Carta dei Servizi CENTRO DIAGNOSTICO SOLBIATESE - REVISIONE 21 DEL 27.06.2019
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CENTRO DIAGNOSTICO SOLBIATESE
Carta dei Servizi
REVISIONE 21 DEL 27.06.2019
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 2
INDICE
1. LA CARTA DEI SERVIZI ____________________________________________________ 5
2. PRINCIPI FONDAMENTALI _________________________________________________ 5
3. REGOLAMENTO DEI DIRITTI E DEI DOVERI DELL’UTENTE ______________________ 5
3.1. I diritti ________________________________________________________________________ 5
3.2. I doveri _______________________________________________________________________ 6
4. Il CODICE ETICO _________________________________________________________ 6
5. PRESENTAZIONE DEL CENTRO ____________________________________________ 7
5.1. Accesso al Centro______________________________________________________________ 8
5.1.1. Accesso tramite mezzi di trasporto privati _________________________________________________ 8
5.1.2. Accesso tramite mezzi di trasporto pubblico _______________________________________________ 8
6. CARATTERISTICHE DEL SERVIZIO __________________________________________ 9
6.1. Modalità di accesso alla prestazione ______________________________________________ 9
6.2. Orari per il pubblico ____________________________________________________________ 9
6.2.1. Orari Laboratorio analisi _______________________________________________________________ 9
6.2.2. Orari Diagnostica per immagini _________________________________________________________ 9
6.2.3. Orari Punto Prelievi Gorla Maggiore ______________________________________________________ 9
6.2.4. Orari Poliambulatorio (*) ______________________________________________________________ 10
6.3. Contatti del Centro ____________________________________________________________ 11
6.4. Referenti Ambulatori Specialistici________________________________________________ 11
6.5. Consegna referti (*)____________________________________________________________ 12
6.6. Orari di comunicazione con CDS ________________________________________________ 12
6.7. Pagamento del ticket sanitario __________________________________________________ 13
7. ASSISTENZA AL CLIENTE ________________________________________________ 13
7.1. Indagine di mercato ___________________________________________________________ 14
7.2. Informazione posteriore al servizio_______________________________________________ 14
7.3. Raccolta dei campioni biologici _________________________________________________ 14
7.3.1. Prelievo del sangue _________________________________________________________________ 14
7.3.2. Esame delle urine completo ___________________________________________________________ 14
7.3.3. Urinocoltura _______________________________________________________________________ 15
7.3.4. Raccolta delle urine delle 24 ore _______________________________________________________ 15
7.3.5. Citologia urinaria ____________________________________________________________________ 15
7.3.6. Esame delle feci completo/coprocoltura __________________________________________________ 15
7.3.7. Raccolta feci per sangue occulto _______________________________________________________ 15
7.3.8. Raccolta feci per ricerca parassiti e loro uova _____________________________________________ 15
7.3.9. Raccolta dell’espettorato per esame citologico ____________________________________________ 16
7.3.10. Tempi di permanenza prolungati per prelievi multipli e prove funzionali _________________________ 16
7.4. Informazioni per esami particolari _______________________________________________ 16
7.4.1. Ecografia epatica (addome superiore/completo) ___________________________________________ 16
7.4.2. Ecografia pelvica (addome inferiore) ____________________________________________________ 16
7.4.3. Rx addome a vuoto e Rx sacro-coccige __________________________________________________ 16
7.4.4. Resistenza Osmotica Eritrocitaria (ROE): prelievo non eseguibile di venerdì e giorni
prefestivi. _________________________________________________________________________ 16
8. CARATTERISTICHE DEI REFERTI __________________________________________ 17
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 38.1. Referto di laboratorio __________________________________________________________ 17
8.1.1. Specifiche di precisione analitica _______________________________________________________ 17
8.1.2. Controllo di Qualità Analitico __________________________________________________________ 18
8.2. Referto di diagnostica per immagini ______________________________________________ 18
8.3. Referto di medicina specialistica ________________________________________________ 18
8.4. Commenti e comunicazioni associate ai referti _____________________________________ 18
9. CONTROLLO DELLA QUALITÀ DEI PROCESSI _______________________________ 19
9.1. Tempi di attesa ottenimento prestazione all’interno della struttura ____________________ 19
9.2. Tempi di attesa medi ottenimento alcune prestazioni presso la struttura _______________ 19
10. ELENCO DELLE PRESTAZIONI ____________________________________________ 20
10.1. Prestazioni di laboratorio _______________________________________________________ 20
9.1.1 Analisi eseguite direttamente __________________________________________________________ 20
9.1.2 Analisi inviate ad altri laboratori (service) _________________________________________________ 20
10.2. Prestazioni di diagnostica per immagini __________________________________________ 39
10.3. Prestazioni di medicina specialistica _____________________________________________ 40
10.3.1. Cardiologia ________________________________________________________________________ 40
10.3.2. Dermosifilopatia ____________________________________________________________________ 40
10.3.3. Oculistica _________________________________________________________________________ 40
10.3.4. Ortopedia e traumatologia ____________________________________________________________ 40
10.3.5. Otorinolaringoiatria __________________________________________________________________ 41
10.3.6. Allergologia (Attività privata) ___________________________________________________________ 41
10.3.7. Broncopneumologia (Attività privata) ____________________________________________________ 41
10.3.8. Chirurgia generale (Attività privata) _____________________________________________________ 41
10.3.9. Chirurgia vascolare (Attività privata) _____________________________________________________ 41
10.3.10. Medicina interna (Attività privata) _______________________________________________________ 41
11. TARIFFE _______________________________________________________________ 42
12. NOTA: INTEGRAZIONE AL SISS (SISTEMA INFORMATIVO SOCIO SANITARIO)_____ 43
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 41. LA CARTA DEI SERVIZI
Con direttiva del 27.01.1994 il Consiglio dei Ministri, allineandosi a quanto realizzato in altri paesi europei per
riqualificare i servizi pubblici e migliorare il grado di soddisfazione degli utenti, ha introdotto i “concetti fondamentali
che devono regolare i rapporti tra gli enti erogatori di servizi ed i cittadini”.
A seguito di tale direttiva, tutti gli enti erogatori di servizi pubblici sanitari devono adottare e garantire standard di
qualità e quantità del servizio tramite l’adozione di una “Carta dei Servizi” (DLgs n. 163/95 e L. 11 luglio 1995 n. 273),
volta essenzialmente alla tutela dei diritti del cittadino, conferendogli il potere di controllo sulla qualità dei servizi
erogati.
Il Centro Diagnostico Solbiatese ha stilato la propria Carta dei Servizi e si impegna a garantirne la divulgazione,
affinché essa divenga per i propri utenti un reale strumento partecipativo.
La presente Carta dei Servizi, oltre a fornire informazioni dettagliate e puntuali sui servizi offerti dal Centro Diagnostico
Solbiatese e sulle modalità di accesso, consente all’utente di valutare la qualità, oltre che la quantità, dei servizi
ricevuti e riformulare proposte in merito, mediante la predisposizione di strumenti atti alla rilevazione di dati informativi.
Tutto ciò al fine di consentire una continua verifica e conseguentemente la possibilità di interventi mirati per la
correzione di situazioni di disagio o disservizio che si possano evidenziare.
2. PRINCIPI FONDAMENTALI
I principi fondamentali ai quali la Carta dei Servizi del Centro Diagnostico Solbiatese si ispira sono quelli di:
Uguaglianza ed imparzialità: i servizi e le prestazioni sono forniti secondo regole uguali per tutti, senza
discriminazione di età, sesso, lingua, religione, status sociale, opinioni politiche, condizioni di salute.
Rispetto: ogni cittadino utente deve essere assistito e trattato con premura, cortesia ed attenzione nel rispetto
della persona e della sua dignità.
Diritto di scelta: il cittadino utente ha il diritto, secondo le normative vigenti, di scegliere tra i vari soggetti, pubblici
e privati accreditati, che erogano il servizio.
Partecipazione: il cittadino utente ha il diritto di presentare reclami, istanze, osservazioni, di accedere alle
informazioni e di proporre suggerimenti, per il miglioramento del servizio.
Efficacia ed efficienza: i servizi e le prestazioni devono essere forniti mediante un utilizzo ottimale delle risorse,
secondo i più aggiornati standard di qualità e adottando tutte le misure idonee a soddisfare in modo il più possibile
tempestivo i bisogni del cittadino utente, evitando sprechi che andrebbero a danno della collettività.
Continuità: l’erogazione delle prestazioni deve essere garantita con carattere di continuità e senza interruzioni.
3. REGOLAMENTO DEI DIRITTI E DEI DOVERI DELL’UTENTE
3.1. I diritti
➢ Il paziente ha il diritto di essere assistito e curato con premura ed attenzione nel rispetto della dignità umana e
delle proprie convinzioni filosofiche e religiose.
➢ Ha il diritto di essere individuato utilizzando procedure che rispettino la privacy ed ha altresì il diritto di essere
interpellato con la particella pronominale “Lei”
➢ Il paziente ha il diritto di ottenere dalla struttura sanitaria informazioni relative alle prestazioni dalla stessa
erogate, alle modalità di accesso ed alle relative competenze. Lo stesso ha il diritto di poter identificare
immediatamente le persone che lo hanno in cura.
➢ Il paziente ha il diritto di ottenere dal sanitario che lo cura informazioni complete e comprensibili in merito alla
diagnosi della malattia, alla terapia proposta ed alla relativa prognosi.
➢ In particolare, salvo i casi di urgenza nei quali il ritardo possa comportare pericolo per la salute, il paziente ha
il diritto di ricevere le notizie che gli permettano di esprimere un consenso effettivamente informato prima di
essere sottoposto a terapie od interventi; tali informazioni devono concernere anche i possibili rischi o disagi
conseguenti al trattamento. Ove il sanitario raggiunga il motivato convincimento dell’opportunità di una
informazione indiretta, la stessa dovrà essere fornita, salvo espresso diniego del paziente, ai familiari o a
coloro che esercitano potestà tutoria.
➢ Il paziente ha altresì il diritto di essere informato sulla possibilità di indagini e trattamenti alternativi, anche se
eseguibili in altre strutture. Ove il paziente non sia in grado di determinarsi autonomamente le stesse
informazioni dovranno essere fornite alle persone di cui all’articolo precedente.
➢ Il paziente ha il diritto di ottenere che i dati relativi alla propria malattia ed ogni altra circostanza che lo riguardi
vengano trattati in conformità alla normativa vigente (DLgs 196 del 30.06.2003).
➢ Il paziente ha il diritto di proporre reclami che devono essere sollecitamente esaminati, ed essere
tempestivamente informato sull’esito degli stessi.
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 53.2. I doveri
La diretta partecipazione all’adempimento di alcuni doveri è la base per usufruire pienamente dei propri diritti.
L’impegno personale ai doveri è un rispetto verso la comunità sociale e i servizi sanitari usufruiti da tutti i cittadini.
Ottemperare ad un dovere vuol dire anche migliorare la qualità delle prestazioni erogate da parte dei servizi sanitari
della propria ASL.
➢ Il cittadino malato quando accede ad una struttura sanitaria è invitato ad avere un comportamento
responsabile in ogni momento, nel rispetto e nella comprensione dei diritti degli altri malati, con la volontà di
collaborare con il personale medico, infermieristico, tecnico e con la direzione della struttura in cui si trova.
➢ L’accesso ad una struttura sanitaria esprime da parte del cittadino paziente un rapporto di fiducia e di rispetto
verso il personale sanitario, presupposto indispensabile per l’impostazione di un corretto programma
terapeutico ed assistenziale.
➢ È un dovere di ogni paziente informare tempestivamente i sanitari sulla propria intenzione di rinunciare,
secondo la propria volontà, a cure e prestazioni sanitarie programmate affinché possano essere evitati
sprechi di tempo e di risorse.
➢ Il cittadino è tenuto al rispetto degli ambienti, delle attrezzature e degli arredi che si trovano all’interno della
struttura sanitaria, ritenendo gli stessi patrimonio di tutti e quindi anche propri.
➢ Chiunque si trovi in una struttura sanitaria è chiamato al rispetto degli orari delle visite stabiliti dalla direzione
sanitaria, al fine di permettere lo svolgimento della normale attività.
➢ Nella considerazione di essere parte di una comunità è opportuno evitare qualsiasi comportamento che
possa creare situazioni di disturbo o di disagio.
➢ È vietato fumare. L’adeguarsi a tale disposizione è un atto di accettazione della presenza degli altri e un sano
personale stile di vivere nella struttura sanitaria oltre che il rispetto di precise norme di legge (DPCM
23.12.2003).
➢ L’organizzazione e gli orari previsti nella struttura sanitaria alla quale si accede devono essere rispettati in
ogni circostanza. Le prestazioni sanitarie richieste in tempi e modi non corretti determinano un notevole
disservizio per tutta l’utenza.
➢ È opportuno che i pazienti si spostino all’interno della struttura sanitaria utilizzando i percorsi riservati ad essi.
➢ Il personale sanitario, per quanto di competenza, è invitato a far rispettare le norme enunciate per il buon
andamento della struttura.
➢ Il cittadino ha il diritto ad una corretta informazione sull’organizzazione della struttura sanitaria, ma è anche
suo preciso dovere informarsi nei tempi e nelle sedi opportune.
I punti 3.1 e 3.2 costituiscono espressione ed integrazione dei principi contenuti nei sotto elencati documenti, elaborati alla luce di
norme di diritto internazionale:
• Carta dei diritti del paziente, approvata nel 1973 dalla American Hospital Association;
• Carta dei diritti del malato, adottata dalla CEE in Lussemburgo dal 6 al 9 Maggio 1979;
• Carta dei 33 diritti del cittadino, redatta nella prima sessione pubblica per i diritti del malato, in Roma il 29 Luglio 1980;
• Dichiarazione universale dei diritti dell’Uomo, Art. 25
• Carta sociale europea 1961, art. 11.13
• Convenzione internazionale dell’ONU sui diritti economici, sociali e culturali, 1966, Art. 12;
• Risoluzione n. 23 dell’Organizzazione mondiale della sanità, 1970, che trovano piena corrispondenza nei principi della Carta
Costituzionale (Art. 2-3-32)
4. Il CODICE ETICO
L’esigenza di esplicitare i principi, i diritti e i doveri inerenti le attività svolte viene soddisfatta dalla redazione e
pubblicazione di un documento, il Codice Etico, che:
• costituisce uno strumento primario per l’attuazione di politiche di responsabilità sociale fissando le regole di
comportamento cui debbono attenersi i destinatari nel rispetto dei valori e dei Principi Etici enunciati dalle Leggi e dai
Regolamenti della Repubblica Italiana,
• entra a pieno titolo nell’ordinamento della struttura e rappresenta il complesso dei diritti e dei doveri morali e la
conseguente responsabilità etico-sociale di ogni persona che fa parte dell’organizzazione,
• ha l’ulteriore obiettivo di prevenire comportamenti irresponsabili e/o illeciti da parte di chi opera in nome e per conto
della struttura perché definisce l’ambito delle responsabilità etiche e sociali di tutti gli operatori,
• non sostituisce e non si sovrappone alle norme legislative e regolamentari esterne ed interne, ma nell’azione di
integrazione e di rafforzamento dei principi contenuti in tali fonti, introduce modelli organizzativi e comportamentali
volti ad impedire ed ostacolare condotte “criminose” o che portino indebiti vantaggi,
• è strumento per migliorare la qualità dei servizi in quanto incentiva condotte coerenti con i principi e le regole in esso
contenute
• è strumento di comunicazione verso tutti i componenti l’organizzazione, gli stakeholder esterni e tutti coloro che,
conoscendo i principi informatori della struttura, ne possono richiedere una più puntuale attuazione
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 65. PRESENTAZIONE DEL CENTRO
Sorto nel 1979 il Centro Diagnostico Solbiatese s.r.l. (CDS) opera come struttura accreditata con il S.S.R. e
rappresenta un valido presidio medico-sanitario per l’utenza di un ampio ambito territoriale.
Il CDS è organizzato per l’erogazione di esami diagnostici di medicina di laboratorio, prestazioni di diagnostica per
immagini, visite di medicina specialistica e attività di medicina del lavoro.
Il Laboratorio di analisi è stato oggetto di una radicale evoluzione: l’acquisizione di apparecchiature di analisi di ultima
generazione ha reso possibile il miglioramento della qualità delle prestazioni erogate, la riduzione dei tempi di
esecuzione delle medesime, nonché l’aggiornamento delle metodiche e dei processi analitici.
L’implementazione, inoltre, di hardware e software permette l’accettazione dei pazienti senza necessità di
prenotazione e la refertazione in giornata della maggior parte delle analisi richieste.
Il Laboratorio esegue indagini su campioni di materiale biologico (sangue, urine, ecc.) finalizzate allo studio di
molteplici patologie; annualmente vengono eseguiti circa 16.000 prelievi e oltre 150.000 analisi.
Il CDS è specificamente autorizzato all’esecuzione della quasi totalità delle tipologie di esami di chimica clinica di base
e di microbiologia/virologia (sezione specializzata) e, tramite la collaborazione di Centri specialistici esterni, assicura
l’erogazione delle prestazioni di diagnostica di laboratorio ad elevata tecnologia e/o numericamente meno frequenti.
Il Laboratorio svolge quotidianamente controlli di qualità interni dei processi analitici e partecipa ai programmi di
Valutazione Esterna della Qualità organizzati da Regione Lombardia e da altri enti nazionali.
L’ ambulatorio di Diagnostica per Immagini (radiologia diagnostica ed ecografia) si avvale di validi professionisti
(radiologi e tecnici) in grado di soddisfare le richieste degli utenti in tempi relativamente ristretti grazie anche al
rinnovamento tecnologico sia strumentale che software. Annualmente vengono refertate circa 20.000 prestazioni.
Il Poliambulatorio specialistico accreditato si articola sulle seguenti specialità:
➢ Oculistica
➢ Ortopedia
➢ Dermosifilopatia
➢ Otorinolaringoiatria
➢ Cardiologia
Annualmente vengono erogate circa 18.000 prestazioni.
Il Poliambulatorio specialistico in regime di solvenza si articola sulle seguenti specialità:
➢ Medicina del Lavoro
➢ Medicina dello Sport
➢ Allergologia e Broncopneumologia
➢ Chirurgia Generale (Gastroenterologia)
➢ Chirurgia Vascolare
➢ Fisiatria
Agli esami erogati in regime di accreditamento con il S.S.R., si aggiungono quelli resi in regime privatistico e quelli in
convenzione con enti a seguito di contrattazione, nonché quelli necessari alle aziende per gli adempimenti richiesti dal
DLgs 81/2008.
Riscontrata l’evoluzione in ambito internazionale delle aziende erogatrici di servizi è emersa la necessità di approntare
un sistema per la gestione della qualità, che potesse soddisfare tutte le esigenze degli Utenti dei Servizi.
Così, da metà del 1998 sono state avviate iniziative e destinate risorse per il miglioramento della Qualità in modo da
impostare un Sistema di Qualità basato sulle Norme ISO 9000, puntando quindi ad ottenere la certificazione UNI EN
ISO 9002:94.
Successivamente, a seguito della revisione della famiglia di norme ISO 9000, il CDS si è attivato per il passaggio
dall’Assicurazione della Qualità (norma ISO 9002 del 1994) alla Gestione Aziendale per la Qualità (norma ISO 9001
del 2000).
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 7Il sistema di Gestione Aziendale per la Qualità che si è avviato, oltre che tenere in debita considerazione l’esperienza
passata, tesa ad assicurare al cliente il mantenimento delle promesse fatte (specifiche di servizio), punta ad
implementare un sistema gestionale aziendale basato sui principi della norma e su una più spiccata managerialità a
tutti i livelli, favorendo una crescita in tal senso di tutti i collaboratori.
Queste attività hanno permesso di raggiungere un importante obbiettivo: l’iscrizione del CDS nel Registro delle
Strutture Accreditate della Regione Lombardia al n° di prot. 380 (Delibera del 27.10.2000) e successivamente di
stipulare il contratto di fornitura di prestazioni sanitarie con la ASL di Varese che porta il numero 948 del 02.02.2001.
La conformità alla norma ISO 9001:2016 per gli ambulatori di medicina di laboratorio, diagnostica per immagini,
medicina del lavoro e visite mediche specialistiche è stata rilasciata da Bureau Veritas Italia.
In tale contesto è nata la “Carta dei Servizi” nella quale sono indicate le prestazioni offerte dal CDS e nella quale i
pazienti/utenti potranno trovare indicazioni su quali e quante indagini sono attualmente disponibili per le diverse
necessità diagnostiche, oltre ad una serie di informazioni pratiche sicuramente utili.
5.1. Accesso al Centro
La struttura è raggiungibile con i mezzi di trasporto privati e con quelli pubblici.
5.1.1.Accesso tramite mezzi di trasporto privati
Il CDS è situato in Via dei Patrioti, 65 a Solbiate Olona, ed è collegato da comode vie ai paesi circostanti.
Il Centro è facilmente raggiungibile anche attraverso l’autostrada Milano - Laghi (A8) dall’uscita Busto Arsizio, che
dista circa 3 Km.
Sia davanti al Centro che nelle vie adiacenti vi sono ampie possibilità di parcheggio per i veicoli.
5.1.2.Accesso tramite mezzi di trasporto pubblico
Il CDS è accessibile tramite i seguenti servizi pubblici:
• AUTOSERVIZIO con fermata di fronte alla sede.
• FERROVIE NORD di MILANO stazione di Busto Arsizio
• FERROVIE TRENITALIA stazioni di Busto Arsizio e di Gallarate
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 86. CARATTERISTICHE DEL SERVIZIO
6.1. Modalità di accesso alla prestazione
Sulla base della richiesta del medico curante, MMG/PDF o Specialista, l’accesso e l'esecuzione delle prestazioni
avviene previo pagamento (se dovuto) del ticket e quota aggiuntiva finanziaria 2011 (contestualmente o, in casi
particolari, al momento del ritiro del referto).
Nel caso di pazienti solventi l'accesso avviene previo pagamento della prestazione.
NOTA - Il Laboratorio non ha posto limiti al numero delle prestazioni, quindi non esiste prenotazione.
6.2. Orari per il pubblico
6.2.1.Orari Laboratorio analisi
I Pazienti possono accedere al Centro per effettuare prelievi, per consegnare il materiale biologico e per ottenere le
prestazioni offerte nei seguenti orari:
Luogo Attività erogate Modalità GIORNI Orario
Accesso diretto
Solbiate Olona Prestazioni di Laboratorio (*) da lunedì a sabato 07.30 - 10.30
(senza prenotazione)
Prelievi pomeridiani per
controllo: glicemia Accesso diretto martedì e giovedì 14.00 - 14.30
Solbiate Olona
(senza prenotazione)
Cortisolo, ACTH, peptide C martedì e giovedì 16.00
(*) Prelievi a domicilio a richiesta
6.2.2.Orari Diagnostica per immagini
I Pazienti possono accedere al Centro per ottenere le prestazioni prenotate di diagnostica per immagini nei seguenti
orari:
Luogo Attività erogate Modalità Giorni Orario
Solbiate Accesso tramite da lunedì a venerdì 08.00-12.00/14.00-18.00
Radiologia
Olona prenotazione sabato 08.00-12.00
lunedì 08.30-13.30/14.30-17.00
mercoledì 08.00-12.00
Solbiate Accesso tramite
Ecografie giovedì 08.00-12.00
Olona prenotazione
venerdì 09.30-13.00/13.00-17.00
sabato 08.00-12.00
6.2.3. Orari Punto Prelievi Gorla Maggiore
I Pazienti possono accedere al Punto Prelievi di Gorla Maggiore per effettuare prelievi, per consegnare il materiale
biologico e ritirare referti nei seguenti orari:
Luogo Attività erogate Modalità Giorni Orario
Accesso diretto
Gorla Maggiore Prestazioni di Laboratorio lunedì 7:30 - 8:30
(senza prenotazione)
Accesso diretto tramite Lunedì e 7:30 - 8:30
Gorla Maggiore Ritiro referti
presentazione modulo ritiro giovedì 14:00 - 14:30
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 96.2.4.Orari Poliambulatorio (*)
Attività erogate Modalità Giorni (*) Orario (*)
Lunedì 9.30 – 11.30
Cardiologia Visite Martedì 9.30 - 11.30, 17.00 - 18.00
Accesso tramite Mercoledì 15.30 – 16.30
prenotazione
giovedì 9.30 – 10.30
Sabato 8.00 – 12.00
Cardiologia strumentale Martedì 14.00 - 18.30
Ecocolordoppler arti ven/art-TSA Venerdì 14.30 - 17.40
Sabato 09.00 - 12.00
Lunedì 08.30 – 13.20
Martedì 08.30 – 13.20
Ecocardiografia/ Mercoledì 08.30 – 12.00
Ecografia cardiaca Giovedì 11.00 - 12.00
Venerdì 09.00 – 12.30
Accesso tramite
prenotazione
Holter cardiaco/pressorio Da Lunedì a Sabato 11.00 - 12.15
Lunedì 8.25 - 9.00
Martedì 8.00 - 8.25
ECG Mercoledì 08.00 – 08.45
Venerdì 8.00 - 9.05
ECG da sforzo Lunedì, Martedì, Giovedì 09.00 – 09.30
Mercoledì 16.50 – 18.10
Sabato 10.00 - 10.40
Lunedì 14.00 - 19.20
Accesso tramite Martedì 08.30 - 11.30, 14.30 - 17.45
Otorinolaringoiatria prenotazione Mercoledì 14.00 - 18.30
Giovedì 09.30 – 12.50
Accesso tramite Lunedì 15.00 - 17.40
Ortopedia prenotazione Venerdì 14.30 - 16.45
Lunedì 08.00 - 12.00
Accesso tramite
Oculistica Martedì 08.00 - 12.00, 14.15 - 18.30
prenotazione
Giovedì 08.00 - 12.00
Lunedì 9.00 - 13.00
Accesso tramite Mercoledì (att.privata) 15.20 - 18.20
Dermosifilopatia prenotazione Giovedì 8.30 - 11.00
Venerdì 9.00 - 13.00
Chirurgia Generale Accesso tramite
Mercoledì (att. privata) 18.15 - 18.45
(gastroenterologia) prenotazione
Accesso tramite
Chirurgia Vascolare prenotazione
Venerdì (att. privata) 16.00 - 17.15
Allergologia Accesso tramite Martedì (att. privata) 14.30 - 18.00
Broncopneumologia prenotazione Venerdì (att. privata) 08.30 - 11.30
Medicina Interna
Accesso tramite
Fisiatria prenotazione
Venerdì (att. privata) 17.30 - 18.30
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 10(*) Giorni e orari possono subire variazioni
6.2.5.Orari Punto Prelievi Oggiona con Santo Stefano
I Pazienti possono accedere al Punto Prelievi di Gorla Maggiore per effettuare prelievi, per consegnare il materiale
biologico e ritirare referti nei seguenti orari:
Luogo Attività erogate Modalità Giorni Orario
Oggiona con Santo Accesso diretto
Prestazioni di Laboratorio mercoledì 7:30 - 8:30
Stefano (senza prenotazione)
Lunedì
11:00 – 12:30
mercoledì
Oggiona con Santo Accesso diretto tramite
Ritiro referti venerdì
Stefano presentazione modulo ritiro
17:30 – 18:30
Mercoledì
6.3. Contatti del Centro
Telefono 0331.641111 (6 linee r.a.)
Fax 0331.642229
E-mail info@cdsmed.com
E-mail (PEC) cdssnc@legalmail.it
Sito Internet www.cdsmed.com
6.4. Referenti Ambulatori Specialistici
Area Nome
Direzione Sanitaria Dr. Gerardo VOCATURO
Diagnostica per Immagini Dr. Nicola POERIO
Laboratorio Dr. Roberto ORSI
Cardiologia Dr. Wasseem Darawshy
Dermosifilopatia Dr. Franco GREPPI
Oculistica Dr. Luigi GAGLIARDI
Ortopedia Dr. Roberto NUCERA
Otorinolaringoiatria Dr. Enrico BRENNA
Chirurgia Generale (Gastroenterologia) Dr. Emilio BEVIGLIA
Chirurgia Vascolare Dr. Ernesto MORLACCHI
Allergologia /Broncopneumologia Dr. Gerardo VOCATURO
Fisiatria Dr. Gabriele GALLI
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 116.5. Consegna referti (*)
I Pazienti possono accedere al CDS per ritirare i referti nei seguenti orari:
Luogo Attività erogate Modalità Giorni e Orari
Il giorno previsto per il ritiro:
lun-ven 16.45 – 18.30, sab 11.00 – 12.00
Accesso diretto
I giorni successivi:
Solbiate Ritiro Referti tramite presentazione
lun-ven 11.00 - 12.00 e 16.45 – 18.30
Olona modulo ritiro (^)
sab 11.00 - 12.00
I referti sono disponibili per il ritiro fino a 90 giorni
successivi al giorno stabilito per la consegna
(^) il modulo di ritiro referti, consegnato al momento dell’accettazione, è “al portatore” e dà diritto a chi lo esibisca di ritirare il relativo referto. Si
consiglia di conservarlo con cura e, a necessità, affidarlo a persona conosciuta. In caso di smarrimento o sottrazione si prega di segnalare tale fatto
all’accettazione che provvederà a bloccare la consegna del referto. In assenza del modulo la consegna del referto sarà effettuata solo al diretto
interessato o a persona opportunamente delegata ai sensi dell’art. 9 Dlgs 196/2003.
In caso di minori le condizioni specifiche sono trattate direttamente allo sportello.
(*) Si segnala la possibilità di consultare e stampare i referti da casa, previa firma consenso e ricezione credenziali di accesso, sia tramite il FSE di
Regione Lombardia che tramite l’area “referti on line” del sito CDS. Lastre e stampe di diagnostica per immagini devono attualmente essere ritirate
localmente.
Il Centro è disponibile alla consegna dei referti in altro orario previa richiesta concordata.
6.6. Orari di comunicazione con CDS
I Pazienti possono accedere telefonicamente al Centro al n. 0331 641111 per informazioni negli orari lavorativi di
seguito riportati:
Luogo Giorni Orario
da lunedì a venerdì 09.30-13.30
14.00-18.30
Solbiate Olona
sabato 09.30-12.00
I Pazienti possono accedere telefonicamente al Centro al n. 0331 641111 per prenotazioni negli orari di seguito
riportati:
da lunedì a venerdì 09.30-13.30
Solbiate Olona 14.00-18.30
sabato 09.30-12.00
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 126.7. Pagamento del ticket sanitario Per le tariffe applicate in regime di erogazione tramite il SSR si fa riferimento alla Delibera «Nomenclatore tariffario Regionale delle prestazioni specialistiche ambulatoriali di diagnostica strumentale e di laboratorio» consultabile su richiesta presso il Centro. Dal 1 Giugno 1999 il nomenclatore è stato aggiornato sia nelle tariffe che nelle prestazioni erogate con DGR n. VI/42606 del 23.04.1999. Dal 01.01.2004 nuovo aggiornamento per Laboratorio Analisi e Radiologia Diagnostica con Deliberazione n. VII/15324. Dal 01.01.2007 ulteriore aggiornamento per visite specialistiche e dal 01.06.2007 estensione esenzione da ticket alla fascia di età 0-14 anni, indipendentemente dal reddito, per i residenti in Regione Lombardia (DGR n. VIII/3776 del 13.12.2006 e legge n. 64 del 17 maggio 2007). Con deliberazione n. VIII/5875 del 21.11.2007 viene ridotto a € 36,00 l’importo massimo di partecipazione alla spesa per ricetta. Con la stessa deliberazione viene elevato a € 38.500,00 il limite di reddito familiare complessivo da non superare, riferito all'anno precedente, per gli assistiti lombardi di età superiore a 65 anni, al fine dell’esclusione dalla partecipazione alla spesa per l’assistenza specialistica ambulatoriale e di diagnostica strumentale e di laboratorio di cui al D.M. Sanità 22 luglio 1996 e s.m.i.. Con Delibera VIII/8501 del 26.11.2008 ulteriore aggiornamento di alcune tariffe del laboratorio analisi. Con nota n. 15091 del 23.04.2009 esenzione alla partecipazione alla spesa sanitaria per i cittadini delle zone terremotate di Abruzzo. DRG 10804 del 16 dicembre 2009: conferma dell’estensione del ricettario a tutti i medici specialisti delle strutture pubbliche e private a contratto e dell’obbligatorietà dell’indicazione del quesito diagnostico sulle prescrizioni, introduzione di nuove prestazioni, ribasso ai 5 cent. inferiori del costo di tutte le prestazioni al di sotto di € 37. Inoltre la DGR n. 9851 dell’11 giugno 2009 ha esteso a professionisti non precedentemente autorizzati l’utilizzo dei ricettari regionali. Questo permetterà al paziente di ottenere direttamente dallo specialista la richiesta di un eventuale approfondimento diagnostico. Con DGR n. 621 del 13.10.2010 viene esteso ai medici specialisti l’utilizzo del “bollino verde” e prolungato ad un anno Il periodo di validità dell’impegnativa, a partire dalla “data di compilazione” della stessa e dalla data di prenotazione alla chiusura dell’erogazione. Con deliberazione IX/2027 del 20.07.2011 vengono recepite e attuate le indicazioni statali (art,17 comma 6 della legge 15 luglio 2011, n. 111 in materia di compartecipazione alla spesa sanitaria) e con delibera IX/2057 del 28.07.2011 vengono modificate alcune condizioni di erogazione di esami di laboratorio e relative tariffe (TSH, PSA, Urinocoltura). Diverse note applicative hanno attuato il decreto 11 dicembre 2009 “Verifica delle esenzioni, in base al reddito, della compartecipazione alla spesa sanitaria”, a regime dal 15.09.2011. In data 06.08.2012 la DRG 3976 ha esteso ad altre prestazioni le esenzioni stabilite dal D.M. 296 del 2001. Tali informazioni sono comunque consultabili sul sito di Regione Lombardia: http://www.sanita.regione.lombardia.it Nota: la disposizione della Regione Lombardia [Decreto 32731 del 18.12.2000] dà la facoltà allo specialista di Laboratorio di eseguire determinate prestazioni, non espressamente specificate nella prescrizione, nel caso queste siano necessarie per l'esecuzione dell'esame richiesto o per il corretto completamento dell'iter diagnostico. Questo Decreto permette di dare un servizio più completo in una serie di situazioni, elencate qui di seguito, senza la necessità di ulteriori prelievi o prescrizioni da parte del medico curante: presenza di anomalie dell'elettroforesi => esecuzione di immunofissazione per l'identificazione della componente monoclonale; positività di test sierologici per HIV, HCV, LUE => esecuzione dei relativi test di conferma; positività degli anticorpi anti - nucleo => esecuzione automatica della titolazione. In tutti i casi indicati l'esecuzione delle eventuali analisi aggiuntive (che saranno eseguite solo se indispensabili - non saranno ad es. ripetuti test di conferma in pazienti già noti) potrà comportare il pagamento di un ticket addizionale che sarà comunicato ed addebitato al momento del ritiro del referto. Si raccomanda quindi di presentarsi, al ritiro del referto, sempre muniti della eventuale fattura pagata in precedenza per la regolarizzazione della pratica. Si ricorda che il pagamento del ticket sanitario è un dovere: in caso di mancato pagamento, dopo un avviso di sollecito, la pratica sarà passata da Regione Lombardia ad Equitalia per l’emissione della relativa cartella esattoriale. Si segnala che potranno essere oggetto di verifica, con conseguente richiesta di esazione del ticket, anche prestazioni che, per errore del prescrittore e mancato controllo dell’erogatore, siano state effettuate in regime di esenzione. L’utente può accedere ai servizi pagando tramite contanti, assegno bancario, Bancomat, Carte di Credito dei circuiti VISA, MasterCard e CartaSì. 7. ASSISTENZA AL CLIENTE Alle richieste di chiarimenti dei clienti, su problemi tecnici o clinici relativi ai referti o alla richiesta di qualunque altra informazione (vedi paragrafi precedenti per il numero di telefono utile e per gli orari) e per verificare la loro soddisfazione, il Centro offre i servizi più avanti elencati. La Dirigenza del Centro pone, inoltre, particolare attenzione allo studio di mezzi di divulgazione che abbiano la caratteristica di aggiornamento continuo e che permettano di stabilire un filo diretto con l’utenza e con i Medici Ospedalieri, Specialisti, di Famiglia e Pediatri. In questa ottica è nato questo manuale di servizio Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 13
7.1. Indagine di mercato
Una serie di quesiti appropriati è pianificata in relazione alla tipologia dell’utente (paziente, MMG, PdF, medico
ospedaliero, medico del lavoro, ecc..) per individuare esigenze, grado di soddisfazione e giudizio sulle capacità del
Centro di rispettare gli standard dichiarati.
Lo studio (o indagine conoscitiva) è condotto almeno una volta ogni 6 mesi e dopo la raccolta e la lettura delle schede
di ritorno, prevede una elaborazione che permette di valorizzare le risposte alle varie domande e di individuare risultati
non conformi alle aspettative ovvero eventuali aree di sofferenza.
7.2. Informazione posteriore al servizio
Tutti coloro che accedono alla struttura hanno la possibilità di ricevere assistenza successiva alla esecuzione delle
analisi cliniche, alla consegna del referto e alle prestazioni mediche che consiste in:
1. stampa personalizzata sul proprio referto di eventuali informazioni e commenti specifici;
2. comunicazioni telefoniche da parte del responsabile di branca, o di suo delegato, sui referti qualora emergano
necessità di chiarimenti sui risultati da e verso il medico curante.
Alle richieste di spiegazione di tipo tecnico sui test e sui risultati, alle richieste di verifica di risultati o di inserimento di
test aggiuntivi, risponde il responsabile di branca o suo delegato.
La richiesta di verifica dei risultati e di esecuzione di ulteriori esami di laboratorio prevede i seguenti passaggi:
➢ verifica se il dosaggio in questione sia già stato ripetuto
➢ verifica della effettiva presenza di una aliquota di campione (soprattutto se la richiesta perviene dopo un limite di
tempo prefissato)
➢ verifica che il campione in possesso al Laboratorio di Analisi sia quali/quantitativamente sufficiente e conforme
all’analisi richiesta
➢ comunicazione al cliente della possibilità di accogliere/non accogliere la sua richiesta fornendone, in questo
secondo caso, adeguata motivazione
➢ accordi con il cliente per eseguire un nuovo prelievo qualora il campione non sia più disponibile per ulteriori
indagini oppure si ipotizzi una alterazione delle sue caratteristiche
➢ accordi con il cliente per la preparazione della impegnativa relativa ad esami aggiuntivi
➢ inserimento di una nuova accettazione nel sistema informatico per i test aggiuntivi
➢ nessun tipo di risultato clinico può essere comunicato per via telefonica direttamente al paziente ma solo al
medico curante. L’eventuale comunicazione può avvenire solo da parte del Direttore Responsabile o suo delegato
7.3. Raccolta dei campioni biologici
7.3.1.Prelievo del sangue
Prima del prelievo ematico è in generale prescritto il digiuno (8-10 ore); per i trigliceridi è consigliato un digiuno più
prolungato (12-14 ore). Se il soggetto, durante tale periodo, dovesse avvertire la sensazione di sete, può assumere 1-
2 bicchieri di acqua. Durante il digiuno devono essere evitati il fumo, l’assunzione di bevande alcoliche e, previo
consenso del medico curante, l’assunzione di farmaci quali ansiolitici, sonniferi, analgesici, antinfiammatori, antibiotici.
La composizione del pasto che precede il digiuno deve essere quella abituale, evitando sia gli eccessi che le
restrizioni. Durante il tragitto per raggiungere il laboratorio di analisi non devono essere effettuati sforzi fisici intensi
comportanti sudorazione. Durante il periodo di attesa il soggetto deve rimanere il più possibile seduto e deve
assolutamente evitare il fumo. Presso il CDS sono state attivate corsie preferenziali per le persone in condizioni di
salute visibilmente precarie, donne in gravidanza, bambini fino a 12 anni di età, pazienti in terapia insulinica e in
trattamento anticoagulante orale (ripetibili). Dopo aver effettuato il prelievo si consiglia la permanenza presso il Centro
per almeno cinque minuti onde poter intervenire in caso di effetti vagali tardivi (svenimento).
7.3.2.Esame delle urine completo
Per l’esame completo delle urine portare un campione delle prime urine del mattino, raccolte tra le ore 05,00 e le ore
07,00, salvo diversa indicazione del medico curante. Il campione va raccolto scartando il primo getto e utilizzando
appositi contenitori monouso da richiedere al laboratorio o in vendita presso le farmacie.
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 147.3.3.Urinocoltura
L’urina deve essere raccolta in un contenitore sterile a bocca larga da richiedere al laboratorio o acquistabile in
farmacia. È consigliabile effettuare l’esame sulla prima urina del mattino seguendo la tecnica del “mitto intermedio”
con questo procedimento:
- lavare accuratamente gli organi genitali
- scartare il primo getto di urina che serve a pulire l’ultimo tratto delle vie urinarie
- raccogliere l’urina seguente direttamente nel contenitore facendo attenzione a non toccare con le mani le
pareti interne
- scartare l’ultimo getto di urina
- richiudere accuratamente il contenitore e portarlo in laboratorio entro due ore.
Terapie antibiotiche o chemioterapiche possono interferire sull’esito dell’esame.
7.3.4.Raccolta delle urine delle 24 ore
Si devono osservare le seguenti precauzioni:
- eliminare l’urina della prima minzione del giorno in cui si inizia la raccolta
- raccogliere l’urina emessa durante la giornata, compresa quella della notte e quella della prima minzione del
giorno in cui viene consegnata al laboratorio.
- tra una raccolta e l’altra mantenere il contenitore nella parte bassa del frigorifero
NOTA: per alcuni dosaggi (17-chetosteroidi, Acido-5-idrossiindolacetico, Acido ossalico, Acido vanilmandelico,
Calcio, Cortisolo, Fosfato, Magnesio, Acido omovanillico, Dopamina, Adrenalina-Noradrenalina (catecolamine),
Metanefrine, Normetanefrine, Serotonina) è necessario acidificare le urine. Prima di procedere alla raccolta
informarsi sulla modalità presso l’accettazione del Centro.
L’urina va raccolta in appositi contenitori di plastica da richiedere al laboratorio o in vendita presso le farmacie.
7.3.5.Citologia urinaria
L’urina deve essere raccolta in un contenitore sterile a bocca larga da richiedere al laboratorio o acquistato in
farmacia. È consigliabile effettuare l’esame sulla seconda urina del mattino seguendo questo procedimento:
- lavare accuratamente gli organi genitali
- scartare il primo getto di urina
- raccogliere l’urina seguente direttamente nel contenitore facendo attenzione a non toccare con le mani le
pareti interne
- richiudere accuratamente il contenitore e portarlo in laboratorio entro tre ore dalla raccolta.
N.B.: solitamente la richiesta di esame citologico riguarda l’analisi su tre campioni di urine raccolti in giorni successivi.
Non è possibile raccogliere, conservare e consegnare contemporaneamente i tre campioni.
7.3.6.Esame delle feci completo/coprocoltura
Le feci devono essere prelevate possibilmente all’esordio dell’enteropatia quando sono diarroiche e prima dell’inizio
della terapia antibiotica. Il materiale fecale deve essere raccolto in appositi contenitori, da richiedere al laboratorio o in
vendita presso le farmacie, evitando la contaminazione con urina. Le feci devono essere raccolte con il cucchiaino
normalmente inserito sul tappo del contenitore e la quantità del campione deve essere pari a una “noce”. È
consigliabile raccogliere un campione del primo mattino, ma qualora questo non fosse possibile possono essere
consegnate le feci del giorno prima purché conservate in frigorifero a 2-8° C al massimo per 24 ore.
7.3.7.Raccolta feci per sangue occulto
Le feci vanno raccolte nell’apposito contenitore da richiedere al laboratorio o in vendita presso le farmacie.
Non è necessario seguire una dieta priva di carne e la quantità del campione deve essere pari a una “noce”.
La consegna deve avvenire entro le 24 ore e il campione va conservato in frigorifero.
7.3.8.Raccolta feci per ricerca parassiti e loro uova
Il campione deve essere freschissimo, in quanto i processi fermentativi che si sviluppano nel materiale fecale emesso
tendono a distruggere alcuni parassiti e le loro uova nel volgere di 2-3 ore dall’emissione.
Per eseguire correttamente l’esame è necessario munirsi di appositi contenitori da richiedere al laboratorio o in
vendita presso le farmacie e la quantità del campione deve essere pari a una “noce”.
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 15Per la ricerca degli Ossiuri è necessario eseguire uno scotch-test:
Materiale occorrente
Vetrino porta oggetti da richiedere presso il laboratorio e, non fornito, nastro adesivo trasparente largo non più di 1 – 2
cm e lungo non più di 5 – 7 cm.
Modalità di preparazione
Al risveglio, prima di alzarsi e di lavarsi, fare aderire bene, per almeno un minuto, il nastro adesivo alle pieghe anali,
rimuoverlo e applicarlo teso sul vetrino porta oggetti evitando bolle d’aria. Se la lunghezza è superiore a quella del
vetrino non piegarlo al di sotto ma tagliarlo ai margini.
Al termine lavarsi accuratamente le mani (le uova sono infettanti)
Nel caso in cui l’esame sia richiesto su più campioni, questi possono essere portati al laboratorio
contemporaneamente, indicando su ciascuno la data di raccolta. È preferibile che la raccolta avvenga a giorni alterni.
7.3.9.Raccolta dell’espettorato per esame citologico
Il campione deve essere raccolto al mattino in apposito contenitore sterile a bocca larga da richiedere al laboratorio o
in vendita presso le farmacie. Si deve sciacquare accuratamente il cavo orale con alcuni gargarismi effettuati con
acqua; quindi raccogliere il materiale tracheo-bronchiale (e non quello salivare), dopo appropriati colpi di tosse.
7.3.10. Tempi di permanenza prolungati per prelievi multipli e prove funzionali
Alcuni di questi test prevedono la permanenza del paziente presso il laboratorio di analisi per periodi di tempo variabili
a seconda del tipo di esame da effettuare. Al soggetto a digiuno viene somministrata, in alcuni casi e previo consenso,
per via orale una sostanza, quindi vengono prelevati campioni di sangue ad intervalli standard.
- Curva da carico orale di glucosio (OGTT): due ore. Durante queste due ore il soggetto deve rimanere
seduto e non effettuare sforzi fisici
- Curva insulinemica: due ore. Durante queste due ore il soggetto deve rimanere seduto e non effettuare
sforzi fisici
- Glicemia postprandiale: il soggetto deve recarsi due ore dopo il pranzo ed entro le ore 14.30 di martedì e
giovedì presso il laboratorio analisi. Durante queste due ore il soggetto deve rimanere seduto e non effettuare
sforzi fisici (non deve recarsi presso il laboratorio né a piedi né in bicicletta).
- Determinazione della renina e dell’aldosterone in clino- e in orto-statismo: due ore
- Prolattina due prelievi: 20 minuti/30 minuti
7.4. Informazioni per esami particolari
Diagnostica per Immagini
7.4.1.Ecografia epatica (addome superiore/completo)
• Se eseguita al mattino: presentarsi a digiuno dalla sera precedente (è possibile bere acqua)
• Se eseguita al pomeriggio: 8 ore di digiuno (è possibile bere acqua)
7.4.2. Ecografia pelvica (addome inferiore)
• 1 ora e mezza prima dell’esame bere almeno un litro di acqua in mezz’ora, e non urinare più.
7.4.3. Rx addome a vuoto e Rx sacro-coccige
Preparazione da eseguirsi il giorno precedente l’esame a discrezione del medico curante previa
consultazione:
• Al mattino: 6 capsule di Pursennid Sandoz
• Al pomeriggio: 15 grammi di Solfato di Magnesio
• Due ore prima dell’esame eseguire un clistere di pulizia.
Laboratorio analisi
7.4.4. Resistenza Osmotica Eritrocitaria (ROE): prelievo non eseguibile di venerdì e giorni prefestivi.
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 168. CARATTERISTICHE DEI REFERTI
8.1. Referto di laboratorio
Oltre alle informazioni di base del paziente (cognome e nome, residenza, numero di tessera sanitaria, codice fiscale,
età, medico curante, data di accettazione degli esami, data di stampa, codifica informatica, firma digitale o autografa
del Direttore o di chi ne fa le veci), il referto presenta, quando disponibili, informazioni utili a consentire una
interpretazione del risultato in maniera quanto più possibile corretta e completa. È inoltre presente, vicino alla firma
digitale, una nota che indica il periodo di reperibilità del responsabile.
Sono stampati per ciascun esame gli Intervalli di Riferimento/Unità di misura relativamente ai metodi analitici utilizzati
e alla reale popolazione afferente al Laboratorio. I risultati degli esami inviati all’esterno riportano in calce il nome del
laboratorio service che li ha eseguiti.
8.1.1.Specifiche di precisione analitica
L’esame di laboratorio è un dato che contribuisce a distinguere tra stato di salute e stato morboso. È un atto
semeiologico, non un giudizio clinico. Per raggiungere tale obiettivo ciascun dato analitico prodotto deve possedere un
elevato grado di affidabilità.
Gli esami di laboratorio devono rispondere ai requisiti fondamentali di:
- precisione;
- sensibilità diagnostica;
- specificità diagnostica.
La precisione è subordinata alla ripetitività dei risultati sullo stesso campione in tempi diversi e da parte di operatori
diversi. Questa dipende dalla variabilità biologica e dalla variabilità analitica.
La variabilità biologica individuale media tra giorni è conosciuta per molti analiti del siero. Espressa come coefficiente di variazione
(CV) è bassa (1-2%) per il sodio, cloro calcio, magnesio; 3–5% per le proteine; 4-7% per fosfato, potassio, creatinina, glucosio, colesterolo totale e
HDL, ALP, G-GT; arriva al 10% per le apolipoproteine A e B e lo supera per l’acido urico, azoto ureico, bilirubina, ferro e trigliceridi (20-25%) e vari
enzimi.
La variabilità analitica dipende dal laboratorio, dai metodi, dal prelievo, dal trattamento dei campioni, etc. È dovuta ad errori casuali, che
costituiscono l’imprecisione, e a scostamenti sistematici dei valori reali per sovrastima o sottostima, che rappresentano la inaccuratezza (BIAS).
La sensibilità diagnostica: frequenza con cui un test dà un risultato positivo quando la malattia è presente.
La specificità diagnostica: è la percentuale di persone sane correttamente testate come negative.
Per tenere sotto controllo il CV analitico il nostro laboratorio opera secondo due direttive costituite dal Controllo di
Qualità analitico (CQ) e dall’Assicurazione di Qualità dei processi.
Carta dei Servizi 2018 – Rev.21 Pagina 178.1.2.Controllo di Qualità Analitico
Il Controllo di Qualità (CQ) prevede l’esecuzione sistematica delle calibrazioni, del CQ interno e delle VEQ
interlaboratorio per i vari settori:
Chimica clinica Sieroproteine
VEQ interlab della Regione Lombardia VEQ interlab della Regione Lombardia
CQ interno Technopath 2 livelli CQ interno Technopath 2 livelli
Ematologia Coagulazione
VEQ interlab della Regione Lombardia VEQ interlab della Regione Lombardia
CQ interno Dasit N CHECK CQ interno Dasit Controllo Normale
Sierologia Marcatori tumorali
VEQ interlab della Regione Lombardia VEQ interlab della Regione Lombardia
CQ interno Technopath 2 livelli CQ interno Technopath 2 livelli
Ormoni
Microbiologia
VEQ interlab della Regione Lombardia
VEQ interlab della Regione Lombardia
CQ interno Technopath 2 livelli
Esame delle urine Parassitologia
CQ interno Biorad Urinalysis 2 livelli VEQ interlab della Regione Lombardia
HbA1c
Sangue occulto nelle feci
VEQ interlab della Regione Lombardia
VEQ interlab della Regione Lombardia
CQ interno TOSOH 2 livelli
8.2. Referto di diagnostica per immagini
Oltre alle informazioni di base del paziente (cognome e nome, residenza, codice fiscale, età, medico curante, data di
accettazione del paziente, data di stampa referto, codifica informatica, firma digitale o autografa del Responsabile o di
chi ne fa le veci), il referto riporta, quando necessario, la scelta della tecnica di studio utilizzata, i riferimenti ai motivi
per cui è stato eseguito l’esame in rapporto all’anamnesi e focalizza i segni di un’eventuale alterazione da cui risalire
all’interpretazione e alla diagnosi. È inoltre presente, vicino alla firma digitale, una nota che indica il periodo di
reperibilità del responsabile. Copia delle immagini radiografiche è archiviata secondo normativa nazionale.
8.3. Referto di medicina specialistica
Il referto riporta le informazioni di base del paziente (cognome e nome, residenza, codice fiscale, età, medico curante,
data di accettazione del paziente, data di stampa referto, codifica informatica, firma digitale o autografa dello
Specialista). È inoltre presente, vicino alla firma digitale, una nota che indica il periodo di reperibilità del responsabile.
Quando necessario, il referto può riportare anche comunicazioni per il MMG, diagnosi ed eventuale terapia proposta.
8.4. Commenti e comunicazioni associate ai referti
I referti possono essere forniti di allegati dove il personale laureato, abilitato alla emissione, può riportare commenti,
comunicazioni, integrazioni ai dati analitici rivolte ai medici curanti, ritenute importanti per una più ampia valutazione
dello stesso referto.
8.5. Pubblicazione dei referti
I referti (DCE: documento clinico elettronico) SISS, cioè generati a seguito di prescrizione di MMG o di Specialista su
ricetta RUR, immessa su DC, vengono pubblicati di norma nel sistema dalla struttura entro 24 ore dalla apposizione
della firma digitale dello specialista e vanno a popolare il FSE del cittadino che abbia prestato il consenso al
trattamento dei dati sanitari tramite il Fascicolo Sanitario Elettronico. La consultazione e la stampa dei referti può
essere eseguita dal cittadino in possesso di CRS, di lettore e di PIN di identificazione. È già disponibile, a richiesta,
una gestione semplificata (GASS) di consultazione dei referti senza l’utilizzo di lettori e card ma solo tramite
comunicazione (mail/SMS) di PIN a incastro.
In parallelo il CDS mette a disposizione ai pazienti con ricetta medica o privati, sul proprio sito internet e attualmente
solo per il laboratorio analisi e per il browser IE, la possibilità di consultare i propri referti (ROL: Referti On Line) previo
firma di specifico consenso e rilascio di credenziali di accesso. Anche in questo caso è possibile la stampa del referto
con pieno valore legale.
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