Cinzia La Rocca Comunicazione del progetto LIFE PERSUADED: impatto sui pediatri del Sistema Sanitario Nazionale e sulla popolazione coinvolta

Comunicazione del progetto LIFE PERSUADED: impatto
   sui pediatri del Sistema Sanitario Nazionale e sulla
                  popolazione coinvolta
LIFE PERSUADED: Phthalates and bisphenol A biomonitoring in Italian mother-child
    pairs: link between exposure and juvenile diseases (LIFE13 ENV/IT/000482)
                            http://www.iss.it/lifp
                               Cinzia La Rocca
                   Coordinatore LIFE PERSUADED

                  Ambiente e Salute: metodi innovativi di comunicazione
                                 Pisa, 26 ottobre 2017

http://www.iss.it/lifp

 Ftalati e Bisfenolo A sono composti utilizzati principalmente come plasticizzanti
 (flessibilità e morbidezza, resistenza e trasparenza)

 Ftalati: DEHP e metaboliti (MEHP; 5OH-MEHP; 5oxo-MEHP)
                   uso
 PVC, negli smalti, vernici, prodotti per la
 cura personale (deodoranti, shampoo etc.),
 giocattoli, interni delle auto, dispositivi                       effetti
 medici, in alcuni materiali utilizzati per la      sviluppo sessuale e ormoni
 conservazione degli alimenti.                      tiroidei, sviluppo del sistema
                                                    neurologico e comportamentale,
   BPA:                                             cardiovascolare, immunitario,
                                                    perturbazione della fertilità,
                 uso
                                                    obesità e regolazione del glucosio
contenitori per usi alimentari, rivestimenti        (EFSA 2005; EFSA 2015)
di contenitori per alimenti e bevande,
dispositivi medici, produzione di resine
epossidiche, come reagente nella carta
termica (scontrini, biglietti), inchiostri per
stampanti (EFSA 2015)

➢ valuta i livelli di BPA e
                                                            metaboliti del DEHP nella
                                                            popolazione infantile
                                                            italiana, evidenziando
                                                            differenze di esposizione in
                                                            relazione all’area di
                                                            residenza, all’età e al sesso

➢ relazione tra esposizione a DEHP e BPA e          ➢ relazione causa-effetto legata
  patologie infantili                                 all’esposizione a DEHP/BPA a livelli
➢ correlazione tra livelli interni e biomarcatori     riscontrati nella popolazione infantile
  di effetto relativi alle patologie (indici di       mediante modello animale in fase
  potenziali effetti avversi)                         peripuberale

coinvolti 90 pediatri del Sistema Sanitario Nazionale: 87 partecipanti
Nord (Lombardia, Veneto, Friuli); Centro (Lazio, Marche, Umbria);
Sud (Campania, Calabria, Puglia, Basilicata e Sicilia) per il reclutamento di
2160 coppie madre-bambino.

Training dei pediatri per l’organizzazione del
reclutamento delle coppie madre-bambino:

     a) rappresentanti regionali presso la sede ISS

Training dei pediatri per l’organizzazione del
reclutamento delle coppie madre-bambino:

                                   Puglia

 b) dal pediatra responsabile regionale ai pediatri della regione

           Marche

Materiale per la diffusione dello studio in dotazione
ai pediatri

Dal pediatra alla popolazione          strumenti per l’informazione:
  Leaflet per l’arruolamento dei soggetti: presentazione e invito alla
partecipazione allo studio rivolto alle madri; utilizzo di un linguaggio adeguato

Dal pediatra alla popolazione    strumenti per l’informazione:
Locandina per gli studi pediatrici

Dai pediatri alle coppie arruolate
 a) Illustrazione del progetto

            b)                                       c)

 d)

       e)

A che punto siamo:
Reclutamento terminato: durata due anni circa inizio 2015 - aprile 2017, dagli incontri di
training al ritiro dei campioni dagli studi pediatrici

PER CONOSCERE il punto di vista dei pediatri e l’impatto dello studio sui
           medici e sulla popolazione attraverso la loro esperienza

                       QUESTIONARI ad hoc ai pediatri partecipanti
      Con circa 30 domande sul livello di conoscenza della problematica, partecipazione

  Hanno risposto 60 su 87.

  L’età media: 55 anni

  64 % donne.

Complessivamente questi pediatri seguono più di 50 mila bambini italiani. Il 32 % segue più
di 1000 bambini, (21) il 59 % ha un numero di assistiti compreso tra 800 e 1000.
Complessivamente questi pediatri seguono più di 50 mila bambini italiani.
32 di essi operano in territorio urbano, 11 in territorio rurale, 17 hanno un bacino misto.

questionari ai pediatri partecipanti per la valutazione della ricaduta dello
                                      studio

Conoscenza degli interferenti endocrini prima dell’ inizio dello studio:
 più del 50 % di essi non aveva particolari conoscenze sugli
 interferenti endocrini

                    il 44% ne aveva una conoscenza abbastanza approfondita ma
                    la maggior parte di questi ultimi aveva già fatto parte di
                    gruppi di studio o di ricerca su questo argomento.

Efficacia della formazione sul campo

Dopo lo studio, hai aumentato le           Al termine dello studio hai
        tue conoscenze?                    modificato i tuoi stili di vita?
                                                             3%
                           14%                                                  17%

 24%

                                         52%
                                                                                       28%

                                   62%

  no   poco   abbastanza   molto                 no   poco        abbastanza   molto

                                                                                             13

COMUNICAZIONE: Dal pediatra ai genitori e ai bambini
Per coinvolgere i genitori da arruolare nello studio:

La maggioranza dei pediatri ha presentato lo studio ai genitori durante i normali
controlli di salute dei bambini già programmati.

Alcuni pediatri hanno presentato lo studio con incontri di gruppo con i genitori e
bambini

Importanza interlocutore: interazione pediatra-famiglia è dimostrata dall’ampia
disponibilità dei genitori a partecipare allo studio

                                                   ….il 90% delle famiglie ha richiesto
                                                   ulteriori informazioni al momento
                                                   della raccolta dei questionari e dei
                                                   campioni urinari.

Efficacia dell’ informazione sulla popolazione

Durante gli incontri di presentazione del progetto e di restituzione dei campioni i genitori
coinvolti hanno dimostrato un notevole interesse per lo studio e per le tematiche
 dell’ inquinamento in generale.

  Ciò indica l’esigenza di informazione da parte del cittadino

     Ma impone a noi il compito di informare in maniera corretta

Trasferimento e scambio delle conoscenze
            Comunità scientifica

                       Divulgazione e pubblicazione dei risultati

                   Attività di networking: rendere disponibili strumenti e
                   risultati prodotti per altre indagini o approfondimenti

   Popolazione
valutazione dei determinanti di esposizione presenti nei questionari e i livelli
riscontrati nei soggetti     possibili indicazioni per il consumatore per la riduzione
dell’esposizione

   Modifiche abitudini e stili di vita
                 Corretta informazione sui possibili rischi
                       Informazione sui risultati previsti «leaflet for feedback»

per ricevere programma,
newsletter del progetto, etc:
cinzia.larocca@iss.it

Cinzia La Rocca
                              Coordinatore LIFE PERSUADED

             In collaborazione con Giacomo Toffol, Enrica Fabbrizi, la
             rete dei pediatri di LIFE PERSUADED

Life-Persuaded      http://www.iss.it/lifp
                                                                         @Life_Persuaded