Scuole di specializzazione in Pediatria: cosa cambia con il nuovo bando - Società ...
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Inchiesta
Scuole di specializzazione
in Pediatria: cosa cambia
con il nuovo bando
I
l ritardo nella
pubblicazione del bando
in GU è stato causato da
due fattori. Innanzitutto
circa 1 scuola su 10 non
era risultata in grado di
soddisfare i criteri richiesti
dal Ministero della Salute e dal
Ministero dell’Istruzione esplicitati
nel Decreto Interministeriale del
13 giugno 2017 (402/2017), che ha
introdotto per la prima volta in
Italia una valutazione quantitativa
e un monitoraggio continuo
delle Scuole di Specializzazione.
L’altro elemento responsabile
di questo ritardo è la volontà
espressa dal Ministero della
Salute di semplificare la struttura
del concorso di ammissione. “Il
nuovo regolamento cambia le
regole finora vigenti per garantire
maggiore qualità del concorso
nazionale - sottolinea una nota del
Miur - come richiesto negli scorsi
mesi anche dalle associazioni
delle specializzande e degli
specializzandi, dalla Conferenza
dei Rettori, dall’Osservatorio per
le Scuole di Specializzazione, dal
Consiglio Nazionale degli Studenti
Universitari. Il concorso resta
nazionale, per titoli ed esami, e,
Era atteso con molta apprensione e non senza segni di a partire dal prossimo anno, sarà
nervosismo dagli oltre 13mila neolaureati in Medicina. E bandito, spiega il Regolamento,
entro il 31 maggio di ciascun
finalmente il bando di accesso ai test per l’iscrizione alle anno, con decreto del Ministero.
scuole di specializzazione, tra cui naturalmente quella di La prova d’esame diventa unica
Pediatria, è stato pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 228 a livello nazionale, uguale cioè
del 29 settembre scorso. per tutte le candidate e per tutti i
candidati dal momento che viene
introdotta una graduatoria unica
PierCarlo Salari nazionale”.
16 Il Pediatra • novembre 2017
Un iter travagliato “scippo” – così è stato definito – al
Il Decreto 402/2017 richiedeva alle capoluogo abruzzese.
1.433 scuole di specializzazione Complessivamente sono 6.676 i
italiane la presentazione di una contratti di specializzazione medica,
documentazione specifica in grado di cui 6.105 finanziati dallo Stato,
di attestare requisiti ben precisi 499 dalle Regioni, 72 da altri enti
conformi agli standard europei. Entro pubblici o privati. Di questi 236 sono
il 10 luglio le varie scuole hanno riservati, 210 al Servizio Sanitario
dovuto inoltrare le proprie richieste Nazionale (personale medico titolare
di accreditamento, che sono state di rapporto a tempo indeterminato
prese in esame dall’Osservatorio in servizio presso strutture pubbliche
Nazionale della Formazione Medica e private accreditate dal Servizio
Specialistica, un organo tecnico del Sanitario Nazionale, diverse da quelle
Ministero della Salute e del Miur, inserite nella rete formativa della Generoso Andria
deputato a determinare gli standard scuola), 21 ai militari, 4 alla Polizia e
per l’accreditamento delle strutture 1 alla Cooperazione internazionale. la scuola di specializzazione ha
universitarie e ospedaliere per le La Pediatria, con i suoi 427 posti, una propria responsabilità, se non
singole specialità, che opera in stretta si è collocata seconda soltanto ad si occupa di ricerca clinica e non
congiunzione con l’Agenzia Nazionale Anestesia e Rianimazione, a cui cerca di stimolare interesse per una
per i servizi sanitari Regionali sono stati assegnati 653 contratti. carriera in tal senso. In tutte le parti
(AgeNaS) e l’Agenzia Nazionale di Le iscrizioni sono aperte dal 5 del mondo si avverte l’esigenza di
Valutazione del Sistema Universitario al 16 ottobre (esclusivamente on physician scientist cioè di clinici
e della Ricerca (Anvur). L’Osservatorio line, attraverso il portale www. interessati a traslare le conoscenze
ha ritenuto necessario bocciare universitaly.it.) e i test di ingresso di base al letto del paziente. Questo
135 scuole su 1.433 e soltanto dopo si svolgeranno il 28 novembre. Il 4 processo richiede varie figure, tra
l’accreditamento il Miur ha potuto dicembre avranno inizio le procedure cui fondamentale è quella dello
emanare il decreto di assegnazione dei di scorrimento ed entro il 29 dicembre specialista in grado di coordinare
contratti di specializzazione finanziati avverrà l’assegnazione definitiva la ricerca. Un dato che fa riflettere
dallo Stato. Il Regolamento è stato e prenderanno il via le attività è che la retribuzione del dottorato
sottoposto al vaglio degli esperti e il didattiche. Il concorso si svolgerà è addirittura inferiore alla borsa di
27 luglio scorso ha ricevuto il parere secondo nuove regole tese a garantire studio della scuola di specialità e con
da parte del Consiglio di Stato, che è una maggiore qualità e un controllo la riforma dell’università del 2010 è
stato poi trasmesso al Miur il 3 agosto, ancor più attento della selezione. venuto meno il contatto con il tutor.
e il riscontro della Presidenza del Nel concorso di ammissione
Consiglio dei Ministri il 9 agosto 2017. Preoccupa lo scarso alla specialità una tesi di laurea
interesse per la ricerca sperimentale, tra l’altro, vale solo
Pediatria: posizionamento “Un Paese che fa ricerca è un Paese 0,5 punti su un totale di 7, ed è poco
apprezzabile forte, e se questo vale in tutti i allettante. A questo si aggiunge poi
Per quanto riguarda lo scenario della campi del sapere, per la medicina il fatto che, essendo la graduatoria
Pediatria si può dire non ci siano risulta ancora più importante: delle scuole nazionale, i giovani
state sorprese eclatanti o particolari. infatti, laddove non c’è una buona che hanno maturato la vocazione
L’unica scuola non accreditata è ricerca scientifica e medica i livelli di per la pediatria durante la facoltà
stata quella dell’Università degli assistenza e di cura sono scarsi”. Lo di Medicina, tendono spesso a
Studi dell’Insubria (gli specializzandi afferma Generoso Andria, professore scegliere per la tesi temi a cavallo tra
a essa già iscritti continueranno emerito di Pediatria dell’Università varie aree. Un’altra considerazione
normalmente la frequenza: la scuola Federico II di Napoli e responsabile importante è che per la seconda
ha infatti un anno di tempo per del Centro di coordinamento delle volta vengono attribuiti 1,5 punti
allinearsi ai nuovi standard) ed è malattie rare della Campania. al titolo di dottorato di ricerca:
da segnalare l’accorpamento della “Purtroppo, però, la ricerca questo titolo di merito potrebbe
scuola di specializzazione dell’Aquila potrebbe non essere attraente per essere un incentivo, dato che finora
a quella di Chieti. Un fatto, questo, i giovani, che potrebbero trovare il dottorato era posposto alla
che ha suscitato polemiche ed è stato più conveniente per il loro percorso specializzazione, ma sembra in ogni
vissuto da numerosi rappresentanti formativo l’orientamento verso caso inverosimile che oggi un giovane
politico-sindacali come un ennesimo strade più remunerative. E anche rimandi la specializzazione. Anche
Il Pediatra • novembre 2017 17
Inchiesta
specialista pensa di ricoprire nella Nuovi scenari e ampio
vita professionale. I curricula dei ventaglio di sbocchi
percorsi (sub)specialistici pediatrici professionali
non devono essere pensati come “Malgrado i vari ostacoli e
percorsi finalizzati a formare un rallentamenti intercorsi, le scuole di
‘sub-specialista’ pediatra, ma come Pediatria hanno visto riconfermato
momenti formativi propedeutici a un ruolo consolidatosi nel tempo,
un processo formativo da svolgersi e come dimostra il numero di posti
completarsi in un tempo successivo assegnati rispetto alle altre specialità”
al conseguimento del Diploma di
Specialità. Pertanto, ogni Scuola di
Giovanni Federico Specializzazione deve essere in grado
di formare un pediatra che svolgerà
perché, qualora cambiasse idea, il la propria attività nelle cure primarie
dottorato non ha valore nei concorsi o secondarie, indipendentemente
ospedalieri. Per evitare la dispersione dagli indirizzi specialistici che potrà o
di talenti occorrerebbe invece vorrà attivare. Un aspetto meritevole
un’alleanza virtuosa tra mondo di attenzione è l’opportunità per
sanitario e università. Sarebbe, lo specializzando di spostarsi nel
inoltre, opportuno trarre ispirazione biennio sulla base dei propri interessi,
dal modello adottato in Stati Uniti legati per esempio a un percorso in
e Inghilterra, dove esiste un corso centri dotati di elevate competenze
combinato di scuola di medicina subspecialistiche. Questo implica
e dottorato: potrebbe essere una naturalmente un forte impegno
strategia per ridare valore all’attività organizzativo e un costante processo Gianluigi Marseglia
di ricerca e formare menti creative, di revisione collegiale – e non
in grado di apportare un contributo su base autoreferenziale – della afferma Gianluigi Marseglia,
notevole alla società futura”. qualità offerta dalle singole scuole. Professore ordinario di Pediatria
Purtroppo, i titoli della ricerca non dell’Università di Pavia, Direttore
Una scuola al passo con i godono di particolare considerazione: della Clinica pediatrica del Policlinico
tempi le pubblicazioni hanno scarso valore San Matteo e coordinatore nazionale
“La formazione delle nostre scuole nei concorsi ospedalieri, il che non delle Scuole di specialità di Pediatria.
di specializzazione in Pediatria è di invoglia i giovani a impegnarsi “Alcuni dettagli operativi del bando
alto profilo nel contesto europeo e in questo settore. Vanno infine da poco pubblicato dimostrano poi il
il nuovo bando è orientato proprio sottolineate due particolarità recepimento delle indicazioni suggerite
verso un’attività professionalizzante, del nuovo bando: non verrà più dalla Società Italiana di Pediatria,
con lezioni interattive, impiego di tenuta in considerazione, quale dalla conferenza dei direttori delle
strumenti didattici tecnologici e criterio preferenziale, l’attinenza scuole di specialità e dalla conferenza
supporto di specialisti autorevoli” della tematica della tesi all’ambito dei professori ordinari di Pediatria.
osserva Giovanni Federico, Professore pediatrico. Inoltre, i contratti rimasti Ora, però, l’attenzione deve focalizzarsi
associato di Pediatria e Direttore non coperti in caso di mancata sulle esigenze organizzative e
della Scuola di specializzazione immatricolazione o rinuncia da funzionali: le scuole devono essere
all’Università di Pisa. “Va ricordato parte dei candidati assegnati o di in grado di formare pediatri di
che la Scuola di Specializzazione ogni altra ragione saranno oggetto, famiglia, pediatri ospedalieri e pediatri
in Pediatria ha l’obiettivo ultimo di compatibilmente con le procedure specialisti in tutti i vari settori. A
formare uno specialista in pediatria ministeriali, di riassegnazione tale riguardo una novità importante
in grado di iniziare a esercitare nell’ambito del contingente dei da segnalare è che il collegio dei
la professione in qualsiasi ambito contratti di specializzazione per direttori delle scuole effettuerà una
di lavoro si troverà a operare. I i successivi anni accademici. In ricognizione delle esigenze di pediatri
curricula della ‘formazione specifica’ ogni caso, sarà l’esperienza sul specialisti nelle varie branche: stiamo
devono pertanto essere funzionali campo il banco di prova che infatti predisponendo un questionario
a completare la formazione del decreterà efficacia, limiti e margini che sarà distribuito e gestito dai
pediatra e contribuire a definire il di miglioramento di questo nuovo direttori, in modo da costruire con
profilo professionale che il futuro assetto organizzativo”. la Società Italiana di Pediatria una
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Inchiesta
Specializzandi in Pediatria - Quella
di pediatria, in particolare, ha
registrato negli ultimi tre anni
un incremento del 17% dei posti
disponibili e, oltre ad assicurare
concrete e rapide prospettive di
impiego, si propone, dal punto
di vista della qualità formativa,
come un modello di riferimento.
L’organizzazione quinquennale,
Roberto Raschetti articolata in un triennio dedicato Thomas Foiadelli
alla pediatria generale e un biennio
fotografia delle esigenze formative dedicato a un indirizzo specifico, progressiva ‘semi-indipendenza’
in campo specialistico, per esempio consente infatti di acquisire ottime dal tutore: nei primi anni ha luogo
gastroenterologico, allergologico, conoscenze e competenze tecniche. È un’elevata rotazione tra i vari
pneumologico e così via. Proprio necessario, però, l’impegno da parte ambulatori, per passare poi alla
questo sarà l’obiettivo del prossimo delle Scuole nel cercare di rispondere frequenza ai reparti di Pediatria,
congresso di Riccione, dove da 12 alle richieste e alle aspettative Oncologia Pediatrica e Terapia
anni si ritrovano i direttori delle degli specializzandi in termini Intensiva Neonatale. Nel biennio
scuole nel primo fine settimana di di formazione. A tale riguardo finale, si può valutare se recarsi in
marzo: pianificare un progetto di occorre assicurare una maggiore altri centri ospedalieri italiani o
cooperazione formativa tra le scuole uniformità di offerta didattica e di esteri per acquisire una preparazione
sulla base di un modello di didattica qualità della stessa sul territorio specifica. Nel mio caso, per esempio,
interattiva che orienti i giovani sulla nazionale, obiettivo principale dopo aver sviluppato una passione
base delle loro esigenze, laddove una del processo di accreditamento per la neurologia pediatrica, è stato
scuola non sia in grado di soddisfare delle Scuole che si sta svolgendo in possibile trascorrere 8 mesi in ambito
le loro aspettative relativamente questo momento e che proseguirà epilettologico a Lovanio, in Belgio,
alla richiesta di un percorso di cure nei prossimi mesi. L’Osservatorio maturando un’esperienza memorabile
secondarie specialistiche nel corso Nazionale Specializzandi in Pediatria sotto il profilo sia didattico sia umano.
del biennio conclusivo. Va inoltre (ONSP) opera un costante e attento Ritengo questa un’opportunità
puntualizzato che i nostri progetti monitoraggio delle varie Scuole fondamentale per incoraggiare
di formazione sono del tutto in linea e, oltre a realizzare un congresso ciascuno a seguire le proprie
con quelli dell’Unione Europea e che annuale degli Specializzandi in inclinazioni, siano esse volte più alla
tutte le scuole devono prevedere la Pediatria, promuove svariate clinica o più alla ricerca. Il consiglio
frequenza, debitamente certificata, iniziative e progetti, tra cui corsi che posso dare ai neospecializzandi
sia in ospedale sia negli ambulatori itineranti di Pediatric Advance Life è di approfittare sempre di tutte le
di pediatri di famiglia. Un dato Support, rianimazione neonatale e occasioni per imparare, come spugne,
estremamente positivo, infine, è che, numerose altre esperienze formative”. senza timore di ‘sporcarsi le mani’
una volta acquisita la specializzazione, sul campo e facendo tesoro di questo
il pediatra non incontra alcuna Esperienza paradigmatica di periodo “protetto” in cui imparare
difficoltà a collocarsi nel mondo del uno specializzando e lavorare costituiscono un tutt’uno.
lavoro, dove resta tuttora elevata la “Lo specializzando in Pediatria riceve La mia personale ambizione è di
richiesta della sua figura professionale, una borsa di studio intorno ai 1650 coniugare all’attività clinica quella
tanto in ambito ospedaliero quanto sul euro nei primi 3 anni, che salgono poi di ricerca: da pochi giorni ho vinto il
territorio.” a circa 1700 euro, a cui vanno detratte concorso per un dottorato a Pavia per
le spese di iscrizione annuale, che un progetto di ricerca sulle patologie
L’opinione di Roberto a Pavia, per esempio, ammontano neuro-infiammatorie in età pediatrica.
Raschetti, Presidente ONSP a circa 2100 euro” riferisce Thomas Per quanto riguarda la mia regione,
“Innanzitutto esprimiamo Foiadelli, specializzando del quinto la Lombardia, confermo in ogni caso
soddisfazione per la pubblicazione anno a Pavia. “Alle lezioni, spesso l’elevata richiesta di Pediatri a livello
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del bando per l’accesso alle scuole tenute da specialisti provenienti da sia territoriale che ospedaliero, che
di specializzazione di Medicina - tutta Italia, è destinato un giorno rende piuttosto facile un inserimento
afferma Roberto Raschetti, Presidente a settimana. Il percorso è graduale nel contesto professionale fin dai primi
dell’Osservatorio Nazionale e prevede l’acquisizione di una mesi dopo la specializzazione”. �
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