LA TERRA DI MEZZO - Panorama della Sanità
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PERIODICO MENSILE DI INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE
ANNO XXXIII • N. 12 DIC 2020
ANNO XXXIII • N. 12 DIC 2020
PANORAMA DELLA SANITÀ
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LA TERRA DI MEZZO
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di MARIAPIA GARAVAGLIA
Presidente Istituto Superiore Studi Sanitari Giuseppe Cannarella
Post Scriptum
La conclusione di un anno difficile non consente nessun bilancio
consuntivo, perché le sue vicende hanno strascichi che si
protrarranno. Per la tutela della salute il nostro Sistema Sanitario sarà caricato
di molte aspettative, a partire da un riordino radicale. Gli Italiani lo hanno ri-conosciuto
ed ora pretendono che sia efficiente e non presenti più le lacunosità che Covid-19
ha evidenziato. Diversi piani devono essere tenuti presenti: principi, a partire dalla
Costituzione, organizzazione, professioni, finanziamento, responsabilità e competenze
istituzionali. La riforma della Costituzione del 2001, nonostante la pretesa di distinguere
attentamente le competenze primarie e concorrenti fra Regioni e Stato, ha mostrato la
difficile consonanza fra i diversi livelli di responsabilità fino al conflitto, sfociando anche
in ricorsi giudiziari. Quest’anno fra i molti anniversari, non festeggiati a causa della forza
maggiore, ricorre il 20esimo della approvazione della legge quadro 8 novembre 2000,
“per la realizzazione di un sistema integrato di interventi e di servizi sociali”. Una radicale
riforma del Welfare che, se fosse stata attuata pienamente, avrebbe molto ridotto i danni
sociali portati dalla pandemia. Quella Assistenza Primaria che si è dimostrata carente,
quando non assente, sul territorio avrebbe dovuto realizzare finalmente la integrazione
dei servizi sanitari con quelli socioassistenziali. La sanità, sistema sanitario regionale,
l’assistenza delegata agli enti locali con differenti modalità di finanziamento, contratti
per professionisti che a parità di qualifica rispondono a normative contrattuali diverse:
un sistema lungi dalla integrazione e senza un’indispensabile unitarietà di governo.
La legge 382 prevede di assicurare alle persone e alle famiglie un sistema integrato di
interventi e servizi sociali per eliminare o ridurre “le condizioni di disabilità, di bisogno,
di disagio individuale e familiare, derivanti dalla inadeguatezza del reddito, difficoltà
sociale e condizioni di non autonomia”. Se le grandi riforme, come accade troppo spesso,
non rimanessero inattuate ben diverso sarebbe il panorama sociale che Covid-19 ci
consegna. I servizi territoriali sarebbero forniti di operatori, che potrebbero supportare
medici, infermieri e operatori sanitari numericamente in difficoltà, con assistenti sociali,
educatori, assistenti domiciliari. La integrazione riduce le distanze fra cittadini e servizi,
evita percorsi burocratici, riduce i costi ed evita gli sprechi. Il post pandemia, negli auspici
di tutti, deve prevedere un sostanziale riordino del sistema di promozione e tutela della
salute, che disegni attorno alle fragilità, marginalità e diseguaglianze una rete di globale
presa in carico della persona.
PS12/2020
3
10 26 UESITO
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dell’altroMondo
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di Studi Sanitari “Giuseppe Cannarella”
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Direttore Generale Sandro Franco Tel. 0631052392 - segreteria@koscomunicazione.it Nessun albero è stato abbattuto.
PS12/2020
4
di GIOVANNI ORFEI
Post Scriptum
Più che vecchi non si può diventare, diceva una saggia
nonna. Purtroppo da qualche anno in Italia, sebbene siamo un Paese
sempre più anziano e sempre più lo saremo, diventare vecchi corrisponde
a un deciso peggioramento della propria esistenza. Non perché non
abbiamo a cuore l’esistenza dei più grandi, anzi, ma semplicemente
perché non siamo in grado di pensare nei termini del loro vero benessere.
La dimostrazione tragicamente evidente di tutto questo si è avuta con
“La Strage dei Senescenti” cui abbiamo più o meno inerti assistito in
questi mesi di Covid-19 e non certo solo perché il virus colpisce più
letalmente i più vecchi. La scala della Strage è stata infatti amplificata da
quanto avvenuto nelle Residenze Sanitarie Assistenziali, più conosciute
attraverso l’acronimo delle iniziali, tre lettere, Rsa, che nei mesi più bui
della pandemia sono state quasi un tutt’uno con la parola più spaventosa:
Morte. Porteremo negli anni il peso di quanto avvenuto, ma un fardello
ancora maggiore si allocherà sulle nostre coscienze di responsabili del
settore della Salute in Italia se non sapremo dare un freno al degrado
dell’assistenza alle persone anziane, dopo quanto avvenuto. Da questo
grido di dolore parte il nuovo, assai poco natalizio numero di Panorama
della Sanità. Ma non si può essere rassicuranti in nome di una data
in genere festiva, se la realtà che ti sta attorno è tutto tranne che
rassicurante. Il nostro Paese conta 14 milioni di over 65, una porzione
enorme della nostra popolazione, destinata a crescere negli anni. Cosa
vogliamo fare? Girare la testa dall’altra parte? Non sarebbe saggio, oltre
che moralmente inaccettabile. Abbiamo detto fino allo sfinimento che il
2020, nella sua tragicità, è anche lo spartiacque per un rimodellamento
del nostro sistema sanitario e assistenziale. Dalle parole ai fatti. Nelle
pagine che seguono vogliamo offrire elementi per poter intervenire, dove
possibile, per migliorare le condizioni delle persone anziane. Riflessione,
non solo denuncia, nella speranza di essere ascoltati. Buon Natale.
PS12/2020
5
2020 Panorama della Sanità ha cambiato pelle per riproporsi con
nuovi contenuti in una rinnovata veste grafica ed editoriale. È un luo-
go dove hanno trovato spazio importanti argomenti per il dibattito e
l’approfondimento in un anno così travagliato per la Sanità italiana.
PERIODICO MENSILE DI INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE
ANNO XXXIII • N. 5 MAG 2020
PERIODICO MENSILE DI INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE
ANNO XXXIII • N. 3 MAR 2020
ANNO XXXIII • N. 5 MAG 2020
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PANORAMA DELLA SANITÀ
PANORAMA DELLA SANITÀ
PERIODICO MENSILE DI INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE
ANNO XXXIII • N. 1-2 GEN/FEB 2020
PERIODICO MENSILE DI INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE PERIODICO MENSILE
MENSILE DI
DI INFORMAZIONE
INFORMAZIONE &
& ANALISI
ANALISI DEI
DEI SISTEMI
SISTEMI DI
DI WELFARE
WELFARE
2020
PERIODICO
ANNO XXXIII • N. 4 APR 2020
GIU 2020
ANNO XXXIII • N. 1-2 GEN/FEB 2020
ANNO XXXIII • N. 4 APR 2020 ANNO
ANNO XXXIII
XXXIII •• N.
N. 36 MAR 2020
N.36MAR
GIU 2020
XXXIII••N.
ANNOXXXIII
SANITÀ ANNO
PANORAMA DELLA SANITÀ
DELLASANITÀ
PANORAMA DELLA SANITÀ
PANORAMADELLA
PANORAMA
AZIENDALIZZAZIONE
TOCCA A NOI E ADESSO? 502/92
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ISSN1827-8140
1827-8140
Bruno ACCARINO . Salvatore AMATO . Emanuela AMBRECK . Alessandra ANGELINI . Valentina APREA . Renato
BALDUZZI . Marco Luigi BELLANI . Roberto BERNABEI . Guido BERTOLASO . Corrado BIBBOLINO . Claudia
BIANCHINO . Paolo BIASCI . Nicolò BINELLO . Paola BINETTI . Lorenzo BLANDI . Alessandro BLASIMME
Massimiliano BOGGETTI . Rossana BOLDI . Enrico BOLLERO . Fabiola BOLOGNA . Paolo BONANNI . Michele
BORDO . Giovanni BRACCO . Salvo CALÌ . Carlo CALTAGIRONE . Massimo CARDILLO . Adelfio Elio CARDINALE
. Carlo CASONATO . Alessandro CASSINI . Bruno CAVALIERE . Stefano CHIVETTI . Americo CICCHETTI . Carla
COLLICELLI . Paolo COLLINI . Salvatore CURIALE . Daniela D’ALESSANDRO . Rosanna D’ANTONA . Gianfranco
DAMIANI . Lara DE ANGELI . Emilia DE BIASI . Francesco DE LORENZO . Gabriele DEL CASTILLO . Pietro
DERRICO . Paolo DI BARTOLO . Daniele DONATI . Carla DOTTI . Francesco ESPOSITO . Vincenzo FALABELLA
Bernardino FANTINI . Carlo FAVARETTI . Antonio FERRO . Elisabetta FRANCO . Tiziana FRITTELLI . Francesco
GABBRIELLI . Mariapia GARAVAGLIA . Antonio GAUDIOSO . Antonio GIORDANO . Guendalina GRAFFIGNA
Aldo GRASSELLI . Antonio GUAITA . Antonio GUIDI . Achille IACHINO . Angela IANARO . Francesco IANNONE
Giuseppe IPPOLITO . Federico LEGA . Giuseppe LIMONGELLI . Tommaso LONGHI . Francesco LONGO
Abbiamo conversato con
Conver Conver
sando sando
con con
WALTER PIERO
RICCIARDI
SALUTE
ANGELA
L’informazione
al tempo del coronavirus
PROBLEMA
nelle parole di un
grande maestro Conver
Conver Conver
sando sando della divulgazione. sando
con
GLOBALE
con con
ROBERTO FILIPPO Come difenderci SILVIO
SPERANZA ANELLI GARATTINI
dalle fake news?
Quasi uno sfogo quello di Basta usare un metodo A colloquio con
Filippo Anelli, presidente Silvio Garattini, farmacologo
facciamo
molto semplice…
Il ministro della Salute della Federazione degli ordini, e pioniere della ricerca
che a Panorama della Sanità
conferma a Panorama dichiara: ci hanno accusato di
in Italia. Che tira fuori
parlare
di GIOVANNI ORFEI
della Sanità che la stagione tutto, anche di curare senza dal cilindro una proposta.
del risparmio nella sanità le mascherine, siamo stati Perché non istituire una
“LA SCIENZA?
è finita. Dagli investimenti insultati, picchiati e ora con il
la scienza
coronavirus si scopre quanto
Scuola superiore per
alla formazione, dal rapporto la nostra professione sia i dirigenti del nostro Ssn?
con le Regioni alle nuove importante. Adesso lo dicono
NON È LA VERITÀ
tecnologie, il titolare tutti, ma intanto moltissimi di noi di GIOVANNI ORFEI
di Lungotevere Ripa illustra di GIOVANNI ORFEI
sono morti in questa battaglia
i suoi piani per il futuro
“Un messaggio forte che dovremmo cogliere da questa esperienza è cercare
MA CI AIUTA” “ALLA SANITÀ
di GIOVANNI ORFEI
di fare tesoro di quanto accaduto, sedersi attorno a un tavolo e trarne una
“FINALMENTE
di GIOVANNI ORFEI e ELISABETTA GRAMOLINI lezione per mettere in futuro da parte l’inutile e dannoso catastrofismo che
come italiani ci portiamo sempre appresso, in modo di poter gestire al meglio
NON SERVE
situazioni di questo tipo, ma non so se sarà così”
TAGLI ADDIO L’ITALIA PENSA
PS5/2020
PS3/2020
UNA MENTALITÀ
22
12
ORA PIÙ SOLDI Walter RICCIARDI PS4/2020
A NOI MEDICI”
Piero ANGELA PS6/2020
PS6/2020
CONSUMISTICA”
26 20
Roberto SPERANZA Filippo ANELLI Silvio GARATTINI
PS12/2020
6
Fondamentale il contributo prezioso di tanti autorevoli autori che hanno messo a
disposizione, nelle oltre 1000 pagine della rivista, il loro tempo e la loro conoscenza.
GRAZIE A TUTTI per aver condiviso il vostro sapere con noi
PERIODICO MENSILE DI INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE PERIODICO MENSILE DI INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE
ANNO XXXIII • N. 11 NOV 2020
PERIODICO MENSILE DI INFORMAZIONE & ANALISI DEI SISTEMI DI WELFARE
ANNO XXXIII • N. 7 LUG 2020
ANNO XXXIII • N. 9 SET 2020
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PANORAMA DELLA SANITÀ
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ANNO XXXIII • N. 10 OTT 2020
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ANNO XXXIII • N. 8 AGO 2020
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ANNO XXXIII • N. 12 DIC 2020
ANNO XXXIII • N. 10 OTT 2020
ANNO XXXIII • N. 8 AGO 2020 ANNO XXXIII • N. 12 DIC 2020
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INFEZIONI OSPEDALIERE
ASSISTENZA PRIMARIA
NON LAVIAMOCENE
LE MANI VACCINARSI L’INCOMPIUTA
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Pier Luigi LOPALCO . Francesco LUCÀ . Adelia LUCATTINI . Eliv LUND . Antonio MAGI . Salvatore MANCA
Barbara MANGIACAVALLI . Andrea MANTO . Franco MASSI . Mauro MAZZONI . Mauro MELAZZINI . Francesco
Saverio MENNINI . Andrea MESSORI . Rosario METE . Ginevra A. MICCOLI . Silvio MIGLIORI . Giuseppe
Maria MILANESE . LORENZO MOJA . Roberto MONACO . Giovanni MONCHIERO . Vitalia MURGIA . Armando
MUZZI . Leo NAHON . Umberto NIZZOLI . Giandomenico NOLLO . Anna ODONE . Carlo PALERMO . Augusto
PANÀ . Biagio PAPOTTO . Edoardo PATRIARCA . Giorgio PAVAN . Teresa PETRANGOLINI . Vincenzo PICCIOLO
Monica PIOVI . Prisco PISCITELLI . Hernan POLO FRIZ . Paola PONZANI . Giuseppe PROFITI . Andrea
QUINTILIANI . Gianluigi RENI . Lorenzo RENZULLI . Walter RICCIARDI . Francesco RIPA DI MEANA . Lucio
ROMANO . Roberto ROMIZI . Fabrizio RUFO . Daria RUSSO . Giuseppe SANGUINETI . Paola SCIOMACHEN
Massimo SCACCABAROZZI . Antonio SEBASTIANO . Carlo SIGNORELLI . Lorenzo SOMMELLA . Federico
SPANDONARO . Paolo STEFANIZZI . Stefano TAMBUZZI . Angelo TANESE . Daniele TESTI . Shu-TICHIOU
Marta TOMASI . Ilaria TONELLI . Marco TONELLI . Emanuele TORRI . Valeria Domenica TOZZI . Marco
TRABUCCHI . Giannantonio VANNETTI . Alberto VILLANI . Angelica ZAZZERA
Conver Conver
sando sando Conver
con con sando
con
EUGENIO GIOVANNI FRANCO
GAUDIO REZZA LOCATELLI
La ripresa del virus è sempre
possibile ma non sarà come
Dall’informatica in sanità ai test ad aprile, parola di Giovanni
Rezza, neo responsabile Parla Franco Locatelli. Dal noto
d’ammissione a Medicina, croce e delizia della Prevenzione del Ministero membro del Comitato tecnico-
dell’università nel nostro Paese raccontato Conver della Salute, che in questa Conver
scientifico il racconto in prima Conver
persona dell’impatto della pandemia sando
dal Magnifico Rettore della Sapienza sando
con intervista svela i suoi piani sando
con
sul nostro Paese. Il tentativo di
con
per l’Italia del dopo Covid.
Eugenio Gaudio: pochi posti, basse ENRICO PIERPAOLO
ENRICO
ENRICO
GIOVANNINI L’importanza dello stile LETTA guardare i fatti senza essere LETTA
SILERI
retribuzioni e poche risorse dallo Stato, di vita per evitare costi sommersi dalla quotidianità di
misure, Dpcm e tante, troppe
eppure riusciamo ad eccellere allo Stato e gravi patologie
“IL VERO MEDICO
ai cittadini polemiche. E anche qualche
Nessuno meglio di Enrico Giovannini interessante riflessione sulle cosa Enrico Letta spiega non solo
Enrico Letta spiega non solo
di GIOVANNI ORFEI
conosce il nostro Paese. Ecco per l’ex perché i soldi del Mes vanno
da fare. Non solo nella Sanità perché i soldi del Mes vanno
presidente dell’Istat qual è la ricetta
È IN FAMIGLIA”
di GIOVANNI ORFEI presi ma anche come utilizzarli. presi ma anche come utilizzarli.
migliore con cui l’Italia può fare Digitalizzare il sistema è la chiave Digitalizzare il sistema è la chiave
fronte alle sfide che ci attendono.
“SIAMO BRAVI
per risolvere gran parte dei problemi per risolvere gran parte dei problemi
“IL VACCINO?
Politica e impresa devono dare il che affliggono la nostra Sanità, di GIOVANNI ORFEI
che affliggono la nostra Sanità,
meglio per raggiungere l’obiettivo di soprattutto in territori remoti, con soprattutto in territori remoti, con
una transizione green, fondamentale popolazione anziana e a rischio di popolazione anziana e a rischio di
spopolamento. L’emergenza Covid ha spopolamento. L’emergenza Covid ha
LO DISTRIBUIREMO SENZA PROBLEMI,
non solo per la ripresa ma anche
MA SERVONO “NOI CONSIGLIAMO POI
per le generazioni più giovani. creato l’inimmaginabile, un’Europa Parla uno dei un’Europa
creato l’inimmaginabile, protagonisti
BASTA AVERLO
Ma bisogna accelerare, impegnata sui temi della salute, dellatemi
impegnata sui Sanità
dellanell’ultimo
salute,
anche se superare decenni di inerzia anche se superareanno.
decenni Il Vice Ministro
di inerzia
perché siamo in ritardo
LA POLITICA DECIDE”
e di non attenzione non sarà facile PierpaolononSileri
e di non attenzione saràdàfacile
la sua
PIÙ FONDI”
ricetta per migliorare lo
PRESTO”
di GIOVANNI ORFEI
di GIOVANNI ORFEI stato di Salute del Paese.
di GIOVANNI ORFEI
“LA SOSTENIBILITÀ
Con una raccomandazione:
Ora tutti parlano solo di
“AVANTI CON “AVANTI CON
“territorio”, apriamoci
PS11/2020
PS11/2020 invece alla “prossimità”, un
È LA CHIAVE DEL
PS7/2020 PS9/2020
PS9/2020
altro concetto fondamentale
PS7/2020
16
LA TELEMEDICINA”
20 16
LA TELEMEDICINA”
che racchiude vicinanza e
continuità
NOSTRO FUTURO”
di GIOVANNI ORFEI
Eugenio GAUDIO PS8/2020
PS8/2020
16 Giovanni REZZA PS10/2020
PS10/2020
20 Franco LOCATELLI PS10/2020
PS12/2020
PS12/2020
20
Enrico GIOVANNINI Enrico LETTA Pierpaolo SILERI
PS12/2020
7
CONVIVERE
CON IL VIRUS
di GIOVANNI MONCHIERO
Tre notizie: quest’anno non si scia; Al di là dei buoni propostiti, sempre
le scuole non riaprono se non con l’anno condivisibili, siamo di fronte all’ennesima
erogazione generalizzata.
nuovo; agevolazioni per chi fa acquisti L’idea che il buon governo si manifesti nel
con carta di credito. Tre errori. sostenere indiscriminatamente moltitudini
Nuova versione di sbagli del tutto di presunti bisognosi, era una costante del
analoghi commessi in precedenza. pensiero grillino anche prima che ci piombasse
addosso il coronavirus. L’emergenza sanitaria
Cominciamo con gli acquisti con carta di ha reso quasi inevitabile l’estensione del
credio: costo preventivabile di questo piccolo metodo: siamo al quarto decreto “ristori”.
regalo natalizio, un paio di miliardi. Pare che Per questa via si sono spesi cento miliardi, ed
ci si aspetti un doppio beneficio: sostenere altrettanti, o forse più, ne seguiranno prima
la domanda ed incentivare l’abitudine del che il Covid sia stato finalmente eradicato.
pagamento elettronico, cardine delle politiche di Di investimenti capaci di rilanciare l’economia,
contrasto all’evasione. manco a parlarne. Persino in sanità non si
PS12/2020
8
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ANNO XXXIII • N. 12 DIC 2020
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