Infortuni Circolazione ritiro patente - AXA
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Infortuni
Circolazione
ritiro patente
CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE
COMPRENSIVE DEL GLOSSARIO
E DELL’INFORMATIVA SULLA PRIVACY
Prima della sottoscrizione leggere attentamente il set informativo
contratto di assicurazione
infortuni
edizione gennaio 2019
AXA Assicurazioni S.p.A.Infortuni
Circolazione
ritiro patente
CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE
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“Contratti semplici e chiari”
contratto di assicurazione
infortuni
edizione gennaio 2019
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del commercio e dell’artigianato del 31 dicembre 1935 - (Gazzetta Ufficiale del 9 aprile 1936 n. 83)AREA CLIENTI
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da foreste gestite in maniera corretta e responsabile
secondo rigorosi standard ambientali, sociali ed
economici.Indice
Glossario ..........................................................................................................................................................................1
Sezione Infortuni ..............................................................................................................................................................3
Cosa assicuro ................................................................................................................................................................... 3
Art. 1 – Oggetto dell’assicurazione ............................................................................................................................... 3
Art. 2 – Morte ................................................................................................................................................................. 5
Art. 3 – Invalidità permanente ....................................................................................................................................... 5
Art. 4 – Franchigia per Invalidità permanente ............................................................................................................. 5
Art. 5 – Riconoscimento dell’intera somma in caso di invalidità permanente grave ................................................. 5
Art. 6 – Inabilità temporanea ........................................................................................................................................ 5
Art. 7 – Franchigia per Inabilità temporanea ................................................................................................................ 5
Art. 8 – Rimborso spese di cura rese necessarie da infortunio ................................................................................... 5
Art. 9 – Diaria da ricovero e/o gessatura per infortunio .............................................................................................. 6
Estensioni ......................................................................................................................................................................... 6
Art. 10 – Eventi naturali catastrofali ............................................................................................................................... 6
Art. 11 – Rischio guerra .................................................................................................................................................. 6
Come mi assicuro ............................................................................................................................................................ 7
Art.12 – Alienazione del veicolo ..................................................................................................................................... 7
Art.13 – F1 - Modifica franchigia sull’invalidità permanente ....................................................................................... 7
Art.14 – D1 - Indicizzazione – adeguamento automatico ............................................................................................ 7
Art.15 – D2 -Deroga al tacito rinnovo ............................................................................................................................ 8
Cosa non assicuro ........................................................................................................................................................... 8
Art.16 – Esclusioni .......................................................................................................................................................... 8
Art.17 – Limiti di età ....................................................................................................................................................... 8
Art.18 – Persone non assicurabili .................................................................................................................................. 9
Art.19 – Tabella riassuntiva di limiti, franchigie e/o scoperti ...................................................................................... 9
Sezione Ritiro patente ................................................................................................................................................... 10
Cosa assicuro ................................................................................................................................................................. 10
Art. 20– Oggetto dell’assicurazione ............................................................................................................................ 10
Art. 21 – Ritiro patente ................................................................................................................................................ 10
Cosa non assicuro ......................................................................................................................................................... 11
Art. 22 – Esclusioni ...................................................................................................................................................... 11
Art. 23 – Persone non assicurabili .............................................................................................................................. 11
Il Sinistro ....................................................................................................................................................................... 12
Cosa fare in caso di sinistro – sezione infortuni .......................................................................................................... 12
Art.24 – Obblighi in caso di sinistro ............................................................................................................................. 12
Art.25 – Criteri di indennizzabilità ............................................................................................................................... 12
Art.26 – Controversie – arbitrato irrituale .................................................................................................................... 15
Art.27 – Pagamento dell’indennizzo............................................................................................................................. 16
Art.28 – Cumulo di indennità ....................................................................................................................................... 16
Cosa fare in caso di sinistro – sezione ritiro patente .................................................................................................. 16
Art.29 – Obblighi in caso di sinistro ............................................................................................................................. 16
Art.30 – Pagamento dell’indennizzo............................................................................................................................. 17
Norme Comuni .............................................................................................................................................................. 18
Art.31 – Validità territoriale ........................................................................................................................................ 18
Art.32 – Dichiarazioni relative alle circostanze di rischio ......................................................................................... 18
Art.33 – Altre assicurazioni ......................................................................................................................................... 18
Art.34 – Pagamento del premio e decorrenza della garanzia ................................................................................... 18
Art.35 – Proroga dell’assicurazione e periodo di assicurazione ............................................................................... 18
Art.36 – Recesso in caso di sinistro ............................................................................................................................ 19
Art.37 – Rinuncia al diritto di rivalsa ........................................................................................................................... 19
Art.38 – Oneri fiscali..................................................................................................................................................... 19
Art.39 – Modifiche dell’assicurazione ......................................................................................................................... 19
Art.40 – Aggravamento del rischio .............................................................................................................................. 19
Art.41 – Diminuzione del rischio ................................................................................................................................ 19Indice
Art.42 – Assicurazione per conto altrui – Titolarità dei diritti e degli obblighi nascenti dalla polizia ..................... 19
Art.43 – Foro competente ........................................................................................................................................... 19
Art.44 – Rinvio alle norme di legge ............................................................................................................................ 19
Art.45 – Forma delle comunicazioni .......................................................................................................................... 20
Art.46 – Paesi soggetti a sanzioni internazionali–Clausola di esclusione per sanzioni economiche e finanziarie 20
Articoli di Legge ............................................................................................................................................................. 21
Informativa sulla Privacy ............................................................................................................................................... 24Premessa
Infortuni della Circolazione e Ritiro Patente è un prodotto che prevede due sezioni: Infortuni e Ritiro Patente.
Le informazioni relative all'assicurazione riportate in questa pagina hanno lo scopo di richiamare l’attenzione su alcuni
aspetti relativi alle condizioni del contratto di assicurazione che sono riportate nelle pagine seguenti.
Si conviene pertanto quanto segue:
- l'assicurazione è operante esclusivamente per le garanzie per le quali è stato corrisposto il relativo premio;
- l'assicurazione è prestata per le somme assicurate indicate in polizza;
- alcune garanzie possono prevedere limiti di indennizzo/risarcimento, scoperti e/o franchigie indicati sulla polizza o
nelle Condizioni di Assicurazione;
- le limitazioni e le esclusioni contrattuali, che possono comportare la riduzione o il mancato pagamento
dell’indennizzo, sono esplicitate negli articoli delle Condizioni di Assicurazione ed evidenziate in neretto o con
retinatura.Glossario
Alle seguenti definizioni, che integrano a tutti gli effetti la normativa contrattuale, le Parti attribuiscono
convenzionalmente il significato di seguito precisato:
Arbitrato: le Parti, di comune accordo, rinunciano al ricorso all'Autorità Giudiziaria ordinaria per risolvere
controversie che riguardano l'interpretazione o l'esecuzione del contratto. Esso può essere
rituale, quando la decisione degli arbitri (lodo) ha efficacia pari alla sentenza di un giudice,
oppure irrituale quando gli arbitri regolano senza particolare formalità il rapporto controverso,
e la loro decisione è vincolante solo tra le Parti.
Assicurato: il soggetto il cui interesse è protetto dall'assicurazione.
Assicurazione: il contratto di assicurazione.
AXA: AXA ASSICURAZIONI S.p.A.
Contraente: il soggetto che stipula l'assicurazione.
Franchigia: parte del danno indennizzabile che rimane a carico dell'Assicurato.
Gessatura: ogni mezzo di contenzione rigido costituito da fasce gessate od altro apparecchio di
contenimento comunque immobilizzante prescritto da personale medico. Sono compresi i
bendaggi elastici anche se adesivi limitatamente al trattamento o riduzione di una frattura
radiograficamente accertata.
Inabilità la temporanea incapacità fisica dell'Assicurato ad attendere in tutto o in parte alle sue
temporanea: normali occupazioni.
Indennizzo: la somma dovuta da AXA Assicurazioni in caso di sinistro ai sensi delle Condizioni di Assicura-
zione.
Infortunio: ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche
obiettivamente constatabili.
Intervento: atto medico, avente una diretta finalità terapeutica, praticato da laureato in medicina e
Chirurgico chirurgia, abilitato presso un Istituto di Cura o un ambulatorio, effettuato tramite una
cruentazione dei tessuti o mediante l’utilizzo di sorgenti di energia meccanica, termica o
luminosa (laser).
Invalidità l'incapacità fisica definitiva e irrimediabile dell'Assicurato a svolgere, in tutto o in parte, un
permanente: qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla professione esercitata.
Istituto di cura: ospedale, clinica, casa di cura o istituto universitario, regolarmente autorizzati, in base ai
requisiti di legge e delle competenti Autorità, all’erogazione dell'assistenza ospedaliera,
anche in regime di degenza diurna. Sono comunque esclusi gli stabilimenti termali, le case di
convalescenza e soggiorno e le cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche.
Ivas: istituto per la vigilanza sulle Assicurazioni, denominazione assunta da ISVAP dal 1 gennaio
2013.
Malattia: ogni alterazione dello stato di salute non dipendente da infortunio.
Massimale: la somma fino all’occorrenza della quale AXA presta la garanzia.
Parti: il Contraente ed AXA.
Polizza: il documento che prova l'assicurazione.
Premio: la somma dovuta dal Contraente ad AXA.
Ricovero: la degenza, comportante pernottamento, in istituto di cura, pubblico o privato, regolarmente
autorizzato all'erogazione dell'assistenza ospedaliera (esclusi gli stabilimenti termali).
Rischio: la probabilità che si verifichi il sinistro.
Glossario - Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 01/2019 - Pagina 1 di 29Glossario
Scoperto: quota parte delle spese sostenute, espressa in percentuale, che rimane a carico
dell’Assicurato.
Sinistro: il verificarsi del fatto dannoso per il quale è prestata l'assicurazione.
Società: AXA Assicurazioni S.P.A.
Ubriachezza: la presenza di tasso alcolemico pari o superiore a 0,8 grammi/litro.
*****
Glossario - Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 01/2019 - Pagina 2 di 29Condizioni di assicurazione
Sezione infortuni
Cosa Assicuro
Art. 1 | Oggetto dell’assicurazione
La garanzia è operante, a seconda della combinazione scelta:
- per il conducente del veicolo descritto in polizza
(Forma A - INFORTUNI CONDUCENTE DI VEICOLO IDENTIFICATO)
- per i trasportati del veicolo descritto in polizza
(Forma B - INFORTUNI TRASPORTATI SU VEICOLO IDENTIFICATO
oppure
- per l'Assicurato indicato in polizza
(Forma C - INFORTUNI NOMINATIVA CONDUCENTE DI AUTOVETTURE, AUTOPROMISCUO, AUTOCARRI FINO
A 35 Q.LI, MOTOCARRI
(Forma D - INFORTUNI NOMINATIVA CONDUCENTE DI QUALSIASI VEICOLO A MOTORE).
Forma A - INFORTUNI CONDUCENTE DI VEICOLO IDENTIFICATO
(Valida ed operante se indicati in polizza i dati identificativi del veicolo assicurato)
L'assicurazione vale esclusivamente per gli infortuni subiti dal conducente del veicolo descritto in polizza
per fatti di circolazione.
La garanzia è operante soltanto se:
- il conducente sia persona munita di prescritta abilitazione;
- l'uso del veicolo avvenga con il consenso del Contraente o di chi ha diritto di disporne;
- il veicolo venga usato secondo le norme previste dal Codice della Strada in relazione al tipo di veicolo
dichiarato in polizza dal Contraente.
Forma B - INFORTUNI TRASPORTATI SU VEICOLO IDENTIFICATO
(Valida ed operante se indicati in polizza i dati identificativi del veicolo assicurato)
L'assicurazione vale esclusivamente per gli infortuni subiti dai trasportati del veicolo descritto in polizza
per fatti di circolazione.
Relativamente a ciascun veicolo le somme ed i massimali assicurati per ogni trasportato sono quelli che si
ottengono dividendo le somme ed i massimali indicati in polizza per il numero dei posti previsto dalla carta
di circolazione escluso quello del conducente.
La garanzia è operante soltanto se:
- il conducente sia persona munita di prescritta abilitazione;
- il trasporto venga effettuato nel rispetto del numero di posti previsti dalla carta di circolazione;
qualora, al momento del sinistro, si rilevi un numero di trasportati superiore a quello previsto dalla
carta di circolazione, le somme ed i massimali assicurati per trasportato saranno ridotti
proporzionalmente, qualunque sia il numero dei trasportati colpiti da sinistro;
- il veicolo non venga adibito ad uso diverso da quello indicato dalla carta di circolazione;
- l'uso del veicolo avvenga con il consenso del Contraente o di chi ha diritto di disporne.
In caso di veicolo destinato al trasporto di cose la garanzia è valida purché i trasportati si trovino all'interno
della cabina di guida.
Le somme ed i massimali assicurati si intendono prestati indipendentemente dai risarcimenti
eventualmente spettanti ai trasportati per l'assicurazione obbligatoria di Responsabilità civile della
circolazione veicoli a motore.
Condizioni di Assicurazioni Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 01/2019 - Pagina 3 di 29Condizioni di assicurazione
Sezione infortuni
Forma C - INFORTUNI NOMINATIVA CONDUCENTE DI AUTOVETTURE, AUTOPROMISCUO, AUTOCARRI
FINO A 35 Q.LI, MOTOCARRI (Valida ed operante se indicati in polizza i dati dell'Assicurato)
L'assicurazione vale esclusivamente per gli infortuni che l'Assicurato, indicato in polizza, subisca durante la
circolazione in qualità di conducente di:
- autovetture;
- autoveicoli per trasporto promiscuo;
- autocarri di peso complessivo a pieno carico non superiore a 35 q.li;
- motocarri;
purché munito della prescritta abilitazione.
Forma D - INFORTUNI NOMINATIVA CONDUCENTE DI QUALSIASI VEICOLO A MOTORE (Valida ed
operante se indicati in polizza i dati dell'Assicurato)
L'assicurazione vale esclusivamente per gli infortuni che l'Assicurato, indicato in polizza, subisca durante la
circolazione in qualità di conducente di qualsiasi veicolo a motore purché munito della prescritta
abilitazione.
L'assicurazione - indipendentemente dalla forma prescelta - è altresì operante per gli infortuni che
l'Assicurato subisca:
a) durante la messa in moto del veicolo;
b) nel tentativo di salvataggio del veicolo e/o dei suoi passeggeri;
c) in caso di caduta in acqua del veicolo;
d) nel salire e nel discendere dal posto o dalla cabina di guida dell'automezzo;
e) a terra durante lo svolgimento delle operazioni strettamente necessarie per la ripresa della marcia in
caso di fermo forzato del veicolo, dovuto a guasto od avaria durante la circolazione;
f) a terra nel tentativo di segnalare ai conducenti di altri veicoli sopraggiungenti una situazione di
pericolo venutasi a creare in caso di incidente o di fermo forzato del veicolo.
Nell'ambito dell'operatività della garanzia prevista dalla forma prescelta nonché per le circostanze di cui
sopra, sono compresi anche:
1) imperizia, imprudenza o negligenza anche gravi;
2) aggressioni, atti di terrorismo o tumulti popolari, a condizione che l'Assicurato non vi abbia preso parte
attiva;
3) atti di temerarietà, soltanto se compiuti per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa;
4) gli infortuni sofferti in stato di malore o incoscienza;
5) l'asfissia non dipendente da malattia;
6) l'annegamento, l'assideramento, il congelamento, la folgorazione, i colpi di sole o di calore o di freddo;
7) le lesioni determinate da sforzi, salvo quanto previsto alle lettere i) e j) dell'art. 16 - “Esclusioni”.
Condizioni di Assicurazioni Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 01/2019 - Pagina 4 di 29Condizioni di assicurazione
Sezione infortuni
Garanzie
(operanti se richiamate in polizza)
Art. 2| Morte
L'indennizzo per il caso di morte è dovuto se la morte stessa si verifica - anche successivamente alla
scadenza della polizza - entro 2 anni dal giorno dell'infortunio.
Art. 3| Invalidità permanente
L'indennizzo per il caso di invalidità permanente è dovuto se l'invalidità stessa si verifica - anche
successivamente alla scadenza della polizza - entro 2 anni dal giorno dell'infortunio.
Art. 4| Franchigia per invalidità permanente
L'indennizzo verrà calcolato con l’applicazione di una franchigia.
La franchigia non trova applicazione nel caso di invalidità permanente accertata di grado pari o superiore
al 25%.
Art. 5| Riconoscimento dell'intera somma assicurata in caso di invalidità permanente grave
Qualora l'invalidità permanente accertata sia di grado pari o superiore al 60% della totale, l'indennità verrà
corrisposta nella misura del 100% della somma assicurata.
Art. 6| Inabilità temporanea
Se l'infortunio, indennizzabile a termini di polizza, ha per conseguenza una inabilità temporanea, AXA corri-
sponde l’indennità giornaliera indicata in polizza.
L'indennità per inabilità temporanea viene corrisposta per un periodo massimo di 365 giorni per sinistro e
decorre dalle ore 24 del giorno dell'infortunio regolarmente denunciato, come disposto dall'art. 24 “Obbli-
ghi in caso di sinistro”, o, in caso di ritardo, dalle ore 24 del giorno della denuncia.
Art. 7| Franchigia per inabilità temporanea
A parziale deroga dell'art. 6 “Inabilità temporanea”, i giorni indennizzabili verranno calcolati con detrazione
di una franchigia.
La franchigia non trova applicazione in caso di ricovero in istituto di cura o d'inabilità temporanea totale di
durata pari o superiore a 60 giorni.
Art. 8| Rimborso spese di cura rese necessarie da infortunio
AXA, in caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza, rimborsa all’ Assicurato le spese sostenute
nei 360 giorni successivi alla data del sinistro per le prestazioni di seguito indicate:
a) visite mediche, analisi ed esami strumentali e di laboratorio;
b) trattamenti fisioterapici e rieducativi prestati da professionisti in possesso di regolare abilitazione;
c) rette di degenza;
d) onorari del chirurgo, dell'aiuto, dell'anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all'intervento,
diritti di sala operatoria e materiale d'intervento.
AXA rimborsa altresì le spese per:
e) cure e medicinali sostenute durante il ricovero e nei 90 giorni successivi all'intervento chirurgico o alla
cessazione del ricovero;
Condizioni di Assicurazioni Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 01/2019 - Pagina 5 di 29Condizioni di assicurazione
Sezione infortuni
f) trasporto sanitario dell'Assicurato, con qualsiasi mezzo sanitariamente attrezzato all’istituto di cura, per
il trasferimento da un istituto di cura ad un altro e da qui al suo domicilio, effettuato nei 90 giorni
successivi al sinistro.
Nel caso in cui l’Assicurato si avvalga del “Servizio Sanitario Nazionale”, AXA rimborserà le spese non
riconosciute dal precitato Servizio, compresi eventuali ticket (rimborsati sempre integralmente), sostenute
dall’Assicurato per le prestazioni sopra descritte.
I rimborsi vengono effettuati a cura ultimata e dopo presentazione dei documenti giustificativi in originale,
in Italia ed in valuta corrente.
Qualora l'Assicurato fruisca di altre analoghe assicurazioni private o sociali, la garanzia vale per l'eventuale
eccedenza di spese da queste non rimborsate.
Art. 9| Diaria da ricovero e/o gessatura per infortunio
In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza che abbia comportato ricovero e per il quale
l'Assicurato non abbia richiesto alcun rimborso spese per rette di degenza (Art. 8 lettera c), AXA
corrisponde una diaria per ogni giorno di ricovero, pari a 50,00 euro per un periodo massimo di 180 giorni.
La diaria decorre dalle ore 24 del giorno del ricovero.
Qualora durante il ricovero sia stata applicata una gessatura, la diaria suddetta verrà corrisposta anche
per il periodo trascorso fuori dall'istituto di cura e sino al giorno di rimozione della gessatura stessa, con il
massimo di 30 giorni per evento.
Resta comunque fermo il periodo massimo di 180 giorni comprensivo del periodo di ricovero e di
gessatura post-ricovero.
In caso l’Assicurato riporti la frattura delle costole, del bacino e/o delle vertebre e/o dello sterno,
radiograficamente accertata e non comportante gessatura, AXA corrisponde la diaria suindicata per un
periodo massimo di:
- 10 giorni per la frattura di costole o dello sterno;
- 30 giorni per la frattura del bacino e/o di vertebre.
In caso l’Assicurato sia soggetto ad intervento di osteosintesi, AXA corrisponde la diaria suindicata a
partire dal giorno successivo all’intervento chirurgico di osteosintesi e sino al giorno di rimozione del
mezzo metallico applicato, per un periodo massimo di 30 giorni per sinistro.
In caso di applicazione del collare di Schanz o assimilabili, per traumi distorsivi al rachide cervicale senza
lesione mio-capsulo-legamentosa-scheletrica documentata da accertamenti strumentali, la diaria verrà
corrisposta per un periodo massimo di 10 giorni per sinistro.
La diaria da gessatura verrà corrisposta, anche se non vi è stato ricovero.
Le estensioni
(sempre operanti)
Art. 10| Eventi naturali catastrofali
La garanzia vale anche per gli infortuni derivanti da movimenti tellurici, inondazioni o eruzioni vulcaniche
sempre che l'Assicurato sia rimasto vittima degli eventi al di fuori del comune ove è fissata la sua
residenza.
Art. 11| Rischio guerra
La garanzia vale anche per gli infortuni derivanti da stato di guerra (dichiarata o non dichiarata) o di
insurrezione popolare, per il periodo massimo di 14 giorni dall'inizio delle ostilità o dell'insurrezione, se ed
in quanto l'Assicurato risulti sorpreso dallo scoppio degli eventi di cui sopra mentre si trova all'estero in un
Paese sino ad allora in pace.
Sono comunque esclusi dalla garanzia gli infortuni derivanti dalle predette cause (guerra ed insurrezione
popolare) che colpissero l'Assicurato nel territorio della Repubblica Italiana, della Città del Vaticano e della
Repubblica di San Marino.
Condizioni di Assicurazioni Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 01/2019 - Pagina 6 di 29Condizioni di assicurazione
Sezione infortuni
Come mi assicuro
Art. 12| Alienazione del veicolo
(Operante per la Forma A - Infortuni conducente di veicolo identificato e per la Forma B - Infortuni
trasportati su veicolo identificato)
In caso di alienazione del veicolo descritto in polizza, il Contraente deve darne immediata comunicazione
ad AXA o all'Agenzia a cui è assegnata la polizza mediante lettera raccomandata o telegramma.
Se l'alienazione è seguita da sostituzione, il Contraente deve dare immediata comunicazione delle
caratteristiche del nuovo veicolo all'Agenzia a cui è assegnata la polizza affinché la stessa possa
provvedere all'emissione di un nuovo contratto in sostituzione di quello in corso.
L'assicurazione diviene valida per il nuovo veicolo dalle ore 24 del giorno di spedizione della raccomandata
con cui viene fatta la comunicazione anzidetta, ovvero se la comunicazione è fatta con telegramma,
dall'ora di accettazione di questo, e ciò anche quando la sostituzione implichi diminuzione o aggravamento
di rischio, salvo in tal caso l'applicazione dell'art. 40 - “Aggravamento del rischio”.
Se l'alienazione non è seguita da sostituzione il Contraente può:
a) chiedere ad AXA la sospensione dell'assicurazione.
Il Contraente, entro 365 giorni dalla richiesta, ha la facoltà di far proseguire l'assicurazione su un altro
veicolo a motore; in tal caso l'assicurazione diviene valida per il nuovo veicolo dal momento della
sottoscrizione della nuova polizza emessa in sostituzione.
L'assicurazione cessa, se entro il termine di sospensione, il Contraente non si avvale della suddetta
facoltà;
b) cedere il contratto di assicurazione al nuovo proprietario, che mediante sottoscrizione con AXA di
apposito atto di variazione, subentra nell'assicurazione come nuovo Contraente.
Art 13 - F1 - Modifica franchigia sull'invalidità permanente
L'art. 25 “Criteri di indennizzabilità” di polizza si intende abrogato e sostituito dal seguente disposto:
l'indennizzo verrà calcolato secondo le seguenti modalità:
- sulla parte fino a 100.000,00 euro di somma assicurata l'indennizzo è dovuto senza applicazione di
alcuna franchigia;
- sulla parte eccedente 100.000,00 euro e fino a 200.000,00 euro di somma assicurata, l'indennizzo è
dovuto con applicazione di una franchigia di 5 punti percentuali sul grado di invalidità permanente
accertato;
- sulla parte eccedente 200.000,00 euro di somma assicurata, l'indennizzo è dovuto con applicazione di
una franchigia di 10 punti percentuali sul grado di invalidità permanente accertato.
La suindicata franchigia non trova applicazione nel caso di invalidità permanente accertata di grado pari o
superiore al 25%.
Art 14 - D1 - Indicizzazione - adeguamento automatico
Le somme assicurate, il relativo premio sono assoggettati ad "adeguamento automatico" in base all'indice
di statistica pubblicato dall'ISTAT di Roma secondo le modalità di seguito riportate:
a) si stabilisce di adottare l'indice nazionale generale dei prezzi al consumo per famiglie di operai ed
impiegati (già costo della vita);
b) nel corso di ogni anno solare sarà adottato, come base di riferimento iniziale e per gli aggiornamenti,
l'indice del mese di giugno dell'anno precedente;
c) alla scadenza di ogni rata annua se si sarà verificata una variazione dell'indice iniziale o di quello
dell'ultimo adeguamento (indice base), le somme assicurate ed il premio verranno variati in
Condizioni di Assicurazioni Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 01/2019 - Pagina 7 di 29Condizioni di assicurazione
Sezione infortuni
proporzione al rapporto tra indice di scadenza e indice base;
d) le variazioni decorreranno dalla scadenza della rata annua, dietro il rilascio al Contraente di apposita
quietanza aggiornata in base al nuovo indice di riferimento (indice di scadenza).
In caso di eventuale ritardo o interruzione nella pubblicazione dell'indice se ne utilizzerà altro equivalente.
È in facoltà delle Parti di rinunciare per il futuro all'applicazione della presente Condizione Particolare
mediante lettera raccomandata da inviarsi all'altra Parte almeno 60 giorni prima della scadenza annuale
del premio; in tal caso le somme assicurate ed il premio rimarranno quelli dell'ultimo aggiornamento
effettuato.
Art 15 - D2 - Deroga al tacito rinnovo
La polizza cesserà alla sua naturale scadenza senza necessità di disdetta.
Cosa non assicuro
Art. 16| Esclusioni
Sono esclusi dall'assicurazione gli infortuni causati:
a) dalla guida di qualsiasi veicolo a motore:
- se l'Assicurato è privo dell'abilitazione prescritta dalle disposizioni vigenti, salvo il caso di guida con
patente scaduta, ma a condizione che l'Assicurato abbia, al momento del sinistro, i requisiti per il
rinnovo;
- se l'Assicurato, a norma delle disposizioni vigenti, non è idoneo a condurre quel tipo di veicolo o non
è in possesso dei requisiti di età previsti dalla legge;
b) dall'uso, anche come passeggero, di veicoli a motore in competizioni non di regolarità pura e nelle
relative prove;
c) da ubriachezza dell'Assicurato, da abuso di psicofarmaci, dall'uso di stupefacenti o allucinogeni;
d) da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari da infortunio;
e) da atti dolosi compiuti o tentati dall'Assicurato;
f) da movimenti tellurici, inondazioni o eruzioni vulcaniche, salvo quanto previsto dall'art. 10 “Eventi
naturali catastrofali”;
g) da guerra o insurrezioni, salvo quanto previsto dall'art. 11 “Rischio guerra”;
h) da trasformazioni o assestamenti energetici dell'atomo, naturali o provocati, e da accelerazioni di
particelle atomiche (fissione e fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine acceleratrici, raggi X,
ecc.).
Sono inoltre esclusi:
i) gli infarti e le ernie;
j) le rotture dei tendini, a meno che sia rispettata, nel loro avverarsi, la definizione di infortunio (causa
fortuita, violenta ed esterna);
k) le conseguenze dell'infortunio che si concretizzino nella sindrome da immunodeficienza acquisita
(A.I.D.S.);
l) durante lo svolgimento di servizio militare professionale come da L.331/14.11.2000.
m) le cure non riconosciute dalla medicina ufficiale nonché quelle non effettuate da medici o paramedici
abilitati all'esercizio dell'attività professionale.
Art. 17| Limiti d’età
L’assicurazione vale per gli Assicurati di qualsiasi età.
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Sezione infortuni
Art. 18| Persone non assicurabili
Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone
affette da alcolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (A.I.D.S.), i soggetti
sieropositivi, nonché le persone affette da epilessia o dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche
cerebrali, schizofrenia, forme maniaco-depressive o stati paranoici.
L'assicurazione cessa con il loro manifestarsi.
Art. 19| Tabella riassuntiva di limiti, franchigie e/o scoperti
SEZIONE INFORTUNI
Garanzia Limiti di Indennizzo Scoperto e/o franchigia per sinistro e per persona
Art 4 - Franchigia per invalidità permanente
(Franchigia standard di prodotto)
a) sulla parte fino a 100.000,00 euro di somma assicurata l'indennizzo è
dovuto con applicazione di una franchigia di 3 punti percentuali sul grado
di invalidità permanente accertato;
b) sulla parte eccedente 100.000,00 euro e fino a 200.000,00 euro di
somma assicurata, l'indennizzo è dovuto con applicazione di una
franchigia di 5 punti percentuali sul grado di invalidità permanente
accertato;
c) sulla parte eccedente 200.000,00 euro di somma assicurata, l'indennizzo
è dovuto con applicazione di una franchigia di 10 punti percentuali sul
grado di invalidità permanente accertato.
Le suindicate franchigie non trovano applicazione nel caso di invalidità
Invalidità permanente permanente accertata di grado pari o superiore al 25%.
Capitale assicurato
(Art.3) Art 13 - F1 - Modifica franchigia sull'invalidità permanente
(Tipo di franchigia opzionale a scelta dell’Assicurato
vedi sezione “Come mi assicuro”)
a) sulla parte fino a 100.000,00 euro di somma assicurata l'indennizzo è
dovuto senza applicazione di alcuna franchigia;
b) sulla parte eccedente 100.000,00 euro e fino a 200.000,00 euro di
somma assicurata, l'indennizzo è dovuto con applicazione di una
franchigia di 5 punti percentuali sul grado di invalidità permanente
accertato;
c) sulla parte eccedente 200.000,00 euro di somma assicurata, l'indennizzo
è dovuto con applicazione di una franchigia di 10 punti percentuali sul
grado di invalidità permanente accertato.
Le suindicate franchigie non trovano applicazione nel caso di invalidità
permanente accertata di grado pari o superiore al 25%.
Inabilità Indennità giornaliera assi- L’indennizzo è dovuto con applicazione di una franchigia di 10 giorni
Temporanea curata per un massimo di La franchigia suddetta non trova applicazione in caso di ricovero in istituto di
365 giorni cura o d'inabilità temporanea totale di durata pari o superiore a 60 giorni.
(Art.6)
Massimale assicurato (co-
stituisce il massimo rimbor- Scoperto del 20% col minimo di 50€ a carico dell’Assicurato.
Rimborso spese di cura da
so per persona e per uno o Non si applica scoperto in caso in cui:
infortunio (Art.8)
più sinistri verificatesi nello a) il sinistro abbia comportato un ricovero, un intervento chirurgico,
stesso anno assicurativo) una gessatura.
Lettera f) b) l’Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale per le spese de-
Rimborso spese: 2.000€ scritte nell Art.8
trasporto sanitario
*****
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Sezione ritiro patente
Cosa assicuro
Art. 20| Oggetto dell’assicurazione
La copertura assicurativa Ritiro Patente opera esclusivamente per le aziende o enti e la sospensione della
patente dei propri dipendenti a seguito del ritiro della licenza di guida causato dalla violazione del codice
stradale.
La garanzia prevede il pagamento di una diaria giornaliera all’azienda o ente Contraente.
Garanzie
Art. 21| Ritiro Patente
La garanzia è operante per l'Assicurato indicato in polizza per la seguente forma scelta:
Forma F - Indennità per ritiro patente di dipendenti
(Valida esclusivamente per aziende od enti che assicurano le patenti dei dipendenti)
AXA corrisponde al Contraente l'indennità giornaliera indicata in polizza, qualora al dipendente (le cui
generalità sono indicate in polizza), venga ritirata o temporaneamente sospesa la patente di guida:
a) in conseguenza diretta ed esclusiva di incidente da circolazione che abbia provocato la morte o lesioni
fisiche colpose obiettivamente constatabili ad una o più persone (Artt. 222, 223 del Nuovo Codice
della Strada D. Lgs. 30 aprile 1992, n. 285 e successive modifiche), sempre che il dipendente venga
prosciolto od assolto da eventuale imputazione del reato di fuga e/o omissione di soccorso;
b) per la violazione dei sotto elencati articoli del Codice della Strada D. Lgs. 30 aprile 1992, n. 285;
- Art. 142 comma 9 - Limiti di Velocità;
- Art. 143 comma 12 - Posizione dei veicoli sulla carreggiata (con esclusione della recidività):
- Art. 145 - Precedenza;
- Art. 147 - Comportamento ai passaggi a livello;
- Art. 148 commi 9, 10, 11, 12, 13, 14 - Sorpasso;
- Art. 149 comma 5 - Distanza di sicurezza tra i veicoli;
- Art. 150 - Incrocio tra i veicoli nei passaggi ingombrati o su strade di montagna;
- Art. 176 comma 1 - Comportamenti durante la circolazione sulle autostrade e sulle strade
extraurbane principali;
tutto quanto sopra a condizione che la guida dei veicoli a motore sia strettamente connessa e funzionale
all’esercizio delle attività cui il dipendente è adibito.
L'indennità viene riconosciuta dal giorno successivo a quello in cui ha effetto il ritiro della patente e fino al
termine del periodo di sospensione o fino a quando la patente non venga restituita o venga per qualsiasi
causa revocata, comunque con il massimo di 365 giorni.
AXA, inoltre, rimborsa all'Assicurato le spese sostenute per il ricorso contro il provvedimento di
sospensione della patente (ai sensi dell'art. 223 del Nuovo Codice della Strada D. Lgs. 30 aprile 1992, n.
285 e successive modifiche) fino a concorrenza di un importo pari a 3 volte l'indennità giornaliera
assicurata con il massimo di 200,00 euro.
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Sezione ritiro patente
Cosa non assicuro
Art. 22| Esclusioni
L'assicurazione non è operante se:
a) a norma delle disposizioni in vigore, l'Assicurato non è autorizzato o idoneo a condurre quel tipo di
veicolo, anche se munito di prescritta e valida patente di guida;
b) l'Assicurato conduce un veicolo con patente di guida diversa da quella prevista dalle disposizioni in
vigore;
c) l'Assicurato si trova in stato di ebbrezza o sotto l'effetto dell'uso di stupefacenti, allucinogeni o di
psicofarmaci;
d) il veicolo è adibito ad uso diverso da quello indicato nella carta di circolazione;
e) l'incidente è dovuto ad atti dolosi compiuti o tentati dall'Assicurato;
f) il provvedimento di ritiro o sospensione è conseguenza diretta o indiretta di eventi occorsi
precedentemente alla data di effetto della polizza;
g) il provvedimento di ritiro o sospensione è conseguenza diretta o indiretta della partecipazione
dell'Assicurato a corse o gare (e relative prove), salvo che si tratti di gare di regolarità pura;
h) l'Assicurato non faccia uso della facoltà di ricorso contro il provvedimento di sospensione della patente
disposto dall'autorità italiana, salvo che il provvedimento stesso preveda un periodo di sospensione
inferiore a 60 giorni.
In caso di morte dell'Assicurato verificatasi durante il periodo di ritiro o di sospensione della patente, AXA
non è tenuta a corrispondere alcuna ulteriore indennità, versa tuttavia agli aventi diritto le indennità
maturate fino al giorno del decesso.
Art. 23| Persone non assicurabili
Non sono assicurabili, indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute, le persone
affette da alcolismo, tossicodipendenza, sindrome da immunodeficienza acquisita (A.I.D.S.), i soggetti
sieropositivi, nonché le persone affette da epilessia o dalle seguenti infermità mentali: sindromi organiche
cerebrali, schizofrenia, forme maniaco - depressive o stati paranoici.
L'assicurazione cessa con il loro manifestarsi.
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Il Sinistro
Cosa fare in caso di sinistro
Sezione infortuni
Art. 24| Obblighi in caso di sinistro
In caso di sinistro, il Contraente, l'Assicurato o i suoi aventi diritto devono darne avviso scritto all'Agenzia
alla quale è assegnata la polizza oppure ad AXA entro tre giorni da quando ne hanno avuto la possibilità, ai
sensi dell'art. 1913 c.c.
L'inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diritto all'indennizzo, ai
sensi dell'art. 1915 c.c.
La denuncia dell'infortunio deve contenere l'indicazione del luogo, giorno, ora e causa dell'evento e deve
essere corredata da certificato medico.
Il decorso delle lesioni deve essere documentato da ulteriori certificati medici. Nel caso d'inabilità
temporanea, i certificati devono essere rinnovati alle rispettive scadenze, e trasmessi entro i termini e con
le modalità sopra previste.
L'Assicurato, o in caso di morte il beneficiario, deve consentire ad AXA le indagini e gli accertamenti
necessari.
In caso di operatività della garanzia “diaria da ricovero e/o gessatura per infortunio”, la denuncia deve
essere corredata da certificato medico.
L'Assicurato deve sottoporsi agli accertamenti e controlli medici disposti da AXA, fornire alla stessa ogni
informazione e produrre copia della cartella clinica completa, a tal fine sciogliendo dal segreto
professionale i medici che lo hanno visitato e curato, acconsentendo al trattamento dei dati personali ai
sensi dell’Informativa sulla Privacy”).
Le spese relative ai certificati medici e ad ogni altra documentazione medica richiesta sono a carico
dell’Assicurato.
Art. 25| Criteri di indennizzabilità
AXA corrisponde l'indennizzo per le conseguenze dirette ed esclusive dell'infortunio. Se, al momento
dell'infortunio, l'Assicurato non è fisicamente integro e sano, sono indennizzabili soltanto le conseguenze
che si sarebbero comunque verificate qualora l'infortunio avesse colpito una persona fisicamente integra e
sana.
Qualora un adeguato trattamento terapeutico possa modificare positivamente la prognosi dell’infortunio
oggetto di denuncia e l’Assicurato non intenda sottoporvisi, la valutazione del danno viene effettuata sulla
base del tasso di invalidità permanente che si residuerebbe se l’Assicurato si sottoponesse a detto tratta-
mento, senza tener conto del maggior pregiudizio derivante dalle condizioni di salute in atto.
Morte
L’indennizzo viene liquidato ai beneficiari designati o, in difetto di designazione, agli eredi dell'Assicurato.
Qualora, a seguito di infortunio indennizzabile a termini di polizza, il corpo dell'Assicurato non venga
ritrovato e si presuma sia avvenuto il decesso, AXA liquiderà ai beneficiari o eredi di cui sopra la somma
prevista per il caso di morte.
La liquidazione avverrà non prima che siano trascorsi 6 mesi dalla presentazione dell'istanza per la
dichiarazione di morte presunta a termini degli artt. 60 e 62 c.c.
Qualora, dopo il pagamento dell'indennizzo, l'Assicurato risultasse in vita, AXA avrà diritto alla restituzione
della somma pagata. A restituzione avvenuta, l'Assicurato potrà far valere i propri diritti per l'invalidità
permanente eventualmente subita.
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Il Sinistro
Invalidità Permanente
A) Se l'infortunio ha come conseguenza l'invalidità permanente definitiva totale, AXA corrisponde la
somma assicurata.
B) Se l'infortunio ha come conseguenza una invalidità permanente definitiva parziale, l'indennizzo viene
calcolato sulla somma assicurata in proporzione al grado di invalidità permanente che va accertato
facendo riferimento ai valori delle seguenti menomazioni:
Perdita anatomica o funzionale di:
Un arto superiore 70%
Una mano o avambraccio 60%
Un pollice 18%
Un indice 14%
Un medio 8%
Un anulare 8%
Un mignolo 12%
Falange ungueale del pollice 9%
Una falange di altro dito della mano 1/3 valore dito
Anchilosi:
Della scapola omerale con arto in posizione favorevole, con immobilità della scapola 25%
Del gomito in angolazione compresa fra 120° e 70° con pronosupinazione libera 20%
Del polso in estensione rettilinea con pronosupinazione libera 10%
Paralisi completa:
Del nervo radiale 35%
Del nervo ulnare 20%
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Il Sinistro
Perdita anatomica o funzionale di un arto inferiore:
Al di sopra della metà della coscia 70%
Al di sotto della metà della coscia, ma al di sopra del ginocchio 60%
Al di sotto del ginocchio, ma al di sopra del terzo medio di gamba 50%
Un piede 40%
Ambedue i piedi 100%
Un alluce 5%
Un altro dito del piede 1%
La falange ungueale dell’alluce 2,5%
Anchilosi
Dell’anca in posizione favorevole 35%
Del ginocchio in estensione 25%
Della tibio-tarsica ad angolo retto 10%
Della tibio-tarsica con anchilosi della sotto astragalica 15%
Paralisi completa del nervo sciatico popliteo esterno: 15%
Esiti di frattura scomposta di una costa: 1%
Esiti di frattura amielica somatica con deformazione a cuneo di:
Una vertebra cervicale 12%
Una vertebra dorsale 5%
12a dorsale 10%
una vertebra lombare 10%
Postumi di trauma distorsivo cervicale con contrattura muscolare e limitazio-
2%
ni nei movimenti del capo e del collo
Esiti di frattura del sacro 3%
Esiti di frattura del coccige con callo deforme 5%
Perdita totale, anatomica o funzionale di:
Un occhio 25%
Ambedue gli occhi 100%
Sordità completa di:
Un orecchio 10%
Ambedue gli orecchi 40%
Perdita della voce 30%
Stenosi nasale assoluta:
Monolaterale 4%
Bilaterale 10%
Perdita anatomica di:
Un rene 20%
Della milza senza compromissioni significative della crasi ematica 10%
Tutti i valori suindicati sono da ritenersi quali valori massimi.
Condizioni di Assicurazioni Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 01/2019 - Pagina 14 di 29Condizioni di assicurazione
Il Sinistro
C) Se l'infortunio ha come conseguenza una invalidità permanente definitiva parziale, non determinabile
sulla base dei valori previsti alla lettera B), si farà riferimento ai criteri qui di seguito indicati:
- nel caso di minorazioni, anziché di perdite di un arto o di un organo e nel caso di menomazioni
diverse da quelle elencate alla lettera B), le stesse sono calcolate con il limite delle percentuali
sopra indicate in proporzione alla funzionalità perduta;
- nel caso di menomazioni di uno o più dei distretti anatomici e/o articolari di un singolo arto, si
procederà alla valutazione con somma matematica fino a raggiungere al massimo il valore
corrispondente alla perdita totale dell'arto stesso;
- nel caso in cui l'invalidità permanente non sia determinabile sulla base dei valori elencati alla
lettera B) e ai criteri sopra riportati, la stessa viene determinata in riferimento ai valori e ai criteri
sopra indicati tenendo conto della complessiva diminuzione della capacità dell'Assicurato allo
svolgimento di un qualsiasi lavoro, indipendentemente dalla sua professione.
La perdita anatomica o funzionale di più organi, arti o loro parti, comporta l'applicazione della percentuale
di invalidità calcolata sulla base dei valori indicati alla lettera B) e dei criteri sopra richiamati, pari alla
somma delle singole percentuali calcolate per ciascuna lesione, fino a raggiungere al massimo il valore del
100%.
In caso di perdita anatomica o riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali di
cui alla lettera b) sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente.
Il diritto all'indennizzo per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non è trasmissibile agli
eredi.
Tuttavia, se l'Assicurato muore per causa indipendente dall'infortunio denunciato dopo che l'indennizzo sia
stato liquidato o comunque offerto in misura determinata, AXA paga agli eredi l'importo liquidato od offerto
secondo le norme della successione testamentaria o legittima; nel caso invece, l’indennizzo non sia stato
ancora offerto, in presenza di idonea documentazione che dimostri l’oggettiva stabilizzazione dei postumi
permanenti, AXA paga l’importo spettante a termini di polizza agli eredi secondo le norme della
successione testamentaria o legittima.
Inabilità temporanea
L’indennità giornaliera indicata in polizza è dovuta:
a) integralmente, per ogni giorno in cui l'Assicurato si è trovato nella totale incapacità fisica di attendere
alle sue normali occupazioni;
b) al 50% per ogni giorno in cui l'Assicurato non ha potuto attendere che in parte alle sue normali
occupazioni.
L'indennità per inabilità temporanea viene corrisposta per un periodo massimo di 365 giorni per sinistro e
decorre dalle ore 24 del giorno dell'infortunio regolarmente denunciato, come disposto dall’art.24 “Obbli-
ghi in caso di sinistro”, o, in caso di ritardo, dalle ore 24 del giorno della denuncia.
Nel caso in cui l'Assicurato non abbia rinnovato i certificati medici, la liquidazione dell'indennizzo viene
fatta considerando quale data di guarigione quella prognosticata dall'ultimo certificato regolarmente
inviato, salvo che AXA possa stabilire una data anteriore.
Art. 26| Controversie - arbitrato irrituale
Le controversie di natura medica sull'indennizzabilità del sinistro, sul grado di invalidità permanente, sui
miglioramenti ottenibili con adeguati trattamenti terapeutici, sulla durata dell'inabilità temporanea, nonché
sull'applicazione dei criteri di indennizzabilità, a norma e nei limiti delle condizioni di polizza, possono
essere demandate per iscritto di comune accordo fra le Parti ad un Collegio di tre medici, nominati uno per
Parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal Consiglio dell'Ordine dei Medici avente
giurisdizione nel luogo ove deve riunirsi il Collegio dei Medici.
Il Collegio Medico risiede nella località scelta consensualmente dalle Parti; in caso di disaccordo il Collegio
Medico risiede nel comune, sede dell’Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza
dell'Assicurato.
Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la
Condizioni di Assicurazioni Infortuni circolazione ritiro patente - Ed. 01/2019 - Pagina 15 di 29Puoi anche leggere
