PIANO ANNUALE INFEZIONI CORRELATE ALL'ASSISTENZA ANNO 2021 - San Feliciano

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Salute e fitness

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PIANO ANNUALE INFEZIONI CORRELATE ALL'ASSISTENZA ANNO 2021 - San Feliciano

PAICA_2021

                               PIANO ANNUALE                                                                                     Rev. 0/2021
                    INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA
                                                                                                                                 Pagina 1 di 9

     PIANO ANNUALE
  INFEZIONI CORRELATE
     ALL’ASSISTENZA

                                   ANNO 2021

          Presidente CC_ICA                                                             Direzione Aziendale
          Direttore Sanitario                                                        Casa di Cura San Feliciano
           Dott. Giorgio Rossi                                                          Dott. Luca Paganini

           Roma, 15/02/2020                                                                  Roma, 19/02/2020

Cap. Soc. € 1.040.000,00 int. vers. Sede Sociale: Via F. Corridoni, 7 – Roma 00195 centralino: 06/66.49.59 – fax: 06/66.29.341
       Tribunale di Roma n. 2562/69 – C.C.I.A.A. n. 323925 – Cod. Fisc.01071560583 – Part. I.V.A. 00958671000
                                e-mail: info@casadicurasanfeliciano.it PEC: sanfelicianosrl@pec.it

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                                   PIANO ANNUALE                                                                                     Rev. 0/2021
                        INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA
                                                                                                                                     Pagina 2 di 9

                                                           INDICE
1. PREMESSA
   1.1.   Contesto organizzativo
   1.2.   Resoconto delle attività del PAICA precedente

2. MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ DEL PAICA

3. OBIETTIVI

4. ATTIVITÀ

5. MODALITÀ DI DIFFUSIONE DEL PAICA

6. RIFERIMENTI NORMATIVI

7. BIBLIOGRAFIA E SITOGRAFIA

8. ALLEGATI: ELENCO PROCEDURE E PROTOCOLLI COVID-19

    Cap. Soc. € 1.040.000,00 int. vers. Sede Sociale: Via F. Corridoni, 7 – Roma 00195 centralino: 06/66.49.59 – fax: 06/66.29.341
           Tribunale di Roma n. 2562/69 – C.C.I.A.A. n. 323925 – Cod. Fisc.01071560583 – Part. I.V.A. 00958671000
                                    e-mail: info@casadicurasanfeliciano.it PEC: sanfelicianosrl@pec.it

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PIANO ANNUALE Rev. 0/2021
INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA
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1.1 CONTESTO ORGANIZZATIVO

Per la descrizione dell’assetto organizzativo di rimanda al PARM 2021.

Sin dal 2014 è stato istituito un Comitato di Controllo delle infezioni ospedaliere (ex CIO). L'attuale
Comitato di Controllo delle infezioni correlate all'assistenza (CC-ICA) è composto come di seguito
descritto:

Presidente CC-ICA Dr. Giorgio Rossi, Direttore Sanitario e Risk manager
Direttore Amministrativo Dott. Luca Paganini
Infermiera Referente CC-ICA Bruna Di Lena
Medico Referente, UO Ortopedia Dott. Emilio Romanini
Medico Referente Nefrologia, Dott. Giuseppe Ciano
Medico Referente Medicina, Dott.ssa Fabiana Albanese
Medico Infettivologo, Dott.ssa Francesca Gizzi
Resp. Laboratorio analisi, Dott.ssa Roberta Pennacchi
Farmacista, Dr.ssa Myriam Nasso
UO Rischio Clinico, Dott.ssa Fausta Micheletta

Il CC-ICA è stato pienamente coinvolto nella risposta all’emergenza COVID-19, con l’elaborazione ed
implementazione delle attività e i percorsi, nonché della relativa documentazione interna, per
limitare la circolazione del SARS-CoV-2 all’interno della struttura e nel corso della seconda ondata
nell’implementazione dei percorsi e delle attività del reparto di MEDICA COVID-19 (aperto nel mese
di ottobre e tutt’ora attivo). Allegato al PAICA elenco delle procedure, protocolli, istruzioni operative
e percorsi, con eventuale matrice delle revisioni, relativi alla gestione dell’emergenza COVID-19.

Nel corso del 2020 il CC-ICA si è riunito regolarmente con una cadenza trimestrale, ha implementato
come previsto il piano di Antimicrobial Stewardship e sistematicamente coinvolto le UO/Servizi negli
incontri e/o attività del CC_ICA. Nel corso del 2020 è proseguita inoltre l’attività di monitoraggio e
reporting su consumo di antimicrobici iniziata nel 2019 con elaborazione e condivisione di specifico
report su consumo di antimicrobici suddiviso per UO/Servizi, espresso in DDD per 100 giornate di
degenza e con analisi comparativa rispetto al 2019.

1.2 RESOCONTO ATTIVITA' PAICA 2020
Lo straordinario impegno di risorse umane, organizzative e logistiche legate all’emergenza SARS-CoV-
2 sia in termini di prevenzione e limitazione del contagio all’interno della struttura sia in termini di
impegno diretto nei reparti di Medicina COVID 19 (operativa da ottobre 2020 e tutt’ora attiva) ha
avuto un impatto sul normale svolgimento ed implementazione delle attività definite nel PAICA 2020.

Cap. Soc. € 1.040.000,00 int. vers. Sede Sociale: Via F. Corridoni, 7 – Roma 00195 centralino: 06/66.49.59 – fax: 06/66.29.341
Tribunale di Roma n. 2562/69 – C.C.I.A.A. n. 323925 – Cod. Fisc.01071560583 – Part. I.V.A. 00958671000
e-mail: info@casadicurasanfeliciano.it PEC: sanfelicianosrl@pec.it

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INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA
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ATTIVITÀ STATO RESOCONTO E RIFERIMENTI DOCUMENTALI
Attività 1_indicatore 1, 2 e 3 IN o Condivisa e discussa ultima circolare del Ministero della
IMPLEMENTAZIONE SISTEMA DI PARTE Salute relativa a CRE “Aggiornamento delle indicazioni per la
SORVEGLIANZA DELLE INFEZIONI DA sorveglianza e il controllo delle infezioni da Enterobatteri
ENTEROBATTERI RESISTENTI AI resistenti ai carbapenemi (CRE)” e documento Rapid Risk
CARBAPENEMI (CRE). Assessment dell’ECDC: Enterobatteri Resistenti ai
1. Revisione Procedura interna carbapenemi (CRE) - 26 settembre 2019.
“Sorveglianza e controllo infezioni
da CRE”. o Individuato referente interno al CC_ICA nella prima riunione
2. Identificazione referente per la del 2020 (infettivologa del CC_ICA);
sorveglianza delle infezioni da CRE
all’interno del CC- ICA. o Elaborata e condivisa revisione della ISTRUZIONE OPERATIVA
3. Elaborazione report semestrale Interna (IST_CRE Rev. 01 del 04/09/2020 operativa da
relativo a infezioni/colonizzazioni novembre 2020 con piastre per screening disponibili presso
da CRE. laboratorio);

o Da implementare attuazione e monitoraggio in Area Medica
non appena possibile nel corso del 2021 (Area Medica è
diventata nell’ottobre 2020 Medicina COVID-19) e
reportistica semestrale.

Attività 2_indicatore 1 OK o Elaborata, diffusa e discussa procedura operativa interna per
Implementazione gestione e controllo la sorveglianza, diagnosi e gestione delle infezioni da
infezioni da Clostridium Difficile Clostridium difficile (POS_CD REV 00 del 14/04/2020) e fatta
1. Revisione Procedura Operativa formazione specifica nell'ambito del corso su rischio
Standard prevenzione e controllo sanitario con parte dedicata a rischio infettivo;
infezioni da Clostridium Difficile o implementazione diagnosi e monitoraggio da parte del
laboratorio.

Attività 3_indicatore 1 e 2 OK o Monitoraggio consumo antibiotici da parte della Farmacia e
IMPLEMENTAZIONE MONITORAGGIO CC-ICA;
CONSUMO ANTIMICROBICI
1. Monitoraggio e report consumo o Elaborazione di report annuale consumo antimicrobici nelle
antimicrobici diverse Unità Operative e Centro Dialisi, nonché nei reparti
2. Diffusione e discussione con equipe di Medicina COVID-19 nelle due fasi di attività con analisi
UO del report e definizione piano comparativa rispetto al 2019 quando applicabile (Polo
di miglioramento. Sanitario San Feliciano_REPORT CONSUMO ANTIMICROBICI
2020 rev. 01 del 22/01/2021);

o Discussione a approvazione nell’ambito della prima riunione
annuale del CC_ICA 2021.

o Condivisione con responsabili medico UO e coordinatori
infermieristici UO e Servizi.

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INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA
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Attività 4_indicatore 5 OK o in fase di implementazione come da cronoprogramma
IMPLEMENTAZIONE PIANO AZIENDALE
DI "ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP " o ELABORATA SCHEDA EXCEL PER IL MONITORAGGIO
2019-2021 CONSUMO ANTIBIOTICI PARENTERALI E APPROPRIATEZZA
1. Realizzazione attività̀ previste nel PRESCRITTIVA IN AREA MEDICA (CHINOLONICI,
piano secondo cronoprogramma GLICOPEPTIDI, CARBAPENEMI, PIPERACILLINA-TAZOBACTAM,
definito CEFEPIME). Attività in corso, verrà effettuata analisi periodica
nel corso del 2021.

Attività 5_indicatore 1 OK o Istituito gruppo di lavoro multidisciplinare: Responsabile
IMPLEMENTAZIONE PREVENZIONE E servizio anestesia, Responsabile Centro Dialisi, Responsabile
CONTROLLO INFEZIONI CATETERE Farmacia e UO rischio clinico.
VENOSO CENTRALE (CVC) o Elaborata revisione del protocollo interno gestione CVC e
1. Revisione Procedura operativa modulo ad hoc per la gestione del CVC e monitoraggio ICA
standard gestione CVC (standard (PTC_CVC REV. 02 del 10/05/2020 e MOD sorveglianza CVC)
1/1 entro il 31/07/2020) o Condiviso e discusso con equipe delle UO e Servizi interessati

Attività 6_indicatore 1 OK o Elaborato report consumo gel idroalcolico 2020 per UO e
IIMPLEMENTAZIONE SISTEMA DI Servizi con analisi comparativa rispetto al 2019 ove
MONITORAGGIO CONSUMO DI applicabile (rev. 00 del 22/01/2021).
PRODOTTI IDROALCOLICI PER IGIENE
MANI.

Attività 7_indicatore 1 • Corso ECM “Protocolli di Sicurezza post emergenziale”
ORGANIZZAZIONE DI ALMENO UN 13/10/2020. N. partecipanti 28
CORSO DI FORMAZIONE NELL’AMBITO • Corso FAD “EMERGENZA COVID-19 E UTILIZZO DPI”
DELLA PREVENZIONE E CONTROLLO Data: Marzo 2020, partecipanti 110.
DELLE ICA • Corso FAD “NUOVO CORONAVIRUS - EZIOLOGIA,
EPIDEMIOLOGIA E MALATTIA DA SARS-COV-2”
Data aprile-maggio 2020, partecipanti 88.

• Prodotta e condivisa sui canali di comunicazione interna ed
istituzionale 2 video clip informative e formative su igiene
della mani con prodotti idroalcolici e con acqua e sapone per
personale e pazienti/caregivers.

Attività 8_indicatore 1 OK o Partecipazione costante agli incontri del tavolo tecnico del
PARTECIPAZIONE AGLI INCONTRI E CRRC
ATTIVITÀ DEL CRRC IN TEMA DI ICA

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2. MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
La realizzazione del PAICA riconosce sempre almeno due specifiche responsabilità:
1. Quella del Presidente del CC_ICA che lo redige assieme agli altri componenti del Comitato e ne
monitorizza l’implementazione;
2. Quella della Direzione Strategica che si impegna ad adottarlo e a fornire al CC_ICA e all’organizzazione
della struttura le risorse e le opportune direttive (ad esempio tramite la definizione di specifici obiettivi
di budget) per la realizzazione delle attività in esso previste.
AZIONE Direttore Sanitario CC_ICA Direzione Aziendale
Presidente CC_ICA
Redazione PAICA R C I

Adozione PAICA C C R

Monitoraggio PAICA R C I
R = Responsabile; C = Coinvolto; I = Informato

3. OBIETTIVI
Come previsto dalle lineeguida regionali 2019 e successive comunicazioni del Centro Regionale Rischio Clinico,
gli obiettivi generali della casa di Cura San Feliciano relativi alla prevenzione e gestione delle ICA per il 2021
saranno:
A) Diffondere la cultura della sicurezza delle cure con specifico riferimento alla prevenzione del rischio
infettivo;

B) Migliorare l’appropriatezza assistenziale ed organizzativa in tema di rischio infettivo, attraverso la
promozione di interventi mirati al miglioramento della qualità delle prestazioni erogate e il
monitoraggio e/o contenimento delle ICA incluse quelle da infezioni invasive da enterobatteri
resistenti ai carbapenemi (CRE);

C) Partecipare alle attività regionali e nazionali in tema di prevenzione e controllo delle ICA.

Ai suddetti obiettivi si aggiunge l’implementazione e monitoraggio del piano di attività già in atto
all’interno della struttura per la limitazione della circolazione di SARS-CoV2 e di sorveglianza degli
operatori sanitari.

4. ATTIVITÀ 2021
OBIETTIVO B. Migliorare l’appropriatezza assistenziale ed organizzativa in tema di rischio infettivo
OBIETTIVO C. Partecipazioni attività regionali e nazionali prevenzione e controllo ICA
ATTIVITÀ 1
IMPLEMENTAZIONE SISTEMA DI SORVEGLIANZA DELLE INFEZIONI DA ENTEROBATTERI RESISTENTI AI
CARBAPENEMI (CRE)
INDICATORE 1: Elaborazione report semestrale relativo a infezioni e colonizzazioni da CRE.
Fonte: CC_ICA, Area Medica e Laboratorio analisi
MATRICE DELLE RESPONSABILITA’
Azione CC-ICA Referente medico CRE Responsabile UO
Medicina
Stesura Report semestrale CRE C R C
Incontri presentazione/discussione UO C R C

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Legenda: R=Responsabile; C=Coinvolto; I=Interessato

OBIETTIVO B. Migliorare l’appropriatezza assistenziale ed organizzativain tema di rischio infettivo
OBIETTIVO C. Partecipazioni attività regionali e nazionali prevenzione e controllo ICA

ATTIVITÀ 2
IMPLEMENTAZIONE MONITORAGGIO CONSUMO ANTIMICROBICI

INDICATORE 1: Monitoraggio e report annuale consumo antimicrobici per UO e Servizi.
INDICATORE 2: Diffusione e discussione con equipe UO e Servizi del report con definizione piano di
miglioramento.
STANDARD 1/1 entro 15/02/2022
Fonte: CC_ICA
MATRICE DELLE RESPONSABILITA’
Azione CC-ICA Farmacia Responsabili Medici
UO/Servizi
Analisi consumo antimicrobici e stesura R C C
report
Diffusione e discussione report con R C C
UO/Servizi

OBIETTIVO B.
Migliorare l’appropriatezza assistenziale ed organizzativa in tema di rischio infettivo

ATTIVITÀ 3
IMPLEMENTAZIONE DEL PIANO AZIENDALE DI "ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP " 2019-2021
INDICATORE 1: Realizzazione attività previste nel piano secondo cronoprogramma definito
INDICATORE 2: monitoraggio appropriatezza prescrittiva antibiorici parenterali in Area Medica con
analisi e report periodico (almeno semestrale)
FONTE: CC-ICA
MATRICE DELLE RESPONSABILITA’
Azione CC-ICA Medici Direzione Aziendale
Responsabili
UO/Servizi
Implementazione attività definite nel piano R C C

Definizione relativi piani di miglioramento R C I
e follow-up
Monitoraggio appropiatezza prescrittiva R R I
antibiotici parenterali Area Medica e
report periodico

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OBIETTIVO B. Migliorare l’appropriatezza assistenziale ed organizzativain tema di rischio infettivo
OBIETTIVO C. Partecipazioni attività regionali e nazionali prevenzione e controllo ICA

ATTIVITÀ 4
IIMPLEMENTAZIONE SISTEMA DI MONITORAGGIO CONSUMO DI PRODOTTI IDROALCOLICI PER IGIENE
MANI.
INDICATORE 1: Report semestrale consumo prodotti idroalcolici per giene mani per UO e Servizi
(standard 1/1 entro il 31/07/2021 e 31/01/2022)
Fonte: CC_ICA e Farmacia
MATRICE DELLE RESPONSABILITA’
Azione CC_ICA Responsabile Medici UO e Servizio
Servizi Farmacia

Monitoraggio e stesura report semestrale R I C
consumo
Diffusione e presentazione alle UO e Servizi C R I
Elaborazione piano di miglioramento C R I

OBIETTIVO A.
Diffondere la cultura della sicurezza delle cure con specifico riferimento alla prevenzione del rischio
infettivo.
ATTIVITÀ 5
ORGANIZZAZIONE DI ALMENO UN CORSO DI FORMAZIONE NELL’AMBITO DELLA PREVENZIONE E
CONTROLLO DELLE ICA
INDICATORE 1: Effettuazione di almeno un corso con coinvolgimento del personale sanitario di tutte le UO
e Servizi
(Standard 1/1 entro 31/12/2021)
Fonte: Area formazione e CC_ICA
MATRICE DELLE RESPONSABILITA’
Azione CC_ICA Area Formazione Direzione Aziendale

Programmazione corsi formazione ICA R C I
Effettuazione corsi formazione ICA C R R

OBIETTIVO C.
Partecipare alle attività regionali in tema di prevenzione e controllo delle ICA

ATTIVITÀ 6
PARTECIPAZIONE AGLI INCONTRI E ATTIVITÀ DEL CRRC IN TEMA DI ICA
INDICATORE 1: Partecipazione agli incontri e attività del Centro Regionale Rischio Clinico
(standard >70%)
Fonte: CC_ICA
MATRICE DELLE RESPONSABILITA’
Azione CC_ICA Presidente CC-ICA Direzione Aziendale

Partecipazioni incontri CRRC C R I

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Partecipazione e Implementazioni attività R R C
regionali in tema di ICA

5. MODALITÀ DI DIFFUSIONE DEL PAICA
AI fine del corretto svolgimento di tutte le attività previste nel PAICA e del raggiungimento degli obiettivi
prefissati, la Direzione Aziendale assicura la sua diffusione attraverso:
• Presentazione ai coordinatori e referenti delle UO/servizi e altro personale ritenuto strategico
per l’attuazione del PAICA;
• Disponibilità in formato cartaceo presso la Direzione Sanitaria e la stanza dei coordinatori
infermieristici e responsabili medici delle UO/servizi;
• Disponibilità in formato PDF nei supporti informatici di UO e Servizi (cartelle condivise);
• Iniziative di diffusione e condivisione con gli operatori sanitari operanti nella struttura.
• Pubblicazione sul sito internet aziendale

6. RIFERIMENTI NORMATIVI
1. Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 recante “Riordino della disciplina in materia sanitaria, a
norma dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421”;
2. Decreto Legislativo 19 giugno 1999, n. 229 recante “Norme per la razionalizzazione del Servizio
sanitario nazionale, a norma dell'articolo 1 della legge 30 novembre 1998, n. 419”
3. Circolare Ministeriale n.52/1985 recante “Lotta contro le Infezioni Ospedaliere”;
4. Circolare Ministeriale n. 8/1988 recante “Lotta contro le infezioni ospedaliere: la sorveglianza”;
5. Determinazione Regionale n. G12355 del 25 ottobre 2016 recante “Approvazione del documento
recante ‘Definizione dei criteri per la corretta classificazione degli eventi avversi e degli eventi
sentinella”;
6. Legge 8 marzo 2017, n. 24 recante “Disposizioni in materia di sicurezza delle cure e della persona
assistita, nonché in materia di responsabilità degli esercenti le professioni sanitarie”;
7. Determinazione Regionale n. G16829 del 6 dicembre 2017 recante “Istituzione Centro Regionale
Rischio Clinico ai sensi della L. 24/2017”;
8. Decreto del Commissario ad Acta 16 gennaio 2015, n. U00017 recante: “Recepimento dell'Intesa, ai
sensi dell'articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n.131 tra il Governo, le Regioni e le
Province autonome di Trento e Bolzano, recante approvazione del Piano Nazionale della
Prevenzione 2014-2018, Rep. Atti n.156/CSR del 13 novembre 2014.
9. Preliminare individuazione dei Programmi regionali e approvazione del "Quadro di contesto" del
Piano Regionale della Prevenzione 2014-2018”;
10. Decreto del Commissario ad Acta 6 luglio 2015, n. U00309 recante: “Approvazione del Piano
Regionale della Prevenzione (PRP) 2014-2018, ai sensi dell'Intesa Stato, Regioni e Province
autonome di Trento e Bolzano del 13 novembre 2014 (rep. Atti 156/CSR)”;
11. Piano Nazionale di Contrasto dell’Antimicrobico-Resistenza (PNCAR) 2017-2021;
12. Decreto del Commissario ad Acta 29 ottobre 2018, n. U00400 recante: “Trasferimento delle
competenze del Centro di Coordinamento Regionale dei Comitati per il Controllo delle Infezioni
Correlate all’Assistenza al Centro Regionale Rischio Clinico”.
13. "Linee Guida per l'elaborazione del Piano Annuale delle Infezioni Correlate all'Assistenza (PAICA)".
Determinazione 11 gennaio 2019, n. G00163. Regione Lazio
14. Circolare Ministero delle Salute del 6/12/2019 con aggiornamento delle indicazioni per la
sorveglianza e controllo delle infezioni da Enterobatteri Resistenti ai Carbapenemi (CRE).
15. Ministero della Salute. Circolare 0035086-03/12/2019. Rapid Risk Assessment dell’ECDC: Enterobatteri
Resistenti ai carbapenemi (CRE) - 26 settembre 2019.

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                                      PIANO ANNUALE                                                                                     Rev. 0/2021
                           INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA
                                                                                                                                        Pagina 10 di 9

7.    BIBLIOGRAFIA E SITOGRAFIA
     1. Ministero della Salute: “Risk Management in Sanità- il problema degli errori” Commissione Tecnica
         sul Rischio Clinico DM 5 marzo 2003;
     2. WHO – World Alliance for patient safety - The second Global Patient Safety Challenge 2008 “Safe
         Surgery Save Live”;
     3. WHO: A Guide to the Implementation of the WHO Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy
         (2009 e successive versioni);
     4. WHO: Global guidelines for the prevention of surgical site infection (2016).

8. ALLEGATO: ELENCO PROCEDURE, PROTOCOLLI ED ISTRUZIONI OPERATIVE EMERGENZA COVID-19

       Cap. Soc. € 1.040.000,00 int. vers. Sede Sociale: Via F. Corridoni, 7 – Roma 00195 centralino: 06/66.49.59 – fax: 06/66.29.341
              Tribunale di Roma n. 2562/69 – C.C.I.A.A. n. 323925 – Cod. Fisc.01071560583 – Part. I.V.A. 00958671000
                                       e-mail: info@casadicurasanfeliciano.it PEC: sanfelicianosrl@pec.it

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