NO FEET NO HORSE, NO FEET NO COW UNA GIORNATA DI RIFLESSIONE 3 OTTOBRE 2019 - Società Italiana di Buiatria
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Società Italiana di Buiatria
con il patrocinio dell’Università degli Studi di
Milano
• NO FEET NO HORSE, NO FEET NO COW
• UNA GIORNATA DI RIFLESSIONE
• 3 OTTOBRE 2019
Tema di
interesse?
Da «Trenta Giorni di Giugno 2019
Importante I contenuti di questa presentazioni sono fondati sulle conoscenze acquisite dall’autore nel corso di 34 anni di attività nel campo della podologia bovina. Ogni animale ed ogni azienda hanno le loro caratteristiche peculiari, è pertanto impossibile fornire indicazioni a distanza. Per la stessa ragione quanto segue non ha valore generale. L’intento è quello di fornire materia di discussione e soprattutto di riflessione.
DISCLAIMER
Ho iniziato ad interessarmi di
podologia bovina nel 1983 dopo una
conferenza del Prof. Renato Cheli
Dopo aver preso seguito il corso per
Maniscalco Bovino professionale a
Oenkerk (NL) ho iniziato a lavorare alla
fine del 1984.
Non so se potrò raccontarvi delle
novità ma vorrei in ogni caso
condividere alcune riflessioni sul mio
lavoro
Prof. Renato Cheli
VI Congresso Nazionale e VIII
International Meeting on Diseases of
cattle, Milano 9-13 Settembre 1974
Prof. Carlo M. Mortellaro
I personaggi che ricordo
Paul R. Greenough A. David Egbert Toussaint
Weaver Raven
E tanti altri che non ho avuto la fortuna di conoscere o di
incontrare
I simposi internazionali sulle malattie
del “dito ruminante”
Iniziano nel 1976 a Utrecht e
circa ogni due anni riuniscono gli
appassionati ed esperti in varie
parti del mondo per discutere e
condividere conoscenze ed
esperienze.
Nel primo simposio si parlò
anche molto di malattie
dell’ovino.
Copertina degli atti del Simposio di Parma
Una premessa riguardo all’origine dei Simposi
Dall’inizio degli anni 1970 gli
allevatori ed i veterinari
olandesi sono preoccupati per
la situazione dei piedi delle
bovine da latte.
Il dott. Van Schaik (1964)
pubblica un articolo riguardo la
perdita della capacità delle
bovine di percorrere i 13 Km
che dividono Utrecht da
Nieuwegein.
C’è confusione nella
nomenclatura
Vengono invitati ricercatori da
Pozzo per l’estrazione del gas naturale nei tutto il mondo…
Paesi Bassi Le spese le paga la bolla di gas
I Simposi internazionali sulle malattie
del dito ruminante
Utrecht 1976 Orlando 2002
Skara 1978 Maribor 2004
Vienna 1980 Uruguay 2006
Paris Alfort 1982 Kuopjo 2008
Dublino 1986 Rotorua 2011
Maiorca 1988 Bristol 2013
Liverpool 1990 Valdivia Chile 2015
Rebild 1992 Monaco 2017
Banff 1994 Asakusa 2019
Gerusalemme 1996
Lucerna 1998 Ma l’inizio era stato in Italia a Milano nel 1974 in occasione
Parma 2000 del Congresso Mondiale di Buiatria ( 1° segnalazione e
descrizione della Dermatite Digitale)La Footy Fetish Fraternity...
Il Professor Paul R. Greenough (1925-
2018), ideatore dell’espressione che
identifica la comunità di appassionati
come feticisti del piede... bovino).
La FFF è «nata» nel 1994 a Banff in
Canada in occasione dell’VIII simposio
internazionale sulle malattie del dito
ruminante da un’idea di Paul Greenough.
Non se ne è più parlato in modo formaleIL PROGETTO “LAMECOW”
Il progetto Lamecow ha impegnato
ricercatori di diversi Paesi Europei sul
tema della zoppia della bovina da latte a
partire dal 2002 e fino al 2008.
Austria, Germania, Gran Bretagna, Italia,
Paesi Bassi, Polonia e Svezia hanno
collaborato su moltissimi aspetti.
Shared Cost RTD CPF Form – Form A8.1
EUROPEAN
COMMISSION
RESEARCH DIRECTORATES
GENERAL
EN R 1 F
SHARED COST P
RTD CPF FORMS
5
R
T
D
Project LAMECOW Proposa QLRT-2001-
Acronym 2
l No 3
00969
FOR COMMISSION USE ONLYAree di studio del progetto «lamecow»
WP No Work package title Responsible Person- Start End Deliverable(s) Milestone No
participant No months month month No
WP 1 Design of Field Surveys and 2 8.9 0 2 D1, D2 M1
Standardisation of Methods and
Measurements
WP 2 Evaluation of Husbandry Systems 2 91.6 3 15 D4, D8 M3, M4
WP3 Evaluation of Data 2 25.8 12 36 D10, D14 M5, M18
WP4 Application of ‘‘Best Practice’’ 2 92.3 21 33 D13 M6
WP5 Histology and Pathology 3 40.0 0 36 D10, D15, D16 M5, M9
WP6 Bio-mechanical Studies 4 74.9 0 36 D17 M10
WP7 Flooring Systems 6 120.0 0 36 D18 M11
WP8 Cell Culture Studies 3 37.0 0 36 D6, D19 M9, M12
WP9 Tissue Explant Studies 1 56.0 0 36 D6, D19 M13
WP10 Isolated Limb Studies 3 43.5 6 30 D9, D12 M7
WP11 Preparation of Guidelines and Training 1 39.8 18 42 D21, D22 M14, M15, M16
Packages
WP12 Project Co-ordination 1 54.7 0 42 D3, D5, D7, M2, M17
D11, D20,
D23, D24, D25
TOTAL 684.5La biomeccanica
La grafica computerizzata è
di grande aiuto nello studio
delle sollecitazioni meccani-
che.La tecnologia ad “elementi finiti” • La tecnologia ad elementi finiti consente di applicare alle forme, anche molto complesse, ridotte ad un insieme di triangoli, i vettori di forza e calcolare il loro effetti. • Il sistema è stato sviluppato per l’ingegneria aerospaziale e trasferito sui piedi degli erbivori.
Il modulo elastico Nella foto le sezioni da eseguire per l’esecuzione delle prove di rottura per la determinazione dei parametri di elasticità
La tecnologia ad “elementi finiti” • La tecnologia ad elementi finiti consente di applicare alle forme, anche molto complesse, ridotte ad un insieme di triangoli, i vettori di forza e calcolare il loro effetti. • Il sistema è stato sviluppato per l’ingegneria aerospaziale e trasferito sui piedi degli erbivori.
Vista laterale dell’unghione sano resa con il
modello ad elementi finiti (FEM)
I falsi colori
indicano i livelli di
Stress strutturale
(Von Mises)
Si può notare come
nell’unghione
normale la struttura
di maggior stress
sia la zona
laminare del
cheratogeno.Distribuzione del peso nell’unghione
normale
In questa
immagine si
può vedere la
distribuzione
del peso sul
pavimento è sul
bulbo e sulla
parete il peso
grava poco o
nulla sulla suolaL’unghione laminitico nell’unghione deformato da “laminite” cronica la resistenza del corno parietale diviene discontinua In particolare il margine dorsale e la parete assiale mostrano segni di indebolimento (colori più chiari)
La distribuzione del peso nell’unghione laminitico cambia • Nell’unghione normale il 30% del peso grava sulla suola • Nell’unghione deformato da “laminite” la quota di peso portata dalla suola raddoppia. • Nell’immagine la suola di una bovina di razza Bruna. Il corno più chiaro è cicatriziale e mostra la compressione esercitata dalla terza falange.
La tecnologia ad “elementi finiti” • La tecnologia ad elementi finiti ha permesso di stimare gli effetti sul carico gravante sulle varie parti dell’unghione a seguito delle sue alterazioni di forma • Inoltre si è potuto calcolare lo stress meccanico subito dalla scatola cornea in presenza di vari tipi di pavimentazione: continua o fessurata. • Nella situazione indicata nel riquadro fessurato 2 lo stress Fessurato 2 meccanico sopportato dalla scatola cornea aumenta moltissimo (circa 10 volte).
Effetto dell’appoggio sullo stress meccanico
dell’unghione
Si può vedere
120
come il
100 pavimento
80 fessurato può
60
continuo determinare,
fessurato
quando
40 fessurato 2
manca
20 l’appoggio
0 abassiale, un
stress N/mm2 importante
stress struttu-
rale.Effetto della struttura del suolo sul vivo
del piede
• Più il gomma cemento
pavimento è
duro più le
papille del
cheratogeno
aumentano di
diametro e
mostrano
segni di
distacco fra
parte cornea a
germinativaLa camera di coltura per i cheratinociti orientati
In questa
camera le col-
ture cellulari
sono state
messe a
contatto con i
ceppi di
spirochete per
vedere l’effetto
citopatico.Il modello sperimentale per la valutazione delle
reazioni emodinamiche
Piede isolato fresco
• Incannulate le arterie
• Perfuso con globuli rossi
autologhi
• Ossigenato
• Nutrito con aggiunta di
insulina
• Aggiunte sostanze
• Istamina
• Endotossine
• Serotonina
• Ecc.
• Monitorata pressione di
perfusione per valutare la
reazione vasomotoria
• pH (emogas analisi)
• Istologia e altre analisiIL METODO OLANDESE
Il pareggio funzionale è
stato sviluppato dal E.
Toussaint Raven a cavallo
fra gli anni 1960 e 1970.
Si è cominciato dal
travaglio, dal punto di
vista e dalla rilevazione
dei carichiLa biomeccanica del bipede posteriore
• Valutazione del carico sui
due unghioni del piede
posteriore destro con due
pesapersone
• La redistribuzione del carico fra
gli unghioni è alla base del
controllo della componente
meccanica della patogenesi
A destra l’unghione laterale 80 kg a
sinistra il mediale 50 kgIL METODO OLANDESE • Il c.d. «Dutch method» è stato sviluppato, a cavallo fra gli anni ‘60 e ‘70 del secolo scorso, nei Paesi Bassi per la prevenzione dell’ulcera della suola • Allora si parlava poco di pododermatite asettica diffusa, ma principalmente di dermatite interdigitale. • La dermatite digitale non era ancora stata descritta • L’IDEA DI BASE È CHE QUALCOSA DOVESSE ESSERE FATTO PER LE VACCHE ZOPPE
Dermatite interdigitale Immagini storiche di dermatite interdigitale – serie originale Olandese
Si partì dalla biomeccanica e dall’interazione fra piede
e suolo (la stragrande maggioranza delle bovine
olandesi viveva al pascolo per 4 – 6 mesi all’anno).
Allevamento di
bovine da latte
nella provincia di
Utrecht intorno
agli anni 1930.
Negli anni 1960
si era aggiunta
solo la mungitura
meccanica e la
somministrazione
di poco
concentratoLa biomeccanica del bipede posteriore
su pavimento «duro»
Oscillando da destra a
sinistra la variazione del
carico gravante sugli arti
posteriori viene smaltito al
suolo principalmente dagli
unghioni laterali dei piedi
posteriori. Su un
pavimento duro essi
vengono sottoposti a
variazioni di pressione che
ne stimolano la “crescita”.
31Effetti sulla regolazione della
produzione di corno
KGF
I- L..
Regolazione
paracrina della
produzione di
tessuto corneo.
32Due unghioni: altezza e peso
Schema della sezione
trasversale di due
unghioni visti da dietro
(piede posteriore
sinistro): l’unghione a
sinistra è più alto e
appoggiandosi per primo
si caricherà molto di più
dell’unghione più basso.
33La bovina cosa ne pensa?
40 60
A sinistra la situazione prima del
pareggio, a destra dopo: una bovina di
45 55 buona genealogia può guadagnare anche
2 litri di latte al giorno
34La situazione del “vivo”
Come il pesto
nel mortaio il
“vivo” del
piede si trova
fra due
strutture dure
in movimento
relativo fra di
loro
35Il pestello ed il mortaio
Nel caso del piede
Il pestello è la fila
digitale
Il mortaio è
l’unghione
I movimenti reciproci
sono molto ridotti
36Gli effetti
Suola di un
unghione di
giovane animale
mai pareggiato
prima.
Si notano le
emorragie della
linea bianca, il vivo
ha sanguinato
dentro al piede.
37Predisposizione alle lesioni necrotiche
Cencio necrotico in corso di pododermatite Sequestro osseo di gran parte della terza falange
settica della parete abassiale confrontato con l’osso sano. Possibile
conseguenza di intervento “aggressivo”«Patogenesi» dell’iperproduzione cornea
Evento patologico iniziale
Iperproduzione cornea
Aumento delle
Irritazione
dimensioni del-
del vivo
l’unghione
Sovraccarico del
vivoPatogenesi della zoppia 2
Sovraccarico del vivo
Compressioni
localizzate del vivo
No integrità dell’e-
Si integrità dell’e-
pitelio
pitelio
Dolore e zoppia
Difetto chiuso Difetto apertoDifetti «chiusi» e difetti «aperti»
Cortesia di E. Toussaint
Raven
l difetto chiuso, distinguibile clinicamente alla compressione, manuale o strumentale, non
comporta una perdita di continuità del tessuto vivo ma solo una sua alterazione. Tuttavia,
come si vede dalla seconda diapositiva, i tessuti interni presentano una reazione cicatriziale
di cui si deve tenere conto. Il difetto aperto comporta l’esposizione dei tessuti interni del
piede. I percorsi terapeutici sono differentiIl retinacolo
Sotto le due ultime
falangi si trova un
connettivo
reticolare che si
continua nel
legamento crociato
distale.
La struttura così
formata
contribuisce alla
sospensione elastica
Courtesy of Ch. Muelling della terza falange.Come funziona il retinacolo In giallo le due strutture portanti della parte ventrale della terza falange
Solo un problema di compressione?
Il retinacolo esercita una notevole
trazione in corrispondenza
dell’angolo interno fra parete e suola
dell’unghione in corrispondenza
dell’estremità caudale della linea
bianca.
Oltre alla pressione sulla suola
l’affondamento della terza falange
all’interno dell’unghione provoca una
forte trazione sull’inserzione distale
del retinacolo
Nell’immagine si vede in rosso il
punto dove la lesione diventa
evidente come “difetto della linea
bianca”.L’unico modo di spezzare il circolo vizioso
sovraccarico sovrapproduzione (?)
L’alterazione dell’equilibrio
fra produzione e consumo di
corno viene spezzata
soltanto dal pareggio.
Una volta che il circolo
vizioso si è instaurato il
sovraccarico localizzato
automantiene l’eccessiva
produzione di corno.
In pratica
Un’immagine di un unghione
posteriore sinistro mai pareggiato di
una manza.
Il piede non mostra lesioni ma
l’unghione laterale (a sinistra)
appare già più sviluppato del suo
compagno.
E le linee nere sotto la suola?
Sono tagli provocati dalla
deambulazione sui bordi taglienti
delle guide corrose del nastro del
letame.I concetti basilari:
partiamo dal singolo unghione, la stabilità è tutto
La principale struttura
portante dell’unghione
bovino è la parete (a. In
questa vista schematica di
(a un dito bovino sono mostrati
i rapporti spaziali fra scatola
cornea e le ultime due
falangi. La terza falange è
sospesa sotto l’arcata
formata dalla parete per
(b mezzo dell’apparato
sospensore.
La parete riposa sul suo
(c margine distale (b del qualeDue unghioni: altezza e peso
Vista schematica della
sezione trasversale di due
unghioni visti da dietro (piede
posteriore sinistro):
L’unghione esterno (a
sinistra) è più alto e,
toccando il suolo per primo
porterà un carico molto
maggiore di quello interno (a
destra).Superficie d’appoggio e stabilità
1 I due unghioni del
piede posteriore destro
visti dal lato assiale
della parete:
A sinistra l’unghione
interno a destra quello
esterno.
E’ presente una
differenza nella
lunghezza del margine
assiale della parete
(linea arancio)
Per questo l’unghione
laterale ha una
superficie di appoggioSuperficie d’appoggio e stabilità
2 In alto le linee arancio
mostrano la relazione
inversa che esiste fra la
lunghezza della superficie
d’appoggio e l’altezza del
bulbo.
In basso a sinistra
l’unghione interno con
evidenziata in giallo la
posizione ove valutare la
larghezza della superficie
d’appoggio. A destra
l’unghione esterno dove
Stabilit viene mostrato il punto
à ove valutare la lunghezza
longitu
dinale della superficie
Stabilità
d’appoggio.
laterale
Concetti chiave
• A nessuno piace camminare su scarpe instabili
• I requisiti per la forma ottimale degli unghioni variano secondo il
suolo che gli stessi devono praticare
• La permanenza in un ambiente tecnologico/ artificiale richiede
un adattamento della forma degli unghioni
– Un pavimento in calcestruzzo richiede un unghione il più
robusto possibile, cioè con suola spessa e bulbi alti.
– Su un pavimento duro gli unghioni non possono affondare
pertanto la loro forma è cruciale per la stabilità ed corretto
funzionamento.
Il “Piede naturale” nell’ambiente
artificiale
Vista schematica di un piede
(posteriore sinistro) normale come
apparirebbe se l’animale vive sul
pascolo: un pavimento morbido-
elastico.
La suola è concava, il margine distale
della parete sporge per migliorare la
presa.
Su una superficie dura (cemento)
l’unghione non può affondare nel
suolo ed avrà pertanto una superficie
d’appoggio molto piccola.
Il “piede tecnologico”
Vista schematica di un piede
posterioe sinistro dopo pareggio
funzionale.
Le superfici di appoggio sono
state tagliate piane, ad angolo
retto con il metacarpo/metatarso.
La corrispondenza fra pavimento
duro ed unghione è molto
migliorata, la superficie di
appoggio è maggiore, la
pressione distribuita meglio
La forma normale
(un obiettivo non assoluto)
Vista laterale schematica di un unghione
normale.
La parete è abbastanza liscia ed ha un
margine anteriore quasi diritto che forma
con il suolo un angolo di circa 45°, il
bulbo è ben sviluppato e privo di difetti.
Una frisona adulta ha un margine
anteriore lungo circa 7.5 cm. Questo è
un valore che deve essre considerato un
minimo, non un obiettivo da raggiungere:
su pavimenti duri un margine anteriore
più lungo che corrisponde ad una suola
più spessa può essere necessario.Come arrivarci
(o almeno il più vicini possibile)
Vista laterale schematica
di un unghione lungo. La
modificazione di forma è
evidente, la maggior parte
della “crescita” di corno è
avvenuta sotto la punta e
ruota l’unghione
all’indietro.
La parte più chiara del
disegno mostra la porzione di
corno che deve essere
rimossa col pareggio.
Come arrivarci 2
La linea gialla mostra
7.
come il taglio della punta 5
cm
dell’unghione debba
avvenire
perpendicolarmente al
suolo.
Come arrivarci 3
Vista laterale schematica
dell’unghione pareggiato.
Tolto l’eccesso di corno
l’unghione cade in avanti e il
margine anteriore della
parete ritrova l’angolo
corretto
La punta deve conservare
uno spessore di 0.5 cm per
0.5 cm
avere un buono spessore
della suola.
L’importanza della corretta
lunghezza del margine anteriore
Un poco più
corto può voler
dire non avere
più un
sufficiente
spessore della
suola sotto
l’unghione.
Adesso da dietro
(stabilità laterale e differenza di
Vista schematica della parte
altezza)
posteriore di un piede
posteriore destro.
L’asimmetria degli unghioni è
evidente, l’unghione laterale (a
destra) è troppo cresciuto e
regge la maggior parte dello
sforzo.
Dopo il pareggio si vede la
differenza di altezza fra gli
unghioni e la conseguente
redistribuzione del carico.Caratteristiche del pareggio secondo il metodo
olandese
Il metodo olandese è stato messo a punto su bovine di razza frisona, che passavano
gran parte dell’anno al pascolo e che producevano meno di 7.000 kg di latte.
Il metodo olandese è stato sviluppato per correggere i problemi del bipede posteriore, i
problemi ai piedi anteriori sono comparsi verso la seconda metà degli anni 1980.
Il metodo olandese è fondato su conoscenze “biomeccaniche” acquisite con i mezzi
disponibili all’epoca riguardanti principalmente la ripartizione dei carichi fra le superfici di
appoggio degli unghioni
Il metodo olandese si occupa della creazione e gestione delle “superfici di appoggio”
degli unghioni.
Il metodo olandese è stato sviluppato per essere messo in pratica con gli attrezzi
dell’epoca.Proiezione video
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