LA SALVEZZA ARRIVA DAL BASSO! ONG, MOVIMENTI SOCIALI E AZIONE LOCALE: STRUMENTI ESSENZIALI PER UN NUOVO CONTRATTO SOCIALE VERSO UN'ECONOMIA DEL ...

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LA SALVEZZA ARRIVA DAL BASSO!
ONG, MOVIMENTI SOCIALI E AZIONE LOCALE:
STRUMENTI ESSENZIALI PER UN NUOVO
CONTRATTO SOCIALE VERSO
UN’ECONOMIA DEL BENESSERE
Di: Lars Münter, Caroline Costongs, Dorota Sienkiewicz, Charan Nelander and Amanda Janoo

                                   Sommario: Le nuove politiche per l’Europa mirano a costruire
                                   e sostenere la salute e il benessere. Affinché queste politiche
                                   funzionino, è essenziale comprendere i meccanismi attraverso i quali
                                   l’effettiva attuazione e trasformazione possono avvenire. In questo
                                   articolo, gli autori sottolineano l’importante ruolo dei movimenti
                                   sociali, dell’azione comunitaria e delle ONG (Organizzazioni Non
                                   Governative), quali pietre miliari di un cambiamento di successo.
                                   L’articolo sostiene che le politiche devono ricordarsi di fungere da
                                   “fertilizzante” per l’azione locale e le agenzie del territorio; indica
                                   cinque aree politiche fondamentali da includere; afferma che i
                                   movimenti sociali devono essere tenuti in considerazione in quanto
                                   cardine della trasformazione, se si vuole ricostruire in modo migliore
                                   e più giusto.

                                   Parole chiave: Economia del benessere, Leadership sistemica, Movimenti sociali

                                   Introduzione                                In secondo luogo, i continui
> #EHFG2021 – SESSION 23:                                                      feedback positivi dimostrano come
                                   Per alcuni, l’economia nazionale
La rivoluzione dell’Economia del                                               la salute e la sicurezza costituiscano
                                   è legata a una logica semplice1:
Benessere: Un nuovo paradigma                                                  elementi rigenerativi nella nostra
                                   economia significa principalmente
                                                                               economia.
per finanziare il futuro           produrre crescita. Una volta che
                                   una società ha le risorse sufficienti       Questo non significa costruire
                                   per sopravvivere – biologicamente           sistemi sanitari sempre più avanzati
                                   – come cibo, reddito, abitazione e          (e costosi), ma ricorrere all’idea
                                   condizioni di sicurezza, impostare          basilare di investire in misure di
                                   azioni di welfare sociale e fornire         cure primarie e di prevenzione nelle
                                   assistenza sanitaria rappresenta            comunità, per costruire salute e
                                   un valore aggiunto. Tuttavia, come          quindi una società forte.
                                   ha dimostrato la recente sindemia-          Senza risultati in termini di salute,
                                   pandemia, ciò vuol dire “mettere il         assistenza sociale e sicurezza di
                                   carro davanti ai buoi”.                     base non ci sarebbero soldi per
                                   Innanzitutto, abbiamo bisogno di un         gestire qualsiasi altra cosa.
                                   sistema economico che consenta
                                   e generi le basi per la salute e
                                   affronti i determinanti sociali di salute
                                   esistenti.

                                      Eurohealth – Vol. 27 – No. 2 - 2021
LA SALVEZZA ARRIVA DAL BASSO! ONG, MOVIMENTI SOCIALI E AZIONE LOCALE: STRUMENTI ESSENZIALI PER UN NUOVO CONTRATTO SOCIALE VERSO UN'ECONOMIA DEL ...
Se, da un lato, molte economie            Spesso, questo può portare
moderne nel cosiddetto mondo              allo scoppio di devastanti bolle              Box 1: Spostarsi verso
sviluppato sono abbastanza                finanziarie; inoltre, attualmente,            un'Economia del Benessere
avanzate in termini di indicatori,        consente di generare più ricchezza            significherebbe riconoscere la
come il Prodotto Interno Lordo            nelle mani di pochissimi individui, ma        salute come valore
(PIL), queste misure non tengono          la creazione di valore finanziario è il
adeguatamente conto dei costi             ruolo assegnato alla maggioranza              La Global Wellbeing Economy
sociali e sanitari delle esternalità      della popolazione.                            Alliance descrive il suo
sociali e ambientali causate (ad                                                        approccio come segue4:
                                          Con disuguaglianze di ricchezza
es. i valori persi col crollo della
                                          prolungate e crescenti, siamo sulla           "È tempo di andare oltre
biodiversità, il cambiamento
                                          strada del collasso dei sistemi. Le           l'approccio costi-benefici, che
climatico, i sistemi alimentari
                                          recessioni economiche degli anni              continua a dominare le nostre
insostenibili). La maggior parte delle
                                          ‘80 e degli anni ‘90, la crisi climatica      azioni collettive e il processo
economie stanno inoltre tentando di
                                          e la pandemia sono solo la punta              decisionale. Questo approccio
incorporare valutazioni e misurazioni
                                          dell’iceberg. Questo è uno dei motivi         assegna ad ogni aspetto della
d’impatto per nuovi fattori “interni”,
                                          per cui sono emersi diversi concetti          vita un valore monetario e
quali la felicità individuale o il
                                          nuovi sul ri-orientamento delle               valuta le nostre azioni e i nostri
benessere psicosociale, come
                                          politiche economiche e finanziarie.           investimenti in termini di costo
peraltro suggerito dall’OCSE
                                          Data la necessità di un approccio più         monetario relativo rispetto al loro
attraverso l’introduzione degli
                                          sostenibile ed equo, uno di questi -          beneficio monetario relativo.
indicatori PaRIS2. Molte economie
                                          L’Economia del Benessere (Box 1) –            Un'analisi costi-benefici
hanno, invece, deciso di utilizzare
                                          ha ottenuto una considerevole spinta          dimostrerebbe che i “costi”
variabili proxy o affidarsi a data-set
                                          nell’affermarsi come una necessaria           sostenuti per investire nella
inadeguati per cercare di stimolare
                                          evoluzione per il XXI secolo.                 mitigazione dei cambiamenti
o controllare l’evoluzione del loro
sistema finanziario e commerciale         La prospettiva dell’Economia                  climatici sono superiori ai
- e indirettamente anche i sistemi        del Benessere cambia gli attuali              “benefici” monetari derivanti
sanitari e di protezione sociale.         paradigmi finanziari e adotta un              dalla prosecuzione delle normali
                                          approccio olistico, sia rispetto              attività.
La sfida nell’utilizzo di queste proxy
                                          al ruolo dell’esternalità sia                 Tuttavia, un approccio co-
è che, tuttavia, non sono misure
                                          nell’individuazione dei driver di             benefico riconosce il valore
molto accurate e le informazioni reali,
                                          sviluppo dell’economia. Pertanto,             intrinseco della salute delle
dunque, spesso verranno perse
                                          sebbene l’Economia del Benessere              persone e del nostro pianeta e il
durante il processo di misurazione.
                                          utilizzi ancora una serie di strumenti        loro ruolo come fondamento per
                                          ben noti e affidabili, appartenenti agli      qualsiasi attività economica."
                                          strumenti tradizionali del pensiero
                                          economico, fondamentalmente
          Il nostro sistema               riporta l’attenzione dalla crescita
                                                                                      di promuovere un’economia
                                          del PIL a una serie di indicatori
     economico mondiale                   di progresso sociale, benessere,            sostenibile5.
   non è adatto allo scopo                assistenza e salute. Inoltre,               Questa non è una rivoluzione, ma
                                          ridefinisce - e addirittura introduce       un’evoluzione. Un elemento chiave
                                          - gli indicatori per riflettere meglio      di questa evoluzione, tuttavia, non è
Creare un’economia adatta                 un’economia in grado di risolvere,          solo l’inclusione delle persone, ma la
al futuro                                 rigenerare e costruire resilienza           consapevolezza che le fondamenta
                                          rispetto ai problemi sociali e alle sfide   della fiducia che sta alla base di
Dopo esserci concentrati per
                                          climatiche.                                 qualsiasi economia non possono
decenni sulla massimizzazione
                                                                                      essere costruite se non attraverso la
della crescita descritta in termini
                                                                                      co-creazione e co-progettazione con
di PIL e cifre, vi è un crescente
                                          Cieli blu davanti a noi?                    le ONG, organizzazioni della società
riconoscimento3 del fatto che
                                                                                      civile e movimenti sociali, seduti allo
il nostro sistema economico               Purtroppo, tutto ciò richiede
                                                                                      stesso tavolo. Esse rappresentano
globale non risponde a obiettivi di       anche un nuovo contratto sociale.
                                                                                      un catalizzatore per far emergere,
sostenibilità riguardanti il pianeta      L’Economia del Benessere si basa
                                                                                      radicare e crescere l’Economia del
e tutte le persone che vivono             su un cambiamento significativo
                                                                                      Benessere. La fiducia in un nuovo
su di esso, adesso e in futuro. Il        nella relazione tra persone,
                                                                                      contratto sociale deve - e può solo
sistema, come lo conosciamo noi,          comunità, ecologia, società e
                                                                                      - essere costruita un approccio dal
appare inadatto a non in grado di         decisori. Questo comporterà
                                                                                      basso (bottom-up).
“tener conto” di queste esternalità       ovviamente anche un’attenta
o, in altre parole, di prendere in        ridefinizione della regolamentazione        Naturalmente, in una certa misura,
considerazione il costo di sfide          degli scambi commerciali e                  assomiglia agli elementi tradizionali
concrete come il cambiamento              dei sistemi di rendicontazione,             di una struttura di governance
climatico, le disuguaglianze sociali e    come sta facendo, ad esempio,               democratica rappresentativa, ma
di salute.                                l’organizzazione r3.0 allo scopo            è più partecipativa o co-creativa.

                                             Eurohealth – Vol. 27 – No. 2 - 2021
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E sebbene i decisori e i soggetti
attuatori delle politiche siano anche     Figura 1: Il nesso Salute-Ambiente. Cinque percorsi delle politiche che si
essi parte dell’equazione, l’equilibrio   occupano di ambiente e salute
di una futura società in salute
- in termini di economia, salute
e sicurezza - si basa su questo
spostamento nel ruolo dell’approccio
bottom-up. Questo modello, non
sta solo emergendo da concetti ben
noti, come quello del consumatore
etico (che ha già dimostrato di avere
un significativo contenuto di potere),
ma si è anche visto in altri tipi di
recenti iniziative come il movimento
#MeToo e gli Scioperi della Scuola
per il Clima – e prima di loro “i gilet
gialli” o Extinction Rebellion - che
ancora una volta dimostrano il
potenziale di queste altre forze.
Si dovrebbe anche guardare in             Fonte: 4
maniera più olistica al ruolo positivo
delle politiche di investimento da        Cinque percorsi                          Ma, come avviene per la coltivazione
parte di istituti finanziari, fondi                                                di una pianta, anche la crescita di un
                                          Il cambiamento non può essere
pensione, o fondazioni. Il nuovi                                                   movimento sociale, il rafforzamento
                                          esternalizzato nè semplicemente
lavori di analisi hanno reso evidente                                              della rete di coloro che vogliono
                                          risolto ogni quattro anni o giù di lì
questo approccio. Il Partnering for                                                sostenere e attuare il cambiamento,
                                          con il voto.
Philanthropic Impact Report6, visto                                                richiede risorse – in termini di
dal punto di vista delle fondazioni,      Per quanto possa essere frustrante,      tempo, di personale e di denaro.
sottolinea questo elemento, e il          questo significa anche che i             Non avviene a buon mercato o
grande progetto Three Horizons            movimenti sociali moderni non            gratis. Il che sottolinea anche il
di European Health Futures Forum          possono sottovalutare il valore della    paradosso della recente situazione
(EHFF) riconosce l’importanza di          pazienza, perché il cambiamento          della Commissione Europea, dove
questo ruolo per una trasformazione       può avvenire lentamente, e ha            i finanziamenti a sostegno delle
che è digitale, culturale e strutturale   bisogno che i movimenti sociali          ONG sono stati improvvisamente
allo stesso tempo. Un altro esempio       nascano e funzionino davvero.            cancellati mentre erano in corso gli
è il progetto INHERIT, discusso di                                                 sforzi riorganizzativi per ri-orientare i
                                          La Wellbeing Economy Alliance
seguito.                                                                           progetti con obiettivi di salute.
                                          (WEAll) riconosce anche la
                                          cooperazione sociale come uno            Una decisione controproducente in
            Prima inizieremo              dei cinque percorsi per un nesso         una situazione in cui è fondamentale
          veramente questo                sostenibile tra salute e ambiente 4 -    costruire fiducia e speranza.
                                          e come tale anche per un’economia
  processo, prima e meglio                sostenibile (vedi Figura 1).               Box 2: Il principio della triple Win
     riusciremo a ricostruire             La costruzione dei principi di una         (tripla vittoria)
                                          nuova economia potrebbe essere
In altre parole, affinché un’economia     vista come un primo passo: piantare        INHERIT definisce il termine
del XXI secolo si adatti al futuro,       un seme.                                   comunità circolari come segue7:
deve ricollegarsi alla storia e                                                      “Aziende, governi e cittadini
ricordare che il cambiamento spesso       Il secondo passo sarebbe sostenere
                                          e nutrire le ONG, la società civile e      lavorano insieme per creare
si costruisce dal basso verso l’alto                                                 un’economia a circuito chiuso
(approccio bottom-up), non dall’alto      i movimenti sociali considerandoli
                                          come l’acqua necessaria per la             con modelli di business in
verso il basso (approccio top-                                                       atto che mettono in risalto i
down). I movimenti sociali hanno          crescita del seme.
                                                                                     servizi rispetto alla proprietà
creato il concetto di welfare state,      Nei diversi Paesi, ci sono una             del prodotto. I cittadini
contribuito allo smantellamento           serie di movimenti sociali orientati       sono fortemente connessi e
del sistema coloniale, assicurato         a livello internazionale che sono          dipendono dalla tecnologia
il suffragio universale, sono stati       soliti condividere la conoscenza           per la maggior parte delle loro
strumentali alla caduta della cortina     di concetti, fatti e documenti, per        decisioni, ma le società sono più
di ferro, e il motore di innumerevoli     utilizzare questi dati e gli insight       consapevoli dell’importanza dei
altre evoluzioni - il che significa,      derivanti - oltre a WEAll, possiamo        beni creati/prodotti di proprietà
inoltre, che anche in un moderno          citare Greenpeace e WWF, insieme           comune, e sostengono la
sistema democratico, lottare per          a nuove iniziative come Fridays for        necessità di servizi e prodotti più
il cambiamento non vuol dire solo         Future o Humanity Rising.                  efficienti”.
votare.

                                             Eurohealth – Vol. 27 – No. 2 - 2021
Box 3: Cinque aree centrali per il      Figura 2: Modello della Doughnut Economy
benessere

1) Sostenere – Garantire
finanziamenti adeguati per
sostenere le azioni locali,
riconoscendo il fragile
ecosistema in cui esse sono
messe in atto, mantenendo un
principio chiaro di indipendenza
in termini di governance, ma non
con una visione parziale. Questo
rispecchia la visione del Reddito
di Base Universale per i cittadini.

2) Co-creare - Basare le
politiche sui contributi e le
riflessioni di queste ONG e della
società civile. Qualsiasi iniziativa,
                                        Fonte: 10
per proseguire nel tempo,
dovrebbe essere supportata                                                          Questa relazione è stata
da un’azione locale – è perciò          Sforzi e ricerca interconnessi              recentemente esplorata anche dal
essenziale garantire impegni                                                        progetto INHERIT (EuroHealthNet,
                                        La collaborazione globale WEAll sta
duraturi.                                                                           2017 – 2019), che ha coniato il
                                        attualmente trasformando mentalità,
                                                                                    principio Triple Win (pratiche che
3) Investire                            narrazioni e politiche finanziarie allo
                                                                                    riducono gli impatti ambientali,
nell’alfabetizzazione alla              stesso tempo.
                                                                                    migliorano la salute e allo stesso
salute (health literacy)                La pandemia ha messo a dura prova           tempo aumentano l’equità nella
– Lavorare in tutti i settori           le economie, ma ha anche messo              salute), dimostrazione pratica di
per garantire un’attenzione             molto in evidenza il motivo per cui         come le pratiche e le iniziative
particolare all’alfabetizzazione        è necessario un cambiamento.                esistenti possono essere trasferite,
alla salute nelle scuole, nonché        Sebbene una logica più semplice             ridimensionate e utilizzate. INHERIT
focalizzarsi sull’autogestione,         (come accennato inizialmente)               usa il termine “comunità circolari”,
la cura di sé e le pratiche di          potrebbe ancora essere applicata            che costituisce uno delle aree
costruzione di empowerment              all’economia, dobbiamo smettere di          principali per la costruzione di
e resilienza nella formazione           valutare il nostro servizio sanitario in    economie del benessere (vedi Box
nell’ambito dei servizi di cura.        base al suo contributo all’economia         2).
                                        e iniziare a valutare la nostra
4) Fare ricerca - In
                                        economia in base al suo contributo
particolare utilizzando in modo                                                     Cinque aree centrali per il
                                        alla nostra salute.
interdisciplinare la scienza                                                        benessere
che si occupa di sviluppare             Nella storia, l’antica società egizia, in
azioni usando i sistemi di              forte espansione, ha dato i migliori        D’ora in poi, le nostre future
pensiero di analisi economica.          raccolti e ha garantito una salute          economie del benessere non
Con un’attenzione particolare           migliore e maggiore sicurezza,              riguarderanno soltanto la creazione
all’integrazione delle politiche di     producendo un’economia migliore.            di circuiti circolari, ma piuttosto
innovazione con le politiche di         La capacità di produrre salute ha           l’enfasi posta sulle comunità
attuazione.                             dato ai Romani un’economia e un             di consumo e cura – tra loro
                                        impero.                                     interconnesse - risuonerà in tutta
5) Costituire dei Partenariati                                                      l’economia e il sistema produttivo,
– Per l’attuazione, scegliere           Gli investimenti in città sane e            con molta meno attenzione ai
un approccio condiviso e                pulite alla fine del 1800 hanno             prodotti non riciclabili e molto più
interconnesso, che rispecchi            portato ad un boom dell’economia            all’innovazione, agli strumenti e ai
anche la natura co-creativa della       europea. Il punto fondamentale              servizi che forniscono una qualità
programmazione politica per             dell’economia del benessere non             della vita più elevata, senza impatto
affrontare i determinanti sociali di    sono né la crescita né le bolle, ma il      sul clima e sulle risorse del pianeta.
salute.                                 riconoscimento dell’importanza degli        Quindi, in che modo le politiche
                                        investimenti nella salute, considerata      generali possono aiutare a migliorare
                                        un fondamento e un driver, non              l’ecosistema dei movimenti sociali
                                        un costo – che è una differenza             e delle ONG, consentendo una
                                        fondamentale tra l’economia attuale         maggiore azione locale nelle
                                        e quella che più si adatta al futuro.       comunità e contribuendo a costruire
                                                                                    una futura economia del benessere?

                                           Eurohealth – Vol. 27 – No. 2 - 2021
Secondo noi potrebbero esserci               I numerosi nuovi hub WEAll                La strada verso un’economia
cinque percorsi principali (vedi Box         nazionali, ad esempio in Irlanda,         europea del benessere è aperta
3).                                          Galles, Scozia, Danimarca e               ed è una strada necessaria sia per
                                             Paesi Bassi, potrebbero essere            una migliore ricostruzione, creando
È importante notare che questo
                                             dei casi rappresentativi. Anche           un’Unione Europea veramente a
non dovrebbe essere visto come
                                             l’iniziativa Nordic Health 203011,        favore della salute, dell’equità e del
un invito o un obbligo a cambiare
                                             una collaborazione transfrontaliera       benessere, sia per consentire agli
solo le politiche dall’alto (top-down),
                                             tra organizzazioni del Nord Europa        Stati Membri di affrontare le sfide, a
ad esempio nei casi di sostegno
                                             per trasformare le mentalità e i          breve e a lungo termine.
finanziario. In effetti, questi cinque
                                             metodi di collaborazione, utilizza la
punti dovrebbero essere visti                                                          Ciò non può essere fatto senza le
                                             leadership dei sistemi. Anzi, anche
come principi più che come un                                                          solide fondamenta di un percorso
                                             per le fondazioni e i finanziatori
piano d’azione e, sebbene alcuni                                                       dal basso (bottom-up) integrato e un
                                             internazionali, l’aspetto chiave
potrebbero richiedere attività                                                         processo di progettazione di azioni
                                             della leadership dei sistemi è
concrete, la chiave è certamente                                                       in un clima di fiducia.
                                             un nuovo percorso che fornisce
consentire alle politiche di preparare
                                             raccomandazioni utili per adottare        Prima inizieremo veramente questo
un ambiente positivo per far crescere
                                             approcci diversi, più co-creativi e a     processo, prima ricostruiremo
e prosperare un ecosistema di
                                             lungo termine riguardo ai progetti        meglio, in modo più equo e più
società civile e azione comunitaria.
                                             e alle iniziative del Partnering for      ecologico.
                                             Philanthropic Impact Report6.
La Leadership nei sistemi e                  Naturalmente l’impatto di queste
nelle organizzazioni                         fondazioni nazionali e internazionali
                                             che lavorano per i partenariati
Quindi, mentre l’azione politica e la        innovativi, realizzando le pratiche
leadership sono molto importanti,            e supportando una ricerca più
la leadership dei sistemi8 di                umanistica in quest’area, sarà un
organizzazioni e istituzioni giocherà        altro elemento cardine verso il futuro.
un ruolo ancora più importante
per questa trasformazione verso
un approccio guidato dal basso               Ci sono segnali di futuro già
(bottom-up).                                 oggi?
Fondamentalmente il concetto di              Ironia della sorte, è importante
leadership dei sistemi sottolinea            riconoscere che in un certo senso
l’importanza degli stakeholder di            questo futuro è già qui. Come
livello intermedio o locali a qualsiasi      accennato in precedenza, vediamo
livello e del loro agire all’interno della   casi nei quali questi elementi sono
propria comunità o ecosistema – in           già incorporati.
contrapposizione con un’attesa               Il Nordic Health 2030 Movement11
passiva, caratteristica di un                (passare dall’iniziativa all’azione)
approccio di comando-e-controllo             ne è un esempio. È, tuttavia,
più tradizionale.                            implicito nell’elaborazione strategica
                                             futura (ad es. nell’approccio Three
Questo concetto centrale può
                                             Horizons12) che non solo saremo in
essere trovato anche nella tabella
                                             grado di descrivere i principi per una
di marcia del progetto INHERIT
                                             futura strategia per il benessere, ma
citato precedentemente, nel
                                             saremo anche in grado di identificare
modello Asset-Based Community
                                             “i segnali di futuro”: elementi dei
Development 9 - che può essere
                                             nostri futuri modelli, approcci o
utilizzato come tabella di marcia
                                             tecniche già in atto, ma ancora
locale per il cambiamento, e nel
                                             non di scala. Sia nella mappatura
modello della Doughnut Economy
                                             di WEAll che in quella di INHERIT,
10
   (vedi Figura 2). Questi sono utili
                                             questi segnali vengono utilizzati
per trasformare la pianificazione
                                             anche come strumenti per ispirare,
economica degli stakeholder che
                                             trasformare o ridimensionare.
desiderano sostenere dall’alto
                                             Questo significa anche che
(top-down), ma anche costruire
                                             sviluppare le pratiche esistenti
utilizzando l’energia proveniente
                                             può portare al cambiamento, se
dal basso (bottom-up) e
                                             lo cerchiamo. Ciò naturalmente
dall’ecosistema.
                                             include e implica anche un’apertura
Nel nostro lavoro, possiamo vedere           a coltivare e testare diversi modelli
come questo elemento sia sfruttato           di business, diversi modelli di
a molti livelli già in alcuni Paesi.         partenariato e diversi modelli politici
                                             volti a prendersi cura della comunità.

                                                Eurohealth – Vol. 27 – No. 2 - 2021
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        Elena Barbera e Rita Longo - Centro Regionale di Documentazione per la Promozione della Salute
                                       ASL TO3 - Regione Piemonte
                 Centro di Documentazione per la Promozione della Salute (Dors). Regione Piemonte.
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