Survey sull'utilizzo di Medicine non Convenzionali da parte di donne con sindrome menopausale nell'area di Bologna
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Survey sull’utilizzo di Medicine non Convenzionali
da parte di donne con sindrome menopausale
nell’area di Bologna
Dr. Francesco Cardini
Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale Emilia Romagna
Programma Sperimentale Medicine non Convenzionali
Dr.ssa Grazia Lesi
U.O.C. Programma Salute Donna Infanzia e Adolescenza
U.O.C. Consultori, AUSL di Bologna
Collaborazione La ricerca è stata svolta in collaborazione con i colleghi del CompleMed Center, Western Sydney University. Il questionario, prodotto, testato e utilizzato per uno studio analogo condotto a Sydney negli anni 2003-2005 (*), è stato tradotto dall’inglese e adattato al contesto italiano in alcune sue parti (in particolare per quanto riguarda i prodotti e i trattamenti più frequentemente utilizzati in Italia). (*) Van den Slujs C et Al. Women’s health during mid-life survey: the use of complementary and alternative medicine by symptomatic women transitioning through menopause in Sydney. Menopause 2007;14:397-403
Obbiettivi del survey
• quantificare l’estensione dell’utilizzo delle MnC in un campione di
donne nella fase di transizione verso la menopausa o già in
menopausa;
• identificare i trattamenti non Convenzionali più comunemente usati
per alleviare i sintomi della menopausa;
• quantificarne l'efficacia percepita;
• verificare se la TOS e/o altri presidi terapeutici sono usati in
associazione con la medicina complementare;
• identificare le fonti di informazione che le donne utilizzano riguardo
alle MnC;
• valutare la comunicazione tra utente e medico di medicina generale
(MMG) in merito all’utilizzo di trattamenti MnC.Materiali e metodi
questionario anonimo auto-somministrato
comprendente 19 domande e suddiviso in 3 parti:
1) notizie sulla salute della compilatrice e, in particolare,
sui sintomi collegati alla menopausa;
2) trattamenti utilizzati per tali sintomi, e loro efficacia
percepita;
3) notizie di tipo anagrafico e generale (provenienza,
istruzione, professione, etc).Partecipanti e setting
Tra Gennaio 2005 e Dicembre 2006 il questionario volontario e anonimo è stato
compilato (per almeno l’80% delle domande) da 1203 donne di Bologna e Provincia,
• di lingua italiana o in grado di comprendere bene la lingua italiana,
• afferenti per qualsiasi motivo a 7 Consultori dell’ASL Bologna, e 2 Centri Menopausa
(di cui uno ospedaliero ed uno territoriale).
Il questionario è stato distribuito alle donne eleggibili da parte di personale (generalmente
ostetriche) dei Consultori o dei Centri Menopausa dopo accurata informazione sugli
scopi dello studio e raccolta del consenso informato.
Dopo la compilazione la donna ha imbucato il questionario in un contenitore chiuso,
appositamente predisposto nei locali del Consultorio / Centro Menopausa
Dalla coorte iniziale (n=1203) sono state escluse le donne:
• con età inferiore a 44 anni e superiore a 66 anni (n=45),
• prive di sintomi riferibili alla menopausa e che non hanno fatto ricorso ad alcuna
terapia (n=32),
• per le quali non è stato possibile stabilire l’utilizzo o il non utilizzo di MnC (n=27).
La coorte finale è quindi risultata composta da 1106 donneDistribuzione dell’utilizzo di terapie per i sintomi della
menopausa
CAM
CAM e TOS
295
27% TOS
Nessuna
622 75
56% 7%
114
10%Numero assoluto e percentuale delle utilizzatrici di MnC
che si sono rivolte ad un esperto, che hanno usato un
prodotto, o che hanno fatto entrambe le cose.
Esperto
Prodotto
Esperto e Prodotto
123
33%
132
36%
115
31%Frequenza d’uso del tipo di prodotto fra
le utilizzatrici di MnC (n=370)
45
40
35
30
25
%
20
15
10
5
0
soia fitoestrogeni omeopatia Dang gui e Altro
TMCEsperti consultati fra le utilizzatrici
di MnC (n=370)
35.0
30.0
25.0
20.0
%
15.0
10.0
5.0
0.0
re
ta
ta
TC
a
a
o
st
t
to
tr
pa
pa
ris
M
Al
ni
un
ro
eo
bo
io
o
op
tu
z
ic
m
Er
tri
Na
ed
Ag
O
Nu
MEfficacia percepita
(% di utilizzatrici che hanno giudicato i prodotti di MnC:
molto, moderatamente o non efficaci )
high mild none
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Soy food Soy pills Cimicifuga pills Dioscorea pills Homeopathy Other herbal TCM
products
NB: “Other herbal products” include preparazioni miste di fitoestrogeni e Cimicifuga.Efficacia percepita
(% di utilizzatrici che hanno giudicato gli esperti di MnC:
molto, moderatamente o non efficaci )
high mild none
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Herbalist Nutritionist Homeopath Acupuncturist Naturopath TCM doctorPercentuale di utilizzatrici di MnC che comunicano al
proprio medico questo comportamento
Donne che informano il medico quando usano CAM (%)
7.6
22.4
missing
si
no
38.9 mai usate
31.1Percentuale di medici di medicina generale che
chiedono alla paziente se utilizza MnC*
90
80
Non utilizzatrici
70
Utilizzatrici
60
50
40
30
20
10
0
No Si missing
N.B.: dato desunto dal questionario, non da un‘intervista ai medici0
5
10
15
20
25
30
%
medico
libri
erborista
riviste
amica
farmacista
naturopata
spec.med.cinese
quotidiani
parente
utilizzatrici di MnC
chiroterapeuta
tv
internet
commesso
Altro
Fonti informative ordinate per frequenza fra leVariabili associate con
l’utilizzo di MnC
• l’occupazione, con un incremento della probabilità di uso del 48%
per le donne con occupazione professionale rispetto alle donne con
occupazione non professionale;
• il tempo trascorso dall’ultima mestruazione spontanea, con la
maggior prevalenza tra le donne la cui ultima mestruazione è
occorsa tra 2 e 11 mesi prima del survey;
• il precedente utilizzo di MnC per motivi diversi dalla menopausa,
con una probabilità di utilizzo di oltre 2 volte superiore a chi non ha
utilizzato MnC per altri motivi;
• la presenza di alcuni disturbi in forma severa, quali le sudorazioni
notturne e i disturbi del sonno.CONCLUSIONI Notevole prevalenza d’utilizzo di MnC da parte della popolazione femminile in questa fase della vita → intensificare gli sforzi per definire con maggior precisione l’efficacia e la sicurezza dei trattamenti nC, dando priorità a quelli più promettenti in base alla letteratura disponibile e a quelli più utilizzati (NB: questi due requisiti non sempre coincidono) Frequente utilizzo promiscuo di MnC, TOS e altre terapie farmacologiche → migliorare le conoscenze in fatto di interazioni tra farmaci e prodotti cosiddetti naturali → implementare sistemi di farmacosorveglianza per la segnalazione e il monitoraggio degli eventi avversi Difficoltà nella comunicazione tra medico e paziente, utilizzo di varie fonti di informazione, spesso di discutibile attendibilità → realizzare o intensificare iniziative di informazione sul tema specifico delle MnC, rivolte sia al pubblico che agli operatori sanitari, con particolare riferimento ai MMG
AKNOWLEDGEMENTS
• Il survey è stato proposto ed eseguito dall’Unità Operativa Consultori,
Dipartimento Cure Primarie AUSL Bologna
– Direttore (al momento del lancio dello studio): Dr.ssa Clede M. Garavini.
• E’ stato finanziato nel quadro del Programma Sperimentale Medicine non
Convenzionali 2006-2007 della Regione Emilia Romagna
– Coordinatore Dr. Marco Biocca, Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale.
• Si ringraziano il Dr. Roberto Raschetti (CNESPS - ISS) per i suoi preziosi
consigli riguardo all’analisi statistica e il Dr. Bruno Caffari (stesso istituto)
per la sua assistenza in quella fase.The use of Complementary and Alternative Medicine by women experiencing menopausal symptoms in Bologna http://www.biomedcentral.com/1472-6874/10/7/abstract Autori: Cardini F1, Lesi G2, Lombardo F3, van der Sluijs C4, GCSM5 (≠) GCSM: - Marilena Manfredi, Leonarda Rinaldi, Agnese Ricci, Maria Anita Cutini, Valentina Gualandi, Simonetta Salerno, Antoinette Del Serto, Ida Ceroni, Beatrice Galletti, Elena Macrì, Daniela Pasquini, Maria Siotto, Mariagrazia Opessi, Patrizia Stefanelli Patrizia Santini, Michela Zuffrano, Marisa.Tonelli, Brunella Fava, Giuseppina Bernabei, Carla Dazzani (Ostetriche); - Giovanni Fattorini, Liviana Gammi, Francesca Ananias, Benedetta Bonavita, Patrizia Masi, Lia Teglio, Maurizio Selvetti, Roberta Consort, Filiberto Ungaro, Massimo Toscano, Valeria Pluchinotta, Clara Mazzanti, Sergio Tirelli, Pasquale Create, Paola Coppola, Emilia Sganga, Daniela Nascetti, Guido Fuschini (Medici); - Luca Zucchelli (data processing).
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