ALLENAMENTO DOPING attività fisica volta al miglioramento della prestazione Utilizzo di sostanze o metodi volti a migliorare - cssmb

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ALLENAMENTO DOPING attività fisica volta al miglioramento della prestazione Utilizzo di sostanze o metodi volti a migliorare - cssmb
ALLENAMENTO
                  attività fisica volta al miglioramento della
                  prestazione

                       DOPING
Utilizzo di sostanze o metodi volti a migliorare
la prestazione contravvenendo all’etica dello
Sport e della scienza medica
(art.1 del regolamento del CONI)
ALLENAMENTO DOPING attività fisica volta al miglioramento della prestazione Utilizzo di sostanze o metodi volti a migliorare - cssmb
LISTA CIO DELLE CLASSI DI SOSTANZE E
            METODI DOPING

• Sostanze doping       stimolanti
                        analgesici narcotici
                        steroidi anabolizzanti
                        diuretici
                        ormoni peptidici
• Metodi doping         doping ematico
• Sostanze sottoposte   alcool, marihuana
  a restrizione         anestetici locali
                        corticosteroidi
                         beta bloccanti
ATTENZIONE A MEDICAZIONI PER LE SEGUENTI
CONDIZIONI CHE POSSONO CONTENERE SOSTANZE
PROIBITE

• Asma
    • simpaticomimetici, quali, efedrina, fenoterolo,
      isoprenalina e rimiterolo
• Tosse - raffreddore
    • simpaticomimetici stimolanti quali efedrina e
      amfetamina e sostanze correlate
• Dolori - infiammazioni
    • oppioidi potenti come morfina
• Emorroidi
    • supposte contenenti glucocorticoidi
STIMOLANTI

•   Cocaina
•   Amfetamina
•   Efedrina
•   Amifenazolo, ecc.

• MECCANISMO D’AZIONE: Affinità strutturale con
                         catecolamine
              (adrenalina – noradrenalina)

                           ECCITAZIONE
STIMOLANTI

Effetti primari:    euforia
                     frequenza cardiaca (tachicardia)
                     metabolismo
                     frequenza ventilatoria (tachipnea)
                     senso di fatica per > tolleranza al
                    lattato

Effetti collaterali: - sintomi di stress (irrequietezza,insonnia)
                     - disturbi psichici (angoscia, allucinazioni)
                     - problemi cardio-vascolari
                     - colpo di calore, morte
                      - tolleranza, dipendenza (tossicomania)
• FARMACO-ABITUDINE:                riduzione
  dell’intensità dell’effetto in seguito a
  somministrazioni ripetute

• TOLLERANZA:          Incremento dosaggio

• DIPENDENZA:       (craving) desiderio
  compulsivo ad assumere la sostanza
COCAINA

NON VI SONO CERTEZZE CHE LA COCAINA MIGLIORI LA

PERFORMANCE    DELL’ATLETA,   CREANDO    SOLO     UN
DOCUMENTATO EFFETTO EUFORIZZANTE. VIENE ASSUNTA
PREVALENTEMENTE PER SCOPI “RICREAZIONALI”.
AMFETAMINE

•ASSUNTE IN GENERE DAGLI ATLETI PRIMA O DURANTE LE
GARE

•MENO USATE NEI PERIODI DI RIPOSO

•PRODUCONO UN MARCATO EFFETTO EUFORIZZANTE

•CAUSANO TOLLERANZA

•INDUCONO FORTE DIPENDENZA FISICA E PSICHICA
AMFETAMINE
                      EFFETTI

A BASSE DOSI:
   •DIMINUISCONO IL SENSO DELL’APPETITO
   •AUMENTANO IL LIVELLO DI ATTENZIONE
   •MIGLIORANO LA CONCENTRAZIONE E IL TONO DELL’UMORE
   •DIMINUISCONO IL SENSO DELLA FATICA

AD ALTE DOSI:
   •AGITAZIONE
   •INSONNIA
   •RAPIDO AUMENTO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA
   •IPERTERMIA
   •DOLORE TORACICO
   •RABDOMIOLISI
AMFETAMINE
                     EFFETTI CARDIOVASCOLARI

•AUMENTO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA E
DIASTOLICA
   stimolazione di tipo -adrenergico – vasocostrizione

•FREQUENZA CARDIACA GENERALMENTE DIMINUITA PER
MECCANISMO RIFLESSO (ANCHE SE SONO POSSIBILI EPISODI
DI TACHICARDIA E ARITMIE GRAVI)
   stimolazione dei -recettori cardiaci – aumento della contrattilità e della
   gittata cardiaca
AMFETAMINE
                       COMPLICANZE

•ALTERAZIONI  DEL   COMPORTAMENTO      (ALLUCINAZIONI,
CONVULSIONI, DISCINESIE, PROGRESSIVA PERDITA DI PESO,
PSICOSI)

•VASCULITI
•IPERTENSIONE
•ACCIDENTI CEREBRALI
•ARITMIE
•CARDIOMIOPATIE
•ANGINA PECTORIS
•INFARTO MIOCARDICO
Reazioni avverse da amfetamine

  Effetti acuti o a rapida insorgenza           Effetti da uso cronico

Moder. gravi              Gravi                       Gravi

 Anoressia             Allucinazioni            Dipendenza
 Cefalea               Aggressività             Disturbi comportamentali
 Impazienza            Angina pectoris          Delirio paranoide
 Insonnia              Collasso circolatorio    Discinesia
 Irritabilità          Confusione               Neuropatie
 Movimenti inc.        Convulsioni              Perdita di peso
 Nausea                Delirio                  Psicosi
 Palpitazioni          Emorragia cerebrale
 Tremori               Infarto del miocardio
 Vertigini             Ipertensione arteriosa
 Vomito                Paranoia
CAFFEINA
           effetti metabolici e neuromuscolari

•ATTIVAZIONE DELLA GLICOGENOLISI E DELLA LIPOLISI

•EFFETTO POSITIVO SULLA CONTRAZIONE MUSCOLARE

•EFFETTO STIMOLANTE SUL SNC
CAFFEINA
                  effetti collaterali

•NERVOSISMO, AGITAZIONE PSICOMOTORIA, INSONNIA

•ANSIETÀ, TREMORI E CONTRATTURE MUSCOLARI

•INCREMENTO DELLA P.A.
ANALGESICI NARCOTICI

•   Buprenorfina
•   Morfina
•   Diamorfina (eroina)
•   Metadone
•   Codeina

MECCANISMO D’AZIONE: classe degli oppioidi
                     azione anti-dolorifica

          ALTERAZIONE PERCEZIONE DOLORE
ANALGESICI NARCOTICI

• Effetti primari:     del dolore
                      effetto calmante

• Effetti collaterali: depressione respiratoria
                       tolleranza, tossicomania
                        concentrazione e coordinazione
                       stordimento, coma, morte
STEROIDI ANABOLIZZANTI

•    Clostebol
•    Metenolone
•    Nandrolone
•    Testosterone

                          AZIONE
    Androgena:      sviluppo caratteri sessuali primari e
                     secondari

Anabolizzante:       sintesi proteica

       IPERTROFIA MUSCOLARE
STEROIDI ANABOLIZZANTI

                    Effetti primari
• Androgeni:      sviluppo caratteri sessuali secondari
                  maschili

• Anabolizzanti: ipertrofia della muscolatura
                    scheletrica
                 policitemia ( n. globuli rossi)
                 miglioramento capacità di recupero
                 massa adiposa
                 concentrazione di calcio nell’osso
                 ritenzione di acqua e elettroliti
STEROIDI ANABOLIZZANTI
Effetti collaterali:

• Ormonali:                produzione ormoni endogeni
                           numero di spermi
                           arresto di crescita
                           mascolinizzazione

• Metabolismo:               colesterolo HDL e aumento LDL
                            rischio cardio-vascolare

• Sist. Cardiocircolatorio: ritenzione idrica
                             ipertensione

• Fegato:                   effetti tossici           tumori

• Psiche:                   allucinazioni
                            aggressività
                            tolleranza - dipendenza
STEROIDI ANABOLIZZANTI
                 Effetti collaterali

         MASCHI                   FEMMINE

• Impotenza / sterilità   • mascolinizzazione
• Acne                      irsutismo,
• Arresto crescita        • alterazione tono della
                            voce
                          • Diminuzione volume Seno
                          • alterazioni mestruazioni
DIURETICI

•   Acetazolamide
•   Furosemide
•   Canrenone
•   Idroclortiazide
•   Spironolattone

       MECCANISMO D’AZIONE:
•         escrezione di elettroliti

•          escrezione di acqua
DIURETICI

• Effetti primari:     eliminazione acqua
                       rapida perdita peso

                     Diminuzione della densità specifica
                     dell’urina
                     diluizione sostanze vietate

• Effetti collaterali: alterazione equilibrio fluidi-elettroliti
                       crampi muscolari
                       lesioni renali
ORMONI PEPTIDICI
                    ERITROPOIETINA

• Meccanismo d’azione: stimola la produzione di globuli
  rossi
• EFFETTI PRIMARI              numero eritrociti
•                              ematocrito

•                                trasporto O2 ai tessuti

• EFFETTI COLLATERALI           > viscosità ematica
•                                rischio eventi
                                cardiovascolari acuti
•                               tendenza ipertensione
Casi di morte in giovani Atleti correlati a doping
                                 (case reports)
AUTORI               N.    Età              Causa morte/quadri                 Dati tossicologici
                    casi                    anatomopatologici
Frankle et al.       1     34      Ictus cerebrale.                            Anamnesi di abuso
1998                               Occlusione tromboembolica arteria           di steroidi
                                   cerebrale media sx
Luke et al.          1     21      Infarto miocardico.Ipertrofia VS, fibrosi   Anamnesi di abuso
1990                               miocardica regionale, ipertrofia renale,    di steroidi
                                   epatosplenomegalia
Lyndberg et al.      1     28      Morte improvvisa cardiaca, fibrosi          Anamnesi di abuso
1991                               miocardica regionale, aterosclerosi         di steroidi
Ferenchick et al.    1     22      Infarto miocardico, occlusione              Anamnesi di abuso
1992                               trombotica coronaria sx e discendente       di steroidi
                                   ant.
Kennedy et al.       1     18      Morte improvvisa cardiaca. Fibrosi          Positività urinaria x
1993                               miocardica                                  oxymesterone
Kennedy et al.       1     18      Morte improvvisa cardiaca. Emorragia        Positività urinaria x
1993                               cerebrale. Infarto miocardico. Fibrosi      oxymesterone
                                   miocardica regionale.Ipertrofia VS,
                                   miocardite
Gaede et al.         1     36      Embolia polmonare massiva                   Anamnesi di abuso
1993                                                                           di steroidi
Casi di morte in giovani Atleti correlati a doping
                                 (case reports)
AUTORI               N.    Età             Causa morte/quadri                Dati tossicologici
                    casi                   anatomopatologici
Dicerman et al.      1     20     Morte improvvisa cardiaca.                 Abuso di steroidi
1995                              Cardiomiopatia ipertrofica                 (cicli di 700 mg/sett)
Madea et al.         2     40     Morte improvvisa cardiaca. Cicatrice       Anamnesi di abuso
1996                              pregresso infarto miocardio a tutto        di steroidi
                                  spessore, lieve ipertrofia VS,
                                  coronarosclerosi lieve
                           28     Morte improvvisa cardiaca.                 Anamnesi di abuso
                                  Cardiomegalia, fibrosi miocardica          di steroidi
                                  disseminata, coronarosclerosi,
                                  arteriosclerosi aortica,
                                  epatosplenomegalia da stasi
Hausmman et al.      1     20     Morte improvvisa cardiaca.                 Positività urinaria x
1998                              Cardiomiopatia ipertrofica, fibrosi        nandrolone e
                                  miocardica, necrosi miocellulare focale,   clembuterolo
                                  disseminata
Fineschi et al.      2     32     Morte improvvisa cardiaca.                 Positività urinaria x
2001                              Cardiomiopatia ipertrofica, infarto        nandrolone
                                  miocardico datato
                           29     Morte improvvisa cardiaca.                 Positività urinaria x
                                  Cardiomiopatia ipertrofica                 stanozolo
MORTE DOPING/CORRELATA

      Tossicità           Tossicità
       acuta               cronica

1. Stimolanti         1. Anabolizzanti
2. Narcotici          2. Stimolanti
3. Diuretici          3. Narcotici
4. Anabolizzanti      4. Ormoni peptidici
5. Ormoni peptidici   5. Diuretici
6. Beta-bloccanti     6. Beta-bloccanti
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