PATOLOGIE TRASMISSIBILI E PROGRAMMI DI POPOLAZIONE - Regione Emilia-Romagna
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Verso il Piano Regionale della Prevenzione 2020 – 2025
PATOLOGIE TRASMISSIBILI
E
PROGRAMMI DI POPOLAZIONE
Giovanna Mattei Regione Emilia-Romagna
Discussant Cristina Marchesi Azienda USL Reggio Emilia
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Elementi di contesto per orientare le scelte
Bologna, 14 Ottobre 2019
CASI DI MALATTIA INFETTIVA IN EMILIA-ROMAGNA
Confronto periodi 2014-2018 e 2009-2013
Valori assoluti e numero di casi per 100.000 abitanti, in ordine decrescente di segnalazione (prime 20 patologie).
Casi sporadici o coinvolti in focolai.
In generale, nel periodo 2014-2018 le segnalazioni
di malattia infettiva (circa 19.650 segnalazioni in
media all’anno) sono calate del 5,4% rispetto al
quinquennio precedente.
Le 20 malattie più diffuse in regione corrispondono
al 90,7% del totale delle segnalazioni pervenute.
Appaiono in aumento, se confrontate con il
quinquennio precedente, le infezioni acute delle vie
respiratorie superiori, bronchiti e bronchioliti acute,
elmintiasi intestinali, legionellosi, infezioni
gonococciche, pertosse, acariasi e sifilide.
Risultano in calo angina streptococcica e
scarlattina, le infezioni da salmonella, varicella,
pediculosi, mononucleosi infettiva, epatiti virali
acute e tubercolosi.
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019
WEST NILE DISEASE
Periodo 2014-2018
Nel periodo 2014-2018 sono stati segnalati 157 casi confermati di West Nile
(WNND), 94 casi di febbre (WNF) e 47 casi di infezione asintomatica (WNI).
Nel corso del 2018 si è riscontrato un
incremento rilevante dei casi di WNND
segnalati, con particolare interessamento dei
territori di Bologna, Modena, Ferrara e
Ravenna. In totale sono stati segnalati 101
casi confermati di WNND.
2018
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019
LEGIONELLOSI
Periodo 2014-2018
Negli anni 2014-2018 sono pervenute 1.558 notifiche di casi di legionellosi, più
del doppio di quante osservate nel quinquennio precedente. Il tasso di incidenza
mostra un andamento crescente: da meno di 1 caso per 100.000 di abitanti nel
1999 si è giunti, con un aumento notevole soprattutto negli ultimi 5 anni, a un
valore pari a 11 casi per 100.000 di abitanti nel 2018.
Dall’approfondimento e dall’individuazione della fonte
di esposizione più rilevante nel periodo 2014-2018 risulta che i
casi nosocomiali sono il 6,5% dei casi totali, i casi associati a
strutture socio-assistenziali il 4,0%, i casi associati a viaggi il
18,7% e quelli con altri setting il 10,3%. Per il restante 60,5%
dei casi non è stata individuata alcuna fonte espositiva al di
fuori della propria abitazione.
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019
MORBILLO
Periodo 2014-2018
L’andamento del morbillo è altalenante negli anni, ad anni epidemici si
contrappongono anni di minor circolazione della malattia.
L’OMS aveva posto l’obiettivo di eliminare entro il 2015 il morbillo e la rosolia ma
in Italia e anche in Emilia-Romagna si è ancora lontani dall’obiettivo e dal valore
soglia di 0,1 casi per 100.000 abitanti definito per l’eliminazione.
Nel periodo 2014-2018 il tasso di incidenza medio annuo si è attestato su 2,2
casi per 100.000 abitanti.
La fascia di età più colpita è quella dei giovani adulti
poiché in età pediatrica i livelli abbastanza alti di
copertura vaccinale limitano la diffusione della
malattia. Si registrano elevati tassi di ospedalizzazione
ospedalizzazione (il 40% dei casi effettua un ricovero)
e di complicanze come la cheratocongiuntivite, la
polmonite, l’insufficienza respiratoria e la diarrea.
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019
LA SORVEGLIANZA BASATA SUL LABORATORIO
➢ È una parte fondamentale nel monitoraggio delle Malattie Infettive
➢ È basata sui dati prodotti dai laboratori clinici e/o di sanità pubblica: al riguardo la Regione ha
identificato diversi Laboratori di Riferimento per specifiche patologie oggetto di Sorveglianze speciali
➢ La tipizzazione molecolare oggi completa la sorveglianza epidemiologica tradizionale
nell’individuazione precoce dei clusters/outbreaks nazionali o internazionali diffusi, nell’indagine sulle
catene di trasmissione, nella rilevazione della resistenza agli antibiotici e nel riconoscimento di nuovi
patogeni emergenti
➢ In Regione viene attuata routinariamente l’analisi genotipica degli agenti etiologici nei casi singoli di
morbillo, listeriosi, salmonellosi, tubercolosi ( ceppi farmacoresistenti ) e nei cluster/focolai di
legionellosi ed epatiti virali.
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019
ANTIBIOTICORESISTENZA
L’Italia è uno dei paesi europei con il più elevato consumo di antibiotici, sia in ambito territoriale che
ospedaliero e con i più elevati tassi di resistenza (ECDC; 2018).
Leggera flessione del consumo generale di antibiotici
sistemici in ospedale nel quinquennio 2014-2018, anche
per fluorochinoloni, forti induttori di resistenza microbica
Risultati positivi del sistema regionale di sorveglianza e controllo
avviato nel 2011 per fare fronte alla criticità emergente degli
Enterobatteri produttori di carbapenemasi Riduzione del 17% dei consumi di antibiotici in ambito
territoriale (2009- 2017) e del 34,2% per i fluorochinoloni.
Pubblicate nel 2018 le Linee Guida del Ministero della
Una riduzione importante dei consumi si osserva in
Salute sull’utilizzo prudente degli antibiotici in ambito
ambito pediatrico.
veterinario
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA
Buona adesione agli studi di prevalenza in ospedale
e nelle strutture residenziali per anziani.
Prevalenza di ICA pari a 8% negli ospedali e 3,2%
nelle strutture residenziali
Progressivo e significativo miglioramento dell’adesione all’igiene
delle mani in ospedale in tutte le Aziende Sanitarie (2010-2017).
In 6 Aziende su 13 superata la soglia di 20 l/1000 gg degenza
considerata dall’OMS uno standard.
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019Verso il Piano Regionale della Prevenzione 2020 – 2025
PROGRAMMI DI POPOLAZIONE:
Programmi Vaccinali
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Elementi di contesto per orientare le scelte
Bologna, 14 Ottobre 2019CALENDARIO VACCINALE REGIONALE DAL 2019
L’offerta vaccinale prevista dal PNPV 2017-19 è ricompresa interamente nei LEA e in RER è stata realizzata nel corso del 2017
e 2018 (DGR 427/2017 e 693/2018).
Vaccinazioni già presenti in calendario, offerte in maniera attiva e gratuita sono: difterite, tetano, pertosse, poliomielite,
epatite B, Haemophilus influenza b, pneumococco, meningococco tetravalente (A,C,W,Y), morbillo-parotite-rosolia e,
per le persone >=65 anni, influenza.
A queste si sono aggiunte a partire dal 2017 e 2018:
• Prima infanzia: Meningococco B, rotavirus e varicella;
• Adolescenza: estensione della vaccinazione anti HPV ai maschi e
introduzione della 5° dose di antipolio; la vaccinazione contro il
meningococco tetravalente (A, C, W, Y) al posto del solo
Meningococco C nell’infanzia e come dose booster nell’adolescente era
già stata introdotta nel 2015
• Donna in gravidanza: vaccinazione contro la pertosse ( dTpa);
• Età adulta/anziana (65enni): vaccinazione anti-pneumococco e anti
Herpes Zoster.
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019ANDAMENTO DELLE COPERTURE VACCINALI AL 24° MESE,
EMILIA-ROMAGNA 2010-2018 Fra il 2009 e il 2010 è iniziata una graduale
diminuzione delle coperture vaccinali, tale calo
si è accentuato particolarmente dal 2013,
passando dal 95,7% (2013), 93,4% (2015), 92,4%
(2016) con una perdita di oltre tre punti
percentuali in soli tre anni.
Per il morbillo le coperture sono scese dal 92,8%
del 2011 all’ 87% del 2015. Trattandosi di una
malattia altamente contagiosa, che richiede il 95%
di copertura con due dosi per poter essere
controllata, tali coperture sono veramente a
rischio.
L’impatto della L.R. 19/2016 e della L.N.
119/2017 sulle coperture vaccinali è stato
molto evidente.
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019VACCINAZIONE DTPA IN GRAVIDANZA
EMILIA-ROMAGNA 2018
La vaccinazione della donna in gravidanza
rappresenta un fondamentale strumento di
protezione per il nascituro e per la donna
stessa.
Le vaccinazioni previste da effettuare durante la
gravidanza sono l’antinfluenzale e la
antidifterite-tetano-pertosse (dTpa).
La vaccinazione dTpa in gravidanza è stata
introdotta in Emilia-Romagna nel 2017,
contestualmente alle indicazioni nazionali
contenute nel PNPV 2017-2019,
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019LE VACCINAZIONI NELL’ADULTO/ANZIANO
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019VACCINAZIONI DEGLI OPERATORI SANITARI
Con la DGR n. 351/2018 la Regione Emilia-Romagna ha
stabilito che gli operatori sanitari, in particolare quelli che
lavorano nei reparti considerati ad alto rischio possono ottenere
l’idoneità alla mansione lavorativa solo se immuni (per ciclo
vaccinale completo o conferma sierologica di avvenuta malattia)
a morbillo, parotite, rosolia, varicella oltre che all’ epatite B.
La ricognizione svolta dai medici competenti aziendali ha
evidenziato a livello regionale una immunità degli operatori
sanitari, che lavorano nei reparti ad alto rischio, superiore al
95%.
Inoltre, la DGR raccomanda fortemente anche la vaccinazione
antinfluenzale e antidifto-tetano-pertosse.
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019Verso il Piano Regionale della Prevenzione 2020 – 2025
PROGRAMMI DI POPOLAZIONE:
Screening oncologici
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Elementi di contesto per orientare le scelte
Bologna, 14 Ottobre 2019CARATTERISTICHE DEI PROGRAMMI DI SCREENING ONCOLOGICI
IN EMILIA-ROMAGNA
Sede Popolazione target Test primario Approfondimenti Intervallo screening
età
Mammella 45-74 Mammografia bilaterale con doppia Ecografia, DBT, ingrandimento 1 anno (45-49 anni)
proiezione e doppia lettura mx, microbiopsia/citologia 2 anni (50-74 anni)
Colon-retto 50-69 FIT (ricerca sangue occulto nelle feci Colonscopia 2 anni
con metodo immunochimico)
Cervice uterina 25-29 Pap-test Colposcopia 3 anni
30-64 HPV DNA test Citologia di triage, 5 anni
colposcopia per le positive
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019PERCENTUALE DI POPOLAZIONE COPERTA DAL PROGRAMMA
DI SCREENING REGIONALE
EMILIA-ROMAGNA 2011-2018
80
70
60
50
40
%
30
screening mammella 45-74 anni
20 screening colon-retto 50-69 anni
10 screening collo dell'utero 25-64 anni
0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Fonte: scheda regionale puntuale al 31 dicembre
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019Esecuzione dei TEST PREVENTIVI PER I TUMORI OGGETTO DI
SCREENING nei tempi raccomandati dentro e fuori dai
programmi organizzati, Italia ed Emilia-Romagna 2015-2017
100
88% 89%
10 78%
80 73% 23
69%
19 5
60 32
46%
40 78 8
64 66
54
20 46
38
0
Tum. mammari Tum. mammari Tum. colorettali Tum. colorettali Tum. cervicali Tum. cervicali
% RER Italia RER Italia RER Italia
al di fuori dei programmi di screening
all'interno dei programmi di screening°
Fonte: PASSI RER e Pool nazionale
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019http://salute.regione.emilia-romagna.it/prp/profilo-di-salute
PRESENTAZIONE DEL PROFILO DI SALUTE 2019
Bologna, 14 Ottobre 2019Puoi anche leggere
