L'odontoiatria sociale del FVG: Da dove partiamo e dove vorremmo arrivare. Ce la faremo? - Democracy nursing & Human caring 13 dicembre 2016 ...
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Democracy nursing & Human caring
13 dicembre 2016
L’odontoiatria sociale del FVG:
Da dove partiamo e dove
vorremmo arrivare.
Ce la faremo?
prof Roberto Di Lenarda
coord inf. Marina Prelaz
CHI SIAMO 1 direttore 14 medici 1coordinatore inf 27 infermieri/OSS 2 odontotecnici 1 amministrativa
Studenti CdL in odontoiatria e protesi dentaria (25/anno) Studenti CdL in igiene dentale (20/anno) Scuola special. chirurgia odontostom. (6/anno) Scuola special. ortognatodonzia (4/anno) Scuola special. Odont. pediatrica (3/anno)
Gli albori della clinica (1970-1990) Reparto con 27 posti letto Sala operatoria Ambulatorio ospedale maggiore e cattinara
Work in progress…(1990-2000) 2001 riduzione posti letto (accorpamento con altri reparti) Potenziamento attività ambulatoriale
2005/2006 inizio attività ambulatoriale per bambini Progetto ortodonzia Progetto impianti
CANTIERE 2006-2009
The new Clinic (2009-…) 38 riuniti Ospedale Maggiore 2 riuniti Ospedale Cattinara per attività interna
The new Clinic
Attualmente Prestazioni Conservativa odontoiatriche adulti, Endodonzia bambini, disabili Protesi mobile (psichici, fisici) Trattamento Protesi fissa ambulatoriale o in sala Chirurgia operatoria Gnatologia Da 1 anno attivato un Parodontologia percorso preferenziale Pedodonzia con rianimazione Implantologia Maggiore per soggetti con grave disabilità Ortodonzia Presa in carico dei Patologia Orale pazienti con OSAS Igiene/Prevenzione
Attualmente Centro di riferimento triveneto del cancro orale Collaborazione per le patologie del cavo orale con: Oncologia Ematologia Radioterapia Clinica ORL
Visite e prestazioni per trapiantati d’organo Collaborazione igienisti con: Terapia intensiva Geriatria Cl medica e III Medica (maggio 2016) Collaborazione per i traumi facciali con: Clinica oculistica Clinica ORL NCH
LABORATORIO ODONTOTECNICO
Attività esterna Prevenzione nelle scuole Visite domiciliari Visite in strutture per disabili Visite case di riposo Visite Pineta del Carso Visite e prestazioni casa circondariale Collaborazione con IRCS Burlo Garofolo per trattamento di bambini in anestesia generale o sedazione profonda
LABORATORIO DI RICERCA
AULA DIDATTICA
Programma
odontoiatria sociale
– dicembre 2016 -Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI COMPLESSIVE 2007-2015Programma di Odontoiatria Sociale
AZIENDA CENTRI PRESTAZIO ORE RIUNIT RIUNITI
EROGATORI NI 2015 UTILIZZO I 2016 2017
2016 (2017) RIUNITI
BURLO 1 2.639 ** 5 5
GAROFOLO
ASUITS 1 63.502 **** 40 40 * 0-10 ore/sett
AAS2 7 (6) 13.526 ** 11 12 ** 10-20 ore/sett
AAS3 5 9.875 ** 7 9 *** 20-30 ore/sett
**** 30-40 ore/sett
ASUIUD 5 16.921 *** 15 16
AAS5 9 (7) 14.810 ** 12 12
TOTALE 28 (25) 121.273 **/*** 90 94Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI PER AZIENDA PER TIPOLOGIA
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
AAS1 AOUTS BURLO AOUD AAS2 AAS3 AAS4 AAS 5
VG VC S RX RS PR PF P IP E CP CO C AProgramma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI PER EROGATORE (TIPOLOGIA)
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
VG VC S RX RS PR PF P O IP E CP CO CProgramma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI PER TIPOLOGIA (NO AOUTS)
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
VG VC S RX RS PR PF P O IP E CP CO C AProgramma di Odontoiatria Sociale
2014-2016
Analisi storica delle attività dei singoli centri
erogatori/distretti/aziende
Analisi normativa e progettualità Regioni italiane
Controllo locali, strumentazioni e riuniti per definire
investimenti necessari
Analisi degli acquisti e dei magazzini per migliorare
efficacia ed efficienza
Acquisizione finanziamento regionale (1 ML euro/anno su
fondi sovraaziendali e 335.000 euro nel 2016 per
investimenti)
Definizione vulnerabilità, criteri di accesso,
compartecipazione ai costi (DGR 1060 e 1095 e decreto
applicativo 1259/2016)Programma di Odontoiatria Sociale
LEA ODONTOIATRICI per residenti in FVG
Età evolutiva
Vulnerabilità sanitaria
Vulnerabilità sociale
Visite odontostomatologiche
Trattamento dell’urgenza odontostomatologica
Ricetta rossa e validità di eventuali esenzioni
ticketProgramma di Odontoiatria Sociale
ETA’ EVOLUTIVA (0-14 anni)
– Nessun contributo per fascia d’età
compresa fra 0-6 anni
– Applicazione delle regole di
compartecipazione alla spesa per
fascia d’età compresa fra 7-14 anniProgramma di Odontoiatria Sociale
VULNERABILITA’ SANITARIA
Elenco condizioni patologiche e fisiologiche che
necessitano di maggiore tutela sanitaria (allegato
alla delibera)
VULNERABILITA’ SOCIALE
ISEE < 15000 euroProgramma di Odontoiatria Sociale
VISITE ODONTOSTOMATOLOGICHE
Garantite a tutta la popolazione
residente in FVG indipendentemente
da limiti di reddito o patologie
concomitantiProgramma di Odontoiatria Sociale
DIAGNOSI PRECOCE PER NEOPLASIE DEL
CAVO ORALE
Apertura di ambulatorio dedicato di patologia e
medicina orale per almeno 4 ore settimanali per
Azienda con accesso con invio del MMG o
odontoiatra di fiduciaProgramma di Odontoiatria Sociale
CODICE PRIORITA’ – D
(prescrizione MMG)
Pazienti con patologie sistemiche con garanzia
di tempi accettabili e certi di presa in carica:
– 1.10.16: Trieste e Gorizia
– 1.11.16: Pordenone
– 1.1.17: Tolmezzo e UdineProgramma di Odontoiatria Sociale
Trattamento urgenze
PRONTO SOCCORSO ODONTOIATRICO in 5
sedi regionali:
Trieste e Gorizia dal 1.10.16
Pordenone e Udine dal 1.11.16
Gemona del Friuli dal 2.1.17
Orari di apertura (a regime) con accesso diretto:
Lunedì-venerdi 9-16 (TS 8-17.30)
sabato e prefestivi 9-13 (TS 8-13)Programma di Odontoiatria Sociale
Utenza: popolazione generale (anche
NON residente in FVG)
Compartecipazione alla spesa
sanitaria
– secondo le regole generali di compartecipazione
alla spesa sanitaria (ticket) per le urgenze
“appropriate”
– tariffa intera come da nomenclatore tariffario
vigente negli altri casiProgramma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI ODONTOIATRICHE A
FAVORE DEI DETENUTI NEGLI ISTITUTI
PENITENZIARI DELLA REGIONE
Sono garantiti: trattamenti odontoiatrici
urgenti, terapia conservativa di base e
chirurgia orale.Programma di Odontoiatria Sociale
AZIONI PER OBIETTIVI LEA -
PERSONALE (1)
Acquisizione due dirigenti odontoiatri AAS 2
Acquisizione un dirigente odontoiatra Burlo
Garofolo
Trasferimento odontoiatra a AAS5
Apertura bando per un dirigente odontoiatra
ASUIUD
Apertura procedura per stabilizzazione di un
dirigente odontoiatra presso ASUITS
Apertura di bando per acquisizione di un
igienista dentale presso ASUITSProgramma di Odontoiatria Sociale
AZIONI PER OBIETTIVI LEA -
PERSONALE (2)
Pubblicazione primi bandi (reclutamento ieri e
domani..) per acquisizione personale con contratto
libero professionale per attività anche EXTRA-LEA:
– 4 per protesi dentaria
– 4 per ortognatodonzia
– 4 per patologia orale
– 5 per igiene dentale
– uno per odontoiatria pediatricaProgramma di Odontoiatria Sociale
AZIONI PER OBIETTIVI LEA - ACQUISTO
BENI
Attivazione gara EGAS per acquisizione beni inventariabili
per 335.000 euro (60.000 ad AAS/ASUI e 35.000 Burlo).
Tempo previsto per consegna gennaio 2017. Obiettivi
aumento efficienza e sicurezza con riduzione dei costi di
gestione
Aggiudicazione gara regionale per software cartella clinica
regionale (a regime a giugno 2017 a Trieste e a gennaio
2018 in tutta la regione)
Omogeneizzazione materiali e strumentazioneProgramma di Odontoiatria Sociale Responsabilizzazione alla presenza agli appuntamenti fissati: bonus/malus e chiusura piani terapeutici per assenze ingiustificate ripetute (20-25% di assenze ingiustificate) le cure conservative e parodontali sono erogate solo a coloro che seguono le regole di igiene orale; Criteri di accesso, soglie e contributo soggetto a revisione annuale Salvaguardia pazienti in cura (fase transitoria)
Programma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI LEA
AGGIUNTIVE
REGIONALIProgramma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI ORTODONTICHE (0-14
ANNI CON INDICE IOTN = 4 E 5)
con ISEE < 6.000 euro: cure e
apparecchi ortodontici gratis
con ISEE > 6000 < 10.000 : cure
gratis e apparecchi ortodontici a
carico dell’utenteProgramma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI ORTODONTICHE (0-14
ANNI CON INDICE IOTN 5)
con ISEE > 10.000 < 25.000: costo
nomenclatore per le cure e apparecchi
ortodontici a carico dell’utente
con ISEE > 25.000 euro: 300 euro/semestre per
le cure e apparecchi ortodontici a carico
dell’utente
con ISEE >35000 euro: 450 euro/semestre per le
cure e apparecchi ortodontici a carico dell’utenteProgramma di Odontoiatria Sociale
PRESTAZIONI ORTODONTICHE A PAZIENTI
0-14 ANNI
–Trieste: attivo
–Udine: attivo
–San Vito al Tagliamento/Porcia: da
19.12.2016
* prenotazione visite CUP (secondo regole SSR) da 12.12.16Programma di Odontoiatria Sociale
INSERZIONE DI PROTESI RIMOVIBILI
TOTALI A PAZ. EDENTULI DI ETÀ > 65 ANNI
con ISEE > 6000 < 10.000 euro: trattamento
gratuita e contributo del 50% del costo della
protesi (250 euro) (Ribasatura 60 euro)
CON ISEE < 6.000 euro: trattamento e protesi
gratuita (Ribasatura gratuita)
con ISEE > 10.000 < 15.000 euro: trattamento
gratuita e contributo del 100% del costo della
protesi (500 euro) (Ribasatura 120 euro)Programma di Odontoiatria Sociale
INSERZIONE DI PROTESI RIMOVIBILI
TOTALI A PAZ. EDENTULI DI ETÀ > 65 ANNI
–Trieste: attivo
–Cervignano: da 19.12.2016 *
–San Daniele del Friuli: da 19.12.2016 *
–Azzano X : da 19.12.2016 *
* prenotazione visite CUP (secondo regole
SSR) da 12.12.16Programma di Odontoiatria Sociale
PROSSIME TAPPE (in corso) - 1 –
Organizzazione studio epidemiologico in età scolare e
anziana in collaborazione con OMS da gennaio a marzo
2017
Riorganizzazione ed omogeneizzazione dell’odontoiatria
scolastica regionale riducendo i costi ed aumentando
l’efficacia
Campagna di prevenzione nelle scuole in collaborazione
con le Commissioni degli Albi degli Odontoiatri
Rinforzo dei percorsi per disabili (incontri e condivisione
con associazioni). Centri attualmente attivi: Trieste,
Gorizia, Udine, San Daniele, Sacile/Pordenone
Formazione (anche BLSD per tutti gli operatori)Programma di Odontoiatria Sociale
PROSSIME TAPPE - 2 -
Informazione capillare a cittadini, operatori, MMG,
pediatri di libera scelta
Correggere ed aggiornare il nomenclatore
tariffario
Riorganizzazione e tracciabilità dei cicli di
sterilizzazione
Formazione clinica, amministrativa e gestionale
del personale
Attivazione questionari soddisfazione
…..Target per il 2017 Programma di Odontoiatria Sociale Aumento prestazioni LEA (+20% su 2015) Prestazioni non LEA: 250 casi ortodontici e 1000 PT Utilizzo medio riuniti odontoiatrici: 30 ore/sett. 75% enti erogatori con almeno 2 riuniti Media aziendale di almeno 2500 prest./anno/riunito Media aziendale di almeno 1,5 prestazioni/ora odontoiatra (nel 2018 2 prestazioni/ora) % aziendale di visite e controllo sul totale delle prestazioni < 50% entro 2017 e < 40% entro 2018
Programma di Odontoiatria Sociale
…Buon lavoro....
rdilenarda@units.it
Marina.prelaz@asuits.sanita.fvg.itPuoi anche leggere
