Intolleranza al lattosio, un disturbo sovrastimato - Ruminantia

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Intolleranza al lattosio, un disturbo sovrastimato - Ruminantia
Economia e salute

     Intolleranza al lattosio,
     un disturbo sovrastimato
     Al giorno d’oggi non è infrequente imbattersi
     in diagnosi frettolose e superficiali di questa
     patologia, in realtà piuttosto rara nel mondo
     occidentale. E questo comporta danni rilevanti
     alla filiera produttiva
     di Alessandro Fantini (afant@tin.it)

     C     hi nel mondo produce
           latte destinato al consu-
     mo diretto o alla trasformazio-
                                          elemento di 270 mg al giorno
                                          per poi aumentare a 500 mg
                                          nei primi 3 anni di vita. Uo-
     ne in formaggi o yogurt è in         mini e donne adulti, ossia dai
     genere interessato al mercato        19 ai 50 anni, necessitano
     del latte nel pianeta. Oltre alle    giornalmente di un grammo di
     dinamiche relative ai costi di       calcio per poi salire a 1.200
     produzione ed il prezzo del          mg oltre tale età. Una donna
     latte alla stalla, la domanda di     gravida necessita dai 1.000
     latte nel mondo è fortemente         ai 1.200 grammi di calcio al
     condizionata sia dall’intolle-       giorno. Il latte ha un contenuto
     ranza al lattosio, sia dall’aller-   medio di calcio dello 0.13%.
     gia al latte.                        Alimenti diversi dal latte hanno
     L’atteggiamento di alcuni me-        una concentrazione di questo
     dici di attribuire al latte e alle   prezioso elemento nettamente
     carni rosse la causa di molti        inferiore. Il latte apporta inoltre
     disturbi senza prescrivere nes-      proteine ad alto valore biolo-
     suna azione diagnostica crea         gico come la caseina e grassi
     un danno sia al settore produt-      utili alla nutrizione umana.
     tivo che alla salute delle perso-
     ne. Il latte è un alimento impor-    Vantaggio evolutivo
     tante della nutrizione umana         Nel Neolitico, ossia tra i             conservare la produzione di         il latte come parziale sostituto
     se non altro per l’apporto di        7.000 e i 10.000 anni pri-             lattasi, l’enzima che permette      dell’acqua consentiva all’uo-
     calcio che garantisce. I fab-        ma di Cristo, una parte della          di scindere il lattosio in gluco-   mo del Neolitico la possibilità
     bisogni di calcio variano con        popolazione umana acquisì              sio e galattosio, avevano un        di idratarsi in maniera asettica
     l’età e se è presente o meno         indubbi vantaggi selettivi nella       vantaggio evolutivo importan-       e certamente meno pericolo-
     una gravidanza. Un bambino           possibilità di utilizzare il latte     te. Poter accedere in qualsiasi     sa. Questa mutazione geneti-
     dai 7 ai 12 mesi di età ha un        da adulti nella propria die-           momento al latte dava risorse       ca dominante che permette di
     fabbisogno di questo macro-          ta. Gli individui in grado di          e vantaggi riproduttivi. Inoltre    digerire il lattosio in età adul-

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                                                                    n. 12 - 26 giugno 2013
Intolleranza al lattosio, un disturbo sovrastimato - Ruminantia
Economia e salute

              Alcuni esponenti della classe medica tendono a ricondurre
              certi disturbi intestinali o infiammazioni della pelle all’in-
              tolleranza al lattosio o alle allergie al latte, senza però
                             preoccuparsi di giungere a una diagnosi certa di
                             queste patologie, consentita solo attraverso la
                             realizzazione di esami collaterali approfonditi.
                             Queste “disattenzioni” causano la precoce
                             esclusione del latte e dei suoi derivati dalla
              dieta di fasce sempre più crescenti della popolazione, con
              conseguenze sanitarie importanti e rilevanti danni economici
              alla filiera produttiva

ta, ossia oltre i 5-10 anni, si è      ma con l’avanzare con l’età.                  essere assorbite direttamente                             bassa in Europa. Si stima che
diffusa nel mondo in maniera           È bene ricordare che l’enzima                 e completamente dagli ente-                               nel mondo solo il 35% delle
non omogenea. In Italia l’in-          lattasi viene secreto dalle cel-              rociti intestinali. L’incapacità di                       persone adulte sia in grado di
tolleranza congenita concla-           lule intestinali del duodeno e                utilizzare il lattosio in età adul-                       utilizzare il lattosio in età adul-
mata è piuttosto rara, mentre          consente l’idrolisi del lattosio              ta è piuttosto diffusa in Cina                            ta. L’uomo del Neolitico però
è più facile imbattersi in una         in glucosio e galattosio. Que-                (95%), in Mongolia (87,9%),                               imparò a conservare il latte
perdita d’efficienza dell’enzi-        ste due molecole possono                      in India (20%), mentre risulta                            per ampliarne il suo tempo di

                                                                                                                                                            telo 8 x    50 m _ 54,16 €
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                                                                   n. 12 - 26 giugno 2013
Intolleranza al lattosio, un disturbo sovrastimato - Ruminantia
Economia e salute
     utilizzo ossia la distanza dalla                                                                             Foto a fianco
     mungitura.                                                                                                   Il latte è un alimento importante,
                                                                                                                  ad ogni età, soprattutto per l’apporto
                                                                                                                  di calcio
     Formaggi e latticini
     Il latte bovino contiene circa                                                                               mitanti malattie intestinali che
     il 5% di lattosio con una va-                                                                                alterano la funzionalità della
     riabilità legata allo stato in-                                                                              mucosa come la colite ulce-
     fiammatorio della mammella                                                                                   rosa, il morbo di Crohn o le
     e allo stadio e al numero di                                                                                 infezioni virali che si protrag-
     lattazioni. Nei formaggi fre-                                                                                gono a lungo. Pertanto d’intol-
     schi e in quelli a lunga stagio-                                                                             leranza al lattosio ne esistono
     natura come il Grana Padano                                                                                  due tipi.
     e il Parmigiano Reggiano, il                                                                                 La forma primaria è quella che
     contenuto di lattosio diminu-                                                                                si sviluppa ad ogni età oppu-
     isce progressivamente fino         nei confronti delle sue proteine      Queste sostanze hanno come          re inizia dopo i due anni di
     a scomparire in questi ultimi      riconosciute dall’organismo           bersaglio la pelle, le vie respi-   vita quando fisiologicamente
     due. Nei formaggi a pasta          come antigene, come la ca-            ratorie e la mucosa intestinale.    si riduce la quantità di lattasi
     molle, che si ottengono per        seina e soprattutto la beta-lat-      L’allergia al latte è una malat-    prodotta. Molti bambini che
     coagulazione acida, si han-        toglobulina. Queste proteine,         tia a bassa morbilità, interes-     hanno un deficit nella produ-
     no concentrazione di lattosio      una volta ingerite, vanno a le-       sando meno dello 0,1% della         zione di lattosio sviluppano la
     più elevate rispetto agli yogurt   garsi con le immunoglobuline          popolazione con punte del           sintomatologia da adolescenti
     dove il lattosio viene demolito    di tipo E (IgE) che l’organismo       4-5% nei bambini.                   o da adulti.
     dalle lattasi dei microrganismi    ha prodotto nei loro confronti.                                           La forma secondaria compare
     aggiunti per ottenere questo       Le IgE sono legate ai mastociti       Sintomi e diagnosi                  successivamente alle malattie
     tipo di preparazione.              che sono in grado di rilascia-        Nel tornare all’intolleranza al     prima elencate o dopo le che-
     Nei formaggi a lunga stagio-       re molecole come l’istamina           lattosio, è necessario ricorda-     mioterapie, e può comparire
     natura il lattosio viene allon-    e l’eparina, responsabile del-        re che esistono anche cause         in qualsiasi momento della
     tanato con il siero tramite la     la sintomatologia allergica.          non genetiche come conco-           vita di un individuo anche se
     spremitura. La quota residua                                                                                 la maggiore incidenza si ha
     viene abbattuta nel corso                                                                                    comunque nell’infanzia. La
     della stagionatura. Pertanto,          Sindrome dell’intestino irritabile                                    sintomatologia dell’intolleran-
     oltre a diffondersi nel mondo          Conosciuta anche attraverso i suoi acronimi IBS o SII, la             za al lattosio può comparire
     la mutazione umana in grado            sindrome dell’intestino irritabile si manifesta con una sinto-        dai 30 minuti alle 2 ore dopo
     di produrre lattasi in età adul-       matologia caratterizzata da dolore addominale, stitichezza            aver consumato latte o lattici-
     ta, si è diffuso il consumo di         o diarrea, e meteorismo. Questa malattia ha un’incidenza              ni.
                                            piuttosto elevata, che va dal 40% e oltre del Brasile e del
     preparati a base di latte dove                                                                               La malattia può decorrere in
                                            Messico ai pochissimi casi dell’India e del Giappone. L’e-
     il lattosio è meno presente o          ziologia dell’IBS non è univoca. Sicuramente la componente            forma lieve o molto grave a
     addirittura assente.                   genetica gioca un ruolo importante anche come pregresse               seconda della quantità di lat-
     Prima di descrivere i sintomi          infezioni da Campylobacter e Shigella. Reclutabili nelle              tosio consumato e della sensi-
     dell’intolleranza al lattosio è        cause di questa patologia sono alcuni antigeni alimentari,            bilità della persona. I sintomi
     necessario fare un’ulteriore           batteri, allergeni e farmaci. Un’ulteriore ipotesi identifica la      principali sono meteorismo,
                                            patogenesi dell’IBS con un’alterazione del controllo neuro-
     puntualizzazione.            Nei                                                                             flatulenza, crampi addomina-
                                            endocrino intestinale. Questa ipotesi trova supporto nell’e-
     confronti del latte si può non         videnza che soggetti con precedenti infezioni o interventi            li, diarrea, dimagrimento e
     avere la possibilità di digerire       chirurgici del tratto gastro-intestinale sono maggiormente pre-       nausea.
     il lattosio e quindi esserne           disposti allo sviluppo della sintomatologia. Importante fattore       Queste alterazioni sono dovu-
     intolleranti, oppure essere al-        scatenante la “sindrome dell’intestino irritabile” è il profilo       te al fatto che il lattosio non
     lergici alle altre componenti          psicologico derivante da intensi stress psico-fisici. (A.F.)          idrolizzato dall’enzima lattasi
     del latte. L’allergia al latte è                                                                             viene fermentato nell’intestino

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                                                                 n. 12 - 26 giugno 2013
Intolleranza al lattosio, un disturbo sovrastimato - Ruminantia
Economia e salute
dal microbiota umano con           rettocolite ulcerosa e il morbo      specie al punto di diffondere        pelle tendono a classificarne
grande produzione di gas           di Crohn e le neoplasie. La          geneticamente la persistenza         le cause in generiche intolle-
e acidi organici. Prima di         diagnosi certa, quindi, è solo       dell’enzima lattasi in una parte     ranze o allergie al latte.
emettere una diagnosi d’intol-     quella strumentale.                  importanza della popolazione         Queste “disattenzioni” cau-
leranza al lattosio è necessa-     Tra i più importanti troviamo        umana.                               sano precoci esclusioni del
rio escludere altre patologie      il “test del respiro” (lactose-      Consumare il latte significa         latte e dei suoi derivati in fa-
gastro-enteriche. La più simile    hydrogen breath test) che si         assumere il fabbisogno gior-         sce sempre più crescenti della
come sintomatologia è la “sin-     basa sulla misurazione della         naliero di calcio oltre agli altri   popolazioni con conseguenze
drome dell’intestino irritabile”   quantità d’idrogeno emessa           preziosi nutrienti in esso conte-    sanitarie importanti e danni
(Irritable Bowel Syndrome:         con il respiro dopo il consumo       nuti. La diagnosi di allergia al     economici irrazionali all’im-
vedi box, ndR). Nella diagno-      di lattosio. Per diagnosticare       latte e d’intolleranza la lattosio   portante filiera che gestisce la
si differenziale d’intolleranza    con certezza l’intolleranza al       si può emettere solo dopo una        commercializzazione del latte
al lattosio vanno inoltre esclu-   lattosio si può utilizzare anche     corretta ed esaustiva raccolta       nel mondo.
se le pseudo-ostruzioni intesti-   lo “stool acidity test” che altro    della sintomatologia e dai test      Un atteggiamento più raziona-
nali e le patologie intestinali    non è che la ricerca di acidi e      di laboratorio e solo dopo           le ed un maggior ricorso alla
motorie, le alterazioni anato-     lattosio nelle feci.                 aver escluso le patologie che        diagnostica strumentale non
miche come le stenosi e la                                              hanno una sintomatologia si-         causerebbe quei danni subdo-
“sindrome dell’intestino corto”,   Conclusioni                          mile a queste. Atteggiamenti         li che si hanno nella crescita
le alterazioni del metabolismo     Il consumo di latte fresco o         e diagnostiche superficiali, di      e nella salute sia dei bambini
come l’iper e ipo-tiroidismo e     conservato anche in età adul-        alcuni esponenti della classe        che degli adulti, privati ingiu-
l’iper e ipo-paratiroidismo, i     ta è stato un vantaggio evo-         medica, verso disturbi inte-         stificatamente del latte e dei
processi infiammatori come la      lutivo importante per la nostra      stinali o infiammazioni della        formaggi. n

                                                                 KL                                                                             39
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