SOCCORSO - I PARTE EFFETTI DEGLI INCIDENTI CON ELEMENTI DI PRIMO - Manuale Operativo SEPES

Manuale Operativo SEPES

               Capitolo 4

EFFETTI DEGLI INCIDENTI CON ELEMENTI DI PRIMO
            SOCCORSO – I PARTE

4.2 INALAZIONE CORPO ESTRANEO
Dott. Antonino Reale, dott.ssa Paola Silvestri

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

Si tratta di un evento fortuito, accidentale e
potenzialmente pericoloso, caratterizzato dal
passaggio di un corpo estraneo nelle vie
respiratorie: è possibile ad ogni età, ma è di gran
lunga più frequente tra i bambini che hanno tra i 6
mesi e i 3 anni di vita.
Questi episodi si possono verificare sia mentre i
bambini mangiano, sia mentre giocano con oggetti
di piccole dimensioni.

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

I corpi estranei, una volta inalati,
possono ostruire le vie aeree in
maniera parziale o completa.

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

                OSTRUZIONE PARZIALE

E’ una situazione in cui il corpo estraneo si trova in
una posizione tale da permettere un passaggio di
aria che, seppur ridotto, è ancora sufficiente ad
ossigenare il sangue: il bambino è ancora in grado di
tossire, di piangere e, se già capace, anche di
parlare.

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

                 OSTRUZIONE COMPLETA

Si ha quando il corpo estraneo ha creato un vero e proprio
“tappo” nelle vie aeree ed impedisce completamente il
passaggio di aria: in questa situazione il bambino non è più
in grado di tossire o di piangere ed è impossibilitato ad
emettere qualsiasi suono.
L’ostruzione completa rappresenta pertanto un’emergenza
che merita un intervento immediato poiché, se non viene
rapidamente risolta, porta all’insufficienza respiratoria e
all’arresto cardiaco in pochi minuti.

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

            Cosa fare?

A   VOLTE   UN   INTERVENTO
IMPROPRIO PUO’ AGGRAVARE
UNA SITUAZIONE NON CRITICA!

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

                       Cosa fare?
               IN CASO DI OSTRUZIONE PARZIALE

Dopo aver prontamente allertato i soccorsi, il bambino deve
essere assistito ed incoraggiato a tossire, senza che ci sia
nessuna interferenza con i suoi sforzi: dare delle pacche
sulla schiena di un bambino che tossisce spontaneamente
potrebbe aggravare la situazione portando allo
spostamento del corpo estraneo e rischiando di ostruire
completamente il passaggio di aria.

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

                   Cosa fare?
          IN CASO DI OSTRUZIONE COMPLETA

In questo caso va messa in pratica la manovra
di disostruzione più adeguata all’età del
bambino.

INALAZIONE CORPO ESTRANEO
                Cosa fare?
       IN CASO DI OSTRUZIONE COMPLETA

Manovre di disostruzione per lattanti

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

                                       Cosa fare?
                       Manovre di disostruzione per lattanti
I lattanti, bambini al di sotto di un anno di vita, vanno assistiti nel seguente modo:
- Prendiamo il lattante in braccio e mettiamoci inginocchiati per terra o seduti su una sedia;
- Scopriamo, se possibile, il torace del bambino;
- Posizioniamo il lattante prono, mettendo le sue gambe a forchetta intorno al nostro braccio e il
   suo torace sul nostro avambraccio, appoggiato sulla coscia per favorirne la stabilità;
- Manteniamo la mandibola del lattante creando una C con indice e medio tenendogli la testa
  leggermente inclinata verso il basso, in modo che anche la forza di gravità possa aiutarci nelle
  manovre;
- Con la mano libera, pratichiamo 5 energiche pacche dorsali, tra le scapole del lattante, con via
  di fuga laterale per evitare di colpirgli la testa;
- Poniamo la mano libera sul dorso del lattante, sostenendone la nuca con l’intero palmo;
- Teniamolo tra le braccia sorreggendo con il palmo di una mano la nuca, e con l’altro il volto e la
   mandibola;
- Ruotiamo il lattante tenendo sempre la testa ed il collo con la mano, e poniamolo in posizione
  supina, utilizzando l’avambraccio posto sulla coscia come piano d’appoggio;
- Pratichiamo 5 compressioni toraciche al centro del torace del lattante, al livello della metà
  inferiore dello sterno; le compressioni devono avere una durata di circa 1 secondo e devono
  avere una profondità di circa 4 cm;
- Alterniamo 5 colpi interscapolari e 5 compressioni toraciche fino a quando il corpo estraneo
  non viene espulso o finche è il bambino non perde coscienza.

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

                    Cosa fare?
           IN CASO DI OSTRUZIONE COMPLETA

Manovre di disostruzione per bambini e adulti

           Manovra di Heimlich

Cosa fare?
                             Manovra di Heimlich
I bambini al di sopra di un anno di vita e gli adulti vanno invece soccorsi
praticando la manovra di Heimlich:

- Mettendoci in piedi o inginocchiati alle spalle del bambino, poniamo le
  nostre braccia sotto le sue;
- Chiudiamo una mano a pugno ponendo il pollice all’interno delle altre dita
  per creare una superficie piana;
- Formiamo con il pollice e l’indice dell’altra mano una C che colleghi
  l’ombelico e il margine inferiore dello sterno;
- Posizioniamo il pugno, con il pollice rivolto contro l’addome del bambino,
  al centro della C creata con l’altra mano posizionando quest’ultima al di
  sopra del pugno;

Eseguiamo compressioni che vadano dall’avanti all’indietro e dal basso verso
l’alto, a cucchiaio, finché il bambino non espelle il corpo estraneo o non perde
coscienza.

INALAZIONE CORPO ESTRANEO
                       Cosa fare?
              IN CASO DI PERDITA DI COSCIENZA

Qualora il soggetto che soccorriamo, sia esso
lattante, bambino o adulto, dovesse perdere
coscienza, dobbiamo posizionarlo su un piano
rigido, supino, allineare tra loro testa, spalle ed
anche e metterci al loro fianco, pronti ad iniziare
immediatamente le manovre di Rianimazione
Cardio-Polmonare

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

                        Cosa fare?

         Manovre di Rianimazione Cardio-Polmonare

Cicli   rianimatori    ciascuno      costituito     da   30
compressioni toraciche seguite da 2 ventilazioni: tra
un ciclo e l’altro dobbiamo ricontrollare il cavo orale
per valutare l’eventuale presenza di un corpo
estraneo

INALAZIONE CORPO ESTRANEO
                             Cosa fare?

          Manovre di Rianimazione Cardio-Polmonare

                            Nel lattante

Nel lattante le compressioni toraciche vanno effettuate nello stesso
modo e nello stesso punto in cui sono state effettuate le compressioni
durante la disostruzione: mettiamo due dita sulla metà inferiore dello
sterno e comprimiamo con una frequenza di circa 100-120 compressioni
al minuto. Le ventilazioni vanno invece effettuate ponendo la nostra
bocca contemporaneamente sulla bocca e sul naso del lattante: si parla
in questo caso di ventilazione bocca/naso-bocca.

INALAZIONE CORPO ESTRANEO
                                   Cosa fare?
                   Manovre di Rianimazione Cardio-Polmonare

                 Nei bambini di età superiore ad un anno
Le compressioni devono essere praticate con la tecnica “ad una mano” ponendo il palmo
della nostra mano al di sotto della cosiddetta linea intermammillare,              la linea
immaginaria che unisce i due capezzoli del bambino, e tenendo le dita estese. Qualora ci
risultasse più comodo, e qualora ci trovassimo di fronte ad un adulto, si può scegliere di
utilizzare la tecnica “a due mani”, sovrapponendo la mano libera su quella già
posizionata sotto la linea intermammillare. In ogni caso, per praticare le compressioni,
dopo esserci posizionati al fianco della persona che dobbiamo assistere, dobbiamo
mantenere le braccia distese, perpendicolari al torace del soggetto: vanno effettuate
prima 30 compressioni, ad una frequenza di 100-120 compressioni al minuto e ad una
profondità di circa 5 cm, e poi 2 ventilazioni bocca a bocca, praticate cioè posizionando la
nostra bocca su quella della vittima.

INALAZIONE CORPO ESTRANEO

                 Cosa fare?
 Manovre di Rianimazione Cardio-Polmonare

La    Rianimazione      Cardio-Polmonare       va
continuata finché il lattante, il bambino o
l’adulto non si rianimino, eliminino il corpo
estraneo o non arrivino i soccorsi avanzati.