PRIMO PIANO La qualità dell'aria nelle RSA - TERAPIA OCCUPAZIONALE
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ISSN 2611-8327
Poste Italiane S.p.A. Spedizione in abbonamento
ANNO VI n. 35 lug/ago 2021
postale 70% Roma Aut C/RM/09/2016
CASE DI CURA CASE DI RIPOSO RSA
PRIMO PIANO
La qualità dell’aria
nelle RSA
TERAPIA OCCUPAZIONALE
L’impatto del Covid-19
INVECCHIAMENTO ATTIVO nelle RSA
Tra attività fisica
e una alimentazione sana
.it
re
GESTIONE
ttu
tru
DELLA PERSONA
0s
10
rs
ANZIANA
Integrazione
fra tecnica e tecnologia
percorso formativo ECM
2021
Trento Trentino
9 luglio Alto Adige
Udine Friuli
22 ottobre Venezia Giulia
Bari
Puglia
3 dicembre
5 EDITORIALE
36 LA PELLE
6 PRIMO PIANO Estate e mascherine:
La qualità dell’aria una convivenza complicata
nelle residenze sanitarie Gabriella Fabbrocini,
Luca Caputo Ketty Peris,
Pasquale Frascione
11 INVECCHIAMENTO ATTIVO
Camminare, 42 TERAPIA OCCUPAZIONALE
Addestrare il respiro
un esercizio
fondamentale risparmiando energia
Giulia Milani Michele Iezza
17 Alimentazione 48 L’impatto Covid-19
nella terza età, sulle RSA
cibo e non solo… Marianna Pellielo
Roberto Antenucci,
Lia Rusca
52 SCENARI
Occhi puntati
24 IL MEDICO sui ‘nuovi’ anziani
Chirurgia dell’anca, Francesco Moscone,
eccellenza all’ASST Nicolò Cavalli,
Gaetano Pini-CTO Catia Nicodemo
Filippo Randelli
54 Un piccolo,
grande passo,
27 L’INTERVISTA verso la normalità
“Non Chiamatemi Morbo” La Redazione
Giangi Milesi
33 TECNOLOGIA 57 L’ANGOLO DEL LEGALE
Il Dopo di noi,
Telemedicina facciamo chiarezza
e continuità Elena Lomazzi,
assistenziale Maria Laviensi
Fabrizio Ammirati
EDITORIALE
Pronti
alla ripartenza
Maria Giulia Mazzoni
Direttore Responsabile
Finalmente una bella notizia. Dopo essere state nell’occhio del
ciclone nella prima fase dell’emergenza coronavirus, le RSA regi-
strano un drastico calo di contagi (e di decessi). Il dato arriva da
un dettagliato report fornito dall’ISS che riferisce di “un aumento
marcato dell’incidenza nei mesi di ottobre e novembre 2020, in cor-
rispondenza della seconda ondata epidemica, e poi un calo progres-
sivo dalla fine di febbraio fino al mese di maggio e giugno 2021, ovvero
dopo l’inizio della campagna vaccinale”. I dati raccolti dall’Istituto Superiore
di Sanità, che dal 5 ottobre 2020 al 13 giugno 2021 ha monitorato 845 strutture
per un totale di 30.906 posti letto (di queste strutture, 361 erano strutture residenziali
per anziani non autosufficienti, per un totale di 15.852 posti letto) descrivono quindi
una situazione incoraggiante per la popolazione anziana residente nelle strutture e un
analogo andamento tra gli operatori sanitari delle medesime realtà residenziali, con un
declino nel numero di nuovi casi dopo l’inizio della campagna vaccinale, più evidente
nelle ultime settimane di febbraio e da marzo a giugno 2021.
Ora, ci guarderemo bene dal cantar vittoria (sia per questioni scaramantiche sia per le
ragionevoli incognite legate all’impatto delle varianti), ma il dato è certamente signifi-
cativo e lascia intravedere un cauto ottimismo cui scegliamo senza dubbio di accodar-
ci. La ripartenza (o la ‘semplice’ normalità, che dir si voglia) tanto sognata (e invocata)
in questi lunghi mesi non ci appare infatti più come un miraggio lontano, ma sem-
brerebbe configurarsi come un obiettivo, concreto, a portata di mano. Ed è di questo
spirito di ripartenza che vogliamo farci ambasciatori anche noi. Dopo un anno di pausa
(forzata) abbiamo infatti deciso di tornare a proporvi i nostri appuntamenti formativi
territoriali. RS100 Strutture riparte dunque, torneremo quindi presto a incontrarci nei
nostri appuntamenti in giro per l’Italia e l’augurio più bello che possiamo farci, tutti, è
quello di non fermarci più.
Buona lettura.l
n° 35 lug/ago 2021 RESIDENZE SANITARIE 5
INVECCHIAMENTO ATTIVO
Alimentazione
nella terza età,
cibo e non solo…
Roberto Antenucci Lia Rusca
Medico fisiatra – Piacenza Medico fisiatra – Biella
I Uno stile di vita
l nostro corpo pio tenendoci sempre in forma, muovendo le
Il nostro corpo, se riuscissimo a curare e nostre articolazioni ed i nostri muscoli con un
a prevenire in tempo tutte le malattie ed esercizio fisico costante e quotidiano. Anche corretto che contempli
affezioni a cui è esposto, potrebbe assicurarci l’alimentazione può aiutarci: ci sono sostanze un’adeguata
una vita felice e in relativa buona salute fino a contenute in alcuni cibi, soprattutto frutta e
100-120 anni. Purtroppo o per fortuna, c’è un verdura, che limitano o riducono l’invecchia- attività fisica
limite. Invecchiare vuol dire usurarsi. Un’au- mento cellulare.
tomobile, anche se molto ben tenuta, ad un Occorre innanzitutto sempre ricordare che
e un’alimentazione
tratto “si rompe” in alcune sue parti meccani- ogni persona ha un suo specifico patrimo- equilibrata
che: il nostro corpo ugualmente ad un certo nio genetico e un quadro clinico-funzionale
punto “cede” in qualche organo, sia esso il (Regione Piemonte Direzione 29 - DORS Centro
è fondamentale
cuore, i vasi sanguigni od altro. Invecchiamo regionale di documentazione per a promo- nella conservazione
perché viviamo. Per vivere l’uomo ha bisogno zione della salute Linee di Procedura per un
di ossigeno, contenuto nell’aria. L’ossigeno è Corretto Approccio Alimentare Nell’anziano di un buon stato
indispensabile alla vita, ma purtroppo ha un Istituzionalizzato – settembre 2005). Il nostro di salute e si traduce
“effetto collaterale” non eliminabile: a lungo corpo si modifica nel tempo sia a causa di
andare l’esposizione ad esso produce un in- scorretti stili di vita, sia per una componente anche in un prezioso
vecchiamento delle nostre cellule. Un pezzo geneticamente predeterminata. alleato nella
di ferro esposto all’aria dopo un certo perio- Per migliorare lo stato di salute generale pos-
do “arrugginisce”. Le nostre cellule subiscono siamo certamente agire sugli stili di vita sia in prevenzione
grosso modo un fenomeno simile: di usura, termini di prevenzione che di trattamento.
fino ad “inceppare i meccanismi”. Per fortuna
e nel trattamento
possiamo ritardare questo effetto. Per esem- Anziani e stili di vita di molte malattie
n° 35 lug/ago 2021 RESIDENZE SANITARIE 17
INVECCHIAMENTO ATTIVO
Effetti della disfagia Studiosi che si sono occupati di stili di vita
negli anziani distinguono – almeno a livello
• Compromissione della risposta nutrizionale – tre livelli:
immunitaria 1. anziani in buona salute che continuano
• Ridotta forza muscolare e senso a nutrirsi pressappoco come si nutriva-
di fatica no in gioventù;
• Ridotta forza dei muscoli 2. anziani con malattie acute o croniche
respiratori (es. Alzheimer, che devono essere nutri-
• Predisposizione ad ulcere da ti di più e diversamente da prima della
pressione malattia);
• Disordini elettrolitici (Fe, K, Mg, 3. anziani deboli, che hanno poco appeti-
Na, H2O, fosfati) to e si nutrono male.
• Alterata termoregolazione
• Cadute Un anziano può mantenersi “sveglio” e “scat-
• Deficit di vitamine (es. sindrome tante” a livello fisico e mentale, senza perdere
di Wernike-Korsakoff ) molto rispetto a un giovane. Alcuni studiosi
• Osteoporosi hanno calcolato che un uomo di 75 anni,
• Alterazioni comportamentali in buona salute, ha una perdita di lucidità e
(apatia, depressione) scioltezza fisica e intellettuale solo del 20%
rispetto all’età giovanile. In parole semplici
questo vuol dire che se a vent’anni potevo
fare “100 cose” o avere “100 pensieri”, a 75 anni
posso farne o pensarne 80: non è una gran-
de perdita. Allora perché vediamo sempre
più anziani depressi, bloccati, stanchi, quasi ne e di disidratazione.
ridotti a “vegetali”? Perché il nostro “stile di Oltre a questi, ricordando la diversità di ogni
vita” (cioè il nostro modo di vivere) non è cor- persona, occorre prestare attenzione alle
retto: dobbiamo curare di più l’attività fisica e comorbilità, alle intolleranze alimentari e al
l’alimentazione, imparare a vivere con meno conseguente differente metabolismo e quin-
stress, con più equilibrio. di alla variabile necessità nutrizionale.
Il fabbisogno calorico necessario per ogni
I concetti base più importanti sono 4: singola persona va quindi correlato alle sue
1. alimentazione adeguata, equilibrata e attività giornaliere ed è rappresentatodalla
corretta; quantità di energia che quella stessa persona
2. attività fisica adeguata per l’equilibrio consuma in una giornata, per respirare, pen-
neuromotorio; sare, muoversi, lavorare e che deve essergli
3. socializzazione e gestione del tempo li- fornita dagli alimenti che consuma.
bero per l’equilibrio psico-fisico; Ovviamente il rapporto tra proteine, glucidi
4. attenzione ai primi segni e/o sintomi di e lipidi è strettamente individualizzato e può
potenziali malattie. variare in ragione sia del progredire dell’età,
sia delle comorbilità, sia di eventuali fattori
1. Alimentazione adeguata, equilibrata patologici intercorrenti.
e corretta A tal proposito non bisogna mai dimenticare
L’alimentazione deve essere supervisionata, che vi sono particolari condizioni patologiche
laddove possibile, da un dietologo/dietista/ che generano uno stato ipercatabolico (es.:
nutrizionista, garantendo i principi generali febbre, infezioni…) per il quale la persona
che sono: bere molta acqua, mangiare tutti necessita di un maggior apporto nutrizionale.
i giorni frutta e verdura; bere latte o yogurt; È utile anche tenere un diario alimentare co-
mangiare meno grassi; non ingrassare; evita- stantemente aggiornato per monitorare e
re i cibi troppo grassi e i troppi dolci. cogliere precocemente eventuali problemi
Indispensabile evitare quadri di malnutrizio- cui porre subito rimedio.
18 RESIDENZE SANITARIE lug/ago 2021 n° 35
INVECCHIAMENTO ATTIVO
ni deglutitorie
nell’anziano dovuta a
malattie che interferiscono con
la deglutizione (occorre ricordare che
vi è un’aumentata prevalenza di malattie
causa di disfagia età-correlate).
Importante la Molti anziani vivono una situazione di fragili-
valutazione del qua- tà che viene attualmente definita come una
dro cognitivo-comportamentale condizione dinamica di aumentata vulnera-
che può fortemente compromettere lo stato bilità, che riflette modificazioni fisio-patolo-
nutrizionale (rifiuto, talvolta anche violento, giche età-correlate di natura multi-sistemica,
del cibo con conseguente peggioramento associate ad un aumentato rischio di out-
del quadro clinico e dei rapporti sociali). comes negativi, quali istituzionalizzazione,
E se deglutire è difficile?
Fondamentale inoltre considerare l’eventuale Demenza secondaria e disfagia
presenza di difficoltà deglutitorie, sia secon-
darie ad un quadro di presbifagia, sia ad una
vera e propria disfagia con pesanti conse- La disfagia nelle forme di demenza è
guenze sulla nutrizione e sull’idratazione, sul secondaria alle alterazioni cognitive:
rischio di polmoniti ab ingestis con rischio di • aprassia (di alimentazione
morte e sul progressivo isolamento sociale. nell’uso corretto degli oggetti e di
deglutizione)
La presbifagia è l’insieme delle alterazioni deglu- • agnosia (mancato riconoscimento
titorie presenti nel soggetto anziano (>65 anni). del cibo e quindi mancata
Esiste una presbifagia primaria caratterizzata apertura della bocca)
da alterazioni deglutitorie nell’anziano sano • amnesia (non ricorda cosa deve
secondarie a modificazioni anatomo-fisiolo- fare)
giche, biomeccaniche e della coordinazione • alterazioni della vigilanza-
respiro-deglutitoria età-correlate ed una pre- attenzione.
sbifagia secondaria determinata da alterazio-
n° 35 lug/ago 2021 RESIDENZE SANITARIE 19INVECCHIAMENTO ATTIVO
ospedalizzazione e morte. essenziali).
La perdita di peso, la sar- Riprendendo le problematiche relative ai di-
copenia, la debolezza sturbi psico-comportamentali si sottolinea
muscolare (compresa la come questi interferiscano con l’alimenta-
L’alimentazione deve essere muscolatura della della
lingua), la poca resisten-
zione portando a comportamenti alimentari
scorretti e difficilmente gestibili quali affac-
supervisionata, laddove za, la progressiva lentezza
nei movimenti e l’attività
cendamento motorio, agitazione, disorienta-
mento, deliri, allucinazioni, aggressività, per-
possibile, da un dietologo/ fisica ridotta generano fa-
cilmente un aumentato ri-
dita attenzione, assopimento, apatia, scarso
controllo motorio.
dietista/nutrizionista, schio di polmoniti abinge-
stis e con ripetuti ricoveri. Ricordiamo che nelle forme di demenza gli
garantendo i principi È stato peraltro dimostrato interventi rimediativi sostanzialmente adat-
generali, fortunatamente,
che i disturbi deglutitori tano allo stato cognitivo della persona l’am-
nell’anziano fragile pos- biente, la consistenza del cibo, gli utensili e la
ormai noti a tutti sono migliorare con trat-
tamenti riabilitativi foca-
lizzati all’incremento della
modalità di alimentazione.
Il problema della alimentazione nella perso-
na con demenza non può essere affrontato
forza muscolare soprattut- come singola funzione deficitaria, ma all’in-
to se associati a integrazio-
ne proteica (aminoacidi
Come aumentare le calorie
Quando è necessario incrementare
l’apporto calorico degli alimenti:
• frazionare l’alimentazione in più
pasti (fare uno spuntino a metà
mattina e soprattutto a metà
pomeriggio);
• arricchire le preparazioni
salate utilizzando olio, burro,
salse, maionese, tuorlo d’uovo,
parmigiano o grana, besciamella,
mascarpone, formaggi freschi,
panna;
• arricchire le preparazioni dolci
utilizzando panna, panna
montata, zucchero, latte
condensato, miele, sciroppi,
cacao in polvere zuccherato,
ovomaltina o similari;
• utilizzare latte intero al posto del
latte scremato e parzialmente
scremato;
• preparare le creme di verdura o le
minestre utilizzando la patata o i
legumi opportunamente passati
e omogeneizzati.
20 RESIDENZE SANITARIE lug/ago 2021 n° 35INVECCHIAMENTO ATTIVO
terno di un progetto di cura globale, condi- Farmaci e alimentazione
viso con la famiglia, che vede nella ricerca Un capitolo a parte riguarda i farmaci: media-
del confort e nella qualità di vita gli obiettivi menteglianziani utilizzano non meno di 3-5
principali. farmaci al giorno, le cui conseguenze sono in
parte prevedibili e in parte no:
Il ruolo fondamentale è quello della forma- • farmaci che inducono xerostomia (scar-
zione da parte del team riabilitativo rivolta sa salivazione-secchezza delle fauci) con
ai familiari, caregivers e operatori sanitari di prevalenza dicirca il 25-30% dei soggetti
ospedali, cliniche, residenze protette, centri con età maggiore di 65 anni (ACE-ini-
socioeducativi… bitori, antinfiammatori, antidepressivi,
La capacità di compenso del soggetto anzia- agenti antineoplastici, antiparkinsonia-
no è limitata sia in ragione dell’età sia delle ni, simpaticomimetici, antipertensivi,
comorbilità, e il compenso rimane fino a analgesici oppioidi, neurolettici, anores-
quando non accade qualcosa che lo altera, sizzanti, ansiolitici e sedativi, antiaritmici,
talvolta purtroppo irrimediabilmente: infezio- antistaminici);
ni, Covid-19, necessità di introdurre più far- • farmaci che producono lesioni dirette o
maci, ricoveri in terapia intensiva, prolungato indirette del cavo orale (mucositi, afte,
allettamento, periodi di isolamento, decondi- candidosi, parodontopatie): es. antibio-
zionamento, cognitività, scarsa igiene orale. tici, chemioterapici, corticosteroidi…;
n° 35 lug/ago 2021 RESIDENZE SANITARIE 21INVECCHIAMENTO ATTIVO
visione), con tempi adeguati tra una portata
e l’altra e, soprattutto, con cibi separati, curati
e gradevoli nella presentazione. È importate
separare le portate, per mantenere il colore, il
sapore e il profumo del cibo, facilitando il de-
siderio di consumare il piatto. Se vi è difficol-
tà nell’uso delle posate è utile provare quelle
ergonomiche per favorire la massima autono-
mia. In alcune occasioni si potrebbe anche in-
dagare sui gusti preferiti ad esempio utilizzan-
do pietanze legate al territorio di provenienza,
in cui la persona possa ritrovare il proprio
“vissuto gastronomico” e possibilmente anche
rispettando i cibi stagionali. Occorre in ogni
caso sempre ricordare che mangiare è molto
più che un’esigenza fisica: è emozione, nasce
dall’esperienza multisensoriale e dai ricordi
che il cibo evoca, è gusto dello stare insieme.
Non bisognamai rinunciare al gusto e al pia-
cere recuperando un momento prezioso ed
• farmaci che inducono irrinunciabile di convivialità.
calo della vigilanza, rallen- Cucinare è un atto d’amore e il cibo elaborato
A seconda delle età tamento ideo-motorio,
rigidità, tremori, incoor-
e modificato per chiunque, e a maggior ra-
gione per chi ha difficoltà a deglutirlo, è parte
e delle opportunità possono dinazione motoria quali i
neurolettici o tranquillanti
integrante della terapia e della cura.
essere considerati attività maggiori: aloperidolo, zu-
clopentixolo, clotiapina,
2. Attività fisica
Il movimento è lo stato dell’uomo e la base
fisica anche il gioco, promazina, olanzapina, i
sedativi ipnotici compren-
della sua essenza. La vita umana non può
essere concepita in senso statico: dal battere
la possibilità di svolgere, de oltre gli ansiolitici (ben- delle palpebre alla massima velocità in corsa,
in alcuni momenti della
zodiazepine, BDZ) anche i nel sonno o nella piena attività, l’uomo è in
barbiturici (diazepam, lor- movimento (Kaplan).
giornata, semplici esercizi metazepam, alprazolam,
triazolam…), gli antide-
Il movimento è la migliore cura per la malin-
conia (Robert Burton, autore di The Anatomy
di mobilizzazione pressivi (soprattutto i trici-
clici) come l’amitriptilina, il
of Melancholy).
“I cieli stessi girano attorno di continuo, il sole
o di allungamento litio, gli antiepilettici e gli
inibitori dell’AChE.
sorge e tramonta, stelle e pianeti mantengono
costanti i loro moti, l’aria è in perpetuo agitata
(stretching), salire le scale Mangiare è piacevole:
dai venti, le acque crescono e calano… per in-
segnarci che dovremmo essere sempre in movi-
e spostarsi a piedi quando come stimolare l’appetito
L’alimentazione è senz’altro
mento”.
È sufficiente camminare per almeno 20-30
non sia strettamente più gradita se i pasti ven-
gono serviti con modalità
minuti al giorno per “bruciare“ le calorie in
eccesso.
necessario l’uso dell’auto di “cortese accoglienza” ad A seconda delle età e delle opportunità pos-
o dei mezzi pubblici orari “fisiologici”, laddove
possibile in ambienti lu-
minosi, ben arieggiati, non
sono essere considerati attività fisica anche il
gioco, la possibilità di svolgere, in alcuni mo-
menti della giornata, semplici esercizi di mo-
rumorosi, non distraenti bilizzazione o di allungamento (stretching),
(evitare quindi radio e tele- salire le scale e spostarsi a piedi quando non
22 RESIDENZE SANITARIE lug/ago 2021 n° 35INVECCHIAMENTO ATTIVO
sia assolutamente necessario l’uso dell’auto o visamente o gradatamente, ma anche alle
dei mezzi pubblici. componenti psichiche dovute a disordini
Anche le attività classicamente svolte per i la- affettivi (ricordiamo soprattutto la depressio-
vori di casa fanno bruciare calorie, così come ne), perdita di iniziativa ideomotoria, altera-
il ballo: zioni del comportamento, riduzione/perdita
• l’attività fisica riequilibra il senso di sa- di autonomia.
zietà (al contrario l’inattività stimola il
senso di fame), aumenta il metabolismo E, per concludere, una ricetta semplice e
basale e favorisce l’aumento della massa morbida!l
magra muscolare;
• l’attività fisica contribuisce a regolare la • Una burrata
motilità intestinale e a migliorare la di- • pesce spada
gestione. • salsa di soia
• arancia
3. Socializzazione e gestione tempo • erba cipollina e erbe aromatiche
libero di stagione e semi di papavero
Sostanzialmente significa impedire l’isola- • olio extravergine di oliva, latte
mento e quindi l’involuzione intellettiva.
Come? Procedimento: aprire nella parte infe-
• Adottare uno stile di vita attivo sia in- riore la burrata e prelevarne la straccia-
tellettualmente stimolando memoria, tella. Frullarla con un goccio di latte e
attenzione e orientamento spazio/ un goccio di olio evo per ottenere una
temporale, mantenendo o rafforzando crema liscia. Tagliare il pesce spada in
ad esempio gli hobby e le passioni colti- tartare e condire con salsa di soia,succo
vate negli anni incentivare la partecipa- d’arancia, erba cipollina e trito di erbe
zione ad iniziative sociali (gite, incontri, aromatiche di stagione, i semi di papa-
ballo, visione di film, feste, teatro); vero, pepe nero e olio evo. Farcire nuo-
• utilizzare un trattamento di Terapia Oc- vamente la burrata con il pesce spada
cupazionale per recuperare autonomie condito e la crema di burrata alternan-
personali (gestione igiene ed abbiglia- do gli strati all’interno. Capovolgere in
mento) e nel contempo sviluppare/raf- modo che si veda solo l’involucro ester-
forzare lavori gratificanti partendo da at- no della burrata, da condire con un filo
tività e/o hobby precedentemente svolti; d’olio e decorare con foglie e fiori di
• aiutarlo a sentirsi parte attiva e protago- erbe aromatiche.
nista della propria vita all’interno della Ricetta e impiattamento di Andrea Mat-
comunità in cui vive, aiutandolo a recu- tasoglio #andrea_mattasoglio
perare anche l’autonomia di pensiero,
dandogli quindi la possibilità di poter
“decidere con” su tanti aspetti della quo-
tidianità: come strutturare la giornata,
come vestirsi, cosa mangiare, ecc.
4. Attenzione ai primi segni e/o sintomi
di potenziali malattie
Strutturare periodici follow-up sia per con-
trollare i parametri clinici basali sia in relazio-
ne alle patologie di cui il paziente è affetto è
la miglior prevenzione sia di carattere prima-
rio sia secondario.
Le attenzioni vanno rivolte alle problemati-
che motorie che possono insorgere improv-
n° 35 lug/ago 2021 RESIDENZE SANITARIE 23FORMAZIONE ECM – MASTER
10 ECM 9.1 ECM
MOVIMENTAZIONE IL CORONAVIRUS SARS-COV-2
MANUALE DEI PAZIENTI E LA SINDROME RESPIRATORIA
ACUTA COVID-19
10 ECM 15 ECM
PREVENIRE E TRATTARE ALIMENTAZIONE ED
LA MALNUTRIZIONE INTEGRAZIONE
DELL’ANZIANO
La rivista Residenze Sanitarie è partner di provider che erogano corsi di formazione ECM
15 ECM 10 ECM
PILATES TERAPEUTICO L’ALZHEIMER TRA PERDITE
E CONQUISTE
10 ECM 10 ECM
DISFAGIA IN RSA IDRATARE IL PAZIENTE
ANZIANO PER VIE
NATURALI10 ECM 17 ECM
LA DISTROFIA RISCHIO BIOLOGICO E
MUSCOLARE DI OPERATORI SANITARI
DUCHENNE
residenzesanitarienews.it/ecm-master
15 ECM 20 ECM
DERMATOLOGIA: LA CORE STABILITY. VALUTAZIONE
PELLE, INTEGRATORI E E RIEDUCAZIONE POSTURALE
VITAMINE STATICO DINAMICA
20 ECM 10 ECM
SPORT: IL GIUSTO INTRECCIO IL COUNSELING AL
TRA ALIMENTAZIONE, SALUTE FAMILIARE ED AL
E INTEGRAZIONE PERSONALE
15 ECM AGGIORNAMENTO
DIRIGENTI
POSTURA E VALUTAZIONE
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Nevio Boscariol, responsabile economico Servizi e Gestionale UESG - ARIS
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Gabriella Casu, Consiglio direttivo SIRN Redazione
Antonella Padularosa, Oriana Mazzini
Gilberto Cherri, referente nazionale GIS (gruppo di interesse specialistico)
fisioterapia geriatrica Collaboratori
Alberto Blasi, Patrizia Grassini
Simonetta Del Signore, membro Consiglio Direttivo AITO
Commerciale
Marco Lodi Pasini, vice presidente AITO Massimiliano Genna
Christian Parone, presidente AITO Gestione e servizi
Marco Bompiani
Giovanni Sallemi, direttore generale Villa Bianca ISSN – 2611-8327
Michele Senatore, past president AITO ROC – Registro Operatori di
Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione
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N. 37-2015 del 03/03/2015
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