278 Rivista trimestrale di promozione ed educazione alla ...
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ISSN 0391-223X
278
Poste Italiane S.p.A. - Spedizione in A.P. - D.L. 353/2003 (conv.
in L. 27/02/2004 n. 46) art. 1, comma 1, C1/PG/1100
aprile - giugno 2020
Rivista trimestrale di promozione ed educazione alla salute
I TEATRI DI IGEA: UNA PRATICA TRASFORMATIVA
PER PROMUOVERE IL BENESSERE
DELLE PERSONE E DELLE COMUNITÀ
Una prospettiva di promozione della salute nella risposta al COVID-19
Costruire un futuro migliore attraverso l’impegno nella sostenibilità
alimentare
Volume 64, Numero 1 gennaio-marzo 2020
La Rivista italiana di educazione sanitaria
64, 1 2020
SISTEMA SALUTE. LA RIVISTA ITALIANA DI EDUCAZIONE SANITARIA E PROMOZIONE DELLA SALUTE
e promozione della salute
ISSN 2280-0166 - Poste Italiane S.p.A. - Spedizione in A.P. - D.L. 353/2003
(conv. in L. 27/02/2004 n. 46) art. 1, comma 1, C1/PG/110
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Sommario n° 278, 2020
2 NOTIZIARIO 35 Alzheimer e studenti: incontri generazionali a Milano
3 EDITORIALE Alessandro Manzella, Alvise Campostrini
Educare e promuovere la salute a scuola: sconfinamenti e connessioni 37 Contributo del Teatro alla promozione della Environmental
Giancarlo Pocetta, Patrizia Garista Justice nelle comunità residenti in aree contaminate
5 INTERNAZIONALE Roberto Pasetto
Una prospettiva di promozione della salute nella 39 Fare Comunità generativa attraverso le Arti. La salute
risposta al COVID-19 collaborativa nel caso dell’Ospedale S. Anna di Torino
Luis Saboga-Nunes, Diane Levin-Zamir, Uwe Bittlingmayer, Paolo Catterina Seia
Contu, Paulo Pinheiro, Valerie Ivassenko, Orkan Okan, Liane 41 Quando l’arte si fa salute dei luoghi e delle relazioni umane di cura
Comeau, Margaret Barry, Stephan Van den Broucke, Didier Jourdan Pino Fiumanò, Teresa Grazia Siena
11 FARMACIA E PROMOZIONE DELLA SALUTE 43 Il progetto teatrale “Passi Sospesi” negli Istituti Penitenziari di
Farmacia e Promozione della Salute: ambiti di competenza nella Venezia
medicina territoriale in emergenza Covid-19 Michalis Traitsis
Andrea de Battaglia 45 Una scuola nazionale di formazione per gli operatori di teatro
16 LAVORO DI COMUNITÀ sociale e di comunità
Nuove prospettive di cura per le persone con demenza in una Giulia Innocenti Malini, Alessandra Rossi Ghiglione
comunità amichevole 47 “Gestione delle emozioni nei conflitti, come promozione del
Luisa Bartorelli benessere” Un progetto col Teatro dell’Oppresso per insegnanti e
operatori socio-sanitari in Emilia-Romagna
21 DOSSIER Roberto Mazzini, Elizabeth Bakken, Francesca Zampier, Paola Scarpellini
I teatri di Igea: una pratica trasformativa per promuovere il
benessere delle persone e delle comunità 49 ESPERIENZE NELLA SCUOLA
a cura di Claudio Tortone e Alessandra Rossi Ghiglione Costruire un futuro migliore attraverso l’impegno nella
22 Il Teatro Sociale e di Comunità e la partecipazione culturale per il sostenibilità alimentare
benessere e la salute Brunella Librandi
Alessandra Rossi Ghiglione 55 Astronave Terra
25 Il teatro sociale tra rappresentazione, relazione e azione Franco Bagnoli
Claudio Bernardi, Giulia Innocenti Malini 59 Il frigorifero parlante
27 Se le immagini prendono posizione: il teatro tra interattività e Amerigo Marchesini
memoria 61 MEDICINA NARRATIVA
Cristina Coccimiglio R-Esistere. La Medicina Narrativa per integrare le evidenze
29 La promozione della salute: la potenzialità del teatro nel processo scientifiche sul Covid19
umano di empowerment trasformativo Mario Cerati
Claudio Tortone
31 TIM - Theatre in Mathematics. Un metodo didattico per insegnare 62 BLOCK NOTES
la matematica con le life skill Scardicchio A. C. (2019), Curare, Guardare. Epistemologia ed
Maurizio Bertolini, Elena Cangemi estetica dello sguardo in medicina
33 “Sulla stessa barca” Sperimentazione di teatro epidemico Patrizia Garista
Marina Mazzolani
LA SALUTE UMANA, Rivista trimestrale del Centro Sperimentale per la Promozione della Salute e l’Educazione Sanitaria dell’Università degli Studi di Perugia,
fondata da Alessandro Seppilli.
EDITORE: Cultura e Salute Editore Perugia - www.edizioniculturasalute.com; rivistecespes@gmail.com
DIRETTORE RESPONSABILE: Maria Antonia Modolo. REDATTORE CAPO: Giancarlo Pocetta.
COMITATO DI REDAZIONE: Erminia Battista, Filippo Antonio Bauleo, Paola Beatini, Luciano Bondi, Francesca Cagnoni, Marco Cristofori, Osvaldo Fressoia,
Patrizia Garista, Fabrizio Germini, Edvige Mancinelli, Elisa Marceddu
SEGRETERIA DI REDAZIONE: Paola Beatini [e-mail paola.beatini@unipg.it]
GRAFICA, IMPAGINAZIONE E STAMPA: Grafox srl
Autorizzazione del Tribunale di Perugia n° 551 del 22.11.1978
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notiziario notiziario NOTIZIARIO 2 n° 278 - 2020 aprile - giugno la Salute umana
Per informazioni
patrizia.garista@unipg.it
giuseppe.masanotti@unipg.it
giancarlo.pocetta@unipg.it
la Salute umana n° 278 - 2020 aprile - giugno 3
e d i to r i aeditoriale
le EDITORIALE
Nei giorni in cui scriviamo questo edi- tonatore a una bomba sempre lì lì per della comunicazione stanno elaborando
toriale il Parlamento sta discutendo il scoppiare. idee, stanno portando avanti sperimen-
decreto che, sulla spinta dell’emergenza Noi pensiamo che porsi il problema tazioni e ne stanno valutando i risultati.
sanitaria, fissa i criteri per la riapertura della salute a scuola non sia solo una Una call aperta dunque a trecentoses-
della scuola a Settembre con provvedi- questione di sicurezza epidemiologica e santa gradi, considerando le dimensioni
menti che potranno incidere sul sistema di sanità pubblica in senso tradizionale. e a la complessità del problema che ci
scolastico negli anni a venire. Certo è basilare, quasi ovvio che deb- vogliamo porre.
La pandemia ha portato alla luce i pregi ba esserci anche questo. Tuttavia siamo
e i difetti del nostro sistema sociale e, convinti anche che quello posto da Co- CALL FOR PAPERS
come in tutti gli altri settori della vita vid-19 sia un momento strategico per TITOLO:
pubblica, anche il sistema scolastico riflettere su come il sistema educativo Educare e promuovere la salute a scuo-
ne è stato investito a trecentosessanta scolastico e l’organizzazione scolastica la: sconfinamenti e connessioni
gradi. Trascinata dalla discussione sul- nel suo insieme possano prendersi in SCOPI:
la Didattica a Distanza, man mano che carico la promozione della salute delle Mappare le innovazioni educative
si avvicinava la conclusione dell’anno persone che lo abitano quotidianamen- nell’ambito della promozione della sa-
scolastico, l’attenzione si è concentrata te. L’assunto, ormai quasi scontato (ma lute a scuola a partire dall’emergenza
su come garantire uno svolgimento re- non per questo sufficientemente prati- sanitaria ed educativa
golare degli esami finali in condizioni cato), consiste nel ritenere che la scuola SCADENZA: Agosto 2020
di sicurezza e contemporaneamente si proprio prendendosi cura della salute e INDICAZIONI EDITORIALI:
è posto il tema della ripresa dell’anno del benessere di chi ne fa parte possa Il dossier accoglierà saggi, ricerche ed
scolastico a Settembre in modo da assi- assicurare il più alto vantaggio al con- esperienze che ripensano l’educazione
curare il mantenimento delle indicazio- seguimento delle finalità educative e di e la promozione della salute a partire
ni di prevenzione. apprendimento che ne costituiscono la dall’emergenza sanitaria.
E a questo punto l’emergenza sanitaria ragione di esistere. La lunghezza dei contributi è di
si è rivelata emergenza educativa rispet- Come fare? Come ripensare una scuola 1500/2000 parole compresi riferimen-
to ai bisogni dei gruppi più vulnerabili – come sistema ma anche come micro- ti bibliografici. È possibile inserire al
e rispetto ai valori dell’educazione per cosmo vitale, nella diversità dei contesti massimo due immagini purché stretta-
uno sviluppo positivo. geografici, sociali ed umani che rendo- mente legate alle considerazioni svolte
Sono ancora queste, ancora più che in no ricca la nostra Italia – che sia in gra- nel testo.
passato - com’era giusto che fosse data do di riorientare la sua visione e la sua SELEZIONE CONTRIBUTI:
la gravità e l’urgenza - le questioni irri- missione incorporando i principi della È prevista una peer review dei contribu-
solte del nostro sistema scolastico, fino promozione della salute? ti inviati.
a coinvolgere la stessa natura della mis- Abbiamo urgente bisogno di buone pra- EDITORS
sione della scuola, in tutti i suoi livelli. tiche e di buone teorie. Giancarlo Pocetta
Dalla fatiscenza delle strutture, al pre- Ed è per questo che come rivista La Sa- giancarlo.pocetta@unipg.it
cariato. Dalle teorie che informano il si- lute Umana lanciamo per Ottobre una Patrizia Garista
stema educativo, ai metodi, alla forma- “chiamata” a discutere di buone prati- patrizia.garista@unipg.it
zione degli insegnanti, alla connessione che per la salute a scuola tra coloro che
tra benessere e apprendimento. nel campo dell’educazione, della salute,
Il rapporto con la salute ha fatto da de- dell’ambiente, del sociale, del lavoro,
Educare e promuovere la salute a scuola: sconfinamenti e connessioni
Giancarlo Pocetta, Patrizia Garista
4 n° 278 - 2020 aprile - giugno la Salute umana
INTERNAZIONALE
Una prospettiva di promozione della salute nella
risposta al COVID-19
Luis Saboga-Nunes, Diane Levin-Zamir, Uwe Bittlingmayer, Paolo Contu, Paulo Pinheiro, Valerie Ivassenko, Orkan
Okan, Liane Comeau, Margaret Barry, Stephan Van den Broucke, Didier Jourdan
UNA PROSPETTIVA DI PROMO
DELLA SALUTE NELLA RISPOS
PREFAZIONE
La discussione in corso sulla gamma di
CO
delle malattie e le azioni di cura nel qua-
dro complessivo della sanità pubblica.
abitualmente si incontrano, interagisco-
no e trascorrono il loro tempo. I viaggi
azioni necessarie durante l’epidemia di La promozione della salute ha, nella sua e l’attività economica sono limitati e
SARS-CoV-2 e la malattia da Corona- natura, la specifica capacità di dare uni- vengono imposte severe restrizioni ai
Teniamo il cavallo di Troia fuori dai nostri siste
virus (COVID-19) ci chiama a offrire le tà a questi ambiti estremamente rilevan- contatti fisici, limitandoli al massimo.
Promuoviamo la Salute per Tutti nei tempi di cr
nostre idee ed esperienze sulle modalità
migliori per gestire le molteplici sfide
ti, offrendo un approccio integrato allo
sforzo condiviso di sostegno ai sistemi
Mai prima d’ora nella storia moderna un
problema di salute ha avuto un impatto
che stiamo fronteggiando riguardo al sanitaria chiamati ad affrontare il pesan- così travolgente sulla società, mettendo
COVID-19. Desideriamo condividere i te carico che è stato posto all’improvvi- in discussione la nostra visione sullo
seguenti cinque punti di discussione che so nelle loro mani. stesso concetto di società sana.
potrebbero in seguito evolvere in una La pandemia arriva in un momento in
discussione più raffinata e finalizzata INTRODUZIONE cui la crisi finanziaria globale del 2008
sulle implicazioni di questa pandemia La pandemia di Covid-19 fa sprofonda- e l’austerità che ne è seguita in molti pa-
in una prospettiva di promozione della re il mondo in una crisi che tocca tutti esi ha portato a un declino delle risorse
salute. Nel momento in cui in tutto il i settori della società. In un disperato nel settore pubblico, compreso quello
mondo le discussioni in corso portano tentativo di contenere l’ulteriore diffu- sanitario. In questa situazione già preca-
in primo piano nuove implicazioni su sione della malattia, i governi di tutto ria, Covid-19 agisce come un cavallo di
tematiche come salute, equità, sosteni- il mondo hanno adottato misure senza Troia che è entrato nei nostri ospedali,
bilità, solidarietà o dignità umana, man- precedenti, chiudendo scuole, univer- nei nostri sistemi sanitari e nella nostra
ca una prospettiva di sistema che metta sità, luoghi di culto, negozi, ristoranti, stessa vita. La malattia non solo com-
insieme questi temi con la prevenzione teatri e altri ambienti dove le persone promette la sostenibilità del sistema sa-
la Salute umana n° 278 - 2020 aprile - giugno 5
nitario, ma invia un’onda d’urto in tutti darietà e di (ri)costruire la fiducia reci- PUNTI DI DISCUSSIONE i settori, compromettendo ulteriormente proca e la responsabilità collettiva per la la resilienza e la sostenibilità dei nostri salute e il benessere della popolazione. 1. INTERSETTORIALITÀ sistemi sanitari e sociali. Questi sistemi, La partecipazione attiva ed efficace della Le azioni intersettoriali sono cruciali che sono già sotto stress, devono ora af- comunità, sostenuta da opportunità digi- per affrontare questa sfida di sanità pub- frontare una nuova crisi il cui impatto tali di comunicazione sicura, è la chiave blica. Esse implicano la mobilitazione è di tale portata che tutti i meccanismi per affrontare con successo questa crisi e di azioni collaborative in una prospetti- di risposta conosciuti sembrano inade- le sue numerose conseguenze dirompenti va che coinvolga l’intera società e l’in- guati. In assenza di un trattamento noto a livello sociale. In quanto tali, le azioni tera governance. Alcune strategie sono per Covid-19, l’unica opzione è quella di promozione della salute hanno un ruo- già state attuate per integrare diversi set- di proteggere i cittadini e gli operatori lo centrale da giocare nell’empowerment tori della società in risposta alla minac- sanitari dall’infezione da parte del vi- individuale e di comunità verso l’adozio- cia. Ma queste risposte possono essere rus SARS-CoV-2 col suo pesante far- ne di risposte efficaci e nella gestione de- amplificate con team multidisciplinari dello per i sistemi sanitari pubblici e gli impatti psicosociali delle conseguen- all’interno della comunità con approcci per i professionisti di sanità pubblica ze di questa pandemia a diversi livelli. La che coinvolgono l’intera società. Raf- e assistenza ospedaliera, già fragili e comunità di promozione della salute ha forzare l’azione comunitaria per essere sotto tensione. In tal modo, Covid-19 anche un ruolo di advocacy da svolgere in grado di accogliere e fornire assisten- non solo mette alla prova la resilienza nel sostegno a rilevanti investimenti nei za alle persone colpite da Covid-19, in del sistema sanitario, ma mette anche in sistemi sanitari pubblici, in modo che strutture a misura d’uomo lontane dagli discussione la prospettiva ospedalocen- le nazioni siano meglio preparate per le ospedali può ridurre la pressione sugli trica che, nella maggior parte dei paesi crisi future e riconoscano l’importanza di ospedali e consentire loro di rispondere occidentali, per decenni ha dominato il sostenere sempre la salute e il benessere. meglio alla sfida. L’attenzione alla co- sistema sanitario. Per promuovere il dibattito su come la munità facilita anche il sostegno ai sog- In questo contesto, è importante consi- promozione della salute possa affron- getti vulnerabili (ad esempio, persone derare il ruolo della promozione della tare efficacemente la pandemia di Co- senza fissa dimora, persone con bassi li- salute nella gestione della pandemia di vid-19, vorremmo proporre cinque pun- velli di literacy/ health litearcy, ecc.) ga- Covid-19. Sebbene a prima vista, questa ti di discussione per ampliare lo spettro rantendo loro equità e protezione dalle pandemia e il modo di affrontarla non delle nostre azioni. Questi cinque punti infezioni. Questi team multidisciplinari sembrino rappresentare una sfida che sono incentrati sui principi chiave del- possono interagire nei propri ambiti so- coinvolge in modo prioritario la promo- la promozione della salute: inter-set- ciali (cioè in contesti di comunità) con zione della salute, noi ci proponiamo di torialità, sostenibilità, empowerment gli operatori sanitari, consentendo un’a- discutere le ragioni per cui la promozio- e partecipazione dei cittadini, equità e zione congiunta tra il settore dell’assi- ne della salute può essere più importan- prospettiva life course. Come “punti di stenza sanitaria e quello comunitario/ te che mai in questo tempo di crisi. In- discussione” queste proposte non rap- sociale. Ciò non significa che i principi fatti, questa crisi sottolinea la necessità presentano affermazioni definitive, ma fondamentali dell’assistenza centrata di sistemi pubblici forti, il ruolo critico considerazioni iniziali per aprire la di- sulla persona e sul paziente debbano dell’health literacy nel promuovere la scussione a ulteriori contributi della co- essere trascurati, ma semmai integrati salute della popolazione, la necessità di munità di promozione della salute. Nel nell’azione comunitaria intersettoriale. un impegno per una comunicazione effi- momento in cui il mondo deve affron- cace e una mobilitazione della comunità tare la pandemia, dobbiamo considerare 2. SOSTENIBILITÀ per rafforzare i comportamenti e le mi- criticamente le implicazioni che ne de- C’è urgente necessità di rafforzare la sure di protezione e di cura di sè a livel- rivano per la salute della popolazione e resilienza dei servizi di sanità pubblica lo di società, di comunità e di individuo. soprattutto il contributo positivo che la e dell’assistenza sanitaria e sociale. In Al centro della risposta della promo- promozione della salute può dare per af- questa fase della crisi, i professionisti zione della salute alla crisi di Covid-19 frontare la crisi attuale, anche ripensan- che lavorano nel sistema di assistenza c’è la necessità di accrescere il control- do e ampliando lo spettro della nostra sanitaria hanno bisogno della massima lo delle persone sulla propria salute, di visione e delle nostre azioni. funzionalità, ma molti sono privi di ri- rafforzare la coesione sociale e la soli- sorse essenziali e gli ospedali da soli 6 n° 278 - 2020 aprile - giugno la Salute umana
non sono in grado di far fronte al pieno La sostenibilità si riferisce anche alla powerment delle persone perchè pos- impatto della pandemia. Per mantenere tutela dell’equilibrio ambientale. La sano agire e acquisire il controllo della la capacità di risposta del sistema e del crisi di Covid-19 ci insegna che la so- situazione, richiede una comunicazione personale, gli ospedali non dovrebbero stenibilità ambientale e la salute sono efficace sui rischi di contagio, sui modi ricevere persone che mostrano sintomi due facce della stessa medaglia: il virus per proteggere se stessi e gli altri e sui influenzali (di qualsiasi tipo: normale o SARS-CoV-2 è di origine animale, ha modi per affrontare la vita in una con- Covid-19) fino a quando non si renda saltato i confini delle specie per infettare dizione di confinamento. Questa comu- necessaria una terapia di supporto vita- l’uomo e diffondersi molto rapidamente nicazione dovrebbe tenere conto dell’e- le. L’obiettivo dovrebbe essere quello di in un sistema economico globalizzato sistenza all’interno della popolazione mantenere la piena capacità del sistema caratterizzato da alti livelli di intercon- di gruppi che soffrono di bassa health di assistenza di operare nell’immediato nessione e mobilità e da scarsa attenzio- literacy. Pertanto, le raccomandazio- e a lungo termine, continuando a svol- ne per l’ambiente. La salute umana e la ni in materia di salute non dovrebbero gere il suo regolare compito di prendersi sostenibilità del sistema sanitario pos- solo essere basate su una solida eviden- cura delle condizioni note ed emergen- sono essere seriamente compromesse za scientifica, ma anche essere coerenti ti. Nella situazione attuale, si dovrebbe da un’incapacità di affrontare gli aspetti e formulate in modo da renderle facil- evitare di esaurire le capacità umane ambientali e dal fatto di non affrontare i mente comprensibili. I messaggi sulla delle strutture ospedaliere, che non sono più ampi determinanti della salute, ora salute non dovrebbero riguardare solo i facilmente rimpiazzabili. Ma la sosteni- considerati di importanza cruciale nel modi per proteggersi dal virus, ma an- bilità va oltre la protezione delle scarse costruire una risposta efficace alla pan- che evidenziare la necessità di aumenta- risorse di personale ospedaliero: riguar- demia. re la resilienza individuale e sociale con da anche il rafforzamento dell’assisten- Inoltre, al fine di garantire la sostenibi- l’esercizio fisico e l’aria fresca – anche za sanitaria di base e dei servizi sanitari lità sociale e culturale, l’advocacy per quando si stanno osservando le racco- e sociali a livello di comunità e il po- la solidarietà sfida lo status quo attuale mandazioni della quarantena domici- tenziamento del ruolo della promozione delle nostre società in cui la competitivi- liare - la nutrizione e le abitudini ali- della salute e della prevenzione delle tà è predominante e determina le nostre mentari sane e sostenibili, l’idratazione, malattie per il raggiungimento di una pratiche sociali (ad esempio la scuola, l’esposizione sana alla luce del sole, la salute e di un benessere sostenibili della gli ambienti di lavoro, le relazioni tra fiducia che favorisce la salute mentale popolazione. imprese e paesi). Proprio in tal senso, promuovendo il contatto e aiutando le I setting promotori di salute, in questo le prospettive “one health”, inclusa la persone che sono ad alto rischio o so- caso gli ospedali promotori di salute, promozione della salute, diventano del- cialmente isolate, una routine equilibra- che forniscono una serie di servizi sani- la massima importanza per l’azione e la ta che comprenda un adeguato riposo e tari e sociali, possono essere quelle che politica futura in materia di salute. un sonno sufficiente, l’empowerment sostengono maggiormente l’empower- (ad esempio, il supporto per la cessazio- ment e la protezione di tutti i professio- 3. EMPOWERMENT E PARTECIPA- ne del fumo) e una società salutogena. nisti della salute, degli individui e delle ZIONE DEI CITTADINI La comunicazione di questi messaggi loro famiglie, della comunità più ampia L’empowerment individuale e comuni- di promozione della salute dovrebbe es- per far fronte a una situazione di emer- tario e l’advocacy sono critici per una sere una priorità per la comunicazione genza come quella da COVID-19. risposta efficace al COVID-19. L’em- sanitaria e per le agenzie governative la Salute umana n° 278 - 2020 aprile - giugno 7
e rappresenterebbe una valida alterna- antisociali possono avere un impatto 4. EQUITÀ tiva alla copertura basata sulle “notizie negativo sulla società. Per contrastare Mentre si combattono gli effetti del- negative” sulla pandemia su cui i media questi effetti, è necessario accrescere la pandemia, nessuno dovrebbe essere tendono a concentrarsi. Accrescere la re- l’impegno delle persone nel sostenersi e lasciato indietro. Oltre ai confini na- silienza di individui, famiglie, gruppi e aiutarsi a vicenda. Tutti i settori dell’e- zionali, un altro tipo di confine, quello comunità gioca un ruolo critico nel so- cosistema sociale possono collaborare tra quartieri benestanti e agglomerati stenere una risposta efficace della comu- per contrastare una mentalità negativa socialmente svantaggiati, può compro- nità alle misure necessarie per contenere nella popolazione e concentrarsi sul mettere la coesione sociale. e controllare la diffusione del virus, oltre rafforzamento dei sistemi di supporto Anche se si dice che il virus “non di- ad aiutare chi è colpito da COVID-19. per individui, famiglie, organizzazioni scrimina”, le persone che si trovano in L’health literacy, come approccio di pro- e comunità. L’empowerment di per- situazioni svantaggiate, come gli anzia- mozione della salute, esalta l’importan- sone e comunità verso comportamenti ni, le persone con patologie preesistenti, za di rendere capaci persone e comunità positivi richiede empatia e fiducia. Le le persone che vivono in quartieri svan- di acquisire, comprendere, valutare e ap- misure di quarantena, anche se appro- taggiati o in insediamenti irregolari, le plicare le migliori conoscenze e compe- priate, dovrebbero essere comunicate persone che non fanno parte dell’eco- tenze disponibili per affrontare minacce in un linguaggio che favorisca l’em- nomia regolare o le persone senza fissa alla salute come quella del COVID-19 e powerment dei cittadini e ne stimoli la dimora, sono più vulnerabili al contagio consente loro di applicare queste azioni partecipazione in un ambito d’azione e ad andare incontro a una serie di con- nel contesto della loro vita quotidiana, sistematicamente crescente. Se le perso- seguenze a seguito della malattia. Sono dei loro valori e delle loro ambizioni di ne acquisiscono una comprensione delle più che mai necessarie politiche pubbli- vita (empowerment). dinamiche del contagio e vengono so- che che si focalizzino su questi gruppi Le pesanti conseguenze della pandemia stenute nei loro sforzi per dare un senso e rafforzino l’equità. Assicurando la di- di Covid-19, come la recessione econo- alle misure adottate, avranno maggiori sponibilità di risorse per coloro che ne mica, il negativismo, il pessimismo, la probabilità di riprendere il controllo hanno più bisogno, è possibile garantire reclusione, la solitudine e i sentimenti della situazione e di affrontarla meglio. maggiore comprensibilità, gestibilità e Fig 1: the health promotion focus on COVID-19 8 n° 278 - 2020 aprile - giugno la Salute umana
significato alla crisi e promuovere una vid-19 si concentra sulla garanzia della IMPARARE DALLA CRISI E PIA-
società che si concentri sulla protezio- continuazione dell’istruzione (con pari NIFICARE PER IL GIORNO DOPO
ne e l’ottimizzazione della salute e del opportunità per tutti), con il passaggio Si dice spesso che ogni crisi è anche
benessere dell’intera popolazione, pro- delle scuole all’apprendimento a di- un’opportunità. Affrontare il Covid-19
porzionalmente al grado di svantaggio stanza e l’applicazione di piattaforme presenta infatti delle opportunità ina-
di chi ha più bisogno. Ne consegue la di insegnamento online, con il sostegno spettate.
necessità di azioni culturalmente appro- dei genitori al processo attraverso il tu- Le famiglie che condividono il tempo di
priate e individualizzate per garantire toraggio in casa dei bambini. Ma questo confinamento passano più tempo insie-
che le disparità sociali e sanitarie esi- affronta solo un aspetto del problema. me e possono scoprire che la qualità del
stenti non siano esacerbate dalle misure Anche la sicurezza dei bambini deve es- tempo è qualcosa da mantenere anche
di sanità pubblica attualmente adottate. sere garantita. quando la necessità della quarantena
Questo include: Il confinamento a casa porta alcune sarà eliminata. Le soluzioni digitali che
- assicurare attenzione e investimento famiglie all’esaurimento, poiché la ri- sono state sviluppate per consentire il
di risorse per le esigenze specifiche organizzazione dei compiti e dei dove- lavoro e la scolarizzazione da casa sa-
dei gruppi vulnerabili, come le per- ri domestici, lavorativi e scolastici in ranno molto probabilmente adottate e
sone che vivono in condizioni di po- combinazione con l’incertezza e l’ansia utilizzate con maggiore frequenza dai
vertà o senza fissa dimora, i gruppi duratura richiede un grande dispendio datori di lavoro e dalle scuole anche a
socialmente esclusi, gli anziani e le di energia. lungo termine.
persone con patologie croniche, i la- Altre questioni che si pongono riguar- Per sfruttare queste opportunità, sarà
voratori migranti e i rifugiati; dano l’organizzazione della cura dei necessario prepararsi. Per esempio, un
- istituire servizi di sostegno e accom- bambini (ad esempio, quando i genito- maggiore uso dei mezzi digitali richiede
pagnamento umanitario, come quelli ri lavorano nel settore dell’assistenza un livello sufficiente di digital literacy
necessari in caso di gravi catastrofi; o continuano a lavorare fuori casa), la e di conseguenza la popolazione deve
- dispiegare interventi mirati per ridur- difficoltà di stare in casa insieme a ge- essere sostenuta nell’utilizzo di questi
re lo stress psicologico e prevenire nitori che lavorano da casa, la gestione strumenti. Allo stesso modo, la racco-
successivi problemi di salute mentale. di noia o depressione, il sovraccarico mandazione di mantenere la distanza
Molte delle misure che sono state in- dei media, il sentirsi chiusi e privati dei fisica e l’isolamento delle persone vul-
trodotte per frenare la pandemia CO- contatti con amici, nonni e altre persone nerabili per proteggerle dalle infezioni,
VID-19 incidono sulla vita dei gruppi significative. Tutti questi problemi ri- comporta lo sviluppo di misure di com-
più vulnerabili della società in modo più chiedono soluzioni creative. pensazione, per garantire che non si esa-
significativo rispetto al cittadino medio. Queste non dovrebbero provenire solo cerbi il già diffuso senso di solitudine e
Pertanto, sono necessarie misure ag- da genitori, insegnanti o esperti, ma po- di distanza sociale.
giuntive per sostenere questi gruppi di trebbero anche essere suggerite dagli Inoltre l’epidemia di COVID-19 ha por-
popolazione durante la crisi e per limi- stessi giovani. tato la comunicazione di salute diretta-
tare gli impatti potenzialmente negativi La promozione della salute ha sempre mente nelle nostre case e nei nostri di-
delle misure generali. sostenuto un approccio partecipativo e spositivi mobili. Questo ha fatto capire
vale la pena di prendere in considerazio- a tutti noi come la salute di una persona
5. PROSPETTIVA LIFE COURSE ne le idee dei giovani su modalità crea- sia strettamente legata alla salute degli
La crisi di Covid-19 non colpisce solo tive per affrontare la crisi del Covid-19. altri, a livello locale, regionale, nazio-
gli adulti di tutte le età, ma anche i Particolare attenzione dovrebbe anche nale o globale. Ha inoltre evidenziato
bambini e i giovani. Anche se i bambi- essere data alle esigenze dei bambini a l’impossibilità di considerare l’uomo
ni hanno dimostrato di essere resilienti rischio, come quelli esposti alla violen- separatamente dal suo ambiente globa-
alle crisi, la loro resilienza non dovreb- za e agli abusi domestici (fisici, psicolo- le, sia esso fisico, spirituale, sociale o
be essere data per scontata e dovrebbero gici e sessuali). culturale. Più che mai, ha ricordato ai
essere compiuti gli sforzi necessari per Considerato che questo periodo di crisi leader politici l’importanza della salute
garantire loro crescita e sviluppo positi- combinato con il confinamento familia- e la necessità di basare le azioni su una
vi durante e dopo la crisi. Attualmente, re aumenta il rischio di violenza e ridu- comprensione globale ed ecosistemi-
l’attenzione per i bambini nella crisi Co- ce le possibilità di intervento esterno. ca delle questioni in gioco, sull’azione
la Salute umana n° 278 - 2020 aprile - giugno 9della comunità, sulla solidarietà e sulla prospettive e riflessioni nel tempo in alth Promotion Research School of Health
Sciences, National University of Ireland
fiducia reciproca. Si spera che in futuro cui affrontiamo questo cavallo di Troia
Galway, Galway, Ireland
ciò si consoliderà in un nuovo ruolo nel- sulla soglia della nostra casa. Affinché 10 IUHPE Vice President for Scientific Affairs
la promozione della salute per i leader questa discussione sia più proficua, vi Université catholique de Louvain, Faculté de
Psychologie et des Sciences de l’Education,
politici e di governo. Infine, i benefici invitiamo a commentare e a condividere
Institut de Recherche en Sciences Psycholo-
inattesi per la salute del pianeta in termi- le vostre idee attraverso questo link, in giques, Louvain-la-Neuve, Belgium.
ni di riduzione degli spostamenti globali modo da far procedere la discussione. 11 Chair Holder – UNESCO Chair Global
Health & Education Head of the WHO
e locali e dell’inquinamento atmosferi-
Collaborating Centre for Research in Edu-
co, così come l’ampio riconoscimento AUTORI
cation & Health Université Clermont Au-
Luis Saboga-Nunes1, Diane Levin-Zamir2,
per lo straordinario lavoro di coloro che Uwe Bittlingmayer3, Paolo Contu4, Paulo
vergne, Chamalières cedex, France
sono in prima linea nella lotta contro la Pinheiro5, Valerie Ivassenko6 , Orkan Okan7,
For more information on:
malattia, nonchè i numerosi e stimolanti Liane Comeau8, Margaret Barry9, Stephan
EUPHA-HP: https://eupha.org/health-promo-
Van den Broucke10, Didier Jourdan11
atti di solidarietà tra volontari, cittadini, 1 EUPHA Health Promotion Section Presi-
tion
IUHPE: https://www.iuhpe.org
comunità, paesi e gli atti di gentilezza dent Institute of Sociology, University of
UNESCO Chair Global Health & Education:
umana che sono stati mostrati a tutti i li- Education Freiburg, Germany Institute of
https://unescochair-ghe.org
Environmental Health (ISAMB), Faculty
velli, fanno sperare che un nuovo giorno of Medicine, University of Lisbon Public April 21, 2020
stia emergendo in modo luminoso. Health Research Centre, Universidade
Durante l’evoluzione della crisi di Co- NOVA de Lisboa ProLiSa - CIEC - Re-
search Centre on Child Studies Portugal,
vid-19, è necessaria un’azione di anali- (+351 914747066) saboga@prosalus.com,
si, valutazione e apprendimento da parte www.saboga.net
di tutti gli attori coinvolti nel processo 2 IUHPE, Global Working Group on Health
Literacy Leadership National Director, De-
di gestione e controllo della pandemia. partment of Health Education and Promo-
Tra questi vi sono i decisori politici, gli tion, Clalit Health Services, Israel School
operatori sanitari, gli scienziati e i cit- of Public Health, University of Haifa, Israel
Chair, National Council on Health Promo-
tadini, ma anche i rappresentanti delle tion, Israel Ministry of Health
popolazioni più vulnerabili e più colpi- 3 Professor of Sociology Dean of the Facul-
te. Anche se in ogni epoca si sono veri- ty of Education Sciences Institute of So-
ciology, University of Education Freiburg,
ficate crisi, l’attuale crisi di Covid-19 è Freiburg, BaWü, Germany
di una tale portata da rendere evidente la 4 IUHPE Vice President for Europe Univer-
necessità di un approccio integrato che sity of Cagliari - Department of Medical
Sciences and Public Health, Cagliari -
includa gli aspetti sanitari, organizzati- Italy Cittadella Universitaria - Monserra-
vi, sociali, politici finanziari ed etici. Le to-Cagliari-Italy
informazioni raccolte da questa espe- 5 Bielefeld University, Faculty of Educatio-
nal Science, Centre for Prevention and In-
rienza saranno fondamentali per raffor- tervention in Childhood and Adolescence
zare la nostra risposta alle crisi future. CPI, Interdisciplinary Centre for Health Li-
teracy Research, Bielefeld, NRW, Germany
6 Project officer, UNESCO Chair and WHO
La promozione della salute ha molto collaborating center for Global Health &
da offrire per aiutare le persone e le co- Education Université Clermont Auvergne,
munità ad affrontare la crisi Covid-19 e Chamalières cedex, France
7 EUPHA Health Promotion Section Vice
le sue conseguenze, ma la comunità di President, Bielefeld University, Faculty
promozione della salute può anche trar- of Educational Science, Centre for Pre-
re beneficio dal molto che può appren- vention and Intervention in Childhood and
Adolescence CPI, Interdisciplinary Centre
dere da questa crisi. for Health Literacy Research, Bielefeld,
NRW, Germany
La nostra speranza è che, procedendo 8 Executive Director, IUHPE Clinical
Lecturer, École de santé publique, Univer-
insieme, queste idee preliminari serva- sité de Montréal
no da stimolo alla comunità di promo- 9 IUHPE President Head of World Health
zione della salute per contribuire con Organisation Collaborating Centre for He-
10 n° 278 - 2020 aprile - giugno la Salute umanaFARMACIA E PROMOZIONE DELLA SALUTE
Farmacia e Promozione della Salute: ambiti
di competenza nella medicina territoriale in
emergenza Covid-19
Andrea de Battaglia
Il virus Sars-Cov2 e le sue conseguen- re in aiuto del proprio stato nazionale sui tempi e poco pronto e strutturato
ze emergenziali, stanno colpendo tut- per spirito etico e di appartenenza, di negli strumenti; dall’altro, lo stesso
ti noi in maniera molto impattante: il unione, di mutuo aiuto e, permettete- Governo e il Sistema Sanitario, limi-
nostro sistema, in primis sanitario, ma mi, di sopravvivenza e di auto-difesa. ta la possibilità di tale aiuto, ponendo
anche sociale, economico e psicologi- Abbiamo pagato, lo stiamo pagando vincoli e laccioli burocratici che ren-
co, non era preparato ad un evento di e lo pagheremo ancora nei prossimi dono il tutto più complicato, lento e
tali dimensioni. mesi, il conto di anni di tagli alla spe- poco efficace.
Non è questa la sede per indagarne le sa, di relativo benessere economico e In questo momento di piena emergen-
cause, ma abbiamo assistito tra i primi sociale, di cose non dette, procrastina- za Covid-19, in cui i comparti sanita-
giorni di marzo fino a metà aprile ad te o non volute considerare. ri sono sotto grande pressione ed allo
un periodo drammatico e al tracollo Ci si trova di fronte, però, ad una stremo, ci sarebbe piuttosto bisogno
generale del nostro sistema sanitario e contraddizione in chi deve garantire di relativizzazione, di deroghe e sem-
sociale; come mai prima, siamo stati la nostra salute e la nostra sicurezza, plificazioni procedurali, di uso più
tutti chiamati ad un atto di responsabi- oltre che normarla, nello specifico il concreto e razionale dei presidi sani-
lità individuale e collettiva, pubblica e nostro Governo ed in nostro Sistema tari territoriali a disposizione, al fine
privata, popolare ed istituzionale. Sanitario Nazionale. di poter concentrare meglio risorse ed
È un momento storico di forti energie Da un lato infatti, la politica esorta attenzioni sul reale problema.
confluenti, di società civile in difficol- l’aiuto da parte della società civile e
tà che nonostante tutto va in soccorso del privato a sostegno di un sistema Dopo anni di approccio e visione re-
del Sistema Sanitario Nazionale che in affanno e difficoltà, inevitabilmente gionalistica ed “ospedale-centrica”,
chiede aiuto al privato; il popolo cor- e drammaticamente in “grave” ritardo questo aspetto si evidenzia ancora di
la Salute umana n° 278 - 2020 aprile - giugno 11più sul territorio, che dovrebbe esse- le istituzioni, per avviare un processo la croce che i farmacisti portano sul
re il primo luogo per l’intercettazio- valutativo/decisionale sulle questio- camice, vuole cioè fare la sua parte
ne e la segnalazione dei malati, nello ni più urgenti che riguardano le loro professionale sanitaria, dare il proprio
specifico dei contagiati al virus. So- categorie e sul contributo che queste contributo attivo; vuole collaborare,
prattutto per quanto riguarda gli asin- possono dare in termini di salute pub- nei ruoli e nelle competenze, al fine
tomatici positivi (IgG+ e IgM+) che blica e di benessere psico-sociale, so- di limitare il contagio, tutti insieme e
sono potenziali portatori invisibili nel prattutto a livello territoriale. più che si può.
“gregge”. Con l’unico intento e obiettivo comu-
Infatti, prima questi vengono indivi- Come Farmacia, intesa in maniera ne di tutelare il bene a noi più prezio-
duati ed isolati, prima possono venire istituzionale, e come farmacisti, intesi so, ossia la salute del singolo e della
inviati alle cure più appropriate, dimi- in senso professionale, ci sentiamo da comunità.
nuendo così il rischio individuale ed il anni abbandonati e poco gratificati dal
sovraccarico del percorso terapeutico nostro Sistema Sanitario Nazionale; Perché quindi non sfruttarne le com-
ospedaliero di sostegno al paziente ed non è una novità, ed è anche molto per petenze e la posizione privilegiata ca-
alleggerendo il lavoro dell’intero Si- colpa nostra e per la deriva commer- pillare sul territorio e a stretto contatto
stema Sanitario. ciale che l’intero comparto ha seguito con le persone?
Inoltre l’individuazione delle persone negli ultimi decenni.
immuni (IgG+ e IgM-) o di quelle che Soprattutto in questo momento, la far- I farmacisti non sono e non vogliono
non hanno ancora contratto l’infezio- macia si sente anche poco protetta, essere solo commercianti del farmaco
ne (IgG- e IgM-) darebbe la possibilità tutelata, considerata e sfruttata come e di quello che gli ruota intorno, ben-
ai farmacisti e ai medici di medicina presidio e risorsa a disposizione del sì sono e vogliono sentirsi operatori
generale di espletare la propria azio- Servizio Sanitario Nazionale per il sanitari al servizio della salute della
ne educativa sui comportamenti più bene collettivo. comunità; infatti riscuotono un buon
corretti da adottare, sensibilizzandoli Eppure, in questo momento emergen- grado di fiducia, tra i curanti sono i
e consapevolizzandoli su misure di ziale, ogni contributo costruttivo, di più consultati ed il momento del tradi-
sicurezza individuale come il distan- comprovata evidenza di buona pratica zionale consiglio e della consegna del
ziamento sociale, il corretto lavaggio in termini di efficacia ed efficienza, in farmaco è uno spazio virtuale privile-
delle mani e l’uso delle mascherine favore della salute pubblica dovrebbe giato per fare interventi educativi vol-
più appropriate. essere ben accetto e favorito. ti a migliorare lo stato di salute delle
persone e delle comunità.
Quindi nell’ottica salutogenica della In questo momento di emergenza dove Questo concetto è ancora più forte ed
Promozione della Salute attraverso il tutti siamo chiamati a fare la nostra evidente in un caso emergenziale come
setting farmacia, è quanto mai neces- parte, la farmacia, come presidio del quello che stiamo vivendo: i farmaci-
sario spostare l’attenzione delle per- Sistema Sanitario Nazionale, ed i far- sti hanno conoscenze e competenze
sone e delle istituzioni di nuovo verso macisti nel loro ruolo educativo volto specifiche e sono pronti a mettere in
il territorio. all’empowerment (inteso come presa campo azioni mirate per cercare di di-
di coscienza) individuale e collettivo, minuire l’impatto di questa pandemia.
Il presupposto di partenza è che l’u- oltre che nelle loro competenze spe-
nione strategica di intenti e la coo- cifiche sui farmaci, possono veramen- L’esperienza di Trento
perazione attiva tra sindaco, medico te dare il loro incisivo aiuto, magari Fin dai primi giorni di questa crisi,
e farmacista sono alla base dell’assi- poco appariscente ma capillare e dif- le associazioni di categoria Federfar-
stenza sanitaria, soprattutto nelle co- fuso, a sostegno delle azioni messe in ma Trento e Futurpharma Trentino
munità locali. campo dallo stesso Sistema Sanitario Alto-Adige hanno lavorato quotidia-
Nazionale e a rinforzo della strategia namente fianco a fianco, in collabora-
In queste settimane convulse, in ma- adottata per ridurre il contagio. zione con l’Ordine dei Farmacisti del-
niera concertata, i sindaci, i medici ed la Provincia Autonoma di Trento. Si
i farmacisti di molti comuni italiani, L’intero comparto farmacia, ben con- sono da subito attivate presso le istitu-
si sono e si stanno muovendo verso sapevole del valore e significato del- zioni e gli organi competenti, dando la
12 n° 278 - 2020 aprile - giugno la Salute umanapropria disponibilità per collaborare e Da subito tra gli attori in prima linea, Dopo avere assistito in marzo agli aiutare sul territorio nella risoluzione le farmacie del territorio trentino, ol- equivoci su mascherina sì o masche- di questa emergenza. tre a rimanere aperte per erogare un rina no, Federfarma Trento in colla- Le risposte, ahimè, sono state piuttosto servizio indispensabile, come quello borazione con Futurpharma Trentino scarse, tardive e soprattutto limitate farmaceutico, si sono attivate velo- Alto Adige, si è attivata per allestire alla mera distribuzione dei farmaci. cemente e indipendentemente, attra- una campagna di sensibilizzazione per Federfarma Trento, nello specifico, ha verso le associazioni di categoria, per l’uso corretto ed attento delle masche- lavorato con i vertici dell’Azienda Pro- provare a concretizzare alcune azioni rine stesse attraverso la redazione di vinciale per i Servizi Sanitari, affinché utili alla comunità ed alla salute della un volantino da distribuire agli utenti venissero semplificate, in deroga, le stessa. delle farmacie private territoriali, dif- norme per la spedizione della ricetta Sono state infatti implementate su tut- fuso anche attraverso i social e pub- medica, attraverso la sua digitalizza- to il territorio provinciale le consegne blicato, insieme ad un articolo espli- zione. Sempre con l’obiettivo di evitare a domicilio, sono stati attivati numeri cativo, sulle pagine di un quotidiano l’intasamento degli ambulatori medici, di telefono per richiedere tali conse- locale per una settimana. di ridurre gli spostamenti e di agevola- gne, al fine di limitare al minimo ne- Vista la non disponibilità delle ma- re il reperimento dei medicinali essen- cessario gli spostamenti delle persone, scherine sul mercato nei mesi di mar- ziali sul territorio, le farmacie trentine soprattutto di quelle più fragili ed a ri- zo ed inizio aprile, le persone avevano si sono rese disponibili a distribuire schio. la necessità di riutilizzarle e quindi di attraverso la “distribuzione per conto” Fin dai primi giorni dell’emergenza sanificarle. Con le dovute precauzioni anche quei farmaci che fino a gennaio Covid-19, le farmacie si sono trova- ed attenendosi scrupolosamente alle venivano distribuiti ai pazienti diretta- te sommerse di telefonate e in molte linee guida dell’Istituto Farmaceutico mente dall’Azienda Provinciale per i hanno attivato secondi numeri per po- Militare, i farmacisti hanno fatto una Servizi Sanitari. ter essere più facilmente contattabili; azione di informazione ai loro utenti Anche se il percorso non è stato facile i farmacisti al banco e al telefono si per venire incontro a questo bisogno causa le difficoltà logistiche e burocra- sono sempre dimostrati disponibili a emergenziale. tiche da superare, da lunedì 30 marzo spendere parole di consiglio, di sup- In seguito ai moltissimi problemi nor- questo servizio è stato attivato. porto e di conforto, anche psicologico. mativi e burocratici riguardo le cer- la Salute umana n° 278 - 2020 aprile - giugno 13
tificazioni delle mascherine e dopo e di Futurfarma Trentino Alto-Adige Levico venisse eseguito e desse ri- l’ordinanza del commissario Arcuri di ed in alleanza terapeutica-assistenzia- sultati di efficacia soddisfacenti, si fine aprile che ne ha contingentato il le con i medici di medicina generale, potrebbe velocemente replicarlo negli prezzo a 0,50 euro, che ha creato ul- hanno presentato al sindaco della loro altri comuni del territorio con netto teriore confusione e disagio all’intera città un progetto pilota molto detta- vantaggio in termini di salute pubbli- filiera, la rete delle farmacie private gliato di screening epidemiologico ca, di sgravio di lavoro e risparmio trentine sta lavorando in collaborazio- precoce di massa, per mezzo di test economico del comparto ospedaliero ne con il distributore di zona Unifarm sierologici anticorpali rapidi. L’obiet- e sanitario nonché di sicurezza nelle spa, per l’approvvigionamento delle tivo di servizio è quello di supportare riaperture delle attività produttive e mascherine attraverso la protezione l’Azienda Sanitaria, al momento anco- commerciali. civile, ed è pronta, appena ne sarà in ra impegnata e concentrata ad esegui- Nel progetto di screening, le farmacie, possesso, a distribuirle alla cittadinan- re i tamponi al proprio personale di- diffuse capillarmente sul territorio e za attraverso le farmacie del territorio, pendente ed ai cittadini sintomatici, in a contatto quotidiano con i pazienti, collaborando così a risolvere un pro- una azione di intercettazione capillare in sinergia con i medici di medicina blema dei cittadini e contribuendo al a tappeto nella popolazione circolante generale e veri attori operativi, danno contenimento del contagio. al fine di individuare eventuali asin- la loro disponibilità a partecipare atti- Inoltre i laboratori galenici delle far- tomatici positivi all’interno della po- vamente all’azione di intercettazione macie hanno allestito, nel momento in polazione stessa. E stata velocemente delle persone a cui eseguire il test, di cui il mercato ne era sprovvisto, gel inviata una richiesta ufficiale da par- monitoraggio post test e di sensibiliz- alcolici per la disinfezione delle mani te del Comune ai vertici del governo zazione ai comportamenti più corret- e soluzioni alcoliche per la sanifica- provinciale e dell’Azienda Sanitaria; ti da adottare da parte dei cittadini in zione delle mascherine e di altri og- a questa richiesta non è seguita alcuna funzione che questi risultino positivi, getti potenzialmente contaminati. risposta per oltre venti giorni quando, immuni o non ancora infettati. Inoltre Nel lavoro quotidiano i farmacisti si dopo innumerevoli pressioni da parte le farmacie territoriali si occuperebbe- stanno tutt’oggi molto impegnando del sindaco e delle associazioni pro- ro della logistica per il reperimento e a diffondere informazioni omogenee vinciali dei farmacisti, è seguito un la messa a disposizione dei test rapi- sui comportamenti corretti da tenere incontro dove si è preso atto della va- di usati per lo screening, attraverso la in questa situazione epidemiologica- lidità della proposta e della sua effica- partnership con il loro distributore di mente delicata ma anche su come mo- cia in termini di salute pubblica e di zona Unifarm s.p.a. che mette a dispo- dificare l’alimentazione ed effettuare studio epidemiologico della diffusione sizione del progetto le sue competenze del movimento fisico “domestico” in del contagio. Al tavolo tecnico inter- e capacità. questo momento di confinamento, so- settoriale, si sono evidenziate anche le Infine l’azione di screening permette- prattutto per le categorie più deboli ed criticità e trovate le relative soluzio- rebbe di ottenere una base dati aggior- a rischio. ni. Ad oggi però, ancora una volta per nata e completa per un eventuale uti- Da ultimo la comunità scientifica in- questioni burocratiche e politiche, non lizzo di applicazioni di tracciamento ternazionale sottolinea la necessità di si è ancora fatto lo step successivo, os- Covid-19, al fine di valutare azioni di passare da una strategia centrata sul sia la messa in campo dell’azione che monitoraggio dell’evoluzione epide- paziente e sull’evidenza clinica ad sarebbe stata pronta a partire ormai da miologica man mano che verranno ri- una strategia di comunità. Le misure un mese. Il ritardo che stiamo suben- pristinate le attività sociali e produtti- di distanziamento sociale, molto do- do rischia di inficiare i benefici di una ve, limitando anche l’effetto negativo lorose e limitative della nostra libertà azione precoce di intercettazione sia dei contagi di ritorno. sono necessarie, ma da sole non sono in termini assistenziali terapeutici, sia Da ultimo permetterebbe di acquisire sufficienti. educativi comportamentali, sia econo- ulteriori informazioni rispetto all’e- Su questi presupposti, a fine marzo, mici; si rischia altresì di limitarne l’u- voluzione del Covid-19 da poter uti- con grande lungimiranza ed anticipo, tilità dell’azione alla semplice analisi lizzare sia a scopi preventivi che per le farmacie private del Comune di Le- epidemiologica ex post dell’andamen- affinare i protocolli. vico Terme, in collaborazione con i to del contagio. Eppure il tutto pare bloccarsi nella rappresentanti di Federfarma Trentino Se il progetto pilota del Comune di “melma” politica, burocratica e am- 14 n° 278 - 2020 aprile - giugno la Salute umana
ministrativa del nostro Stato e Sistema visto, siamo stati velocissimamente
Sanitario, il cui peggior nemico non catapultati in una dimensione in cui
pare essere il virus bensì se stesso. il tempo è un fattore cruciale e deter-
minante per gli esiti finali in termini
In conclusione, ritengo si possa con- di isolamento sociale, crisi economi-
siderare un assioma “evidence based” ca, salute pubblica e vite salvate.
il fatto che, per un buon risultato tera- Molto rapidamente, direi con urgenza,
peutico-assistenziale a livello territo- e con grande sforzo da parte di tutti,
riale, e quindi una buona tutela della dobbiamo adattarci e calarci in questa
Salute Pubblica, è di fondamentale nuova realtà a cui il nostro inconscio
aiuto la completa sinergia ed allean- non è abituato, sia come individui che
za terapeutico-assistenziale tra medici come collettività.
e farmacisti, coadiuvata dal supporto
collaborativo delle cariche civili isti- Andrea de Battaglia
tuzionali del territorio. farmacista di Trento
responsabile nazionale Futurpharma
Con un vantaggio per tutti, in primis per la promozione della salute e
per cittadini, ma anche per le istituzio- l’educazione sanitaria
ni e per il Sistema Sanitario Naziona- presidente Futurpharma
Trentino Alto-Adige
le, contribuendo altresì alla riduzione
della spesa, alla ripartenza economica
e al graduale riapproprio delle nostre
libertà.
L’impressione generale è che la nostra
società moderna, soprattutto occiden-
tale, nel suo dualismo, nel suo benes-
sere generale e nella sua sicurezza,
fino a pochi mesi fa considerata nor-
male ed ovvia, abbia in qualche modo
perso la capacità di ottimizzare stru-
menti e risorse, oltre che di razionaliz-
zare, di relativizzare, e di rapportarsi
al momento. È diventato tutto assolu-
to, con poco “carma” e poca tendenza
alla efficacia ed alla efficienza. So-
prattutto in ambito pubblico.
Abbiamo perso anche il senso del tem-
po, considerato eterno, infinito; ci sia-
mo permessi di buttarne via molto. Ci
siamo persi in lungaggini e lentezze,
in inutili e spesso assurde burocrazie,
concentrati tutti a vivere e sfruttare
il presente sulle orme del passato ma
perdendo la visione e la programma-
zione per il futuro.
In questa situazione di emergenza sa-
nitaria, di dimensioni “bibliche” come
negli ultimi cento anni non si era mai
la Salute umana n° 278 - 2020 aprile - giugno 15Puoi anche leggere
