DAL RUBINETTO È MEGLIO - ACQUA - Choosing Wisely Italy
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
ACQUA
composizione non adatta per tutti o per DUBBI SULL'ACQUA POTABILE?
tutte le fasi della vita (per esempio bambini I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
DAL RUBINETTO È MEGLIO
o menopausa). Le acque minerali, inoltre,
possono avere problemi legati al fatto che
stanno per mesi in bottiglie di plastica; la
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza da: ISDE - Associazione medici per l'ambiente plastica delle bottiglie (di solito PET) può
cedere infatti sostanze tossiche se esposta
per tempo prolungato a fonti di calore;
È calcolato che siano 38 milioni gli italiani
che oggi bevono acqua in bottiglia, con
un consumo medio di oltre 220 litri di acqua
aromatici, tetracloroetilene, tricloroetilene,
trialometani. Anche per l’acqua minerale in
bottiglia la legge prevede i necessari controlli,
inoltre può essere permeabile a eventuali
solventi o sostanze idrocarburiche presenti
nell’aria dei locali dove sono conservate le
minerale l’anno a persona, per un totale ma non è da considerare automaticamente bottiglie. L’inquinamento delle falde acquifere
di circa 11 miliardi di bottiglie di plastica più salutare: anche le sue caratteristiche sotterranee, infine, può interessare anche le
ogni anno. È meglio scegliere l’acqua del chimiche dipendono infatti dalla provenienza sorgenti di acque minerali: non tutte le fonti p Se hai problemi di salute non decidere da
rubinetto: è infatti altrettanto buona, sicura idrogeologica e potrebbero risultare in una sono in alta quota e sono quindi esposte a solo che hai bisogno di un’acqua diversa da
e controllata. Mentre l’acqua in bottiglia non contaminazione quanto le falde destinate agli quella del rubinetto e non farti influenzare
è necessariamente più salutare né priva di acquedotti. Ma è dal punto di vista ambientale dalla pubblicità. Per disturbi di salute parti-
svantaggi come si tende a credere. che il consumo di acqua in bottiglia di plastica colari, chiedi al medico se è il caso di ricor-
fa sentire tutto il suo peso, in una quantità che rere a un’acqua in bottiglia.
CAPIAMO INSIEME PERCHÉ appesantisce il già difficile bilancio del riciclo p Se il problema è il sapore, per esempio il
L’acqua dell’acquedotto è sottoposta a della plastica. A questo si aggiunge l’impatto sentore di cloro, puoi lasciare l’acqua in una
regolari controlli di qualità e possiede ambientale legato al trasporto delle bottiglie, brocca in frigorifero per circa 30 minuti pri-
composizione chimica e caratteristiche di in genere su gomma e quindi inquinante. ma di consumarla. Se ci sono altri proble-
sapore, odore e colore pari a quelle dell’acqua mi, puoi ricorrere a una brocca filtrante: le
venduta in bottiglia. Gli esami, regolati dalla QUANDO PUÒ ESSERE CONSIGLIABILE abbiamo testate su Altroconsumo Inchieste
legge, sono frequenti e completi: partono Solo su indicazione del medico, in presenza 338, luglio 2019.
dalla verifica delle acque di falda, svolta dalla di disturbi comprovati che richiedano acqua p Se ti piace l'acqua frizzante, puoi ricor-
agenzie ambientali (Arpa), proseguono con i di un certo tipo, può essere consigliabile rere a un gassatore: li abbiamo testati su
controlli interni del gestore dell’acquedotto ed ricorrere a un'acqua minerale in bottiglia. Altroconsumo Inchieste 338, luglio 2019.
esterni delle aziende sanitarie locali. Oppure puoi andare ad attingerla alle “case
La legge regolamenta con precisione dell’acqua” attivate da molti Comuni.
le caratteristiche fisiche, chimiche e p Se hai dubbi sulla salubrità della tua ac-
microbiologiche dell’acqua potabile. qua di rubinetto, puoi farla analizzare ricor-
Vengono fissati valori guida per la Per saperne di più: rendo al nostro servizio dedicato. Trovi tutte
durezza (ricchezza di calcare) e limiti di www.altroconsumo.it/analisi-acqua le informazioni su: www.altroconsumo.it/
concentrazione massima ammissibile per analisi-acqua.
Progetto "Fare di più non significa fare meglio"
diverse sostanze: cloruri, solfati, nitrati, nitriti, p Se non vuoi rinunciare alla minerale, sce-
- Choosing Wisely Italy"
sodio, arsenico, benzene, cromo, piombo, www.slowmedicine.it glila in bottiglie di vetro con vuoto a rendere.
nichel, antiparassitari, idrocarburi policiclici www.choosingwiselyitaly.org
LATTE ARTIFICIALE
avrà bisogno di attaccarsi al capezzolo della PER LA FUTURA MAMMA
madre perché è sazio, di conseguenza la I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
PER I NEONATI
madre produrrà meno latte. Si crea quindi
una situazione per cui, la madre, vedendo
che effettivamente produce poco latte,
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza dall'Associazione Culturale Pediatri rischia di perdere fiducia nella propria
capacità di nutrire a sufficienza il suo
bambino e di essere una buona mamma. Può
I l neonato che nasce sano, del giusto
peso e a termine deve essere allattato
esclusivamente al seno. All'inizio si nutrirà di
anche che se la mamma riesce ad allattare al
seno il suo bimbo già dai primi giorni di vita è
molto probabile che riuscirà a proseguire per
succedere che questo circolo vizioso porti a
interrompere precocemente l’allattamento al
seno. E addio benefìci.
colostro, la prima secrezione della mammella; molti mesi.
un liquido ricco di proteine, carboidrati, grassi QUANDO PUÒ ESSERE CONSIGLIABILE p Durante la gravidanza informati sull’allatta-
e anticorpi contro batteri e virus. PERCHÉ È MEGLIO NON AGGIUNGERE Una aggiunta di latte artificiale può essere mento al seno, consultando i siti internet spe-
Intorno al terzo o quarto giorno dal parto Aggiungere il latte artificiale all'alimentazione necessaria: cificamente dedicati (lllitalia.org, mami.org,
la mamma inizia a produrre il latte maturo. del neonato è sbagliato perché interrompe il p se la - normale e fisiologica - perdita di ibfanitalia.org) o frequentando corsi pre-parto.
Al neonato questo è sufficiente, non serve meccanismo naturale di domanda e offerta peso del bambino dopo la nascita è superiore
un'integrazione di latte artificiale. che c'è tra madre e bambino e che regola al 10% del peso del neonato; p Se possibile, scegli di partorire in
Il meccanismo che regola la produzione del la produzione del latte materno. Il bambino p per i bambini sottopeso o prematuri o una delle 22 strutture sanitarie italiane
latte è quello della domanda e dell'offerta: più che ha succhiato dal biberon, infatti, non con problemi che comportano un bisogno riconosciute dall'Unicef come "Ospedali amici
il bimbo si attacca al capezzolo e succhia, più maggiore di energia; dei bambini". Trovi l'elenco completo sul sito
la produzione di latte aumenta. Le ghiandole p se la mamma non è in condizione di www.unicef.it.
mammarie producono il latte grazie a un allattare al seno. Può succedere infatti
ormone, la prolattina, prodotto dall'ipofisi. che, per particolari motivi medici, peraltro p Prima del parto comunica chiaramente
Questo consente ad ogni mamma di produrre rarissimi, la mamma debba evitare di dare il al tuo ginecologo o all’ostetrica la tua inten-
il latte necessario al suo bambino, se non proprio latte al suo bambino per un periodo di zione di tenere il bambino tra le tue braccia,
ci sono interferenze: medici, ostetriche e tempo più o meno lungo. In questi casi è molto già subito dopo il parto, pelle contro pelle,
infermiere dovrebbero sostenere in tutti utile ricorrere alle banche del latte materno, e che vuoi allattarlo al seno.
i modi questa funzione naturale. I motivi presenti in tutta Italia. Nel frattempo è bene
che conducono così frequentemente a dare insistere e favorire la produzione di latte p Chiedi aiuto in caso di difficoltà; tieni
supplementi di formule artificiali ai neonati materno, per garantire che il neonato possa a mente che allattare è un diritto di ogni
sani sono molti, ma quelli connessi alla riceverlo appena possibile. mamma e di ogni bambino e che sostene-
impossibilità della mamma di produrre latte , re e proteggere l’allattamento è un dovere
o alla salute della mamma e del bambino sono per tutta la società.
una minoranza assoluta. Dal ministero della Salute: www.salute.gov.it
Per avere informazioni sulle banche del latte:
La letteratura scientifica è ricca di studi p Sii fiduciosa: ogni mamma può produrre
www.aiblud.com
che dimostrano i grandi benefìci legati Progetto "Fare di più non significa fare meglio" la quantità di latte sufficiente per il proprio
all'allattamento al seno, sia per la salute del www.slowmedicine.it bambino.
bambino sia della mamma. È dimostrato www.choosingwiselyitaly.org
RISCHIO ALLERGIA
positivo al test allergometrico indica solo una TEST ALLERGOMETRICI:
sensibilizzazione del sistema immunitario I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
NON ESAGERARE COI TEST
all’antigene testato, ma non significa che
in futuro la persona andrà effettivamente
incontro a reazioni allergiche.
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza da: Società italiana di allergologia In modo uguale e contrario, una risposta
negativa ai test certifica solo che quel
paziente non è sensibile in questo momento
P robabilmente per un eccesso di
precauzione, i medici prescrivono troppo
spesso i test per determinare la presenza di
farmaci di cui ha bisogno o di limitare
la sua alimentazione in modo arbitrario
e inadeguato, sebbere in realtà non sia
al dato allergene, ma non dice niente sulle sue
future possibili allergie.
Insomma, in questo caso i test rischiano di
reazioni allergiche (allergometrici), allo scopo allergico; essere al tempo stesso inutilmente allarmanti
di certificare eventuali allergie a farmaci o - sottoponendo il paziente a test o falsamente rassicuranti.
alimenti. Questo avviene anche se nella storia allergometrici inutili si potrebbero creare p È importante che, prima di prendere qual-
personale del paziente (in termini medici: nuove sensibilizzazioni agli allergeni testati. QUANDO UN TEST ALLERGOMETRICO siasi decisione in merito a test allergometrici
anamnesi) niente fa sospettare che ci sia un PUÒ ESSERE CONSIGLIABILE il medico raccolga quante più informazio-
rischio particolare di allergia e anche se il CAPIAMO INSIEME PERCHÉ I test allergometrici hanno valore nei casi in ni possibile sul paziente e sulla sua storia
paziente non ha sintomi. In un paziente senza sintomi che portino a cui un paziente abbia sintomi specifici. clinica, valutando bene le sospette allergie,
Spesso alla vigilia di un intervento chirurgico sospettare un rischio particolare che vada p Orticaria o altre manifestazioni simili di così da indirizzarlo correttamente, evitando
scatta quasi automaticamente la richiesta incontro a una reazione allergica, un risultato pelle o mucose. gli sprechi.
di test allergometrici per i farmaci usati per p Gonfiore sottopelle (angioedema), brusco
l'anestesia, sia per uso locale sia generale; calo di pressione, difficoltà respiratorie. p Non chiedere di essere sottoposto a test
si tratta di una pratica impropria frequente, p Se ci sono sintomi a carico di più organi o allergici se non hai sintomi di allergia né, se
specie nei pazienti che hanno una storia se un organo è danneggiato. hai sintomi, per sostanze diverse da quelle
clinica di sospetta o accertata allergia ad altri Ma in assenza di questi segni o di precedenti cui sei allergico.
agenti non correlati ai farmaci. Per esempio, preoccupanti, i test allergometrici sono inutili.
siccome un paziente è allergico agli acari della I test per alimenti o farmaci sono consigliati p Se hai sintomi a carico dello stomaco e
polvere o ai pollini, allora viene sottoposto ai nel caso di un reale sospetto clinico di dell'intestino, per prima cosa rivolgiti a un
test allergometrici per un anestetico. reazioni allergiche avute in passato legate alla gastroenterologo: infatti questi sintomi non
I test allergometrici per allergeni alimentari, sostanza da testare. sono quasi mai determinati da allergie ali-
invece, sono spesso richiesti per la presenza mentari. Se dagli esami gastroenterologici
di sintomi che in realtà non dovrebbero invece emerge il sospetto di una rara malattia con
far sospettare allergie: gonfiore cronico componenti allergiche, solo allora è corretto
all'addome dopo i pasti, cefalea, alitosi, afte in rivolgersi a un allergologo
bocca. Per saperne di più: “Guida alle Allergie”,
Guide Pratiche di Altroconsumo
Recenti studi scientifici mettono in luce che
www.altroconsumo.it/guidepratiche.
questa pratica non è razionale e nemmeno Progetto "Fare di più non significa fare meglio"
priva di rischi: www.slowmedicine.it
- si rischia di non dare al paziente i www.choosingwiselyitaly.org
ANTIBIOTICI DI ROUTINE
influenze invernali nonché la maggior parte INFEZIONI DELLE VIE AEREE SUPERIORI:
delle infezioni delle vie aeree superiori. I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
PER IL MAL DI GOLA & CO
Questi medicinali possono servire, invece,
contro le infezioni di origine batterica: anzi,
sotto questo punto di vista, gli antibiotici sono
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza da: Società italiana di medicina generale armi estremamente efficaci.
Come tutte le armi, però, anche gli antibiotici
devono essere usati con cura. Il rischio è
N on è opportuno, benché sia un'abitudine
diffusa, prescrivere di routine antibiotici
a chi ha un' infezione delle vie aeree superiori,
più comune è la diarrea;
p provoca l'antibioticoresistenza, vale a
dire la diffusione di batteri resistenti agli
altrimenti quello di causare lo sviluppo di
ceppi batterici resistenti che rendono inutili
i farmaci. Un fenomeno che si è sviluppato
p Concediti il giusto riposo: il senso di spos-
vale a dire una faringite, una laringite, una antibiotici, contro i quali questi farmaci in modo particolare negli ospedali, ma che
satezza provocato dalle malattie virali serve
tonsillite, una sinusite, un'otite e simili. diventano inutili, lasciandoci privi di difese ormai inizia a diffondersi anche all'esterno.
all'organismo a combattere l'infezione. Non
Le infezioni delle vie aeree superiori (otiti contro malattie anche più gravi. Ad esempio, dopo i primi cinque anni di uso
è consigliabile assumere farmaci che com-
comprese) hanno infatti per lo più origine della penicillina, il 50% dei ceppi del batterio
battono i sintomi per "tornare subito in for-
virale e guariscono spontaneamente in pochi CAPIAMO INSIEME PERCHÉ Stafilococco aureo sono diventati resistenti,
ma": eliminare i sintomi non significa com-
giorni. Neanche una rinite protratta (cioè un Non tutti lo sanno, ma gli antibiotici non sono rendendo inefficace il farmaco.
battere la malattia e rischia di rallentare la
lungo raffreddore) né una tosse persistente farmaci adatti per ogni tipo di malattia.
guarigione.
indicano la presenza di un'infezione batterica. In particolare sono del tutto inutili per quelle QUANDO GLI ANTIBIOTICI POSSONO
p Non confondere i sintomi con la malattia:
Bisogna valutare l’opportunità di prescrivere causate dai virus, come i raffreddori e le ESSERE CONSIGLIABILI
per esempio la tosse è un sintomo utile, che
antibiotici soltanto nei pazienti a rischio La prima cosa da fare è lasciare al medico la
aiuta l'organismo a espellere il catarro; se
di estensione dell'infezione alle vie aeree decisione di prescrivere o meno il farmaco,
non provoca problemi particolari (difficoltà
inferiori (cioè di sviluppare una bronchite o dopo averne valutato l'effettiva utilità.
a dormire, per esempio), eliminare la tosse
una polmonite) o in caso di peggioramento p Bisogna evitare di fare pressioni affinché il
con un farmaco che blocca lo stimolo a tossi-
del quadro clinico dopo qualche giorno. medico prescriva un antibiotico.
re è inutile e controproducente. Anche la feb-
I pazienti a rischio di infezione delle basse p Da evitare anche di autoprescriverselo,
bre è una reazione naturale dell'organismo,
vie aeree o di altre complicanze e i pazienti assumendo magari quelli avanzati da una
utile a combattere virus e batteri: se non dà
con sintomi di peggioramento devono essere cura precedente.
un fastidio eccessivo e non è troppo alta, non
rivalutati dopo qualche giorno, per stabilire se p Se prescritti, vanno assunti esattamente
è necessario un antifebbrile.
potrebbero beneficiare di un antibiotico. per il periodo indicato e alle ore indicate.
p Ricorri a rimedi tradizionali: bere molto
L’uso di routine degli antibiotici espone al
aiuta a rendere il muco più liquido e quindi a
rischio di sviluppare resistenze nei batteri - il
espellerlo più facilmente; inalazioni e lavaggi
che sta rendendo gli antibiotici meno efficaci
nasali con la soluzione fisiologica aiutano a
- ed effetti collaterali, in particolare a carico
combattere il naso chiuso; una caramella o
dell'intestino. Per saperne di più: “La scienza del sollievo”,
Test Salute 107, dicembre 2013 consultabile un gelato possono alleviare il mal di gola.
Assumere gli antibiotici quando non sono
su www.altroconsumo.it in “archivio riviste”. p Umidificare l'aria di casa durante la sta-
appropriati: Progetto "Fare di più non significa fare meglio" gione invernale aiuta a mantenere le mucose
p non migliora né accelera la guarigione; www.slowmedicine.it
umide e a contrastarne l'irritazione.
p può provocare effetti indesiderati, tra cui il www.choosingwiselyitaly.org
ANTINFIAMMATORI
infiammatorio e nella trasmissione del dolore. ANTIDOLORIFICI E DOLORE:
Le prostaglandine hanno però anche altre I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
CONTRO IL DOLORE
importanti funzioni nel nostro organismo,
e proprio per questo i Fans, bloccandone
l’azione, presentano anche effetti indesiderati
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza da: Società italiana di medicina generale da non trascurare.
p Fatta eccezione per l’acido acetilsalicilico,
gli antinfiammatori, se assunti con regolarità
I nsieme al paracetamolo, i farmaci analgesici,
cioè contro il dolore, più acquistati in Italia
sono i Fans, Farmaci antinfiammatori non
cioè non perché sia richiesta un'azione
antinfiammatoria.
p Possono provocare importanti effetti
ed elevata frequenza, possono aumentare
il rischio di complicazioni cardiache o
peggiorare le condizioni di salute di chi già
steroidei: fra questi rientrano per esempio indesiderati, specie a livello gastrointestinale soffre di pressione alta. p Per una breve terapia contro il dolore, il
(stomaco e intestino), renale e farmaco di prima scelta è il paracetamolo:
l‘acido acetilsalicilico, l’ibuprofene, il p Un altro effetto è che sono irritanti per
cardiovascolare. non provoca danni gastrici ed è per questo
diclofenac e molti altri. Parliamo di farmaci lo stomaco: fra il 5 e il 10 per cento delle
indicato in particolare per persone che sof-
noti, come Aspirina, Aulin, Moment, Voltaren persone che assumono Fans con regolarità
CAPIAMO INSIEME PERCHÉ frono di problemi di stomaco, donne gravide
e molti farmaci equivalenti (detti anche nell’arco di un anno potrebbero soffrire di
Gli antidolorifici antinfiammatori funzionano e bambini. Attenzione però al sovradosaggio,
generici). sanguinamento.
bloccando la produzione delle prostaglandine, che può dare conseguenze molto gravi, so-
Benché molto diffusi, questi farmaci p Per i diabetici è bene sempre consultare
sostanze che nel nostro organismo sono prattutto per il fegato.
presentano rischi di seri effetti indesiderati. il medico prima dell’assunzione dei
Non devono essere prescritti né assunti coinvolte nell'insorgere del processo Fans, perché studi hanno rilevato casi di p Utilizza gli antidolorifici solo per periodi
brevi. Se il dolore continua, discutine con il
con leggerezza: non bisogna prescrivere insufficienze renali in seguito al loro uso.
tuo medico per scegliere una terapia ade-
terapie con antinfiammatori non steroidei
guata alla situazione.
senza valutare all'inizio della cura la reale QUANDO UN ANTIDOLORIFICO A BASE DI
indicazione e il rischio di effetti indesiderati FANS PUÒ ESSERE CONSIGLIABILE p Il dolore è il sintomo di un problema: per
in quel momento e in quello specifico eliminarlo, bisogna agire sul problema stes-
Assumere un antidolorifico a base di FANS
paziente. La stessa valutazione deve essere so; per esempio il mal di schiena e i dolori
può essere consigliabile quando l'assunzione
riconsiderata periodicamente. articolari si possono prevenire e contrastare
di paracetamolo - un antidolorifico di norma
Gli studi disponibili suggeriscono infatti con l'attività fisica e correggendo lo stile di
meglio tollerato - non è possibile o non è
la necessità di una maggior prudenza da vita; per il mal di testa esistono terapie pre-
sufficiente per alleviare il dolore, soltanto per
parte dei medici, sia nella scelta iniziale ventive o si può imparare a evitare le situa-
brevi periodi, per dare sollievo mentre intanto
(se, quale, quanto e come prescrivere un zioni che lo scatenano e via dicendo.
si operano tutti gli interventi necessari a
antinfiammatorio), sia nella prosecuzione capire e rimuovere la causa del problema. p Meglio evitare farmaci che contengono
della terapia. associazioni di diversi princìpi attivi: l’effica-
Particolare attenzione va riservata ai cia non migliore e il rischio di effetti indesi-
pazienti che assumono altri farmaci (ad derati aumenta.
esempio antipertensivi, corticosteroidi, Per saperne di più: “Contro il male senza farsi p Preferisci i farmaci generici o equivalenti,
male”, Test Salute 96, febbraio 2012 consultabile su cioè chiamati con il nome del principio attivo:
anticoagulanti), specialmente se anziani.
www.altroconsumo.it in “archivio riviste”. hanno la stessa efficacia e costano meno.
p I Fans sono utilizzati prevalentemente in Progetto "Fare di più non significa fare meglio"
terapie croniche, spesso solo come analgesici, www.slowmedicine.it
TAGLIO CESAREO
quotidiana, la perdita di sangue è maggiore. LE PRECAUZIONI IMPORTANTI
Inoltre possono presentarsi più dolori e DA PRENDERE DURANTE IL PARTO
DI ROUTINE DOPO IL PRIMO
stanchezza, può esserci un rischio di infezioni
della ferita e di tromboembolia, maggiori
difficoltà nell’allattamento al seno e nelle
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza dall'Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani gravidanze successive. Vi sono poi indicazioni
sui possibili svantaggi per la salute del
bambino collegati al cesareo. Il taglio cesareo
I n Italia una donna su tre partorisce con
taglio cesareo, con una notevole variabilità
tra le regioni (dal 20 per cento in Valle d’Aosta
CAPIAMO INSIEME PERCHÉ
Come tutti gli interventi chirurgici, seppure
sicuro nell agran parte dei casi, il taglio
ripetuto è associato a maggior rischio di
complicanze e anomalie della formazione
della placenta nelle gravidanze future.
al 56 per cento in Campania). cesareo può avere complicanze a breve e In assenza di controindicazioni, anche nelle
Nel complesso il nostro paese ha uno dei tassi lungo termine maggiori rispetto al parto QUANDO DEVE ESSERE CONSIDERATO donne che hanno avuto un precedente parto
di parto con taglio cesareo più alti d’Europa, per via vaginale sia sulla mamma sia sul Il taglio cesareo oggi è indispensabile nelle cesareo è possibile optare per il parto vagi-
specialmente se confrontato con quello bambino. Rappresenta un evento più invasivo donne che hanno già avuto un cesareo nale, da svolgersi però in centri adeguati per
dei paesi del Nord, come Islanda, Finlandia, e complesso rispetto al parto vaginale e studi quando il parto vaginale presenta rischi ridurre possibili rischi, anche gravi, per mam-
Svezia e Norvegia, dove viene alla luce con un scientifici indicano che tagli cesarei ripetuti superiori a quelli di un cesareo ripetuto. ma e bambino.
cesareo solo il 15-17 per cento dei nati vivi. aumentano i rischi per la salute della donna. p Se non c'è la possibilità di effettuare un p Bisogna considerare che in caso di pre-
In particolare, la stragrande maggioranza La degenza in ospedale è più lunga, aumenta eventuale cesareo in emergenza. cedente taglio cesareo il travaglio di parto
delle donne che hanno già avuto un cesareo è il tempo richiesto per tornare alla vita p Se la placenta è previa. nelle gravidanze seguenti può comportare
sottoposta a un altro cesareo alla gravidanza p Se c’è stata una pregressa rottura dell’utero un aumentato - seppure piccolo - rischio di
successiva. Se prendiamo in considerazione o incisioni e cicatrici uterine, per interventi rottura dell'utero (circa 47 casi su 10.000),
solo i parti in donne che avevano avuto ginecologici come l’asportazione di un fibroma, con possibili conseguenze drammatiche per
un precedente taglio cesareo, in Italia la o se la paziente ha avuto tre o più tagli cesarei il feto e la madre. Il rischio è in realtà assai
percentuale di parti vaginali, nel 2016, è stata precedenti. Se si sono avuti due tagli cesarei variabile: molto dipende dai criteri di ammis-
appena del 12,7 per cento in media tra punti precedenti, l’accesso al parto per via vaginale sione al travaglio di parto e dalla capacità del
nascita pubblici (13,8 per cento) e case di cura richiede un'attenta valutazione dei rischi. personale di intervenire al minimo sospetto di
private accreditate (7,7 per cento). p Molti sono i fattori da prendere in iniziale rottura d’utero.
Quella del cesareo da ripetere, che molti sono considerazione con il ginecologo curante p Le donne devono quindi essere sottoposte
convinti essere una regola, non ha però in tra cui: il tempo passato dal precedente a una sorveglianza adeguata con monitorag-
realtà basi scientifiche. Si tratta di una pratica cesareo, l’età della donna e il suo peso, l’età gio elettronico continuo del feto durante il
a rischio di inappropriatezza: in assenza gestazionale, la storia delle gravidanze travaglio.
di controindicazioni specifiche, le società precedenti, il peso del bambino superiore ai 4 p Inoltre, in caso si renda necessario un par-
scientifiche consigliano per chi ha già avuto kg e altri aspetti ancora. to cesareo in urgenza, per consentire il parto
un cesareo la possibilità di fare il travaglio vaginale in una donna con precedente parto
(e quindi il parto naturale), con l'importante cesareo deve essere garantito l'accesso im-
Progetto "Fare di più non significa fare meglio"
raccomandazione che siano assistite nei www.slowmedicine.it mediato alla sala operatoria e alla rianima-
punti nascita in cui sia eseguibile un cesareo www.choosingwiselyitaly.org zione e la disponibilità di trasfusioni.
di emergenza. www.altroconsumo.it
COLON E PREVENZIONE
può portare a rinviare l’approfondimento I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
endoscopico (cioè la colonscopia), causando
LA CADENZA GIUSTA
un possibile ritardo della diagnosi.
LA COLONSCOPIA
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza da: AIGO, Associazione Italiana Gastroenterologi Ospedalieri Se l'esame del sangue occulto dà un risultato
positivo (ovvero se del sangue c'è), bisogna
eseguire una colonscopia, che potrà essere in
P er prevenire il tumore al colon, oltre
a seguire regole di vita corrette (vedi
i consigli che sono elencati nel riquadro a
In presenza di alcuni sintomi o esami alterati
(anemia e/o carenza di ferro, sanguinamenti
rettali, diarrea o stitichezza insorta di
seguito ripetuta a seconda del risultato.
La colonscopia successiva, detta di
sorveglianza, andrà effettuata nei tempi
lato), è utile sottoporsi periodicamente allo recente ) può infatti essere indicato eseguire indicati dal medico gastroenterologo che
screening del sangue occulto nelle feci, che in direttamente l'esame endoscopico e non del ha eseguito la prima. Sarà quindi il medico
caso di risultato positivo porta alla necessità sangue occulto. che stila il referto della prima colonscopia a p Molti studi dimostrano che una dieta ad
di effettuare una colonscopia di controllo. L'esame del sangue occulto, se eseguito indicare l'intervallo di tempo più appropriato alto contenuto di calorie, ricca di carni rosse
La presenza di sangue nelle feci può infatti impropriamente, non è privo di conseguenze: per la successiva, se prevista. e povera di fibre, è associata a un aumento
segnalare una lesione tumorale, prima che intanto può portare ad aumentare il numero In sintesi, secondo le indicazioni delle linee dei tumori intestinali. Viceversa, diete carat-
questa dia sintomi, o di una lesione benigna, di colonscopie inutili, con conseguente guida europee, il medico indicherà un terizzate da un alto consumo di frutta e vege-
che però potrebbe trasformarsi in maligna col esposizione al rischio di complicazioni. intervallo diverso a seconda che sia o meno tali sembrano avere un ruolo protettivo.
passare del tempo. Nei pazienti che presentano sintomi invece stato trovato un adenoma (comunemente
Come avviene per tutti gli screening, è detto polipo benigno), delle sue dimensioni, p Consigli per la dieta sono: ridurre l'assun-
importante che sia l'esame del sangue fecale della quantità di adenomi trovati, del loro tipo zione di carni rosse, in particolare conserva-
sia le eventuali colonscopie di controllo determinato dall'esame istologico. te, consumare quotidianamente almeno tre
successive siano eseguiti con la cadenza Non è opportuno richiedere controlli più porzioni di verdura e due di frutta, limitare
giusta e coinvolgano le persone giuste. frequenti. il più possibile il consumo di cibi conservati
In caso di fattori di rischio specifici (in (salumi inclusi) o affumicati, limitare l'alcol a
L'ESAME DEL SANGUE OCCULTO particolare familiarità per poliposi o per non più di un bicchiere di vino a pasto.
La ricerca del sangue nelle feci è consigliata e tumore al colon) sarà il medico a prescrivere il
proposta a tutta la popolazione senza fattori percorso preventivo più adatto. p Se si è sovrappeso è bene dimagrire.
di rischio specifici - con programmi dedicati
in quasi tutte le regioni - tra i 50 e i 69 anni p L'attività fisica ha un importante effetto
ogni due anni. preventivo: è consigliabile farne almeno 30
Dato che si tratta di un test di screening, deve minuti al giorno.
essere riservato alle persone prive di sintomi, Per saperne di più: “Esami medici - Volume 2”,
che rientrino nella fascia di rischio stabilita. Guide Pratiche di Altroconsumo p Infine, per favorire una diagnosi precoce
Si stima invece che una quota importante di www.altroconsumo.it/guidepratiche. del tumore, è importante seguire gli scre-
Progetto "Fare di più non significa fare meglio" ening proposti nelle linee guida, a partire
questi test (26-35%) sia eseguita in maniera
www.slowmedicine.it
inappropriata, perché al di fuori dei tempi dall'esame del sangue occulto nelle feci.
www.choosingwiselyitaly.org
stabiliti oppure al posto della colonscopia. www.webaigo.it
CONTENZIONE FISICA
incontinenza...) e pone la persona a rischio IL RUOLO DEI FAMILIARI:
di declino funzionale. Sono da considerare I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
PER PREVENIRE CADUTE
inoltre i possibili danni psicologici. Nel
paziente anziano ricoverato la contenzione
può essere la causa di più problemi di quelli
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza da: ANIMO, Associazione Infermieri Medicina Ospedaliera che risolve, con complicazioni anche gravi
e perfino mortali. Le condizioni per le quali
spesso è applicata richiedono al suo posto
una valutazione e attenzione immediata
C on il termine "contenzione" si indica
l'utilizzo di mezzi che limitano la capacità
di movimento volontario della persona
clinica e linee guida ha concluso che l’efficacia
dell’utilizzo della contenzione fisica in anziani
ricoverati rimane incerta per la mancanza di
alla persona, con una cura di qualità e
sicura grazie a un lavoro interdisciplinare
che permetta di anticipare, identificare e
assistita. Si tratta di contenzione fisica studi validi disponibili. In generale, gli anziani indirizzarsi rispetto ai problemi, consultando p Nel caso delle misure di contenzione è
se sono utilizzati strumenti o dispositivi continuano a cadere indipendentemente anche familiari e caregiver sulle abitudini e i importante che ci sia il massimo accordo
(per esempio cinghia per il letto, cintura di dall’utilizzo o meno della contenzione comportamenti del paziente. tra familiari e personale sanitario. Un pri-
contenzione, sponde...), farmacologica se fisica. Anche l’utilizzo della contenzione per mo consiglio è sicuramente cercare di evi-
vengono utilizzati farmaci ad attività sedativa. controllare l’agitazione di un paziente non QUANDO PUÒ ESSERE CONSIDERATA tare ogni tipo di conflitto, mantenendosi nei
In generale, i motivi addotti per il ricorso alla trova conferme in letteratura. La contenzione non deve essere considerata termini di un rapporto di fiducia, di ascolto
contenzione in ospedale o nelle residenze Di contro, i mezzi di contenzione meccanica un atto terapeutico, e quindi una prescrizione, reciproco e di dialogo. Una eventuale conten-
assistite sono la necessità di garantire possono provocare effetti indesiderati. La ma un atto assistenziale a cui ricorrere per zione a un proprio familiare deve però avere
la sicurezza della persona stessa, di altri contenzione fisica infatti può essere causa la sicurezza della persona solo se ci sono i sempre motivi molto ben chiari e condivisi,
pazienti, dei visitatori e del personale. Si di lesioni di diverso tipo e conseguenze presupposti dello stato di necessità (art 35 del inclusa una previsione della sua durata.
applica ad anziani a rischio di cadute, persone fisiche negative anche gravi (debolezza nuovo Codice deontologico degli infermieri). p Una buona informazione sul paziente ri-
con decadimento cognitivo, aggressività, muscolare, alterazione della circolazione, Deve essere presa in considerazione solo coverato è importante per mettere in atto
agitazione psico-motoria, disturbi mentali. come ultima risorsa, nella misura meno misure preventive alternative alla contenzio-
Ci occupiamo qui solo della contenzione fisica restrittiva possibile, proporzionale al rischio. ne; è consigliabile quindi descrivere con fidu-
utilizzata per la prevenzione delle cadute Bisogna ottenere il consenso informato della cia e chiarezza al personale sanitario i suoi
nell'anziano. Emerge in misura sempre persona o se impossibile dei familiari e deve comportamenti abituali, cercando di non
maggiore come non solo non sia appropriata, essere monitorata e utilizzata per il minor dimenticare niente: le sue abitudini, le sue
ma possa essere avvilente per il paziente, tempo possibile, con sistemi sicuri ed efficaci modalità di comunicazione, cosa gli piace,
nonché pericolosa e inefficace. nel ridurre i comportamenti a rischio. come esprime il dolore o le sue necessità.
p Esistono strumenti per evitare cadute,
CAPIAMO INSIEME PERCHÉ come calzature antiscivolo, letto addossato
La prevenzione delle cadute è la motivazione al muro, materasso per terra. La soluzione
principale per cui si ricorre alla contenzione Per saperne di più: principale resta però la presenza di una per-
nell'anziano. Eppure in letteratura non vi è www.altroconsumo.it/esami-inutili sona accanto al paziente: può essere quindi
Progetto "Fare di più non significa fare meglio"
alcuna prova scientifica che indichi che la importante la disponibilità dei familiari a re-
- Choosing Wisely Italy"
contenzione fisica prevenga le cadute dei www.slowmedicine.it stare vicino alla persona durante il ricovero.
pazienti. Una revisione del 2019 su efficacia www.choosingwiselyitaly.org
BAMBINI CON LA TOSSE
QUANDO INVECE ANDREBBE PRESO CI SONO VALIDE ALTERNATIVE
I cortisonici inalatori hanno la capacità I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
AEROSOL AL CORTISONE
di ridurre velocemente l'infiammazione
e i gonfiori. Sono quindi farmaci preziosi
in alcune circostanze e sono davvero
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza dall'Associazione Culturale Pediatri indispensabili nel trattamento di poche
condizioni ben definite, che sono: l'attacco
d'asma, l'asma cronica e la laringite acuta
L e infezioni delle vie respiratorie superiori
(naso, bocca, faringe e laringe) sono le
malattie più frequenti nei bambini.
attivi in commercio sono Beclometasone,
Budesonide, Flunisolide e Fluticasone.
Un bambino su quattro li usa almeno una
stenosante infettiva, detta anche croup.
MEGLIO USARE IL DISTANZIATORE
Quasi sempre a causarle è un virus volta l’anno. In particolare il Beclometasone Una volta stabilito che sia davvero utile per p In caso di raffreddore e mal di gola alcuni
stagionale. Guariscono spontaneamente è il terzo farmaco più prescritto ai bambini il bambino assumere cortisonici, è molto rimedi tradizionali sono assolutamente va-
nell’arco di una settimana o poco più. italiani. Si stima che ogni anno almeno il 18% importante che siano dosati e somministrati lidi. Come quello di tenere sempre pulito il
Soprattutto nel periodo invernale i più dei bambini in età prescolare lo assuma: tre correttamente. Succede infatti che con naso del bambino, così non respirerà con la
penalizzati dai virus sono i neonati: è volte di più che negli altri paesi europei. l'aerosol, buona parte del farmaco nebulizzato bocca, aumentando il rischio di tosse dovuta
frequente che raffreddore, mal di gola, Un dato che la dice lunga si fermi prima di entrare in gola. all'irritazione della gola. Anche bere spesso
catarro e tosse si presentino più volte in sull'inappropriatezza della prescrizione nel In questo caso, non solo il farmaco manca acqua, o bevande calde con miele, è un otti-
un breve periodo di tempo o impieghino nostro Paese. il bersaglio, ma può causare disturbi come mo rimedio.
settimane a passare, per la disperazione raucedine o candidosi, un'infezione da
delle neomamme. La tosse persistente e la funghi che per guarire ha bisogno di farmaci p Usa i cortisonici inalatori solo in presenza
richiesta di una terapia per risolverla sono le specifici. di indicazioni mediche e nelle sole situazioni
motivazioni più frequenti delle consultazioni La soluzione migliore per ovviare al problema in cui la loro efficacia è provata.
telefoniche e delle visite pediatriche. Molto è usare i distanziatori. Ne esistono di varie
spesso il pediatra in questi casi prescrive "un dimensioni a seconda dell'età del bambino. p Apri spesso le finestre di casa, anche
po’ di aerosol con il cortisone”. I distanziatori sono assolutamente da in inverno, per ridurre la concentrazione di mi-
preferire all’apparecchio per aerosol, perché crobi e sostanze irritanti. Non riscaldare trop-
PERCHÉ È MEGLIO NON USARLO aumentano l’efficacia della terapia e riducono po l’ambiente e contrasta la secchezza causata
Non ci sono prove che i farmaci cortisonici gli effetti indesiderati. Indipendentemente dai termosifoni accesi umidificando l'aria.
inalatori siano efficaci per la cura della dal mezzo scelto, vale comunque la
tosse. Al contrario, è dimostrato che il loro raccomandazione di sciacquare sempre la p Non fumare perché l’esposizione dei bam-
uso non accorcia la durata dei sintomi bocca dopo l'uso dei cortisonici. bini al fumo di sigaretta aumenta l’irritazione
delle infiammazioni acute delle prime delle vie respiratorie.
vie respiratorie. Eppure, secondo i dati
dell’Osservatorio ARNO bambini (un sistema Per saperne di più: "Inverno a tutto vapore",
Test Salute 113, dicembre 2014 consultabile su p Ricorda che la gola infiammata e il raf-
di sorveglianza continua sulle prescrizioni freddore sono malattie che passano da sole
www.altroconsumo.it in archivio riviste.
dei medici del Servizio sanitario nazionale), i Progetto "Fare di più non significa fare meglio" ed è improbabile riuscire ad accelerare
cortisonici inalatori sono tra i primi 15 farmaci www.slowmedicine.it la guarigione.
più prescritti in Italia. I nomi dei principi www.choosingwiselyitaly.org
DIABETE SENZA INSULINA
quasi nullo, soprattutto per le ipoglicemie I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
maggiori, quelle che possono procurare
GLICEMIA QUOTIDIANA?
i danni più gravi al paziente. I diabetologi
privilegiano, quando possibile, l’uso di
questi farmaci. Di conseguenza, una volta
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza dall'Associazione Medici Diabetologi raggiunto l’obiettivo glicemico, l’uso costante
del glucometro darà dei risultati piuttosto
prevedibili. Ecco perché il monitoraggio
P iù di tre milioni di italiani hanno il diabete.
Il ministero della Salute stima in 5,17
milioni di euro all’anno il costo totale del
che lo cura. Per questo è molto importante
che il paziente sia seguito con costanza dal
medico di famiglia e dal diabetologo.
quotidiano della glicemia spesso non
aggiunge informazioni utili.
diabete, pari al 6,65% della spesa sanitaria QUANDO PUÒ ESSERE CONSIGLIABILE
nazionale complessiva. Il numero dei diabetici CAPIAMO INSIEME PERCHÉ L’autocontrollo glicemico può essere indicato p C’è un forte consenso a livello internazio-
è in costante aumento e questo richiede Per i pazienti con diabete di tipo 2 in terapia saltuariamente, secondo le indicazioni del nale sul fatto che l’alimentazione corretta e
anche una riflessione sulla sostenibilità delle con farmaci orali, prima dell’introduzione di medico, anche quando il paziente assume l’attività fisica costante sono i primi e indi-
cure. Ai diabetici che tengono sotto controllo farmaci a basso rischio di ipoglicemia, erano farmaci che non causano ipoglicemia, in spensabili approcci sia nel prevenire sia nel
la glicemia grazie alla dieta alimentare o più frequenti i casi di pazienti diabetici che determinate situazioni: curare il diabete di tipo 2.
assumendo farmaci che hanno un basso subivano conseguenze anche gravi a causa p all’esordio della malattia, in particolare se
rischio di ipoglicemia, non dovrebbe essere del crollo della glicemia. Oggi però sono bisogna normalizzare in fretta la glicemia; p La dieta corretta e l’attività fisica regolare,
prescritta di routine l’automisurazione della disponibili farmaci con rischio ipoglicemico p in qualsiasi fase della malattia se è soprattutto all’esordio della malattia, posso-
glicemia ogni giorno. Infatti, non ci sono necessario per ottenere un buon controllo no riportare la glicemia entro i valori norma-
prove di una grande utilità dell’autocontrollo glicemico, soprattutto dopo i pasti; li, senza l’uso di farmaci.
quotidiano nel diabete di tipo 2, ma anzi, p per capire se l'iperglicemia è soprattutto
secondo alcuni autori un controllo eccessivo a digiuno oppure dopo i pasti e quindi per p Ci sono controlli medici fondamentali da
è fonte di molta ansia e quindi danneggia definire meglio la terapia; fare per tenere a bada il diabete di tipo 2:
inutilmente il paziente. L’autocontrollo p nel diabete gestazionale, anche se è tenuto - almeno una volta all’anno va fatto il con-
quotidiano della glicemia è invece importante sotto controllo con la dieta; trollo dell’HbA1c (l’emoglobina glicata) e va
nella gestione del diabete mellito di tipo 1. p per chi svolge professioni rischiose e che eseguito un elettrocardiogramma;
L’uso giornaliero più volte al giorno del quindi si esporrebbe a rischi molto gravi in - annualmente va anche valutato il livello di
glucometro è necessario per chi è in terapia caso di ipoglicemia. creatinina nel sangue e la eventuale presen-
con insulina e per chi assume farmaci orali p per favorire la partecipazione attiva del za di microalbuminuria (tracce di albumina
che tendono ad abbassare troppo la glicemia, paziente al controllo della sua malattia. nelle urine); inoltre ci si deve sottoporre a
anche al di sotto di 70 mg/dl, valore sotto un esame accurato del piede per prevenire il
il quale si va in ipoglicemia. L’autocontrollo “piede diabetico”;
della glicemia sarà eseguito bene e sarà Per saperne di più: “Più cure, meno misure”, - ogni due anni è importante fare una visita
Test Salute, giugno 2010, consultabile anche in
efficace se il paziente sa a che cosa serve oculistica per il rischio di malattia della re-
archivio sul sito altroconsumo.it
e se sa come comportarsi di conseguenza Progetto "Fare di più non significa fare meglio" tina.
(modificare l'alimentazione, modificare la www.slowmedicine.it
terapia) in base alle indicazioni del medico www.choosingwiselyitaly.orgDIGIUNO DURANTE
cui era applicata la restrizione rispetto ALIMENTAZIONE IN GRAVIDANZA:
all'alimentazione non hanno evidenziato I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
IL TRAVAGLIO DI PARTO
differenze negli esiti neonatali, né sono
emersi effetti dannosi che giustifichino il
divieto assoluto di bere e mangiare. In una
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza dall'Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani revisione sugli studi clinici sulla restrizione
di liquidi e solidi durante il travaglio gli autori
hanno concluso che per le donne a basso
T radizionalmente durante il travaglio
di parto alle donne non è consentito
assumere liquidi né alimenti e viene loro
particolarmente a rischio nei confronti di
questa sindrome nel caso che sia necessario
ricorrere a un’anestesia generale. Tuttavia,
rischio di complicazioni (rischio basso di
dover ricorrere ad anestesia) le prove non
mostrano beneficio o danno e che non
indicato il digiuno e proibito di bere. Oltre dagli anni in cui è stata descritta la sindrome vi è giustificazione a questa indicazione.
a provocare un disagio, il rischio di questa a oggi le pratiche anestesiologiche in Naturalmente non sempre la donna in p La donna durante la gravidanza non deve
pratica è anche quello di non sostenere ostetricia sono molto cambiate: di solito viene travaglio desidera assumere alimenti o liquidi "mangiare per due": l'aumento del fabbiso-
adeguatamente l’organismo in un momento utilizzata l’anestesia peridurale o spinale, in quanto talvolta è presente nausea e vomito. gno calorico quotidiano è di circa 300 calorie
in cui le richieste energetiche sono intense mentre è raro l’uso di una anestesia generale. In questi casi l’alimentazione avverrà subito (l'equivalente di cappuccino e brioche).
per il travaglio in corso. Ci sono inoltre farmaci per il controllo dello dopo il parto.
In donne a basso rischio di complicazioni svuotamento dello stomaco e tecniche di p Vanno incluse nell'alimentazione quotidia-
non ci sono prove sufficienti per dare protezione delle vie aeree. PERCHÉ SERVE ALIMENTARSI na abbondanti quantità di frutta e verdura (da
raccomandazioni rispetto alla nutrizione. In Gli studi che hanno confrontato i casi in Le contrazioni uterine, il dolore, la perdita lavare accuratamente prima del consumo),
questi casi, se la donna lo richiede ed è in di liquidi collegata alla sudorazione e al che sono anche un'ottima fonte di fibre, insie-
grado di assumerli, può prendere liquidi, come respiro affannoso durante il travaglio me a cereali integrali, carboidrati complessi
acqua, succo di mela, tè, caffè, o alimenti di parto comportano un alto dispendio (come pasta, pane e riso), pesce, carne e le-
leggeri, come ghiaccioli, marmellate, gelatine energetico da parte dell’organismo. Inoltre gumi per un corretto apporto di proteine, e
di frutta e gelato alla frutta. un digiuno prolungato può essere causa poi latte, formaggio e yogurt. Le barbabietole
di chetosi (l’organismo produce energia sono la fonte più ricca di ferro. Il condimento
CAPIAMO INSIEME PERCHÉ bruciando i grassi) e i succhi gastrici possono da preferire è l'olio extravergine di oliva.
L’indicazione all’astensione da alimenti diventare maggiormente pericolosi in caso
solidi e liquidi durante il travaglio trova di inalazione. Il digiuno può avere effetti p No ai formaggi a pasta molle a base di
spiegazione nel rischio della sindrome di anche a livello psicologico sul benessere della latte crudo, con muffe (camembert, brie) e a
Mendelson, una polmonite di origine chimica donna e diventare possibile fonte di disagio quelli con venature blu; evitare anche carne
causata dall’aspirazione del succo gastrico e sofferenza. Per tutti questi motivi impedire cruda e insaccati, frutti di mare crudi, patè,
durante un'anestesia generale, a seguito l'assunzione di alimenti e liquidi rischia di fegato e i suoi derivati.
della soppressione del riflesso faringeo. Il essere una pratica inappropriata.
conseguente danno polmonare grave può p Limitare dolci e zucchero. Non superare
causare anche la morte. Nello specifico le tre tazzine di caffè al giorno, eliminare su-
Progetto "Fare di più non significa fare meglio"
nella donna in gravidanza gli ormoni peralcolici e fumo. Via libera invece a un bic-
www.slowmedicine.it
gravidici portano a un rallentamento nello www.choosingwiselyitaly.org chiere di vino al pasto principale.
svuotamento dello stomaco, ponendola www.altroconsumo.itECOGRAFIA
“malattie della tiroide”, prescrivendo e TIROIDE:
facendosi pagare per esami sostanzialmente I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
DELLA TIROIDE
inutili.
Anche per questo, bisogna con forza
dissuadere da prescrivere screening
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza dall’Associazione Medici Endocrinologi insensati che “ingolferebbero” la sanità
pubblica, aumentando a dismisura i costi e -
cosa ancora più grave - i rischi per i pazienti.
C i sottoponiamo a un controllo in più,
pensando che questo ci possa dare dei
benefici, invece ci stiamo esponendo a un
Dunque cercarli è inutile.
Ma qual è il rischio di diagnosticare come
pericoloso qualcosa che in realtà non lo
Questi argomenti sono stati denunciati da
anni dagli esperti e dalle società Scientifiche
che si occupano delle malattie della tiroide.
rischio inutile. è? La risposta si chiama "overtreatment", Si potrebbero risparmiare molti fondi se si
È il caso dell’ecografia tiroidea come cioé il ricorso a terapie farmacologiche o facesse un uso più conservativo dell’ecografia
p Se hai notato la comparsa di un ingrossa-
screening, ovvero come controllo sulla chirurgiche sostanzialmente inutili, con e così finanziare studi per curare al meglio mento sul collo, o se hai spesso tosse, rau-
popolazione, in chi non presenti alcun però il loro naturale carico di complicazioni quei casi, rari, di carcinomi tiroidei aggressivi, cedine e difficoltà a deglutire, rivolgiti subito
sintomo: è concreto il rischio di trovare noduli e costi, oltre che di allarmi, preoccupazioni, per i quali ancora la scienza medica non offre al tuo medico
benigni - o che comunque non avrebbero giornate di lavoro perdute. Va anche ricordato terapie risolutive.
p Tieni presente che anche il luogo in cui
dato alcun fastidio - e di ipotizzare che siano che possono esserci interessi inconfessabili, Esemplare è il caso della Corea, paese dove vivi e le abitudini alimentari influenzano il
maligni e pericolosi. squisitamente economici, da parte di singoli è stata lanciata una campagna di screening funzionamento della tiroide; parlane con il
A volte si procede addirittura con interventi o di aziende che possono lucrare sull’affare di alcune patologie neoplastiche fra le tuo medico.
chirurgici inutili. quali il cancro della tiroide; ne è risultata
p Quando vai dal medico, porta con te la li-
una vera e propria "epidemia" di patologie sta dei farmaci che stai assumendo: alcuni
CAPIAMO INSIEME PERCHÉ neoplastiche, con un vertiginoso incremento farmaci assunti per problemi cardiaci (amio-
Nel corso degli ultimi decenni, i miglioramenti degli interventi chirurgici, delle terapie darone e propranolo), per problemi psichia-
tecnologici hanno reso l’ecografia un esame mediche e delle complicanze, ma senza un trici (litio, fenitoina), per terapie antivirale
la cui rilevanza e centralità non può più essere contestuale aumento della mortalità. In altri (interferone), gli estrogeni, alcuni antibiotici
messa in dubbio. Tuttavia, l'affidabilità dello termini, l’utilizzazione a tappeto dell’ecografia (rifampicina) possono avere un effetto diretto
strumento deve fare i conti con altre due aveva consentito di diagnosticare un numero sulla funzionalità della tiroide o interferire
realtà: l’estrema frequenza di noduli benigni sempre crescente di tumori tiroidei che, con con i dosaggi degli ormoni tiroidei.
della tiroide e la bassa aggressività dei ottima probabilità, non avrebbero mai dato
p Riferisci al medico eventuali problemi
tumori maligni che presentano un rischio di segno di sé nella vita del paziente. cardiaci o problemi di pressione: alcune di
mortalità inferiore al 5%. queste condizioni possono essere legate a
Oggi si stima che fino al 70% delle donne in malfunzionamento della tiroide.
post-menopausa abbia un nodulo tiroideo
p Quando l’ecografia tiroidea mostra un
ecograficamente documentabile. Tuttavia, Per saperne di più: “A schiena dritta”,
Test Salute 106, ottobre 2013 consultabile su nodulo benigno, lo specialista suggerisce di
nella larghissima maggioranza, si tratta “vigilare”: fatti spiegare in modo chiaro che
www.altroconsumo.it in “archivio riviste”.
di situazioni in cui il nodulo non darà mai Progetto "Fare di più non significa fare meglio" cosa si intende e ogni quanto tempo va ricon-
problemi, né metterà in pericolo la salute della www.slowmedicine.it trollata la situazione.
donna. www.choosingwiselyitaly.orgNON SCORDARE I FARMACI
Scegliere il farmaco equivalente consente di FARMACI EQUIVALENTI:
risparmiare sia se si tratta di un medicinale I CONSIGLI DI ALTROCONSUMO
EQUIVALENTI
in fascia C, ovvero a carico del paziente; sia
se si tratta di un farmaco in fascia A, ovvero
rimborsato dal Servizo sanitario nazionale: in
Pratica indicata a rischio di inappropriatezza dalla Società Italiana di Farmacia Clinica quest'ultimo caso, infatti, se c'è a disposizione
e Terapia un generico e il paziente sceglie il farmaco di
marca, la differenza di prezzo tra farmaco di
C' è ancora una ingiustificata diffidenza,
sia da parte dei medici sia dei pazienti,
nei confronti dei farmaci equivalenti o
almeno 20 anni), altre aziende possono
commercializzare il principio attivo di questo
medicinale, già ampiamente sperimentato,
marca e generico resta a carico del paziente.
Nel 2016 i cittadini hanno pagato più di un
miliardo di euro per la differenza di prezzo
generici. Non utilizzare i farmaci equivalenti a prezzo più basso, perché alleggerito dalle tra “griffati" ed equivalenti. Possiamo essere
è un comportamento fortemente a rischio di spese per la ricerca che sono state sostenute certi che non fossero tutti necessari.
p Chiedi sempre al farmacista se esiste un
essere inappropriato, perché nella stragrande dalla casa madre. Il processo di produzione, farmaco equivalente a minor costo. La so-
maggioranza dei casi un farmaco equivalente distribuzione e conservazione del farmaco LA LISTA DI TRASPARENZA stituzione è quasi sempre possibile, a meno
può essere tranquillamente utilizzato al posto equivalente è sottoposto agli stessi controlli L’Agenzia Italiana del farmaco (AIFA), ente che il medico non abbia scritto esplicitamente
del farmaco di marca corrispondente. Si di quelli del farmaco di marca. Come per tutti preposto ai controlli sui farmaci in Italia, nella ricetta che il tal farmaco non è sostitu-
tratta infatti di farmaci identici al farmaco di i farmaci, i controlli proseguono anche dopo organizza i farmaci a brevetto scaduto ibile (in tal caso dovrebbe spiegarti perché).
riferimento (farmaco “di marca” o “griffato”). che il farmaco è stato messo in commercio. Le equivalenti tra di loro inserendoli in appositi
p Sul nostro sito trovi una banca dati che
L’unica differenza è che sono venduti autorità preposte al controllo sono le stesse. elenchi. Questi elenchi si chiamano "lista contiene più di 14mila farmaci, e ti consente
direttamente con il nome del principio attivo, di trasparenza": ogni farmacista la ha nella di verificare anche se esiste un equivalente.
seguito dal nome dell’azienda produttrice propria farmacia, a disposizione per essere http://www.altroconsumo.it/salute/farmaci/
(per esempio Paracetamolo Angelini invece di consultata. La lista di trasparenza ,che calcola-risparmia/banca-dati-farmaci
Tachipirina). E che costano meno. viene aggiornata mensilmente, permette di
p Come per qualsiasi farmaco, se dovessi
Se il medico ti ha prescritto un farmaco conoscere, a partire dal nome commerciale notare effetti indesiderati parlane con il tuo
di marca per il quale si deve pagare una o dal principio attivo del farmaco, il dosaggio medico o con il farmacista.Se necessario,
differenza, puoi chiedere al farmacista se e la confezione con il prezzo più basso potrà segnalarli all’Aifa. Sul sito dell’Aifa è
esista un farmaco equivalente a minor costo. disponibile (il prezzo di riferimento). disponibile un modulo che permette anche
Se esiste un farmaco equivalente a minor ai cittadini di segnalare le reazioni avverse
CAPIAMO INSIEME PERCHÉ prezzo rispetto a quello che chiede il paziente, http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/content/
I farmaci equivalenti sono uguali in il farmacista deve sempre informare di modalit%C3%A0-di-segnalazione-delle-so-
tutto e per tutto ai loro corrispondenti di questa alternativa. spette-reazioni-avverse-ai-medicinali.
marca. Soprattutto, mantengono la stessa
p Le Regioni possono decidere autono-
efficacia e qualità, e costano decisamente mamente se introdurre o meno il ticket sui
meno (almeno il 20% in meno per legge, Per saperne di più consulta anche il nostro
farmaci. Per una informazione aggiornata
ma possono raggiungere anche il 70% in speciale "Farmaci" su www.altroconsumo.it/
salute/farmaci sui ticket e sulle esenzioni in vigore, consul-
meno). Il motivo del minor costo è dovuto ta il nostro servizio “Diritti in salute” www.
Progetto "Fare di più non significa fare meglio"
al fatto che, quando il farmaco di marca è www.slowmedicine.it altroconsumo.it/salute/diritti-in-salute
arrivato alla scadenza del suo brevetto (dopo www.choosingwiselyitaly.orgPuoi anche leggere
