RICONOSCERE E CURARE IL DOLORE NELLA PERSONA CON DEMENZA - Sabato 20 settembre 2014
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IV CONVEGNO PUBBLICO SULL’ALZHEIMER E LA PATOLOGIA COGNITIVA
RICONOSCERE E CURARE IL DOLORE
NELLA PERSONA CON DEMENZA
Sabato 20 settembre 2014
Affrontare il dolore all’Ipab di Vicenza:
un progetto multidisciplinare
Lucia De Antoni
psicologa psicoterapeuta
Il dolore è un postino grigio,
silenzioso,
col viso asciutto, gli occhi d'un
azzurro chiaro,
dalle sue spalle fragili pende la borsa, «Il dolore è un’esperienza
il vestito è scuro e consumato. personale, ed è tanto forte quanto il
malato dice di provare ed è la dove
Nel suo petto batte un orologio egli indica che è;
da pochi soldi; se il paziente ne comunica la
timidamente sguscia di strada in presenza, vuol dire che quel dolore
strada, esiste»
si stringe ai muri delle case, sparisce
in un portone. Toscani F. «Il Malato Terminale»
Poi bussa.
Ed ha una lettera per te.
Attila Jòszef*
Non si può giudicare il dolore di un altro
Gli anziani non sono meno sensibili al utilizzando la propria esperienza e non è
dolore un’esperienza personale che il singolo
operatore fa rispetto alla persona
Joint Commission on Accreditation
of Healthcare Organizations
• Registrazione del dolore come 5° segno vitale
• Management interdisciplinare
• Valutazione del dolore come diritto del Paziente
• Monitorare le risposte agli interventi contro il dolore
• Fornire un’educazione verso il management del dolore
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Jt Comm Perspect. 1999;19(5):6–8.
Sklar DP. Ann Emerg Med. 1996;27:412–413.
. . . dolore e depressione
. . . il dolore nel non poter ricordare
. . . le conseguenze sul comportamento
E’ difficile ma importantissimo cercare di rilevare e misurare
l’intensità del dolore nelle persone con demenza
Il dubbio . . .
“… l’elemento chiave nella
valutazione è la probabilità …”
“Managing pain in patients with dementia in
hospital” Nursing Standard. 20, 46, 54-58. August
3 2005
. . . partendo sempre dall’inizio . . . Raccogliere la storia “personale del dolore” • condizioni attuali che possono causare dolore • la storia individuale della reazione al dolore • metodi di gestione del dolore usati a casa . . . esame fisico, dati diagnostici e di laboratorio rilevanti, effetti e comprensione nella malattia attuale, storia del dolore, significato del dolore e del disagio causato dal dolore (attuale e precedente), risposte per far fronte allo stress e al dolore, effetti sulle attività di vita quotidiana, effetti psicosociali e spirituali, variabili psicologiche e sociali (ansia, depressione), fattori situazionali, preferenze e aspettative/credenze, miti della persona circa i metodi di gestione del dolore, preferenze e risposte della persona a ricevere le informazioni relative alla propria diagnosi del dolore ”
Modello Importanza dell’equipe
interprofessionale
Centrato su capacità e
partecipazione
Orientato alla persona e all’outcome
complessivo
Programmi guidati dal progetto
Risultato come prodotto delle
sinergie di intervento
Confini professionali più flessibili
Forte integrazione e interazione
Sinergia di interventi farmacologici e non farmacologici
Approccio
multimodale e interprofessionale
Se il dolore non è controllato:
fragilità, vulnerabilità, perdita di dignitàCondividere un progetto accresce la
voglia di lavorare insieme dei gruppi e
l’interesse nell’apprendere
Monitorare i risultati permette
di rendere evidente il
miglioramento della cura
IL
PROTOCOLLO:
VANTAGGI
Una adeguata cura impedisce
lo spreco di risorse e di energie
Vivere senza dolore o sapere che gli
operatori si occupano del tuo dolore
migliora la qualità della vita• AGISCI, attua • PIANIFICA,
strategie volte al valuta
miglioramento attentamente,
ACT PLAN programma, poniti
obiettivi
CHECK DO
• CONTROLLA, • AGISCI, metti in
monitora e pratica quanto
verifica i risultati pianificato. . . Miti da sfatare . . . Inserire la valutazione del dolore nel «pacchetto» delle valutazioni normalmente effettuate non comporta un incremento del lavoro tale da destabilizzare un’organizzazione La valutazione del dolore è affidata a tutte le figure professionali
“Ogni sofferenza esprime e nasconde una narrazione, un
volto, un’originalità.
Le sofferenze degli uomini hanno vari colori e mai se ne
trovano due uguali”
Eschilo
Quella persona è attendibile quando dice che
ha male?
Forse si e forse no . . . . di sicuro sta provando
un disagio!
Cosa possiamo fare?
Forse non possiamo eliminarlo completamente
ma nostro compito è comunque quello di
accoglierlo e di farcene caricoRiuscire a vedere e a
capire il dolore in se stessi
e negli altriPerché . . .
le persone hanno bisogno di narrare la loro sofferenza, e se
“il dolore può essere misurato, la sofferenza deve essere raccontata”
(P. Cattorini, Professore ordinario di Bioetica)Grazie
In questo preciso istante, nel punto in cui ti trovi,
c’è una casa con il tuo nome.
Ne sei l’unico proprietario, ma, molto tempo fa
Ne hai perduto le chiavi.
Così rimani chiuso fuori, e ne conosci soltanto la facciata, non ci abiti.
Questa casa, rifugio dei tuoi ricordi più nascosti, più lontani,
è il tuo corpo.
Thérèse Bertherat
1931-2014Puoi anche leggere
