2019 Nuovo Coronavirus - Autorità Portuale Ravenna, 10 febbraio 2020 - Autorità Portuale di Ravenna
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2019 - Nuovo Coronavirus
Autorità Portuale
Ravenna, 10 febbraio 2020
Potenziale Pandemico
Spazio
Clusters Diffuso
Tempo
Puntuale Sostenuto Protratto
Alto potenziale
pandemico
pandemico
potenziale
Interfaccia aminale/uomo
Nessuno Ben definito Sconosciuto
Basso
Severità
Lieve Letale
Vaccino e terapia
Vaccino Terapia Niente
Impatto sulla salute umana
Locale Regionale Globale
Impatto sull’economia
Nazionale Regionale Globale
Una pandemia è un’epidemia di proporzioni globali
La curva epidemica
Premessa • Le attuali indicazioni sono basate su conoscenze ancora insufficienti • Sono pertanto soggette a costanti modifiche basate sulle nuove conoscenze in via di acquisizione
Cosa sono i coronavirus
• I coronavirus (CoV) sono un’ampia famiglia di virus respiratori chiamati così
per le punte a forma di corona che sono presenti sulla loro superficie.
•
• I coronavirus sono comuni in molte specie animali ma in alcuni casi, se pur
raramente, possono evolversi e infettare l’uomo per poi diffondersi nella
popolazione. Un nuovo coronavirus è un nuovo ceppo di coronavirus che
non è stato precedentemente mai identificato nell'uomo.
• I coronavirus umani conosciuti ad oggi, comuni in tutto il mondo, sono sette,
Coronavirus umani comuni
• 1 - 229E (coronavirus alpha)
• 2 - NL63 (coronavirus alpha)
• 3 - OC43 (coronavirus beta)
• 4 - HKU1 (coronavirus beta)
• Altri coronavirus umani
• 5 - MERS-CoV (il coronavirus beta che causa la Middle East respiratory
syndrome)
• 6 - SARS-CoV (il coronavirus beta che causa la Severe acute respiratory
syndrome)
• 7 - 2019 Nuovo coronavirus (2019-nCoV)
Nuovo Coronavirus, più casi della Sars ma più bassa
letalità
• “Il coronavirus attuale sta mostrando una capacità superiore di trasmettersi
rispetto alla Sars, quindi dà un numero di casi maggiore, anche se la letalità
appare almeno al momento più bassa. Ad aumentare la contagiosità c’è
anche il fatto che i sintomi spesso sono più lievi, e quindi, soprattutto
quando ancora non si era consapevoli dei rischi, le persone contagiate
circolavano maggiormente”.
• 2019-nCoV: al momento il virus ha fatto oltre 40553 casi e 910 morti, con
una letalità stimata al momento intorno al 2-3%, anche se la cifra è
assolutamente preliminare
MERS-CoV: al momento l’epidemia del coronavirus ‘mediorientale’ ha fatto
2494 casi con 858 morti, con un tasso di letalità del 34,4%
SARS-CoV: l’epidemia di Sars in due anni ha fatto 8096 casi con 774 morti,
con un tasso di letalità del 9,6%
• ALTRI VIRUS
INFLUENZA STAGIONALE: La letalità stimata per l’influenza stagionale è
inferiore all’uno per mille.
EBOLA Il virus Ebola, la cui epidemia in corso in Congo è tutt’ora
un’Emergenza Internazionale di Salute Pubblica dell’Oms, ha un tasso di
letalità stimato intorno al 50%.
Come avviene il contagio? • Il coronavirus si trasmette con le goccioline emesse dalle vie respiratorie. In caso di tosse o starnuto, le goccioline possono raggiungere 2 metri di distanza dalla persona infetta e restare in aria quasi un minuto. All’esterno dell’organismo (ad esempio sulle mani o sugli oggetti) i virus riescono a sopravvivere poche ore. Toccare una superficie contaminata da un microbo e poi portarsi le mani al viso è una delle classiche vie di infezione per l’influenza tradizionale e il raffreddore. Per questo viene consigliato di lavarsi le mani spesso. Nel caso del coronavirus, è impossibile che un microbo finito su un pacco in Cina sia ancora vivo al suo arrivo in Italia.
Chi è contagioso? • È contagioso soprattutto chi ha sintomi. Avere febbre e problemi alle vie respiratorie vuol dire avere molti virus che si stanno replicando nell’organismo. In queste condizioni è più facile contagiare gli altri. È il motivo per cui negli aeroporti viene fermato chi ha almeno 37,5 di temperatura. Oltre a febbre, tosse, starnuti, spossatezza e dolore ai muscoli, il coronavirus può causare congiuntivite e disturbi gastrointestinali. Teoricamente, anche chi ha una forma blanda della malattia potrebbe essere contagioso. Ma il rischio è irrisorio, proprio perché la sua carica virale è ridotta. Sintomi lievi equivalgono a capacità di trasmissione bassa.
Ci può essere trasmissione nel periodo
di incubazione?
• L’incubazione del coronavirus dura in media 5-6
giorni: si va da un minimo di 1 a un massimo di
12. I due turisti cinesi in cura allo Spallanzani
sono stati contagiati il 19 gennaio a Wuhan ,
sono arrivati in Italia il 23 senza sintomi e sono
stati ricoverati il 30. Finora non è emerso che
abbiano contagiato altri. «Proprio perché in
questa fase non ci sono sintomi, è improbabile
che la trasmissione avvenga nei giorni
dell’incubazione».Attuali conoscenze-1 • Periodo di incubazione medio: 2-7 giorni fino a 14 giorni. • Manifestazioni cliniche più comuni: febbre, tosse secca, mal di gola, difficoltà respiratorie • RX torace: lesioni infiltrative bilaterali diffuse
Attuali conoscenze-2 • Gravità variabile da una forma lieve, simil-influenzale, a forme gravi. Una forma inizialmente lieve può progredire in una forma grave, specie in presenza di patologie croniche pre-esistenti (ipertensione, problemi cardiovascolari, diabete, patologie epatiche, patologie respiratorie…) • Gli anziani potrebbero essere più suscettibili alle forme gravi • Le informazioni relative ai 17 decessi evidenziano la presenza di co-morbidità e l’età superiore ai 45 anni in tutti i casi.
PREVENZIONE e CONTROLLO
dell’INFEZIONE - 1
Quando?
Dal primo punto di contatto
con il Sistema sanitario di un
soggetto sospetto fino
Prevenzione e all’esclusione dell’infezione
controllo
dell’infezione
Standard
Precautions
Come? Droplet Precautions
Contact
Precautions
Airborne
Precautions?Indicazioni ai viaggiatori che rientrano dalla Cina da aree non quarantenarie oScreening temperatura all’arrivo oIndicazioni e strumenti informativi oNumero verde 1500: riferimento per segnalare eventuale comparsa di sintomi nei 14 giorni successivi oCollegamento tra n. verde del Ministero e numero dedicato regionale oAttivazione del medico igienista
Viaggiatori E’ stato predisposto materiale informativo, in inglese e in italiano che è stato affisso negli aeroporti per informare i viaggiatori internazionali. Inoltre sarà consegnato ai viaggiatori internazionali un volantino disponibile anche in cinese.
Viaggiatori
Ministero della Salute - circolari
• Circolare 22/01/2020 - Polmonite da nuovo coronavirus (2019 – nCoV)
in Cina
All.1 – 1° definizione di caso provvisoria
All.2 – raccolta e conservazione di campioni biologici da pazienti sintomatici
http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2020&codLeg=72796&p
arte=1%20&serie=null
• Circolare 27/01/2020 – Aggiornamento circolare 22/01/2020
All.1 – Nuova definizione di caso (attualmente in vigore)
All.2 - Raccolta e invio di campioni biologici per la diagnosi di laboratorio (raccomandazioni
per la raccolta dei campioni clinici, modalità di spedizione)
http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2020&codLeg=72847&p
arte=1%20&serie=null
• Circolare 31/01/2020 – Potenziali casi di coronavirus (nCoV) e relativa
gestione.
Caso nave: gestione del paziente e dei relativi contatti
Caso territorio: gestione del paziente e dei relativi contatti
All.1 - Definizione di contatto a rischio
http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2020&codLe
g=72990&parte=1%20&serie=null
• Circolare 01/02/2020 – Indicazioni per la gestione degli studenti e dei
docenti di ritorno o in partenza verso aree affette della Cina.
http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2020&codLe
g=72988&parte=1%20&serie=nullMinistero della Salute - ordinanze
• Ordinanza 25 gennaio 2020 - Misure
profilattiche contro il
nuovo Coronavirus (2019 - nCoV)
o Attuazione delle misure di sorveglianza
sanitaria su tutti i passeggeri provenienti da
aree in cui si sia verificata trasmissione
autoctona del virus.
o Arruolamento personale sanitario per il numero
di pubblica utilità 1500 e per i controlli sanitari
attivati dagli USMAF-SASN
http://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/detta
glioAtto?id=72835Dichiarazione Stato di emergenza
nazionale e coinvolgimento
Protezione
• 30 gennaio: OMS dichiara Civile
lo stato di emergenza
• DELIBERA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI 31 gennaio 2020
«Dichiarazione dello stato di emergenza in conseguenza del rischio
sanitario connesso all'insorgenza di patologie derivanti da agenti
virali trasmissibili».
Durata di 6 mesi. Affidamento del coordinamento al Capo del
Dipartimento della Protezione Civile.
• 3 febbraio 2020 - Ordinanza del Capo del Dipartimento della
Protezione Civile n. 630. “Primi interventi urgenti di protezione civile
in relazione all’emergenza relativa al rischio sanitario connesso
all’insorgenza di patologie derivanti da agenti virali trasmissibili”,
• Coordinamento degli interventi in mano alla Protezione Civile.
Ampi poteri al Commissario per:
o Ripristino o potenziamento dei servizi pubblici per fa fronte
all’emergenza.
o Adozione di misure per garantire la continuità assistenziale
o requisizione di strutture, affidamento diretto di incarichi perDefinizioni di caso
Definizioni contatto stretto - esposizione ad alto
rischio
una persona che vive nella stessa abitazione di un caso probabile o
confermato di infezione da 2019-nCoV;
una persona che ha avuto un contatto stretto o che si trovava in un
ambiente chiuso con un caso probabile o confermato di
infezione da 2019-nCoV;
un contatto in un aeromobile seduto nelle due file precedenti o
successive (in qualsiasi direzione) rispetto al caso probabile o
confermato di infezione da 2019-nCoV, compagni di viaggio o
persone che prestano assistenza e membri dell'equipaggio in
servizio nella sezione dell'aeromobile in cui il caso indice era
seduto (se la gravità dei sintomi o gli spostamenti del caso
indicano un'esposizione più estesa, possono essere prese in
considerazione sezioni più grandi dell'aeromobile o l'intero
aeromobile);
un operatore sanitario o un'altra persona che fornisce assistenza
diretta al caso confermato di infezione da 2019-nCoV, oppure
personale di laboratorio che tratta campioni di 2019-nCoV.Definizioni contatto casuale - esposizione a
basso rischio
1. una persona che ha avuto un contatto
occasionale con un caso probabile o
confermato di infezione da 2019-nCoV
(non ospedalizzato, in trattamento
domiciliare);
2. una persona che ha soggiornato in una
zona in cui si presume sia in corso una
trasmissione comunitaria.Gestione di eventuali casi sospetti Sono state identificate procedure per 3 possibili vie di accesso ai servizi sanitari da parte di cittadini con sintomatologia respiratoria acuta: –Il cittadino chiama un medico del territorio (MMG, PLS, MCA, altri) –Il cittadino chiama il 118 –Il cittadino si presenta in PS Qualora siano presenti anche storia di viaggi in area epidemica e/o contatto con casi confermati di n-CoV nei 14 gg precedenti, deve essere sempre coinvolto il Medico igienista del DSP, il quale deve validare la definizione di caso sospetto. In questa fase il caso sospetto viene ricoverato in isolamento presso il Reparto malattie Infettive e sottoposto ai test diagnostici per la conferma del sospetto.
PREVENZIONE e CONTROLLO
dell’INFEZIONE
• Se la diagnosi viene confermata il pz resta in
isolamento ospedaliero
• Se la diagnosi di nCoV viene esclusa con
negatività del test ma il paziente è ancora nel
periodo di possibile incubazione (14 giorni ) il pz
torna a casa (se non ci sono ragioni cliniche per
prolungare il ricovero) e il DSP effettua la
sorveglianza clinica (come per i contatti
asintomatici).PREVENZIONE e CONTROLLO dell’INFEZIONE – 5
GESTIONE DEI CONTATTI ASINTOMATICI
1. Fornire adeguate informazioni riguardo i seguenti
punti:
la specifica condizione di rischio
i sintomi di esordio della malattia
le modalità di trasmissione
l’opportunità di evitare farmaci che possano mascherare l’insorgenza
di febbre
il numero di telefono da chiamare in caso di dubbi o di comparsa dei
sintomiAllegato 7. Ulteriori indicazioni fornite dal Ministero via mail in data 31.01.2020.
gestione dei contatti a rischio.
Contatto stretto - esposizione ad alto rischio
il Servizio di Sanità Pubblica:
Quarantena domiciliare • provvede a fornire ai contatti
per quattordici giorni mascherine chirurgiche e, se non ne
dall’ultimo contatto dispone, di termometro.
• prende nota di nome, indirizzo e
recapiti telefonici, dove i soggetti
sorveglianza saranno rintracciabili per i 14 giorni
epidemiologica attiva successivi.
giornaliera telefonica da • esegue una verifica telefonica sino
Contatto con il Servizio
parte del servizio di alla fine del periodo di sorveglianza.
di Sanità Pubblica
Sanità Pubblica • informa il medico curante del
competente
paziente, in particolare sulle misure
da osservare in caso di visita
Misurazione della Contatto con il domiciliare e sulle misure di
temperatura 2 volte al referente regionale prevenzione predisposte per la
giorno famiglia e gli fornisce i DPI che
potrebbero essere necessari per la
sua protezione (maschere, occhiali)
Se comparsa di Telefono 1500 – e richiede la predisposizione di un
febbre e/o sintomi Ministero della Salute certificato medico per allontanare la
respiratori persona dal lavoro per motivi di
profilassi.
• sorveglia l’evolvere della situazioneAllegato 7. Ulteriori indicazioni fornite dal Ministero via mail in data
31.01.2020. gestione dei contatti a rischio.
Contatto casuale – esposizione a basso rischio
servizio di Sanità
Pubblica informa la
persona sulla necessità il Servizio di Sanità Pubblica:
di misurare la • prende nota di nome, indirizzo e
temperatura 2 volte al recapiti telefonici, dove i soggetti
giorno Contatto con il Servizio saranno rintracciabili per i 14
di Sanità Pubblica giorni successivi.
competente • sorveglia l’evolvere della
situazione clinica. Le misure
vanno sospese se il sospetto
Contatto con il referente viene escluso. Se il caso invece
regionale viene classificato come
probabile, al contatto stretto
deve essere indicata la
quarantena.
Se comparsa di febbre Telefono 1500 –
e/o sintomi respiratori Ministero della SalutePuoi anche leggere
