Nuovi materiali e proposte operative

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Nuovi materiali e proposte operative
«Salute primale e allattamento: i primi 1000 giorni»
      Un modello per la formazione universitaria e l’aggiornamento
      professionale

Dal modello formativo OMS/UNICEF «Allattamento al seno:
 corso pratico di counselling» al progetto «Salute Primale e
             allattamento: i primi 1000 giorni»:

        nuovi materiali e proposte operative

                         Angela Giusti
                 Istituto Superiore di Sanità
Nuovi materiali e proposte operative
Dichiarazione di conflitto d’interessi
       Interessi delle Aziende Private del settore della salute, rilevanti per i contenuti della
                                           presentazione

Angela Giusti
1 – Azionista o portatore di interessi o membro o dipendente di Aziende
                                                                                                   NO
Private del settore della salute
2 – Consulente o membro di un panel scientifico di Aziende private del settore
                                                                                                   NO
della salute
3 – Relatore pagato o autore/editore di articoli o documenti per Aziende
                                                                                                   NO
Private del settore della salute
4 – Pagamento di spese di viaggio, alloggio o iscrizione a convegni, conferenze
                                                                                                   NO
o eventi da parte di Aziende private del settore della salute
5 – Ricercatore o responsabile scientifico in studi di Aziende private del settore
                                                                                                   NO
della salute
6 – Attività che rientrano nell’ambito del Codice Internazionale per la
Commercializzazione dei Sostituti del Latte Materno e successive risoluzioni                       NO
dell’Assemblea Mondiale della Sanità
Nuovi materiali e proposte operative
Il panorama della formazione allattamento
           attuale in-service e pre-service
• Pacchetti formativi OMS/Unicef
  20 e 40 ore
• Altri modelli formativi regionali
   – PBL, nuovi percorsi con metodologie
     andragogiche e costruttiviste

• Corsi di Laurea Amici
  dell’allattamento
• Formazione A Distanza in
  e-learning

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Nuovi materiali e proposte operative
Una storia che inizia da lontano
• Iniziativa nata nel 2002 a seguito di un progetto
  finanziato ISS-FNOPO
• Sviluppata a livello nazionale 2003-2004
  (FNOPO)
   – 23/53 Corsi di Laurea in Ostetricia
   – 20 Collegi Ostetriche
   dotati di formatrici certificate ISS-FNOPO per la
   formazione in allattamento secondo il modello
   OMS/UNICEF 40 ore

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Nuovi materiali e proposte operative
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Nuovi materiali e proposte operative
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Nuovi materiali e proposte operative
…proseguita con l’Ordine Ostetriche Roma

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                                Formatrici
                                              ostetriche in serv.

              2004-2005             18               36
              2008-2009             20               58
              2013                  23               65
              2016-2017             30               92

• Tra i formatori: pediatre, neonatologi, ginecologhe, infermiere pediatriche,
  biologo nutrizionista, epidemiologo
• Tra i formati: specializzande in pediatria, ginecologi, pediatri, neonatologi,
  medici di medicina generale

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Nuovi materiali e proposte operative
La evidence a supporto della formazione
Nuovi materiali e proposte operative
Qual è il modello formativo migliore?

    Quello che produce un risultato
      «sufficientemente buono»
        Cognitivo - Atteggiamento
Competenza pratica - Competenza relazionale
         Motivazione - Advocacy

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Nuovi materiali e proposte operative
L’esperienza formativa dell’ISS
• Consapevolezza dei limiti della formazione
  frontale
• Costruttivismo individuale e sociale, approccio
  centrato sul soggetto che apprende
• Gruppi di lavoro, Reti e Comunità di Pratica
• Corsi, Percorsi, Master
• Ambienti di apprendimento in presenza e
  online
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La formazione per la protezione, promozione e
          sostegno dell’allattamento: le sfide
• Esigenza di un cambio di paradigma
• Dalla cultura del rischio alla promozione della salute
• Insegnare  facilitare (e non ostacolare)  accompagnare
• Approccio critico all’appropriatezza degli
  interventi
• Osservazione dei processi fisiologici
• Nuovi straordinari contributi scientifici
• Costruzione iterativa e continua dei
  contenuti

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I nuovi materiali
• Manuale del formatore

• Manuale del partecipante

• Set di schede per le
  esercitazioni pratiche

• Set di diapositive

• Video

• Bibliografia ragionata

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Perché «Salute Primale»?
• Quello di “Salute Primale” è un concetto elaborato da Michel
  Odent per descrivere il periodo che include la vita fetale, il periodo
  perinatale e il primo anno di vita. E’ il periodo dello sviluppo umano
  in cui i sistemi adattivi di base, quelli coinvolti in ciò che
  comunemente chiamiamo salute, raggiungono la loro maturità.

• Odent ha anche sottolineato la necessità di un termine semplice,
  che elimini le separazioni oramai superate tra il sistema nervoso,
  immunitario ed endocrino. Il termine sistema adattivo primale fa
  quindi riferimento a questo network, come modo per evitare
  termini complicati come «sistema psico-neuro-immuno-endocrino».

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I contenuti
       Fonti: contenuti originali OMS/UNICEF 1993, nuovi contenuti
                  OMS/UNICEF, ISS, Ministero Salute, TAS
• Relazione dell’allattamento, fondamenta della salute
• Imprinting neurobiologico, epigenetico e costruzione del microbioma
• Rischi del mancato allattamento e dell’uso di Sostituti del Latte
  Materno
• Epidemiologia, costrutti sociali, focus sulla fisiologia
• Da ‘Attaccare un neonato al seno’ a  ‘Come il neonato si attacca al
  seno’. L’osservazione come pratica professionalizzante
• Focus sulle abilità di counselling per l’accompagnamento delle madri e
  delle coppie (3 pratiche cliniche + attività d’aula in triadi)
• Aggiornamento rispetto alle condizioni prevalenti (problemi del seno,
  bambini di basso peso o con patologia, uso di farmaci in allattamento,
  farmacovigilanza, fitosorveglianza)

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I contenuti
• Spremitura, conservazione e somministrazione del latte materno
• Preparazione in sicurezza della Formula sostitutiva per lattanti
• Check list pre e post natali  guida alla pratica assistenziale
  secondo gli standard della BFH&BFCI
• Pratica di gestione di un gruppo in un Incontro di
  Accompagnamento alla Nascita
• Salute primale e pratiche assistenziali. Cure Amiche delle Madri
• Sviluppo del bambino e alimentazione complementare
• Salute della donna, nutrizione e fertilità. Donne e lavoro.
• Commercializzazione dei SLM. Il Codice Internazionale e la
  legislazione italiana
• I gruppi di auto-aiuto da-mamma-a-mamma e da-papà-a-papà
• Analisi delle routine e come modificarle. Percorsi condivisi
  ospedale-territorio-comunità

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Metodologia
• Approccio per problemi  da ‘sapere tutto’ a sapere
  dove trovare le risposte
• Presentazioni interattive, discussioni guidate,
  esercitazioni individuali, in diadi/triadi, in gruppi, studi di
  caso, autocasi, role play
• 3 pratiche in: ospedale, consultorio, con gruppi di auto-
  aiuto nella comunità
• Cerchi di feedback (focus sulla fiducia)
• Valutazione partecipata vs valutazione certificativa
• Valutazione pre-post e follow up dell’edizione 0 (in corso
  di pubblicazione)

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La formazione                                               Fase preparatoria
                                       Costituzione del Panel tecnico-scientifico
delle                                  Revisione materiali
                                       Progettazione formativa I modulo
formatrici e
                                                      Modulo Formatrici (40 ore)
formatori                                  Partecipanti: 30 formatrici in formazione
                                           Docenti e tutor: 3-5 formatrici senior
                                           Date: 21-25 novembre 2016
                                           Sede: Istituto Superiore di Sanità

                                           Progettazione formativa Modulo Base (8 ore)

                                                                                                                                Formazione formatrici
                                      Partecipanti: 30 formatrici in formazione
                                      Docenti e tutor: 3-5 formatrici senior
                                      Data: 19 dicembre
                                      Sede: Istituto Superiore di Sanità

    Modulo Base – A (40 ore)                          Modulo Base – B (40 ore)                   Modulo Base – C (40 ore)
Partecipanti: 26 studenti CLO                    Partecipanti: 33 studenti CLO               Partecipanti: 33 studenti CLO
Docenti e tutor: 9 formatrici in                 Docenti e tutor: 12 formatrici in           Docenti e tutor: 9 formatrici in
formazione, 2 formatrici senior                  formazione, 2 formatrici senior             formazione, 2 formatrici senior
Date: 9-13 gennaio                               Date: 13-17 febbraio                        Date: 6-10 marzo
Sede: Istituto Superiore di Sanità, Roma         Sede: Istituto Superiore di Sanità, Roma    Sede: UNICEF, Roma

                                                     Aggiornamento della Rete
                                      Partecipanti: formatrici/formatori accreditate 2002-2017
                                                     Date: 20-21 novembre 2017
                                                  Sede: Istituto Superiore di Sanità
La Comunità di Pratica
e la Rete delle formatrici
20
21
Sapienza S. Andrea e Umberto I, 2° anno

                                 Sapienza Umberto I, 3° anno

Tor Vergata, 2° e 3° anno

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Le prospettive

• Inserire il nuovo Modulo formativo in altri
  Corsi di Laurea in Ostetricia (proposta
  progetto FNOPO)  formalizzazione e
  valutazione
• Ordini provinciali delle Ostetriche promotori di
  formazione multiprofessionale

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Le nuove sessioni in preparazione

• Alimentazione infantile nelle emergenze
• Nurturing Care e Nurturing Fatherhood
  (Progetto EU_PARENT)
• I primi 1000 giorni: un accompagnamento
  culturalmente sensibile (Progetto G-START)
• Accompagnare i neo genitori con lo sguardo di
  Brazelton e di Maria Montessori
• ……….

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Massaggio ossitocico a catena, marzo 2017   Grazie per l’ascolto
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