CONGRESSO NAZIONALE ACEMC 2018 - "Protocollo operativo per il soccorso e l'assistenza sociosanitaria alle donne vittima di violenza presso pronto ...
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CONGRESSO NAZIONALE ACEMC 2018 “Protocollo operativo per il soccorso e l’assistenza sociosanitaria alle donne vittima di violenza presso pronto soccorso” Elisa Roncaglia, PS DEA _ ASST-Rhodense 7-8-9 NOVEMBRE AUDITORIUM CNR AREA DELLA RICERCA DI PISA
LA VIOLENZA CONTRO LE DONNE
Sempre più accessi in PS
1995, OMS: il fenomeno viene definito come il più grande problema di salute pubblica e di diritti umani violati
in tutto il mondo
Fenomeno endemico
Maltrattamenti all’interno delle mura domestiche
Violenza silenziosa ed invisibile
CLASSIFICAZIONE¹
Ad eccezione dell’abuso sessuale, tutte le tipologie di maltrattamento sono oggetto di applicazione del nostro PRT
Violenza fisica
Violenza psicologica
Violenza economica
VIOLENZA DOMESTICA
Stalking
Mobbing
Cyber-violenza
Violenza assistita
¹ Romito P, Folla N, Melato M. La violenza sulle donne e sui minori - Una guida per
chi lavora sul campo (2017)
LA VIOLENZA SULLE DONNE Qualche numero italiano… - 6 milioni e 788 mila donne vittime di violenza fisica o sessuale - 652 mila donne vittime di stupri (62.7 % commesso da partner o ex partner) - 80% delle aggressioni avviene nelle mura domestiche - 65 femminicidi fino settembre 2018 (aumento del 30% rispetto al 2017) - 1700 orfani di femminicidio (disagio che si ripercuote anche sui loro figli) …solo nella nostra “piccola” realtà (PS RHO) : 1 caso ogni 3,5 giorni
E A RHO???
TEAM WORK che si incontra una volta al mese con audit ad approccio
ROOT CAUSE ANALYSIS.
Tavolo di lavoro composto da psicologa, infermieri, chirurgo, ginecologa, assistente sociale, NPI,
direttrice CAV. Perchè nessuna istituzione è bastevole da sola RETE SOCIALE
30/01/18 : pubblicazione sulla Gazzetta Ufficiale delle LG in PS
08/05/18 : approvato protocollo + apertura CAV
AL TRIAGE
Aiuto, supporto e protezione
E’ sempre un codice giallo?
su 64 vittime del presidio di Rho:
11.5 % assegnato codice non prioritario
88.5% assegnato codice giallo
- visita tempestiva
- isolamento vittima
Congresso Nazionale AcEMC 2018 - Pisa eroncaglia@asst-rhodense.it PS DEA ASST RHODENSE-RHO
Specificare l’Aggressore Codice Giallo Attivare Flag Violenza
Specificare Generalità Aggressore
Bollino Rosa per
Segnalare la Vittima
di Violenza
ACCETTAZIONE TRIAGE
Specificare l’aggressore: “marito, convivente, figli, etc”
no “persona nota”!
Perché quella persona non solo è nota,
ma anche e soprattutto cara!!!
MALTRATTANTI
padre: 1
figlio: 5
noto: 10
partner: 42
ex: 6
Congresso Nazionale AcEMC 2018 - Pisa eroncaglia@asst-rhodense.it PS DEA ASST RHODENSE-RHOIN SALA VISITA Compilare scheda del rischio RDA Eseguire accertamenti strumentali e/o di laboratorio, eventualmente necessari Eseguire cure e/o profilassi, eventualmente necessari Richiedere consulenze, se necessario Congresso Nazionale AcEMC 2018 - Pisa eroncaglia@asst-rhodense.it PS DEA ASST RHODENSE-RHO
SCHEDA DEL RISCHIO RDA (Risk Dangerous Assessment) Da dove proviene? Dalla scheda SARA (Spousal Assault Risk Assessment) -Scheda di valutazione del rischio di recidiva – Nel 2005 negli USA uno studio ha confrontato diverse scale del rischio, tra cui anche la SARA che aveva un forte valore predittivo, ma come unico limite il tempo di compilazione. Per cui nel 2009 è stato ridotta/adattata a 5 items.
I 5 ITEMS
VALUTAZIONE PUNTEGGIO
< 3 : RISCHIO BASSO
> 3 : RISCHIO MEDIO ALTO
-si chiede il consenso scritto per procedere con l’attivazione del CAV
(Centro Anti Violenza)
-si chiama subito il CAV con cui si fa parlare la pz
Se rischio basso: accertarsi del rientro protetto a domicilio
(altrimenti comportarsi come rischio alto)
Se rischio alto : proporre ricovero ospedaliero
POSTO LETTO DEDICATO (OB o ginecologia)
Congresso Nazionale AcEMC 2018 - Pisa eroncaglia@asst-rhodense.it PS DEA ASST RHODENSE-RHOANALISI DEI DATI
-Aumento delle rilevazioni di violenza
(non perché aumentano i casi ma perché ne intercettiamo di più: aumentata
sensibilità e formazione degli operatori e il coraggio nelle donne di segnalare i fatti)
ITEM POSITIVI
Su 64 vittime:
0
1 41 rischio basso
2
3
4 23 rischio medio - alto
5
Congresso Nazionale AcEMC 2018 - Pisa eroncaglia@asst-rhodense.it PS DEA ASST RHODENSE-RHOUTILIZZO DELLA SCHEDA - uomini : compilazione scheda con adattamento (senza item 4) - anziani e bambini, no scheda del rischio, solo inserimento nel database - intervista non a “interrogatorio” ma come colloquio (motivo per cui si è deciso di non compilarla piu al triage ma in sala) - archiviare scheda ovvero mantenere la scheda 5DA in pronto soccorso per l’intera annualità (registrare in database) Congresso Nazionale AcEMC 2018 - Pisa eroncaglia@asst-rhodense.it PS DEA ASST RHODENSE-RHO
DENUNCIARE IL FATTO DAG (Denuncia Autorità Giudiziaria) / attivazione FFOO DAG obbligatoria anche se la donna non vuole denunciare Denunciare anche solo il sospetto «L’infermiere che rilevi maltrattamenti o privazioni a carico dell’assistito mette in opera tutti i mezzi per proteggerlo, segnalando le circostanze, ove necessario, all’autorità competente» (Art. 33_cod deont inf) Quando l’infermiere è l unico venuto a conoscenza del reato è lui l’unico attore a dover denunciare. Denuncia cartacea. Congresso Nazionale AcEMC 2018 - Pisa eroncaglia@asst-rhodense.it PS DEA ASST RHODENSE-RHO
DIMISSIONE Esente da ticket (come da protocollo non si dimette mai in codice bianco) Utilizzare ICD-9 (sollecitare/sostenere il medico!) (ancora tante dimissioni senza codice corretto 21/64_da maggio miglioramenti, solo due di quei 21/64) 99580 abuso maltrattamento adulto 99581 sindrome dell’adulto maltrattato 99582 abuso emotivo/psicologico dell’adulto 99583 abuso sessuale adulto 99553 abuso sessuale su minore 99551 violenza psicologica su minore “violenza assistita” Congresso Nazionale AcEMC 2018 - Pisa eroncaglia@asst-rhodense.it PS DEA ASST RHODENSE-RHO
E’ SOLO LA PUNTA DI UN ICE BERG
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