Aspetti relazionali dell'accoglienza del bambino in ospedale - Paola Coscia Coordinatore Infermieristico
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Aspetti relazionali
dell’accoglienza del bambino in
ospedale
Paola Coscia
A.F.D.
Coordinatore Infermieristico
S.C. Neonatologia e Terapia Intensiva Neonatale
A.O. Ospedale Niguarda Ca’ Granda“Uno dei diritti fondamentali, soprattutto
dei bambini, è il diritto alle migliori cure
mediche possibili”
(UNESCO)
Carta dei diritti dei BAMBINI e delle BAMBINE in OSPEDALEObiettivi della comunicazione e
della relazione:
Cercare di comprendere i pensieri e i
sentimenti che il bambino esprime
Rispondere in modo efficace
Individuare strategie assistenziali per
ridurre il disagio dei genitori
Promuovere modalità di adattamento
efficaciQuando il bambino viene separato dalla
figura di riferimento, si trova con qualcuno
che si esprime con un linguaggio diverso
da quello che lui conosceLa persona che si prende cura del
bambino ne conosce i modi espressivi ed
è anche in grado di fornire
risposte specifiche a specifici
segnali….Affidare improvvisamente il bambino
ad estranei
persone e ambiente fisico sconosciuti
allarme e stato ansioso destinato ad
aumentareRapporto tra bambino e figura di riferimento specifica unità assistenziale
Entrare in ospedale per il bambino
significa:
Allontanarsi dal suo ambiente conosciuto,
rassicurante, domestico
Inserirsi in un ambiente nuovo ,
sconosciuto, minaccioso
Distaccarsi dalle figure familiari e
significative
Incontrare persone sconosciuteL’ospedalizzazione rappresenta
l’esperienza del bambino con:
La malattia
Il dolore fisico
Le cure traumatiche
La paura dell’alterazione della
propria attività fisicaCaratteristiche comportamentali e relazionali in base alle fasce di età
INFANTE
Comportamento
Chiamare il bambino per nome
Osservare le interazioni bambino/genitori
Avvicinarsi lentamente
Evitare movimenti improvvisi e voce alta
Eseguire prima le procedure non dolorose
Se necessario far togliere dai genitori gli
abiti
Offrire un gioco o una distrazioneBAMBINO DA 1 A 5 ANNI
Caratteristiche
Movimento, decisione e autonomia
Curiosità, egocentrismo,concretezza
Sviluppo dell' capacità comunicativaComportamento
Mettersialla sua altezza e mantenere un
contatto fisico minimo
Mantenere la voce calma e rassicurante
Lasciare accanto i genitori
Usare giochi e strumenti di distrazione
Evitare
domande a cui il bambino possa
rispondere “no”
Elogiarlo quando coopera
Usare termini semplici e concretiETÀ PRESCOLARE
Caratteristiche
Pensatori magici ed illogici
Concezione erronea della malattia
Paura di mutilazione, morte, buio e
solitudineComportamento
Spiegare le procedure usando termini
semplici
Simulare su bambole o pupazzi che cosa
si intende fare
Permettere al bambino di toccare
l’equipaggiamento sanitario
Se il bambino deve essere immobilizzato,
parlare sempre con lui
Lodare i buoni comportamentiETÀ SCOLARE
Caratteristiche
Analisi e consapevolezza del concetto
causa-effetto
Paura del dolore e dell’inabilità fisica
Timore di esprimere i propri sentimenti
Consapevolezza del proprio corpoComportamento Parlare direttamente al bambino Essere sinceri e spiegare con parole semplici Spiegare le procedure e non mentire su quelle dolorose Non negoziare se il bambino non ha una reale scelta Coinvolgerlo nel trattamento
FAMILIARI E GENITORI
Precedenti esperienze
Livello culturale
Gravità dell’evento: incredulità, senso di
colpa
Coinvolgimento nell’evento
Aggressività, negazione, smarrimento
Risposte diverse in famiglie diverse!!!Comportamento Individuare il familiare più calmo come punto di riferimento Permettere ai genitori di stare vicino al bambino Rispondere alle domande Spiegare le procedure
Reazioni e supporto all’accoglienza
Rifiuto o “stato di shock”
Rassicurare, sostenere utilizzando un
linguaggio semplice
Spiegare l’accaduto e le procedure alle
quali verrà sottoposto il bambino
Non abbiate fretta…poche parole ma
“dedicate”Crisi di pianto, urla e disperazione
Contenere la disperazione, mantenere
la calma e utilizzare un linguaggio
semplice
Non insistere se il genitore o la figura di
riferimento ha perso il controllo
Chiedere a qualcuno di allontanarlo
dalla salaSenso di colpa, rimprovero verso
sé stessi
Ascoltare e rassicurare
Comunicare con professionalità
Informazioni reali per non insinuare
false aspettativeRapporto di fiducia con gli operatori
sanitari
…..si fidano e si affidano…..La presenza costante del genitore o della
persona di riferimento va considerata
come:
risorsa organizzativa
Mantenere la relazione
di accudimento
Mantenere la relazione
di difesa e controllo del
bambinoIL PROCESSO ASSISTENZIALE
PROCESSO NEGOZIALE
L’infermiere struttura il suo intervento
negoziando: tempi, spazi interventi
e persone
interagendo: con le figure che
entrano nel processo di curaE’ necessario che l’equipe assistenziale
sia in grado di cogliere ed
interpretare ciò che il piccolo
paziente e la sua famiglia
domandano alla struttura sanitaria
…….aspettative……. Bisogno di: essere accolti e curati
Bisogno di : essere ascoltati, rassicurati
ed ottenere informazioni
esaurientiCarta dei Diritti dei BAMBINI
e delle BAMBINE in OSPEDALE
Carta Europea per la tutela educativa di
bambini ed adolescenti malati curati
in ospedale o in assistenza domiciliare
Assemblea Generale di H.O.P.E.
(Hospital Organisation of Pedagogues in Europe)
Barcellona, 20 Maggio 2000CARTA DI LEDHA:
E.A.C.H. - European Association for Children in Hospital
1. Un bambino o una bambina saranno ricoverati in ospedale
solo se le cure di cui hanno bisogno non possono essere
assicurate, con la stessa efficacia, a casa o in regime di day
hospital
2. Un bambino o una bambina ricoverati in ospedale avranno
diritto alla vicinanza dei propri genitori o di altre persone
amiche in ogni momento della giornata
3. I genitori verranno accolti all'interno del reparto e saranno
aiutati e incoraggiati a rimanervi. Essi saranno messi in
condizione di non dovere affrontare spese aggiuntive o
subire perdite economiche. Per partecipare alla cura del
proprio figlio, i genitori saranno informati riguardo ai tempi
e ai ritmi della vita del reparto e la loro attiva collaborazione
sarà incoraggiata.Carta di Ledha:
E.A.C.H. - European Association for Children in Hospital
4. Bambini e genitori hanno diritto a ricevere informazioni in
modo adeguato alle proprie conoscenze e capacità di
comprensione. Il personale cercherà di minimizzare lo stress
fisico ed emotivo conseguente al ricovero ed alla lunga
ospedalizzazione
5. Bambini e genitori hanno il diritto a partecipare
consapevolmente alle decisioni sanitarie che li riguardano.
Ad ogni bambino o bambina saranno evitate cure mediche
ed esami superflui
6. Un bambino o una bambina ricoverati saranno curati
assieme ad altri bambini che hanno le stesse esigenze di
crescita e sviluppo e non saranno inseriti in reparti per
adulti. Non viene posto nessun limite all'età dei visitatori dei
bambini ricoveratiCarta di Ledha:
E.A.C.H. - European Association for Children in Hospital
7. Un bambino o una bambina ricoverati avranno la possibilità
di giocare, divertirsi e lavorare in maniera adeguata alla
loro età e condizione medica. Avranno la possibilità di
vivere in un ambiente pensato e attrezzato per le loro
esigenze in questo senso.
8. Bambini o bambine saranno seguiti da uno staff
adeguatamente preparato in grado di affrontare i bisogni
fisici, emotivi, e di crescita dell'intero nucleo familiare
9. Continuità e costanza nelle cure sarà assicurata dall'equipe
del reparto
10.Bambini e bambine ricoverati saranno trattati con tatto e
comprensione; la loro privacy sarà rispettata in ogni
momento.…In conclusione….
(take home message)
L’evento malattia-ospedalizzazione non
deve interferire nella normale rapporto
tra bambino e la figura di riferimento……
L’azione infermieristica deve essere
orientata verso
l’unità inscindibile
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