LA VACCINAZIONE NEL "GIOVANE" ULTRA65, INFLUENZA E NON SOLO
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
LA VACCINAZIONE NEL “GIOVANE” ULTRA65,
INFLUENZA E NON SOLO
AULA MAGNA ISISS G.B. CERLETTI, CONEGLIANO - VENERDÌ 25 OTTOBRE 2019
DOTT. BRUNO DI DANIEL
MEDICO DI MEDICINA GENERALE – SPECIALISTA IN MEDICINA INTERNA
COMITATO SCIENTIFICO DELLA SCUOLA VENETA
DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE
1
IL TETANO
IL TETANO È UN AVVELENAMENTO ACUTO CON UNA NEUROTOSSINA PRODOTTA
DA CLOSTRIDIUM TETANI.
I SINTOMI SONO SPASMI TONICI INTERMITTENTI DEI MUSCOLI VOLONTARI.
LO SPASMO DEI MASSETERI È RESPONSABILE DEL NOME DI TRISMA.
LA DIAGNOSI È CLINICA.
IL TRATTAMENTO È CON IMMUNOGLOBULINE TETANICHE UMANE E SUPPORTO
INTENSIVO.
2
IL TETANO: EPIDEMIOLOGIA
• I BACILLI DEL TETANO FORMANO SPORE RESISTENTI CHE SI RITROVANO NEL TERRENO E
NELLE FECI DI ANIMALI E RESTANO VITALI PER ANNI.
• NEL MONDO, SI RITIENE CHE IL TETANO CAUSI PIÙ DI 200 000 DECESSI OGNI ANNO,
SOPRATTUTTO TRA I NEONATI E TRA I BAMBINI PICCOLI, MA LA MALATTIA È COSÌ
RARAMENTE RIPORTATA CHE TUTTE LE CIFRE SONO SOLO STIME APPROSSIMATIVE.
• NEGLI STATI UNITI, SI È REGISTRATA UNA MEDIA DI 29 CASI/ANNO DAL 2001 AL 2008, E
197 CASI DI TETANO CON 16 MORTI SONO STATI REGISTRATI DAL 2009 AL 2015.
• LA DISTRIBUZIONE DELL'ETÀ PER I CASI È STATA DEL 25% NELLE PERSONE DI ETÀ ≥ 65
ANNI, DEL 63% NELLE PERSONE DI ETÀ COMPRESA TRA 20 E 64 ANNI E DEL 12% NELLE
PERSONE < 20 ANNI, COMPRESI 2 CASI DI TETANUS NEONATORUM;
• TUTTI I DECESSI CORRELATI AL TETANO SI SONO VERIFICATI IN PERSONE > 55 ANNI.
3
IL TETANO: EPIDEMIOLOGIA
• L'INCIDENZA DELLA MALATTIA È DIRETTAMENTE CORRELATA AL LIVELLO DI VACCINAZIONE DI
UNA POPOLAZIONE, CONFERMANDO L'EFFICACIA DEGLI SFORZI PREVENTIVI.
• NEGLI STATI UNITI, I LIVELLI DI IMMUNITÀ TENDONO A ESSERE PIÙ BASSI NEI GRUPPI DI ETÀ PIÙ
AVANZATA.
• I PAZIENTI CON USTIONI, CICATRICI CHIRURGICHE O UN'ANAMNESI POSITIVA PER ABUSO DI
DROGHE INIETTIVE SONO PARTICOLARMENTE SOGGETTI A SVILUPPARE IL TETANO.
• TUTTAVIA, IL TETANO PUÒ SEGUIRE A UNA FERITA INSIGNIFICANTE O PERSINO NON EVIDENTE.
L'INFEZIONE PUÒ SVILUPPARSI ANCHE POST-PARTUM NELL'UTERO (TETANO MATERNO) E
NELL'OMBELICO DEI NEONATI (TETANUS NEONATORUM) A SEGUITO DI PRATICHE DI ASSISTENZA
E DI CURA DEL CORDONE OMBELICALE ANTIGIENICHE.
• IL DIABETE E UNA STORIA DI IMMUNOSOPPRESSIONE POSSONO ESSERE FATTORI DI RISCHIO PER
IL TETANO.
4
IL TETANO: PREVENZIONE
• È NECESSARIA UNA SERIE INIZIALE DI VACCINAZIONI CONTRO IL TETANO SEGUITE
DA RICHIAMI REGOLARI.
• BAMBINI < 7 ANNI RICHIEDONO 5 VACCINAZIONI PRIMARIE, ED I PAZIENTI NON
IMMUNIZZATI > 7 ANNI NE RICHIEDONO 3.
• IL VACCINO PUÒ ESSERE UN TOSSOIDE TETANICO DA SOLO, MA IL TOSSOIDE È IN
GENERE IN COMBINAZIONE CON QUELLO DIFTERICO E/O DELLA PERTOSSE. I
VACCINI PER I BAMBINI HANNO DOSI MAGGIORI DI COMPONENTI DELLA
DIFTERITE E DELLA PERTOSSE (DIFTERITE-TETANO-PERTOSSE, DIFTERITE-TETANO)
RISPETTO AI VACCINI PER ADULTI (TDAP, TD).
5IL TETANO: PREVENZIONE
• AI BAMBINI È SOMMINISTRATO IL VACCINO DIFTERITE-TETANO-PERTOSSE ALL'ETÀ DI 2
MESI, 4 MESI, 6 MESI, DA 15 A 18 MESI, E DA 4 A 6 ANNI; ESSI DEVONO AVERE UN
RICHIAMO TDAP ALL'ETÀ DI 11 ANNI O A 12 ANNI, E TD OGNI 10 ANNI DA ALLORA IN
POI.
• AGLI ADULTI NON IMMUNIZZATI VENGONO SOMMINISTRATE INIZIALMENTE TDAP, POI
TD 4 SETTIMANE E DA 6 A 12 MESI PIÙ TARDI, E TD OGNI 10 ANNI DA ALLORA IN POI.
• ALLE DONNE INCINTE DEVONO ESSERE SOMMINISTRATI TDAP A 27-36 SETTIMANE
GESTAZIONE INDIPENDENTEMENTE DA QUANDO SONO STATE VACCINATE L'ULTIMA
VOLTA; IL FETO PUÒ SVILUPPARE L'IMMUNITÀ PASSIVA DA VACCINI SOMMINISTRATI IN
QUESTO MOMENTO.
• POICHÉ L'INFEZIONE DA TETANO NON CONFERISCE IMMUNITÀ, I PAZIENTI CHE SONO
GUARITI DAL TETANO CLINICO DEVONO ESSERE VACCINATI.
6IL TETANO IN ITALIA
IL TETANO IN PS
8LA PERTOSSE
LA PERTOSSE È UNA MALATTIA ALTAMENTE CONTAGIOSA CHE SI VERIFICA
SOPRATTUTTO NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI ED È CAUSATA DAI BATTERI
GRAM-NEGATIVI BORDETELLA PERTUSSIS.
I SINTOMI SONO INIZIALMENTE QUELLI DI UN'INFEZIONE NON SPECIFICA DELLE ALTE
VIE RESPIRATORIE SEGUITA DA TOSSE PAROSSISTICA O SPASMODICA CHE TERMINA
SOLITAMENTE IN UN'INSPIRAZIONE PROLUNGATA, DI TONO ACUTO, SIMILE AL
CANTO DEL GALLO (L'URLO).
LA DIAGNOSI SI BASA SUL TAMPONE RINOFARINGEO, SUL TEST DELLA PCR
(REAZIONE A CATENA DELLA POLIMERASI) E SULLE ANALISI SIEROLOGICHE.
LA TERAPIA ANTIBIOTICA SI BASA SUI MACROLIDI.
9LA PERTOSSE
• LA PERTOSSE È ENDEMICA IN TUTTO IL MONDO. NEGLI STATI UNITI ESSA RICORRE
CICLICAMENTE OGNI 3-5 ANNI. LA PERTOSSE SI VERIFICA SOLO NEGLI ESSERI
UMANI; NON CI SONO SERBATOI ANIMALI.
• LA TRASMISSIONE È PRINCIPALMENTE ATTRAVERSO LE GOCCIOLINE DI
SECREZIONI RESPIRATORIE CHE CONTENGONO B. PERTUSSIS (UN
COCCOBACILLO GRAM-NEGATIVO, PICCOLO E NON MOBILE) DAI PAZIENTI
INFETTI, SOPRATTUTTO DURANTE LA FASE CATARRALE E IN FASE PAROSSISTICA
PRECOCE. L'INFEZIONE È ALTAMENTE CONTAGIOSA E PROVOCA LA MALATTIA IN
≥ 80% DEI CONTATTI STRETTI. LA TRASMISSIONE PER CONTATTO CON OGGETTI
CONTAMINATI È RARA. I PAZIENTI PERDONO LA LORO CONTAGIOSITÀ DOPO LA
3A SETTIMANA DELLA FASE PAROSSISTICA.
10LA PERTOSSE
• LA PERTOSSE È UNA MALATTIA INFANTILE CHE PUÒ ESSERE PREVENUTA DAL
VACCINO, LA CUI INCIDENZA È IN AUMENTO.
• NEGLI STATI UNITI, IL TASSO DI CASI NEL 1980 È STATO A UN MINIMO STORICO DI
CIRCA 1/100 000 ABITANTI, CHE, ENTRO IL 2014, È AUMENTATA DI CIRCA 10/100
000.
• IL RAPPORTO DI SORVEGLIANZA PROVVISORIO DEL 2016 DEL CDC HA RIPORTATO
UN'INCIDENZA DI 4,9/100 000.
• L'AUMENTO DAGLI ANNI '80 È DOVUTO A:
• IMMUNITÀ NEGLI ADOLESCENTI E NEGLI ADULTI PRECEDENTEMENTE VACCINATI
• I GENITORI SI RIFIUTANO DI VACCINARE I LORO BAMBINI (MOVIMENTO ANTI-
VACCINAZIONE)
11LA PERTOSSE
• QUESTI PAZIENTI NON PROTETTI POSSONO AMMALARSI; ALLO STESSO MODO GLI
ADOLESCENTI E GLI ADULTI NON PROTETTI COSTITUISCONO UN IMPORTANTE
SERBATOIO PER B. PERTUSSIS E SONO QUINDI SPESSO LA FONTE DI INFEZIONE PER I
BAMBINI NON PROTETTI < 1 ANNO (CHE HANNO AVUTO IL MAGGIOR
INCREMENTO DI INCIDENZA ANNUALE E IL PIÙ ALTO TASSO DI MORTALITÀ DEL
CASO). INOLTRE, LA VIRULENZA DEI CEPPI EPIDEMICI PUÒ AUMENTARE.
• NEGLI STATI UNITI, CI SONO STATI 15 737 CASI DI PERTOSSE E 7 DECESSI NEL 2016.
L'INCIDENZA PER 100 000 È STATA PIÙ ALTA NEI NEONATI < 6 MESI (85,5).
• LA MAGGIOR PARTE DELLE MORTI (6 SU 7) SI È VERIFICATA NEI NEONATI < 1
ANNO. LA PERTOSSE È GRAVE ANCHE TRA GLI ANZIANI.
12LA PERTOSSE
INCIDENZA DELLA PERTOSSE PER ETÀ (2016)
ETÀ NUMERO DI CASI (%) INCIDENZA PER 100.000
< 6 mesi 1253 (8) 85,5
6-11 mesi 540 (3,4) 27,1
1-6 anni 2879 (18,3) 11,9
7-10 anni 2161 (13,7) 12,7
11-19 anni 5237 (33,3) 13,9
≥ 20 anni 3478 (22,1) 1,4
13EPIDEMIOLOGIA DELLA PERTOSSE IN ITALIA
IMPATTO DELLA PERTOSSE SULLA POPOLAZIONE ITALIANA NEL PERIODO 2001-2014
F. Brosio; P. Kuhdari; A. Stefanati; L. Piccinni; S. Lupi 1; P. Perrone; S. Ferioli; G. Gabutti
Dipartimento di Scienze Mediche, Università degli Studi di Ferrara
Risultati:
• Analizzati 7.102 ricoveri per pertosse
(diagnosi principale) nel 2001-2014
per tutte le fasce d’età
• Il 63,6% dei ricoveri in pazientiIL CICLO DI TRASMISSIONE DELLA PERTOSSE
trasmissione
protezione indotta da vaccino perdita di protezione immunità naturale ridotta
0 2 bambini adolescenti adulti
mesi
Soggetto sano:
complicanze forme cliniche “atipiche”
decessi Lievi o moderate,
tosse persistente
Tozzi AE et al. Rivista di Immunologia e Allergologia Pediatrica 2012; 02 (Suppl 3): 1-14; http://www.riaponline.it/wp-content/uploads/2015/03/SupRiap3_2_12.pdf (ultimo accesso: marzo 2018)Survey
1
6Survey
628 MMG
8%
0%
1
7PERTOSSE E ASMA
18PERTOSSE E ASMA
19PERTOSSE E BPCO
20LA DIFTERITE
• LA DIFTERITE È UN'INFEZIONE FARINGEA O CUTANEA ACUTA CAUSATA
PRINCIPALMENTE DA CEPPI TOSSIGENICI DI CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE E
RARAMENTE DA ALTRE SPECIE MENO COMUNI DI CORYNEBACTERIUM.
• I SINTOMI SONO RAPPRESENTATI DA INFEZIONI CUTANEE ASPECIFICHE O DA UNA
FARINGITE PSEUDOMEMBRANOSA SEGUITE DA UN DANNO DEL TESSUTO
MIOCARDICO E NERVOSO SECONDARIO ALL'ESOTOSSINA.
• ESISTE ANCHE UNO STATO DI PORTATORE ASINTOMATICO.
• LA DIAGNOSI È CLINICA E CONFERMATA DAGLI ESAMI COLTURALI.
• LA TERAPIA PREVEDE ANTITOSSINE E PENICILLINA O ERITROMICINA.
• LA VACCINAZIONE IN ETÀ INFANTILE DEVE ESSERE EFFETTUATA DI ROUTINE.
21LA DIFTERITE
• L'UOMO È L'UNICO SERBATOIO CONOSCIUTO DI C. DIPHTHERIAE.
• IL MICRORGANISMO SI TRASMETTE ATTRAVERSO:
• GOCCIOLINE RESPIRATORIE
• CONTATTO CON SECREZIONI NASOFARINGEE
• CONTATTO CON LESIONI CUTANEE INFETTE
• UNO STATO DI PORTATORE È DIFFUSO NELLE REGIONI ENDEMICHE, MA NON NEI
PAESI SVILUPPATI. L'IMMUNITÀ DERIVATA DA VACCINAZIONE O DA UN'INFEZIONE
ATTIVA NON PUÒ IMPEDIRE AI PAZIENTI DI DIVENTARE PORTATORI; TUTTAVIA, LA
MAGGIOR PARTE DEI PAZIENTI CHE SONO ADEGUATAMENTE TRATTATI NON
DIVENTANO VETTORI. I PAZIENTI CON MALATTIA CLINICA O PORTATORI
ASINTOMATICI POSSONO TRASMETTERE L'INFEZIONE.
22LA DIFTERITE
• UNA SCARSA IGIENE PERSONALE E SOCIALE CONTRIBUISCE ALLA DIFFUSIONE DELLA
DIFTERITE CUTANEA.
• LA DIFTERITE È ENDEMICA IN MOLTE CONTEE IN AFRICA, SUD AMERICA (COMPRESO IL
VENEZUELA, DOVE L'INCIDENZA STA AUMENTANDO), SUD E SUD-EST ASIATICO, E
MEDIO ORIENTE, E IN HAITI E REPUBBLICA DOMINICANA.
• LA DIFTERITE PUÒ ESSERE PRESENTE NEI VIAGGIATORI DI RITORNO O NEI MIGRANTI
PROVENIENTI DA PAESI IN CUI LA DIFTERITE È ENDEMICA.
• LA DIFTERITE È ORMAI RARA NEI PAESI SVILUPPATI, PERCHÉ LA VACCINAZIONE DEI
BAMBINI È MOLTO DIFFUSA. TUTTAVIA, DOPO LO SCIOGLIMENTO DELL'EX-UNIONE
SOVIETICA, I TASSI DI VACCINAZIONE NEI PAESI CHE LA COSTITUISCONO SONO SCESI,
SEGUITI DA UN MARCATO AUMENTO DEI CASI DI DIFTERITE. LA SENSIBILITÀ È ANCHE
AUMENTATA, PERCHÉ I TASSI DI RICHIAMO DI VACCINAZIONE NEGLI ADULTI SONO IN
DECLINO.
23LA DIFTERITE
VACCINAZIONE
• IL VACCINO PER LA DIFTERITE CONTIENE TOSSOIDE DIFTERICO; È DISPONIBILE SOLO IN
COMBINAZIONE CON ALTRI VACCINI.
• TUTTI DEVONO ESSERE VACCINATI A INTERVALLI PRESTABILITI.
• DOPO L'ESPOSIZIONE, LA VACCINAZIONE CONTRO LA DIFTERITE DEVE ESSERE
RINNOVATA DA TUTTI I CONTATTI (COMPRESO IL PERSONALE OSPEDALIERO), CHE
NON HANNO COMPLETATO UN CICLO PRIMARIO O CHE ABBIANO FATTO
TRASCORRERE > 5 ANNI DALLA LORO ULTIMA DOSE DI RICHIAMO.
• IL VACCINO DEVE ESSERE SOMMINISTRATO ANCHE SE LO STATO DI IMMUNIZZAZIONE
NON È NOTO.
• VIENE UTILIZZATO UN VACCINO CONTENENTE TOSSOIDE DIFTERICO APPROPRIATO PER
L’ETÀ.
24DIFTERITE: LA PROTEZIONE IN EUROPA
IgG difterite-specifici (UI/ml)
*pVALUTIAMO LO STATO VACCINALE CONTRO
IL TETANO? MEGLIO IL RICHIAMO CON DTP?
RICHIAMO VACCINALE CONTRO IL TETANO:
MEGLIO FARE IL DPT?
26VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
27VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
28VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
29VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
OGGETTO: INDICAZIONI IN MERITO ALLA VACCINAZIONE ANTI-TETANICA
A SEGUITO DI RIPETUTE SEGNALAZIONI,
DA CITTADINI E OPERATORI SANITARI, CONCERNENTI LA DIFFICOLTÀ
A REPERIRE IL VACCINO ANTI-TETANICO MONOVALENTE
SUL TERRITORIO NAZIONALE,
ANCHE DA PARTE DI FARMACIE OSPEDALIERE E COMUNITARIE,
SENTITO ANCHE IL PARERE DEL GRUPPO TECNICO CONSULTIVO NAZIONALE
SULLE VACCINAZIONI – NITAG,
SI RITIENE OPPORTUNO FORNIRE LE SEGUENTI PRECISAZIONI:
30VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
LA VACCINAZIONE ANTI-TETANICA È NECESSARIA PER IL
COMPLETAMENTO DELLA PROFILASSI
A SEGUITO DI MORSI E FERITE LACERE O PUNTORIE,
USTIONI O ULCERE PROFONDE,
ED È OBBLIGATORIA PER ALCUNE CATEGORIE DI LAVORATORI.
31VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
PER GARANTIRE AI CITTADINI UN’ADEGUATA PROFILASSI ANTI-TETANICA, PRE- O POST-
ESPOSIZIONE, PUR IN SITUAZIONE DI CARENZA, SI RACCOMANDA DI INFORMARE I MEDICI DI
MEDICINA GENERALE, I PEDIATRI DI LIBERA SCELTA, I SERVIZI VACCINALI E I PRONTO SOCCORSO
CHE IL CICLO DI BASE E GLI EVENTUALI RICHIAMI, ANCHE IN CASO DI EVENTO TRAUMATICO
RICHIEDENTE PROFILASSI PER IL TETANO, POSSONO ESSERE EFFETTUATI, COME PREVISTO DALLE
SCHEDE TECNICHE E DA ALTRI DOCUMENTI DI INDIRIZZO NAZIONALI, ANCHE IMPIEGANDO
VACCINI MULTI-COMPONENTI CONTENENTI LA COMPONENTE ANTI-TETANICA, NELLE VARIE
COMBINAZIONI DISPONIBILI (AD ESEMPIO, CON LA COMPONENTE DIFTERICA E QUELLA
PERTUSSICA), A SECONDA DELL’ETÀ DEL SOGGETTO E DEL SUO STATO IMMUNITARIO NEI
CONFRONTI DELLE ALTRE MALATTIE PREVENIBILI CON VACCINAZIONE.
32VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
TALI COMBINAZIONI SONO PREFERIBILI AL VACCINO
MONOCOMPONENTE ANTI-TETANO IN QUANTO IL PIANO NAZIONALE
DI PREVENZIONE VACCINALE (PNPV) 2017-2019 RACCOMANDA,
NEI SOGGETTI ADULTI, IL RICHIAMO CON UNA DOSE DI VACCINO
DTPA OGNI 10 ANNI, AL FINE DI GARANTIRE UNA PROTEZIONE
IMMUNITARIA ANCHE NEI CONFRONTI DI DIFTERITE E PERTOSSE.
33VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
PERTANTO, QUALUNQUE ACCESSO AL SSN – SI TRATTI DI SERVIZI
VACCINALI, PRONTO SOCCORSO, MEDICI DI MEDICINA GENERALE,
PEDIATRI DI LIBERA SCELTA - CHE COMPORTI LA NECESSITÀ DI UNA
PROFILASSI ANTITETANICA, PRE- O POST-ESPOSIZIONE, DEVE ESSERE
CONSIDERATO UNA OPPORTUNITÀ PER OFFRIRE O PROMUOVERE IL
VACCINO COMBINATO
34VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
TALI COMBINAZIONI POSSONO ESSERE USATE IN SICUREZZA ANCHE IN
SOGGETTI IN CUI LO STATO VACCINALE SIA SCONOSCIUTO O
ABBIANO GIÀ RICEVUTO UNA DOSE DI VACCINO CONTRO DIFTERITE
O PERTOSSE NEGLI ULTIMI 5-10 ANNI.
35VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
SI SOTTOLINEA, INOLTRE, CHE UNA DOSE RECENTE DI VACCINO ANTI-
TETANO (AD ESEMPIO, SOMMINISTRATA A SEGUITO DI FERITA
TRAUMATICA O COME REQUISITO PER L’IDONEITÀ LAVORATIVA),
NON RAPPRESENTA UNA CONTROINDICAZIONE AL RICHIAMO CON
DTPA, RACCOMANDATO OGNI 10 ANNI, O ALLA SOMMINISTRAZIONE
DEL VACCINO NEL CORSO DELLA 28° SETTIMANA NELLE DONNE IN
GRAVIDANZA, O A OGNI ESIGENZA DI VACCINAZIONE O RICHIAMO
NEI CONFRONTI DI PERTOSSE O DIFTERITE.
36VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
INFATTI, SEBBENE SIA RIPORTATA UNA FREQUENZA LEGGERMENTE
MAGGIORE DI EVENTI AVVERSI (GENERALMENTE LOCALI, QUALI
DOLORE, GONFIORE, ARROSSAMENTO NEL SITO DI INIEZIONE)
IN CASO DI SOMMINISTRAZIONE DI VACCINI COMBINATI CONTENENTI
LA COMPONENTE ANTI-TETANICA DOPO UN BREVE INTERVALLO DA
UNA PRECEDENTE DOSE DI VACCINO ANTI-TETANO,
I BENEFICI IN TERMINI DI PROTEZIONE NEI CONFRONTI DI PERTOSSE E
DIFTERITE SONO DI GRAN LUNGA SUPERIORI.
37VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
SI RICORDA CHE LA VACCINAZIONE, ANCHE IN CASO DI PROFILASSI
POST-ESPOSIZIONE, È GRATUITA PRESSO LE STRUTTURE DEL SSN,
COME PREVISTO DAL DPCM DEL 2017 SUI NUOVI LEA,
E CHE È FORTEMENTE RACCOMANDATO REGISTRARE LA
SOMMINISTRAZIONE NEGLI ARCHIVI VACCINALI INFORMATIZZATI
DELLE ASL E FORNIRE UN CERTIFICATO VACCINALE AL CITTADINO,
ANCHE IN CASO DI SOGGETTI ADULTI O RESIDENTI IN ALTRA ASL.
38VACCINAZIONE ANTITETANICA
PNVP PER LA VACCINAZIONE PRIMARIA
COME SI SVILUPPA IL PNPV PER LE INDICAZIONI RIGUARDANTI LA
VACCINAZIONE PRIMARIA E I SUCCESSIVI RICHIAMI NELLA
POPOLAZIONE GENERALE E NELLE CATEGORIE CON CONDIZIONI DI
RISCHIO INDIVIDUATE.
39VACCINAZIONE ANTITETANICA
CALENDARIO VACCINALE PNPV 2017-2019
http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2571_allegato.pdf 40VACCINAZIONE ANTITETANICA
PNPV 2017-2019
http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2571_allegato.pdf 41VACCINAZIONE ANTITETANICA
INDICAZIONI MINISTERO DELLA SALUTE DEL 03/07/2018
CORRENTI INDICAZIONI PER LA PROFILASSI ANTI-TETANICA
POST-ESPOSIZIONE
42VACCINAZIONE ANTITETANICA
PROFILASSI VACCINALE POST TRAUMATICA
• PRIMA DI PROCEDERE ALLA PROFILASSI VACCINALE, È NECESSARIO VALUTARE LA
FERITA. LE FERITE POSSONO ESSERE PULITE O CONTAMINATE / SPORCHE,
SUPERFICIALI O PROFONDE E PENETRANTI.
• LE FERITE SPORCHE, RISPETTO A QUELLE PULITE, HANNO UN RISCHIO AUMENTATO
PER IL TETANO.
• LE FERITE SONO DA CONSIDERARSI SPORCHE SE SONO CONTAMINATE DA
SPORCIZIA, TERRA, POLVERE, FECI O SALIVA (AD ESEMPIO, MORSI DI ANIMALE O
UOMO).
• ANCHE LE FERITE PENETRANTI O PUNTURE POSSONO COMPORTARE UN ELEVATO
RISCHIO PER IL TETANO.
43VACCINAZIONE ANTITETANICA
PROFILASSI VACCINALE POST TRAUMATICA
• INFINE, LE LESIONI CON TESSUTO DEVITALIZZATO (AD ESEMPIO FERITE
NECROTICHE) O DA CONGELAMENTO O DA SCHIACCIAMENTO, LE
FRATTURE ESPOSTE E LE USTIONI SONO SITUAZIONI FAVOREVOLI ALLA
PROLIFERAZIONE DI CLOSTRIDIUM TETANI.
• TUTTE LE FERITE DEVONO ESSERE PULITE RIMUOVENDO SPORCIZIA, CORPI
ESTRANEI E MATERIALE NECROTICO PRIMA DI ESSERE DISINFETTATE.
• OLTRE ALLE CARATTERISTICHE DELLE FERITE, L’ESIGENZA
DELL’EFFETTUAZIONE DELLA PROFILASSI È DETTATA DALLO STATO
IMMUNITARIO DEL PAZIENTE NEI CONFRONTI DEL TETANO.
44VACCINAZIONE ANTITETANICA
PROFILASSI VACCINALE POST TRAUMATICA
• SI RICORDA, AL RIGUARDO, CHE UN PREGRESSO TETANO NON
CONFERISCE PROTEZIONE NEI CONFRONTI DI SUCCESSIVE INFEZIONI IN
QUANTO L’IMMUNITÀ A SEGUITO DI MALATTIA NATURALE NON È
PERMANENTE.
• LA PROFILASSI DEVE ESSERE SOMMINISTRATA POSSIBILMENTE ENTRO LE 72
ORE DAL POSSIBILE CONTAGIO.
• QUALORA IL PROTOCOLLO PREVEDA LA CONTEMPORANEA
SOMMINISTRAZIONE DELLE IMMUNOGLOBULINE, LA VACCINAZIONE DEVE
ESSERE EFFETTUATA IN UN DIVERSO SITO DI INOCULO.
45VACCINAZIONE ANTITETANICA
PROFILASSI VACCINALE POST TRAUMATICA
Vaccino contenente la componente
Immunoglobuline
tetanica
SI (NO se la ferita non è profonda o
Storia Vaccinale Sconosciuta SI infetta)
SI
SI
Ciclo Vaccinale Incompleto (NO se la ferita non è profonda o
(con completamento del ciclo)
infetta)
SI
3 dosi o più.
SI (NO se la ferita non è profonda o
Ultima dose da più di 10 anni.
infetta)
SI
3 dosi o più.
(NO se la ferita non è profonda o NO
Ultima dose da più di 5 anni.
infetta)
3 dosi o più.
NO NO
Ultima dose da 5 anni o meno.
46FINE
47Puoi anche leggere
