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ALLENAMENTO attività fisica volta al miglioramento della prestazione DOPING Utilizzo di sostanze o metodi volti a migliorare la prestazione contravvenendo all’etica dello Sport e della scienza medica (art.1 del regolamento del CONI)
LISTA CIO DELLE CLASSI DI SOSTANZE E METODI DOPING • Sostanze doping stimolanti analgesici narcotici steroidi anabolizzanti diuretici ormoni peptidici • Metodi doping doping ematico • Sostanze sottoposte alcool, marihuana a restrizione anestetici locali corticosteroidi beta bloccanti
ATTENZIONE A MEDICAZIONI PER LE SEGUENTI CONDIZIONI CHE POSSONO CONTENERE SOSTANZE PROIBITE • Asma • simpaticomimetici, quali, efedrina, fenoterolo, isoprenalina e rimiterolo • Tosse - raffreddore • simpaticomimetici stimolanti quali efedrina e amfetamina e sostanze correlate • Dolori - infiammazioni • oppioidi potenti come morfina • Emorroidi • supposte contenenti glucocorticoidi
STIMOLANTI • Cocaina • Amfetamina • Efedrina • Amifenazolo, ecc. • MECCANISMO D’AZIONE: Affinità strutturale con catecolamine (adrenalina – noradrenalina) ECCITAZIONE
STIMOLANTI Effetti primari: euforia frequenza cardiaca (tachicardia) metabolismo frequenza ventilatoria (tachipnea) senso di fatica per > tolleranza al lattato Effetti collaterali: - sintomi di stress (irrequietezza,insonnia) - disturbi psichici (angoscia, allucinazioni) - problemi cardio-vascolari - colpo di calore, morte - tolleranza, dipendenza (tossicomania)
• FARMACO-ABITUDINE: riduzione dell’intensità dell’effetto in seguito a somministrazioni ripetute • TOLLERANZA: Incremento dosaggio • DIPENDENZA: (craving) desiderio compulsivo ad assumere la sostanza
COCAINA NON VI SONO CERTEZZE CHE LA COCAINA MIGLIORI LA PERFORMANCE DELL’ATLETA, CREANDO SOLO UN DOCUMENTATO EFFETTO EUFORIZZANTE. VIENE ASSUNTA PREVALENTEMENTE PER SCOPI “RICREAZIONALI”.
AMFETAMINE •ASSUNTE IN GENERE DAGLI ATLETI PRIMA O DURANTE LE GARE •MENO USATE NEI PERIODI DI RIPOSO •PRODUCONO UN MARCATO EFFETTO EUFORIZZANTE •CAUSANO TOLLERANZA •INDUCONO FORTE DIPENDENZA FISICA E PSICHICA
AMFETAMINE EFFETTI A BASSE DOSI: •DIMINUISCONO IL SENSO DELL’APPETITO •AUMENTANO IL LIVELLO DI ATTENZIONE •MIGLIORANO LA CONCENTRAZIONE E IL TONO DELL’UMORE •DIMINUISCONO IL SENSO DELLA FATICA AD ALTE DOSI: •AGITAZIONE •INSONNIA •RAPIDO AUMENTO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA •IPERTERMIA •DOLORE TORACICO •RABDOMIOLISI
AMFETAMINE EFFETTI CARDIOVASCOLARI •AUMENTO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA SISTOLICA E DIASTOLICA stimolazione di tipo -adrenergico – vasocostrizione •FREQUENZA CARDIACA GENERALMENTE DIMINUITA PER MECCANISMO RIFLESSO (ANCHE SE SONO POSSIBILI EPISODI DI TACHICARDIA E ARITMIE GRAVI) stimolazione dei -recettori cardiaci – aumento della contrattilità e della gittata cardiaca
AMFETAMINE COMPLICANZE •ALTERAZIONI DEL COMPORTAMENTO (ALLUCINAZIONI, CONVULSIONI, DISCINESIE, PROGRESSIVA PERDITA DI PESO, PSICOSI) •VASCULITI •IPERTENSIONE •ACCIDENTI CEREBRALI •ARITMIE •CARDIOMIOPATIE •ANGINA PECTORIS •INFARTO MIOCARDICO
Reazioni avverse da amfetamine Effetti acuti o a rapida insorgenza Effetti da uso cronico Moder. gravi Gravi Gravi Anoressia Allucinazioni Dipendenza Cefalea Aggressività Disturbi comportamentali Impazienza Angina pectoris Delirio paranoide Insonnia Collasso circolatorio Discinesia Irritabilità Confusione Neuropatie Movimenti inc. Convulsioni Perdita di peso Nausea Delirio Psicosi Palpitazioni Emorragia cerebrale Tremori Infarto del miocardio Vertigini Ipertensione arteriosa Vomito Paranoia
CAFFEINA effetti metabolici e neuromuscolari •ATTIVAZIONE DELLA GLICOGENOLISI E DELLA LIPOLISI •EFFETTO POSITIVO SULLA CONTRAZIONE MUSCOLARE •EFFETTO STIMOLANTE SUL SNC
CAFFEINA effetti collaterali •NERVOSISMO, AGITAZIONE PSICOMOTORIA, INSONNIA •ANSIETÀ, TREMORI E CONTRATTURE MUSCOLARI •INCREMENTO DELLA P.A.
ANALGESICI NARCOTICI • Buprenorfina • Morfina • Diamorfina (eroina) • Metadone • Codeina MECCANISMO D’AZIONE: classe degli oppioidi azione anti-dolorifica ALTERAZIONE PERCEZIONE DOLORE
ANALGESICI NARCOTICI • Effetti primari: del dolore effetto calmante • Effetti collaterali: depressione respiratoria tolleranza, tossicomania concentrazione e coordinazione stordimento, coma, morte
STEROIDI ANABOLIZZANTI • Clostebol • Metenolone • Nandrolone • Testosterone AZIONE Androgena: sviluppo caratteri sessuali primari e secondari Anabolizzante: sintesi proteica IPERTROFIA MUSCOLARE
STEROIDI ANABOLIZZANTI Effetti primari • Androgeni: sviluppo caratteri sessuali secondari maschili • Anabolizzanti: ipertrofia della muscolatura scheletrica policitemia ( n. globuli rossi) miglioramento capacità di recupero massa adiposa concentrazione di calcio nell’osso ritenzione di acqua e elettroliti
STEROIDI ANABOLIZZANTI Effetti collaterali: • Ormonali: produzione ormoni endogeni numero di spermi arresto di crescita mascolinizzazione • Metabolismo: colesterolo HDL e aumento LDL rischio cardio-vascolare • Sist. Cardiocircolatorio: ritenzione idrica ipertensione • Fegato: effetti tossici tumori • Psiche: allucinazioni aggressività tolleranza - dipendenza
STEROIDI ANABOLIZZANTI Effetti collaterali MASCHI FEMMINE • Impotenza / sterilità • mascolinizzazione • Acne irsutismo, • Arresto crescita • alterazione tono della voce • Diminuzione volume Seno • alterazioni mestruazioni
DIURETICI • Acetazolamide • Furosemide • Canrenone • Idroclortiazide • Spironolattone MECCANISMO D’AZIONE: • escrezione di elettroliti • escrezione di acqua
DIURETICI • Effetti primari: eliminazione acqua rapida perdita peso Diminuzione della densità specifica dell’urina diluizione sostanze vietate • Effetti collaterali: alterazione equilibrio fluidi-elettroliti crampi muscolari lesioni renali
ORMONI PEPTIDICI ERITROPOIETINA • Meccanismo d’azione: stimola la produzione di globuli rossi • EFFETTI PRIMARI numero eritrociti • ematocrito • trasporto O2 ai tessuti • EFFETTI COLLATERALI > viscosità ematica • rischio eventi cardiovascolari acuti • tendenza ipertensione
Casi di morte in giovani Atleti correlati a doping (case reports) AUTORI N. Età Causa morte/quadri Dati tossicologici casi anatomopatologici Frankle et al. 1 34 Ictus cerebrale. Anamnesi di abuso 1998 Occlusione tromboembolica arteria di steroidi cerebrale media sx Luke et al. 1 21 Infarto miocardico.Ipertrofia VS, fibrosi Anamnesi di abuso 1990 miocardica regionale, ipertrofia renale, di steroidi epatosplenomegalia Lyndberg et al. 1 28 Morte improvvisa cardiaca, fibrosi Anamnesi di abuso 1991 miocardica regionale, aterosclerosi di steroidi Ferenchick et al. 1 22 Infarto miocardico, occlusione Anamnesi di abuso 1992 trombotica coronaria sx e discendente di steroidi ant. Kennedy et al. 1 18 Morte improvvisa cardiaca. Fibrosi Positività urinaria x 1993 miocardica oxymesterone Kennedy et al. 1 18 Morte improvvisa cardiaca. Emorragia Positività urinaria x 1993 cerebrale. Infarto miocardico. Fibrosi oxymesterone miocardica regionale.Ipertrofia VS, miocardite Gaede et al. 1 36 Embolia polmonare massiva Anamnesi di abuso 1993 di steroidi
Casi di morte in giovani Atleti correlati a doping (case reports) AUTORI N. Età Causa morte/quadri Dati tossicologici casi anatomopatologici Dicerman et al. 1 20 Morte improvvisa cardiaca. Abuso di steroidi 1995 Cardiomiopatia ipertrofica (cicli di 700 mg/sett) Madea et al. 2 40 Morte improvvisa cardiaca. Cicatrice Anamnesi di abuso 1996 pregresso infarto miocardio a tutto di steroidi spessore, lieve ipertrofia VS, coronarosclerosi lieve 28 Morte improvvisa cardiaca. Anamnesi di abuso Cardiomegalia, fibrosi miocardica di steroidi disseminata, coronarosclerosi, arteriosclerosi aortica, epatosplenomegalia da stasi Hausmman et al. 1 20 Morte improvvisa cardiaca. Positività urinaria x 1998 Cardiomiopatia ipertrofica, fibrosi nandrolone e miocardica, necrosi miocellulare focale, clembuterolo disseminata Fineschi et al. 2 32 Morte improvvisa cardiaca. Positività urinaria x 2001 Cardiomiopatia ipertrofica, infarto nandrolone miocardico datato 29 Morte improvvisa cardiaca. Positività urinaria x Cardiomiopatia ipertrofica stanozolo
MORTE DOPING/CORRELATA Tossicità Tossicità acuta cronica 1. Stimolanti 1. Anabolizzanti 2. Narcotici 2. Stimolanti 3. Diuretici 3. Narcotici 4. Anabolizzanti 4. Ormoni peptidici 5. Ormoni peptidici 5. Diuretici 6. Beta-bloccanti 6. Beta-bloccanti
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