Lo stato dell'arte in Oncologia: Il punto di vista di AIOM - Daniele Farci S.C. Oncologia Medica Ospedale Oncologico Businco - Cagliari ...

Lo stato dell’arte in Oncologia:
   Il punto di vista di AIOM

                     Daniele Farci
              S.C. Oncologia Medica
              Ospedale Oncologico Businco - Cagliari
              Consigliere Nazionale AIOM

Nuove diagnosi di tumore
           nel 2017
• Stimati 369.000 nuovi casi
• 192.000 negli uomini, 177.000 nelle
  donne
• Rispetto al 2015: 2.400 casi in meno
  tra gli uomini e 7.100 casi in più tra
  le donne
• Ogni giorno in Italia più di 1.000
  persone      hanno     ricevuto      o
  riceveranno una nuova diagnosi di
  tumore
• 30 nuove diagnosi in pazienti di età
  inferiore a 40 anni

I numeri del cancro in Italia 2017. AIOM-AIRTUM 15 settembre 2017

Big killers

Il 56% di tutte le nuove diagnosi di
tumore (207.600 su 369.000) avranno
come sede primitiva:
 Colon-retto
 Mammella
 Polmone
 Prostata
 Vescica

I numeri del cancro in Italia 2017. AIOM-AIRTUM 15 settembre 2017

Andamento delle nuove diagnosi per sede

       I numeri del cancro in Italia 2017. AIOM-AIRTUM 15 settembre 2017

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    Diminuzione della mortalità per tumore
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    Diminuzione della mortalità per tumore
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   - 12%                            - 6%

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      Fattori che impattano sull’andamento
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         dell’incidenza e della mortalità
    Prevenzione primaria in particolare per i tumori
     fumo-correlati e per gli stili di vita
    Programmi di screening (mammella, cervice uterina,
     colon-retto)
    Miglioramenti nella diagnostica
    Miglioramento nella terapia
    Nuovi farmaci (chemioterapia, ormonoterapia, terapie
     biologiche, terapie target, immunoterapia)
    Terapia chirurgica
    Radioterapia

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rrggtgtgtg    Prevenzione primaria

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rrggtgtgtg    Prevenzione primaria

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rrggtgtgtg        Screening

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  Aumento della sopravvivenza media a 5 anni
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rrggtgtgtg       Hot points
   Aumento della sopravvivenza media a 5 anni

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rrggtgtgtg     Prevalenza
    3.300.000 di persone con una diagnosi recente o
     pregressa di cancro
    46% maschi, 54% femmine
    Negli uomini il 70% sono rappresentati da pazienti
      con tumore della prostata, del colon o della vescica,
      mentre nelle donne oltre il 40% è rappresentato da
      persone con un pregresso tumore della mammella
    5,4% di tutta la popolazione italiana
    Trend in crescita: erano 2.500.000 nel 2010, ne sono
      attese 4.500.000 nel 2020

Nuovi bisogni
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  • Sanitari: gestione delle nuove tossicità e
    degli effetti collaterali a lungo termine,
    esiti della chirurgia e della radioterapia
  • Psicologici
  • Sociali: valutazione dei costi sociali,
    reinserimento lavorativo, riabilitazione
    nei diritti
   Riabilitazione Oncologica

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         Quanto costa il cancro ?
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      Nel Mondo: 107 miliardi dollari nel 2015
      previsti 150 miliardi nel 2020
      In Italia: 4, 17 miliardi di euro nel 2015
       Incremento del 7,1% rispetto al 2014
       (inferiore all’aumento nell’anno precedente
       9,6%)

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                               CREA rapporto Sanità 2016

Terapie ad alto costo
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           Sostenibilità del SSN

                     Oncologia protagonista
                    Sempre più malati
                    Per un tempo sempre più lungo
                    Costi unitari elevati e crescenti

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Previsione spesa 2018 farmaci oncologici in
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        tutto il mondo = 117-147 miliardi $
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Futuro farmaci oncologici:
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    fonte più rilevante del mercato farmaceutico

Elevato numero di molecole presto disponibili
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rrggtgtgtg      (NSCL pipeline)

Prevedibili più linee successive di trattamento
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rrggtgtgtg(più pazienti trattati più a lungo)

Target + Immunoterapia
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      Incremento previsto nei prossimi 5 anni

Le criticità del Sistema
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   • Garanzia dell’appropriatezza delle cure
   • Identificazione di fattori predittivi di
     efficacia (clinici e/o biologici) per la selezione
     dei pazienti
   • Definizione di nuovi criteri di valutazione
     della risposta ai trattamenti
   • Sostenibilità e parità nell’accessibilità alle
     cure
   • Definizione di una nuova equiparazione di
     valore e costo dei farmaci

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Fondo per i farmaci innovativi in
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                  Oncologia

                         •   500 milioni di euro per
                             il 2017
                         •   Riconosciuto alto livello
                             di innovatività
                         •   Definizione criteri di
                             innovatività    (delibera
                             AIFA 31/03/2017)

Criteri di Innovatività
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              AIFA 31/03/2017

                         • Bisogno terapeutico
                         • Valore terapeutico
                           aggiunto
                         • Qualità delle prove
                           (robustezza    degli
                           studi clinici)

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     Fondo per i farmaci innovativi

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  Interventi strutturali per la Sostenibilità 1
  •   Strategia e regia unica per il controllo dei
      tumori: dalla prevenzione alla diagnosi, alla cura e
      alla riabilitazione
  •   Implementazione delle Reti Oncologiche Regionali
  •   Selezione dei pazienti sulla base di criteri
      biologici e/o clinici
  •   Appropriatezza delle prestazioni diagnostiche e
      terapeutiche secondo le linee guida nazionali ed
      internazionali

Interventi strutturali per la Sostenibilità 2
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 •   Introduzione dei biosimilari di anticorpi monoclonali

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   Interventi strutturali per la Sostenibilità 3
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 •    Ottimizzazione della preparazione delle terapie
     antitumorali: drug day, UFA centralizzate per aree
     territoriali
 •   Gare centralizzate per acquisto farmaci almeno su base
     regionale
 •   Rinegoziazione del costo di farmaci già rimborsati sulla
     base dei dati dei registri AIFA

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tgtgtgLa vera sfida oggi è coniugare

   • Innovazione
   • Sostenibilità
   • Umanizzazione

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