Informativa per gli assicurati delle assicurazioni collettive - Swisscard
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Informativa per gli assicurati delle assicurazioni collettive Pagina 2 Condizioni d’assicurazione da pagina 4 CSX Platinum Credit Cards • American Express Platinum Card • CSX Mastercard Platinum • CSX Visa Platinum CSX Pro Credit Cards • CSX Pro American Express Card • CSX Pro Mastercard • CSX Pro Visa CSX Plus Credit Card • CSX Plus Mastercard (valida dal 1° marzo 2022)
Informativa per gli assicurati delle assicurazioni collettive La seguente informativa per i clienti offre una pano- zionali a pagamento per il titolare della carta princi- ramica dell’identità degli assicuratori e dei contenuti pale, i relativi premi per l’adesione a tali assicurazioni essenziali del contratto d’assicurazione (art. 3 cpv. 3 gli vengono comunicati esplicitamente in anticipo. della Legge federale sul contratto d’assicurazione [nel prosieguo: «LCA»]). I diritti e gli obblighi concreti 5. Quali sono i doveri e gli obblighi delle delle persone assicurate si evincono dalle Condizioni persone assicurate? d’assicurazione, da eventuali moduli di adesione o I doveri e gli obblighi sono esposti dettagliatamente attestati d’assicurazione e dalle disposizioni legali nelle Condizioni d’assicurazione e nella LCA. vigenti (LCA). Rientra, per esempio, fra i doveri fondamentali delle persone assicurate quanto segue: 1. Contraenti • Se si verifica un sinistro, bisogna comunicarlo Swisscard AECS GmbH, quale emittente (nel prosie- immediatamente all’assicuratore. guo: «emittente») di carte Charge e di credito (nel • Nell’eventualità di accertamenti dell’assicura- prosieguo: «carta/e») ha stipulato con l’assicuratore tore, ad es. in caso di sinistro, le persone assi- menzionato qui di seguito un contratto di assicura- curate devono collaborare e fornire tutta la zione collettiva, che alle persone assicurate (v. cifra documentazione necessaria (obbligo di colla- 2) concede nei confronti dell’assicuratore, ma non borazione). dell’emittente, il diritto a determinate prestazioni per • In caso di sinistro occorre adottare le misure le carte menzionate nelle Condizioni d’assicurazione ragionevoli atte a ridurre ed accertare il danno (v. cifra 3). (obbligo di riduzione del danno). • Se per il caso, il titolare della carta principale è L’assicuratore, e quindi il soggetto che assume il ri- tenuto a informare le altre persone assicurate schio delle coperture descritte qui di seguito, è: (in particolare i titolari di carte supplementari), sui punti sostanziali della copertura assicurati- Allianz Assistance va e sugli obblighi in caso di sinistro, come pure AWP P&C S.A., Saint-Ouen (Parigi), succursale di sul fatto che le presenti Condizioni d’assicura- Wallisellen (Svizzera), con sede in Richtiplatz 1 a zione possono essere richieste in qualsiasi mo- 8304 Wallisellen, nel prosieguo: «Allianz Assistance» mento presso la società Swisscard AECS oppure «l’assicuratore». GmbH, Neugasse 18, CH-8810 Horgen, oppure consultate sul sito www.swisscard.ch Nel quadro della fornitura delle proprie prestazioni l’assicuratore ha facoltà di delegare determinati 6. Durata della copertura assicurativa compiti a terzi fornitori di servizi. Di regola la copertura assicurativa sussiste finché vige un rapporto valido con le carte. Determinate di- 2. Persone assicurate sposizioni concernenti la durata della copertura assi- Le persone assicurate si evincono dalla definizione di curativa (secondo il rischio assicurato) sono conte- cui alla pagina 4 delle Condizioni d’assicurazione. nute nelle Condizioni d’assicurazione. 7. Modifica dell’estensione della copertura/ 3. Rischi assicurati, estensione della delle Condizioni d’assicurazione copertura assicurativa L’assicuratore e l’emittente possono adeguare le I rischi assicurati e l’estensione della copertura assi- Condizioni d’assicurazione (ivi comprese le somme curativa (incl. esclusioni dalla copertura assicurati- assicurate) conformemente alle disposizioni conte- va), nonché le singole prestazioni assicurate si evin- nute nelle CGA (si veda al riguardo la cifra III CGA 8). cono dalle Condizioni d’assicurazione, in particolare dalla panoramica delle prestazioni assicurate (pagi- na 6 ss.). 8. Informativa sul trattamento dei dati personali 4. Come si calcola il premio? L’assicuratore elabora i dati ricavati dai documenti In linea di principio debitore del premio dell’assicura- contrattuali o dall’esecuzione del contratto e li utiliz- tore è l’emittente delle carte, quale stipulante. Salvo za in particolare per determinare il premio, per l’ac- accordi di tenore diverso, il premio per le assicurazioni certamento del rischio, per la liquidazione dei casi incluse nelle carte è a carico dell’emittente delle stes- assicurati, per analisi statistiche e per scopi di mar- so. Se vengono offerte prestazioni assicurative op- keting. I dati vengono rilevati, trattati, conservati e – 2 –
cancellati personalmente oppure fisicamente o elet- sicuratore. Inoltre, l’assicuratore può chiedere a tronicamente, secondo le prescrizioni di legge. pubblici uffici e altri terzi informazioni utili, in parti- L’assicuratore può scambiare e trasmettere dati colare sull’andamento del danno. La persona assi- da elaborare, nella misura necessaria, con terzi di- curata ha il diritto di chiedere all’assicuratore le in- rettamente coinvolti nell’esecuzione del contratto formazioni previste per legge riguardo al in Svizzera e all’estero, in particolare con l’emit- trattamento dei dati concernenti la persona assicu- tente, coassicuratori e riassicuratori, fornitori di rata. servizi, nonché società nazionali ed estere dell’as- – 3 –
Condizioni d’assicurazione per carte Charge e carte di credito di Swisscard AECS GmbH I. Struttura delle Condizioni / Preambolo / I.) C Definizioni Definizioni Nell’interesse della leggibilità si è rinunciato all’uso della I.) A Struttura delle Condizioni doppia forma maschile/femminile. Definizione dei termini menzionati nelle presenti Le Condizioni d’assicurazione sono strutturate come Condizioni d’assicurazione: segue: I. Struttura delle Condizioni / Preambolo / Defini- Anticipi zioni Pagamento anticipato di voci del danno che non sono II. Panoramica delle prestazioni assicurate coperte dall’assicurazione e che la persona assicurata III. Condizioni generali d’assicurazione (CGA) deve rimborsare all’assicuratore entro un mese dall’an- IV. Condizioni particolari di assicurazione (CPA) ticipazione o del ritorno nello stato di domicilio. V. Tabella sinistri Assicuratore Per tutte le prestazioni assicurate, eccettuata l’assi- La panoramica delle prestazioni assicurate definisce in stenza legale: modo esaustivo le prestazioni assicurate in caso di sini- AWP P&C S.A., Saint-Ouen (Parigi), succursale di Walli- stro, a complemento sia delle Condizioni generali sia sellen (Svizzera). delle Condizioni particolari d’assicurazione. In caso di Solamente per l’assistenza legale: contraddizioni, la panoramica delle prestazioni assicu- CAP, Compagnia d’Assicurazione di Protezione giuridi- rate è poziore. ca S.A. Bagagli e colli personali Le Condizioni generali d’assicurazione trovano applica- Sono considerati bagagli/colli personali gli oggetti por- zione nel caso in cui le Condizioni particolari d’assicura- tati o acquistati durante il viaggio dalla persona assicu- zione non prevedano altre regole. Tuttavia, in caso di rata per uso personale e che normalmente vengono contraddizioni vale quanto stabilito dalle Condizioni portati con sé dalla persona assicurata. particolari d’assicurazione. Carta Carta Charge e/o carta di credito emessa dall’emitten- Infine, la tabella sinistri elenca i giustificativi da inoltrare te. quando si verifica un sinistro. In caso di contraddizioni, è CGA poziore rispetto alle Condizioni generali e particolari Condizioni generali d’assicurazione valide per tutte le d’assicurazione. prestazioni assicurative (sezione III). CPA I.) B Preambolo Condizioni particolari d’assicurazione valide per alcune prestazioni assicurative (sezione IV). Swisscard AECS GmbH ha stipulato con l’assicuratore Credito di viaggio un contratto collettivo d’assicurazione che garantisce ai Importo per risarcire le spese di viaggio nel quadro dello titolari delle carte e alle altre persone assicurate il diritto scopo o delle prestazioni assicurati. a determinate prestazioni, che può essere rivendicato Domicilio e domicilio abituale nei confronti dell’assicuratore, ma non di Swisscard Luogo in cui la persona assicurata soggiorna / ha sog- AECS GmbH né di terzi da essa incaricati della ge- giornato prevalentemente nel corso di un anno civile. stione del rapporto contrattuale. Se del caso, il titola- Emittente re della carta principale è tenuto a informare le altre Swisscard AECS GmbH, in veste di società emittente di persone assicurate (in particolare i titolari di carte sup- carte, come pure terzi da essa incaricati per la gestione plementari), sui punti sostanziali della copertura assicu- della relazione con carte. rativa e sugli obblighi in caso di sinistro, come pure sul Epidemia fatto che le presenti Condizioni d’assicurazione posso- Una malattia contagiosa riconosciuta come epidemia no essere richieste in qualsiasi momento presso la so- dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) o da cietà Swisscard AECS GmbH, Neugasse 18, CH-8810 un’autorità governativa ufficiale (ad es. Ufficio federale Horgen, oppure consultate sul sito www.swisscard.ch della sanità pubblica (UFSP) o Dipartimento federale Dopo aver preso conoscenza del diritto alla presta- degli affari esteri (DFAE)) nel paese di residenza della zione assicurata, ogni sinistro deve essere no- persona assicurata o in quello di destinazione del viag- tificato subito e direttamente all’assicuratore, in gio. caso contrario le prestazioni dovute potrebbero su- Estero bire riduzioni. Tutti gli Stati, eccetto lo Stato in cui la persona assicura- – 4 –
ta ha il suo domicilio abituale. norma di legge proseguire il viaggio. Sono equiparati a Importo minimo del danno una panne: un difetto dei pneumatici, la mancanza di Importo, a partire dal quale il danno è coperto dall’assi- carburante, la chiave del veicolo rimasta chiusa all’in- curazione. terno dello stesso o la batteria scarica. Il furto, lo smar- Incaricato liquidazione sinistri rimento o il danneggiamento della chiave del veicolo o il L’assicuratore menzionato nella tabella sinistri, in base rifornimento con un carburante sbagliato non sono al caso specifico. considerati una panne. Infortunio Persona assicurata Si ha un infortunio quando la persona assicurata subi- Il titolare della carta principale e il titolare di una carta sce involontariamente un danno alla salute fisica a cau- supplementare, il suo coniuge / partner registrato sa dell’azione repentina e violenta di un evento esterno. convivente, che vive nella stessa economia domesti- Si considerano pure infortuni le circostanze che com- ca, i suoi figli o i figli del suo coniuge / partner regi- portano uno sforzo di intensità inusuale in seguito al strato o del convivente, che hanno diritto al manteni- quale arti o colonna vertebrale subiscono la lussazione mento, fino al compimento del 25° anno di età, a di un’articolazione oppure muscoli, tendini, legamenti o prescindere dal loro domicilio. capsule articolari subiscono uno stiramento o uno Persone vicine strappo. Coniuge, partner registrato o convivente, figli, genitori, Malattia grave / infortunio grave fratelli e sorelle, suoceri, generi/nuore, cognati, nonni, Le malattie o gli infortuni sono considerati gravi quando abitatici e figli del partner registrato o convivente. ne consegue un’incapacità lavorativa temporalmente Quarantena limitata o illimitata o un’impossibilità di viaggiare. Limitazione obbligatoria della libertà (incluso l’ordi- Mezzi di trasporto pubblici ne d’isolamento) destinata a impedire la diffusione di I seguenti mezzi di trasporto ufficialmente ammessi per una malattia contagiosa alla quale la persona assicu- il trasporto via di terra, acqua o aria di persone, contro rata o una persona che viaggia con lei potrebbe esse- pagamento e con orario predefinito: treno, tram, metro- re stata esposta. politana, ferrovie sopraelevate, autobus, nave/battello Sinistro o un aereo immatricolato per il trasporto civile, come Ogni evento che causa un danno rientrante nell’ambito pure taxi e vetture a noleggio, ossia automobili contro di applicazione dell’assicurazione. pagamento. Somma d’assicurazione Non sono considerati mezzi di trasporto pubblici, ai sen- Ammontare massimo della prestazione finanziaria o si delle presenti Condizioni: dell’indennizzo conformemente alla panoramica delle • veicoli su rotaie impiegati nei parchi di diverti- prestazioni assicurate. mento o in strutture simili; Stato di domicilio • sciovie; Stato in cui la persona assicurata ha il suo domicilio abi- • autobus e aeromobili utilizzati per percorsi terre- tuale. stri/ aerei in cui il punto di partenza corrisponde a Titolare della carta quello di arrivo; Il titolare di una carta. • aeromobili il cui proprietario o titolare di un con- Titolare della carta principale tratto leasing è anche titolare della carta; La persona che ha richiesto una carta principale all’e- • aeromobili a noleggio (charter, esclusi gli aerei di mittente e che, a proprie spese e su propria responsabi- linea); lità, può richiedere l’emissione di carte supplementari. • veicoli spaziali, aeromobili militari o qualsiasi altro Titolare di una carta supplementare aeromobile il cui utilizzo richiede speciali autoriz- Persona alla quale l’emittente ha rilasciato una carta zazioni; supplementare su richiesta del titolare della carta prin- • altri mezzi di trasporto utilizzati principalmente a cipale. scopo abitativo (ad es. navi da crociera, camper, Trasporto alternativo roulotte, case galleggianti, ecc.). Trasporto sostitutivo con i mezzi pubblici, per spostarsi Pandemia dal luogo di partenza inizialmente prenotato alla desti- Un’epidemia riconosciuta come pandemia dall’Orga- nazione originariamente prenotata. nizzazione Mondiale della Sanità (OMS) o da un’autori- Viaggio assicurato tà governativa ufficiale (ad es. UFSP o DFAE) nel paese È considerato viaggio un soggiorno di durata superiore di residenza della persona assicurata o in quello di de- a un giorno in un luogo distante almeno 30 km dal domi- stinazione del viaggio. cilio abituale, con esclusione dei tragitti per recarsi al Panne lavoro o tornare da esso. Per determinate prestazioni la È considerata panne qualsiasi avaria improvvisa e im- copertura assicurativa è limitata ai viaggi all’estero. prevista del veicolo assicurato in seguito a un guasto elettrico o meccanico, che rende impossibile o vieta a – 5 –
Se avete domande sulle prestazioni dell'assicurazione, saremo lieti di aiutarvi. Vogliate contattare il nostro Centro Assistenza. (Orari di apertura del Centro Assistenza: da lunedì a venerdì, ore 08:00 – ore 18:00) In caso di emergenza, vi aiuterà Allianz Assistance, la nostra centrale per chiamate di emergenza attiva 24 ore su 24. È raggiungibile in qualsiasi momento e in qualsiasi parte del mondo. II. Panoramica delle prestazioni assicurate Panoramica delle prestazioni assicurate Somme d’assicurazione in CHF Per ogni sinistro e persona assicurata CSX Platinum CSX Pro CSX Plus Credit Cards Credit Cards Credit Card Campo CSX Visa Platinum American Express American Express CSX Mastercard Platinum Card di validità CSX Pro Visa Mastercard Mastercard CSX Plus Platinum CSX Pro CSX Pro geografico Card IV.) A Assicurazione contro gli infortuni con mezzi di trasporto* (assicurazione di somma fissa) In caso di infortuni su mezzi di trasporto pubblici (aeromobile, veicolo su rotaie, nave, autobus, taxi, veicoli a noleggio) Invalidità: 1 000 000.– X X (proporzionale, in base al grado d’invalidità) Decesso: adulti e minori dai 12 anni in su 1 000 000.– X X in tutto il mondo Decesso: minori fino a 12 anni 20 000.– X X Decesso: minori fino a 2,5 anni 2 500.– X X IV.) B Spese di cura per viaggi all’estero (assicurazione danni) (per le persone assicurate, fino al compimento degli 80 anni di età) Spese di cura, degenza ospedaliera 3 000 000.– 100 000.– X Cure dentarie 1 000.– 700.– X estero Spese di viaggio per un’unica visita in ospedale 5 000.– 5 000.– X IV.) C Rimpatrio dall’estero (assicurazione danni) Rimpatrio, riaccompagna mento di minori, credito di viaggio per le persone assicurate e partecipanti al ✓ ✓ X viaggio, in caso di rimpatrio del paziente, accompagna- mento di minori < 15 anni in caso di emergenza estero Trasporto in ospedale,trasferimento in un altro ospedale, ✓ ✓ X trasporto di ritorno Rimpatrio della salma oppure sepoltura all’estero 6 000.– 6 000.– X IV.) D Spese di ricerca, salvataggio e recupero (assicurazione danni) • Operazioni di ricerca, salvataggio e recupero in tutto il 60 000.– X X • Trasporto nell’ospedale più vicino mondo IV.) E Assistenza di viaggio (assicurazione danni) Treno 1ª cl./ Taxi 80/Ae- Spese per conducente di rimpiazzo reo (Bus. class) a partire X X da 700 km Spese per il ritorno a domicilio di una persona assicurata in caso di ospedalizzazione o in caso di decesso di una 2 000.– X X in tutto il persona vicina alla persona assicurata mondo Soggiorno alberghiero prescritto dal medico dopo 150.– X X ospedalizzazione, fino a 5 giorni al massimo, per notte Costi di un interprete ✓ X X IV.) F Prestazioni in caso di rapimento (assicurazione danni) Prolungamento o interruzione del viaggio degli altri viaggiatori in caso di rapimento oppure Viaggio di in tutto il 10 000.– X X una persona vicina a quella rapita, fino al luogo del mondo rapimento Assicurazione annullamento e interruzione di viaggio* (assicurazione danni) IV.) G Per spese di viaggio e/o soggiorno • Annullamento o interruzione del viaggio in seguito a decesso, infortunio, malattia, citazione davanti ad un tribunale, ecc. in tutto il 30 000.– 4 000.– X • Ritardo della partenza > 12 ore mondo Mancato inizio del viaggio in seguito a panne, • infortunio, sciopero, maltempo, ecc. – 6 –
Se avete domande sulle prestazioni dell'assicurazione, saremo lieti di aiutarvi. Vogliate contattare il nostro Centro Assistenza. (Orari di apertura del Centro Assistenza: da lunedì a venerdì, ore 08:00 – ore 18:00) In caso di emergenza, vi aiuterà Allianz Assistance, la nostra centrale per chiamate di emergenza attiva 24 ore su 24. È raggiungibile in qualsiasi momento e in qualsiasi parte del mondo. II. Panoramica delle prestazioni assicurate (continuazione) Panoramica delle prestazioni assicurate Somme d’assicurazione in CHF Per ogni sinistro e persona assicurata CSX Platinum CSX Pro CSX Plus Credit Cards Credit Cards Credit Card Campo CSX Visa Platinum American Express American Express CSX Mastercard Platinum Card di validità CSX Pro Visa Mastercard Mastercard CSX Plus Platinum CSX Pro CSX Pro geografico Card IV.) H Comfort di viaggio* (assicurazione danni) Rimborso spese per vitto, pernottamento in albergo e trasporto alternativo in caso di voli di linea • Ritardo di oltre 4 ore del volo di partenza • Annullamento volo senza alternativa dopo 4 ore • Rifiuto del trasporto senza alternativa dopo 4 ore • Mancato volo di coincidenza senza alternativa dopo 4 ore Comprovato con giustificativi oppure 400.– in tutto il X X come prestazione forfetaria 150.– mondo Rimborso spese per indumenti e articoli igienici necessari in caso di ritardo di almeno 6 ore nella consegna del bagaglio registrato in tutto il Comprovato con giustificativi oppure come 2 000.– X X mondo sul prestazione forfetaria 300.– volo di andata IV.) I Assicurazione bagaglio* (assicurazione danni) Bagaglio di viaggio personale per ogni viaggio 6 000.– X X assicurato in tutto il mondo Spese di trasporto in caso di ritrovamento dei bagagli 1 000.– X X IV.) J Home Assistance (assicurazione danni) Anticipo dei costi di salvataggio 10 000.– X X Spese alberghiere in caso di inabitabilità dell’abitazio- ne per un massimo di 2 giorni per persona stato di X X assicurata – vale anche fino a 7 giorni dopo il ritorno 150.– per sinistro domicilio da un viaggio assicurato Costi per servizio chiavi in caso di perdita delle chiavi X X Assicurazione casco totale per veicoli a noleggio* (assicurazione danni) IV.) K (Loss Damage Waiver (LDW), Collision Damage Waiver (CDW), furto) per autovetture, immatricolate per un massimo di 9 persone, per un noleggio di durata fino a 31 giorni Assicurazione casco totale 120 000.– X X Importo minimo del danno 400.– X X Periodo di noleggio inutilizzato in caso di degenza 40.– al giorno, in tutto il ospedaliera o prescrizione di riposo a letto per l’unico X X massimo 500.– mondo conducente Spese del trasporto di ritorno del veicolo in caso di infortunio o malattia 500.– per sinistro X X Spese per l’apertura del veicolo/ chiavi di sostituzione IV.) L Assistenza veicoli (assicurazione danni) Soccorso stradale, traino e recupero del veicolo ✓ X X Riparazione e traino, invio pezzi di ricambio, rimpatrio UE, AELS, ✓ X X Turchia (parte o rottamazione del veicolo europea), Alba- Credito in caso di recupero del veicolo 100.– X X nia, Montenegro e Bosnia-Erzego- Conservazione del veicolo ✓ X X vina, come pure Svizzera. Spese alberghiere durante la riparazione, per 5 giorni; 1 000.– X X alternativamente credito di viaggio 100.– – 7 –
Se avete domande sulle prestazioni dell'assicurazione, saremo lieti di aiutarvi. Vogliate contattare il nostro Centro Assistenza. (Orari di apertura del Centro Assistenza: da lunedì a venerdì, ore 08:00 – ore 18:00) In caso di emergenza, vi aiuterà Allianz Assistance, la nostra centrale per chiamate di emergenza attiva 24 ore su 24. È raggiungibile in qualsiasi momento e in qualsiasi parte del mondo. II. Panoramica delle prestazioni assicurate (continuazione) Panoramica delle prestazioni assicurate Somme d’assicurazione in CHF Per ogni sinistro e persona assicurata CSX Platinum CSX Pro CSX Plus Credit Cards Credit Cards Credit Card Campo CSX Visa Platinum American Express American Express CSX Mastercard Platinum Card di validità CSX Pro Visa Mastercard Mastercard CSX Plus Platinum CSX Pro CSX Pro geografico Card IV.) M Informazioni di viaggio & anticipi (prestazione di servizio) Organizzazione e mediazione (senza rimborso spese) di Informazioni di viaggio (vaccini, clima, ecc.) ✓ X X • Mediazione di medici, avvocati, ecc. • Sostituzione di documenti di viaggio smarriti ✓ X X compresi i biglietti in tutto il • Trasmissione di informazioni urgenti mondo Trasporto a casa di cani e gatti portati in viaggio, in ✓ X X caso di degenza ospedaliera Ricerca di bagagli smarriti ✓ X X Anticipi per spese mediche e ospedaliere X X per spese di avvocato e interprete X X in tutto il 15 000.– per sinistro mondo in caso di cauzione penale X X in caso di perdita di mezzi di pagamento X X IV.) N Assicurazione restituzione di merci * (assicurazione danni) in tutto il per merci intatte e funzionanti a partire da CHF 60, 3 000.– 2 000.– 1 000.– mondo se entro 90 giorni non vengono riprese dal venditore per acquisto IV.) O Assicurazione shopping* (assicurazione danni) in tutto il per beni mobili ad uso personale durante 90 giorni 3 000.– 2 000.– 1 000.– mondo dall’acquisto in caso di furto semplice, furto con scasso, rapina, distruzione o danneggiamento IV.) P Estensione della garanzia*(assicurazione danni) 3 000.– in tutto il Estensione di 2 anni della garanzia del produttore – X X per anno civile mondo costi per la riparazione o la sostituzione IV.) Q Assicurazione biglietti di ingresso 1 000.– per ogni evento (assicurazione danni) in tutto il massimo X X Prezzo dei biglietti di ingresso a eventi ai quali mondo 2 000.– per anno civile non è possibile prendere parte IV.) R D. Protezione online e acquisti (assicurazione danni) in tutto il Perdite finanziarie in caso di acquisti via Internet a X 2 000.– 1 000.– mondo causa di mancata consegna, consegna errata o conse- gna di merce danneggiata * Queste prestazioni dipendono dall’utilizzo della carta. Assicuratore: AWP P&C S.A., Saint-Ouen (Parigi), Succursale di Wallisellen (Svizzera), Richtiplatz 1, 8304 Wallisellen, Telefono: Platinum +41 44 283 38 38; altre carte +41 44 283 38 39, info.ch@allianz.com, allianz-travel.ch
III. Condizioni generali d’assicurazione (CGA) 1 Quando inizia e quando termina la copertu- nelle CPA, non sussiste in linea di principio al- ra assicurativa? cuna copertura assicurativa per i danni di se- 1.1 La copertura assicurativa ha inizio nel momen- guito elencati: to in cui il titolare entra in possesso della carta 2.3.1 danni causati intenzionalmente dalla persona e viene accordata alle persone assicurate se assicurata; tra il titolare della carta e l’emittente è effetti- 2.3.2 danni causati dalla persona assicurata me- vamente in vigore un rapporto contrattuale re- diante o durante la perpetrazione intenzionale lativo alla carta, ai sensi delle Condizioni gene- di un delitto o un crimine o il tentativo intenzio- rali dell’emittente stessa. In caso di sinistro, nale di perpetrare un delitto o un crimine; l’assicuratore può accertare presso l’emittente 2.3.3 danni causati da eventi bellici dichiarati o meno l’esistenza di tale rapporto. oppure da guerre civili; 1.2 La copertura assicurativa per le singole pre- Tuttavia, per quanto concerne dall’Assicura- stazioni può essere soggetta a limitazioni tem- zione contro gli infortuni con mezzi di traspor- porali. Si prega pertanto di osservare quanto to, la persona assicurata ha diritto alla presta- indicato nelle CPA. Se la copertura assicurati- zione se, durante un viaggio all’estero, si trova va ha durata limitata, il giorno di arrivo e quello coinvolta, in modo inatteso e improvviso, in un di partenza sono calcolati come un solo giorno. evento bellico o in una guerra civile. 1.3 La copertura assicurativa termina, in qualsiasi Il diritto alla prestazione si estingue alla fine del caso, con la fine del rapporto contrattuale le- 14° giorno dall’inizio di una guerra o di una gato alla carta, ai sensi delle Condizioni gene- guerra civile nel territorio dello Stato in cui si rali dell’emittente. Per gli eventi già verificatisi trova la persona assicurata. L’estensione non a quel momento, le prestazioni assicurative vale per i viaggi in o attraverso Stati in cui era saranno ancora erogate anche se il danno che già in corso una guerra o una guerra civile pri- ne consegue subentra solo dopo la fine della ma che il viaggio cominciasse. Non vale nem- copertura assicurativa. meno in caso di partecipazione attiva alla guer- ra o alla guerra civile. 2 In quali casi non esiste alcuna copertura 2.3.4 danni causati da energia nucleare; assicurativa o sussiste soltanto una 2.3.5 danni causati direttamente o indirettamente o copertura limitata? ai quali hanno contribuito incidenti con sostan- 2.1 Pretese simili ze radioattive, biologiche o chimiche; Fatta eccezione per la prestazione in caso di 2.3.6 a seguito di catastrofi naturali, attacchi terrori- decesso e di invalidità prevista dall’Assicura- stici o disordini interni. Sussiste un disordine zione contro gli infortuni con mezzi di traspor- interno se una parte non trascurabile della po- to o di altre assicurazioni a somma fissa, vale polazione si attiva in modo tale da disturbare la quanto segue: Se la persona assicurata ha di- quiete e l’ordine pubblico e commette atti di ritto alle prestazioni di un altro contratto d’as- violenza contro persone o cose. sicurazione (assicurazione privata o sociale, 2.3.7 in relazione a epidemie e pandemie, ad ecce- facoltativa od obbligatoria), la copertura zione di quanto espressamente definito come dell’assicuratore si limita alla parte delle pre- assicurato nella CPA, nella cifra B. Spese di stazioni assicurate che superano quelle dell’al- cura per viaggi all’estero, C. Rimpatrio dall’e- tro contratto d’assicurazione. Complessiva- stero, E. Assistenza di viaggio e G. Assicurazio- mente i costi sono risarciti solo una volta. ne annullamento e interruzione del viaggio. 2.2 Prestazioni di terzi 2.3.8 sono inoltre escluse le spese che sarebbero so- Se l’assicuratore ha fornito prestazioni per un pravvenute se il sinistro non si fosse verificato. danno assicurato altrove, tali prestazioni van- 2.3.9 Clausola di embargo no considerate un anticipo. Il rimborso dell’an- La copertura assicurativa decade allorché a ticipo avviene mediante cessione all’assicura- una prestazione dell’assicuratore al contraen- tore dei diritti della persona assicurata nei te o all’avente diritto ostano le misure coerciti- confronti dell’altro assicuratore obbligato alle ve ai sensi della Legge federale sull’applicazio- prestazioni. La cessione avviene in sostituzio- ne di sanzioni internazionali (Legge sugli ne del pagamento e ha effetto liberatorio per la embarghi del 22.03.2002, RS 946.231). Le persona assicurata. sanzioni economiche, commerciali o finanzia- 2.3 Esclusioni rie, risp. gli embarghi imposti dall’Unione euro- Oltre alle limitazioni e alle esclusioni fissate pea o dagli Stati Uniti d’America sono conside- – 9 –
rati equivalenti alle misure coercitive ai sensi tendere ed è necessario per la liquidazione del della Legge sugli embarghi, a condizione che il sinistro; diritto europeo sia applicabile nel singolo caso 3.2.6 denunciare immediatamente alle autorità di e che nessuna prescrizione legale svizzera osti polizia competenti qualsiasi danno conseguen- al rifiuto delle prestazioni. te ad atti punibili, come pure a incendi o esplo- sioni e farsi consegnare un attestato che certi- 3 Cosa bisogna fare quando si verifica fichi tale denuncia; un evento assicurato o in caso di 3.2.7 in caso di perdita di bagagli, denunciare il fatto, sinistro? (Obblighi) al massimo entro 24 ore dalla scoperta del sini- Senza la collaborazione della persona assicu- stro, al posto di polizia più vicino al luogo della rata, l’assicuratore non può procedere agli ac- perdita e, se del caso, all’impresa di trasporto o certamenti delle prestazioni e quindi non può all’albergo, a cui erano stati consegnati i baga- nemmeno fornirle. gli, e farselo confermare per iscritto; La persona assicurata ha gli obblighi seguenti 3.2.8 adottare tutti i provvedimenti necessari e pro- (in caso di decesso della stessa, sono equipa- porzionati per ritrovare una cosa perduta o ru- rate alla persona assicurata le persone aventi bata, come pure per identificare e perseguire diritto al capitale per il caso di decesso): giudizialmente il/i colpevole/i. 3.1 Aspetti generali: 3.1.1 prendere tutte le misure possibili per evitare 4 Quali conseguenze comporta l’inosservan- un sinistro o diminuirne la portata; za di tali obblighi? 3.1.2 informare immediatamente l’assicuratore, in Se in caso di sinistro viola un obbligo a cui deve modo completo e veritiero, indicando tutti i ottemperare, la persona assicurata perde il di- dettagli, di una circostanza, che potrebbe ritto alla prestazione assicurata, ossia l’assicu- comportare per l’assicuratore l’obbligo di for- ratore ha il diritto di ridurre o rifiutare le presta- nire prestazioni; zioni, a meno che la persona assicurata non 3.1.3 inviare all’assicuratore la documentazione dimostri di non avere violato l’obbligo intenzio- menzionata nella tabella sinistri (sezione V) o nalmente né per grave negligenza. provvedere a che tale documentazione sia resa In caso di violazione intenzionale o per negli- disponibile; genza grave, la persona assicurata mantiene 3.1.4 autorizzare l’assicuratore a effettuare qualsia- però il diritto alla prestazione, se la violazione si indagine ragionevole per identificare la cau- non ha influito sulla constatazione del sinistro sa del sinistro e l’ammontare della prestazione né sul calcolo della prestazione. dovuta; 3.1.5 attenersi alle istruzioni dell’assicuratore; 5 Quando cadono in prescrizione i diritti 3.1.6 se necessario, autorizzare terzi (ad es. medici, derivanti dal contratto? altri assicuratori, fornitori di prestazioni e auto- Per i diritti derivanti dal contratto d’assicura- rità) a comunicare le informazioni occorrenti; zione vale il termine di prescrizione legale di 3.1.7 informare l’assicuratore dell’esistenza di altre cinque anni. Il termine inizia a decorrere con il assicurazioni applicabili al sinistro, nonché del- verificarsi dell’evento assicurato. le pretese avanzate per tali assicurazioni e delle relative indennità ricevute, come pure dell’ob- 6 Qual è il foro competente? bligo di risarcimento da parte di altri terzi; 6.1 Fori competenti per le azioni della persona as- 3.2 in base alla prestazione assicurata: sicurata o dell’avente diritto, in caso di contro- 3.2.1 chiamare immediatamente un medico se un versie derivanti dalle presenti Condizioni d’as- infortunio può comportare un obbligo di pre- sicurazione, sono, a scelta: stazione; – la sede della succursale svizzera dell’assicu- 3.2.2 seguire le prescrizioni impartite dai medici; ratore; 3.2.3 sottoporsi a un esame da parte di un medico – il domicilio svizzero o la sede, a norma del incaricato dall’assicuratore; diritto civile, della persona assicurata o 3.2.4 notificare entro 48 ore un decesso in seguito a dell’avente diritto. infortunio, anche se l’infortunio è già stato no- 6.2 Foro competente per le azioni avviate dall’assi- tificato; curatore è il domicilio, a norma del diritto civile, 3.2.5 autorizzare l’assicuratore, se si chiede il versa- della persona assicurata. mento di una prestazione per un caso di deces- 6.3 Restano in ogni caso riservate le disposizioni so in seguito a infortunio, a far eseguire un’au- imperative per la competenza del foro. topsia da parte di un medico incaricato dal medesimo, se ciò si può ragionevolmente pre- – 10 –
7 Di cosa bisogna tener conto per le Indirizzo di contatto nella Svizzera tedesca comunicazioni all’assicuratore? (sede principale): Che cosa occorre fare in caso di cambiamento Casella postale 2646, CH-8022 Zurigo di indirizzo? Tel.: +41 44 211 30 90 – Fax: +41 44 212 52 20 7.1 Tutte le notifiche e le dichiarazioni destinate E-mail: help@versicherungsombudsman.ch all’assicuratore devono essere trasmesse per iscritto (ad es. a mezzo lettera, fax, posta elet- Succursale Svizzera romanda: tronica). Chemin Des Trois-Rois 2 Casella postale 5843 Vanno inviate all’indirizzo di contatto dell’assi- CH-1002 Losanna curatore indicato a pagina 8. Tel.: +41 21 317 52 71 – Fax: +41 21 317 52 70 7.2. Qualora il cambiamento di indirizzo non sia E-mail: help@ombudsman-assurance.ch stato comunicato né all’assicuratore né all’e- mittente, l’invio di una lettera raccomandata Succursale Svizzera italiana: all’ultimo indirizzo noto è sufficiente per una Via G. Pocobelli 8, Casella postale dichiarazione di volontà da comunicare alla CH-6903 Lugano persona assicurata. Il contenuto della dichiara- Tel.: +41 91 967 17 83 – Fax: +41 91 966 72 52 zione ha effetto nel momento in cui sarebbe E-mail: help@ombudsman-assicurazione.ch regolarmente pervenuto al destinatario per via normale, se non ci fosse stato cambiamento di 11 Come vengono trattati dall’assicuratore i indirizzo. dati personali? L’assicuratore è autorizzato a richiedere pres- 8 Cosa succede in caso di adeguamento delle so terzi coinvolti e ad elaborare i dati necessari Condizioni d’assicurazione? ai fini della gestione del contratto e del sinistro L’assicuratore e l’emittente (in qualità di stipu- (ad es. l’emittente). Allo stesso modo, per la lante) possono concordare modifiche delle gestione del contratto e la liquidazione del sini- presenti Condizioni e delle somme d’assicura- stro l’assicuratore è autorizzato a richiedere a zione. Tali modifiche sono comunicate al titola- tali terzi informazioni utili, nonché a prendere re della carta principale tempestivamente e in visione degli atti ufficiali. forma adeguata. Si considerano approvate dal L’assicuratore si impegna a trattare in modo medesimo, se la carta non viene disdetta per confidenziale le informazioni così ottenute. I un termine antecedente l’entrata in vigore della dati sono custoditi in forma cartacea e/o elet- modifica. tronica. Se necessario i dati sono inoltrati a Se le modifiche delle Condizioni non possono terzi, vale a dire ad altri assicuratori, coassicu- comportare nessuno svantaggio per gli assicu- ratori o riassicuratori coinvolti, come pure alle rati, non sussiste alcun obbligo di informare il aziende che forniscono servizi, all’emittente e titolare della carta principale. agli assicuratori in Svizzera e all’estero. I dati potranno essere comunicati anche ad altre ter- 9 Qual è il diritto applicabile? ze persone responsabili e ai loro assicuratori di Per il presente contratto vale il diritto svizzero. responsabilità civile in vista del riconoscimen- Restano riservate le disposizioni della legge fe- to di pretese di regresso. derale sul contratto d’assicurazione (LCA), L’assicuratore è autorizzato a comunicare a sempre che le sue disposizioni non imperative terzi (segnatamente alle autorità competenti, non siano state modificate nelle presenti CGA. ai pubblici uffici e all’emittente) a cui è stata confermata la copertura assicurativa, qualsia- 10 Ombudsman delle assicurazioni private si sospensione, modifica o cessazione dell’as- e della suva sicurazione come pure l’eventuale rifiuto di un L’Ombudsman delle assicurazioni private e del- caso di sinistro. la Suva è a disposizione degli assicurati come ufficio di conciliazione neutrale. La competen- za dell’Ombudsman si limita alla consulenza e alla mediazione e quindi non può decidere ver- tenze legali. Egli non può risolvere le controver- sie giuridiche, un compito che resta di compe- tenza dei tribunali ordinari. – 11 –
IV. Condizioni particolari di assicurazione (CPA) IV.) A A ssicurazione contro gli infortuni con • altro dito 5% mezzi di trasporto • gamba • oltre la metà della coscia 70% 1 Che cosa è assicurato e quando? – fino a metà della coscia 60% 1.1 Estensione dell’assicurazione – fino a sotto al ginocchio 50% La copertura assicurativa sussiste per le per- – ino a metà del polpaccio 45% sone assicurate in caso di infortuni subiti con • piede 40% un mezzo di trasporto pubblico (comprese la • alluce5% salita e la discesa dallo stesso), ai sensi delle • altro dito del piede 2% disposizioni seguenti, a condizione che il viag- • occhio 50% gio con il mezzo di trasporto pubblico utilizzato • perdita dell’udito di un orecchio 30% sia stato pagato con la carta nella misura di al- • perdita dell’odorato 10% meno il 50% prima della partenza. • perdita del gusto 5% La copertura sussiste anche se l’utilizzo del mezzo di trasporto pubblico pagato con la car- In caso di perdita parziale o compromissione ta è finalizzato a iniziare o concludere il viaggio parziale della funzione l’invalidità è determina- e avviene direttamente e senza interruzioni ta sulla base delle percentuali di cui sopra, te- lungo il tragitto da e per l’aeroporto, porto o nendo conto della proporzione corrispondente. stazione, indipendentemente dal fatto che il Per gli altri arti e gli altri organi sensoriali, il gra- costo per tale mezzo di trasporto pubblico sia do d’invalidità è calcolato in funzione del grado stato o meno pagato con la carta. di menomazione complessivo delle normali ca- pacità fisiche o mentali. Si prendono in consi- 2 Quali tipi di prestazioni vengono forniti? derazione esclusivamente i criteri medici. La 2.1 Prestazione d’invalidità capacità di guadagno (esercizio del mestiere o 2.1.1 Premesse per la fornitura dell’attività professionale) della persona assi- della prestazione: curata e la perdita di guadagno effettiva non Entro 5 anni si manifesta come conseguenza di sono considerate ai fini del presente calcolo. un infortunio un’invalidità presumibilmente Se arti od organi sensoriali o le rispettive fun- permanente (compromissione permanente zioni erano stati persi o compromessi total- delle capacità fisiche e/o mentali). mente o parzialmente già prima dell’infortunio Non sussiste alcun diritto a una prestazione o se il loro movimento o la loro funzione erano d’invalidità se la persona assicurata muore a impossibili o compromessi, per l’accertamen- causa dell’infortunio entro un anno dalla data to del grado di invalidità si deduce il grado di in cui si è verificato il medesimo. In tal caso, vie- invalidità preesistente, determinato in base ai ne fornita la prestazione per il caso di decesso criteri di cui sopra, prima di arrivare al calcolo ai sensi della cifra A 2.2. del capitale di invalidità. 2.1.2 Natura e ammontare della prestazione: Se l’infortunio colpisce diversi arti e diversi or- La prestazione d’invalidità viene versata sotto gani sensoriali, si sommano i gradi d’invalidità forma di capitale. determinati secondo le precedenti disposizio- Per calcolare la prestazione si prendono come ni. La percentuale totale non può tuttavia supe- base le somme d’assicurazione che figurano rare il 100%. nella panoramica delle prestazioni assicurate e La determinazione del grado d’invalidità ha luo- il grado d’invalidità conseguente all’infortunio. go solo quando lo stato della persona assicura- In caso di perdita o compromissione totale del- ta è riconosciuto come presumibilmente defini- la funzione degli arti e degli organi sensoriali tivo, al più tardi però entro cinque anni dopo elencati qui di seguito, si applicano esclusiva- l’infortunio. Se la persona assicurata muore per mente i gradi d’invalidità seguenti: cause estranee all’infortunio entro un anno dal- la data dello stesso oppure per una causa qual- • braccio 0% siasi dopo oltre un anno dall’infortunio e sussi- • braccio fin sopra l’articolazione del gomito 65% steva un diritto a prestazioni di invalidità, • braccio al di sotto dell’articolazione del gomito 60% l’assicuratore fornisce la prestazione secondo il • mano55% grado di invalidità con il quale si sarebbe dovuto • pollice 20% calcolare in base ai referti medici. • indice 10% – 12 –
2.1.3 Fornitura della prestazione d’invalidità 2.3 Indennizzo cumulativo massimo – L’assicuratore si fa carico delle spese medi- Se il medesimo infortunio causa il ferimento o il che cui deve far fronte la persona assicurata decesso di più di una persona assicurata, per per giustificare il diritto alla prestazione, a le prestazioni d’invalidità vale, conformemente condizione che l’assicuratore abbia imparti- alla cifra A 2.1, un indennizzo cumulativo mas- to l’incarico di perizia. simo di CHF 24’000’000 e per le prestazioni in – Se si constata che al momento l’obbligo di caso di decesso, conformemente alla cifra A fornire una prestazione d’invalidità sussiste 2.2, una somma d’assicurazione massima col- soltanto in linea di principio, l’assicuratore lettiva di CHF 12’000’000 per tutte le persone versa alla persona assicurata, se così richie- assicurate nel quadro delle carte rilasciate sto da quest’ultima, anticipi di importo ade- dall’emittente. Le somme d’assicurazione con- guato. cordate per le singole persone si riducono nella – Ogni anno, ma per un massimo di cinque proporzione corrispondente; ossia la somma anni dalla data dell’infortunio, sia la persona d’assicurazione da versare a ogni persona assi- assicurata sia l’assicuratore sono autorizzati curata viene moltiplicata per il fattore corri- a chiedere la verifica del grado d’invalidità da spondente, ottenuto dividendo l’indennizzo parte di un medico. cumulativo massimo summenzionato per la – Tale diritto deve essere esercitato dall’assi- somma d’assicurazione complessiva di tutte le curatore insieme con la sua dichiarazione persone infortunate. concernente l’obbligo di fornire prestazioni e 2.4 Quali conseguenze comportano ma- dalla persona assicurata al più tardi tre mesi lattie o infermità? prima dello spirare del termine. L’assicuratore fornisce prestazioni esclusi- – La prestazione d’invalidità è pagata non ap- vamente per le conseguenze di un infortu- pena il grado dell’invalidità permanente è nio. Se malattie o infermità hanno contri- stato determinato definitivamente da parte buito alla compromissione dello stato di di un medico, al più tardi però entro cinque salute causata dall’infortunio o ai suoi po- anni e mezzo dal giorno dell’infortunio. stumi, la prestazione è ridotta in proporzio- – Se riconosce il diritto alla prestazione o si ne al contributo di detta malattia o infermi- accorda con la persona assicurata sui motivi tà. e la portata della prestazione, l’assicuratore Se il contributo di detta malattia o infermi- deve poi versare le prestazioni entro due set- tà è valutato inferiore al 25%, non si appli- timane, purché ciò sia conforme alle disposi- ca alcuna riduzione. zioni dello stato di domicilio. – L’obbligo di prestazione si considera adem- 3 In quali casi si esclude la copertura piuto nel momento in cui l’assicuratore versa assicurativa? l’importo. Oltre alle esclusioni di cui alla cifra 2.3 CGA, – Se, in relazione a un caso di sinistro, la perso- non sussiste alcuna copertura assicurativa na assicurata è oggetto di un’inchiesta am- per: ministrativa o giudiziaria, l’assicuratore ha il infortuni che la persona assicurata subisce a 3.1. diritto di sospendere il versamento dell’in- seguito di turbe della psiche o della coscienza dennità fino a quando sia pronunciato un (anche nel caso in cui tali disturbi siano dovuti giudizio definitivo in merito alla procedura in all’assunzione di droghe, medicamenti o so- corso. stanze alcoliche), colpi apoplettici, crisi epilet- – Dall’apertura della procedura investigativa tiche o convulsioni di altro genere, che colpi- ufficiale o penale e fino alla sua conclusione scono l’intero organismo della persona passata in giudicato, la prescrizione (cifra 5 assicurata. CGA) è sospesa. Tuttavia la copertura assicurativa sussiste: – L’assicuratore versa la prestazione diretta- – s e tali disturbi sono causati da un infortunio mente alla persona assicurata. Se fosse de- coperto dal presente contratto; ceduta, la versa ai suoi eredi. – in caso di infortuni causati da turbe della co- 2.2 Prestazione in caso di decesso scienza dovute a ubriachezza. Tuttavia, se al Se entro un anno dalla data dell’infortunio, la momento dell’infortunio la persona assicu- persona assicurata muore a seguito dello stes- rata si trova alla guida di un veicolo a motore, so, viene versata la somma d’assicurazione in- il suo tasso alcolemico non deve superare il dicata nella panoramica delle prestazioni assi- limite ammesso dalla giurisprudenza dello curate. Stato in cui si è verificato l’infortunio. 3.2 Infortuni subiti dalla persona assicurata: – 13 –
– in veste di pilota di un aeromobile (anche 3 Quali prestazioni vengono fornite? nell’ambito di voli sportivi), se in base alla le- L’assicuratore fornisce le prestazioni come as- gislazione svizzera occorre una relativa au- sicurazione complementare alle assicurazioni torizzazione, oppure in veste di membro sociali contemplate dalla legge in Svizzera (as- dell’equipaggio di un aeromobile; sicurazione malattia, assicurazione infortuni, – durante l’utilizzo di veicoli spaziali; ecc.) nonché a eventuali assicurazioni comple- – in veste di conducente o di un qualsiasi altro mentari per spese di ricovero ospedaliero e di membro del personale viaggiante di un mez- trattamento ambulatoriale d’urgenza che que- zo di trasporto pubblico. ste non coprono integralmente. Vengono forni- 3.3 Danni o danni alla salute subiti/causati da: te le prestazioni seguenti, fino a concorrenza – legamenti, emorragie da organi interni ed degli importi indicati nella panoramica delle emorragie cerebrali. La copertura assicura- prestazioni assicurate: tiva sussiste però se un infortunio incluso 3.1 Spese di cura nella presente Assicurazione contro gli in- Rimborso delle spese mediche affrontate con fortuni con mezzi di trasporto è ai sensi della l’unico scopo di curare o alleviare una malattia cifra A 1.2 la causa principale di tali mali. acuta o una lesione in un’emergenza, purché – radiazioni ionizzanti; tali cure siano prestate da un medico ricono- – infezioni; sono escluse anche se dovute a sciuto, nonché rimborso delle spese per cure punture o morsi di insetti o altre lesioni mini- dentarie prestate per calmare il dolore. me della pelle o delle mucose, attraverso le 3.2 Degenza in ospedale quali – immediatamente o in seguito – sono In caso di degenza ospedaliera: Garanzia di as- penetrati nell’organismo germi patogeni. sunzione delle spese nei confronti dell’ospeda- Sono esclusi: rabbia e tetano e le infezioni in le. cui i germi patogeni sono penetrati nell’orga- 3.3 Visita in ospedale nismo in seguito alle lesioni causate da un Organizzazione di un viaggio di andata e ritor- infortunio. no di una persona vicina alla persona assicura- 3.4 avvelenamenti dovuti all’ingestione di sostan- ta fino all’ospedale in cui quest’ultima è ricove- ze solide o liquide. rata, come pure assunzione delle spese di 3.5 patologie conseguenti a reazioni psichiche, an- viaggio di andata e ritorno (per via di terra, ac- che se queste sono state causate da un infortu- qua o aria) per tale persona fino a detto ospe- nio. dale, a condizione che il ricovero della persona 3.6 ernie addominali e inguinali. Tuttavia la coper- assicurata duri più di sette giorni. Le spese per tura assicurativa sussiste se tali disturbi sono l’alloggio (albergo di classe media) e il vitto (al- dovuti all’azione violenta e improvvisa di un fe- colici esclusi) sono assunte per un massimo di nomeno esterno coperto dalla presente Assi- 10 notti. curazione contro gli infortuni con mezzi di tra- La prestazione viene fornita fino a concorrenza sporto. della somma d’assicurazione indicata nella pa- noramica delle prestazioni assicurate, ma solo IV.) B Spese di cura per viaggi all’estero una volta per ogni sinistro, anche se la persona assicurata viene ricoverata ripetutamente in 1 Che cosa è assicurato, quando e dove? ospedale. Sono assicurate le spese impreviste che la 3.4 Limitazione ed esclusione delle prestazioni persona assicurata deve affrontare a causa di In assenza di una copertura di cassa malati e/o una malattia acuta (inclusa la diagnosi di una di una copertura infortuni svizzera, l’assicurato- malattia epidemica o pandemica) o di un infortu- re rimborsa il 50% della differenza fra i costi nio durante un viaggio assicurato all’estero. complessivi documentati della degenza ospe- daliera e delle cure ambulatoriali e i costi assun- 2 Quali sono le premesse per la fornitura di ti dalla parte obbligatoria di una copertura di prestazioni? cassa malati o di una copertura infortuni svizze- La premessa per la fornitura di un’assistenza e ra (tuttavia al massimo fino a concorrenza della per il rimborso delle relative spese è che la per- somma assicurata). Le prestazioni vengono sona assicurata o un incaricato della stessa si erogate soltanto se i costi sono insorti a seguito metta in contatto con l’assicuratore subito dopo di malattia o infortunio. In questo caso non sa- il sinistro o non appena è fisicamente in grado di ranno erogate prestazioni di più ampia portata. farlo, al fine di concordare con il medesimo i pas- si necessari e fargli approvare in anticipo even- 4 Quando non sussiste alcuna copertura tuali spese. assicurativa? (Esclusioni) – 14 –
Oltre alle esclusioni di cui alla cifra 2.3 CGA, – t est di resistenza; non sussiste alcuna copertura assicurativa – q ualsiasi tipo di competizione organizzata. per: 4.10 suicidio, autolesione intenzionale, alcolismo, 4.1 malattie preesistenti, ossia nel caso di tutte le dipendenza da droghe, abuso di solventi da malattie fisiche o mentali esistenti già prima parte della persona assicurata o casi in cui la del viaggio, come per esempio: persona assicurata si trova sotto l’effetto di al- – uno stato per il quale la persona assicurata si colici o droghe, o se soffre di fobie; trova in lista d’attesa per un trattamento 4.11 spese per mezzi ausiliari (ad es. plantari, oc- stazionario; chiali, ecc., come pure articoli sanitari, quali – uno stato a motivo del quale la persona assi- apparecchi per irradiazione e termometri per la curata è stata rinviata a un medico speciali- febbre), attestati, perizie, vaccini preventivi e sta; trattamenti cosmetici; – uno stato che comporta un trattamento sta- 4.12 trattamenti o ricoveri conseguenti a infermità, zionario nei sei mesi precedenti l’inizio del bisogno di cure o di assistenza; viaggio; 4.13 trattamenti termali o in un sanatorio, come – uno stato che un medico ha definito «incura- pure misure di riabilitazione; bile» e/o «cronico»; 4.14 cure mediche ambulatoriali in stazioni termali o 4.2 tutte le malattie psichiche, come pure la pau- di cura; questa limitazione decade se le cure ra di volare e le altre fobie di viaggiare; mediche sono necessarie in seguito a un infor- 4.3 gravidanza, durante le 8 settimane prece- tunio che si è verificato in tali località; in caso di denti la data stimata per il parto; malattia decade se la persona assicurata ha 4.4 persone che hanno compiuto 80 anni; soggiornato nella stazione termale o di cura 4.5 danni che la persona assicurata ha causato solo temporaneamente e non a scopo di cura; per grave negligenza; oppure se la persona 4.15 misure di disintossicazione, comprese le cure assicurata tenta intenzionalmente di ingan- disintossicanti; nare l’assicuratore; 4.16 visite mediche e trattamenti in caso di gravi- 4.6 in caso di malattie epidemiche o pandemi- danza, parto o aborto, se non si sono resi ne- che che si verificano durante un viaggio in- cessari per un peggioramento imprevisto e trapreso in urto alle raccomandazioni ema- acuto dello stato di salute della madre o del nate in relazione a un’epidemia/pandemia feto; dal governo del Paese d’origine della perso- 4.17 trattamenti praticati dal coniuge, dal partner na assicurata o in urto alle raccomandazioni registrato o dalla persona che assume un tale delle autorità locali del luogo di destinazione ruolo, genitori o figli; le spese materiali compro- del viaggio; vate vengono rimborsate; 4.7 danni verificatisi durante un’attività di spor- 4.18 trattamenti psicoanalitici e psicoterapici; tivo professionista, sotto contratto o titolare 4.19 spese generate da metodi di trattamento o me- di licenza; dicinali che non sono scientificamente ricono- 4.8 danni causati dalla pratica di uno sport estre- sciuti né nello stato di domicilio, come neppure mo. Sono considerati sport estremi tutti i gene- nel luogo di soggiorno; ri di sport, nella cui pratica la persona assicura- 4.20 cure o altri provvedimenti che superano le mi- ta commette un atto temerario ai sensi della sure mediche necessarie. In questo caso l’assi- legge federale sull’Assicurazione contro gli in- curatore ha facoltà di ridurre le sue prestazioni fortuni (LAINF), ossia un atto con cui la persona a un importo adeguato; assicurata si espone a un pericolo particolar- 4.21 spese di un salvataggio marittimo via aria o di mente grande, senza prendere o senza poter un trasporto di emergenza dalla nave alla costa. prendere misure di sicurezza che limitino il ri- 4.22 spese della partecipazione ai costi o per le fran- schio a un livello ragionevole. È considerata chigie delle assicurazioni sociali previste dalla sport estremo ai sensi delle presenti CGA an- legge (assicurazione malattia, assicurazione che la pratica dello sci e dello snowboard al di infortuni, ecc.) ed eventuali assicurazioni com- fuori delle normali piste senza un accompagna- plementari. mento professionale (guida alpina, maestro di sci); IV.) C Rimpatrio dall’estero 4.9 danni verificatisi durante lo svolgimento o la preparazione di: 1 Che cosa è assicurato, quando e dove? – gare (in cui si tratta di raggiungere una velo- Sono assicurate l’organizzazione e le spese cità massima o dare prova di resistenza o delle misure di rimpatrio seguenti, se la perso- destrezza); na assicurata si ammala (inclusa la diagnosi di – 15 –
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