La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni - Massimo Bisogno - ICAR CNR
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La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni Massimo Bisogno Regione Campania 8 Aprile 2019
Vision: da dove partivamo
La Regione Campania ha avviato una profonda
innovazione dei Sistemi informativi regionali
applicati alla Sanità con l’obiettivo di
supportare il processo di crescita del Sistema
sanitario regionale verso più elevati standard
qualitativi e promuovere l’adozione di modelli
organizzativi più efficienti, favorendo
l’innovazione di processo e l’attivazione di
servizi dedicati che pongono il cittadino al
centro dell’ecosistema sanitario regionale.
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
Track record
Breve storia delle innovazioni digitali in sanità: digitalizzazione + centralizzazione
2011 2013 2015 2016 2017 2018 2019
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La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
Vision: dove stiamo andando
SINFONIA - Sistema INFOrmativo saNità CampanIA è Anagrafe del Anagrafe
personale degli
un Sistema che, mediante l’uso delle tecnologie del SSR Assistiti
dell’informazione, consente lo sviluppo di interventi
di Sanità Digitale rivolti ai cittadini della Regione Anagrafe
Cartella
Campania, in coerenza con gli obiettivi regionali, con MMG/Pls clinica
regionale
strutture
il Piano Triennale per l’Informatica nella Pubblica regionale
sanitarie
Amministrazione ed avendo come riferimento la
“Strategia per la crescita digitale”.
CUP Flussi
Punto centrale del sistema è il Fascicolo Sanitario regionale informativi FSE 116117
Elettronico.
SO.RE.SA. È l’Advisor tecnologico che cura la Gestione
Cruscotto
Cruscotto Regionale
realizzazione di tutti gli interventi. regionale PS
screening
regionale
Liste di
Attesa
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
Sanità digitale
Vision: gli atti amministrativi I Fase
DGR 25/2018
(8 mln€)
ORACLE SAP
DGR 307/2018 DGR 463/2018
(3,5 mln€) (5 mln€)
Come stiamo
procedendo?
Le azioni amministrative DCA 34/2019
DCA 26/2019 Linee guida
poste in campo Istituzione
Sistemi
Anagrafi informativi
regionali
sanitari
DCA 43/2017
Certificabilità PagoPA
dei bilanci DGR TbD
SIAC
Sanità digitale
II Fase
DGR 123/2019
(38 mln€)
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
SINFONIA: La mission
Innovazione
Tra le sfide raccolte da Sinfonia c’è la costruzione di una
Qualità del
rete di collegamenti tra le Aziende sanitarie, operatori Risparmio
servizio
sanitari, personale amministrativo, cittadini, associazioni
di volontariato, con l'obiettivo di rendere efficienti tutti i
Livelli
processi ed i servizi che coinvolgono i cittadini ed i Essenziali Domiciliarità
Assistenza
servizi sanitari. Sinfonia
Smart Care Rischio
System clinico
Accessibilità Continuità
alle cure terapeutica
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
SINFONIA: gli obiettivi
Eliminare la distanza attualmente percepita tra offerta sanitaria e
cittadino
Consentire ai cittadini ed agli operatori del settore di accedere ai dati
Espandere la gamma di servizi offerti al cittadino e il livello di
interazione con i servizi
Costruire una rete di collegamenti tra le Aziende sanitarie ed il mondo
del personale che lavora con l'assistenza sanitaria
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
SINFONIA: cosa fa
SINFONIA - Sistema INFOrmativo saNità CampanIA
Nuovo Sistema Gestione dei Medici di Medicina
Genarale (MMG) e Pediatri di Libera
Anagrafiche Sanitarie regionali Scelta (PLS)
Fascicolo Sanitario
Elettronico
Gestione dei flussi informative e Portale del Cittadino
Monitoraggio della mobilità sanitaria AiDa - App dei servizi sanitari
SINFONIA è il big data della Sanità digitale; è costituito dalla centralizzazione dei Sistemi IT e delle
piattaforme digitali regionali. Sinfonia ha l'obiettivo di sviluppare ed implementare il nuovo sistema delle
anagrafiche regionale, la gestione dei Medici di Medicina Generale (MMG) e dei Pediatri di Libera Scelta
(PLS), nonché la gestione dei flussi di comunicazione e monitoraggio della mobilità sanitaria per la Regione
Campania, il Portale del Cittadino a l’App AiDA. AiDa è un assistente vocale dedicato alla salute (come SIRI,
CORTANA) che si prende cura del cittadino, fornendo diversi servizi attraverso chatbot, app dedicate ed
algoritmi basati su IA.
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
SINFONIA: I vantaggi
Progressiva migrazione di
Effettivo e percepito
prestazioni inappropriate
Incremento della Efficientamento dei miglioramento della
verso prestazioni territoriali
capacità di analisi dei parametri di qualità di Efficientamento tempestività di accesso
di medicina preventiva e
dati salienti per la erogazione delle della spesa per IT alle cure per i pazienti
telemedicina (prestazioni
sanità prestazioni sanitarie (CUP regionale e liste di
ambulatoriali, screening
attesa)
oncologici)
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
SINFONIA: Architettura
SINFONIA: Sistema INFOrmativo saNità campanIA
Il Sistema Regionale Centralizzato ha
l’obiettivo di supportare il governo della
politica sanitaria mediante la gestione
in tempo reale di:
ü Anagrafe sanitaria
ü Scelta e revoca
ü Liste di attesa e CUP
ü Flussi NSIS
ü Griglia LEA
ü PDTA e Screening
ü Appropriatezza prescrittiva
ü Portale del cittadino
ü Fascicolo Sanitario Elettronico
ü App regionale servizi sanitari
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo BisognoFSE: i contenuti informativi
• Dati identificativi Assistito • Prescrizioni (farmaceutiche,
• Referti specialistiche, …)
• Verbali PS • Prenotazioni (ricoveri, specialistiche, …)
• SDO • Cartella clinica
• Profilo sintetico sanitario • Assistenza domiciliare
• Dossier farmaceutico • PDTA
• Consenso o diniego alla donazione • Assistenza residenziale e semi
degli organi e tessuti residenziale
• Farmaci erogati
• Vaccinazioni
Nucleo
Estensioni
base
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
Information & Communication Technology GroupFSE: come alimentarlo
MMG/PLS
Farmacie
Ricetta dematerializzata
Referti di laboratorio di analisi
Referti di radiologia
Cartella clinica elettronica
Ospedali
Cup regionale
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
Information & Communication Technology GroupFSE: le funzionalità
Funzionalità * Descrizione Elementi Abilitanti
Notification Preferences Selezione delle preferenze di notifica. Web application
• Selezione dei canali di notifica (mail, sms, app) per tipologia di documento APP mobile
• Selezione del livello di info
• Selezione fasce orarie di notifica
Session Help Level Selection L’utente può scegliere un livello di helping ricevuto dall’interfaccia UX. Questo livello può essere variato, Web application
ad esempio, se l’utente deve utilizzare funzionalità mai utilizzate in passato DB Audit utilizzo
Machine learning on UX
(sperimentale)
Privacy Preferences L’utente può stabilire un livello di riservatezza da assegnare di default al momento dell’acquisizione di un Ingestore CDA
nuovo documento Plugin modulo ingestore CDA
User Tagging Criteria Setup L’utente può inserire criteri di classificazione automatici dei documenti CDA ricevuti. Ad esempio, se un Ingestore CDA
referto contiene valori patologici può essere automaticamente taggato con #patologico. I criteri di tagging, Plugin ingestore per
basati sulle classificazioni standard LOINC etc. possono essere sviluppati anche da Asl, società scientifiche, Indicizzazione avanzata
associazioni ed adottate dall’utente per personalizzare la User eXperience. Notification manager (Backend)
DPM Remainders Prefs Promemoria per pazienti iscritti a Percorsi Diagnostico Terapeutico Assistenziali (PDTA). Consente Modulo di orchestrazione dei
all’utente di stabilire le modalità con cui viene avvisato della necessità di attivarsi per una delle fasi del processi sanitari
percorso (ad es. esami di routine trimestrali) (Notification manager)
Personal Clipbook Taccuino. L’utente può gestire suoi documenti personali (ad es. certificazioni, fotocopie di documenti, Modulo Taccuino (xds +
referti di esami eseguiti fuori dal circuito FSE, etc.) repository dedicati)
Binders Setup Definizione delle collezioni a cui fanno riferimento i tag che vengono associati a ciascun CDA. Web Application
Rappresentano raccolte logiche di documenti. Ciascun CDA può appartenere simultaneamente a più
raccolte. Ad esempio, tutti i documenti relativi ad un evento acuto “Incidente stradale febbraio 2019”
oppure “Esami di routine” oppure “PDTA Diabete”
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
Information & Communication Technology GroupFSE: le funzionalità
Funzionalità* Descrizione Elementi Abilitanti
Grant Access Management Gestione dell’accessibilità dei documenti/livello di riservatezza gestibile a livello di singolo CDA Web application
View By Event Visione dei documenti come timeline, aggregati per “evento” Web application
(Presentation manager)
View By Health Problem Visualizzazione dei documenti per “problema di salute” Web application
(Presentation manager)
View By Timeline layers Vista dei documenti come timeline di layer (tag) sovrapposti con evidenza delle Web application
contemporaneità e conseguenzialità (Presentation manager)
Clinic Parameters trend view Visualizzazione del trend di parametri clinici (via codici LOINC). Plugin ingestore per Indicizzazione avanzata
Ad esempio ultimi 5 valori del Colesterolo LDL disponibili in fascicolo Gestore ontologie
Web application
(Presentation manager)
Healt Maps Mappe tematiche (es. epidemiologiche) georeferenziate con mappatura di incidenza e Plugin ingestore per Indicizzazione avanzata
prevalenza rispetto alla popolazione Gestore ontologie
Analisi spaziale e visualizzazione su mappe
Therapeutic and Diagnostic Maps Mappatura della risposta diagnostico/terapeutica per area geografica. Completa il quadro Plugin ingestore per Indicizzazione avanzata
epidemiologico e consente di valutare l’applicazione delle best practice Gestore ontologie
Analisi spaziale e visualizzazione su mappe
DPM Analytics Mappatura dell’applicazione dei PDTA e della relativa compliance per area geografica e Plugin ingestore per Indicizzazione avanzata
stratificazioni della popolazione Gestore ontologie
Modulo persistenza processi assistenziali
Analisi spaziale e visualizzazione su mappe
Modulo Business Intelligence (BI)
System Use Analytics Audit continuo e dettagliato di utilizzo della piattaforma. Funzionalità più utilizzate, Web application, BI
stratificazioni per fasce d’età, sesso, problema di salute, etc.
Proactive Medicine Applicazioni di medicina d’iniziativa. Suggerimento di possibili pazienti da arruolare in PDTA, Plugin ingestore per Indicizzazione avanzata
segnalazione di possibili interazioni tra farmaci, etc. Gestore ontologie, BI
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
Information & Communication Technology GroupFSE: Interoperabilità, Cooperazione applicativa, Portale, Applicazioni
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
Information & Communication Technology GroupFSE: High level design, Persistence, Analytics & ML HL7
Ingestion
module
WSO2 API Management
Business Business WSO2 Integration
GIS API
services services
services services
Business Notification
Business
services module
services
Kafka ITER platform
Data lake Connect Kafka ML, semantic, big data, …
Kafka Streams Microservices / Apache NiFi
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo Bisogno
Information & Communication Technology GroupFSE: High level design, Persistence, Analytics & ML
Sistema esterno IHE/HL7
(XDS, DSUB, ITI-43,
CDA2)
Codifiche e unità misura Consultazione Consenso
API per portale, mobile app e Analisi Gestione Filtro Acquisizione
Conversione Acquisizione e Recupero
sistemi esterni unità di
affinità tra
entità o
codifiche e
vocabolari
documenti,
valori, azioni,
documento
CDA2
invio consenso informazioni
misura tramite XDS sugli accessi
documenti CDA2 eventi, … tramite XDS
Servizi Business
Ricerca Distribuzione Consultazione PDTA Recupero documenti
Conferma Gestione
tramite patologie e altri con eventi, azioni, tag tag contemporanei,
linguaggio eventi valori e documenti precedenti o successivi
naturale collegati
Datalake
Analisi
ML / GIS Analisi PDTA Tagging Analisi temporale
ontologica
Routing dati e
Integrazione Integrazione
ITER- ITER-
Invio
Invio Analisi Tagging analysis Invio Analisi
indicizzazione
notifiche (Kafka Connect)
Almawave Almawave notifiche temporale notifiche temporale
Flusso Estrazione e Valorizzazione
Drools Engine Subscriber
CDA2
&
loader
Recipient
Sistema Drools Workbench
Estrazione e
Sistema ITER notifiche Validazione Integrazione
Ingestion Layer
(ML, GIS, analisi ontologica) Coda tramite
notifiche applicazione CEP
Information & Communication Technology Group
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo BisognoAIDA - ARTIFICIAL INTELLIGENCE DOMESTIC ASSISTANT
Chatbot per prenotazione visite mediche ed esami
Assistenza domiciliare e telemedicina
Analisi predittive: epidemiologia, terapia, stili di vita
Scelta e revoca del medico di base
Prenotazione ricette e farmaci online
Prenotazione vaccinazioni e anagrafe vaccinale
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo BisognoSINFONIA: Economycs
Grazie ai referti online Grazie alla governance SINFONIA riduce la La tecnologia adottata da
ogni anno i cittadini unitaria del sistema distanza tra paziente e SINFONIA è un grande
campani risparmiano sanitario regionale si istituzioni coinvolgendo facilitatore e deve essere
potranno recuperare in tre utilizzata per assistere e
complessivamente circa tutte le parti interessate
anni non meno di 40 milioni integrare le comunicazioni
60 milioni di euro di euro da reinvestire nel nel settore sanitario che finora erano molto
sistema sanitario limitate
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo BisognoSINFONIA e la block chain
Blockchain come standard per la gestione dei dati sanitari (Blockchain4innovation, ott. 2016)
Principali utilizzi della blockchain in sanità (Agenda Digitale, dic. 2017)
Così la blockchain rivoluzionerà la sanità (Blockchain4innovation, ott. 2018)
Efficientamento nella gestione delle cartelle cliniche
Database condiviso e decentralizzato
«Libreria sicura» di dati sanitari richiamabili dai diversi soggetti interessati (MMG, pazienti, ricercatori, PA)
Verificare l’identità del paziente
Tracciare le prescrizioni mediche
Ricostruire la corretta applicazione dei protocolli
Centralità dei dati del paziente
La gestione dei dati sensibili
Nuovi modelli di assistenza territoriale e piani di cura
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo BisognoConclusioni
Il futuro della sanità passa attraverso la capacità di gestione ed analisi dei dati
disintermediazione Precision Medicine Iniziative
Evidence based healthcare
La gestione del FSE a supporto della Sanità Digitale in Italia: le iniziative delle Regioni – Massimo BisognoPuoi anche leggere
