"NEOS TWENTY" Gap Auto e Moto - POLIZZA COLLETTIVA N. 5386/02 CARDIF ASSURANCES RISQUES DIVERS S.A.

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CARDIF ASSURANCES RISQUES DIVERS S.A.

                   POLIZZA COLLETTIVA
                        N. 5386/02

                 “NEOS TWENTY”
                  Gap Auto e Moto
                 (data dell’ultimo aggiornamento: 06.03.2012)

PRIMA DELLA SOTTOSCRIZIONE LEGGERE ATTENTAMENTE LA NOTA INFORMATIVA

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Condizioni di Assicurazione
                   Polizza Collettiva n. 5386/02                              Massimale: somma fino alla cui concorrenza l’Assicuratore presta le
                 NEOS TWENTY – Gap Auto e Moto                                garanzie.

DEFINIZIONI:                                                                  Modulo di adesione: documento predisposto della Compagnia
                                                                              contenente la dichiarazione di adesione alla copertura da
Aderente: la persona fisica o giuridica che ha sottoscritto un                sottoscriversi a cura dell’Aderente/Assicurato.
Finanziamento con la Contraente per l’acquisto di un Veicolo e che
ha aderito alla Polizza.                                                      Motoveicolo: il motociclo, privato o commerciale, acquistato con
                                                                              l’importo del Finanziamento concesso dalla Contraente, in relazione al
Assicurato: la persona fisica o giuridica, che può coincidere con             quale è prestata l’assicurazione; esso è sia nuovo sia usato, purché,
l’Aderente, proprietaria del Veicolo acquistato mediante il                   in questo ultimo caso, non siano trascorsi più di tre anni dalla data di
Finanziamento erogato dalla Contraente.                                       prima immatricolazione.

Assicuratore / Compagnia: Cardif Assurances Risques Divers                    Parti: Aderente/Assicurato, Assicuratore, Contraente.
S.A. - Rappresentanza Generale per l’Italia, con sede legale al n°
15 di via Tolmezzo – Palazzo D - 20132 Milano, Capitale Sociale di            Polizza: la Polizza Collettiva n. 5386/02 stipulata fra Contraente e
Euro 14.784.000,00, P. IVA, C.F. e numero di iscrizione al Reg.               Assicuratore.
Imprese di Milano 08916500153, R.E.A. n°1254536 iscritta
nell’Elenco I annesso all’Albo delle imprese di assicurazione e               Polizza Corpi Veicoli Terrestri: denominazione riservata alle
riassicurazione al n. I.00011, società soggetta a Direzione e                 garanzie accessorie alla R.C. Auto, quali la garanzia incendio, furto,
Coordinamento da parte di BNP Paribas Cardif.                                 collisione, Kasko, ecc…;

Autoveicolo: l’autoveicolo, privato o commerciale, acquistato con             Premio: la somma dovuta all’Assicuratore per la copertura
l’importo del Finanziamento concesso dalla Contraente in relazione al         assicurativa prestata.
quale è prestata l’assicurazione; esso ha un peso a pieno carico
inferiore o uguale a trentacinque quintali, e può essere nuovo oppure         Sinistro: evento dannoso, consistente nel danno diretto e materiale
usato, purché, in questo ultimo caso, non siano trascorsi più di tre          conseguente al Furto Totale od alla Distruzione per Danno Totale del
anni dalla data di prima immatricolazione.                                    Veicolo, in relazione al quale è prestata l’assicurazione, al cui
                                                                              verificarsi viene liquidato l’Indennizzo al Beneficiario.
Beneficiario: il soggetto che ha diritto alla Prestazione.
                                                                              Valore d’Acquisto: è il valore del Veicolo per cui è prestata
Contraente: Neos Finance S.p.A., che stipula la Polizza per conto             l'assicurazione (comprensivo di IVA), così come riportato sul contratto
dei propri clienti che sottoscrivono Finanziamenti concessi dalla             di Finanziamento o sulla fattura d’acquisto.
stessa Contraente.
                                                                              Veicolo: Autoveicolo o Motoveicolo come sopra definito.
Data di Decorrenza: giorno di erogazione del Finanziamento da
parte della Contraente.                                                       Art. 1 Oggetto della Copertura
                                                                              L’Assicuratore si impegna ad indennizzare l’Assicurato del danno
Distruzione per Danno Totale: distruzione, con conseguente                    materiale e diretto conseguente al Furto Totale od alla Distruzione per
demolizione del relitto, dovuta a incendio, eventi naturali e socio-          Danno Totale del Veicolo, alle condizioni e nei limiti precisati nelle
politici, collisione con altro veicolo, urto contro un corpo fisso o          presenti Condizioni di Assicurazione, con particolare ma non
mobile, ribaltamento e uscita di strada. Il danno è totale quando il          esclusivo riferimento a quelli indicati nei successivi Art. 6 “Massimali”
costo della riparazione è pari o superiore all'80% del valore di mercato      e Art. 7 “Esclusioni”.
(comprensivo di IVA) del Veicolo al momento del Sinistro, così come
riportato su Infocar Quattroruote.                                            Art. 2 Formalità di ammissione alla Copertura
                                                                              L’Assicurazione è prestata in caso di sottoscrizione di un
Finanziamento: contratto di finanziamento erogato dalla Contraente            Finanziamento concesso dalla Contraente per l’acquisto di un Veicolo
per l’acquisto di un Veicolo.                                                 di peso a pieno carico inferiore o uguale a trentacinque quintali, sia
                                                                              nuovo sia usato (purché, in questo ultimo caso, non siano trascorsi
Furto Totale: furto del Veicolo senza ritrovamento, decorsi trenta            più di tre anni dalla data di prima immatricolazione) e previa adesione
giorni dalla data di denuncia presentata alla Pubblica Autorità.              alla copertura assicurativa mediante la dichiarazione di adesione
                                                                              contenuta nel Modulo di adesione contestualmente alla sottoscrizione
Indennizzo, Indennità, Prestazione: importo                    liquidabile    del Finanziamento.
dall’Assicuratore in base alle condizioni di assicurazione.
                                                                              Art. 3     Decorrenza e cessazione della garanzia – Estinzione
ISVAP: Istituto per la vigilanza sulle assicurazioni private e di                        anticipata del finanziamento e Portabilità
interesse collettivo, che svolge funzioni di vigilanza nei confronti delle
imprese di assicurazione sulla base delle linee di politica assicurativa        Art. 3.1 Decorrenza e durata delle garanzie
determinate dal Governo.                                                        La garanzia assicurativa decorre dalle ore 24.00 (ventiquattro) della
                                                                                Data di Decorrenza e, salvo quanto di seguito precisato, ha durata

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pari alla durata del Finanziamento.                                            motociclistiche, alle prove ufficiali e relativi allenamenti;
                                                                            (e) trasporto di infiammabili, sostanze tossiche o di esplosivi in
 Art. 3.2 Cessazione delle garanzie                                             genere;
 La copertura assicurativa ha termine:                                      (f) trasporto di cose o animali;
  alla data di scadenza dell’ultima rata prevista dal piano di             (g) guida del Veicolo senza la prescritta abilitazione, salvo il
   rimborso del Finanziamento;                                                   caso di guida con patente scaduta a condizione che il
  decorsi 84 mesi dalla data di prima immatricolazione;                         conducente abbia al momento del Sinistro, i requisiti per il
  in caso di liquidazione della Prestazione assicurativa prevista               rinnovo;
   dalle presenti condizioni di assicurazione;                              (h) guida del Veicolo in stato di ebbrezza (con riferimento al
  in caso di alienazione del Veicolo oggetto del Finanziamento.                 tasso alcolico in vigore conformemente al Codice della
                                                                                 Strada) o sotto l’effetto di sostanze stupefacenti;
 Art. 3.3 Estinzione anticipata del Finanziamento                           (i) manovre a spinta o a mano o di traino attivo o passivo che
 In caso di estinzione anticipata o portabilità del Finanziamento le             non riguardi roulottes o rimorchi agganciati secondo quanto
 garanzie assicurative rimangono in vigore fino al termine                       prescritto dal vigente Codice della Strada;
 inizialmente concordato per il rimborso del Finanziamento.                 (j) circolazione “fuori strada” ovvero su strade non asfaltate e
                                                                                 non aperte al normale traffico dei Veicoli privati;
Art. 4 Diritto di recesso                                                   (k) circolazione nei Paesi dell’Unione Europea e in quelli
L’Aderente può recedere dalla Polizza entro 30 giorni dalla Data di              riportati nella Carta Internazionale di Assicurazione per
Decorrenza dandone comunicazione all’Assicuratore a mezzo di                     soggiorni superiori a 60 giorni consecutivi.
lettera raccomandata con ricevuta di ritorno, indirizzata a Cardif
Assurances Risques Divers S.A. – Rappresentanza Generale per                Inoltre, sono in ogni caso esclusi dalla copertura assicurativa e,
l’Italia – Back Office Protezione – Via Tolmezzo, 15 – 20132                pertanto, la Prestazione non è dovuta:
Milano. Il recesso determina la cessazione delle coperture                  (l) Veicoli con massa superiore a 3,5t o destinati ad uso o
assicurative, dalle ore 24.00 del giorno di spedizione della                     trasporto pubblico (taxi, autoscuola, ambulanza, mezzi di
raccomandata e la restituzione all’Aderente, per il tramite della                soccorso, trasporti pubblici);
Contraente, del Premio versato al netto delle imposte e della parte di      (m) ogni Veicolo che non sia coperto da polizza Responsabilità
Premio per la quale la copertura ha avuto effetto, nel termine dei 30            Civile al momento della decorrenza della Polizza o al
giorni successivi alla data di ricevimento della comunicazione del               momento del sinistro;
recesso.                                                                    (n) i ciclomotori, i camper ed i quadricicli a motore;
La Compagnia potrà trattenere dall’importo dovuto le spese                  (o) i Veicoli utilizzati per servizio di locazione e/o noleggio (con
amministrative effettivamente sostenute per l’emissione del contratto            o senza conducente);
come quantificate sul Modulo di adesione.                                   (p) i Veicoli utilizzati a fini sportivi o di competizione e/o che
                                                                                 siano stati oggetto di modifiche/trasformazioni tecniche non
Art. 5 Prestazione assicurativa                                                  omologate dalla casa costruttrice.
Ferme le esclusioni di cui all’art. 7 “Esclusioni”, l'Assicuratore, in
caso di Sinistro, liquiderà al Beneficiario, nei limiti dei Massimali       Art. 8 Beneficiari delle prestazioni
riportati nel successivo articolo 6 “Massimali”, un importo pari al         Beneficiario irrevocabile della Prestazione è l’Assicurato.
20% del Valore d’Acquisto.
                                                                            Art. 9 Premi dell'assicurazione
Art. 6 Massimali                                                            Il Premio è unico e anticipato dal Contraente in nome e per conto
La prestazione massima garantita dall’Assicuratore è pari a € 15.000        dell'Aderente. Esso è calcolato in ragione percentuale del Valore
per gli Autoveicoli e € 10.000 per i Motoveicoli. In caso di Veicolo        d’Acquisto. L’ammontare totale del Premio lordo è calcolato come
usato, l’indennizzo non potrà superare il 20% della valutazione Infocar     segue:
Quattroruote al momento dell’acquisto del Veicolo, aumentata del
30%. In ogni caso, la Prestazione collegata al Furto Totale non potrà
in alcun caso cumularsi con quella collegata alla Distruzione per
                                                                                       TIPO VEICOLO            TASSO DI PREMIO LORDO
Danno Totale; la Prestazione non potrà mai essere superiore alla
differenza tra il Valore d’Acquisto del Veicolo e l’eventuale indennizzo
della Polizza Corpi Veicoli Terrestri ricevuto per il medesimo Veicolo.                AUTOVEICOLO              3,1% * Valore d’Acquisto

Art. 7 Esclusioni                                                                      MOTOVEICOLO              3,8% * Valore d’Acquisto
La Prestazione non è dovuta in caso di Sinistro causato da:
(a) dolo o colpa grave del Contraente, dell'Aderente o delle
    persone di cui essi debbano rispondere per legge (familiari o
    conviventi, dipendenti o persone incaricate della guida,                Il Premio è incluso nel capitale finanziato e il pagamento, da parte
    riparazione o sorveglianza del Veicolo assicurato);                     dell’aderente, avverrà con le modalità previste per la restituzione del
(b) sviluppo, controllato o meno, di energia nucleare o di                  Finanziamento.
    radioattività, comunque determinatosi;                                  L’ammontare totale del Premio unico, indicato nel Modulo di
(c) atti di guerra, occupazione militare, invasioni, insurrezioni;          adesione, è comprensivo dell’imposta di assicurazione nella misura
(d) partecipazioni a gare o competizioni automobilistiche o                 del 13.50% del premio imponibile, comprensivo dell’1% di aliquota
                                                                            antiracket.

                                                                ____________________
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Art. 14 Comunicazioni
Art. 10 Denuncia dei Sinistri                                               Fatto salvo quanto specificato nell’art. 18 (Reclami), tutte le
I sinistri devono essere denunciati tempestivamente per iscritto a          comunicazioni da parte dell’Aderente/Assicurato alla Compagnia
Cardif Assurances Risques Divers S.A. – Rappresentanza                      dovranno essere fatte per iscritto a: Cardif Assurances Risques
Generale per l’Italia – Back Office Protezione – Ufficio Sinistri –         Divers S.A. – Rappresentanza Generale per l’Italia – Back Office
Via Tolmezzo, 15 – 20132 Milano, fax n. 02 77224.261.                       Protezione – Via Tolmezzo, 15 – 20132 Milano, fax n. 02
L'Aderente/Assicurato può chiedere informazioni relative alle modalità      77224.261. Eventuali comunicazioni da parte dell’Assicuratore
di denuncia del Sinistro telefonando al Servizio Clienti al numero 840      saranno       indirizzate   all’ultimo     domicilio    comunicato
701.910 (attivo lun - ven 8.30 -19; sab 9 - 13).                            dall’Aderente/Assicurato ovvero, qualora, l’Aderente/Assicurato
                                                                            abbia concesso l’autorizzazione, all’indirizzo e-mail specificato.
In ogni caso, ai fini della liquidazione della Prestazione,
l’Aderente/Assicurato dovrà fornire all’Assicuratore la seguente            Art. 15 Cessione dei diritti
documentazione:                                                             L’Aderente/Assicurato non potrà in alcun modo cedere o trasferire a
In caso di Furto Totale del Veicolo:                                        terzi o vincolare a favore di terzi i diritti derivanti dalla copertura
(a) copia della denuncia di furto presentata presso la Pubblica             assicurativa.
     Autorità;
(b) estratto cronologico, con annotazione della perdita di                  Art. 16 Dichiarazioni relative alle circostanze del rischio
     possesso del Veicolo, rilasciato dal PRA;                              Le dichiarazioni inesatte o le reticenze, dell’Aderente relative a
(c) copia del certificato di proprietà del Veicolo;                         circostanze che influiscono nella valutazione del rischio da parte
(d) copia del contratto di Finanziamento;                                   dell’Assicuratore, possono comportare la perdita totale o parziale del
(e) quietanza di liquidazione del Sinistro relativa all’eventuale           diritto all'indennizzo, nonché la stessa cessazione dell'assicurazione
     Polizza Corpi Veicoli Terrestri e copia delle relative                 ai sensi degli Artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile.
     condizioni di assicurazione;
(f) copia del libretto di circolazione del Veicolo;                         Art. 17 Foro competente
(g) copia della fattura di acquisto del Veicolo.                            Per qualunque controversia derivante dall’applicazione o
In caso di Distruzione per Danno Totale del Veicolo:                        interpretazione della presente Polizza, sorta tra l’Assicuratore e la
(a) dichiarazione di presa in carico del demolitore autorizzato o           Contraente (o uno di essi), da una parte, e, dall’altra, qualunque
     della Compagnia presso la quale ha stipulato una polizza               Aderente e/o avente diritto, così come individuato nelle Condizioni di
     Kasko;                                                                 Assicurazione, foro competente è, in via esclusiva, quello del luogo di
(b) copia del certificato di proprietà del Veicolo;                         residenza o domicilio dell’Aderente e/o avente diritto.
(c) copia del contratto di Finanziamento;
(d) estratto cronologico, con annotazione della perdita di                  Art. 18 Reclami
     possesso del Veicolo, rilasciato dal PRA;                              Reclami all’Impresa
(e) quietanza di liquidazione del Sinistro relativa alla eventuale          Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale, devono essere
     Polizza Corpi Veicoli Terrestri e copia delle relative                 inoltrati per iscritto, mediante posta, telefax o e-mail all’Impresa e, in
     condizioni di assicurazione;                                           particolare, al seguente recapito: Cardif Assurances Risques
(f) copia della patente di guida del soggetto conducente il                 Divers S.A. – Rappresentanza Generale per l’Italia - Ufficio
     Veicolo al momento del Sinistro;                                       Reclami - via Tolmezzo 15 – Palazzo D - 20132 Milano - n° fax
(g) copia del libretto di circolazione del Veicolo;                         02.77.224.265 - indirizzo e-mail reclami@cardif.com
(h) copia della fattura di acquisto del Veicolo;
(i) nel caso di Veicoli che siano stati oggetto di modifiche e/o            Qualora l'esponente non si ritenga soddisfatto dall'esito del reclamo o
     trasformazioni tecniche, copia del certificato di                      in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di
     omologazione delle stesse da parte della casa costruttrice.            quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all'ISVAP - Servizio Tutela
In ogni caso, l'Assicuratore si riserva il diritto di richiedere            degli Utenti, via del Quirinale 21, 00187 Roma, secondo le modalità
ulteriore documentazione o di prevedere accertamenti di diversa             previste per i reclami presentati direttamente all’ISVAP sotto elencate
natura.                                                                     ed inviando altresì copia del reclamo presentato all’Impresa nonché
                                                                            dell’eventuale riscontro da quest’ultima fornito.
Art. 11 Liquidazione dei sinistri
L’Assicuratore si impegna a liquidare il Sinistro a seguito della           Reclami all’ISVAP
ricezione di tutta la documentazione richiesta relativa allo stesso,        I reclami per l’accertamento dell’osservanza della normativa di settore
entro 30 giorni da tale ricezione.                                          devono essere presentati direttamente all’ISVAP al recapito
                                                                            sopraindicato.
Art. 12 Legge Applicabile                                                   Il reclamo inviato all’ISVAP deve riportare chiaramente i seguenti
La legge applicabile alla Polizza è quella Italiana.                        elementi identificativi:
                                                                             il nome, cognome e domicilio del reclamante;
Art. 13 Estensione territoriale                                              l’individuazione dei soggetti di cui si lamenta l’operato;
La garanzia ha validità in Italia e, esclusivamente se il Veicolo ivi si     la descrizione dei motivi della lamentela e l’eventuale
trovi transitoriamente come specificato al punto “K” dell’Art. 7               documentazione a sostegno della stessa.
“Esclusioni”, nei Paesi dell’Unione Europea e in quelli riportati nella     Resta in ogni caso salva la facoltà di adire l’Autorità Giudiziaria.
Carta Internazionale di Assicurazione.                                      In caso di liti trasfrontaliere in cui sia parte, il reclamante avente il
                                                                            domicilio in Italia può presentare il reclamo:

                                                                ____________________
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 direttamente all’Autorità di vigilanza / sistema competente del paese           taluno dei predetti soggetti risieda all’estero, anche al di fuori dell’UE,
  dello stato membro in cui ha sede legale l’impresa di assicurazioni             restando in ogni caso fermo il rispetto delle prescrizioni del D.Lgs n.
  che ha stipulato il contratto (rintracciabile accedendo al sito:                196/2003. Nel caso in cui i dati personali venissero trasferiti all’estero,
  http://www.ec.europa.eu/fin-net);                                               si sottolinea che gli stessi potrebbero essere trattati con livelli di tutela
 all’ISVAP che provvede all’inoltro alla suddetta Autorità / sistema,            differente rispetto alle previsioni della normativa vigente in Italia. In
  dandone notizia al reclamante.                                                  nessun caso i dati personali saranno trasferiti per finalità diverse da
                                                                                  quelle necessarie all’attuazione delle obbligazioni relative alla
Autorità di vigilanza del paese di origine dell’Assicuratore è ACP                copertura assicurativa stipulata. La Compagnia non diffonde i dati
(Autorité de Contrôle Prudentiel) alla quale possono essere inviati               personali degli Interessati.
reclami seguendo la procedura indicata sul sito www.acam-                         Ogni Interessato ha diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i
france.fr/relations-assures.                                                      propri dati personali trattati presso la Compagnia e come vengono
                                                                                  utilizzati; ha inoltre il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare,
Art. 19 Tutela dati -Informativa ai sensi dell’art. 13 d .lgs. 30                 chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento.
       giugno 2003 n. 196                                                         Per ottenere ulteriori informazioni e per l’esercizio dei diritti di cui
La Compagnia, in qualità di Titolare del trattamento, informa che i dati          all’art. 7 del D. Lgs n. 196/2003, può rivolgersi a:
personali dell’Aderente e dei Beneficiari (di seguito gli ”Interessati”),
ivi compresi quelli sensibili (per esempio: informazioni in merito allo           Cardif Assurances Risques Divers S.A. - Rappresentanza
stato di salute) e giudiziari forniti dagli Interessati o da terzi, sono          Generale per l’Italia, in persona del Rappresentante Generale per
trattati ai fini, nei limiti e con le modalità necessarie all’attuazione delle    l’Italia, pro-tempore, domiciliato per la funzione presso la sede di via
obbligazioni relative alla copertura assicurativa stipulata, nonché per           Tolmezzo 15 – Palazzo D - 20132 Milano; e-mail
finalità derivanti da obblighi di legge, da regolamenti, dalla normativa          privacy_it@cardif.com
comunitaria, da disposizioni impartite da autorità a ciò legittimate dalla
legge o da organi di vigilanza e di controllo, ivi compresa la normativa
in materia di antiriciclaggio e contrasto al terrorismo. Il mancato
conferimento dei dati, assolutamente facoltativo, può precludere
l’instaurazione o l’esecuzione del contratto assicurativo. Con
riferimento ai dati “sensibili” il trattamento potrà avvenire solo con il
consenso scritto degli Interessati.
Il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali e
automatizzati, in forma cartacea e/o elettronica, con modalità
strettamente correlate alle finalità sopra indicate e, comunque, in
modo da garantire la sicurezza, la protezione e la riservatezza dei dati
medesimi.
All’interno della nostra Compagnia, possono venire a conoscenza dei
dati personali, in qualità di Incaricati o Responsabili del loro
trattamento, i dipendenti, le strutture o i collaboratori che svolgono per
conto della Compagnia medesima servizi, compiti tecnici, di supporto
(in particolare: servizi legali; servizi informatici; spedizioni) e di
controllo aziendale.
La Compagnia può altresì comunicare i dati personali a soggetti
appartenenti ad alcune categorie (oltre a quelle individuate per legge)
affinché svolgano i correlati trattamenti e comunicazioni. Tra questi si
citano: i soggetti costituenti la cosiddetta “catena assicurativa” (per
esempio: intermediari; riassicuratori; coassicuratori) i soggetti che
svolgono servizi bancari finanziari o assicurativi; le società
appartenenti al Gruppo BNP Paribas, o comunque da esso controllate
o allo stesso collegate; soggetti che forniscono servizi per il sistema
informatico della Compagnia; soggetti che svolgono attività di
lavorazione e trasmissione delle comunicazioni alla/dalla clientela;
soggetti che svolgono attività di archiviazione della documentazione,
soggetti che prestano attività di assistenza alla clientela; soggetti che
gestiscono sistemi nazionali e internazionali per il controllo delle frodi;
consulenti e collaboratori esterni; soggetti che svolgono attività di
controllo, revisione e certificazione delle attività poste in essere dalla
Compagnia anche nell’interesse della clientela; società di recupero
crediti. I soggetti appartenenti a tali categorie, i cui nominativi sono
riportati in un elenco aggiornato (disponibile presso la sede della
Compagnia) utilizzeranno i dati personali ricevuti in qualità di
autonomi “Titolari”, salvo il caso in cui siano stati designati dalla
Compagnia “Responsabili” dei trattamenti di loro specifica
competenza. La comunicazione potrà avvenire anche nel caso in cui

                                                                      ____________________
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MODULO DI ADESIONE ALLA COPERTURA ASSICURATIVA
                                                       “NEOS TWENTY – Gap Auto e Moto”
     ( Polizza Collettiva n° 5386/02 stipulata tra Cardif Assurances Risques Divers S.A. e Neos Finance S.p.A. )

Il sottoscritto Aderente, cliente di Neos Finance S.p.A.:
Cognome e Nome / Ragione Sociale                                                             Codice Fiscale / Partita IVA
______________________________________________________                                       _____________________________________
Residenza / Sede Legale                                       CAP              Città                                  Prov.
__________________________________ _________ ________________________ _____________________

In relazione a:
Contratto di Finanziamento n° ___________________________________
richiesto per l’acquisto del Veicolo intestato:
 allo stesso Aderente
 al Signor (Assicurando, se diverso dall’Aderente):
Cognome e Nome / Ragione Sociale                                                             Codice Fiscale / Partita IVA
______________________________________________________                                       _____________________________________
Residenza / Sede Legale                                       CAP              Città                                  Prov.
__________________________________ _________ ________________________ _____________________
Costo del Veicolo: € ___________________________
(costo comprensivo di IVA come riportato sul contratto di finanziamento)

□ autoveicolo
□ motoveicolo

Il suindicato cliente, confermando di aver ricevuto, in forma cartacea e prima della sottoscrizione della presente dichiarazione, di
aver letto, di aver ben compreso ed accettato, le Condizioni di Assicurazione relative alla Polizza collettiva n. 5386/02, dichiara sin
d’ora, ove la richiesta di finanziamento venga accolta, di ADERIRE alla Polizza medesima.
Gravano sull’Aderente, in relazione alla copertura assicurativa per la durata convenuta, costi totali pari a Euro ______.
Il Premio per la copertura assicurativa è incluso nel capitale finanziato ed è anticipato dalla Contraente in nome e per conto
dell'Aderente; l’Aderente rimborserà il Premio, ed i relativi interessi, ratealmente, congiuntamente alle rate di finanziamento e con le
stesse modalità. Le spese di emissione del contratto assicurativo sono pari a Euro 10,00.
Data _______________________ Firma dell’Aderente __________________________________

L’Aderente/Assicurato dichiara di approvare specificamente, ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 del codice civile, le
condizioni concernenti la copertura assicurativa ed, in particolare, gli artt. 6 “Massimali”; 7 “Esclusioni”; 10 “Denuncia dei Sinistri”; 15
“Cessione dei diritti”.
Data _______________________ Firma dell’Aderente __________________________________

CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
(Art.13 D. lgs 30 Giugno 2003 n.196)
Ho preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali di cui all'art 19 delle Condizioni Generali di Assicurazione,
fornitami, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs 30 Giugno 2003 n. 196 (il “Codice della Privacy”), da Cardif Assurances Risques Divers S.A.
- Rappresentanza Generale per l’Italia, che mi impegno a rendere nota agli altri interessati. Sono consapevole che il mancato
consenso al trattamento dei dati personali, sensibili e/o giudiziari, necessari alle Compagnie per le finalità ivi illustrate, comporta
l’impossibilità di dare esecuzione al rapporto contrattuale. Esprimo il mio consenso al trattamento dei dati personali, ivi compresi
quelli sensibili e/o giudiziari, per le finalità e con le modalità illustrate nell’informativa ricevuta.
Luogo e data: ______________________ Firma dell’Aderente ___________________________________

                                                                      ____________________
                                                                           Pagina 1 di 1
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