Albero della programmazione operativa - Valtiberina - 2023 Valtiberina
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PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Albero della programmazione operativa Valtiberina - 2023 Pagina 1 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Obiettivo Programma Titolo attività Area Settore Prevalente Modalità di Risorse Argomenti gestione I n c l u s i o n e s o c i a l e e l o tt a Contrastare la povertà I n t e r v e n ti a f a v o r e d e l l a SA Integrazioni al reddito Unione Comunale 30.000,00 € - alla povertà popolazione in condizione di g e s ti o n e d i r e tt a d i s a g i o s o c i o -e c o n o m i c o Pronto in tavola SA Servizi di supporto Unione Comunale 10.000,00 € Povertà g e s ti o n e d i r e tt a RDC - Fondo povertà SA - Unione Comunale 169.463,00 € Povertà g e s ti o n e d i r e tt a Sviluppo integrazione e I n s e r i m e n t o l a v o r a ti v o m u l ti u t e n z a SA I n t e r v e n ti e s e r v i z i Unione Comunale 40.000,00 € - inclusione sociale e d u c a ti v o - a s s i s t e n z i a l i e g e s ti o n e d i r e tt a per il supporto a l l ' i n s e r i m e n t o l a v o r a ti v o I n t e r v e n ti d i s u p p o r t o p e r l ' a b i t a r e SA Integrazioni al reddito Unione Comunale - Abitare g e s ti o n e d i r e tt a Servizi di prossimità nei comuni SA Servizi di supporto Unione Comunale 10.000,00 € - montani g e s ti o n e d i r e tt a Prevenzione e P r o m o z i o n e d i s a n i s ti l i d i Imparo a conoscermi PR Azioni di sistema A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse Stile di vita promozione della salute vita e prevenzione Prevenzione e promozione Consultorio e Menopausa CP M a t e r n o -i n f a n ti l e A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - Te s t H P V p r i m a r i o n e l l o s c r e e n i n g PR Sorveglianza e prevenzione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - cervicale m a l a tti e c r o n i c h e - s ti l i d i vita A FA - Atti v i t à F i s i c a A d a tt a t a e PR Sorveglianza e prevenzione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - prevenzione delle cadute m a l a tti e c r o n i c h e - s ti l i d i vita Screening oncologici PR Sorveglianza e prevenzione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - m a l a tti e c r o n i c h e - s ti l i d i vita " N o tt e t u c h e n o tt e a n c h ' i o " : SS Dipendenze con Sostanze A U S L g e s ti o n e d i r e tt a 10.500,00 € - p r o g r a m m a d i O p e r a ti v a d i s t r a d a , dalla riduzione del danno alla prevenzione PRE.GIO: promozione della salute PR Sorveglianza e prevenzione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - dei giovani m a l a tti e c r o n i c h e - s ti l i d i vita Va c c i n a r S I PR M a l a tti e i n f e tti v e e v a c c i n i A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - I n s e r i m e n ti s o c i o -l a v o r a ti v i SA Integrazione sociale Unione Comunale 19.000,00 € - g e s ti o n e d i r e tt a Dalla riduzione del danno alla SA Prevenzione e Unione Comunale 18.000,00 € - prevenzione sensibilizzazione g e s ti o n e d i r e tt a Azioni di contrasto alla Azioni di prevenzione e contrasto PR M a l a tti e i n f e tti v e e v a c c i n i A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse COVID d i ff u s i o n e d e l l ' i n f e z i o n e a l l a d i ff u s i o n e d e l l ' i n f e z i o n e Pagina 2 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Obiettivo Programma Titolo attività Area Settore Prevalente Modalità di Risorse Argomenti gestione d a S A R S -C O V 2 COVID-19 Contrasto dipendenze Contrasto al gioco d'azzardo SS Dipendenze senza Sostanze A U S L g e s ti o n e d i r e tt a 27.300,00 € - patologico: "Non per azzardo ma per vita" S m e tt e r e d i f u m a r e SS Dipendenze con Sostanze A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - P r o m o z i o n e g r u p p i a u t o -a i u t o p e r SS Dipendenze con Sostanze A l t r o ti p o d i g e s ti o n e Zero risorse - a l c o l i s ti G e s ti o n e d e l l a c r o n i c i t à e Assistere nella C u r e p a l l i a ti v e d o m i c i l i a r i CP C u r e p a l l i a ti v e A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - sostegno alla residenzialità e nella domiciliarità domiciliarietà L'infermiere di famiglia e di CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - comunità Assistenza residenziale nel modulo SS N o n A u t o s u ffi c i e n z a A U S L g e s ti o n e d i r e tt a - - c o g n i ti v o Assistere nella domiciliarità le SS N o n A u t o s u ffi c i e n z a A U S L g e s ti o n e d i r e tt a 535.000,00 € - persone anziane non a u t o s u ffi c i e n ti L'accesso alle RR.SS.AA.: un aiuto SS N o n A u t o s u ffi c i e n z a A U S L g e s ti o n e d i r e tt a 2.112.031,00 € - a g l i a n z i a n i n o n a u t o s u ffi c i e n ti Fa v o r i r e l ' a c c e s s o a l l e s t r u tt u r e SA Tr a s f e r i m e n ti p e r i l Unione Comunale 130.000,00 € - semiresidenziali e residenziali p a g a m e n t o d i r e tt e g e s ti o n e d i r e tt a ADA SA I n t e r v e n ti v o l ti a f a v o r i r e Unione Comunale 20.000,00 € - la domiciliarità g e s ti o n e d i r e tt a Assistenza residenziale nel modulo SS N o n A u t o s u ffi c i e n z a A U S L g e s ti o n e d i r e tt a - - v e g e t a ti v o Potenziamento della S a n i t à d ' I n i z i a ti v a N u o v a S a n i t à d ' I n i z i a ti v a CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - fruibilità, accesso, equità e appropriatezza delle P r o g e tt o I D E A : q u a n d o i l m a l a t o CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - cure cronico diventa protagonista della terapia O d o n t o i a t r i a s o c i a l e p r o a tti v a CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - P e d i a t r i a d ' i n i z i a ti v a CP Assistenza territoriale A l t r o ti p o d i g e s ti o n e 26.800,00 € - R e t e i n f e r m i e r i s ti c a d i c o m u n i t à CP Assistenza territoriale A l t r o ti p o d i g e s ti o n e 508.733,00 € - Riorganizzazione rete Case della Salute CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a 1.500.000,00 € PNRR presidi territoriali H o s p i c e Va l ti b e r i n a CP C u r e p a l l i a ti v e A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - Att u a z i o n e d e i n u o v i m o d e l l i CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a 1.500.000,00 € PNRR o r g a n i z z a ti v i p r e v i s ti d a l DM77/2022 R e ti c l i n i c h e i n t e g r a t e e P e r c o r s i D i a g n o s ti c o Te r a p e u ti c o CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - Pagina 3 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Obiettivo Programma Titolo attività Area Settore Prevalente Modalità di Risorse Argomenti gestione s t r u tt u r a t e A s s i s t e n z i a l i ( P D TA ) R e ti c l i n i c h e i n t e g r a t e e s t r u tt u r a t e CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - C o n ti n u i t à o s p e d a l e - A g e n z i a C o n ti n u i t à O s p e d a l e - CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - territorio Te r r i t o r i o ( A C OT ) Cure Intermedie CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - G o v e r n o l i s t e d ' a tt e s a Dove si prescrive si prenota CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a - - P r e s a i n c a r i c o d i r e tt a d e l l e CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - p r e s c r i z i o n i r i a b i l i t a ti v e P e r c o r s o Due D i v e r s i fi c a z i o n e Sostenere e assistere le Assistenza domiciliare alle persone SS Disabilità A U S L g e s ti o n e d i r e tt a 201.698,00 € - d e l l ' o ff e r t a d e i s e r v i z i persone con disabilità con disabilità gravissima per la disabilità Niente su di Noi senza di Noi SS Disabilità A U S L g e s ti o n e d i r e tt a 37.315,00 € - Percorsi per l'autonomia per SS Disabilità A U S L g e s ti o n e d i r e tt a 1.082.095,00 € - g i o v a n i /a d u l ti c o n d i s a b i l i t à g r a v i Percorso SLA SS Disabilità A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - Vita indipendente SS Disabilità A U S L g e s ti o n e d i r e tt a 47.800,00 € - Casa di Rosa SA C e n t r i e a tti v i t à d i u r n e Unione Comunale 230.000,00 € - g e s ti o n e d i r e tt a Servizi di sostegno all'occupabilità SA I n t e r v e n ti e s e r v i z i Unione Comunale 30.000,00 € - e d u c a ti v o - a s s i s t e n z i a l i e g e s ti o n e d i r e tt a per il supporto a l l ' i n s e r i m e n t o l a v o r a ti v o PNRR, M5, C2, Intervento 1.2 - SA S t r u tt u r e c o m u n i t a r i e Unione Comunale 715.000,00 € PNRR Percorsi di autonomia per persone residenziali g e s ti o n e d i r e tt a con disabilità Promozione del Equità, appropriatezza C o l l a b o r a ti v e s t e p p e d c a r e : d a l l a SS S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - benessere e la salute delle cure e qualità della d i a g n o s i a l t r a tt a m e n t o d e i d i s t u r b i mentale presa in carico in salute e m o ti v i m i n o r i s u l t e r r i t o r i o mentale Atti v i ti v à s p e c i a l i s ti c a d i p s c h i a t r i a SS S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - nei Comuni Montani Servizi di salute mentale: la presa SS S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - in carico post ospedaliera Va l u t a z i o n e d e g l i e s i ti d e i p e r c o r s i SS S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - i n c o m u n i t à t e r a p e u ti c a c o n s t r u m e n ti s t a n d a r d i z z a ti Riabilitazione psicosociale del SS S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - paziente psichiatrico Percorso doppia diagnosi SS Dipendenze con Sostanze A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse Pagina 4 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Obiettivo Programma Titolo attività Area Settore Prevalente Modalità di Risorse Argomenti gestione - Salute mentale degli Psicoeducazione di gruppo per SS S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - a d o l e s c e n ti e d e i g i o v a n i p a z i e n ti e f a m i l i a r i c o n d i s t u r b o a d u l ti bipolare Psicoeducazione familiare ed SS Salute mentale - Minori A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - a u ti s m o Atti v i s s i m o m e : l u d o t e c a s e n s o r i a l e S S Salute mentale - Minori A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - p e r b a m b i n i c o n s p e tt r o a u ti s ti c o Potenziamento dei servizi Migliorare i servizi di P i c c o l i l e tt o r i s i n a s c e ! CP M a t e r n o -i n f a n ti l e A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse Stile di vita a r e a m a t e r n o i n f a n ti l e e i supporto, di assistenza e servizi a tutela delle di cura per minori e Presa in carico delle donne in CP M a t e r n o -i n f a n ti l e A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - donne famiglie g r a v i d a n z a , p u e r p e r i o e n e o n a ti a rischio sociale. Integrazione Te r r i t o r i o / O s p e d a l e . Procreazione Medicalmente CP M a t e r n o -i n f a n ti l e A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - A s s i s ti t a Sostegno gravidanza, parto e CP M a t e r n o -i n f a n ti l e A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - puerperio Atti v i t à p r o g r a m m a t a p e d i a t r i c a CP Assistenza territoriale A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Zero risorse - n e i C o m u n i d i B a d i a Te d a l d a e S e s ti n o A D E -A D I SA I n t e r v e n ti v o l ti a f a v o r i r e Unione Comunale 230.000,00 € - la domiciliarità g e s ti o n e d i r e tt a Aggiungi un posto a tavola: SA Servizio sociale di supporto Unione Comunale 25.000,00 € - promozione dello strumento g e s ti o n e d i r e tt a d e l l ' a ffi d o i n t r a e d e t e r o f a m i l i a r e Servizi di supporto e assistenza per SA Servizio sociale di supporto Unione Comunale Zero risorse - famiglie e minori g e s ti o n e d i r e tt a PNRR, M5, C2, Intervento 1.1.1- SA Azioni di sistema Socio- Unione Comunale 211.500,00 € PNRR Sostegno alle capacità genitoriali e assistenziale g e s ti o n e d i r e tt a prevenzione della vulnerabilità delle famiglie e dei bambini Fa m i g l i e a l c e n t r o SA C e n t r i e a tti v i t à d i u r n e A l t r o ti p o d i g e s ti o n e 45.268,00 € - R a ff o r z a r e l a r e t e d e i Rete aziendale Codice Rosa VG Accoglienza e ascolto A U S L g e s ti o n e d i r e tt a - - servizi a contrasto della violenza di genere Sportello Ascolto Donna VG Accoglienza e ascolto Unione Comunale 6.000,00 € Violenza di g e s ti o n e d i r e tt a genere R a ff o r z a r e i p e r c o r s i d i p r e s a i n VG Servizi di supporto Unione Comunale - Violenza di carico e uscita dal ciclo della g e s ti o n e d i r e tt a genere violenza Potenziare la rete dei servizi di VG Servizi di supporto A l t r o ti p o d i g e s ti o n e 80.500,00 € Violenza di Pagina 5 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Obiettivo Programma Titolo attività Area Settore Prevalente Modalità di Risorse Argomenti gestione prevenzione e di accoglienza in genere caso di violenza di genere (Provincia di Arezzo) - Zona Va l ti b e r i n a Azioni di sistema Potenziamento dei Servizi di accompagnamento al SA I n t e r v e n ti e s e r v i z i A l t r o ti p o d i g e s ti o n e 102.273,00 € - p e r c o r s i p a r t e c i p a ti v i e l a v o r o p e r s o g g e tti v u l n e r a b i l i e d u c a ti v o - a s s i s t e n z i a l i e welfare di comunità per il supporto a l l ' i n s e r i m e n t o l a v o r a ti v o Potenziamento Convenzione per l'integrazione SS Azioni di sistema Socio- Convenzione socio- Zero risorse - i n t e g r a z i o n e o p e r a ti v a socio sanitaria Sanitario sanitaria - gestore Azienda Sanitaria (Art. 7 0 b i s l r. 4 0 / 2 0 0 5 ) Pagina 6 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Schede di attività 2023 1 Dove si prescrive si prenota 2 Case della Salute 3 A g e n z i a C o n ti n u i t à O s p e d a l e - Te r r i t o r i o ( A C OT ) 4 P e r c o r s i D i a g n o s ti c o Te r a p e u ti c o A s s i s t e n z i a l i ( P D TA ) 5 R e ti c l i n i c h e i n t e g r a t e e s t r u tt u r a t e 6 N u o v a S a n i t à d ' I n i z i a ti v a 7 Cure Intermedie 8 A z i o n i d i p r e v e n z i o n e e c o n t r a s t o a l l a d i ff u s i o n e d e l l ' i n f e z i o n e C O V I D - 1 9 9 C u r e p a l l i a ti v e d o m i c i l i a r i 1 0 P s i c o e d u c a z i o n e d i g r u p p o p e r p a z i e n ti e f a m i l i a r i c o n d i s t u r b o b i p o l a r e 1 1 C o l l a b o r a ti v e s t e p p e d c a r e : d a l l a d i a g n o s i a l t r a tt a m e n t o d e i d i s t u r b i e m o ti v i m i n o r i s u l t e r r i t o r i o 1 2 Atti v i ti v à s p e c i a l i s ti c a d i p s c h i a t r i a n e i C o m u n i M o n t a n i 13 Servizi di salute mentale: la presa in carico post ospedaliera 1 4 Va l u t a z i o n e d e g l i e s i ti d e i p e r c o r s i i n c o m u n i t à t e r a p e u ti c a c o n s t r u m e n ti s t a n d a r d i z z a ti 15 Riabilitazione psicosociale del paziente psichiatrico 16 Imparo a conoscermi 17 Consultorio e Menopausa 1 8 Te s t H P V p r i m a r i o n e l l o s c r e e n i n g c e r v i c a l e 1 9 P i c c o l i l e tt o r i s i n a s c e ! 2 0 P r e s a i n c a r i c o d e l l e d o n n e i n g r a v i d a n z a , p u e r p e r i o e n e o n a ti a r i s c h i o s o c i a l e . I n t e g r a z i o n e Te r r i t o r i o / O s p e d a l e . 2 1 P r o c r e a z i o n e M e d i c a l m e n t e A s s i s ti t a 22 Sostegno gravidanza, parto e puerperio 2 3 A FA - Atti v i t à F i s i c a A d a tt a t a e p r e v e n z i o n e d e l l e c a d u t e 2 4 P r e s a i n c a r i c o d i r e tt a d e l l e p r e s c r i z i o n i r i a b i l i t a ti v e P e r c o r s o D u e 25 Assistenza domiciliare alle persone con disabilità gravissima 2 6 Atti v i t à p r o g r a m m a t a p e d i a t r i c a n e i C o m u n i d i B a d i a Te d a l d a e S e s ti n o 27 Screening oncologici 2 8 " N o tt e t u c h e n o tt e a n c h ' i o " : p r o g r a m m a d i O p e r a ti v a d i s t r a d a , d a l l a r i d u z i o n e d e l d a n n o a l l a p r e v e n z i o n e 29 Contrasto al gioco d'azzardo patologico: "Non per azzardo ma per vita" 30 Percorso doppia diagnosi 3 1 S m e tt e r e d i f u m a r e 32 PRE.GIO: promozione della salute dei giovani 3 3 P r o m o z i o n e g r u p p i a u t o -a i u t o p e r a l c o l i s ti 34 L'infermiere di famiglia e di comunità 3 5 P r o g e tt o I D E A : q u a n d o i l m a l a t o c r o n i c o d i v e n t a p r o t a g o n i s t a d e l l a t e r a p i a 3 6 O d o n t o i a t r i a s o c i a l e p r o a tti v a 3 7 H o s p i c e Va l ti b e r i n a 38 Niente su di Noi senza di Noi 3 9 P e r c o r s i p e r l ' a u t o n o m i a p e r g i o v a n i /a d u l ti c o n d i s a b i l i t à g r a v i 40 Percorso SLA 41 Vita indipendente 4 2 A s s i s t e n z a r e s i d e n z i a l e n e l m o d u l o c o g n i ti v o 4 3 A s s i s t e r e n e l l a d o m i c i l i a r i t à l e p e r s o n e a n z i a n e n o n a u t o s u ffi c i e n ti 4 4 L ' a c c e s s o a l l e R R . S S . A A . : u n a i u t o a g l i a n z i a n i n o n a u t o s u ffi c i e n ti 45 Rete aziendale Codice Rosa 4 6 Va c c i n a r S I Pagina 7 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina 4 7 P s i c o e d u c a z i o n e f a m i l i a r e e d a u ti s m o 4 8 Atti v i s s i m o m e : l u d o t e c a s e n s o r i a l e p e r b a m b i n i c o n s p e tt r o a u ti s ti c o 4 9 A D E -A D I 5 0 A g g i u n g i u n p o s t o a t a v o l a : p r o m o z i o n e d e l l o s t r u m e n t o d e l l ' a ffi d o i n t r a e d e t e r o f a m i l i a r e 51 Sportello Ascolto Donna 52 Casa di Rosa 5 3 R a ff o r z a r e i p e r c o r s i d i p r e s a i n c a r i c o e u s c i t a d a l c i c l o d e l l a v i o l e n z a 5 4 Fa v o r i r e l ' a c c e s s o a l l e s t r u tt u r e s e m i r e s i d e n z i a l i e r e s i d e n z i a l i 55 ADA 56 Servizi di supporto e assistenza per famiglie e minori 57 Servizi di sostegno all'occupabilità 5 8 I n s e r i m e n ti s o c i o -l a v o r a ti v i 59 Dalla riduzione del danno alla prevenzione 6 0 I n s e r i m e n t o l a v o r a ti v o m u l ti u t e n z a 6 1 I n t e r v e n ti a f a v o r e d e l l a p o p o l a z i o n e i n c o n d i z i o n e d i d i s a g i o s o c i o -e c o n o m i c o 6 2 I n t e r v e n ti d i s u p p o r t o p e r l ' a b i t a r e 63 Pronto in tavola 64 Servizi di prossimità nei comuni montani 6 5 P e d i a t r i a d ' i n i z i a ti v a 6 6 R e t e i n f e r m i e r i s ti c a d i c o m u n i t à 67 RDC - Fondo povertà 6 8 S e r v i z i d i a c c o m p a g n a m e n t o a l l a v o r o p e r s o g g e tti v u l n e r a b i l i 69 Potenziare la rete dei ser vizi di prevenzione e di accoglienza in caso di violenza di genere (Provincia di Arezzo) - Zona Va l ti b e r i n a 70 PNRR, M5, C2, Intervento 1.1.1- Sostegno alle capacità genitoriali e prevenzione della vulnerabilità delle famiglie e dei bambini 71 PNRR, M5, C2, Intervento 1.2 - Percorsi di autonomia per persone con disabilità 7 2 Fa m i g l i e a l c e n t r o 7 3 Att u a z i o n e d e i n u o v i m o d e l l i o r g a n i z z a ti v i p r e v i s ti d a l D M 7 7 / 2 0 2 2 74 Convenzione per l'integrazione socio sanitaria 7 5 A s s i s t e n z a r e s i d e n z i a l e n e l m o d u l o v e g e t a ti v o Pagina 8 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Dove si prescrive si prenota Classificazione Obiettivo di salute Potenziamento della fruibilità, accesso, equità e appropriatezza delle cure Programma Operativo G o v e r n o l i s t e d ' a tt e s a Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente Assistenza territoriale Sotto-settore prevalente Assistenza sanitaria di base Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione D a l p r o g e tt o " r e ti c l i n i c h e i n t e g r a t e e s t r u tt u r a t e " n a s c e l a n e c e s s i t à d i r i d e fi n i r e l ’ E r o g a z i o n e d e l l e p r e s t a z i o n i s p e c i a l i s ti c h e e d i a g n o s ti c h e o r g a n i z z a n d o i l " c h i p r e s c r i v e p r e n o t a " . L’e s e c u z i o n e d e l l a p r e n o t a z i o n e a v v i e n e a l l ' i n t e r n o d e l t e a m a tt r a v e r s o l a c o n d i v i s i o n e d e l l e p r i o r i t à d i a c c e s s o a l l a p r e s t a z i o n e d i a g n o s ti c o - s p e c i a l i s ti c a t r a i l p r e s c r i tt o r e e l ' u t e n t e . I l p r o g e tt o ti e n e c o n t o d e l l a d i ff e r e n z i a z i o n e d e l l ' o ff e r t a s e c o n d o c l a s s i d i p r i o r i t à l a c u i a tti v a z i o n e è d e m a n d a t a d i r e tt a m e n t e a l p r e s c r i tt o r e . I n t a l m o d o l ' i n t e r o s i s t e m a s a n i t a r i o l o c a l e s i a v v a n t a g g i a n e l l a q u a l i t à e n e l l ' e q u i t à d a l r a p p o r t o d i p r o s s i m i t à t r a M e d i c o C u r a n t e e p a z i e n t e . I l p r o g e tt o v i e n e r e a l i z z a t o a l l ' i n t e r n o d e l l e C a s e d e l l a s a l u t e , i n q u a n t o n e l l ' A c c o r d o a z i e n d a l e v i e n e p r e v i s t o e r i m b o r s a t o a i M M G , i l n u m e r o d i o r e d i p e r s o n a l e a m m i n i s t r a ti v o d a d e d i c a r e a q u e s t a a tti v i t à . Obiettivi specific i * m i g l i o r a r e l ' a p p r o p r i a t e z z a d e l ti m i n g p r e s c r i tti v o d i a g n o s ti c o - s p e c i a l i s ti c o , * favorire l'accesso ai servizi secondo criteri di qualità ed equità, * f a v o r i r e l a c o r r e s p o n s a b i l i z z a z i o n e d e l c i tt a d i n o / u t e n t e , * ridurre il contenzioso relazionale in fase di prenotazione. Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Risorse ASL Referente attività Scheda compilata da Va l e n ti n a A n e m o l i Va l e n ti n a A n e m o l i Pagina 9 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Case della Salute Classificazione Obiettivo di salute Potenziamento della fruibilità, accesso, equità e appropriatezza delle cure Programma Operativo Riorganizzazione rete presidi territoriali Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente Assistenza territoriale Sotto-settore prevalente Presidi territoriali Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti PNRR Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione N e l l a Z D Va l ti b e r i n a s o n o s t a t e c r e a t e t r e C a s e d e l l a s a l u t e : u n a a d A n g h i a r i -M o n t e r c h i ( 2 0 1 6 ) , u n a a P i e v e S a n t o S t e f a n o e C a p r e s e M i c h e l a n g e l o ( 2 0 1 3 ) e n e l 2 0 1 8 n e l c o m u n e d i S a n s e p o l c r o . N e l 2 0 2 3 r i m a r r à l a s t e s s a o r g a n i z z a z i o n e i n a tt e s a d e l l ' a tt u a z i o n e d e l D M 7 7 e d e l l a D G R T 1 5 0 8 / 2 0 2 2 . L a p r o g r a m m a z i o n e a z i e n d a l e p r e v e d e l a c o s ti t u z i o n e d i u n a C D C H u b d a r e a l i z z a r e i n v i a G a l i l e o G a l i l e o a S a n s e p o l c r o e d u e C D C S p o ke p r e s s o i c o m u n i d i A n g h i a r i - M o n t e r c h i e P i e v e S S - C a p r e s e M i c h e l a n g e l o . I r e q u i s i ti s t r u tt u r a l i e o r g a n i z z a ti v i s o n o p r e v i s ti n e l D M 7 7 . Obiettivi specific i 1. realizzazione di una nuova organizzazione dei servizi sanitari territoriali, basata sul principio dell'integrazione delle prestazioni 2 . c r e a z i o n e d i u n l u o g o d o v e i c i tt a d i n i t r o v a n o i s e r v i z i s o c i o -s a n i t a r i d i b a s e 3 . f a v o r i r e l a p r e s a i n c a r i c o d e l c i tt a d i n o e d i m e tt e r e a d i s p o s i z i o n e s e d i s t r u tt u r a l i o r g a n i z z a t e p e r l a g e s ti o n e p r o a tti v a delle patologie croniche 4 . r i p r i s ti n o a m b u l a t o r i s p e c i a l i s ti c i ( a m b . o c u l i s ti c o p r e s s o C d s d i P i e v e S a n t o S t e f a n o e A n g h i a r i ) Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse S a n i t a r i e fi n a l i z z a t e 1.500.000,00 € To t a l e 1.500.000,00 € Note I c o s ti d i o g n i c a s a d e l l a s a l u t e s o n o r e g o l a m e n t a ti d a s p e c i fi c a c o n v e n z i o n e d e l l a A s l c o n M M G . I c o s ti s o n o s o s t e n u ti d a l l a A S L Referente attività Scheda compilata da Va l e n ti n a A n e m o l i Va l e n ti n a A n e m o l i Pagina 10 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Agenzia Continuità Ospedale - Territorio (ACOT) Classificazione Obiettivo di salute Potenziamento della fruibilità, accesso, equità e appropriatezza delle cure Programma Operativo C o n ti n u i t à o s p e d a l e -t e r r i t o r i o Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente Assistenza territoriale Sotto-settore prevalente A s s i s t e n z a s a n i t a r i a d i b a s e , A s s i s t e n z a i n t e g r a ti v a , A s s i s t e n z a p r o t e s i c a , A s s i s t e n z a s p e c i a l i s ti c a a m b u l a t o r i a l e , Presidi territoriali, Cure intermedie, Riabilitazione di i n i z i a ti v a Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione L e d i m i s s i o n i d a l l e s t r u tt u r e o s p e d a l i e r e , p e r l e p e r s o n e a n z i a n e e /o c o n c o n d i z i o n i s o c i o -a s s i s t e n z i a l i f r a g i l i , r a p p r e s e n t a n o u n o d e g l i e l e m e n ti d i m a g g i o r c r i ti c i t à o r g a n i z z a ti v a n e i p e r c o r s i d i c o n ti n u i t à d i c u r a e a s s i s t e n z i a l e . L ' A C OT è l o s t r u m e n t o o p e r a ti v o d e i p e r c o r s i o s p e d a l e -t e r r i t o r i o . L ' é q u i p e d e l l ' A g e n z i a è c o s ti t u i t a d a : m e d i c o d i c o m u n i t à , i n f e r m i e r e , a s s i s t e n t e s o c i a l e , fi s i o t e r a p i s t a e s p e c i a l i s ti t e r r i t o r i a l i a s e c o n d a d e l b i s o g n o d e l p a z i e n t e . I l s e r v i z i o a tti v a u n t e a m d i p r o f e s s i o n i s ti c h e d e fi n i s c o n o i n t e r v e n ti i n t e g r a ti v i a s u p p o r t o d e l l a d i m i s s i o n e a d o m i c i l i o , a tti v a b i l i t e m p e s ti v a m e n t e . D e fi n i z i o n e d e i s e tti n g e d e i p e r c o r s i d i C u r e I n t e r m e d i e s a n i t a r i e r e s i d e n z i a l i e d o m i c i l i a r i i n u s c i t a d a l livello ospedaliero. Legge Regione n. 66/2008 - Delibera AUSL 8 459 del 2011 - Delibera AUSL TSE 929 del 2017. C o n i l r e c e p i m e n t o d e l D M 7 7 e d e l l a D G R T 1 5 0 8 / 2 0 2 2 s i p r e v e d e l a r e a l i z z a z i o n e d i u n a C OT a z i e n d a l e u b i c a t a a l l ' i n t e r n o d e l l a C D C H u b d i S a n s e p o l c r o , a tti v a h 1 2 e 6 g g s u 7 , s t r e tt a m e n t e i n t e r c o n n e s s a c o n l a C OT a z i e n d a l e . Obiettivi specific i Fa v o r i r e i p e r c o r s i d e l p a z i e n t e c o n d i m i s s i o n e d i ffi c i l e . C o o r d i n a r e g l i i n t e r v e n ti s o c i o -s a n i t a r i p e r i l r i e n t r o a l p r o p r i o d o m i c i l i o . A s s i c u r a r e n e l l a Z o n a l ' a p p r o p r i a t a r i s p o s t a c l i n i c o -a s s i s t e n z i a l e i n c o n ti n u i t à c o n i l l i v e l l o d i r i c o v e r o o s p e d a l i e r o . M o n i t o r a g l i o b i e tti v i d e i p i a n i d i a s s i s t e n z a e i l l o r o m o n i t o r a g g i o . Atti v a i d i v e r s i p e r c o r s i d i t e l e m e d i c i n a s u i n d i c a z i o n e d e i p r o f e s s i o n i s ti . Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Va l e n ti n a A n e m o l i Va l e n ti n a A n e m o l i Pagina 11 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Percorsi Diagnostico Terapeuti co Assistenziali (PDTA ) Classificazione Obiettivo di salute Potenziamento della fruibilità, accesso, equità e appropriatezza delle cure Programma Operativo R e ti c l i n i c h e i n t e g r a t e e s t r u tt u r a t e Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente Assistenza territoriale Sotto-settore prevalente A s s i s t e n z a s a n i t a r i a d i b a s e , A s s i s t e n z a s p e c i a l i s ti c a ambulatoriale Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione I l p r o g e tt o p r e v e d e l a g e s ti o n e d e l l e p a t o l o g i e c r o n i c h e a tt r a v e r s o l a m e d i c i n a d i i n i z i a ti v a , c o n s e n t e i l s u p e r a m e n t o d e l l e d i s u g u a g l i a n z e s o c i o e c o n o m i c h e e d i l m i g l i o r a m e n t o d e l l o s t a t o d i s a l u t e d i q u e s t e c o o r ti d i p a z i e n ti . I l p r o g e tt o s i a tt u a a tt r a v e r s o l ' i m p l e m e n t a z i o n e d i P D TA c h e c o n s e n t o n o l a p r e s a i n c a r i c o g l o b a l e d e l p a z i e n t e . I l p r o g e tt o a p p l i c a l a D e l i b e r a G R T s u l l a M e d i c i n a d i i n i z i a ti v a e l ' A c c o r d o I n t e g r a ti v o A z i e n d a l e M M G -A U S L S u d e s t . R e l a ti v a m e n t e a l l a d e fi n i z i o n e d e i P D TA A z i e n d a l i s o n o s t a ti d e l i b e r a ti q u e l l i r e l a ti v i a : D i a b e t e , s c o m p e n s o c a r d i a c o , i c t u s - T I A , B P C O , m a l a tti a r e n a l e c r o n i c a , s c l e r o s i m u l ti p l a , d i s t u r b i c o g n i ti v i e d e m e n z a , p a r k i n s o n , c u r e p a l l i a ti v e d o m i c i l i a r i , a r t r i t e r e u m a t o i d e ( d a d e fi n i r e ) , p e r c o r s i o n c o l o g i c i ( d a d e fi n i r e ) . Obiettivi specific i 1)Migliorare la qualità di vita del paziente con patologia cronica 2 ) m i g l i o r a r e l a c u r a d e l l e p a t o l o g i e c r o n i c h e r i d u c e n d o l e c o m p l i c a n z e e g l i e s i ti ; 3)Ridurre il numero dei ricoveri e le giornate di degenza ospedaliera; 4 ) M i g l i o r a r e l ’a p p r o p r i a t e z z a d e g l i i n t e r v e n ti ; 5)Migliorare la compliance ai farmaci. Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Va l e n ti n a A n e m o l i Va l e n ti n a A n e m o l i Pagina 12 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Reti cliniche integrate e strutturate Classificazione Obiettivo di salute Potenziamento della fruibilità, accesso, equità e appropriatezza delle cure Programma Operativo R e ti c l i n i c h e i n t e g r a t e e s t r u tt u r a t e Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente Assistenza territoriale Sotto-settore prevalente A s s i s t e n z a s a n i t a r i a d i b a s e , S a n i t à d i i n i z i a ti v a Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione I l p r o g e tt o " r e ti c l i n i c h e " p r e v e d e l a p r e s a i n c a r i c o i n t e g r a t a t r a i l t e a m a s s i s t e n z i a l e t e r r i t o r i a l e e s p e c i a l i s t a d i r i f e r i m e n t o , d i p a z i e n ti a ff e tti d a a l c u n e m a l a tti e c r o n i c h e c o m e s c o m p e n s o , i c t u s , d i a b e t e , B P C O , N e f r o p a ti a / I n s u ffi c i e n z a r e n a l e c r o n i c a , S c l e r o s i L a t e r a l e A m i o t r o fi c a ( S L A ) , d e m e n z e . Obiettivi specific i * f a v o r i r e l ' i n t e g r a z i o n e t r a M M G e S p e c i a l i s ti d i r i f e r i m e n t o * p r o m u o v e r e l a p r e s a i n c a r i c o g l o b a l e e c o n ti n u a d e l p a z i e n t e * evitare accessi impropri al PS e ammissioni ospedaliere Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note S i t r a tt a d i u n m i g l i o r a m e n t o d i ti p o o r g a n i z z a ti v o c h e n o n c o m p o r t a s p e s e a g g i u n ti v e Referente attività Scheda compilata da Va l e n ti n a A n e m o l i Va l e n ti n a A n e m o l i Pagina 13 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Nuova Sanità d'Iniziati va Classificazione Obiettivo di salute Potenziamento della fruibilità, accesso, equità e appropriatezza delle cure Programma Operativo S a n i t à d ' I n i z i a ti v a Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente Assistenza territoriale Sotto-settore prevalente A s s i s t e n z a s a n i t a r i a d i b a s e , S a n i t à d i i n i z i a ti v a Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione I l n u o v o m o d e l l o r e g i o n a l e d e l l a s a n i t à d ' i n i z i a ti v a ( D e l i b e r a D G 1 0 5 2 / 1 6 ) p r o m u o v e l ' e v o l u z i o n e d e l s u p e r a m e n t o d e l l a g e s ti o n e p e r s i n g o l i P D TA e d e l p a s s a g g i o a l l a p r e s a i n c a r i c o i n t e g r a t a , b a s a t a s u l p r o fi l o d i r i s c h i o e s u l l a c o m p l e s s i t à d e l s i n g o l o p a z i e n t e , s v i l u p p a n d o s i s u l l a r e a l t à o r g a n i z z a t a d e l l e A F T. Obiettivi specific i * m i g l i o r a m e n t o d e l l a g e s ti o n e p r o a tti v a d e l l e m a l a tti e c r o n i c h e * e s t e n s i o n e d e l l a s a n i t à d ' i n i z i a ti v a a l l ' 8 0 % d e l l a p o p o l a z i o n e * c o s ti t u z i o n e d i s e tti n g a s s i s t e n z i a l i d i ff e r e n z i a ti a s e c o n d a d e l l a g r a v i t à Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Va l e n ti n a A n e m o l i Va l e n ti n a A n e m o l i Pagina 14 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Cure Intermedie Classificazione Obiettivo di salute Potenziamento della fruibilità, accesso, equità e appropriatezza delle cure Programma Operativo C o n ti n u i t à o s p e d a l e -t e r r i t o r i o Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente Assistenza territoriale Sotto-settore prevalente C u r e i n t e r m e d i e , S t r u tt u r e R e s i d e n z i a l i a m a g g i o r e r i l i e v o sanitario Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione R i o r g a n i z z a z i o n e d e l l ’o ff e r t a d e l l e C u r e I n t e r m e d i e ( C . I . ) , i n a tt u a z i o n e d e l l a D G R T n . 8 1 8 / 2 0 2 0 , c h e p r e v e d e l ’a u m e n t o d e i p o s ti l e tt o fi n o a l r a g g i u n g i m e n t o d e l p a r a m e t r o d e l l o 0 , 4 / 1 0 0 0 r e s i d e n ti . I p o s ti l e tt o s a r a n n o s u d d i v i s i , c o n r i f e r i m e n t o a l l a d e l i b e r a r e g i o n a l e 9 0 9 / 2 0 1 7 i n : s e tti n g 1 - l o w c a r e : a l t a i n t e n s i t à a s s i s t e n z i a l e s e tti n g 2 - r e s i d e n z i a l i t à s a n i t a r i a i n t e r m e d i a S a r a n n o s o s p e s i i p o s ti l e tt o d i C u r e I n t e r m e d i e i n R S A . I n a tt e s a d e l r e c e p i m e n t o d e l D M 7 7 l e c u r e i n t e r m e d i e i n Va l ti b e r i n a s o n o s u d d i v i s e i n : 1 1 p o s ti l e tt o d i o s p e d a l e d i c o m u n i t à u b i c a ti p r e s s o l ' o s p e d a l e d e l l a Va l ti b e r i n a , d i c u i 2 p o s ti l e tt o h o s p i c e , 2 p o s ti e x a r t 2 6 e 3 p o s ti l e tt o b o l l a C o v i d . Obiettivi specific i S v o l g e u n a f u n z i o n e i n t e r m e d i a t r a i l d o m i c i l i o e i l r i c o v e r o o s p e d a l i e r o , c o n l a fi n a l i t à d i e v i t a r e r i c o v e r i o s p e d a l i e r i i m p r o p r i e d i f a v o r i r e d i m i s s i o n i p r o t e tt e i n l u o g h i p i ù i d o n e i a l p r e v a l e r e d i f a b b i s o g n i s o c i o -s a n i t a r i , d i s t a b i l i z z a z i o n e clinica, di recupero funzionale e più prossimi al domicilio Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Va l e n ti n a A n e m o l i Va l e n ti n a A n e m o l i Pagina 15 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Azioni di prevenzione e contrasto alla diffusione dell'infezione COVID-19 Classificazione Obiettivo di salute Prevenzione e promozione della salute Programma Operativo A z i o n i d i c o n t r a s t o a l l a d i ff u s i o n e d e l l ' i n f e z i o n e d a S A R S -C O V 2 Area di programmazione Prevenzione e promozione Settore prevalente M a l a tti e i n f e tti v e e v a c c i n i Sotto-settore prevalente S o r v e g l i a n z a e p i d e m i o l o g i c a , C o n t r o l l o m a l a tti e i n f e tti v e , Va c c i n a z i o n i o b b l i g a t o r i e e r a c c o m a n d a t e , R i s p o s t a a e m e r g e n z e i n f e tti v e Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti COVID Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa Sì Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione C a m p a g n a v a c c i n a l e d i ff u s a p r e s s o i l c e n t r o v a c c i n a l e d i S a n s e p o l c r o e i n c o l l a b o r a z i o n e c o n i M M G e P D F. Collaborazione con l' AFT per le vaccinazioni a domicilio e nelle RSA. C o o r d i n a m e n t o e m o n i t o r a g g i o d e l l ' a tti v i t à d e l l ' U S C A p e r l a p r e s a i n c a r i c o d e i p a z i e n ti C O V I D - 1 9 p o s i ti v i e p e r i l contenimento del numero di ricoveri ospedalieri. S o r v e g l i a n z a s a n i t a r i a e s c r e e n i n g d e l l e R S A , R S D, R A e c e n t r i d i u r n i s e c o n d o u n p r o t o c o l l o d i m o n i t o r a g g i o c o m e d a indicazioni regionali. C o o r d i n a m e n t o e g e s ti o n e d i c a s i p o s i ti v i n e l l e R S A a tt r a v e r s o m o n i t o r a g g i o l ' U S C A , i l t r a s f e r i m e n t o i n C u r e I n t e r m e d i e o i l subentro dei servizi AUSL nelle RSA – COVID -19 se necessario. Obiettivi specific i * Atti v a z i o n e d i e q u i p e U S C A p e r l a p r e s a i n c a r i c o e m o n i t o r a g g i o d e i c a s i p o s i ti v i a d o m i c i l i o e i n d i m i s s i o n e d a l l ' ospedale * c o p e r t u r a v a c c i n a l e d e l l a p o p o l a z i o n e i n Va l ti b e r i n a ( a d u l ti e p e d i a t r i c i ) * Protocollo di monitoraggio degli screening nelle RSA. Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Va l e n ti n a A n e m o l i Va l e n ti n a A n e m o l i Pagina 16 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Cure palliative domiciliari Classificazione Obiettivo di salute G e s ti o n e d e l l a c r o n i c i t à e s o s t e g n o a l l a d o m i c i l i a r i t à Programma Operativo Assistere nella residenzialità e nella domiciliarietà Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente C u r e p a l l i a ti v e Sotto-settore prevalente C u r e p a l l i a ti v e d o m i c i l i a r i d i p r i m o l i v e l l o o d i b a s e , C u r e p a l l i a ti v e d o m i c i l i a r i d i s e c o n d o l i v e l l o o s p e c i a l i s ti c h e Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target Salute mentale Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione C u r e p a l l i a ti v e d o m i c i l i a r i , s i a d i I c h e d i I I l i v e l l o , e r o g a t e s e c o n d o q u a n t o p r e v i s t o d a l l a P r o c e d u r a A z i e n d a l e 2 0 1 8 PA - D S A - 0 0 3 R e t e C u r e P a l l i a ti v e . E ' s t a t a i m p l e m e n t a t a l a r e t e c o n u n m e d i c o p a l l i a ti v i s t a r e f e r e n t e p e r l a Z o n a Va l ti b e r i n a e s t r u tt u r a t a u n è q u i p e i n c u i o l t r e l a p r e s e n z a d e l m e d i c o p a l l i a ti v i s t a s o n o p r e s e n ti i n f e r m i e r i s p e c i a l i s t a d e g u a t a m e n t e f o r m a ti . Obiettivi specific i A s s i s t e r e a d o m i c i l i o i l p a z i e n t e a ff e tt o d a m a l a tti e e v o l u ti v e e d i r r e v e r s i b i l i . M i g l i o r a r e l a q u a l i t à d i v i t a i n f a s e a v a n z a t a d e l l a m a l a tti a . S u p p o r t a r e i l p a z i e n t e e d i s u o i f a m i l i a r i . Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note n e l 2 0 2 1 è s t a t o a tti v a t o u n a m b u l a t o r i o d i c u r e p a l l i a ti v e a c a d e n z a s e tti m a n a l e a l l ' i n t e r n o d e l r e p a r t o d i O n c o l o g i a dell'Ospedale di Sansepolcro Referente attività Scheda compilata da Giulio Corsi M a r i o M a r i o tti n i Pagina 17 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Psicoeducazione di gruppo per pazienti e familiari con disturbo bipolare Classificazione Obiettivo di salute Promozione del benessere e la salute mentale Programma Operativo S a l u t e m e n t a l e d e g l i a d o l e s c e n ti e d e i g i o v a n i a d u l ti Area di programmazione S o c i o -S a n i t a r i o Settore prevalente S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti Sotto-settore prevalente I n d i v i d u a z i o n e p r e c o c e e p r o a tti v a d e l d i s t u r b o , V i s i t e p s i c h i a t r i c h e , Te r a p i e f a r m a c o l o g i c h e , P s i c o t e r a p i a , I n t e r v e n ti p s i c o e d u c a ti v i , G r u p p i d i s o s t e g n o p e r i f a m i l i a r i Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target Dipendenze Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione I l d i s t u r b o b i p o l a r e p u ò c o m p r o m e tt e r e i n m a n i e r a s i g n i fi c a ti v a i l f u n z i o n a m e n t o g l o b a l e d e l l a p e r s o n a , q u i n d i , s i r i ti e n e o p p o r t u n o i n t e g r a r e a l t r a tt a m e n t o f a r m a c o l o g i c o u n c o r s o p s i c o e d u c a ti v o s e c o n d o i l m o d e l l o d i C o l o m e V i t a . Obiettivi specific i - M i g l i o r a r e l a c o n s a p e v o l e z z a d i m a l a tti a , a d e r e n z a a l t r a tt a m e n t o e p r e v e n z i o n e d e l l e r i c a d u t e . Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Le risorse fanno parte del bilancio ASL Referente attività Scheda compilata da R a ff a e l e P a s q u i n i M i c h e l e Tr a v i Pagina 18 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Collaborative stepped care: dalla diagnosi al trattamento dei disturbi emotivi minori sul territorio Classificazione Obiettivo di salute Promozione del benessere e la salute mentale Programma Operativo Equità, appropriatezza delle cure e qualità della presa in carico in salute mentale Area di programmazione S o c i o -S a n i t a r i o Settore prevalente S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti Sotto-settore prevalente Va l u t a z i o n e d i a g n o s ti c a m u l ti d i s c i p l i n a r e , Te r a p i e farmacologiche, Abiltazione e riabilitazione, Consulenza con medicina generale Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target Dipendenze Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa Sì Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione G i à a tt u a t o l a p r i m a f a s e d e l p r o g e tt o " c o l l a b o r a ti v e s t e p p e d c a r e " c o n l a r i l e v a z i o n e d e i p r o b l e m i d e l p e r c o r s o a s s i s t e n z i a l e . I n p r o g r a m m a l a p r o g e tt a z i o n e d e l p i a n o o p e r a ti v o - o r g a n i z z a ti v o d e l l a r e t e c l i n i c a i n t e g r a t a e s t r u tt u r a t a psichiatrica nelle Case della Salute. Collaborazione con i MMG Obiettivi specific i - m i g l i o r a r e l ' a p p r o p r i a t e z z a d e l l ' u s o d i p s i c o f a r m a c i s u d i s t u r b i e m o ti v i m i n o r i - f a c i l i t a z i o n e d e l l ' a c c e s s o a l l a p r e s t a z i o n e s p e c i a l i s ti c a p s i c h i a t r i c a . - migliorare l'integrazione con la medicina generale Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Le risorse fanno parte del bilancio ASL Referente attività Scheda compilata da R a ff a e l e P a s q u i n i Va l e n ti n a A n e m o l i Pagina 19 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Attivitivà specialisti ca di pschiatria nei Comuni Montani Classificazione Obiettivo di salute Promozione del benessere e la salute mentale Programma Operativo Equità, appropriatezza delle cure e qualità della presa in carico in salute mentale Area di programmazione S o c i o -S a n i t a r i o Settore prevalente S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti Sotto-settore prevalente Va l u t a z i o n e d i a g n o s ti c a m u l ti d i s c i p l i n a r e , V i s i t e p s i c h i a t r i c h e , Te r a p i e f a r m a c o l o g i c h e Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa Sì Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione I C o m u n i d i B a d i a Te d a l d a e S e s ti n o s i c a r a tt e r i z z a n o c o m e z o n e d i s a g i a t e e d i s t a n ti d a i s e r v i z i d i s a l u t e m e n t a l e q u i n d i a l fi n e d i g a r a n ti r e e q u i t à d i a c c e s s o a i s e r v i z i e g a r a n z i a d e i L E A , l ' A z i e n d a h a p r o m o s s o u n a m b u l a t o r i o s p e c i a l i s ti c o a tt o a g a r a n ti r e , a n c h e i n t a l i c o n t e s ti , l ' a s s i s t e n z a p s i c h i a t r i c a . Obiettivi specific i G a r a n ti r e l ' e q u i t à d i a c c e s s o a i s e r v i z i Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da R a ff a e l e P a s q u i n i Va l e n ti n a A n e m o l i Pagina 20 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Ser vizi di salute mentale: la presa in carico post ospedaliera Classificazione Obiettivo di salute Promozione del benessere e la salute mentale Programma Operativo Equità, appropriatezza delle cure e qualità della presa in carico in salute mentale Area di programmazione S o c i o -S a n i t a r i o Settore prevalente S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti Sotto-settore prevalente A c c o g l i e n z a , D e fi n i z i o n e p i a n o p e r s o n a l i z z a t o , V i s i t e p s i c h i a t r i c h e , Te r a p i e f a r m a c o l o g i c h e , A b i l t a z i o n e e r i a b i l i t a z i o n e , C o n s u l e n z a c o n m e d i c i n a g e n e r a l e , I n t e r v e n ti s u l l a r e t e s o c i a l e , f o r m a l e e i n f o r m a l e , S t r u tt u r e c o n personale sulle 24 ore giornaliere Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione I l p r o g e tt o p r e v e d e l ' a tti v a z i o n e d e l l a p r e s a i n c a r i c o a m b u l a t o r i a l e c o n l ' a tti v a z i o n e d e l c o n t a tt o e n t r o 7 g g . c o n i l D i p a r ti m e n t o d i S a l u t e M e n t a l e d e g l i u t e n ti m a g g i o r e n n i r e s i d e n ti d a l l a d i m i s s i o n i d e l r i c o v e r o o s p e d a l i e r o . R i f e r i m e n t o : i n d i c a t o r e a s u p p o r t o d e i p r o fi l i " C o n t a tt o e n t r o 7 g g . c o n D S M d a l r i c o v e r o " . Obiettivi specific i \ -O tti m i z z a z i o n e d e l l a p r o d u z i o n e e d e l l ' a p p r o p r i a t e z z a d e l l e p r e s t a z i o n i e r o g a t e . \ -O b i e tti v o d i c o n ti n u i t à e c o n s o l i d a m e n t o . \ -P r o g e tt o t e r a p e u ti c o Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da M i c h e l e Tr a v i R a ff a e l e P a s q u i n i Pagina 21 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Valutazione degli esiti dei percorsi in comunità terapeutica con strumenti standardizzati Classificazione Obiettivo di salute Promozione del benessere e la salute mentale Programma Operativo Equità, appropriatezza delle cure e qualità della presa in carico in salute mentale Area di programmazione S o c i o -S a n i t a r i o Settore prevalente S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti Sotto-settore prevalente D e fi n i z i o n e p i a n o p e r s o n a l i z z a t o , V i s i t e p s i c h i a t r i c h e , Te r a p i e f a r m a c o l o g i c h e , C o l l o q u i p s i c o l o g i c o -c l i n i c i , Supporto all'autonomia Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione G l i e s i ti d e l p e r c o r s o d i p a z i e n ti o s p i ti d i C o m u n i t à ( S R P 1 ) c o n g r a v i d i s t u r b i p s i c o ti c i o d e l l a p e r s o n a l i t à c h e n e c e s s i t a n o d i r i a b i l i t a z i o n e v e n g o n o v a l u t a ti a tt r a v e r s o l ' u ti l i z z o d i s t r u m e n ti s t a n d a r d i z z a ti e c o n a c c e s s i d i r e tti n e l l e s t r u tt u r e . A ffi d a m e n t o a l c a s e m a n a g e r. Obiettivi specific i \ - v a l u t a z i o n e o g g e tti v a d e i m i g l i o r a m e n ti \ - p e r s o n a l i z z a z i o n e d e l p r o g e tt o r i a b i l i t a ti v o \ -p r e s a i n c a r i c o p o s t c o m u n i t à Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da M i c h e l e Tr a v i R a ff a e l e P a s q u i n i Pagina 22 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Riabilitazione psicosociale del paziente psichiatrico Classificazione Obiettivo di salute Promozione del benessere e la salute mentale Programma Operativo Equità, appropriatezza delle cure e qualità della presa in carico in salute mentale Area di programmazione S o c i o -S a n i t a r i o Settore prevalente S a l u t e m e n t a l e - A d u l ti Sotto-settore prevalente V i s i t e p s i c h i a t r i c h e , Te r a p i e f a r m a c o l o g i c h e , A b i l t a z i o n e e r i a b i l i t a z i o n e , I n t e r v e n ti s u l l a r e t e s o c i a l e , f o r m a l e e informale, Supporto all'autonomia Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione \ -R i a b i l i t a z i o n e p s i c h i a t r i c a i n t e s a c o m e u n i n s i e m e d i s t r a t e g i e a b i l i t a n ti v o l t e a l l ' a p e r t u r a d i c a n a l i r e l a z i o n a l i n e i t e m p i e n e g l i s p a z i d e l l a q u o ti d i a n i t à . -C o n s e g u i r e i l m a s s i m o g r a d o d i a u t o n o m i a p o s s i b i l e e q u i n d i m a s s i m a q u a l i t à d i v i t a auspicabile. * D e s c r i z i o n e d e i p r o g e tti : \ -P r o g e tt o i g i e n e p e r s o n a l e e a m b i e n t e d i v i t a -Atti v i t à m o t o r i a c o n c a m m i n a t a l e n t a e c a m m i n a t a v e l o c e -P r o g e tt o m u s i c a - P r o g e tt o r i c a m o -P r o g e tt o b i b l i o t e c a -P r o g e tt o l e tt u r a d e l q u o ti d i a n o -P r o g e tti s t a g i o n a l i c o m e p e s c a s u l Te v e r e , m a r e , p i s c i n a , c a n o a s u l fi u m e , o r t o e p a r t e c i p a z i o n e a d e v e n ti c u l t u r a l i e f o l c l o r i s ti c i d e l l a z o n a -P r o g e tt o t e a t r o -P r o g e tt o b o c c e - P r o g e tt o t e n n i s t a v o l o -P r o g e tt o b o tt o n i -P r o g e tt o c u c i n a - C i n e f o r u m - Atti v i t à m a n u a l i i n d i v i d u a l i e d i g r u p p o Obiettivi specific i I l l a v o r o s i p r o p o n e d i f a v o r i r e i l r e i n s e r i m e n t o s o c i a l e e /o l a v o r a ti v o d e l l ' u t e n t e c e r c a n d o d i a u m e n t a r e l a p o s s i b i l i t à d i socializzare ed il livello di autonomia. “Recovery Sociale” del paziente che si reinserisce dignitosamente e con successo nell'ambiente sociale. Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da M i c h e l e Tr a v i R a ff a e l e P a s q u i n i Pagina 23 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Imparo a conoscermi Classificazione Obiettivo di salute Prevenzione e promozione della salute Programma Operativo P r o m o z i o n e d i s a n i s ti l i d i v i t a e p r e v e n z i o n e Area di programmazione Prevenzione e promozione Settore prevalente Azioni di sistema Prevenzione e promozione Sotto-settore prevalente A l t r i i n t e r v e n ti c h e f a v o r i s c o n o l a p r o g r a m m a z i o n e e l a crescita del sistema Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti S ti l e d i v i t a Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione Promozione dello Spazio giovani. Invito al Consultorio per gli allievi del terzo anno scuola media inferiore. Incontri di g r u p p i -c l a s s e , p r e s s o g l i I s ti t u ti s t e s s i e t e n u ti d a d u e o p e r a t o r i c o n s u l t o r i a l i . Obiettivi specific i \ - Fa v o r i r e l a c o n o s c e n z a d e l s e r v i z i o c o n s u l t o r i a l e e n e l l o s p e c i fi c o d e l l o “ S p a z i o g i o v a n i ” - P r o m u o v e r e l ' a tti v i t à d e l Consultorio Giovani come luogo di promozione del benessere e prevenzione del disagio giovanile - Sensibilizzare alle t e m a ti c h e d e l l o s v i l u p p o a d o l e s c e n z i a l e n e l l ' o tti c a d e l l a p r o m o z i o n e d i c o m p o r t a m e n ti r e s p o n s a b i l i e n e l r i s p e tt o d e l l e r e l a z i o n i - I n f o r m a z i o n e e p r e v e n z i o n e p r i m a r i a d e l l e M S T. Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Alessandra Mori Francesca Marini Pagina 24 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Consultorio e Menopausa Classificazione Obiettivo di salute Prevenzione e promozione della salute Programma Operativo P r o m o z i o n e d i s a n i s ti l i d i v i t a e p r e v e n z i o n e Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente M a t e r n o -i n f a n ti l e Sotto-settore prevalente Tu t e l a d e l l a s a l u t e d e l l a d o n n a , A s s i s t e n z a p e r m e n o p a u s a Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione M a n t e n i m e n t o s p a z i c o n s u l t o r i a l i d e d i c a ti a l l e d o n n e i n m e n o p a u s a . P r o p o s t a p r o a tti v a d u r a n t e l o s v o l g i m e n t o d e l l ' H P V t e s t d e i s e r v i z i d e d i c a ti a l l a s f e r a m e n o p a u s a l e c o n p o s s i b i l i t à d i o r i e n t a m e n t o d e i s e r v i z i s p e c i fi c i p i ù a p p r o p r i a ti a i b i s o g n i . R a c c o l t a a n a m n e s ti c a e d e i b i s o g n i t r a m i t e t a s s o n o m i a N I C N O C N A N D A . Obiettivi specific i M i g l i o r a r e l a s a l u t e d e l l a d o n n a i n m e n o p a u s a . - p r e v e n z i o n e d e l l e m a l a tti e c r o n i c h e M a n t e n i m e n t o d i u n a m b u l a t o r i o d i 6 o r e a l l a s e tti m a n a c o n p r e s e n z a d i u n a g i n e c o l o g a e d o s t e t r i c a d e d i c a t e . E v i d e n z i a r e i b i s o g n i i n m o d o o l i s ti c o d e l l a d o n n a in menopausa e di conseguenza creare un percorso appropriato. Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Alessandra Mori Francesca Marini Pagina 25 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Test HPV primario nello screening cer vicale Classificazione Obiettivo di salute Prevenzione e promozione della salute Programma Operativo P r o m o z i o n e d i s a n i s ti l i d i v i t a e p r e v e n z i o n e Area di programmazione Prevenzione e promozione Settore prevalente S o r v e g l i a n z a e p r e v e n z i o n e m a l a tti e c r o n i c h e - s ti l i d i v i t a Sotto-settore prevalente S o r v e g l i a n z a s u i f a tt o r i d i r i s c h i o d i m a l a tti e c r o n i c h e , S c r e e n i n g o n c o l o g i c i s e c o n d o l ’A c c o r d o S t a t o R e g i o n i d e l 2 3 marzo 2005 Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione Mantenimento del programma di screening per il tumore della cervice uterina con test HPV come test di screening primario, n e l l ’a m b i t o d e i p r o g r a m m i d i s c r e e n i n g p e r i l c a r c i n o m a c e r v i c a l e . L o s c r e e n i n g b a s a t o s u l l a r i c e r c a d e g l i H P V o n c o g e n i ( H R - H P V ) c o m e t e s t d i s c r e e n i n g p r i m a r i o è p i ù e ffi c a c e d e l l o s c r e e n i n g c o n P a p -t e s t n e l p r e v e n i r e i t u m o r i i n v a s i v i c e r v i c a l i . Obiettivi specific i P r e v e n z i o n e d e i t u m o r i c e r v i c o v a g i n a l i ; - a u m e n t o d e l l a s e n s i b i l i t à d e l l o s c r e e n i n g . Eff e tt u a z i o n e d i s c r e e n i g c e r v i c a l e i n c u i i l t e s t H P V-H R v i e n e u ti l i z z a t o c o m e t e s t p r i m a r i o n e l l a f a s c i a d i e t à 3 4 - 6 4 a n n i , p r o m o z i o n e d e l l ' o ff e r t a a l l a p o p o l a z i o n e b e r s a g l i o a tt r a v e r s o i l s e r v i z i o d i s c r e e n i g o r g a n i z z a t o s u b a s e d i p o p o l a z i o n e . Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Alessandra Mori Francesca Marini Pagina 26 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Piccoli lettori si nasce! Classificazione Obiettivo di salute P o t e n z i a m e n t o d e i s e r v i z i a r e a m a t e r n o i n f a n ti l e e i s e r v i z i a tutela delle donne Programma Operativo Migliorare i servizi di supporto, di assistenza e di cura per minori e famiglie Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente M a t e r n o -i n f a n ti l e Sotto-settore prevalente Maternità e paternità responsabile Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti S ti l e d i v i t a Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione S e n s i b i l i z z a z i o n e d e i g e n i t o r i s i a d u r a n t e l ' a tt e s a c h e d o p o i l p a r t o a l l ' i m p o r t a n z a d e l l a l e tt u r a i n f a m i g l i a e d e l l a l i n g u a m a d r e , l e n t a m e n t e a b a s s a v o c e , c o m e s t r u m e n t o p e r l o s v i l u p p o c o g n i ti v o d e l b a m b i n o e p e r l o s v i l u p p o d e l r a p p o r t o b a m b i n o -g e n i t o r e . Obiettivi specific i S o s t e n e r e e p o t e n z i a r e l a r e l a z i o n e g e n i t o r i a l e - f a v o r i r e l o s v i l u p p o c o g n i ti v o d e l b a m b i n o Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note I l p r o g e tt o n o n p r e v e d e c o s ti a g g i u n ti v i e v i e n e fi n a n z i a t o c o n r i s o r s e i n t e r n e d e i s o g g e tti fi r m a t a r i d e l p r o t o c o l l o d ' i n t e s a . Referente attività Scheda compilata da Alessandra Mori Francesca Marini Pagina 27 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Presa in carico delle donne in gravidanza, puerperio e neonati a rischio sociale. Integrazione Territorio / Ospedale. Classificazione Obiettivo di salute P o t e n z i a m e n t o d e i s e r v i z i a r e a m a t e r n o i n f a n ti l e e i s e r v i z i a tutela delle donne Programma Operativo Migliorare i servizi di supporto, di assistenza e di cura per minori e famiglie Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente M a t e r n o -i n f a n ti l e Sotto-settore prevalente Maternità e paternità responsabile, Assistenza al puerperio e s u p p o r t o n e l l ’a c c u d i m e n t o d e l n e o n a t o Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione P r e s a i n c a r i c o , i n c o n ti n u i t à t r a t e r r i t o r i o e d o s p e d a l e , d i g r a v i d e e /o p u e r p e r e e l o r o n u c l e o f a m i l i a r e , i n s i t u a z i o n i d i m a g g i o r e f r a g i l i t à e m o ti v a p s i c o s o c i a l e e p e r i n a t a l e n o n i n s e r i t e n e l s i s t e m a d e l l ’a i u t o s o c i a l e , a l fi n e d i p r e v e n i r e g l i e ff e tti n e g a ti v i c h e l a c o n d i z i o n e d i d i s a g i o s o c i o -a m b i e n t a l e p u ò d e t e r m i n a r e s u l l a s a l u t e , l o s v i l u p p o e i l b e n e s s e r e p s i c o - fi s i c o c o m p l e s s i v o d e l n e o n a t o . Obiettivi specific i I d e n ti fi c a z i o n e p r e c o c e , v a l u t a z i o n e e p r e s a i n c a r i c o d e l l e s i t u a z i o n i d i f r a g i l i t à g e n i t o r i a l e ; - f a v o r i r e i l b e n e s s e r e p s i c o fi s i c o d e l n e o n a t o A z i o n i : -s e g n a l a z i o n e a i s o g g e tti i n d i v i d u a ti n e l l a r e t e d i s o s t e g n o s i a t e r r i t o r i a l i c h e o s p e d a l i e r i - v a l u t a z i o n e d e l c a s o i n e q u i p e - p i a n i fi c a z i o n e d i u n p r o g e tt o i n t e g r a t o d i s o s t e g n o /m o n i t o r a g g i o t e r r i t o r i a l e Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Alessandra Mori Francesca Marini Pagina 28 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Procreazione Medicalmente Assisti ta Classificazione Obiettivo di salute P o t e n z i a m e n t o d e i s e r v i z i a r e a m a t e r n o i n f a n ti l e e i s e r v i z i a tutela delle donne Programma Operativo Migliorare i servizi di supporto, di assistenza e di cura per minori e famiglie Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente M a t e r n o -i n f a n ti l e Sotto-settore prevalente A s s i s t e n z a p e r s t e r i l i t à e i n f e r ti l i t à , A s s i s t e n z a p e r p r o b l e m i individuali e di coppia Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione E ' s t a t o s ti m a t o c h e c i r c a i l 2 0 % d e l l a p o p o l a z i o n e è a ff e tt a d a i n f e r ti l i t à , d a q u i n a s c e l ' e s i g e n z a d i d a r e u n a r i s p o s t a capillare alla richiesta dell'utenza. Il servizio si occupa della presa in carico e della cura delle coppie. Obiettivi specific i O ff r i r e a l l e c o p p i e u n a u n i f o r m i t à d i p r e s t a z i o n i e s e r v i z i d i q u a l i t à e d a v a n g u a r d i a a l p a s s o c o n l e t e c n o l o g i e e l e r i c e r c h e s c i e n ti fi c h e . A z i o n i A l l ' i n t e r n o d e l l ' a m b u l a t o r i o d e d i c a t o , e ff e tt u a z i o n e d i : - p r i m a v i s i t a : r a c c o l t a a n a m n e s i d e l l a c o p p i a e d e v e n t u a l e r i c h i e s t a e s a m i -s e c o n d a v i s i t a : v a l u t a z i o n e d e g l i e s a m i p r e c e d e n t e m e n t e r i c h i e s ti e d i n v i o a l l e p r e s t a z i o n i d i PMA Aziendali più appropriate per la coppia (I° II° e III° livello). Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Alessandra Mori Francesca Marini Pagina 29 di 90
PIS 2020-22 POA(2023) Valtiberina Titolo della scheda di attività Sostegno gravidanza, parto e puerperio Classificazione Obiettivo di salute P o t e n z i a m e n t o d e i s e r v i z i a r e a m a t e r n o i n f a n ti l e e i s e r v i z i a tutela delle donne Programma Operativo Migliorare i servizi di supporto, di assistenza e di cura per minori e famiglie Area di programmazione Cure primarie - Sanità territoriale Settore prevalente M a t e r n o -i n f a n ti l e Sotto-settore prevalente A s s i s t e n z a a l p u e r p e r i o e s u p p o r t o n e l l ’a c c u d i m e n t o d e l n e o n a t o , I n t e r v e n ti e a tti v i t à a s o s t e g n o d e i p e r c o r s i assistenziali pre e post partum Attività Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Argomenti - Popolazione target - Modalità di gestione A U S L g e s ti o n e d i r e tt a Attività innovativa No Tipologia Atti v i t à c o n ti n u a ti v a Durata - Descrizione I l p e r c o r s o n a s c i t a i n i z i a c o n i l r i l a s c i o d e l l i b r e tt o d i g r a v i d a n z a . A l l ' i n t e r n o d e l p e r c o r s o c i s o n o m o l t e p l i c i a tti v i t à i n s p a z i d e d i c a ti : C o r s i a c c o m p a g n a m e n t o a l l a n a s c i t a , P u e r p e r i o d o m i c i l i a r e /a m b u l a t o r i a l e . C o n t a tt o p r o a tti v o e n t r o 7 g i o r n i e 1 mese dalla dimissione ospedaliera (previo consenso acquisito alla dimissione). Obiettivi specific i F o r n i r e i n f o r m a z i o n i u ti l i p e r u n a s c e l t a c o n s a p e v o l e d e i s e r v i z i a d i s p o s i z i o n e . - S o s t e g n o a l l a g e n i t o r i a l i t à - S o s t e g n o a l l a d o n n a /f a m i g l i a n e l l ' i m m e d i a t o p o s t p a r t u m l ' a l l a tt a m e n t o a l s e n o - S o s t e g n o d e l l ' a l l a tt a m e n t o a l s e n o - S o s t e g n o e p o t e n z i a m e n t o d e l l a r e l a z i o n e g e n i t o r i a l e e i l b e n e s s e r e n e o n a t a l e L a c o n s e g n a d e l L i b r e tt o / R i c e tt a r i o a l l a d o n n a /c o p p i a , i n d i v i d u a l e , è l ' o c c a s i o n e p e r p r e s e n t a r e l ' o ff e r t a d e l P e r c o r s o N a s c i t a A z i e n d a l e e p e r f o r n i r e i n f o r m a z i o n i u ti l i p e r u n a s c e l t a c o n s a p e v o l e d e i s e r v i z i a d i s p o s i z i o n e . I n o l t r e , s e l a d o n n a l o d e s i d e r a , v e n g o n o p r e n o t a ti g l i a c c e r t a m e n ti s t r u m e n t a I i . I c o r s i o ff r o n o i n f o r m a z i o n i d i ti p o o s t e t r i c o -g i n e c o l o g i c o , t e c n i c h e d i r i l a s s a m e n t o p s i c o fi s i c o p e r l a g e s ti o n e d e l l ’a n s i a e d e l d o l o r e , f o r n i s c o n o s u p p o r t o e a s s i s t e n z a a l i v e l l o p r a ti c o e d e m o ti v o d a n d o i n f o r m a z i o n i s u l l ’a l l a tt a m e n t o , s u l l e g a m e d i a tt a c c a m e n t o e c o m e f a v o r i r l o , s u i c a m b i a m e n ti c h e i l n u o v o r u o l o g e n i t o r i a l e c o m p o r t a a l i v e l l o d i i d e n ti t à p e r s o n a l e e d e l l e d i n a m i c h e d i c o p p i a . P a r ti c o l a r e a tt e n z i o n e v i e n e r i p o s t a a l l a p r o g r a m m a z i o n e i s ti t u z i o n a l e p e r g r u p p i d i d o n n e m i g r a n ti . C o n t r o l l o P u e r p e r a l e d o m i c i l i a r e /a m b u l a t o r i a l e e s p a z i d i s o s t e g n o a l l ' a l l a tt a m e n t o . I l p u e r p e r i o d o m i c i l i a r e /a m b u l a t o r i a l e , s o s ti e n e l a d o n n a /f a m i g l i a n e l l ' i m m e d i a t o p o s t p a r t u m s o s t e n e n d o l ' a l l a tt a m e n t o a l s e n o e l a fi s i o l o g i a d e l l ' a d a tt a m e n t o p o s t n a t a l e , l a p r e v e n z i o n e e l a d i a g n o s i t e m p e s ti v a d i p a t o l o g i a . L a c h i a m a t a p r o a tti v a d o p o l a d i m i s s i o n e o s p e d a l i e r a h a l a fi n a l i t à d i s o s t e n e r e i l r i e n t r o a d o m i c i l i o , a s s i c u r a r s i d e l b u o n a v v i o d e l l ' a l l a tt a m e n t o a l s e n o e il suo mantenimento, il controllo del benessere materno e neonatale. Risorse - 2023 - 2024 Tipo di risorsa Risorse To t a l e Atti v i t à a 0 r i s o r s e Note Referente attività Scheda compilata da Alessandra Mori Francesca Marini Pagina 30 di 90
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