PAICA ANNO 2019 RSA" LA TERESIANA"srl - Unità di Risk Management Responsabile dott. Raffaele Mostarda
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PAICA ANNO 2019
RSA” LA TERESIANA”srl
Unità di Risk Management
Responsabile dott. Raffaele Mostarda
1INDICE
1.PREMESSA…………………………………………………………………….P3
2.MATRICE DELLE RESPONSABILITA’…………………………………..P4
3.ATTIVITA’ E MATRICE DELLE RESPONSABILITA’………………….P5
4. OBIETTIVI…………………………………………………………………….P5/6/7
5.RIFERIMENTI NORMATIVI…………………………………………………P7
6.BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………..P8
7.MODALITA’ DI DIFFUSIONE DEL PAICA………………………………..P8
21. PREMESSA
Nel panorama dei potenziali rischi per la sicurezza del paziente attribuibili all’assistenza
sanitaria, le complicanze infettive giocano un ruolo di primo piano perché sono frequenti,
hanno un elevato impatto clinico ed economico e sono in parte evitabili con l’adozione di
misure di provata efficacia. La frequenza con cui compare una complicanza infettiva è pari
a 5-8% in pazienti residenti in strutture per anziani. Sono inoltre sempre più frequenti le
infezioni sostenute da microrganismi resistenti agli antibiotici.
Il Piano annuale ICA assume le indicazioni delle LL.GG. DCA 4 novembre 2016, n.
U00328, prevede gli obiettivi e le attività del Piano Regionale della Prevenzione 2014/18,
Progetto 7.3 “Contenimento delle infezioni correlate all’assistenza sanitaria (ICA) e
monitoraggio dell’uso degli antibiotici” nonché del Piano Nazionale per il Contrasto
all’Antibiotico Resistenza 2017/20, segue le indicazioni tecnico-procedurali e le
tempistiche riportate nel documento regionale “Linee Guida per la redazione del PARM
2018, sviluppa le azioni previste nel Piano Attuativo Aziendale per il programma di
“Prevenzione e controllo delle malattie infettive” e dà seguito a tutte le azioni aziendali
intraprese nel corso del 2018.
32. MATRICE DELLE RESPONSABILITA’
La realizzazione del Piano annuale delle ICA riconosce due specifiche responsabilità:
- quella del Risk Manager-ICA che redige e promuove lo stesso tenendo in debito
conto le Linee Guida regionali;
- quella della Direzione Strategica Aziendale che si impegna ad adottarlo con
deliberazione e a fornire al Risk Manager-ICA le risorse e le opportune direttive
(specifici obiettivi di budget) per la concreta realizzazione delle attività in esso
previste.
AZIONE
MEDICO DiRIGENTE DIRETTORE
RESPONSABILE INFERMIERISTICO AMMINISTRATIVO
Proposta R R C
Piano
Annuale ICA
Approvazione R R C
Piano
Annuale ICA
Deliberazione R R C
Piano
Annuale ICA
Monitoraggio R- R I
Piano
Annuale ICA
R = Responsabile; C = Coinvolto; I = Informato.
4Relativamente alla Matrice delle Responsabilità delle singole azioni previste nel
Piano annuale delle ICA 2019, vengono indicate le Strutture Responsabili e le
Strutture Coinvolte di volta in volta sulle singole azioni da porre in essere.
3. OBIETTIVI
Gli obiettivi identificati per l’anno 2019 sono i seguenti:
1. Sorveglianza epidemiologica delle ICA
2. Monitoraggio del consumo degli antibiotici e miglioramento
dell’appropriatezza prescrittiva
3. Revisione procedure
4. Formazione degli operatori e Informazione alla utenza
Di seguito si individuano diverse linee di attività in riferimento ai singoli obiettivi declinati
secondo le linee guida regionali, i piani strategici aziendali e le concrete esigenze
operative aziendali, in modo da dare continuità alle attività già intraprese negli anni
precedenti.
4. ATTIVITA’ E MATRICE DELLE RESPONSABILITA’
In questa sezione sono dettagliatamente illustrate le linee di attività individuate ed in
dettaglio indicati standard e matrice delle responsabilità, Strutture Responsabili, Strutture
Coinvolte e Strutture Interessate
5Obiettivo n. 1: Sorveglianza epidemiologica delle ICA
Per questo obiettivo sono state previste le seguenti attività:
-Attività a : sorveglianza delle infezioni da Clostridium Difficilis
OBIETTIVO N. 1: SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICA DELLE ICA
ATTIVITÀ A : PARTECIPAZIONE AL PROGETTO DI SORVEGLIANZA
INDICATORE: REPORT
STANDARD: SI
AZIONI PERSONALE COINVOLTO VERIFICA ESITO
DIARREA PERSISTENTE INDIVIDUAZIONE DEI RISCHI ASSENZA DI CONTAMINAZIONI
PRELIEVO CAMPIONI ATTUAZIONE PROTOCOLLI
BONIFICA AREE
INVIO PZ. IN OSPEDALE
-Attività b : sorveglianza delle infezioni urinarie
OBIETTIVO N. 2: SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICA DELLE ICA
ATTIVITÀ A : PARTECIPAZIONE AL PROGETTO DI SORVEGLIANZA
INDICATORE: REPORT
STANDARD: SI
AZIONI PERSONALE COINVOLTO VERIFICA ESITO
INFEZIONE DOVUTA A
SOSTITUZIONE CATETERE
INDIVIDUAZIONE DEI RISCHI RISOLUZIONE DELL’INFEZIONE
VESCICALE
PRELIEVO CAMPIONI URINE
ATTUAZIONE PROTOCOLLI
+ABG
VERIFICA METODICA CAMBIO
TRATTAMENTO CON
CATETERE
TERAPIAANTIBIOTICA MIRATA
6-Attività C : sorveglianza LDD
OBIETTIVO N. 3: SORVEGLIANZA EPIDEMIOLOGICA DELLE ICA
ATTIVITÀ A : PARTECIPAZIONE AL PROGETTO DI SORVEGLIANZA
INDICATORE: REPORT
STANDARD: SI
AZIONI PERSONALE COINVOLTO VERIFICA ESITO
PREVENZIONE E
TRATTAMENTO INDIVIDUAZIONE DEI RISCHI MIGLIORAMENTO O
UTILIZZO PRESIDI ATTUAZIONE PROTOCOLLI RISOLUZIONE DELLA PIAGA
TRATTAMENTO CON CON
MATERIALE SPECIFICO MEDICAZIONI
5.RIFERIMENTI NORMATIVI
Determinazione 1 aprile 2014 n. G04112 Approvazione del documento recante
“LINEE DI INDIRIZZO REGIONALI PER LA STESURA DEL PIANO DI RISK
MANAGEMENT (PARM): GESTIONE DEL RISCHIO CLINICO E DELLE
INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA (CC-ICA)”.
Regione Lazio Decreto del Commissario ad Acta 4 novembre 2016, n. U00328
Approvazione delle "Linee Guida per l'elaborazione del Piano Annuale di Risk
Management (PARM)
PRP 2014-18
Raccomandazione del consiglio Europeo del 9/6/09 sulla sicurezza dei pazienti,
comprese la prevenzione e il controllo delle infezioni associate all’assistenza
sanitaria
Decreto del Commissario ad Acta (DCA) N. U00017 del 16/01/2015 Piano
Regionale della Prevenzione (PRP) 2014- 2018
Piano Attuativo Aziendale ASL RIETI 2016
Ministero della Salute, PNCAR 2017/20
L24/17 Gelli-Bianco
Regione Lazio LG per l’elaborazione del PARM 2018.
Decreto del Commissario ad Acta (DCA) N. U00017 del 16/01/2015 Piano
Regionale della Prevenzione (PRP) 2014- 2018 7 Piano Attuativo Aziendale ASL RIETI 2016
Ministero della Salute, PNCAR 2017/20
L24/17 Gelli-Bianco
Regione Lazio LG per l’elaborazione del PARM 2018.
6.BIBLIOGRAFIA
1. Compendio delle principali misure per la prevenzione e il controllo delle infezioni
correlate all’assistenza. Progetto “Prevenzione e controllo delle infezioni nelle
organizzazioni sanitarie e socio-sanitarie - INF-OSS” finanziato dal Centro nazionale
per la prevenzione e il controllo delle malattie – CCM
2. Linee Guida OMS sull’igiene delle Mani, 2009
7. MODALITA’ DI DIFFUSIONE DEL PAICA
Al fine del corretto svolgimento di tutte le attività previste dal PAICA e del
raggiungimento degli obiettivi prefissati, la diffusione della conoscenza del documento
sarà cura della Direzione Aziendale e sarà realizzata attraverso la pubblicazione del
PAICA sul sito internet aziendale e mediante seminari aziendali di formazione e
aggiornamento del personale aventi ad oggetto struttura e contenuti del PAICA.
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