RICERCA PER ENCEFALITE VIRALE - VSOP 43
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ALGORITMO MINIMO DI PROVA
RICERCA PER ENCEFALITE
VIRALE
VSOP 43
Emesso dalla Standards Unit, Evaluations and Standards Laboratory
Centre for Infections
RICERCA PER ENCEFALITE VIRALE
Revisione no: 1 Data di revisione:23.08.05 Emesso da: Standards Unit, Evaluations and Standards Laboratory Pagina 1 di 7
Riferimento no: VSOP 43i1
Questa POS deve essere usata congiuntamente con le altre POS emesse dalla Health Protection Agency
www.evaluations-standards.org.uk
Email: standards@hpa.org.ukSTATO DEI METODI NAZIONALI STANDARD
I Metodi Nazionali Standard, che includono le procedure operative standard (POS), algoritmi e linee guida,
promuovono l’adozione di elevati livelli di qualità, contribuendo ad assicurare la possibilità di confronto delle
informazioni diagnostiche ottenute in laboratori diversi. Ciò consente la standardizzazione della sorveglianza
sostenuta dalla ricerca, sviluppo e verifica, promovendo nello stesso tempo la salute pubblica e la fiducia del
paziente nelle proprie strutture sanitarie. I metodi sono ben referenziati e rappresentano un buon standard minimo
per la microbiologia clinica e per la salute pubblica. Comunque, utilizzando i Metodi Nazionali Standard, i
laboratori dovranno tenere in considerazione le esigenze locali e potranno intraprendere ricerche addizionali. I
metodi forniscono inoltre un punto di riferimento per un loro ulteriore sviluppo.
I Metodi Nazionali Standard sono stati sviluppati, revisionati ed aggiornati con una procedura aperta di consenso
ove le opinioni di tutti i partecipanti sono state tenute in adeguata considerazione ed i documenti elaborati
riflettono il consenso della maggior parte degli stessi.
I rappresentanti di alcune organizzazioni professionali, incluse quelle il cui logo appare sulla prima pagina, sono
membri dei gruppi di lavoro che sviluppano i Metodi Nazionali Standard. L’inclusione del logo di una
organizzazione nella prima pagina implica sostegno agli obiettivi ed al processo di preparazione dei metodi
standard. I componenti di queste organizzazioni scientifiche hanno partecipato allo sviluppo dei Metodi Nazionali
Standard ma le loro opinioni personali non rispecchiano necessariamente quelle dell’organizzazione di cui sono
membri. L’elenco attuale delle organizzazioni professionali partecipanti può essere ottenuto tramite e-mail
all’indirizzo standards@hpa.org.uk.
Le prestazioni dei metodi standard sono condizionate dalla qualità di reagenti, strumentazione, procedure
commerciali o prove messe a punto in loco. I laboratori dovrebbero assicurare che queste siano state validate e
dimostrate idonee allo scopo prefissato. Devono essere adottate procedure di controllo di qualità interno ed
esterno.
Nonostante siano state osservate le più scrupolose attenzioni nella preparazione di questa pubblicazione, la
Health Protection Agency o qualsiasi organizzazione di sostegno non può essere ritenuta responsabile
dell’accuratezza o dell’utilizzo o di qualsiasi conseguenza derivante dall’uso o da modifiche delle informazioni
contenute in questo documento. Queste procedure sono intese solamente come una risorsa generale per i
professionisti che esercitano in questo settore, operanti nel Regno Unito, pertanto si dovrà ricorrere ad altri
consulenti quando ritenuto necessario. Se si apportano modifiche a questa pubblicazione, si deve porre in
evidenza dove sono state apportate modifiche al documento originale. La Health Protection Agency (HPA) dovrà
essere informata in ogni circostanza.
La HPA è una organizzazione indipendente che ha lo scopo di proteggere la salute della popolazione. Ad essa
confluiscono esperienze professionali già appartenenti ad organizzazioni ufficiali. Maggiori informazioni riferibili
alla HPA possono essere ottenute al sito www.hpa.org.uk
La HPA è un’organizzazione che mira ad essere completamente in accordo con le direttive Caldicott. Ciò significa
prendere ogni possibile precauzione per prevenire la diffusione non autorizzata di informazioni sui pazienti e di
garantire che le informazioni relative agli stessi siano mantenute in condizioni di sicurezza1.
Maggiori dettagli possono essere ottenuti dal sito web www.evaluations-standards.org.uk. Contributi allo sviluppo
dei documenti possono essere forniti contattando l’indirizzo standards@hpa.org.uk.
Per cortesia prendere nota che la bibliografia è attualmente formattata con il software Reference Manager. Se
si modifica o si cancella il testo senza avere installato nel computer il Reference Manager; la bibliografia non
sarà aggiornata automaticamente.
Riferimento suggerito per questo documento:
Health Protection Agency (2005). Investigation of Viral Encephalitis. National Standard Method VSOP 43
Emissione 1. http://www.hpa-standardmethods.org.uk/pdf_sops.asp.
RICERCA PER ENCEFALITE VIRALE
Revisione no: 1 Data di revisione:23.08.05 Emesso da: Standards Unit, Evaluations and Standards Laboratory Pagina 2 di 7
Riferimento no: VSOP 43i1
Questa POS deve essere usata congiuntamente con le altre POS emesse dalla Health Protection Agency
www.evaluations-standards.org.uk
Email: standards@hpa.org.ukINDICE
STATO DEI METODI NAZIONALI STANDARD ..................................................................................... 2
INDICE ...................................................................................................................................................... 3
PROCEDURA DI MODIFICA .................................................................................................................. 4
RICERCA PER ENCEFALITE VIRALE (FARE RIFERIMENTO ALLA QSOP 48 RICERCA PER
ENCEFALITE VIRALE E MENINGITE ................................................................................................... 5
RINGRAZIAMENTO E CONTATTI .......................................................................................................... 6
BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................................... 7
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Revisione no: 1 Data di revisione:23.08.05 Emesso da: Standards Unit, Evaluations and Standards Laboratory Pagina 3 di 7
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Documento di riferimento VSOP 43
controllato
Titolo del documento controllato Procedura Operativa Standard per ricerca di Encefalite Virale
Ciascun Metodo Nazionale Standard possiede una registrazione separata con le modifiche. Le modifiche di
questa revisione sono riportate in questa pagina. Le precedenti modifiche sono disponibili presso la
standards@hpa.org.uk.
Qualora vi sia una revisione di pagine o vengano emesse pagine nuove il proprietario di ciascun documento
controllato dovrebbe aggiornare la copia in laboratorio
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Numero/ Scartata Emissione interessate
Data no.
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Email: standards@hpa.org.ukRICERCA PER ENCEFALITE VIRALE (FARE RIFERIMENTO ALLA QSOP 48 RICERCA PER
ENCEFALITE VIRALE E MENINGITE
Questo algoritmo presuppone che, su indicazione clinica, si procederà anche ad appropriate ricerche quando clinicamente suggerite dalle colture, ricerca
antigene, e PCR, che tendono ad escludere patogeni batterici quali meningococci, pneumococci, Listeria etc, Funghi patogeni quali Cryptococcus ed
Aspergillus, ed infezioni da parassiti quali il Toxoplasma; può essere presa in considerazione la malattia da Prioni.
ACUTA SUBACUTA POSTINFETIVA CRONICA
LCR LCR + siero LCR + siero LCR +sangue4
Sangue1-3 Ricerca anticorpi intratecali
i Ricerca anticorpi intratecali Prova con PCR
Immunocompromesso Immunocompetente Viaggiatore all'estero
PCR LCR: Prove di routine PCR LCR: come Morbillo, Rosolia Fare riferimento a precedente Immunodeficiente:
e per il paziente PCR LCR: immunocompetente malattia/vaccinazione Enterovirus
immunocompetente HSV-1, HSV-2, VZV, e considerare ma considerare in modo
considerare (in chiave enterovirus, (in chiave clinica, particolare, Morbillo Immunocompetente:
clinica, aspetti, fattori , parechovirus, HHV-6/7 aspetti, aree visitete, Parotite, EBV, Vaiolo, VZ (rara) Parotite
di rischio, condizione se bambino < 3 anni contatti animali e con
di base e radiografie) artropodi) Arboviruses
CMV,EBV, HHV-6/7, Se epidemici: come JE, dengue,
JC polyomavirus, HIV Parotite tickborne encephalitis,
Influenza A, B Nipah, MVE, SLE etc,
Poliomyelitis,
5 6
Rabies , West Nile
Referti: Referti:
a) Innalzamento titolo anticorpale nel c) …DNA Rilevato con
LCR compatibile con infezione PCR7
da …virus d) …DNA Non Rilevato con
b) Non evidenza sierologica di produzione PCR
Referti: intratecale di anticorpi contro …virus Note: l'infezione da virus ....
a) Per herpes simplex positivo refertare: non può essere esclusa da
Herpes simplex tipo …. Rilevato con PCR. Dovrebbe essere ripetuto una PCR negativa.
un LCR dopo 14 giorni di trattamento di riferimento con acyclovir per
verificare la scomparsa del virus
b) Per altri agenti eziologici refertare:
…DNA Rilevato con PCR7
c) Per i negativi refertare:
…DNA Non Rilevato con PCR
Nota: l'infezione da …. virus non può essere esclusa da una PCR negativa
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1. Sangue non coagulato in EDTA per PCR, specialmente nelle prove neonatali per infezione da
herpes simplex
2. Fare riferimento alla QSOP 48 per appropriati metodi diagnostici diversi dalla PCR e per la
produzione di anticorpi intratecali. Per la diagnosi di rabbia, ad esempio, si possono utilizzare
ricerche anticorpali, la colorazione con anticorpo immunofluorescente su biopsia cutanea oltre
all’esame precedente, mentre alcune infezioni da arbovirus sono diagnosticate sul LCR con prove
per rilevare le IgM
3. Campioni successivi possono essere di supporto ad una diagnosi senza avere un ruolo
diagnostico, come: colture per i virus delle feci nell’infezione da enterovirus, PCR positiva per HIV
nel sangue in fase di sieroconversione, bassa avidità delle IgG HHV-6 e positività delle IgM HHV-
6 nel siero di bambini in tenera età
4. Per la PCR degli enterovirus e parecovirus può essere utilizzato sangue coagulato
5. Prendere in considerazione la rabbia nelle aree definite dal WHO “libere da rabbia”, incluso il
Regno Unito, se è avvenuto il contatto con un pipistrello
6. Infezioni quali la West Nile fever possono far parte delle prove di programmi con finalità di
sorveglianza in alcuni paesi non endemici, quali il Regno Unito
7. Segnalare i riscontri positivi alle autorità di Salute Pubblica ed a quelle della sorveglianza quali
SCIEH, CFI
RINGRAZIAMENTO E CONTATTI
Questo Metodo Nazionale Standard è stato proposto e sviluppato dal Working Group on Rush Diagnosis in
Pregnancy and Ribella Screening in collaborazione con il Virology Working Group on Standards and Quality
(http://www.hpa-standardmethods.org.uk/wg_virology.asp). Si ringraziano per la collaborazione i numerosi
operatori dei laboratori di virologia e le organizzazioni specialistiche che hanno fornito informazioni e commenti
durante lo sviluppo di questo documento, ed infine il Redattore Medico.
I National Standard Methods sono emessi dalla Standards Unit, Evaluations and Standards Laboratory, Centre for
Infections, Health Protection Agency London.
Per altre informazioni prendere contatti con:
Standards Unit
Evaluations and Standards Laboratory
Centre for Infections
Health Protection Agency
Colindale
London
NW9 5EQ
E-mail: standards@hpa.org.uk
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Revisione no: 1 Data di revisione:23.08.05 Emesso da: Standards Unit, Evaluations and Standards Laboratory Pagina 6 di 7
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Questa POS deve essere usata congiuntamente con le altre POS emesse dalla Health Protection Agency
www.evaluations-standards.org.uk
Email: standards@hpa.org.ukBIBLIOGRAFIA
1. Department of Health NHS Executive: The Caldicott Committee. Report on the review of patient-
identifiable information. London. December 1997.
RICERCA PER ENCEFALITE VIRALE
Revisione no: 1 Data di revisione:23.08.05 Emesso da: Standards Unit, Evaluations and Standards Laboratory Pagina 7 di 7
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