UOC ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA DH - Azienda Ospedale ...
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AZIENDA OSPEDALE UNIVERSITA’ -PADOVA
Dipartimento Didattico Scientifico
Assistenziale Integrato
Salute della Donna e del Bambino
UOC ONCOEMATOLOGIA
PEDIATRICA DH
Direttore: Prof.ssa Alessandra Biffi
CARTA DI ACCOGLIENZA
Day Hospital/Ambulatorio
Responsabile : Laura Sainati
Coordinatore Infermieristico : Michela Bonetto
℡ 049 821.1492
Direzione ℡ 049 821.3579-8030
2
INDICE
PRESENTAZIONE pag. 2
IL PERSONALE DELLA SEZIONE DAY HOSPITAL / pag. 5
AMBULATORIO
GLI AMBIENTI DELLA SEZIONE DAY HOSPITAL / pag. 7
AMBULATORIO
I DIRITTI DEL PAZIENTE pag. 11
INFORMAZIONI UTILI pag. 12
IGIENE E ALIMENTAZIONE pag. 17
3
PRESENTAZIONE
La Clinica di Oncoematologia Pediatrica dell’Università di Padova è
un centro avanzato per la diagnosi e la cura delle malattie
oncologiche ed ematologiche dell’infanzia. Si compone di:
♦ un reparto degenze ordinario con 19 posti letto;
♦ un day hospital/ ambulatorio integrato;
♦ laboratori; - direzione.
MAPPA DELLA STRUTTURA
1° piano Direzione Laboratori
Sezione Trapianto
Piano terra Day Hospital (DH) Sezione Degenze Midollo Osseo/
T.M.O.
In questo opuscolo forniamo alcune informazioni riguardanti il
DAY HOSPITAL e l’AMBULATORIO e alcune indicazioni a cui vi
preghiamo di attenervi scrupolosamente in quanto la complessità
e la delicatezza dei programmi di trattamento dei nostri pazienti
richiedono un’attenzione particolare e un comportamento corretto
4
IL PERSONALE DELLA SEZIONE
DAY HOSPITAL-AMBULATORIO
PERSONALE PERSONALE
MEDICO strutturato INFERMIERISTICO
COORDINATORE
INFEMIERISTICO
Camice bianco e cartellino di divisa verde chiaro con
riconoscimento con banda banda verde scuro e/o
rossa camice bianco con banda
verde, cartellino di
riconoscimento con banda
PERSONALE MEDICO
verde
in formazione,
contrattisti e INFERMIERE divisa verde
chiaro con banda verde
universitari scuro e cartellino di
Camice bianco o tutina e riconoscimento con banda
verde
cartellino di riconoscimento
senza banda rossa O.S.S. divisa verde chiaro con
banda gialla e cartellino di
riconoscimento banda gialla o vi-
ola
PSICOLOGO
Camice bianco e cartellino di ri- STUDENTI INFERMIERI
conoscimento con nome senza divisa bianca e cartellino di
banda riconoscimento bianco con
nome
INSEGNANTE VOLONTARI
Camice bianco e cartellino di ri- Camice rosa/verde e
conoscimento con il nome senza cartellino di riconoscimento
banda con nome senza banda
5EQUIPE MEDICA
L'équipe medica è composta da personale che, a rotazione
settimanale svolge il lavoro in Sezione Degenze e a rotazione
giornaliera in Day Hospital. Il personale medico è presente dalle ore
08.30 alle ore 18.30 dal lunedì al venerdì, il mercoledì dalle 08.30 alle
ore 14.00.
COORDINATORE INFERMIERISTICO Michela Bonetto
è presente in reparto dal lunedì al venerdì
dalle ore 8.00 alle ore 15.30.
Facente Funzioni di Coordinamento Vedovato Maria Luisa
è presente in reparto dal lunedì al venerdì
dalle ore 8.00 alle ore 14.30.
PERSONALE INFERMIERISTICO
L'équipe infermieristica è composta da personale che a rotazione set-
timanale svolge il lavoro nelle due aree gialla e azzurra.
Personale infermieristico dedicato alla sola Unità di DH/Ambulatorio
PSICOLOGO
Le psicologhe sono disponibili per un supporto ai bambini e alle
famiglie dal lunedì al venerdì.
Per ulteriori informazioni ci si può rivolgere al medico di reparto,
alla coordinatrice o al personale infermieristico.
INSEGNANTI
E’ presente l'insegnante della scuola primaria e gli insegnanti di
scuola secondaria di 1° e 2° grado.
Saranno loro a presentarsi e a proporre il programma da svolgere
con il bambino in accordo con i programmi della scuola di
provenienza e compatibilmente con le condizioni psicofisiche del
paziente.
VOLONTARI
Sono presenti in Day Hospital dal lunedì al venerdì mattina, in base
a turni prestabiliti. Tutti i volontari sono coordinati dalla sig.ra
ROSANNA BODON. Il loro intento è quello di far giocare i bambini o
comunque di tenere loro compagnia singolarmente o in gruppo.
6Il DAY HOSPITAL-AMBULATORIO è aperto dalle 7.00 alle 19.00 dal
lunedì al venerdì. E’ chiuso la domenica e i giorni festivi.
La segreteria-Accettazione è aperta dalle 7.30 alle 15.30.
Per ridurre il numero delle persone presenti, che inevitabilmente
aumentano il rischio infettivo, si raccomanda la presenza di un solo
accompagnatore per paziente.
Chiediamo a ciascuno di rispettare questa indicazione a beneficio di
tutti i pazienti.
Si chiede di segnalare prontamente al momento dell’accettazione,
prima di entrare in Day Hospital, la possibilità di una malattia
infettiva, qualora ve ne sia il sospetto (anche un semplice raffreddore,
febbre o herpes); Il personale vi darà indicazioni specifiche.
Il Day Hospital/Ambulatorio è suddiviso in due sezioni a seconda della
patologia e della fase di trattamento del paziente: Sezione Azzurra (A)
e Sezione Gialla (G).
I pazienti sono assegnati ad una specifica sezione dal personale
medico e l’assegnazione può cambiare nelle varie fasi di cura.
Ad ogni sezione corrisponde un’equipe medico-infermieristica e locali
dedicati.
I pazienti rimarranno all’interno della sezione a loro assegnata
durante tutto il tempo di permanenza in Day Hospital, salvo diversa
indicazione.
Dopo l’accettazione il paziente segue la segnaletica a pavimento per
recarsi all’area assegnata, sarà chiamato per nome e gli sarà indicato a
quale ambulatorio accedere.
I locali di pertinenza della Sezione Gialla sono:
1. Sala d’aspetto gialla con area ristoro e area scuola
2. Sala degenze gialla (st. n. 13)
3. Ambulatorio medico (st. n. 15)
4. Ambulatorio medico (st. n. 22)
5. Ambulatorio infermieri (st. n. 4)
6. Ambulatorio infermieri (st. n. 16)
7. Ambulatorio 17
7I locali di pertinenza della Sezione Azzurra sono:
1. Sala d’aspetto azzurra con area ristoro e area scuola
2. Sala degenze azzurra (st. n. 10)
3. Ambulatorio medico (st. n. 12)
4. Ambulatorio medico (st. n. 6)
5. Ambulatorio infermieri (st. n. 9 bis)
6. Ambulatorio infermieri (st. n. 8)
Nella Sezione Azzurra è particolarmente raccomandato il rispetto
delle norme per ridurre il rischio infettivo:
• Un solo accompagnatore per paziente
• Segnalare al momento dell’accettazione, prima di entrare in Day
Hospital, ogni sospetto di patologia infettiva (del paziente o
dell’accompagnatore), segnalare anche un semplice raffreddore,
febbre o herpes.
• Tutti i pazienti che accedono alla Sezione Azzurra e i loro
accompagnatori devono indossare una mascherina.
Stiamo cercando di ridurre al minimo i tempi di attesa con accessi ad
orari differenziati, a seconda della necessità clinica e del flusso di
pazienti. Vi chiediamo di rispettare l’orario che vi è stato inviato con
SMS. La Vostra permanenza in Day Hospital, tuttavia, dipende da
numerosi fattori clinico-terapeutici e di interazione con gli altri
servizi.
I pazienti sono chiamati sulla base delle loro priorità cliniche, valutati
dal personale medico-infermieristico, non necessariamente
rispettando l’ordine di arrivo.
La struttura Day Hospital– Ambulatorio gestisce ogni giorno un
numero elevato di pazienti con necessità completamente diverse e
spesso non programmabili, questo può causare tempi di attesa più
lunghi del previsto; ce ne scusiamo in anticipo e Vi chiediamo di
segnalarci ogni criticità o suggerimento.
Vi ringraziamo per la preziosa collaborazione.
Il Personale
8La struttura si compone di:
SEGRETERIA ACCETTAZIONE
Stanza 2
All’arrivo è necessario presentarsi all’accettazione con tessera sanitaria,
eventuale documento d’esenzione e foglio di prenotazione
dell’appuntamento.
Per le visite ambulatoriali è necessario presentarsi con l’impegnativa del
medico ed eventuale documentazione precedente.
STUDIO MEDICI SALA RIUNIONI
Stanza 21
E’ il punto dove l’equipe medico-infermieristica valuta il programma
giornaliero dei pazienti e organizza le attività in base alle priorità
assistenziali.
Il paziente non sempre viene valutato secondo l’ordine di arrivo, ma
secondo le priorità clinico-assistenziali stabilite dall’equipe a sua assoluta
discrezione.
SALE D’ATTESA
Area AZZURRA e area GIALLA
Ciascuna sala d’attesa comprende posti a sedere, TV, giochi per i bambini
più piccoli (che si raccomanda di riordinare dopo il loro utilizzo), forno a
microonde e frigorifero a disposizione dei pazienti e un’area dedicata alla
scuola.
AMBULATORI INFERMIERI
Stanza 4 e 16 Area GIALLA - Stanza 8-9bis Area AZZURRA
Locali in cui le infermiere preparano ed eseguono lavaggi dei cateteri,
medicazioni, prelievi e somministrano terapie ed emoderivati, gestiscono
accessi venosi e rilevano i parametri vitali.
AMBULATORIO PROCEDURE
Stanza 5
Ambulatorio riservato all’esecuzione delle procedure con o senza anestesia
(rachicentesi, aspirato midollare etc….) e medicazioni.
L’ambulatorio è utilizzato per tutti i pazienti (area azzurra e gialla).
9AMBULATORIO MEDICI
Stanza 15 – 17 – 22 Area GIALLA
Stanza 6 – 12 Area AZZURRA
Ambulatori medici, presenti in entrambe le sezioni (gialla e azzurra), dedi-
cati alla visita del paziente e a colloqui.
SEZIONE DEGENZE AREA AZZURRA
Stanza 10
Dedicata ai pazienti dell’area azzurra per i quali è indicato il soggiorno a
letto. Il letto è
assegnato dal personale sanitario.
SEZIONE DEGENZE AREA GIALLA
Stanza 13 - 15
Dedicata ai pazienti dell’area gialla per i quali è indicato il soggiorno a let-
to. Il letto è
assegnato dal personale sanitario.
STANZA SINGOLA
Stanza 11
La stanza è riservata ai pazienti che richiedono particolare isolamento.
L’indicazione del ricovero in stanza singola è strettamente medica/
infermieristica.
TEEN ZONE
Area ludico-ricreativa dedicata agli adolescenti.
MAGAZZINO
Area dedicata alla conservazione di materiali medico-chirurgici. Vietato
l’accesso al
personale non autorizzato.
BAGNI CON FASCIATOIO
Ciascuna area è dotata di un bagno con fasciatoio.
VUOTATOIO
Spazio comune utilizzato da entrambe le aree, dove ci sono i contenitori
dove riporre la biancheria sporca, e quelli per i rifiuti. In questa stanza so-
no a disposizione vasetti, pappagalli, catini e un lava padelle.
10I DIRITTI DEL PAZIENTE DURANTE LA
PERMANENZA IN OSPEDALE
• CARTA DEI DIRITTI DEL BAMBINO IN OSPEDALE
Tutta l’equipe di cura e assistenza della Clinica di
Oncoematologia Pediatrica si impegna a garantire tutti i diritti
elencati nella carta dei servizi della nostra Azienda e nella
Carta dei diritti del bambino in ospedale. In particolare si
impegna:
A presentarsi a te e a chiamarti con il tuo nome.
A curarti e assisterti con premura, attenzione e rispetto.
A informarti e rispondere alle tue domande e a quelle dei tuoi
genitori, sul tuo stato di salute e sulle cure che stai facendo.
A prevenire e ridurre al minimo il tuo dolore e la tua
paura.
Ad assicurarti che almeno uno dei tuoi genitori/caregiver sarà
sempre con te.
A garantirti la continuità della frequenza scolastica, così
resterai al passo con i tuoi compagni.
Ad assicurarti attività ricreative per trascorrere il tempo nel
modo più sereno possibile.
11INFORMAZIONI UTILI
•PARCHEGGIO
Il Day-Hospital è dotato di un parcheggio
riservato ai propri utenti.
Per accedervi è sufficiente avvicinarsi alla
sbarra di ingresso, suonare il campanello
e presentarsi
•CERTIFICATI AD USO PERSONALE
La Segreteria della nostra Unità rilascia, su richiesta,
certificati di utilità “personale” per il datore di lavoro, la
scuola, ecc.
• CONTINUITÀ ASSISTENZIALE
Alla dimissione, per garantire la continuità assistenziale nelle cure
potrete ricevere consulenze telefoniche digitando il seguente numero
049/8211492 e seguendo le indicazioni fornite dall'operatore.
Inoltre nel nostro centro è attivo un servizio di Assistenza Domiciliare
Oncoematologica Pediatrica per permettere ai pazienti di eseguire
alcune prestazioni a domicilio.
Per informazioni rivolgersi alle coordinatrici del reparto e del DH o al
medico di riferimento.
12CASE DI ACCOGLIENZA
L’AIL Sezione della Provincia di Padova
ONLUS (Associazione Italiana contro le
Leucemie, Linfomi e Mieloma), mette a
disposizione delle famiglie, residenti
lontano, alcune case di accoglienza
(con stanze da 1 o 3 letti), per dare loro
la possibilità di assistere e stare vicino
al proprio bambino durante i lunghi
periodi di ricovero, il trapianto di midollo e i cicli di radioterapia. Le
case si trovano tutte nelle immediate vicinanze dell’Ospedale. Si tiene
a precisare che gli alloggi sono solo per i genitori, o in loro
sostituzione, per i familiari stretti dei bambini.
Per informazioni: Cavaliere Mara cell. 370 3672516
dal lunedì al venerdì dalle 10.00 alle 17.00
MASCHERINE MEDICHE PER USO A DOMICILIO
Le mascherine mediche si possono trovare presso le farmacie, i
negozi per articoli sanitari ecc… I genitori che non riuscissero a
trovarle possono rivolgersi alla:
segreteria AIL - 1° piano stabile Day Hospital Oncoeamatologico
Pediatrico (chiuso il mercoledì e venerdì pomeriggio)
email:stefania.gallo@ailpadova.it - cell. 370 3672515
13ESENZIONE DAL TICKET
Il modulo per l’esenzione dal pagamento del ticket viene compilato dal
medico di reparto una volta nota la diagnosi e consegnato alla famiglia.
La domanda poi deve essere presentata al DISTRETTO competente, da
uno dei genitori o anche da una persona da essi delegata, il quale
rilascia un tesserino con indicato il tipo di esenzione. Si consiglia, se
possibile, di attivare l’esenzione entro la dimissione dal primo ricovero.
14INDENNITÀ DI ACCOMPAGNAMENTO,
PERMESSI O ASPETTATIVA RETRIBUITA
Tra i diritti dei nostri pazienti e delle loro famiglie sono annoverati:
1. l’indennità di accompagnamento (invalidità civile): è una prestazione
economica, erogata a domanda, in favore di soggetti mutilati o
invalidi totali.
2. permessi retribuiti o, in alternativa, aspettativa retribuita (ai sensi
della legge 104): permettono, al massimo a uno dei due genitori,
qualora sia un lavoratore dipendente, l’assenza retribuita dal
lavoro. Nel dettaglio la legge 104 permette o 3 giorni al mese di
permesso retribuito in assenza di ricovero ordinario, quindi solo in
DH/ambulatorio(mentre durante i ricoveri le assenze vengono
regolamentate a seconda dei contratti di lavoro) oppure
un'aspettativa pagata di 2 anni , frazionabili o consecutivi, un'unica
volta nell'arco della vita lavorativa.
Per ulteriori informazioni si consiglia la consultazione del sito
internet dell’INPS: www.inps.it .
Al fine dell’ottenimento dei suddetti benefici, nel nostro reparto il
medico responsabile del paziente compila in forma cartacea il modulo
INPS per Invalidità civile e handicap.
Esso deve successivamente presentato, da un genitore o da una
persona delegata, al medico/pediatra di famiglia, che lo invia all'INPS
per via telematica. In tale sede è utile ricordare al medico che la visita
da parte della commissione medica dell’INPS dovrà essere effettuata al
domicilio. Dopo l'invio telematico del modulo, il medico deve rilasciare
una stampa del certificato in originale unitamente alla ricevuta di
trasmissione con il numero di codice del certificato.
Con tale documentazione, , entro e non oltre 30 giorni, un geni-
tore o una persona delegata deve rivolgersi ad un patronato, CAF
o commercialista.
15Il genitore dipendente che faccia richiesta di
permessi o aspettativa retribuita, potrà
rivolgersi al proprio datore di lavoro subito do-
po l’incontro con il patronato/CAF/
commercialista con la documentazione da essi
rilasciata e con il certificato medico rilasciato
dal medico di reparto (si veda pag. 19) e l’inizio della decorrenza dei
suddetti benefici sarà a discrezione del datore di lavoro stesso.
La commissione medica dell’INPS comunicherà, tramite
raccomandata postale, la data della visita che sarà domiciliare.
Nel caso in cui un imprevisto o il prolungamento del ricovero
impedisca di essere a casa il giorno della visita medica comunicato,
sarà necessario comunicarlo all’ ASL di competenza (il cui numero di
telefono è indicato nella suddetta raccomandata) che fisserà un
nuovo appuntamento.
Poiché, il giorno della visita
medica domiciliare, la
commissione medica INPS
potrebbe trattenere la
documentazione sanitaria, è
bene averne una copia per non
rimanere sprovvisti degli
originali.
Subito dopo la visita, la
commissione medica può
rilasciare un certificato
“PROVVISORIO“ che ha
efficacia immediata ai fini del
godimento dei benefici
connessi allo stato di invalidità
e di handicap.
Nel caso di mancata conferma
dei requisiti da parte della
commissione medica, i
permessi usufruiti verranno
trasformati in ferie o altro tipo di permesso.
16CONSIGLI DI COMPORTAMENTO
PER I BAMBINI IMMUNODEPRESSI
IGIENE PERSONALE
L’igiene personale ha un ruolo di primo piano per i bambini sottoposti
a terapie oncologiche in quanto le funzioni del sistema immunitario
vengono temporaneamente diminuite.
Per evitare di contrarre infezioni è essenziale seguire semplici norme
igieniche che sono utili per chiunque ma che assumono una
particolare rilevanza per i bambini sottoposti alla chemioterapia con
particolare attenzione all’igiene delle mani, all’igiene dentate e del
cavo orale e all’igiene e cura della pelle.
IGIENE DELLE MANI
Per avere una buona
igiene delle mani, è
consigliato tenere le
unghie accorciate,
evitare le unghie
artificiali e limitare
l’uso di anelli.
17IGIENE DENTALE E DEL CAVO ORALE
Per mantenere una bocca sana nel periodo del
trattamento e prevenire le infezioni è
consigliato:
• lavare i denti e le gengive al mattino appena
svegli, prima di coricarsi la sera e dopo ogni
pasto;
• usare uno spazzolino morbido e cambiarlo almeno ogni 3 mesi;
• effettuare regolarmente sciacqui con acqua e bicarbonato o
usare il collutorio, se prescritto dal medico;
• evitare l’utilizzo degli stuzzicadenti;
• mantenere le labbra morbide con un balsamo (ad es. il
burrocacao);
• valutare con l’odontoiatra e l’oncologo la necessità di controlli e
cure odontoiatriche;
• controllare quotidianamente la bocca e riferire se ci sono
arrossamenti, gonfiore, ulcere, aree biancastre, sanguinamento;
• evitare sostanze calde o che possono irritare la bocca: alcool,
tabacco, cibo piccante, speziato, alimenti o bevande acide, cibi
troppo secchi/ croccanti.
IGIENE E CURA DELLA PELLE
La pelle rappresenta una barriera di difesa
importante contro le infezioni.
Per mantenere l’integrità della pelle è utile:
• utilizzare acqua tiepida o calda, mai fredda o troppo calda;
• usare un sapone e uno shampoo delicato;
• detergere a fondo piedi, inguine, ascelle o altre aree sudate;
• asciugare delicatamente la pelle con un asciugamano morbido
senza strofinarla;
18• IGIENE E SICUREZZA ALIMENTARE
Le infezioni contratte attraverso gli alimenti possono essere provocate da
molti microrganismi, quali batteri, virus o protozoi. La maggior parte di
queste infezioni derivano da una impropria conservazione o manipolazione
dei cibi per cui possono essere evitate con alcune semplici misure di
prevenzione.
Un generale rispetto delle linee guida per la sicurezza alimentare, senza
ricorrere ad un’estesa proibizione di interi gruppi di alimenti, fornisce
sufficienti garanzie per i bambini sottoposti a trattamenti chemio e/o
radioterapici.
REGOLE DA NON DIMENTICARE
LAVARE
• Lavare sempre le mani prima e dopo aver maneggiato il cibo.
• Pulire gli utensili da cucina venuti a contatto con cibi crudi.
• Lavare sempre con acqua calda e sapone le superfici prima di
preparare alimenti diversi e al termine del lavoro.
• Non lavare frutta o verdura prima di metterla in frigo: l’aumento di
umidità favorisce la crescita delle muffe e dei batteri.
COPRIRE
• Scoprire il cibo solo quando è il momento di mangiarlo.
CUOCERE
• Non scongelare gli alimenti a temperatura ambiente ma nel
frigorifero o nel forno a microonde (in questo caso la cottura deve
essere immediata).
• Ricordare di cuocere bene carne e pesce e di riscaldare in maniera
uniforme gli avanzi del pasto prima di consumarli.
CONSERVARE CORRETTAMENTE
• Mantenere gli alimenti a temperature al di sotto dei +4°C o al di
sopra dei +60°C.
• Controllare che la temperatura del frigorifero sia inferiore ai +4°C e
mantenere lo stesso pulito e periodicamente sanificato con idonei
prodotti commerciali.
• In frigorifero tenere separati i cibi cotti da quelli crudi.
• Porre gli alimenti in piccoli contenitori, non troppo profondi, che si
raffreddano in fretta poiché i piatti in grosse pezzature possono
limitare la diffusione del freddo e consentire ai batteri di crescere
nelle parti meno esposte.
19ALIMENTARSI IN LUOGHI SICURI
• Non mangiare alimenti in luoghi dove ci siano dubbi riguardo
l’igiene della loro preparazione o della loro conservazione.
FARE LA SPESA IN SICUREZZA
• Evitare frigoriferi e congelatori per la vendita self-service in cui i
prodotti sono accumulati in modo eccessivo. I banchi espositivi aperti
hanno una linea, in genere rossa, che rappresenta il “limite di carico”,
cioè il punto oltre il quale non devono essere collocati i cibi.
In tutti i frigoriferi deve essere presente il termometro in posizione
facilmente leggibile: i surgelati richiedono temperature uguali o
inferiori ai -18°C mentre i prodotti refrigerati devono trovarsi a
temperature inferiori ai +4°C.
• Evitare di acquistare:
◊ Cartoni, pellicole plastiche, scatolame aperto o rotto
◊ Confezioni con pellicole plastiche o scatolame
sottovuoto in cui si noti la presenza di aria (gonfi o
bombati).
◊ Latte, yogurt ed altri cibi che devono essere
conservati refrigerati o surgelati, tenuti fuori frigo.
◊ Cibi refrigerati o surgelati tenuti al di sopra dei limiti
di carico dei frigoriferi o a temperature non idonee.
◊ Surgelati ricoperti da uno strati di brina che indica
che hanno subito sbalzi termici.
◊ Prodotti scaduti.
• Scegliere sempre i cibi refrigerati o surgelati verso il termine del giro
della spesa, porli a contatto tra loro in modo da garantire una miglior
conservazione e trasportarli in appositi sacchetti termici in grado di
prevenire scongelamenti.
• Acquistare pollo arrosto od altri piatti precucinati caldi come ultima cosa
prima di lasciare il punto vendita e porli in contenitori o borse
separate dai prodotti freddi.
• Chiedere sempre un sacchetto impermeabile per le carni fresche al fine
di evitare la fuoriuscita di liquidi che possono contaminare altri
prodotti.
• Evitare di lasciare i cibi nell’auto esposta al sole.
20CONSIGLI ALIMENTARI GENERALI
Per i bambini è importante:
• scegliere una dieta nutriente composta da un’ampia varietà di
alimenti come verdure, frutta, latticini, pane, cereali, pasta, carne
magra, pesce, uova;
• assumere molti liquidi;
• preferire cibi freschi ben cotti;
• Evitare l’eccessivo consumo di sale, specie se in concomitanza con la
terapia cortisonica, poichè aumenta il rischio di
ipertensione. A tale scopo adottare i seguenti accorgimenti:
◊ non aggiungere sale a cibi già conditi;
◊ non eccedere nel consumo di alimenti molto salati;
◊ preferire pane e cracker senza sale;
◊ Leggere le etichette e scegliere alimenti dichiarati a
basso contenuto di sodio;
• porre particolare attenzione all’assunzione di cibi ad alto contenuto di
zuccheri semplici come caramelle, gelatine, miele, sciroppi,
biscotti, in particolare durante la somministrazione di cor-
tisone poiché l’azione dell’insulina prodotta dal pancreas
può divenire insufficiente e causare un rialzo degli zuccheri
nel sangue fino ad un vero e proprio diabete.
• Di seguito proponiamo una tabella con un elenco di ali-
menti o gruppi di alimenti: per ciascuno verrà indicato se si
tratta di:
ALIMENTI SICURI ovvero cibi per i quali non sono state
evidenziate controindicazioni
ALIMENTI DA EVITARE ovvero cibi ritenuti non adatti per il
consumo durante il trattamento chemioterapico.
N.B.: Per bambini sottoposti a trattamenti
più intensivi, come il trapianto di cellule
staminali o nelle fasi di neutropenia severa,
è necessario seguire indicazioni più rigide ed
assumere solo cibi cotti.
21ALIMENTO TIPOLOGIA CONSIGLI PER IL
CONSUMO
Cereali Tutti ti tipi OK
Torte Non farcite OK
Farcite DA EVITARE
Formaggi stagionati OK
Formaggi Mozzarella, Formaggi spalmabili Evitare la conservazione
confezionati (stracchino, prolungata dopo
crescenza) l’apertura
Formaggi molli/semimolli con
crosta e muffe DA EVITARE
(es. gorgonzola, brie)
Latte, Fresco o a lunga conservazione
Yogurt, (UHT); gelati confezionati OK
Gelati
Latte crudo acquistato dai DA EVITARE
distributori, latte crudo di
capra, gelati non confezionati
Uova Cotte OK
Crude o poco cotte (coque,
occhio di bue, zabaione, maio- DA EVITARE
nese, creme, tiramisù)
Cuocere bene, consumare
Carni cotte di tutte le specie
ancora calde
Carni
Consumare subito dopo
Carni in scatola l’apertura, evitare la
conservazione
Carni crude macinate o a fette DA EVITARE
(carpaccio)
Carni affumicate DA EVITARE
22ALIMENTO TIPOLOGIA CONSIGLI PER IL
CONSUMO
Prodotti di Carni salate cotte OK da conservare in frigo
Salumeria (prosciutto cotto, mortadel- ben protette evitando la
la, porchetta) conservazione prolungata
Salami stagionati
(Ungherese, Milano,
Crespone)
Salami freschi (salsiccia) o DA EVITARE
poco stagionati
Carni salate stagionate
(prosciutto crudo D.O.P.,
bresaola, speck, pancetta)
Pesce Pesce cotto OK pesci di piccole
dimensioni
Pesce crudo (sushi, sashi- DA EVITARE
mi)
Pesce affumicato DA EVITARE
Molluschi/Ostriche/ DA EVITARE
Crostacei
Frutta Frutta Ben sbucciata
Frutta in scatola OK
Verdure in busta prelavate e Consumare solo dopo
confezionate accurato lavaggio
Verdure congelate OK
Erbe aromatiche Consumare previa cottura
Insalate già pronte al bar o DA EVITARE
in gastronomia
Avanzi di piatti E’ opportuno sommini-
cotti strare solo cibi freschi
23• INDICAZIONI COMPORTAMENTALI E
NUTRIZIONALI PER GLI EFFETTI
COLLATERALI DELLA CHEMIOTERAPIA
PROBLEMA INDICAZIONE
Preferire pasti leggeri, piccoli e
frequenti
PERDITA Evitare cibi ricchi in grassi
DI APPETITO Evitare di bere prima e durante
i pasti
Variare il menù
Offrire piccole quantità di cibo
Offrire cibi secchi, crackers, biscotti semplici, toast
Evitare cibi grassi e untuosi
Evitare cibi molto dolci, caldi e piccanti, la frittura, le
NAUSEA preparazioni con salse, i cibi panati e gratinati
Cuocere le pietanze senza grassi: in acqua, al vapore, al forno,
al cartoccio, nel brodo
Evitare gli alimenti preferiti dal bambino perché potrebbe
sviluppare un disgusto permanente per essi
Utilizzare farmaci anti-nausea per la prevenzione e il controllo
del vomito
Utilizzare colluttori per aiutare ad eliminare il cattivo sapore
Evitare cibi e liquidi fino a quando il vomito persiste, poi bere a
piccoli sorsi
Evitare gli alimenti preferiti
VOMITO Offrire cibi secchi
Evitare che ci siano in casa odori fastidiosi o forti (profumo,
fumo, odore di cibo..etc)
Far passeggiare il bambino all’aria aperta prima e dopo il pasto
Far mangiare il bambino quando ne ha voglia senza orari rigidi e
senza forzarlo
24PROBLEMA INDICAZIONE
BOCCA Consumare bevande frequentemente (può essere utile del
SECCA ghiaccio tritato o ghiaccioli e gelati)
Succhiare caramelle alla frutta per stimolare la produzione
di saliva
Se compare un rifiuto per la carne bovina o suina provare
ALTERAZIONE con pollo, coniglio, tacchino, pesce, uova, formaggio, pro-
E PERDITA sciutto
Usare aromi e spezie per insaporire i cibi
DEL GUSTO
Provare cibi freddi
Proporre cibi familiari che piacciono di più
Preferire posate di plastica a quelle di metallo
Provare a far consumare gli alimenti a diverse temperature
per trovare quella in cui il cibo sembra più gustoso
ALTERAZIONI Diarrea:
DELL’ALVO Evitare alimenti ricchi di fibra alimentare come prodotti
INTESTINALE integrali, frutta (è consentita banana e mela), verdura (sono
consentite patate e carote cotte)
Stipsi:
Arricchire la dieta con alimenti ricchi di fibre alimentari
(legumi, frutta, verdura, alimenti integrali)
Favorire l’introduzione di alimenti probiotici
Favorire l’introduzione di liquidi non zuccherati
MALASSORBI-
MENTO Seguire una dieta povera in grassi e priva di lattosio (latte,
yogurt, formaggi, panna) e fibra alimentare
25•CONSIGLI NUTRIZIONALI PER CHI VIENE
SOTTOPOSTO A RADIOTERAPIA ADDOMINALE
Avena, segale, orzo, latte vaccino e derivati
ALIMENTI SCONSIGLIATI (yogurt, burro, formaggi, latticini, panna)
Carne vaccina
Verdure e legumi
Frutta fresca e secca
A scopo preventivo limitare:
Grano (pasta, pane, pizza, biscotti comuni)
Latte di riso, latte di soia, latte di mandorla,
ALIMENTI CONSIGLIATI succhi di frutta, spremute
Patate e carote lesse
Riso, mais e relative farine, gallette di riso
soffiato, meringhe, cipster, fiocchi di mais
Carne di pollo, tacchino, agnello, coniglio,
maiale, cavallo, prosciutto cotto senza
aggiunta di latte
Uova
Pesce
26INDICAZIONI IN CASO DI PRESENZA
DI ANIMALI DOMESTICI
Gli animali domestici rappresentano un potenziale
rischio di trasmissione di zoonosi in special modo per i
pazienti immunodepressi.
La trasmissione può avvenire mediante la via orale
(ingestione di saliva, urine, feci, latte), via aerea o per
contatto diretto.
I rischi legati alla trasmissione di malattie
dall’animale all’uomo possono essere tuttavia mini-
mizzati seguendo alcune norme igieniche di base.
AGENTE ANIMALI
Ascaridi Cani, gatti
Bartonella henselae Gatti
Campylobacter Cani, gatti, animali di fattoria, cavalli
Cryptococcus Piccioni
Cryptosporidium Cani, gatti, animali di fattoria, cavalli, furetti
Giardia duodenalis Cani, furetti
Mycobacterium marinum Pesci
Chlamydophila psittaci Uccelli
Salmonella Cani, gatti, galline, uccelli, palmipedi, pesci,
conigli, cavalli
Toxoplasma gondii Rarissima la trasmissione gatto di casa/
essere umani
Zecche Cani/gatti
27NORME IGIENICHE IN
PRESENZA DI
ANIMALI DOMESTICI
• Lavare spesso le mani, specialmente prima
di mangiare.
• Evitare il contatto con fluidi corporei dell’animale domestico
come vomito, feci, urine o saliva; in caso di contatto, lavare
accuratamente le mani e disinfettare il pavimento.
• Tenere la lettiera lontana dalla cucina e dalle aree in cui si
mangia.
• Fare in modo che sia un soggetto immunocompetente ad
occuparsi della pulizia quotidiana e disinfezione mensile della
lettiera.
• Il bambino non deve venire a contatto con l’acqua
contenuta nell’acquario né manipolare pesci o anfibi.
• Non lasciare che l’animale beva acqua non sicura o mangi
carne cruda o poco cotta.
• Non lasciarsi leccare, specie se presenti ferite.
• Mantenere il manto dell’animale sano; utilizzare prodotti
indicati dal veterinario per controllare le infestazioni da pulci
e zecche.
• Mantenere corte le unghie dell’animale in modo da evitare graffi.
• Lavare con acqua e sapone e disinfettare i morsi o
i graffi immediatamente. Se si viene morsi rivolgersi al
medico.
• Scoraggiare l’animale quando tenta di graffiare o mordere.
Evitare di giocare in modo violento.
• Non camminare a piedi scalzi o a contatto con terreno o
sabbia dove è più probabile trovare feci di animali.
• Tenere l’animale in casa in modo che non riesca a
predare topi, uccelli o altri animali che possono
28ASSISTENZA VETERINARIA
• Portare l’animale dal medico
veterinario almeno una volta
all’anno per un controllo
generale e per le vaccinazioni e
ogni volta che manifesta segni
di malattia, in particolare diarrea.
• Prima di adottare/acquistare
un animale chiedere consiglio al
medico veterinario e sottoporlo
ad una visita.
RACCOMANDAZIONI
Considerato il legame che si forma in una famiglia tra gli animali di
casa e i bambini e la possibilità di minimizzare il rischio di
trasmissione di malattie seguendo le indicazioni di questo libretto,
del vostro medico e del veterinario, NON si raccomanda di allontanare
l’animale.
Si suggerisce però di evitare nuovi ingressi in casa, evitando
l’adozione di cuccioli.
Ogni animale deve provenire da un ambiente controllato
(sono assolutamente sconsigliate le adozioni di animali non
controllati, provenienti dalla strada ecc...).
I cuccioli hanno una maggiore probabilità rispetto agli animali adulti
di veicolare malattie, per cui un bambino immunodepresso
dovrebbe evitare di prendere in casa un cucciolo e preferire animali
sopra i nove-dodici mesi di età.
Devono essere evitati del tutto alcune specie che rappresentano un
alto rischio infettivo quali rettili (tartarughe, lucertole e serpenti) e
anfibi.
I furetti, i roditori (criceti e gerbilli), i conigli e gli uccelli devono
essere sottoposti a visita veterinaria, comprensiva di una
valutazione comportamentale e ad eventuali indagini cliniche e di
laboratorio per valutare la loro idoneità.
29Attenzione:
le informazioni della presente pubblicazione relative a
• Igiene personale
• Igiene e sicurezza alimentare
• Consigli alimentari generali
• Indicazioni comportamentali e nutrizionali per
gli effetti collaterali della chemioterapia
• Consigli nutrizionali per chi viene sottoposto a
radioterapia addominale
• Indicazioni in caso di presenza di animali
domestici
sono ottenute dalla valutazione della letteratura
scientifica e dalla consultazione di esperti ma non
sono da ritenersi esaustive.
30RingraziandoVi per l’attenzione e la collaborazione,
Vi ricordiamo che tutto il personale è a Vostra
disposizione per qualsiasi chiarimento e per informazioni
non riportate in questo opuscolo.
Il Personale della
Clinica di Oncoematologia Pediatrica di Padova.
31Offre informazioni, indicazioni sull’organizzazione dell’Azienda,
riceve richieste o segnalazioni.
Fornisce indicazioni sull’accoglienza dei parenti dei malati.
L’ufficio è aperto presso:Piano Rialzato Monoblocco
Azienda Ospedale-UniversitàPadova, Via Giustiniani 2 - 35128 Padova
dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 14.00
℡049 821 3200 urponline@aopd.veneto.it
Aggiornato al 5 ottobre 2020
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