MODELLI COLLABORATIVI PER L'EMERGENZA PSICHIATRICA: L'ESPERIENZA ACEMC-SPDC
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Modelli collaborativi
per l’emergenza psichiatrica:
l’esperienza
AcEMC-SPDC
Carlo Fraticelli
Dipartimento
Salute Mentale e Dipendenze
ASST Lariana
PS-Psichiatria Psichiatria-AcEMC AcEMC-CNI SPDC Un storia che dura …
ECJ Nasce nel
2005. Nel 2010
diventa organo ufficiale
di Academy of
Emergency Medicine
and Care
(AcEMC). Ciò rinforza
l’identità della rivista
che, nata come
“interdisciplinare”,
approda come organo
ufficiale a una società
che per statuto è
Villari V. L’utilizzo degli psicofarmaci
interdisciplinare e
volta all’improving
knowledge and
in Pronto Soccorso. Emergency Care
scientific
interchange”
Journal 2008;5:38-44.
2010
Interdisciplinarietà
Interdisciplinarietà
PS come Organizzazione ad alta
affidabilità (High Reliabity
Organization) e Mindfulness
Ivo Casagrande. GLI SPAZI E LA FORMAZIONE PER LA
GESTIONE DEL PAZIENTE PSICHIATRICO IN PRONTO
2003 SOCCORSO.
Diverse linee di attenzione e di
incontro …
Decision Making
“Decision Making”
nei DEA
Componenti cognitive
nei processi
decisionali nell’ambito
della medicina
d’urgenza
2011
Stress lavoro-correlato
http://www.acemc.it/ 2011
Disagio psichico e
stress lavoro-correlato
nell'équipe dei Dipartimenti
di Emergenza
FORUM AcEMC: Academy of Emergency
Bellone Andrea Medicine and Care
Casagranda Ivo
Fraticelli Carlo
Longeri Alessandra
Presutti Michele
Prevaldi Carolina
Milano, 9 Ottobre 2012I dati preliminari emersi da
un’indagine nazionale sullo
stress lavoro-correlato nei
Dipartimenti di Emergenza
condotta nel corso del 2011 da
AcEMC ci ha indotto ad
effettuare un’indagine sulla
nostra realtà locale
E’ stato somministrato nel 2012
analogo questionario, tra i
medici del Pronto Soccorso
dell’Ospedale Sant’Anna di
Como per evidenziare:
- i principali motivi di stress
percepiti dagli stessi
professionisti
- le possibilità di coping
2012Emergency Psychiatry
Emergency psychiatry is the clinical
application of psychiatry in emergency
E’ l‘applicazione
settings. Conditions requiring psychiatric clinica della
interferences may include attempted
suicide, depression, psychosis, violence or
psichiatria in
other rapid changes in behavior. situazioni di
Psychiatry emergency services are emergenza
rendered by several professionals in the
fields if medical, nursing, psychology and
social works. The demand of emergency
psychiatric services has rapidly increased
throughout the world since the 1960s,
especially in urban areasDocumento AGENAS con indicazioni per problematiche psichiatriche
2013
Per la gestione dell’agitazione
oggi utile riconsiderare
l’evoluzione “storica”
dell’attenzione alla tematica… Violence Management Team:
…. gestisce pazienti agitati/violenti
in Ospedale
Un medico, un'infermiera
1994 senior e quattro assistenti
Più spesso
pazienti con disturbi mentali
organici (45%),
disturbi da abuso di sostanze
(18%) e
disturbi della personalità (15%)
Problema importante negli
ospedali generali da trattare
nella più parte dei casi come
problema
clinicoProgetto META
Multidisciplinary
Evaluation and
Treatment of
Agitation in ED
201612 marzo 2016
Progetto META
Multidisciplinary
Evaluation and
Treatment of
Agitation in ED
http://www.acemc.it/il-paziente-agitato-in-ps-2016.htmlAdeguata la tua conoscenza sull’utilizzo dei farmaci? 17 I tuoi dubbi nella gestione psico-farmacologica 18
Il paziente agitato
in Pronto Soccorso
Medici d’Urgenza e
Psichiatri a confronto
Mestre, 12 marzo 2016
Una indagine
nazionale sulle
opinioni degli
operatori
dell’emergenza
Guido Caironi - DEA SOREU dei Laghi
Carlo Fraticelli - DSM ASST Larianail paziente agitato in PS:
Problemi in campo
Dimensioni del problema
Natura del problema
(multicausalità/multifattorialità)
Riconoscimento e valutazione
Valutazione del rischio
Difficoltà nella gestione (tempestività,
efficacia, sicurezza)
Carico emotivo
Necessità di procedure condivise
DEA/DSM
Bisogni formativinel
mondo della
psichiatria
nei
DEA
Alla ricerca
di un consenso
e di
pratiche condivise
In: Ducci G (a cura di) Buone pratiche in
SPDC. La costruzione di linee guida nei SPDC
del Lazio. Alpes, 2010nel
mondo della
psichiatria
http://www.spdcinrete.it/
Direttivo
Esecutivo Nazionale nei
Consiglio Direttivo: Bondi, Mencacci, Villari,
Presidente: Emi Bondi;
Presidente onorario: Claudio Mencacci; DEA
Conca, Varia, Fraticelli, Rabboni, De Rossi,
Toscano, Trincas, Sciaretta, Cerù, Triolo, De
Vice-Presidenti: S.De Giorgi, G.Ducci; Giorgi, Di Sciascio, Nassini, Ducci, Antonielli,
Segretario: M.Rabboni; Romanini, Aurigemma, Fonzo, Amendola, Ghio
Tesoriere: M.Vaggi;
Soci fondatori: A. Conca, V.Villari, T.Varia, M.De Rossi, C. Fraticelli;
Rappresentante infermieri: Carpi (referente SISIM);
Delegato SIP: Di Sciascio;
Incaricato alla Comunicazione: A.Vitalucci.Le emergenze
comportamentali negli
adolescenti
Diagnosi multifattoriale Membri di associazioni scientifiche italiane
(AcEMC, ACP, CNI SPDC, SIEP, SIMEUP, SINPIA,
SIP, SIP-DIP, SISISM, SITOX) hanno condiviso un
documento con dieci dichiarazioni con obiettivo
di fornire una guida per migliorare la qualità
Linee di indirizzo
intersocietarie dell'assistenza
per la prevenzione, la
valutazione e la
Principali questioni descritte nel documento:
gestione delle sicurezza, questioni legali, formazione e
emergenze
comportamentali in istruzione, percorsi di cura omogenei sul
adolescenza territorio nazionale, piano di crisi da parte di
NPIA condiviso, attenzione ai diritti di cura di una
popolazione vulnerabile e valutazione efficiente
delle esigenze e livello di intervento appropriato
richiesto ai professionisti, ruolo del PS
2018-2019 Membri di associazioni scientifiche italiane
(AcEMC, ACP, CNI SPDC, SIEP, SIMEUP, SINPIA,
SIP, SIP-DIP, SISISM, SITOX) hanno condiviso un
documento con dieci dichiarazioni con obiettivo
di fornire una guida per migliorare la qualità
Linee di indirizzo
intersocietarie dell'assistenza
per la prevenzione, la
valutazione e la
Principali questioni descritte nel documento:
gestione delle sicurezza, questioni legali, formazione e
emergenze
comportamentali in istruzione, percorsi di cura omogenei sul
adolescenza territorio nazionale, piano di crisi da parte di
NPIA condiviso, attenzione ai diritti di cura di una
popolazione vulnerabile e valutazione efficiente
delle esigenze e livello di intervento appropriato
richiesto ai professionisti, ruolo del PS
2018-2019Linee di indirizzo
intersocietarie
per la prevenzione, la
valutazione e la
gestione delle
emergenze
comportamentali in
adolescenza
Academy of Emergency Medicine and Care AcEMC, Società Italiana Neuropsichiatra Infantile SINPIA,Società
Italiana di Medicina d’Urgenza ed Emergenza Pediatrica SIMEUP, Società Italiana di Pediatria SIP, Società
Italiana di Scienze Infermieristiche in Salute Mentale SISISM, Società Italiana di Tossicologia SITOX, Società
Italiana Psichiatria delle Dipendenze SIP-DIP, Associazione Culturale Pediatri ACP, Società Italiana di Psichiatria
Epidemiologica SIEP, Coordinamento Nazionale Servizi Psichatrici di Diagnosi e Cura SPDCEmergency Care Journal
Reference Journal of Emergnecy
Psychiatry Study Group of CNI SPDC
2018Emergency Care
Journal is the official
Journal of the Academy
of Emergency Medicine
and Care (AcEMC). The
journal is an
international, peer-
reviewed journal
dedicated to improve the
quality of care by
publishing the highest
quality science for acute
Reference Journal for the
medical care and related Italian Multidisciplinary
Working Group on
medical specialties. Syncope (GIMSI)
Reference Journal of
Emergency Psychiatry
Study Group of CNI SPDC2019
“ The inadequacy of the classic
emergency department
model in a time of crisis … “
“ … In this context, emergency
physicians have been asked to
control even more strictly the
number of patients they admit,
and to follow for a longer time
acute patients waiting for an
inpatient bed “2019 ECJ Reference Journal for :
2019
Le condizioni che richiedono
competenza psichiatrica - tentativi di
suicidio, depressione, psicosi, violenza
o altri rapidi cambiamenti nel
comportamento - sono, per loro stessa
natura, difficili da gestire ma
va crescendo al consapevolezza a
livello generale che, con una buona
conoscenza e risorse adeguate, i
pazienti possono essere stabilizzati e
gestiti efficacemente in un contesto
per acuti
ECJ Reference Journal for :Medicina di
Emergenza Urgenza -
Web Tutorial Manual
Casagranda,
Ghiselli, Avanzi,
Bellone,Calabresi –
AAVV. • Urgenze psichiatriche
Idelson, 2017
• Sovraffollamento in Pronto Soccorso e sue
conseguenzeI contesti e i
territori
dicono molto …
PS e SPDCJanuary 5, 2019 https://edition.cnn.com/2019/01/03/health/er-mental-health-patients-eprise/index.html Psychiatric Patients Boarding in Medical Emergency Departments is a National Problem Getting National Attention
Psychiatric Patients Boarding
in Medical Emergency
Departments is a National
Problem Getting National
AttentionA Plan To Reduce Emergency Room ‘Boarding’ Of Psychiatric Patients
Ci sono
nuovi pazienti
Il PS:
Una porta di ingresso
di nuovi “utenti”
nel sistema
sanitario e psichiatrico Lancet ha pubblicato
una Series on drug
use nel 2012
Da allora le cose
sono cambiate in
peggio, come mostra
un nuovo Lancet
Series on drug use
del 2019
Focus su opioidi,
cannabinoidi,
stimolanti e NPSLa riflessione sull’aspetto del “NUOVO”, della “NOVITA” può andare sul
Dove siamo fatto che la novità possa stare nella necessità di “nuove” strategie per
oggi? Dove le novità di sistema emerse oggi,
Novità?
Ciò per diversi ordini di motivi/domande:
Ci sono “nuovi” pazienti
Ci sono “nuove consapevolezze” dalle parti della Medicina
d’Urgenza (necessità di risposte a pazienti, che per quanto non
sempre graditi, consumano risorse, ci sfidano e sono tanti) e della
Psichiatria
Attenzione aumentata alla soggettività e alla capacità di lavorare
con “ la differenza ” e “ l’incerto ”
La medicina dovrebbe rispondere ai bisogni emergenti, e
prevalenti. Certamente la medicina pubblica. A bisogni
complessi, risposte di livello e “appropriate”E’ tempo di interventi diretti
nel DEA
Ripensare i sistemi di
intervento, gli spazi,
i rispettivi ruoli e altro …Sviluppare aree comuni di lavoro … e modelli di gestione integrata
2018
La maggior parte
dei soggetti
in emergenza
psichiatrica
richiede ricovero?2018
Allora il DEA è il posto
giusto …
appropriatezza2017
Holding
Units for
Intoxicated
patientsBe
brave
“ Non bisogna estinguere la passione colla
ragione, ma convertir la ragione in
passione … “
Giacomo Leopardi. Zibaldone, 294Puoi anche leggere
