagineo post-traumatiche dell’articolazione del 1.1.2017
osseo e cartilagineo ginocchio, di un’estensione massima di 2 cm2.
I costi sono assunti soltanto previa garanzia
speciale dell’assicuratore il quale tiene conto della
raccomandazione del medico di fiducia.
Trapianto autologo di chondrociti Sì In valutazione 1.1.2002/
1.1.2004/
Per il trattamento di lesioni del tessuto cartilagineo
1.1.2017/
post-traumatiche dell’articolazione del ginocchio.
1.1.2020
Sono determinanti le indicazioni e
fino al
controindicazioni della Commissione delle tariffe
31.12.2020
mediche LAINF (CTM) del 26 ottobre 2011
secondo la scheda informativa 2016.131.725.01-1.
I costi sono assunti soltanto previa garanzia
speciale dell’assicuratore il quale tiene conto della
raccomandazione del medico di fiducia.
Viscosupplemento per il No 1.7.2002/
trattamento della gonartrosi 1.1.2003/
1.1.2004/
1.1.2007
Chifoplastica a palloncino per il Sì Fratture recenti e dolorose del corpo vertebrale 1.1.2004/
trattamento di fratture vertebrali che non rispondono al trattamento analgesico e 1.1.2005/
1.1.2008/
1.1.2011/
1.1.2013
8Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
che evidenziano deformità tali da richiedere una
correzione.
Indicazioni secondo le linee guida della Società
svizzera di chirurgia spinale del 23 settembre
2004 7.
Esecuzione dell’intervento solo da parte di
un chirurgo qualificato. Si suppone che i chirurghi
riconosciuti dalla Società svizzera di chirurgia
spinale, dalla Società svizzera d’ortopedia e dalla
Società svizzera di neurochirurgia siano
conformemente qualificati.
Se l’intervento deve essere eseguito da un
chirurgo non riconosciuto dalla Società svizzera di
chirurgia spinale, dalla Società svizzera
d’ortopedia e dalla Società svizzera di
neurochirurgia, va precedentemente richiesta la
garanzia speciale dell’assicuratore il quale tiene
conto della raccomandazione del medico di fiducia.
Gel di piastrine per protesi totale No 1.1.2006
del ginocchio
Impianto meniscale di collagene No 1.8.2008
Meniscotomia al No 1.1.2006
laser
7 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
9Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
1.4 Urologia e Proctologia
Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione
obbligatoria valida a
partire dal
Uroflowmetria (misurazione del Sì 3.12.1981/
flusso urinario mediante la regi- 1.1.2012
strazione di curve)
Litotripsia renale extra-corporea Sì Indicazioni: 22.8.1985/
mediante onde d’urto L’ESWL è indicato in caso di 1.8.2006
(abbreviazione in tedesco: a. litiasi del bacinetto,
ESWL), frantumazione dei calcoli b. litiasi dei calici renali,
renali c. litiasi dell’uretere,
se la terapia conservativa non ha avuto successo
e se a causa della posizione, della forma e della
dimensione del calcolo, la sua eliminazione
spontanea è improbabile.
Gli elevati rischi dovuti alla particolare posizione
del paziente durante la narcosi esigono una
vigilanza anestesiologica appropriata (formazione
speciale dei medici e paramedici, nonché adeguati
apparecchi di controllo).
Terapia chirurgica delle turbe
dell’erezione
– protesi del pene No 1.1.1993/
1.4.1994
– chirurgia di No 1.1.1993/
rivascolarizzazione 1.4.1994
Applicazione di uno sfintere Sì Incontinenza grave 31.8.1989
artificiale
Terapia al laser dei tumori Sì 1.1.1993
vescicali o del pene
Embolizzazione terapeutica della
varicocele testicolare
– mediante sclerotizzazione o Sì 1.3.1995
applicazione di coils
– mediante balloons o No 1.3.1995
microcoils
Prostatectomia transuretrale No 1.1.1997
mediante laser agli ultrasuoni
Terapia transuretrale a No 1.1.2004
microonde ad alta energia (TTM-
AE)
Elettroneuromodulazione dei Sì Come terapia di seconda o terza linea dopo 1.7.2000/
nervi spinali sacrali mediante l’esaurimento delle misure conservative e dopo 1.7.2002/
apparecchio impiantato per la aver considerato opzioni di terapia non invasive o 1.1.2005/
terapia dell’incontinenza urinaria mininvasive (stimolazione del nervo 1.1.2008/
e delle turbe dello svuotamento tibiale/pudendo, infiltrazioni intradetrusoriali di 1.7.2020
della vescica tossina onabotulinica A)
Indicazione, esecuzione, garanzia della qualità e
controlli successivi secondo le direttive
neuromudulazione sacra della «Swiss Society for
10Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
Sacral Neuromodulation (SSSNM)» del 9 aprile
2020 8.
Indicazione e interventi (impianto degli elettrodi e
del neuromodulatore) solo da parte di medici
specialisti in urologia con formazione approfondita
in neuro-urologia.
Esecuzione in centri che per organizzazione e
personale soddisfano le direttive della «SSSNM»
del 9 aprile 2020 9. Si suppone che i centri
riconosciuti dalla SSSNM soddisfino questi
requisiti.
Se l’intervento deve essere eseguito in un centro
non riconosciuto dalla SSSNM, va
precedentemente richiesta la garanzia speciale
dell’assicuratore, il quale tiene conto della
raccomandazione del medico di fiducia.
Elettroneuromodulazione dei Sì Dopo il fallimento di terapie conservative e/o 1.1.2003/
nervi spinali sacrali mediante chirurgiche (inclusa la riabilitazione). 1.1.2008/
apparecchio impiantato per la Indicazione, esecuzione, garanzia della qualità e 1.7.2020
terapia dell’incontinenza fecale controlli successivi secondo le direttive
neuromodulazione sacra della «Swiss Society for
Sacral Neuromodulation (SSSNM)» del 9 aprile
2020 10.
Indicazione e interventi (impianto degli elettrodi e
del neuromodulatore) solo da parte di medici
specialisti in chirurgia con formazione approfondita
in chirurgia viscerale.
Esecuzione in centri che per organizzazione e
personale soddisfano le direttive della «SSSNM»
del 9 aprile 2020) . Si suppone che i centri
riconosciuti dalla SSSNM soddisfino questi
requisiti.
Se l’intervento deve essere eseguito in un centro
non riconosciuto dalla SSSNM, va
precedentemente richiesta la garanzia speciale
dell’assicuratore, il quale tiene conto della
raccomandazione del medico di fiducia.
Elettroneuromodulazione Sì Per la terapia dell’iperattività vescicale idiopatica o 1.3.2019/
percutanea del nervo tibiale dell’incontinenza fecale 1.7.2019
mediante elettrodi ad ago Dopo l’esaurimento delle opzioni di trattamento
conservative
Indicazione ed effettuazione solo da parte di
medici specialisti in urologia o in ginecologia e
ostetricia con formazione approfondita in
uroginecologia (in caso di vescica iperattiva)
oppure in gastroenterologia o chirurgia con
formazione approfondita in chirurgia viscerale (in
caso d’incontinenza fecale)
Stimolazione magne-tica No 1.7.2017
periferica ripetiti-va (rPMS,
magnetic innervation therapy) del
pavimento pelvico in caso di
incontinenza urinaria
Trattamento delle turbe della Sì Dopo l’esaurimento delle opzioni di trattamento 1.1.2007/
ritenzione della vescica mediante conservative 1.8.2008/
8
Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
9 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
10
Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
11Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
iniezione cistoscopica di tossina Per le indicazioni seguenti: 1.7.2013/
botulinica di tipo A nella – incontinenza urinaria dovuta all’iperattività 1.1.2014/
parete vescicale detrusoriale neurogena associata a un’affezione 1.1.2015/
neurologica nell’adulto se il trattamento è 15.7.2015/
effettuato da medici specialisti in urologia. 1.8.2016
– Iperattività vescicale idiopatica nell’adulto se il
trattamento è effettuato da medici specialisti in
urologia o in ginecologia e ostetricia con
formazione approfondita in uroginecologia.
Stent urologici Sì Se un intervento chirurgico è controindicato per 1.8.2007
comorbilità, per gravi limitazioni fisiche o per motivi
tecnici.
Ultrasuoni concentrati ad alta No 1.7.2009
intensità (HIFU) per il trattameno
del carcinoma della prostata
Vaporizzazione transuretrale e Sì In caso di sindrome sintomatica di ostruzione della 1.7.2011
fotoselettiva della prostata con il prostata.
laser (PVP)
12Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
2 Medicina interna
2.1 In generale
Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione
obbligatoria valida a
partire dal
Terapia con iniezione di ozono No 13.5.1976
Terapia con ossigeno iperbarico Sì In casi di: 1.4.1994
– lesioni attiniche croniche o tardive;
– osteomielite acuta della mascella; 1.9.1988
– osteomielite cronica;
– sindrome diabetica del piede stadio ≥2B 1.7.2011
secondo la classificazione di Wagner-
Armstrong;
– malattia da decompressione, nella misura in cui 1.1.2006/
non è soddisfatta la definizione di infortunio. 1.7.2011
All’estero se il trasporto alla più vicina camera
iperbarica in Svizzera non può essere eseguita
in modo sufficientemente rapido o con la debita
prudenza. Nei centri che soddisfano le
«Informazioni per i servizi d’emergenza» del
Divers Alert Network (DAN) e della REGA 11.
No – sordità neurosensoriale improvvisa idiopatica; 1.1.2016
Celluloterapia a base di cellule No 1.1.1976
fresche
Sierocitoterapia No 3.12.1981
Terapia dell’obesità Sì – Eccedenza rispetto al peso ideale del 20 per 7.3.1974
cento o più.
– Malattia concomitante che può essere
proficuamente influenzata da una riduzione di
peso.
– con anfetamine e loro derivati No 1.1.1993
– con ormoni tiroidei No 7.3.1974
– con diuretici No 7.3.1974
– con iniezioni di coriogonado- No 7.3.1974
tropina
Emodialisi («Rene artificiale») Sì 1.9.1967
Emodialisi a domicilio Sì 27.11.1975
Dialisi peritoneale Sì 1.9.1967
Nutrizione enterica a domicilio Sì Se senza impiego di sonda è esclusa una 1.3.1995
sufficiente nutrizione per via orale.
Nutrizione enterica senza sonda Sì Se l’indicazione è posta conformemente alle 1.7.2002/
a domicilio «Direttive della Società svizzera della nutrizione 1.7.2012/
clinica (SSNC) relative a Home Care, 1.7.2013
alimentazione artificiale a domicilio» 12 del gennaio
2013 (disponibile solo in tedesco e francese).
11 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
12 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
13Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
Nutrizione parenterale a Sì 1.3.1995
domicilio
Perfusione parenterale di Sì 1.1.1997
antibiotici con pompa
(ambulatoriamente)
Plasmaferesi Sì Indicazioni: 25.8.1988
– Sindrome d’iperviscosità.
– Malattie del sistema immunitario, se la
plasmaferesi si è rivelata efficace, in particolare
in caso di:
– miastenia grave
– porpora trombotica trombocitopenica
– anemia emolitica immune
– leucemia
– sindrome di Goodpasture
– sindrome di Guillain-Barré
– avvelenamenti acuti
– ipercolesterolemia familiare omozigota.
LDL-Aferesi Sì In caso di ipercolesterolemia familiare omozigota. 25.8.1988/
Realizzato in un centro che ha l’infrastruttura e 1.1.2005
l’esperienza richieste.
No In caso di ipercolesterolemia familiare eterozigota. 1.1.1993/
1.3.1995
1.1.2005
No In caso di ipercolesterolemia refrattaria alla terapia. 1.1.2007
Trapianto di protogenociti In centri qualificati secondo l’organo di 1.8.2008/
ematopoietici certificazione «Swiss Blood Stem Cell 1.1.2011/
Transplantation and Cellular Therapy » (SBST). 1.7.2013/
Esecuzione secondo le normative pubblicate da 1.3.2019
«The Joint Accreditation Committee- ISCT &
EBMT (JACIE)» e dalla «Foundation for the
Accreditation of Cellular Therapy (Fact)»: «FACT-
JACIE International Standards for hematopoietic
Cellular Therapy Product Collection, Processing
and Administration», 7a edizione marzo 2018 13.
Sono incluse le spese d’operazione sul donatore,
compreso il trattamento di eventuali complicazioni,
nonché le prestazioni secondo l’articolo 14
capoversi 1 e 2 della legge dell’8 ottobre 2004 14
sui trapianti e secondo l’articolo 12 dell’ordinanza
del 16 marzo 2007 15 sui trapianti.
È invece esclusa la responsabilità dell’assicuratore
del ricevente in caso di morte del donatore.
– autologo Sì – linfomi 1.1.1997/
– leucemia linfatica acuta 1.1.2013/
– leucemia mieloide acuta 1.1.2018
– mieloma multiplo
– neuroblastoma
– medulloblastoma
– carcinoma germinale
– sclerosi sistemica.
Sì Nel quadro di studi clinici: 1.1.2002/
– sarcoma di Ewing 1.1.2008/
13 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
14 RS 810.21
15 RS 810.211
14Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
– sarcoma dei tessuti molli 1.1.2013/
– tumore di Wilms. 1.1.2018
fino al
31.12.2022
Sì In studi clinici prospettici multicentrici controllati: 1.1.2002/
– malattie auto-immuni a eccezione di sclerosi 1.1.2008/
sistemica, sclerosi multipla, morbo di Crohn 1.1.2013/
e diabete mellito. 1.1.2018
I costi sono assunti soltanto previa garanzia fino al
speciale dell’assicuratore il quale tiene conto della 31.12.2022
raccomandazione del medico di fiducia.
Dopo una terapia convenzionale fallita o in caso di
una progressione della malattia.
Sì In valutazione 1.7.2018
– in caso di sclerosi multipla fino al
30.6.2024
Presso l’Ospedale universitario di Zurigo nel
quadro di uno studio di registro.
Indicazione da parte del comitato interdisciplinare
«MS-Stammzell-Transplantationsboard»
dell’Ospedale universitario di Zurigo.
No – recidiva di leucemia mieloide acuta 1.1.1997/
– recidiva di leucemia linfatica acuta 1.1.2008/
– carcinoma del seno 1.1.2013/
– carcinoma bronchiale a piccole cellule 1.1.2018
– malattie congenite
– carcinoma ovarico
– tumore solido raro del bambino
– sindrome mielodisplastica
– leucemia mieloide cronica
– morbo di Crohn
– diabete mellito
– allogeno Sì – leucemia mieloide acuta 1.1.1997/
– leucemia linfatica acuta 1.1.2013/
– leucemia mieloide cronica 1.1.2018
– sindrome mielodisplastica
– anemia aplastica
– deficienze immunitarie e Inborn errors
– talassemia e anemia drepanocitica
– mieloma multiplo
– malattie linfatiche (linfoma di Hodgkin, linfoma
non-Hodgkin, leucemia linfatica cronica).
Sì In studi clinici prospettici multicentrici controllati: 1.1.2002/
– malattie auto-immuni. 1.1.2008/
I costi sono assunti soltanto previa garan- 1.1.2013/
zia speciale dell’assicuratore il quale tiene conto 1.1.2018
della raccomandazione del medico di fiducia. fino al
31.12.2022
Dopo una terapia convenzionale fallita o in caso di
una progressione della malattia.
No – tumori solidi 1.1.1997/
– melanoma 1.1.2002/
– carcinoma del seno 1.1.2008/
– carcinoma renale 1.1.2013/
– artrite reumatoide. 1.1.2018
Litotripsia dei calcoli biliari Sì Calcoli biliari intraepatici; calcoli biliari extraepatici 1.4.1994
nella regione del pancreas e del coledoco.
15Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
Litotripsia dei calcoli della cistifellea, se il paziente
non è operabile (esclusa anche la colecistectomia
laparoscopica).
Polisonnografia Sì In caso di forte sospetto di: 1.3.1995/
Poligrafia – apnea del sonno 1.1.1997/
– movimento periodico delle gambe nel sonno 1.1.2002/
– narcolessia, se la diagnosi clinica è incerta 1.7.2017/
– parasonnia grave (ad es. distonia 1.7.2020
epilettica notturna o comportamento violento
durante il sonno), se la diagnosi è incerta e se
ne risultano conseguenze terapeutiche.
Indicazione ed esecuzione in centri che soddisfano
i requisiti delle « Richtlinien zur Anerkennung von
Zentren für Schlafmedizin und für die Erteilung des
Zertifikates zur Durchführung von respiratorischen
Polygraphien» del 1° gennaio 2019 16 della «Swiss
Society for Sleep Research, Sleep Medicine and
Chronobiology» (SSSSC).
Si suppone che i centri riconosciuti dalla SSSSC
soddisfino questi requisiti.
Se l’esame deve essere eseguito in un centro non
riconosciuto dalla SSSSC, va precedentemente
richiesta la garanzia speciale dell’assicuratore il
quale tiene conto della raccomandazione del
medico di fiducia.
No Esame di routine dell’insonnia passeggera 1.1.1997
e cronica, della fibrositis e Chronic Fatigue
Syndrome.
No In caso di forte sospetto di: 1.1.1997/
– turbe nell’addormentarsi e del sonno, 1.1.2002/
se la diagnosi iniziale è incerta e se la terapia 1.4.2003
del comportamento o medicamentosa è senza
successo
– turbe persistenti del ritmo circadiano, quando la
diagnosi clinica è incerta.
No Fratelli e sorelle di lattanti morti di Sudden Infant 1.7.2011
Syndrome (SIDS).
Poligrafia Sì In caso di forte sospetto di apnea del sonno. 1.7.2002/
Esecuzione solo da parte di medici specializzati 1.1.2006/
in pneumologia od otorinolaringologia la cui 1.1.2012/
formazione ed esperienza pratica in poligrafia 15.7.2015/
respiratoria soddisfano i requisiti delle « Richtlinien 1.7.2017/
zur Anerkennung von Zentren für Schlafmedizin 1.7.2020
und für die Erteilung des Zertifikates zur
Durchführung von respiratorischen Polygraphien»
del 1° gennaio 2019 17 della «Swiss Society for
Sleep Research, Sleep Medicine and
Chronobiology» (SSSSC) o le «Richtlinien für die
Erteilung eines Zertifikats für die Durchführung von
respiratorischen Polygraphien durch ORL-Ärzte»
del 26 marzo 2015 18 della Società svizzera di
otorinolaringologia e di chirurgia cervico-facciale
(SSORL).
Si suppone che i medici specializzati (pneumologia
od ORL), riconosciuti dalla Società svizzera di
16 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
17 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
18 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
16Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
pneumologia (SSP) o dalla SSORL soddisfino
questi requisiti.
Se l’esame deve essere eseguito da un medico
specialista che non è riconosciuto né dalla SSP né
dalla SSORL, va precedentemente richiesta la
garanzia speciale dell’assicuratore il quale tiene
conto della raccommandazione del medico di
fiducia.
Misura della melatonina nel siero No 1.1.1997
Multiple Sleep Latency Test Sì Indicazione ed esecuzione in centri che soddisfano 1.1.2000/
i requisiti delle «Richtlinien zur Anerkennung von 1.7.2017/
Zentren für Schlafmedizin und für die Erteilung des 1.7.2020
Zertifikates zur Durchführung von respiratorischen
Polygraphien» del 1° gennaio 2019 19 della
SSSSC.
Si suppone che i centri riconosciuti dalla SSSSC
soddisfino questi requisiti.
Se l’esame deve essere eseguito in un centro non
riconosciuto dalla SSSSC, va precedentemente
richiesta la garanzia speciale dell’assicuratore il
quale tiene conto della raccommandazione del
medico di fiducia.
Maintenance of Wakefullness Sì Indicazione ed esecuzione in centri che soddisfano 1.1.2000/
Test i requisiti delle «Richtlinien zur Anerkennung von 1.7.2017/
Zentren für Schlafmedizin und für die Erteilung des 1.7.2020
Zertifikates zur Durchführung von respiratorischen
Polygraphien» del 1° gennaio 2019 20 della
SSSSC.
Si suppone che i centri riconosciuti dalla SSSSC
soddisfino questi requisiti.
Se l’esame deve essere eseguito in un centro non
riconosciuto dalla SSSSC, va precedentemente
richiesta la garanzia speciale dell’assicuratore il
quale tiene conto della raccommandazione del
medico di fiducia.
Actigrafia Sì Indicazione ed esecuzione in centri che soddisfano 1.1.2000/
i requisiti delle «Richtlinien zur Anerkennung von 1.7.2017/
Zentren für Schlafmedizin und für die Erteilung des 1.7.2020
Zertifikates zur Durchführung von respiratorischen
Polygraphien» del 1° gennaio 2019 21 della
SSSSC.
Si suppone che i centri riconosciuti dalla SSSSC
soddisfino questi requisiti.
Se l’esame deve essere eseguito in un centro non
riconosciuto dalla SSSSC, va precedentemente
richiesta la garanzia speciale dell’assicuratore il
quale tiene conto della raccommandazione del
medico di fiducia.
Test respiratorio all’urea 13C per Sì 16.9.1998/
Helicobacter-pylori 1.1.2001
Vaccinazione con cellule No 1.7.2002
dendritiche per il trattamento del
melanoma in stadio avanzato
19 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
20 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
21 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
17Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
Calorimetria e/o misura della No 1.1.2004
densità corporea nella terapia
dell’obesità
Endoscopia con capsula Sì Per esame dell’intestino tenue nel tratto che va dal 1.1.2004/
legamento del Treitz fino alla valvola ileocecale in 1.1.2006
caso di:
– emorragie di causa ignota;
– malattie infiammatorie croniche dell’intestino
tenue.
In seguito a gastroscopia e colono-scopia con
esito negativo.
I costi sono assunti soltanto previa garanzia
speciale dell’assicuratore il quale tiene conto della
raccomandazione del medico di fiducia.
Fotoferesi extracorporea Sì In caso di linfoma cutaneo a cellule T 1.1.1997/
(Sindrome di Sézary o micosi fungoide 1.7.2020
eritrodermica in stadio IIIA, IIIB, IV).
Sì In caso di Graft-Versus-Host-Disease se la 1.1.2009/
terapia convenzionale (p.es. corticosteroidi) non ha 1.1.2012
avuto successo.
Sì In valutazione 1.1.2009/
In caso di sindrome da bronchite obliterante in 1.8.2016/
seguito a trapianto di polmoni, se l’incremento 1.1.2020
dell’immunosoppressione come anche un fino al
tentativo di trattamento con i macrolidi non 31.12.2021
hanno avuto successo.
18Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
2.2 Malattie cardiovascolari, medicina intensiva
Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione
obbligatoria valida a
partire dal
Insufflazione di ossigeno No 27.6.1968
Pressomassaggio sequenziale Sì 27.3.1969/
peristaltico 1.1.1996
Registrazione dell’ECG per Sì Sono da prendere in considerazione, quali 13.5.1976
telemetria indicazioni, soprattutto i disturbi del ritmo e della
trasmissione, i disturbi della circolazione
sanguigna del miocardio (malattie delle coronarie).
L’apparecchio può servire anche a sorvegliare
l’efficacia della terapia.
Sistema impiantabile per la Sì 1.1.2001/
registrazione di un elettrocardio- 1.1.2018
gramma sottocutaneo
Sorveglianza telefonica dei No 12.5.1977
pazienti con stimolatore cardiaco
(Pace-maker)
Sorveglianza a distanza di Sì 1.7.2010
dispositivi impiantabili per il 1.7.2012/
controllo del ritmo cardiaco 1.1.2015
Applicazione di un defibrillatore Sì 31.8.1989
PTCA mediante pompa-pallone Sì 1.1.1997
intraaortale
Rivascolarizzazione No 1.1.2000
transmiocardica per laser
Terapia di risincronizzazione Sì In caso di insufficienza cardiaca cronica severa 1.1.2003/
cardiaca sulla base di uno refrattaria al trattamento farmacologico e con 1.1.2004
stimolatore cardiaco tricamerale, desincronizzazione cardiaca.
impianto e sostituzione del Alle condizioni seguenti:
aggregato
– Insufficienza cronica severa (NYHA III o IV) con
frazione d’eiezione ventricolare sinistra ≤ 35 %
malgrado trattamento medico adeguato
– Blocco di branca sinistro con QRS largo ≥ 130
millisecondi
Le analisi e l’impianto potranno essere eseguiti
esclusivamente in un centro cardiologico
qualificato dotato di un gruppo interdisciplinare con
le competenze richieste in elettrofisiologia cardiaca
e dell’infrastruttura necessaria (ecocardiografia,
programmatore esterno, laboratorio di cateterismo
cardiaco).
Brachiterapia intracoronarica No 1.1.2003
Impianto di stent coronarici Sì 1.1.2005
rivestiti
Angioplastica coronarica con Si Indicazioni: 1.7.2012
catetere a palloncino a rilascio di – restenosi in-stent
Paclitaxel – stenosi di piccole arterie coronariche
Terapia interventistica Si In caso di pazienti non operabili con insufficienza 1.1.2013
percutanea di una insufficienza grave della valvola mitrale (mortalità prevedibile
grave della valvola mitrale
19Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
del 10 %–15 % entro un anno) e morfologia delle
valvole cardiache più idonea.
Partecipazione a «Mitra Swiss Registry».
Impianto trans-catetere di valvola Sì Alle condizioni seguenti (adempiute 1.7.2013/
aortica (TAVI) cumulativamente): 1.1.2019/
per pazienti con stenosi aortica 1. indicazione ed esecuzione secondo le direttive 1.7.2019/
grave inoperabili o ad alto rischio europee «2017 ESC/EACTS Guidelines for the 1.7.2020
operatorio (rischio di mortalità ≥ management of valvular heart disease» del 26
8 % secondo il punteggio di agosto 2017 22;
rischio della Society of Thoracic 2. la procedura TAVI può essere praticata soltanto
Surgeons o EuroScore II) nelle istituzioni che praticano la cardiochirurgia
in sede;
3. la decisione sull’ammissibilità dei pazienti alla
procedura TAVI deve essere presa in seno
all’équipe Heart Team, comprendente almeno i
seguenti specialisti: due medici specializzati in
cardiologia, uno dei quali con specializzazione
in cardiologia interventistica e formazione in
interventi TAVI, nonché rispettivamente un
medico specializzato in cardiochirurgia e un
medico specializzato in anestesia;
4. tutti i centri che praticano la procedura TAVI
devono comunicare i propri dati al SWISS TAVI
Registry.
Impianto trans-catetere di valvola Sì In valutazione. 1.7.2020
aortica (TAVI) Alle condizioni seguenti (adempiute fino al
per pazienti con stenosi aortica cumulativamente): 30.6.2023
grave a rischio operatorio medio 1. indicazione ed esecuzione secondo le direttive
(rischio di mortalità 4-8 % europee «2017 ESC/EACTS Guidelines for the
secondo il punteggio di rischio management of valvular heart disease» del 26
della Society of Thoracic agosto 2017 23;
Surgeons o EuroScore II)
2. la procedura TAVI può essere praticata soltanto
nelle istituzioni che praticano la cardiochirurgia in
sede;
3. la decisione sull’ammissibilità dei pazienti alla
procedura TAVI deve essere presa in seno
all’équipe Heart Team, comprendente almeno i
seguenti specialisti: due medici specializzati in
cardiologia, uno dei quali con specializzazione in
cardiologia interventistica e formazione in
interventi TAVI, nonché rispettivamente un medico
specializzato in cardiochirurgia e un medico
specializzato in anestesia;
4. tutti i centri che praticano la procedura TAVI
devono comunicare i propri dati al SWISS TAVI
Registry.
Impianto trans-catetere di valvola No 1.7.2020
aortica (TAVI)
per pazienti con stenosi aortica
grave a rischio operatorio basso
(rischio di mortalità < 4 %
secondo il punteggio di rischio
della Society of Thoracic
Surgeons o EuroScore II)
22 I documenti possono essere consultati al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
23
Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
20Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
Elettrostimolazione dei No 1.4.2020
barorecettori mediante neurosti-
molatore impiantato
21Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
2.3 Neurologia, inclusa la terapia del dolore e l’anestesia
Provvedimento Rimunerazione Condizioni Decisione
obbligatoria valida a
partire dal
Massaggi in caso di paralisi Sì 23.3.1972
consecutiva ad affezioni del
sistema nervoso centrale
Potenziali evocati visuali Sì 15.11.1979
nell’ambito di esami neurologici
speciali
Elettrostimolazione del midollo Sì Terapia di dolori gravi specialmente di tipo di 21.4.1983/
spinale mediante applicazionedi deafferentazione (algoallucinosi), status dopo ernia 1.3.1995
un sistema di neurostimolazione del disco con aderenze delle radici e corrispondente
perdita di sensibilità nei dermatomi, causalgie e in
particolare dolori provocati da fibrosi del plesso
dopo irradiazione (carcinoma del seno), se esiste
una precisa indicazione e se è stato effettuato un
test mediante elettrodo percutaneo. Il cambiamento
del generatore d’impulsi è compreso nella
prestazione obbligatoria.
Elettrostimolazione delle strutture Sì Terapia di dolori cronici gravi di tipo di 1.3.1995/
cerebrali profonde mediante deafferentazione d’origine centrale (ad. es. lesioni 1.7.2011
applicazione di un sistema di del midollo spinale e lesioni cerebrali, lacerazione
neurostimolazione intradurale del nervo) se esiste una stretta indica-
zione e se è stato effettuato un test con elettrodo
percutaneo. Il cambiamento del generatore
d’impulsi è compreso nella prestazione
obbligatoria.
Terapie di distonie gravi con insufficiente controllo
dei sintomi mediante la terapia medicamentosa.
Accertamenti ed esecuzione in centri specializzati
che dispongono delle necessarie infrastrutture
(neurochirurgia stereotassica, neurologia
specializzata in disturbi locomotori,
neuroradiologia).
Elettroneuromodulazione dei No 1.7.2013/
nervi pelvici mediante sistema 1.7.2014
impiantato per laparoscopia
(procedura LION: Laparoscopic
Implantation of Neuroprothesis)
Operazioni con metodo Sì Diagnosi stabilita di un morbo di Parkinson 1.7.2000
stereotassico per la terapia del idiopatico. Progressione dei sintomi su un minimo
morbo di Parkinson cronica e di due anni. Controllo insufficiente dei sintomi
refrattaria ai trattamenti non mediante il trattamento dopaminergico (fenomeni
chirurgici (lesioni per radiofre- off, fluttuazioni on/off, dischinesie on).
quenza e stimolazioni croniche Accertamenti ed esecuzioni in centri specializzati
nel che dispongono delle necessarie infrastrutture
pallidum, talamo e subtalamo) (neurochirurgia funzionale, neurologia, neuro-
radiologia).
Operazione con metodo Sì Diagnosi stabilita di un tremore cronico non 1.7.2002
stereotassico (lesioni per causato dal morbo di Parkinson, progressione dei
radiofrequenza e stimolazione sintomi su un minimo di due anni; controllo
cronica del talamo) per il insufficiente dei sintomi mediante terapia
trattamento del tremore cronico medicamentosa.
non causato dal morbo di Accertamenti ed esecuzione in centri specializzati,
Parkinson e refrattario alle che dispongono della necessaria infrastruttura
terapie
22Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
(neurochirurgia funzionale, neurologia,
elettrofisiologia neurologica, neuroradiologica).
Terapia con ultrasuoni focalizzati Sì Per il trattamento in caso di diagnosi stabilita di un 15.7.2015/
nel pallidum, talamo e subtalamo tremore non Parkinson, progressione dei sintomi 1.7.2020
su un minimo di due anni, controllo insufficiente dei
sintomi mediante la terapia farmacologica.
Sì In valutazione. 15.7.2015/
Per il trattamento in caso di diagnosi stabilita di un 1.7.2020
morbo di Parkinson idiopatico, progressione dei fino al
sintomi su un minimo di due anni, controllo 31.12.2021
insufficiente dei sintomi mediante il trattamento
dopaminergico (fenomeni off, fluttuazioni on/off,
dischinesie on).
Tenuta di un registro di valutazione.
Sì In valutazione. 15.7.2015/
Per il trattamento dei dolori cronici gravi 1.7.2020
neuropatici refrattari alla terapia. fino al
31.12.2020
Tenuta di un registro di valutazione.
Elettroneurostimolazione Sì Se il paziente utilizza personalmente lo stimolatore 23.8.1984
transcutanea (abbreviazione in TENS, l’assicuratore gli rimborsa le spese di
tedesco: TENS) noleggio dell’apparecchio alle condizioni seguenti:
– il medico o, su suo ordine, il fisioterapista deve
aver provato l’efficacia del TENS sul paziente e
averlo istruito circa l’uso dello stimolatore;
– il medico di fiducia deve aver confermato che
l’autoterapia praticata dal paziente è indicata;
– l’indicazione è data segnatamente nei casi
seguenti:
– dolori derivanti da un neuroma; p. es. dolori
localizzati che possono insorgere con
pressione nel settore delle membra amputate
(monconi),
– dolori che possono essere provocati o
accresciuti con stimolazione (pressione,
estensione o stimolazione elettrica) di un
punto nevralgico: p. es. dolori sotto forma di
sciatica o le sindromi della spalla e del
braccio,
– dolori provocati da compressione dei nervi; p.
es. dolori irradianti persistenti dopo
operazione dell’ernia del disco o del canale
carpale.
Stimolazione nervosa periferica Sì In caso di emicranie croniche refrattarie alla 1.7.2014
dei nervi occipitali terapia, secondo i criteri diagnostici della
International Headache Society (International
classification of headache disorders, 2nd edition,
Cephalalgia 2004 (suppl 1) IHS ICHD-II code
1.5.1 24).
Terapia con con applicazione di Sì In caso di spasticità resistente alla terapia 1.1.1996
un dosatore di medicamenti
Terapia intratecale di dolori Sì 1.1.1991
cronici somatici con applicazione
di un dosatore di medicamenti
Potenziali evocati motori come Sì Diagnosi di malattie neurologiche. L’esaminatore 1.1.1999
esame neurologico specializzato responsabile è titolare del certificato di capacità
24 Il documento può essere consultato al seguente indirizzo Internet: www.ufsp.admin.ch/rif
23Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
risp. dell’attestato di formazione complementare in
elettroencefalografia o in elettroneuromiografia
della Società svizzera di neurofisiologia clinica.
Resezione curativa di focolai Sì Indicazioni: 1.1.1996/
epilettogeni – Prova dell’esistenza di un’epilessia focale. 1.8.2006
– Gravi menomazioni causate dall’epilessia.
– Resistenza alla farmacoterapia.
– Accertamenti ed esecuzioni in un centro per
epilettici che dispone della necessaria
infrastruttura diagnostica segnatamente in
elettrofisiologia, MRI, in neuropsicologia, di
esperienza chirurgoterapeutica e di possibilità di
adeguati trattamenti postoperatori.
Chirurgia palliativa dell’epilessia Sì I costi sono assunti soltanto previa garanzia 1.1.1996/
mediante: speciale dell’assicuratore il quale tiene conto della 1.7.2002/
– commisurotomia raccomandazione del medico di fiducia. 1.1.2005/
– operazione sub-appiale Se le investigazioni dimostrano che la chirurgia 1.8.2006/
multipla secondo Morell- curativa dell’epilessia focale non è indicata e che 1.1.2009
Whisler un metodo palliativo permette un miglior controllo
– stimolazione del nervo vago delle crisi e un miglioramento della qualità della
vita.
Accertamenti in un centro per epilettici che dispone
della necessaria infrastruttura diagnostica
segnatamente in elettrofisiologia, MRI, in
neuropsicologia, di esperienza chirurgoterapeutica
e di possibilità di adeguati trattamenti
postoperatori.
Operazione risp. No 1.1.1997
decompressione al laser
dell’ernia discale
Terapia No 1.1.2004
elettrotermica intradiscale
Crineurolisi No Cura dei dolori delle articolazioni intervertebrali 1.1.1997
lombari.
Denervazione delle faccette No 1.1.2004/
mediante radiofrequenza 1.1.2005
Spondilodesi con gabbie Sì I costi sono assunti soltanto previa 1.1.1999/
intersomatiche o trapianto osseo garanzia speciale dell’assicuratore il quale tiene 1.1.2002/
conto della raccomandazione del medico di fiducia. 1.7.2002/
– Instabilità della colonna vertebrale con ernia 1.1.2004
discale, recidiva di ernia discale o stensi per
pazienti con sindrome vertebrale o radicolare
invalidante, resistente al trattamento
conservativo, causata da patologie
degenerative e instabilità della colonna
vertebrale verificate clinicamente e
radiologicamente.
– Dopo insuccesso di una spondilodesi posteriore
con il sistema di viti pedicolari.
Protesi del disco intervertebrale Sì Indicazione: 1.1.2004/
cervicale Malattia sintomatica degenerativa del disco 1.1.2005/
intervertebrale della colonna vertebrale a livello 1.1.2008/
cervicale. 1.1.2009/
1.7.2009/
Mancato successo di una terapia
1.1.2011/
conservativa della durata di tre mesi. Ad eccezione
1.1.2012/
di pazienti che presentano malattie degenerative
1.7.2017
della colonna vertebrale a livello cervicale e che
24Ordinanza sulle prestazioni OPre, allegato 1 Edizione del 01.07.2020
soffrono di dolori incontrollabili nonostante siano
sottoposti a terapie ospedaliere o che presentano
disfunzioni neurologiche progressive nonostante
venga applicata una terapia conservativa.
– Degenerazione di due segmenti al massimo
– Nessuna cifosi primaria segmentale
– Osservanza delle controindicazioni generali.
Esecuzione dell’intervento solo da parte di
un chirurgo qualificato. Si suppone che i chirurghi
riconosciuti dalla Società svizzera di chirurgia
spinale, dalla Società svizzera d’ortopedia o dalla
Società svizzera di neurochirurgia siano
conformemente qualificati.
Se l’intervento deve essere eseguito da un
chirurgo non riconosciuto dalla Società svizzera di
chirurgia spinale, dalla Società svizzera
d’ortopedia o dalla Società svizzera di
neurochirurgia, va precedentemente richiesta la
garanzia speciale dell’assicuratore il quale tiene
conto della raccomandazione del medico di fiducia.
Protesi del disco intervertebrale Sì Indicazione: 1.1.2004/
lombare Malattia sintomatica degenerativa del disco 1.1.2005/
intervertebrale della colonna vertebrale a livello 1.1.2008/
lombare. 1.1.2009/
1.7.2009/
Mancato successo di una terapia conser-vativa
1.1.2011/
della durata di sei mesi. Ad eccezione di pazienti
1.1.2012/
che presentano malattie degenerative della
1.7.2017
colonna vertebrale a livello lombare e che soffrono
di dolori incontrollabili nono-stante siano sottoposti
a terapie ospedaliere o che presentano disfunzioni
neurologiche progressive nonostante venga
applicata una terapia conservativa.
– Degenerazione di due segmenti al massimo
– Nessuna artrosi primaria delle faccette articolari
– Osservanza delle controindicazioni generali.
Esecuzione dell’intervento solo da parte di un
chirurgo qualificato. Si suppone che i chirurghi
riconosciuti dalla Società svizzera di chirurgia
spinale, dalla Società svizzera d’ortopedia o dalla
Società svizzera di neurochirurgia siano
conformemente qualificati.
Se l’intervento deve essere eseguito da un
chirurgo non riconosciuto dalla Società svizzera di
chirurgia spinale, dalla Società svizzera
d’ortopedia o dalla Società svizzera di
neurochirurgia va precedentemente richiesta la
garanzia speciale dell’assicuratore il quale tiene
conto della raccomandazione del medico di fiducia.
Stabilizzazione intraspinale e Sì Indicazione: 1.1.2007/
dinamica della colonna Stenosi spinale dinamica, stenosi spinale 1.1.2008/
vertebrale con decompressione, ernia discale recidiva con 1.1.2009/
decompressione e sindrome da iperpressione delle 1.7.2009/
faccette. 1.1.2011/
1.1.2012/
Esecuzione dell’intervento solo da parte di
1.1.2014/
un chirurgo qualificato. Si suppone che i chirurghi
1.7.2017
riconosciuti dalla Società svizzera di chirurgia
spinale, dalla Società svizzera d’ortopedia o dalla
Società svizzera di neurochirurgia siano
conformemente qualificati.
Se l’intervento deve essere eseguito da un
chirurgo non riconosciuto dalla Società svizzera di
25Puoi anche leggere
