Malattia e infortunio: istruzioni Inps e Inail per i casi di dubbia competenza
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Guida al Lavoro RAPPORTO DI LAVORO
IL SOLE 24 ORE Articoli
Malattia e infortunio: istruzioni Inps e Inail
per i casi di dubbia competenza
Paola Sanna Consulente del lavoro in Trento
L’Inps e l’Inail diramano i primi chiarimen neo a valutare l’evento come evento di natura
ti operativi dopo la stipula della Convenzio professionale.
ne del 25 novembre 2008, mirata a semplificare e L’Inps ha invece competenza in merito:
velocizzare le procedure di gestione degli eventi di q alla corretta valutazione di uno stato di ma
infortunio e malattia professionale nei casi di non lattia, qualora sia rilevabile una possibile compe
chiara competenza tra i due Istituti tenza Inail;
q all’integrazione della documentazione pro
dotta se la stessa non sia già stata valutata dal
Inps - Circolare 10.7.2009, n. 91 l’Inail;
Inail - Circolare 10.7.2009, n. 38 q alla valutazione della «grave carenza» delle
motivazioni di fatto e di diritto in caso di reie
zione Inail.
La Convenzione condivisa dai due Istituti nel mese
di novembre 2008 rappresenta in realtà un com Le fasi procedurali
pletamento ed un aggiornamento di un precedente
La dichiarazione di incompetenza dell’Inail
accordo avente analoga natura, che presentava pe
Quando la sede Inail riceve una denuncia di in
rò alcune carenze gestionali. Nell’ottica di garantire
fortunio ovvero di malattia professionale e
ai lavoratori assicurati la massima tempestività nel
ritiene che l’evento non possa essere conside
la valutazione delle pratiche di infortunio, malattia
rato tale per ragioni legate alla documentazione
o malattia professionale, che presentano caratteri
amministrativa pervenuta, ovvero in
stiche di ambiguità circa la natura del
seguito agli accertamenti medicole
l’evento e quindi la conseguente com gali operati, adotta queste regole
petenza di uno dei due Istituti coinvol Nuovi i flussi
comportamentali:
ti, la nuova Convenzione propone nuo procedurali q eroga la prestazione determi
vi flussi procedurali ed un rinnovato e il sistema di nando l’indennizzo con le stesse mo
sistema di compensazione. compensazione dalità previste per l’evento malattia,
quindi, in estrema sintesi, nella misu
Le competenze di Inail e Inps ra del 50% dal 4° al 20° giorno, elevata al
L’Inail ha competenza specifica nell’accertamento: 66,66% dal 21° giorno di malattia in poi, della
q del cosiddetto «nesso di causalità» nel caso di retribuzione media globale giornaliera determina
malattia professionale, cioè il diretto collegamento ta con i criteri previsti dall’Inps;
tra la natura dell’attività esercitata dal lavoratore e q nei confronti delle particolari categorie di
la conseguente patologia da cui è affetto; lavoratori sotto elencati non aventi diritto all’in
q dell’occasione di lavoro, cioè la valutazione dennità economica di malattia conto Inps, l’eroga
di tutte le condizioni, anche ambientali, in cui zione di eventuali acconti da parte dell’Inail av
l’attività produttiva si svolge e nella quale è possi verrà solo dopo che sarà accertata la competenza
bile che si realizzi il rischio di danno per il lavora
N. 30 - 24 luglio 2009
dell’Istituto stesso; si tratta di:
tore, e più in generale qualsiasi situazione ricolle addetti ai servizi domestici;
gabile allo svolgimento dell’attività lavorativa in portieri;
modo diretto o indiretto; viaggiatori e piazzisti;
q della causa violenta in caso di infortunio, in impiegati dipendenti da proprietari di stabili;
tendendo per tale l’esistenza di un fattore che dipendenti da partiti politici e associazioni sinda
opera dall’esterno, con azione intensa e concen cali;
trata nel tempo; impiegati dell’industria;
q di ogni altro elemento che possa essere ido iscritti alle gestioni speciali dei lavoratori autonomi;
19RAPPORTO DI LAVORO Guida al Lavoro
Articoli IL SOLE 24 ORE
pescatori della piccola pesca marittima e delle attraverso la compilazione da parte dell’Inps del
acque interne; modello «Risposta a Inail».
addetti ai cantieri scuola di lavoro e di rimbo
schimento; Il riesame dell’Inail
disoccupati ammalatisi oltre i 60 giorni dalla Quando la sede Inail riceve dall’Inps il documento
cessazione dell’attività lavorativa a tempo indeter con le motivazioni che ne respingono la sua compe
minato; tenza, provvede al riesame del caso e conclude il
disoccupati ammalatisi dopo la cessazione del procedimento di definizione della pratica entro 15
rapporto di lavoro a tempo determinato; giorni dalla ricezione della comunicazione Inps.
sospesi dal lavoro, relativamente ai casi in cui Se ritiene che le valutazioni mosse dall’Inps siano
l’evento morboso inizia oltre i 60 giorni dalla valide, l’Inail assume ed accetta la competenza
sospensione. dell’evento comunicandolo all’Inps attraverso il
In caso di lavoratori assunti e tempo determina modello 333; in seguito emetterà specifico prov
to ovvero co.co.co., l’Inail è tenuto ad assumere vedimento da inviare a Inps, datore di lavoro e
informazioni presso l’Inps prima di procedere ad lavoratore.
erogare eventuali indennità; Se, invece, l’Istituto assicuratore ritiene che gli
q segnala la fattispecie all’Inps entro 60 giorni eventuali ulteriori argomenti proposti dall’Inps
se si tratta di infortunio ed entro 90 giorni se si non siano rilevanti per l’assunzione della
tratta di malattia professionale attraverso il competenza dell’evento, rimette la pratica al
modello 330. Attenzione: copia di questo model l’Inps segnalando il permanere della propria
lo, dove si evidenzia che l’evento potrebbe quindi posizione di non competenza, attraverso il mo
non essere di competenza Inail e come tale non dello 333.
riconducibile ad infortunio o malattia profes
La nuova posizione dell’Inps
sionale ma a malattia, viene inviata per conoscen
Una volta pervenuta all’Inps la conferma della
za anche al lavoratore e al datore di lavoro;
non competenza da parte dell’Inail, l’Istituto può
q compila la dichiarazione di non competen
q assumere il caso come di propria compe
za su modello 331 e dettaglia le moti
tenza, chiudendo la pratica attraver
vazioni di carattere amministrativo o so l’emissione del modello di «Comu
sanitario che impediscono di qualifi Tutte le regole nicazione esito definitivo»;
care l’evento come infortunio o malat per definire q inviare l’intero dossier all’atten
tia professionale e provvede ad inviar zione del Collegio regionale, dando
la all’Inps.
la competenza
Inps e Inail comunicazione della propria posizio
ne alla sede Inail ed al lavoratore in
La posizione dell’Inps teressato. Entro 60 giorni dal ricevi
Quando la sede Inps riceve dalla sede Inail una mento della pratica, il Collegio regionale comuni
dichiarazione di non competenza dell’evento: ca la sua valutazione alle sedi dei due istituti
q entro 15 giorni dal ricevimento della dichiara interessati con il modello «Risposta Collegio regio
zione di non competenza redatta su mod. 331, nale». Entro lo stesso termine di 60 giorni, l’istitu
provvede to competente, quindi Inps o Inail, comunica l’esi
ad assumere il caso come di propria compe to finale dell’iter procedurale a datore di lavoro e
tenza ed eroga quindi le eventuali ulteriori pre lavoratore attraverso il modello denominato «Co
stazioni di malattia dovute considerando anche la municazione esito esame congiunto». In que
possibilità di dover procedere ad effettuare com sto caso, l’Istituto competente, così come definito
pensazioni, inviando: dal Collegio, provvede a trattare il caso e riceve
Ÿ alla sede Inail competente, dall’altro Istituto non più competente gli eventuali
Ÿ al datore di lavoro, importi già erogati.
Ÿ al lavoratore interessato
N. 30 - 24 luglio 2009
copia della «Comunicazione esito definitivo» La dichiarazione di incompetenza dell’Inps
redatta su apposito modello; ovvero Quando la sede Inps riceve un certificato di
q respinge la competenza e rimette la pratica malattia e ritiene che l’evento non possa essere
all’Inail, contestando la valutazione di non compe considerato tale, adotta queste regole comporta
tenza, per grave carenza di motivazione ovvero mentali:
qualora ritenga di avere ulteriori elementi rilevan q determina l’indennizzo con le consuete modali
ti per non accettare la valutazione emessa dal tà previste per l’evento malattia;
l’Inail. Il caso verrà dunque riproposto all’Inail q segnala la fattispecie all’Inail entro 60 gior
20Guida al Lavoro RAPPORTO DI LAVORO
IL SOLE 24 ORE Articoli
Le fasi procedurali in sintesi
NON COMPETENZA DI INAIL
(Infortunio o malattia professionale non riconosciuti)
Inail ACCETTA la competenza lnail NON accetta la competenza
Procede con le consuete modalità Eroga la prestazione indennizzandola
ad indennizzare l’evento come evento malattia
Segnala con modello 330 la dubbia qualificazione
Compila ed invia all’Inps la dichiarazione dell’evento a Inps, datore di lavoro e lavoratore
di non competenza su modello 331 entro 60 giorni in caso di infortunio
ed entro 90 giorni in caso di malattia professionale
Inps NON accetta
la competenza e rimette Chiude la pratica con invio
la pratica all’Inail, Inps ACCETTA
di Comunicazione esito definitivo a Inail,
contestando la valutazione la competenza
datore di lavoro e lavoratore
di non competenza
Inail riesamina il caso e conclude Inail ACCETTA
il procedimento entro 15 giorni la competenza e chiude la pratica
Inps NON accetta la competenza
Inail RIFIUTA la competenza e rimette
e rimette la pratica al Collegio regionale
la pratica all’Inps con mod. 333
che decide entro 60 giorni
N. 30 - 24 luglio 2009
Inps ACCETTA la competenza
e chiude la pratica con il modello
di Comunicazione esito definitivo
21RAPPORTO DI LAVORO Guida al Lavoro
Articoli IL SOLE 24 ORE
NON COMPETENZA DI INPS
(malattia non riconosciuta)
Inps ACCETTA la competenza lnps NON accetta la competenza
Adotta le consuete modalità Determina la prestazione indennizzandola
nella gestione dell’evento malattia come evento malattia
Segnala la dubbia qualificazione dell’evento
Compila ed invia all’Inail a Inail, datore di lavoro e lavoratore entro 60 gg.
la dichiarazione di non competenza con modello «Prima segnalazione»
Inail NON accetta la competenza Inail ACCETTA la competenza
e rimette la pratica all’Inps, entro 60 giorni in caso di infortunio
contestando la valutazione ed entro 90 giorni in caso di malattia
di non competenza professionale, e procede come di consueto
Inps riesamina il caso Inps ACCETTA la competenza e lo comunica a Inail,
e conclude il procedimento datore di lavoro e lavoratore e chiude la pratica
Inps RIFIUTA la competenza Rimette nell’immediato la pratica
al Collegio regionale in caso di malattia professionale
N. 30 - 24 luglio 2009
Rimette entro 15 giorni la pratica
al Collegio regionale in caso di infortunio
22Guida al Lavoro RAPPORTO DI LAVORO
IL SOLE 24 ORE Circolari
ni attraverso il modello «Prima segnalazione». Co Ÿ il lavoratore interessato;
pia di questo modello, dove si evidenzia che q ovvero lo rimette all’Inps negli stessi termini
l’evento potrebbe quindi non essere di competen sopra indicati, contestando la valutazione di non
za Inps e come tale riconducibile ad infortunio o competenza su modello 332.
malattia professionale, viene inviata per cono
scenza anche al lavoratore ed al datore di lavoro; Il riesame dell’Inps
q compila la dichiarazione di non competen Quando la sede Inps riceve dall’Inail il documento
za, dettaglia le motivazioni di carattere ammini con le motivazioni che ne respingono la sua com
strativo o sanitario che impediscono di qualificare petenza:
l’evento come malattia e provvede ad inviarla q se ritiene che le valutazioni mosse dall’Inail
all’Inail. siano valide, assume ed accetta la competenza
dell’evento comunicandolo all’Inail, al datore
La posizione dell’Inail di lavoro e lavoratore;
Quando la sede Inail riceve dalla sede Inps una q se, invece, l’Istituto rifiuta la competenza,
dichiarazione di non competenza dell’evento, chiede l’intervento del Collegio regionale,
q entro 60 giorni in caso di infortunio ed nell’immediato in caso di malattia professionale;
entro 90 giorni in caso di malattia professio entro 15 giorni in caso di infortunio sul lavoro
nale, provvede a: dando comunicazione della propria posizione alla
assumere il caso come di propria competen sede Inail ed al lavoratore interessato. Il Collegio
za ed eroga quindi le eventuali ulteriori prestazio regionale comunica la sua valutazione alle sedi
ni dovute considerando anche la possibilità di do dei due Istituti interessati attraverso il modello
ver procedere ad effettuare compensazioni, infor «Risposta Collegio regionale»; l’Istituto competen
mando: te, così come definito dal Collegio, provvede a
Ÿ la sede Inps competente; trattare il caso e riceve dall’altro Istituto non più
Ÿ il datore di lavoro; competente gli eventuali importi già erogati.
Il testo delle circolari
Quadro Normativo Inps - Circolare 10 luglio 2009, n. 91 La nuova Convenzione,
Dpr n. 1124 del 30 Inail - Circolare 10 luglio 2009, n. 38 quindi, rappresenta un
giugno 1965: «Testo completamento, una sem
unico delle disposizioni plificazione e una moder
per l’assicurazione ob Oggetto: Convenzione tra l’Inail e l’Inps per nizzazione della preceden
bligatoria contro gli in l’erogazione della indennità per inabilità tempo- te, anche alla luce delle
fortuni sul lavoro e le ranea assoluta da infortunio sul lavoro, da ma- nuove dinamiche relazio
malattie professionali” lattia professionale e da malattia comune nei nali e sinergiche tra i due
e successive modifiche casi di dubbia competenza enti, velocizzando, tra l’al
ed integrazioni. Art. 66 tro, l’iter amministrativo di
e successivi. gestione del singolo caso.
Legge n. 833 del 23
dicembre 1978: «Istituzione del Servizio sanitario
nazionale». Art. 74. Ambito di applicazione della Convenzione
Dl 30 dicembre 1979, n. 663, convertito con modi Punto fondamentale della nuova Convenzione è il pieno
ficazioni dalla legge 29 febbraio 1980, n. 33: «Fi riconoscimento del ruolo:
nanziamento del Servizio sanitario nazionale non dell’Inail, che ha la competenza specifica ad accertare
ché proroga dei contratti stipulati dalle pubbliche il nesso di causalità per le malattie professionali nonché
amministrazioni in base alla legge 1° giugno 1977, l’occasione di lavoro e la causa violenta per gli infortuni
n. 285, sulla occupazione giovanile». Artt. 1 e 2. e, anche, la valutazione di ogni altro elemento utile per
Dlgs n. 196 del 30 giugno 2003: «Codice in mate qualificare l’evento lesivo come professionale;
N. 30 - 24 luglio 2009
ria di protezione dei dati personali». dell’Inps, cui compete, nell’ambito della sua specifica
rilevazione degli stati di malattia, l’individuazione dei
1. Premessa casi di sospetta competenza Inail; l’eventuale integrazio
La Convenzione stipulata tra l’Inail e l’Inps in data 25 ne della documentazione pervenuta, se non già valutata
novembre 2008 nasce dall’intendimento di adottare dall’Inail; la valutazione circa l’eventuale grave carenza
tutte le iniziative per garantire, nei casi per i quali delle motivazioni di fatto e di diritto di reiezione Inail.
sussistano dubbi circa la competenza assicurativa, una Detta reiezione dovrà essere formulata dall’Inail, su ap
sempre maggiore immediatezza nella definizione del posito mod. 331, mediante la scelta di una delle motiva
procedimento, principio già peraltro sancito nella Con zioni strutturate previste. Sarà, altresì, possibile integra
venzione del 23 gennaio 1984. re la risposta già selezionata mediante l’inserimento, nel
23RAPPORTO DI LAVORO Guida al Lavoro
Circolari IL SOLE 24 ORE
campo libero del modulo, di ulteriori considerazioni in Osservatorio centrale InailInps (art. 7)
ordine al caso trattato. È costituito un Osservatorio centrale InailInps, formato
Così come previsto nella Convenzione del 23 gennaio dalle componenti amministrativa, medica e legale di
1984 e nelle successive circolari applicative Inail/Inps entrambi gli Istituti, individuate in seno alle rispettive
1° agosto 1995, nn. 43 e 128, esula dall’ambito della Sedi centrali.
nuova Convenzione, e non potrà costituire oggetto di L’art. 7 della Convenzione delinea le attività dell’Osser
esame da parte del Collegio regionale, la trattazione di vatorio centrale che sono quelle di fornire indirizzi ope
casi di patologie addotte quali malattie professionali rativi ai Collegi regionali, monitorare le attività, sia da
«non tabellate». un punto di vista quantitativo che qualitativo, al fine di
Queste, infatti, come enunciato dalla sentenza n. 179/ garantire una uniformità di comportamenti su tutto il
1988 della Corte Costituzionale, sono sempre da confi territorio ed analizzare, ai fini epidemiologici, il fenome
gurarsi come «malattie comuni» finché il lavoratore non no infortunistico e tecnopatico.
avrà fornito la prova, posta a carico del medesimo, del L’Osservatorio provvede a predisporre, entro il mese di
nesso eziologico con l’attività lavorativa svolta. febbraio di ogni anno, un’apposita relazione informativa
per gli Organi di entrambi gli Istituti riguardo all’anda
2. Le novità più significative mento ed all’efficacia della Convenzione rispetto agli
obiettivi prefissati.
Previsione di una nuova istruttoria Per la sua attività, l’Osservatorio può avvalersi del sup
amministrativa (artt. 2 e 3) porto di referenti appositamente individuati a livello
Il flusso procedurale prevede tempi accelerati ed una territoriale.
semplificazione delle fasi operative, illustrate nelle pagi
ne seguenti. Contenzioso (art. 4)
Il Collegio regionale InailInps non ha competenza ad
Istituzione del Collegio regionale (art. 5) occuparsi dei casi per i quali sia in corso contenzioso
I casi per i quali non sia stata raggiunta una definizione amministrativo e/o giudiziario (art. 4).
della competenza in sede locale, ai sensi dell’art. 2, Nel caso di attivazione di contenzioso da parte del lavora
commi 4 e 5, vengono trasmessi per l’esame congiunto tore, l’Istituto che ha ricevuto il ricorso ne dà immediata
al Collegio regionale. informazione all’altro mediante apposito modulo.
Il Collegio regionale riassume in sé le competenze Dell’esito del ricorso amministrativo e/o giudiziario de
finora svolte dai Collegi locali e da quello centrale, di ve essere data comunicazione all’altro Istituto entro 15
cui all’art. 6 della Convenzione InpsInail del 23 genna giorni a decorrere dalla notifica della sentenza ovvero
io 1984, che sono pertanto aboliti. dalla data dell’esito del contenzioso amministrativo. Ne
L’istituzione di un unico Collegio su base regionale è gli stessi termini, l’esito deve essere comunicato al lavo
giustificata dalla maggiore snellezza del procedimento ratore ed al datore di lavoro.
di verifica della competenza delineato dall’attuale Con
venzione che prevede una valutazione congiunta dei Azione di rivalsa (art. 6)
due Istituti solo nei casi tassativamente previsti di grave Nell’ipotesi in cui, durante la trattazione di un caso, si
carenza di motivazione o di omissione di valutazione ravvisi la possibilità che l’evento denunciato dal lavora
degli ulteriori e rilevanti elementi. tore derivi da un fatto doloso o colposo di un terzo, la
Il predetto Collegio regionale esamina i casi con riunio struttura Inail o Inps che riceve la denuncia/certificato
ni periodiche, a cadenze il più possibile ravvicinate; la del caso è tenuta ad iniziare, sia pure in via cautelativa,
struttura Inps competente trasmette informativa utile al la procedura per l’esercizio dell’eventuale azione di ri
lavoratore. valsa nei confronti del presunto responsabile (art. 6),
Il Collegio è composto, per l’Inps, dai Direttori regionali dandone immediata comunicazione all’altro Istituto.
o loro delegati, dai Coordinatori dell’Avvocatura regio
nale o loro delegati, dai Coordinatori medici regionali o Sistema centrale di compensazione (art. 8)
loro delegati; per l’Inail, dai Direttori regionali/provin È stata prevista l’istituzione di un sistema centrale di
ciali/Dirigente responsabile della Sede regionale di Ao compensazione dei crediti e dei debiti nascenti dalle
sta, o loro delegati, dai Coordinatori dell’Avvocatura prestazioni economiche erogate agli assistiti per tutti i
regionale o loro delegati, dai Sovrintendenti medici re casi controversi definiti.
gionali/dirigenti medici di II livello (Direzioni provincia
li e Sede regionale di Aosta) o loro delegati.
Il Collegio, inoltre, adotta opportune misure organizzati 3. Flusso procedurale:
ve per il suo corretto e tempestivo funzionamento. denuncia presentata all’Inail
N. 30 - 24 luglio 2009
La presidenza del Collegio è assunta alternativamente,
in considerazione delle specifiche realtà territoriali, dai 3.1 Segnalazione del caso all’Inps
Dirigenti di uffici dirigenziali generali, ovvero non gene La sede Inail che riceve la denuncia d’infortunio sul
rali, dei due enti o, in caso di loro impedimento/assen lavoro o di malattia professionale e ritiene, sulla base
za, dai rispettivi delegati. dell’istruttoria amministrativa e/o dell’accertamento
I Collegi regionali devono inviare, entro il 31 dicembre medicolegale effettuati, che il caso non rientra nella sua
di ogni anno, un resoconto sull’attività svolta in vista competenza:
della predisposizione da parte dell’Osservatorio centrale a) eroga comunque le prestazioni in via provvisoria nel
della relazione informativa prevista dall’art. 7 della Con limite dell’indennità di malattia comune, da calcolarsi
venzione. secondo le modalità indicate dall’Inps(1).
24Guida al Lavoro RAPPORTO DI LAVORO
IL SOLE 24 ORE Circolari
Riguardo a particolari categorie di lavoratori (ad esem 3.4 Dopo il riesame dell’Inail
pio lavoratori con contratto a tempo determinato, lavo La sede Inps, in presenza dell’ulteriore diniego della com
ratori con contratto a progetto, ecc.) dovranno essere petenza da parte dell’Inail, procede nel seguente modo:
sempre assunte dirette informazioni presso l’Inps(2).
Le prestazioni andranno erogate fino all’assunzione del a) Assunzione del caso
caso da parte dell’Istituto competente e, comunque, en accetta le motivazioni addotte dall’Inail, assume la com
tro i limiti del periodo massimo indennizzabile;
petenza del caso e ne invia comunicazione utilizzando il
b) segnala il caso all’Inps, entro 60 giorni in caso di
infortunio ed entro 90 in caso di malattia professionale, mod. «Comunicazione esito definitivo» alla Sede del
tramite il mod. 330. Copia del predetto modulo deve l’Inail, al lavoratore e al datore di lavoro;
essere inviata, per conoscenza, al lavoratore ed anche al
datore di lavoro; b) Invio al Collegio regionale
c) compila la dichiarazione d’incompetenza mod. 331 secondo il principio del ruolo dell’Inail richiamato in
(ex modello questionario presunto caso) con l’indicazio premessa, in caso di grave carenza di motivazione o se
ne dettagliata delle motivazioni amministrative e/o sa ritiene di avere a disposizione ulteriori e rilevanti ele
nitarie, da inviare unicamente all’Inps allegando fotoco menti, l’Inps trasmette, nell’immediato, l’intera pratica al
pia di tutta la documentazione medicoamministrativa. Collegio regionale, dandone comunicazione alla sede
territoriale dell’Inail, con il mod. «Inoltro al Collegio
3.2 Gestione da parte dell’Inps regionale», nonché al lavoratore con il mod. «Comuni
della dichiarazione d’incompetenza dell’Inail cazione lavoratore».
La sede periferica Inps che riceve la dichiarazione d’in
competenza procede all’istruttoria amministrativa e/o 3.5 Esame del Collegio regionale
medicolegale del caso sulla base della documentazione Il Collegio regionale, eventualmente investito del caso,
inviata dall’Inail e, entro 15 giorni dalla comunicazio procede alla disamina della pratica ricevuta e comunica
ne d’incompetenza, assume il caso o segnala all’Inail la la sua valutazione, entro 60 giorni dalla data di rice
contestazione circa la valutazione di incompetenza, nel zione degli atti, alle Sedi territoriali interessate di en
le seguenti modalità: trambi gli Istituti, mediante mod. «Risposta Collegio
regionale», integrato da motivata relazione.
a) Assunzione del caso Entro il medesimo termine, la struttura Inps/Inail com
L’Inps, sulla base del principio del ruolo dell’Inail richia petente dà, altresì, comunicazione al lavoratore ed al
mato in premessa, assume la competenza del caso ed datore di lavoro, mediante mod. «Comunicazione esito
eroga le ulteriori prestazioni di malattia, salvo compen esame congiunto».
sazioni, dandone comunicazione con il mod. «Comuni A seguito di ciò, la sede dell’Istituto cui è stato attribuito
cazione esito definitivo» alla sede dell’Inail, al lavorato il caso procede all’assunzione della definitiva competen
re e al datore di lavoro; za e riceve dall’altro Istituto eventuale comunicazione
degli importi già erogati.
b) Contestazione circa
la valutazione d’incompetenza 4. Flusso procedurale:
L’Inps, secondo il principio del ruolo dell’Inail richiama denuncia presentata all’Inps
to in premessa, in caso di grave carenza di motivazione
o se ritiene di avere a disposizione ulteriori e rilevanti 4.1 Segnalazione del caso all’Inail
elementi, trasmette il caso alla struttura dell’Inail che ha La sede Inps che riceve il certificato di malattia e ritiene,
emesso la dichiarazione di incompetenza, su apposito sulla base dell’istruttoria e/o dell’accertamento medico
mod. «Risposta a Inail», per le opportune verifiche. legale effettuati, che il caso non rientra nella propria
competenza:
3.3 Riesame del caso da parte dell’Inail a) eroga comunque le prestazioni in via provvisoria nel
La sede Inail che riceve la segnalazione dell’Inps con le limite dell’indennità di malattia, da calcolarsi secondo le
motivazioni del diniego della competenza riesamina il modalità indicate dall’Inps (cfr. nota 1);
caso e conclude, entro 15 giorni dalla ricezione della b) segnala il caso all’Inail, entro 60 giorni tramite il
comunicazione dell’Inps, il procedimento di definizione mod. «Prima segnalazione». Copia del predetto modello
della competenza procedendo come segue: deve essere inviata, per conoscenza, al lavoratore e al
datore di lavoro;
a) Assunzione del caso c) compila l’annessa relazione con l’indicazione detta
L’Inail, se ritiene i rilievi posti dall’Inps motivati e rilevanti, gliata delle motivazioni amministrative e/o sanitarie, da
N. 30 - 24 luglio 2009
accetta la competenza del caso e lo comunica, nell’imme inviare unicamente all’Inail, allegando fotocopia di tutta
diato, alla Sede Inps con il mod. 333. Successivamente la documentazione medicoamministrativa.
emetterà provvedimento, inoltrandolo a Inps, al lavoratore
e al datore di lavoro sempre entro i termini di cui sopra. 4.2 Gestione da parte dell’Inail
della segnalazione d’incompetenza dell’Inps
b) Valutazione di incompetenza La sede periferica Inail che riceve la segnalazione d’in
L’Inail, se, invece, ritiene che i rilievi fatti dall’Inps siano competenza procede all’istruttoria amministrativa e/o
irrilevanti ai fini della competenza, dopo il riesame, medicolegale del caso sulla base della documentazione
rinvia la pratica alla stessa sede Inps che ha emesso la inviata dall’Inps e assume il caso o segnala all’Inps la
comunicazione, compilando il mod. 333. propria valutazione nei seguenti modi:
25RAPPORTO DI LAVORO Guida al Lavoro
Circolari IL SOLE 24 ORE
a) Assunzione del caso rispettivi crediti e debiti derivanti dalle prestazioni ero
L’Inail, entro 60 giorni, in caso di infortunio, o di 90 gate agli assistiti in attuazione della Convenzione stessa,
giorni, in caso di malattia professionale, assume la com nelle more della definizione delle relative modalità pro
petenza del caso ed eroga le ulteriori prestazioni econo cedurali, le Sedi Inps e Inail, per gli eventi verificatisi a
miche per inabilità temporanea assoluta, salvo compen decorrere dalla data indicata al precedente punto 5, si
sazioni, inviandone comunicazione alla sede dell’Inps, al limiteranno alla trattazione dei casi che saranno gestiti a
lavoratore ed anche al datore di lavoro; livello informatico.
Di conseguenza le sedi dei due Istituti si asterranno
b) Valutazione d’incompetenza dall’effettuare operazioni di rimborso ovvero di riscos
L’Inail, sempre entro i 60 giorni in caso di infortunio o sione di somme relative agli eventi stessi.
i 90 giorni in caso di malattia professionale, comunica
le proprie valutazioni all’Inps, inoltrandogli nuovamente 8. Istruzioni procedurali e modulistica
il caso con mod. 332 e con annessa dichiarazione di Sono stati previsti nuovi modelli per lo scambio dei
incompetenza. flussi informativi verso tutti i soggetti coinvolti (Inps,
Inail, lavoratore, datore di lavoro). Con successivo mes
4.3 Dopo l’esame dell’Inail saggio saranno fornite nel dettaglio le opportune istru
La sede Inps, in presenza del diniego della competenza zioni procedurali.
da parte dell’Inail:
a) accetta le motivazioni addotte dall’Inail, assume la Note:
competenza del caso e ne invia comunicazione, utiliz (1) Misura dell’indennità giornaliera di malattia.
zando il mod. «Comunicazione esito definitivo», alla L’indennità giornaliera di malattia è corrisposta nella misura
Sede dell’Inail, al lavoratore e al datore di lavoro; del 50% elevata al 66,66% a decorrere dal ventunesimo
b) in presenza di grave carenza di motivazione, ovvero giorno di malattia della retribuzione media globale giornalie
ra. Per le malattie insorte in corso di sospensione dal lavoro o
se l’Inps ha a disposizione rilevanti elementi, invia l’inte di disoccupazione (entro 60 giorni) l’indennità è pari ai 2/3
ra pratica al Collegio regionale: della misura normale.
nell’immediato, in caso di malattia professionale; Durante il periodo di ricovero, agli assicurati senza familiari a
entro 15 giorni in caso di infortunio sul lavoro. carico l’indennità spetta nella misura dei 2/5 del dovuto.
Di tale inoltro l’Inps dà comunicazione alla Sede territo La retribuzione presa a base per il calcolo dell’indennità, ugua
riale Inail competente (mod. «Inoltro Collegio regiona le a quella presa a riferimento quale imponibile contributivo, è
le») e al lavoratore (mod. «Comunicazione lavoratore»). quella percepita dal lavoratore nel periodo mensile o quadri
settimanale scaduto, immediatamente precedente l’inizio della
malattia, maggiorata del rateo delle mensilità aggiuntive (tredi
4.4 Esame del Collegio regionale cesima, quattordicesima, premi di produzione ed altro), da
Il Collegio regionale procede alla disamina della pratica dividere per 30, se trattasi di impiegati, e per il numero dei
ricevuta e comunica la sua valutazione, entro 30 gior giorni lavorati o retribuiti se trattasi di operai (per questi ultimi
ni in caso di malattia professionale e entro 45 giorni in il rateo delle mensilità aggiuntive è sempre diviso per 25).
caso di infortunio, alle Sedi territoriali interessate di L’indennità giornaliera è erogata dal quarto giorno di malattia
entrambi gli Istituti (mod. «Risposta Collegio regionale», fino ad un periodo massimo di 180 giorni nell’arco dell’anno
integrato da motivata relazione). solare (salvo limitazioni per i lavoratori a tempo determinato),
Entro i medesimi termini, la Struttura Inps/Inail compe per i giorni lavorativi (operai) ovvero per tutti i giorni di malat
tente trasmette comunicazione al lavoratore ed al datore di tia (impiegati commercio e assimilati) con esclusione delle festi
lavoro (mod. «Comunicazione esito esame congiunto»). vità cadenti di domenica.
A seguito di ciò, la sede dell’Istituto a cui è stato attribu Nel caso di malattia insorta nel corso di un anno solare e
ito il caso procede all’assunzione della definitiva compe protrattasi, senza interruzione, nell’anno solare successivo (cd.
casi «a cavaliere» di due anni solari), occorre tenere presente
tenza e riceve dall’altro Istituto eventuale comunicazio che i 180 giorni di massima erogazione sono imputabili a
ne degli importi già erogati. ciascun anno solare.
(2) Le categorie, di norma escluse dal diritto all’indennità, nei
5. Decorrenza confronti delle quali dovrà, quindi, essere omessa l’erogazione
Le innovazioni introdotte con la nuova Convenzione, di acconti fino a quando non si raggiunga certezza circa la
stipulata il 25 novembre 2008, producono i loro effetti competenza dell’Inail sono:
per tutti gli eventi verificatisi a decorrere dalla data del 1. addetti ai servizi domestici;
2. portieri;
20 luglio 2009. 3. viaggiatori e piazzisti;
I Collegi locali ed il Collegio centrale continueranno ad 4. impiegati dipendenti da proprietari di stabili;
essere operativi fino alla completa definizione delle pra 5. dipendenti da partiti politici e associazioni sindacali;
tiche relative agli eventi precedenti al 20 luglio 2009. 6. impiegati dell’industria;
N. 30 - 24 luglio 2009
7. iscritti alle gestioni speciali dei lavoratori autonomi;
6. Formazione 8. pescatori della piccola pesca marittima e delle acque interne;
Sono state realizzate idonee iniziative formative di sup 9. addetti ai cantieri scuola di lavoro e di rimboschimento;
porto finalizzate allo sviluppo e alla omogeneizzazione 10. disoccupati ammalatisi oltre i 60 giorni dalla cessazione
dell’attività lavorativa a tempo indeterminato;
delle conoscenze che hanno visto la partecipazione con 11. disoccupati ammalatisi dopo la cessazione del rapporto di
giunta del personale dell’Inps e dell’Inail. lavoro a tempo determinato, relativamente al periodo successivo
alla cessazione stessa, anche se la malattia è iniziata durante lo
7. Sistema di compensazione svolgimento del rapporto di lavoro;
Tenuto conto che l’art. 8 della Convenzione prevede un 12. sospesi dal lavoro, relativamente ai casi in cui l’evento morbo
sistema centrale di compensazione, tra i due Enti, dei so inizia oltre i 60 giorni dalla sospensione.
26Puoi anche leggere
