Forum: Le dimensioni della normatività. A proposito delle recenti pronunce della Corte costituzionale sul suicidio medi-calmente assistito - TESEO
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Ancora sui rapporti tra norme dello Stato e norme deontologiche. Il caso del suicidio assistito 195
Forum
Forum: Le dimensioni della in tema di aiuto al suicidio dopo l’ordinanza del-
la Consulta e di fatto confermato anche a segui-
normatività. A proposito delle to della sentenza di illegittimità costituzionale
recenti pronunce della Corte dell’art. 580 c.p.
Decisivi in particolare due passaggi del parere,
costituzionale sul suicidio medi- sui quali è il caso di portare l’attenzione in que-
calmente assistito ste brevi note
2. Sull’autonomia degli ordini professionali
Ancora sui rapporti tra norme dello Stato e Il primo passaggio da cui agevolmente possono
norme deontologiche. Il caso del suicidio delinearsi i problematici rapporti tra norme sta-
assistito* tali e norme deontologiche è il seguente: «La
norma deontologica costituisce la regola fon-
Serena Stacca damentale e primaria che guida l’autonomia e
Ricercatrice Junior di Diritto Amministrativo. Mail: la responsabilità del medico, alla quale egli deve
serena.stacca@unisob.na.it ispirare il proprio comportamento in materia di
cura e, più in generale, di salute, rappresentan-
1. Introduzione
do altresì una protezione del professionista e
Con la vicenda del suicidio assistito, scandita del paziente rispetto a interventi del potere po-
dalle due note pronunce della Corte costituzio- litico o di altri poteri dello Stato […]. Sta proprio
nale di ottobre 20181 e settembre 20192, qui il nucleo della connotazione di autonomia
(ri)salgono alle luci della ribalta le questioni sui che qualifica la disciplina deontologica, assog-
rapporti tra norme statali e norme deontologi- gettabile al sindacato giurisdizionale soltanto
che. Insieme a quelle sulla convivenza tra ordi- quando violi precetti costituzionali o principi
namento generale e ordinamenti professionali, generali dell’ordinamento, ovvero quando inci-
considerate soprattutto nella prospettiva del da su oggetti estranei al campo deontologico».
singolo professionista. Il passaggio si presta ad almeno due considera-
I termini delle questioni si evincono chiaramen- zioni, tra loro collegate.
te dal parere della Federazione Nazionale degli La prima considerazione concerne il modo in cui
Ordini dei Medici e degli Odontoiatri3 rilasciato nel parere si affronta il rapporto tra deontologia
e normativa statale. Più precisamente, riguarda
*
Le riflessioni del presente contributo non tengono i presupposti a partire dai quali si ritiene di non
conto delle linee interpretative dell’art. 17 del codice poter legittimamente limitare l’autonomia degli
deontologico, giacché maturate in un momento an-
enti professionali.
tecedente alla pubblicazione di queste ultime, avve-
nuta il 6 febbraio 2020 con la comunicazione n. 19 La Federazione Nazionale degli Ordini delle pro-
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della FNOMCeO. fessioni sanitarie è ferma nel riconoscere non
1
Corte cost., ordinanza, 24 ottobre 2018, n. 207. solo che la norma deontologica sia la regola
2
Corte cost., sentenza, 25 settembre 2019, n. 242.
«fondamentale e primaria» che guida l’attività
ISSN 2284-4503
3
«Documento conclusivo dei lavori della Consulta
Deontologica Nazionale della FNOMCeO chiamata ad del medico, ma anche che la disciplina deonto-
esprimere parere sul suicidio assistito in merito
all’ordinanza 207/18 della Corte costituzionale», del content/uploads/2019/03/COM.-N.-41_PARERE-SU-
14 marzo 2019 (https://portale.fnomceo.it/wp- TEMATICHE-SUICIDIO-ASSISTITO.pdf).
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020196
Forum Serena Stacca
logica in generale non possa essere intaccata da Non è pertanto in discussione l’importanza pro-
alcuna altra norma o sindacata in sede giurisdi- gressivamente assunta dalla deontologia nella
zionale, a meno che non violi principi costitu- regolamentazione di interi settori della società
zionali o generali dell’ordinamento. civile, economica e sociale e nella definizione
Ora, a prescindere dalle diverse tesi sulla natura degli obblighi che ricadono su alcune categorie
delle regole deontologiche4, deve ammettersi professionali, in virtù dei diritti costituzional-
che la deontologia (non solo quella medica) sta mente garantiti che tali categorie sono tenute a
assumendo una posizione sempre più rilevante soddisfare.
nell’ordinamento giuridico, qui inteso innanzi- Epperò, tale circostanza non dovrebbe rappre-
tutto come insieme unitario di norme. sentare il pretesto per fare della deontologia il
Espressione di autoregolamentazione di gruppi vessillo da innalzare nei confronti dello Stato in
sociali organizzati, nella specie di organizzazioni difesa dell’intangibilità dell’autonomia del
riconosciute come enti pubblici, la deontologia gruppo professionale.
è, infatti, sempre più spesso chiamata «a con- Assai discutibile è pertanto la pretesa esclusività
correre con la stessa legislazione statale nella (e conseguente intoccabilità) della fonte deon-
disciplina dei diversi settori della vita sociale, al tologica, emergente dal parere nella parte in cui
fine di soddisfare, in particolare, quell’istanza di ammette limitazioni all’autonomia normativa
flessibilità delle regole, che una società sempre dell’ordine delle professioni sanitarie soltanto a
più articolata e in rapida trasformazione sembra fronte della violazione di «precetti costituzionali
inevitabilmente imporre». Questa tendenza na- o principi generali», e non anche di altre norme
turalmente si accentua «con riguardo a quei dell’ordinamento.
settori professionali che maggiormente risento- Le restrizioni a cui va incontro la deontologia (e,
no […] dei progressi tecnico-scientifici», come quindi, l’autonomia dell’ordine professionale)
appunto quello della medicina. In tale ambito, la non possono essere ricondotte alle sole norme
codificazione deontologica risponde di principio. Le condizioni su cui basare ogni va-
all’«esigenza di incanalare prontamente lutazione sui limiti all’autonomia del gruppo
l’esercizio dell’attività professionale entro argi- professionale (nel caso di specie) medico sono,
ni» costituiti dai canoni della scienza e dell’arte infatti, altre. Esse riguardano piuttosto la rela-
medica e ispirati soprattutto al rispetto dei dirit- zione tra libertà scientifica, regole dell’arte me-
ti fondamentali della persona (recte, del pazien- dica, autonomia privata, da un lato, e potere
te)5. conformativo o limitativo dello Stato, dall’altro
lato, dove peraltro può essere lesivo un princi-
4
Per una sintesi si rinvia a P. LAONIGRO, Le norme pio e viceversa può non esserlo una regola: in
deontologiche tra teoria e prassi giurisprudenziale: definitiva, nella riflessione sulle questioni che
notazioni sul codice deontologico medico, in ruotano intorno al raccordo della deontologia
www.amministrazioneincammino.luiss.it.
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5
E. QUADRI, Codice di deontologia medica, in G. ALPA, con il sistema delle fonti del diritto statale sono
P. ZATTI (a cura di), Codici deontologici e autonomia i suddetti elementi e la relazione tra essi a do-
privata, Milano, 2006, 69. [Corsivo aggiunto]. V. inol- ver essere presi in considerazione6.
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tre di recente Corte cost., 4 novembre 2019, n. 259,
§ 6, cons. dir., che definisce le norme deontologiche
6
atti di «soft law» proprio in virtù della esigenza di V. Corte cost., 19 giugno 2002, n. 282, § 4 cons. dir.,
flessibilità e elasticità delle regole in certi settori del- richiamata dalla stessa Federazione Nazionale degli
la società. Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri a fon-
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020Ancora sui rapporti tra norme dello Stato e norme deontologiche. Il caso del suicidio assistito 197
Forum
3. Segue. L’interesse pubblico alla tutela della tiche né alle istituzioni amministrative a queste
salute quale limite all’autonomia degli ordini collegate»8 a esercitare poteri conformativi di
professionali sfere altrui che in principio potrebbero spettare
solo agli organi politico-amministrativi.
Se così è, nella vicenda dell’aiuto al suicidio si In fondo, invocare l’autonomia della disciplina
assiste allora a un’ingiustificata erezione della deontologica per evitare ingerenze dei poteri
deontologia a protezione di una riserva extra- statali risulta contraddittorio oltre che prete-
statale. stuoso, dal momento che, quando vengono in
La norma che viene in rilievo è, come noto, l’art.
rilievo diritti fondamentali, il legislatore (e quin-
17 del codice di deontologia medica del 2014, di eventualmente il giudice) è tenuto a interve-
che vieta al medico di effettuare o favorire atti nire.
finalizzati a provocare la morte del paziente.
Del resto, a tale conclusione si dovrebbe giun-
Si tratta di una disposizione che incide, dunque, gere anche muovendo dalla qualificazione legi-
sulla sfera giuridica del paziente: questa sfera slativa degli ordini dei medici-chirurghi e degli
corrisponde a un interesse pubblico garantito
odontoiatri quali «organi sussidiari dello Sta-
dall’ordinamento, sia in termini individuali che to»9. Se la sussidiarietà implica che gli ordini
collettivi. debbano agire in qualità di organismi ausiliari e
Quando dietro alla deontologia ci sono interessi di completamento per l’attuazione e esecuzione
di questo tipo, l’autonomia rivendicata dalla Fe-
di norme primarie, a questa funzione dovrebbe
derazione non può sussistere. In questione non assolvere anche la deontologia: sussidiaria do-
vi sono solo libertà scientifica e regole tecniche. vrebbe essere, cioè, anche la deontologia.
In una vicenda come quella del suicidio assistito,
alla fonte deontologica non può essere ricono-
sciuta alcuna riserva materiale e di principio che
possa giustificare la sua non assoggettabilità al
sindacato giurisdizionale, essendo in gioco il va-
lore della persona umana, nella sua dignità e
8
autodeterminazione, nonché il diritto alla salu- Così, L. FERRARA, Note critiche sulla natura giuridica
te, tutti tutelati dalla Carta costituzionale negli degli ordini professionali, in Diritto amministrativo,
2011, 376. Sul punto, con particolare riguardo pro-
articoli 2, 13 e 32. Ancor prima, nessuna riserva prio alle fonti di autonomia della categoria medica,
materiale e di principio può opporsi a un inter- v., di recente, N. VETTORI, Diritti della persona e am-
vento del legislatore ordinario, che deve soltan- ministrazione pubblica. La tutela della salute al tem-
to risultare idoneo a superare il vaglio di c.d. ra- po delle biotecnologie, Milano, 2017, 66 ss.
9
Ai sensi dell’art. 1, comma 3, lett. a) del decreto
gionevolezza scientifica7. Dopotutto, nel caso di istitutivo degli ordini dei medici-chirurghi e degli
cui si fa questione, ci sarebbe da chiedersi se e odontoiatri e le relative federazioni nazionali
fino a che punto sia possibile consentire che sia (d.lgs.c.p.s. 13 settembre 1946, n. 233, come modifi-
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cato dalla legge 11 gennaio 2018, n. 3). Tale qualifi-
un ordine professionale, che non è riconducibile
cazione sarebbe in linea con la funzione attribuita
«neppure mediatamente, né alle istituzioni poli- all’ente pubblico associativo di «garantire la salute
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individuale e collettiva» (art. 3, lett. c) del d.lgs.c.p.s.
damento invece della natura di regola «fondamenta- citato), sostenuta già in passato da quanti individua-
le e primaria» della norma medico-deontologica. vano negli interessi delle categorie professionali un
7
In questi termini, Corte cost., 19 giugno 2002, n. interesse generale della collettività al corretto eser-
282, cit., § 5 e ss., cons. dir. cizio della professione.
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020198
Forum Serena Stacca
4. I conflitti tra norme dello Stato e norme 5. La convivenza tra ordinamento generale e
deontologiche ordinamenti professionali: la delicata posizione
del medico
La vicenda del suicidio assistito si presta inoltre
alla riflessione sotto un altro profilo, del tutto Le anzidette eventualità non sono prese in con-
consequenziale: quello inerente alla questione siderazione dagli organi rappresentativi
dei rapporti tra norme dello Stato e deontolo- dell’ordine professionale, come si ricava da un
gia. secondo passaggio del parere della Federazione
Se, come si è visto, non può esservi autonomia Nazionale12. Dal medesimo passaggio possono
come territorio riservato, c’è da interrogarsi sul- inoltre desumersi le contraddizioni che in casi
le sorti di una norma deontologica che entri in come questo si verificano allorché una medesi-
contrasto con una disposizione di legge. ma condotta viene trattata differentemente
Si ipotizzi allora che il legislatore intervenga in nell’ordinamento generale e nell’ordinamento
materia di suicidio assistito e riconosca professionale. Si tratta di contraddizioni che ri-
all’ammalato il diritto di richiedere l’aiuto al sui- cadono innanzitutto sul medico, per il solo fatto
cidio, lo regolamenti (a certe condizioni tra di essere un individuo che è al tempo stesso ne-
l’altro già individuate nell’ordinanza della Corte cessariamente appartenente all’ordinamento
costituzionale10) e lo renda medicalizzato (vale a generale e all’ordine professionale.
dire riservi tale pratica al solo personale medi- Il passaggio in questione chiude il parere san-
co: con la previsione, beninteso, di una discipli- cendo che: «Ove il legislatore ritenga di modifi-
na idonea a consentire la piena operatività della care l’art. 580 c.p. e, quindi, di non ritenere più
c.d. clausola di coscienza). sussistente la punibilità del medico che agevoli
In questa logica, in una situazione in cui il medi- “in qualsiasi modo l’esecuzione” del suicidio,
co diverrebbe parte attiva e necessaria alla pie- restano valide e applicabili le regole deontologi-
na realizzazione di un diritto, l’art. 17 del codice che attualmente previste nel Codice». Rimar-
di deontologia medica, che sanziona discipli- rebbe in altri termini efficace la prescrizione di
narmente le condotte del professionista dirette cui all’art. 17 del codice di deontologia medica.
a favorire o a determinare la morte del pazien- Tale conclusione, basandosi solamente sull’art.
te, risulterebbe in contrasto con la normativa 580 c.p., cioè sulla esclusione della sola punibili-
statale. tà penale di atti volti a aiutare qualcuno a mori-
In tal caso, la norma deontologica dovrebbe es- re, sembra dimenticare, non si sa quanto con-
sere ignorata, disapplicata o eliminata, a secon- sapevolmente o volutamente, che il legislatore,
da dei casi e dell’interpretazione sulla natura di ammonito dalla Corte costituzionale, possa
queste fonti; nondimeno dovrebbe essere mo-
dificata dall’interno11. 12
Si vedano peraltro le dichiarazioni rilasciate dal
presidente della FNOMCeO, dott. Filippo Anelli, al
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quotidianosanità.it il 23 novembre 2019 a commen-
to della pronuncia di incostituzionalità della Corte,
che sembrano aprire alla possibilità di modificare il
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10
In particolare, nel § 8, cons. dir. codice di deontologia medica, naturalmente sotto
11
Come tra l’altro avvenuto a seguito l’egida e il controllo del Consiglio Nazionale degli Or-
dell’introduzione della normativa statale dini delle professioni sanitarie
sull’interruzione di gravidanza, di cui alla l. 22 mag- (https://www.quotidianosanita.it/governo-e-
gio 1978, n. 194. parlamento/articolo.php?articolo_id=79069).
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020Ancora sui rapporti tra norme dello Stato e norme deontologiche. Il caso del suicidio assistito 199
Forum
(prima o poi) introdurre una disciplina sul suici- ci europei sottoscritta dal C.E.O.M. (European
dio assistito e medicalizzato. Council of Medical Orders) nel 2005, agli artt. 9
Se il legislatore interverrà, la presa di posizione e 1315, posta ormai a base di tutte le relazioni
della Federazione Nazionale, sottolineata nel medico-paziente16 e valorizzata in sostanza dalla
passaggio citato, condurrebbe all’assurda con- stessa decisione di depenalizzare il suicidio assi-
clusione che un identico comportamento (la stito.
prescrizione da parte del personale medico del Per concludere: se oggi l’aiuto al suicidio è so-
trattamento letale) finirà per essere valutato al cialmente accettato e riconosciuto, un ripensa-
tempo stesso, da un lato, lecito e necessario mento dell’art. 17 del codice di deontologia
(dall’ordinamento generale) e, dall’altro lato, medica non solo risulterebbe opportuno per li-
illecito e «ostativo alla piena realizzazione del berare il medico da una posizione scomoda, ma
diritto fondamentale alla salute» (dall’ordine sarebbe pure coerente con la funzione di tutela
professionale)13. dell’interesse pubblico alla salute individuale e
Sennonché, anche a prescindere da un interven- collettiva. Altrimenti si dovrebbe sostenere che
to regolativo del legislatore in materia di suici- l’ordine professionale e la deontologia sono vol-
dio assistito, la qualificazione come illecito di- ti alla protezione degli interessi della sola cate-
sciplinare delle condotte volte a provocare la goria professionale.
morte di un malato14 appare comunque pro-
blematica, specie per il professionista.
Deve infatti osservarsi che, soprattutto a segui-
to della dichiarazione di incostituzionalità della
norma penale, potrebbe verificarsi la seguente
situazione paradossale, tutta a carico del medi-
co: per escludere gli estremi dell’illecito di cui
all’art. 17 del codice deontologico e quindi per
evitare l’assoggettabilità a procedimento disci-
plinare e alle sue (imprevedibili) sanzioni (man-
cando nel contesto disciplinare la corrisponden-
za tra illeciti e sanzioni), il medico finirebbe co-
munque per violare un’altra disposizione, che
tra l’altro non ha solo natura deontologica. Se-
gnatamente quella sulla libertà di scelta del pa-
ziente, sancita anche dalla Carta dei principi eti-
13 15
Così P.F. BRESCIANI, Il lungo anno dell’art. 580 cod. In base ai quali rispettivamente «Medical practice
pen.: l’art. 17 Codice Deontologia Medica può pre- involves respect of the patient’s life, moral autono-
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cludere la partecipazione del medico ai suicidi assisti- my and freedom of choise» and «If the moral and
ti?, in www.forumcostituzionale.it, 3. technical conditions are such as to prevent the phy-
14
Che potrebbe apparire non illogico, né contraddit- sician from acting in full independence, he must in-
ISSN 2284-4503
torio, sul presupposto che le condotte rilevanti sul form the patient of this. The patient’s right to treat-
piano disciplinare non hanno sempre rilevanza anche ment must be guaranteed».
16
su quello penale, civile o amministrativo e che la re- V., soprattutto, l. 22 dicembre 2017, n. 219 (Nor-
sponsabilità disciplinare si aggiunge alle altre ipotesi me in materia di consenso informato e di disposizio-
nelle quali può incorrere il professionista. ni anticipate di trattamento).
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020200
Forum Antonio Panti
Le prospettive aperte dall’ordinanza n. 207 la decisione positiva della Corte Suprema, gli
del 2018 della Corte costituzionale alla ri- Ordini hanno mantenuto fermo il divieto per i
flessione deontologica dei medici* medici di assistere il suicidio.
Finora la posizione espressa dal Presidente della
Antonio Panti Federazione degli Ordini dei Medici, in sede di
Componente Consulta Deontologica FNOMCeO. Mail: audizione del Comitato Nazionale di Bioetica, è
antonio.panti@tin.it stata di suggerire ai medici di comportarsi in
queste occasioni come amici del paziente, resu-
Il mio breve intervento è dedicato al contenuto
scitando l’antico detto del “medicus amicus”
del dibattito sulle prospettive aperte che agisce in tal veste e non da professionista.
dall’ordinanza della Corte costituzionale n. Una posizione non facilmente sostenibile in
207/18 in merito al suicidio medicalmente assi- quanto il paziente si rivolge al medico curante
stito. I precedenti oratori hanno affrontato la perché vuole un aiuto professionale e non una
questione prevalentemente da punto di vista vaga amichevole empatia.
giuridico. Altresì il parere dei medici è fonda-
Forse è opportuna una riflessione più filosofica
mentale perché è il medico il professionista che medica sulla morte oggi, non solo come
chiamato a verificare e certificare le condizioni viene vissuta dalla società, ma sulla differenza
cliniche sia fisiche che psicologiche del paziente tra morte “naturale” e “medicalizzata”. Il pro-
che, nella fase terminale delle sua vita, richiede blema infatti nasce da qualche decennio, da
aiuto per por fine ai suoi tormentati giorni. quando le sofisticate tecnologie disponibili in
Il Codice Deontologico vigente all’articolo 17 medicina hanno fatto sì che, quando siano
vieta ai medici «di effettuare o favorire atti fina-
esaurite le possibilità terapeutiche cioè la capa-
lizzati a provocare la morte». Il divieto è netto e cità delle cure di modificare positivamente il
corrisponde a un modo di pensare fortemente decorso della malattia e la qualità della vita, il
radicato nella professione. I medici, nel corso
paziente possa sopravvivere ancora per un
della storia, hanno sempre cercato di contrasta- tempo indefinito in una condizione spesso di
re o dilazionare la morte che si è configurata, perdita di dignità e di inutile sofferenza.
tanto più oggi quando la medicina dispone di
Allora come definire questo tipo di morte tec-
straordinari mezzi per prolungare la vita fino a nologicamente dilazionata quando pur sempre
creare soverchie illusioni nella gente, quasi co- la morte fa parte biologicamente della vita? Bi-
me una sconfitta della medicina. Questa è la
chat ha detto che la vita è rappresentata dalle
principale ragione per cui i medici non appaiono forze che si oppongono alla morte ma, quando
propensi ad aiutare nessuno a morire per quan- queste forze sono esaurite e la morte non trion-
to motivazioni oggettive possano esservi.
fa ancora per l'intervento massiccio della tecni-
Ecco perché, di fronte a così radicali trasforma- ca, chi deve aiutare il paziente che vuol liberarsi
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zioni sociali che il diritto non può più ignorare, di questo che per lui è un peso insopportabile?
tuttavia anche in Italia si intravede il concretiz-
Come Dedalo inventò il labirinto e il filo per
zarsi di una situazione alla tedesca dove pur nel-
uscirne il medico non dovrà responsabilizzarsi
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*
anche di questa fase della relazione di aiuto
Intervento del Dr. Antonio Panti alla tavola rotonda
del convegno “riflessioni sulla dimensione della verso il paziente?
normatività: etica, deontologia e diritto” tenutosi in
data 11 settembre 2019.
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020Le prospettive aperte dall’ordinanza n. 207 del 2018 della Corte costituzionale 201
Forum
In questo stesso convegno abbiamo ascoltato In conclusione in un paese civile dovremmo
un’ottima relazione sui rapporti tra deontologia consentire a tutti di esercitare la propria libertà
e diritto in alcuni paesi europei. Nel nostro pae- quando ovviamente non si danneggi quella al-
se il quadro è piuttosto confuso; il medico ra- trui e, nel caso del suicidio assistito, la scelta è
diato dall’albo non può più esercitare (almeno assolutamente personale. Anche la coscienza
per cinque anni) pur avendo davanti altri due dei medici deve essere rispettata ma non a sen-
gradi di giudizio tra cui la Cassazione. Ma il me- so unico. Il medico che volesse aiutare il pazien-
dico può rifiutarsi di adempiere a una legge? te a finire le proprie sofferenze, scegliendo in
Non è chiaro per quanto in questo caso si trat- qualche modo il momento della sua morte do-
terebbe (ove fosse promulgata ) di una legge vrebbe essere posto nella condizione di effet-
fondata su un parere della Corte cioè in ottem- tuare questa scelta. Insomma il rispetto e la tol-
peranza di una norma costituzionale. leranza dovrebbero essere il canone fondamen-
Devo tuttavia preannunciare una situazione tale della convivenza civile.
complessa in quanto esistono tra gli Ordini fu-
ghe in avanti che considerano la deontologia più
importante della Costituzione, quasi trasfor-
mando la medicina in una religione, come se
“Religio Medici” non fosse già stato scritto nel
Settecento, tuttavia prima del movimento poli-
tico che ha portato alle Costituzioni moderne.
È di questi giorni la notizia, riportata dal JAMA
(Journal of American Medical Association), una
delle più importanti riviste mediche mondiali, di
una geriatra che ha acconsentito ad aiutare il
suicidio di un anziano paziente oncologico nelle
condizioni che la nostra Corte ha previsto quali
giustificanti la richiesta suicidaria. Ebbene la ge-
riatra, che aveva agito secondo la legge del Co-
lorado in materia, è stata licenziata in tronco
dall’amministrazione dell’ospedale in cui lavo-
rava perché, si legge nella motivazione, il suo
comportamento, per quanto in linea con la leg-
ge del Colorado, contrastava con i valori cattoli-
ci della proprietà. L’ospedale faceva notare che
il suicidio negava al paziente «la redenzione at-
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traverso il dolore» secondo la dottrina cattolica.
Tutti ricordano il celebre discorso del 1956 di
Pio XII agli anestesisti nel quale il Pontefice af-
ISSN 2284-4503
fermava con estrema chiarezza che a nessun
cattolico era richiesto di soffrire per andare in
Paradiso.
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020202
Forum Matteo Galletti
Autodeterminazione e giustizia. Agevolare dalla prospettiva della filosofia morale e non
la morte e lasciare morire nelle recenti strettamente giuridica, in base alla premessa
pronunce della Corte costituzionale sul sui- che quanto statuito dalla Corte abbia un inte-
cidio medicalmente assistito resse che non è limitato agli aspetti giuridici ma
investe anche la sfera normativa della moralità.
Matteo Galletti Il diritto di richiedere e ottenere il suicidio me-
Dipartimento di Lettere e Filosofia, Università degli dicalmente assistito è al tempo stesso un diritto
Studi di Firenze. Mail: matteo.galletti@unifi.it di natura morale e di natura legale.
Prima di analizzare da vicino il testo delle due
1. Note introduttive
pronunce della Corte (da qui in poi citate come
L’Ordinanza (n. 217/2018) e la successiva Sen- Ordinanza e Sentenza, con i rinvii ai paragrafi),
tenza (n. 242/2019) della Corte Costituzionale, vorrei presentare alcune brevi osservazioni in-
che hanno sancito l’incostituzionalità di un di- troduttive. Generalmente si parla della distin-
vieto assoluto di praticare il suicidio medical- zione tra atti e omissioni in termini sia ontologi-
mente assistito (pur riconoscendo la coerenza ci sia morali: esiste cioè la possibilità di indivi-
tra un divieto generale di aiuto al suicidio e i va- duare due tipologie distinte di comportamento
lori costituzionali, in particolare modo la prote- da un punto di vista descrittivo e di tracciare
zione delle persone più vulnerabili e quindi anche una distinzione morale da un punto di vi-
maggiormente condizionabili), sono destinate a sta valutativo. In generale, si è moralmente re-
introdurre novità di assoluto rilievo sia sul piano sponsabili dei risultati delle nostre azioni, men-
giuridico, sia sul più ampio piano etico-sociale. tre si è generalmente non responsabili o meno
In questo breve scritto vorrei soffermarmi su un responsabili, sempre in una prospettiva morale,
particolare aspetto del ragionamento imbastito per il risultato delle nostre omissioni, ossia per
dalla Corte, e in parte anticipato dalla Corte gli stati di cose che si verificano in ragione di ciò
d’Assise di Milano, con cui si giunge alla conclu- che non si fa. Nell’ambito del complesso e intri-
sione e in particolare modo sulla particolare cato dibattito in filosofia morale sulla effettiva
versione di questo percorso argomentativo che giustificazione di queste distinzioni, si è poi pro-
al tempo stesso si sbarazza, direi coraggiosa- ceduto a contestare l’idea che questa distinzio-
mente, del tradizionale principio di asimmetria ne generale sia perfettamente sovrapponibile ai
morale tra atti e omissioni o, per meglio dire, casi bioetici in cui l’oggetto dell’attenzione è il
tra agevolare la morte e lasciare morire come comportamento del medico. Infatti, sebbene i
casi specifici della più generale distinzione tra casi tipici di uccisione (la cosiddetta eutanasia
fare e lasciare accadere (dirò qualcosa di più su volontaria attiva) siano sempre casi in cui si può
questo punto tra poco). La mia tesi è che il mo- efficacemente individuare un’azione, la situa-
do peculiare con cui la Corte stabilisce una zione sul versante del lasciare morire è più fra-
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simmetria tra uccidere e lasciare morire condi- stagliata, in quanto è sia possibile lasciare mori-
ziona la portata del riconoscimento di una non- re compiendo un’azione come lo spegnimento
punibilità dell’aiuto al suicidio, limitando forte- di un supporto salvavita (respirazione artificia-
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mente la casistica dei pazienti per cui potrebbe le), sia astenendosi dall’agire, ad esempio non
essere previsto il ricorso al suicidio medical- somministrando un farmaco essenziale per la
mente assistito. La mia analisi sarà condotta sopravvivenza del paziente. Di queste sovrap-
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020Autodeterminazione e giustizia 203
Forum
posizioni è del tutto consapevole la Corte che tra un divieto generale e un divieto assoluto di
riconosce che l’interruzione dei trattamenti sa- aiuto al suicidio. Sebbene il primo sia coerente
nitari può richiedere «una condotta attiva, al- con i valori costituzionali, il secondo invece si
meno sul piano naturalistico, da parte di terzi pone in aperto contrasto con essi, impedendo
(quale il distacco o lo spegnimento di un mac- in modo ingiustificato a pazienti che ricadono in
chinario, accompagnato dalla somministrazione una certa categoria di poter scegliere libera-
di una sedazione profonda continua e di una te- mente in merito alla propria morte. Il divieto
rapia del dolore)» (Ordinanza, § 9; Sentenza § generale di aiuto al suicidio consente
2.3). un’effettiva protezione di persone vulnerabili
Per questi motivi è più corretto parlare di ucci- come «persone malate, depresse, psicologica-
dere/lasciare morire piuttosto che di at- mente fragili, ovvero anziane e in solitudine»
ti/omissioni, considerando la coppia rilevante (Ordinanza, § 6) e contemporaneamente lascia
per la nostra discussione come una casistica a pazienti in contesti medicalizzati la libertà di
particolare semmai di un’altra distinzione, quel- scegliere come e quando morire.
la tra fare qualcosa perché un dato stato di cose
si verifichi e lasciare che lo stesso stato di cose 2. Agevolare la morte e lasciare morire. Ragio-
invece si realizzi, sia intervenendo attivamente ni di una simmetria
per rimuovere un ostacolo che impedisca tale Tra i molti studiosi che hanno commentato alla
risultato sia astenendosi da azioni che lo prever- sentenza, Maurizio Mori ha sostenuto che un
rebbero. C’è poi la questione se sia corretto, sia punto di forza dell’Ordinanza consiste
sul piano valutativo, sia sul piano descrittivo, nell’accettazione del principio che stabilisce una
assimilare il suicidio assistito all’uccidere: in simmetria morale tra uccidere (o agevolare la
questo caso, si potrebbe obiettare, il medico morte) e lasciare morire, che caratterizza ormai
non si costituisce parte attiva nel processo che il nuovo paradigma concettuale della bioetica
conduce alla morte del paziente nello stesso (l’altro principio che definisce tale paradigma è
modo in cui lo fa il medico che pratichi quello che distingue tra vita biografica e vita
un’eutanasia iniettando una sostanza letale. Nel biologica, non riconosciuto dalla Corte che si è
suicidio assistito il medico fornisce i mezzi al pa- così preclusa di dare una risposta definitiva e
ziente, sulle cui spalle ricade interamente chiara sulla morte volontaria)17. Questa osser-
l’onere della scelta finale. Comprendo che intui- vazione è decisamente importante. Tuttavia, i
tivamente il diverso coinvolgimento del medico passaggi con cui la Corte giunge ad accettare
dovrebbe indurre a non ritenere il suicidio me- tale principio condizionano poi le conclusioni a
dicalmente assistito come un’uccisione (in qua- cui giunge. Generalmente la simmetria morale
lunque modo la si intenda sotto il profilo mora- tra contribuire alla morte e lasciare morire è
le). Per questo imposterò la questione nel modo stabilita tramite un ragionamento consequen-
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suggerito in precedenza: la Corte ha sostanzial- zialistico e mostrando che, a parità di condizio-
mente rifiutato la simmetria morale (e poi giu- ni, non esistono fattori rilevanti per considerare
ridica) tra agevolare la morte o contribuire a
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produrla e lasciare morire in un contesto medi- 17
M. MORI, Un’analisi bioetica dell’ordinanza della
co. Si deve infatti considerare che tutto Corte costituzionale sul caso Cappato, in Notizie di
l’argomento della Corte si basa sulla distinzione Politeia, 25, 2019, 93-98.
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020204
Forum Matteo Galletti
moralmente diversi agevolare la morte e lascia- fondamentalmente deontologico (nel senso in
re morire. Ciò significa, in generale, che attribui- cui, in etica, le teorie deontologiche si oppon-
to un certo valore morale alle conseguenze gono alle teorie consequenzialistiche e quindi
prodotte (in questo caso la morte di un indivi- utilizzano un linguaggio e un apparato concet-
duo), non è importante il modo in cui vengono tuale basato su diritti, doveri e principi).
prodotte, se tramite un’azione o un’astensione; Già nell’Ordinanza, la Corte riconosce che, gra-
quello che in situazioni particolari stabilisce una zie alla legge 22 dicembre 2017 n. 219, i pazienti
differenza tra agevolare la morte e lasciare mo- possono decidere di lasciarsi morire tramite il
rire è la presenza di un qualche fattore rifiuto o l’interruzione di trattamenti salvavita,
(l’intenzione dell’agente, il motivo con cui agi- comprese idratazione e alimentazione artificiali.
sce ecc.) che rende quel particolare caso di age- Questa decisione ha effetti vincolanti sul medi-
volazione della morte diverso, dal punto di vista co che, come recita la legge, «è tenuto a rispet-
morale, da un caso simile in cui invece il pazien- tare la volontà del paziente» (art. 1, comma 6).
te è lasciato morire. Quando invece si registra Secondo il ragionamento della Corte, la possibi-
una parità di condizioni (ad esempio, lità di rifiutare o rinunciare a un trattamento
l’intenzione e il motivo con cui il medico agisce salva-vita salvaguardia non solo il valore della
sono in un caso e nell’altro moralmente com- libertà personale, ma anche quello della “digni-
mendevoli) dovremmo formulare giudizi valuta- tà nel morire”. Un paziente può così scegliere
tivi del tutto simmetrici. Questo approccio è an- quale tipo di morte è da ritenersi più coerente
che condiviso da chi, muovendo da un’etica del- con la sua visione e concezione della vita. Al
le virtù o della cura, sostiene che la distinzione contempo, il codice penale esclude che il pa-
non ha senso se ci si pone dal punto di vista ziente possa ricorrere a metodi alternativi per
dell’etica della cura e dell’etica delle virtù. La far valere questa sua immagine di sé nel proces-
modalità con cui si ottiene la morte del paziente so del morire, soprattutto nelle situazioni in cui
è moralmente irrilevante, mentre è del tutto la rinuncia a o il rifiuto di trattamenti di soste-
centrale la disponibilità del medico, nei suoi gno vitale potrebbe produrre una morte più
comportamenti, a essere attento ai diritti, ai bi- lenta e un «carico di sofferenze [maggiore] per
sogni e ai desideri del paziente18. le persone che [al paziente] sono più care» (Or-
La Corte non sceglie però di seguire questa dinanza, § 9); in questo modo si viene a creare
strada, evitando sia di ricostruire in senso natu- una condizione che viola sia criteri sostanziali di
ralistico il legame tra l’agente (il medico) e le giustizia sia criteri formali di coerenza. Dal pun-
conseguenze (la morte del paziente), sia di to di vista della giustizia, alcuni pazienti dipen-
adottare un ragionamento consequenzialistico, denti da trattamenti vitali non possono far vale-
sia di considerare fattori soggettivi quali re la propria autodeterminazione e la propria
l’intenzione o il motivo con cui si prende la deci- idea di dignità personale nel morire perché co-
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sione di agevolare la morte o di lasciare morire. stretti a percorrere l’unica via ammessa dalla
Essa traccia comunque un percorso di carattere legge e impossibilitati a scegliere l’alternativa a
loro più consona del suicidio medicalmente as-
ISSN 2284-4503
18
sistito. Proprio la vicenda di DJ Fabo mette in
C. BOTTI, A. VACCARI, End-of-life Decision-making
and Advance Care Directives in Italy. A Report and luce questo punto, perché, non essendo total-
Moral Appraisal of Recent Legal Provisions, in Bioeth- mente dipendente da un respiratore artificiale,
ics, 33, 2019, 842-848.
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020Autodeterminazione e giustizia 205
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la morte avvenuta per effetto dell’interruzione Questo ragionamento è stato anticipato
del dispositivo medico sarebbe stata più lunga e dall’Ordinanza della Corte di Assise di Milano
questa conseguenza «egli stesso reputava non (14 febbraio 2018) ed è ribadito anche nella
dignitosa», con l’aggravante che i suoi cari sentenza più recente della Corte costituzionale.
«avrebbero dovuto [condividerla] sul piano Nella Sentenza si esplicita infatti che il riferi-
emotivo» (ivi). Una disparità quindi che non im- mento all’autodeterminazione, determinante
plica una discriminazione ed entra in conflitto nelle pronunce sui casi Welby ed Englaro, è il
con il principio di autodeterminazione degli in- faro che ha guidato la stesura della legge n.
dividui. 219/2017 e ancora una volta non sembrano es-
La scelta tuttavia di consentire la sospensione di serci ragioni sufficienti per non considerare che
trattamenti salvavita e di punire l’aiuto al suici- il principio che fa prevalere la libertà del pazien-
dio è anche incoerente. Come sostiene la Corte: te sulla tutela della vita nei casi specifici di di-
«se chi è mantenuto in vita da un trattamento pendenza (attuale o prospettica) da trattamenti
di sostegno artificiale è considerato vitali come sufficientemente forte da coprire sia
dall’ordinamento in grado, a certe condizioni, di le decisioni di rifiuto/rinuncia a trattamenti vita-
prendere la decisione di porre termine alla pro- li, sia richieste di suicidio medicalmente assisti-
pria esistenza tramite l’interruzione di tale trat- to. La parità logica tra casi di agevolare la morte
tamento, non si vede perché il medesimo sog- e lasciare morire riguarda un caso circoscritto di
getto debba essere ritenuto viceversa bisogno- pazienti, quelli i cui diritti sono già esplicitamen-
so di una ferrea e indiscriminata protezione te sanciti dalla legge n. 219/2017: «La declara-
contro la propria volontà quando si discuta della toria di incostituzionalità attiene, infatti, in mo-
decisione di concludere la propria esistenza con do specifico ed esclusivo all’aiuto al suicidio
l’aiuto di altri, quale alternativa reputata mag- prestato a favore di soggetti che già potrebbero
giormente dignitosa alla predetta interruzione» alternativamente lasciarsi morire mediante la
(Ordinanza § 9). rinuncia a trattamenti sanitari necessari alla lo-
Qui si tratta di stabilire una coerenza tra casi ri- ro sopravvivenza, ai sensi dell’art. 1, comma 5,
tenuti omogenei. Se nel caso del rifiuto o della della legge ora citata [la legge n. 219/2017]: di-
rinuncia a un trattamento di sostegno vitale è sposizione che, inserendosi nel più ampio tessu-
prevalente l’autodeterminazione, che nel caso to delle previsioni del medesimo articolo, prefi-
si specifico si ritiene un valore soverchiante il gura una “procedura medicalizzata” estensibile
bene vita, non si vede perché non si debba trat- alle situazioni che qui vengono in rilievo» (Sen-
tare in modo analogo il caso in cui il medesimo tenza, § 2.3).
paziente, tenuto in vita tramite dispositivi e
trattamenti, consideri la scelta del suicidio me- 3. Implicazioni bioetiche delle ragioni della
dicalmente assistito come più coerente con la simmetria
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sua dignità. Si tratta, quindi, di ristabilire un bi- La Corte procede quindi per estensione e consi-
lanciato rapporto tra il bene autodeterminazio- dera che esista, in questi casi specifici, un fatto-
ne e il bene vita per tutti i pazienti dipendenti re comune che consente di stabilire una circo-
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da trattamenti salva-vita, che deve prescindere scritta simmetria valutativa tra lasciare morire e
dalla specifica modalità in cui tale rapporto vie- agevolare la morte: il fattore comune è la tutela
ne tradotto nella pratica. dell’autodeterminazione dei pazienti di sceglie-
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020206
Forum Matteo Galletti
re come morire, nel momento in cui si trovano vita, il medico «promuove ogni azione di soste-
nella condizione di decidere se iniziare o so- gno al paziente medesimo, anche avvalendosi
spendere un trattamento salva-vita. dei servizi di assistenza psicologica» (art. 1
È significativo che, nella Sentenza, la Corte pun- comma 3). Questa previsione (per quanto possa
tualizzi che la riconosciuta condizione di vulne- apparire paternalistica) deve essere letta
rabilità dei pazienti sottoposti a trattamenti sal- nell’ottica di salvaguardare l’autodeterminazio-
va-vita non è sufficiente per prevedere per que- ne del paziente, fissando alcuni criteri per ac-
sti soggetti un regime di protezione che escluda certare che la scelta compiuta sia effettivamen-
la pratica del suicidio medicalmente assistito. Si te libera, consapevole e non viziata, dato l’esito
potrebbe infatti argomentare che la vulnerabili- irreversibile che l’esecuzione dell’azione provo-
tà di questi pazienti dovrebbe indurre maggiore ca.
cautela ravvisando che la loro condizione non è Il percorso scelto dalla Corte, tuttavia, provoca
poi così dissimile da quella in cui versano le per- anche un effetto di restringimento della popola-
sone malate, depresse, psicologicamente fragili, zione di pazienti che potrebbero ricorrere al
anziane e in solitudine la cui vita, secondo la suicidio assistito. Da una parte, l’esigenza di
Corte, è efficacemente protetta da un divieto modellare la decisione sul caso specifico di DJ
generale di aiuto al suicidio. Credo che però a Fabo, dall’altra la scelta di stabilire un paralleli-
un simile tentativo di ricomprendere anche i pa- smo tra la casistica compresa dalla legge n.
zienti dipendenti da trattamento salva-vita nella 219/2017 e la casistica coperta dall’aiuto al sui-
categoria di soggetti vulnerabili e meritevoli di cidio portano la Corte a sostenere che la dipen-
ampia tutela si possa resistere con due obiezio- denza da trattamenti salva-vita sia condizione
ni. Una è ricordata dalla stessa Corte, secondo indispensabile perché venga meno la punibilità
cui prevedere un divieto di aiuto al suicidio assi- dell’aiuto al suicidio. In pratica, l’autodetermi-
stito per questi pazienti significherebbe intro- nazione terapeutica, fattore comune sia ai casi
durre un’asimmetria perché da una parte si di lasciare morire, sia ai casi di agevolazione del-
considerano sufficientemente competenti da la morte, è concepita come valore definito in
rifiutare un trattamento salva-vita, con la con- riferimento soprattutto alla rinuncia a continua-
seguenza di andare incontro alla morte, ma non re a vivere in dipendenza da trattamenti vitali. Il
sufficientemente competenti da richiedere (e problema, quindi, risiede in una concezione an-
ottenere) un aiuto al suicido che avrebbe lo gusta dello spazio di autodeterminazione, che
stesso effetto. Ed è un’asimmetria difficile da lascia sullo sfondo la declinazione che a tratti
comprendere (Sentenza, § 2.3). Inoltre, ed è compare anche nel testo dell’Ordinanza e della
questa la seconda obiezione, a differenza delle Sentenza e che collega la libertà individuale
persone giudicate “vulnerabili” dalla Corte, per i all’esigenza del paziente di morire secondo la
pazienti dipendenti da trattamenti salva-vita si propria idea di dignità personale. Ciò che do-
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possono sempre stabilire criteri per accertare la vrebbe prevalere, per i pazienti affetti da pato-
genuina libertà della richiesta sia di interruzione logia inguaribile e sofferenze intollerabili, è la
dei trattamenti, sia dell’aiuto al suicidio. Del re- possibilità di vivere una buona morte, una mor-
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sto, è quanto in parte prevede la legge n. te che esprima i propri interessi vitali e critici, la
219/2017 laddove sostiene che, nel caso di ri- propria autenticità, anche quando non si regi-
nuncia a o rifiuto di trattamenti medici salva- stra una dipendenza continuativa o discontinua
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020Autodeterminazione e giustizia 207
Forum
da dispositivi o trattamenti medici salva-vita. Se
si fosse perseguita in modo più coerente questa
strada, si sarebbe potuto sostenere l’asimme-
tria valutativa tra agevolare la morte e lasciare
morire senza al contempo restringere eccessi-
vamente la platea degli “aventi diritto”, evitan-
do così di creare un vulnus di giustizia e una po-
tenziale disparità di trattamento di casi che me-
ritano invece di essere trattati in modo uguale.
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BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020208
Forum Antonio Vallini
Il fine vita come spazio libero dal diritto razione di incostituzionalità usando lo strumen-
penale to del rinvio dell’udienza, contando che, nel
frattempo, il Parlamento, bene avvertito, prov-
Antonio Vallini veda (questione, tra l’altro, almeno
Professore ordinario di diritto penale – Università di nell’immediato superata dal sopravvenire della
Pisa. Mail: antonio.vallini@unipi.it sentenza).
Tre sono, in definitiva, i momenti salienti Vorrei percorrere a ritroso questi tre punti,
dell’ordinanza n. 207/2019 della Corte costitu- giacché in questo modo essi verranno a collo-
zionale (i primi due, in particolare, si riflettono carsi secondo un criterio di importanza crescen-
nella sentenza 242/2019). te per il penalista; in altri termini, inforcando gli
Un primo passaggio rilevante è quello in cui si occhiali disciplinari che ci competono, è fissan-
attribuisce all’articolo 580 c.p., la norma che in- do il primo punto che emergono gli spunti più
crimina l’istigazione o l’aiuto al suicidio, una ra- nitidi e interessanti, forse anche de iure condito.
tio che ne giustifica l’esistenza, che la rende co- Dunque, un cenno, in primis, alla tecnica del di-
stituzionalmente adeguata: anche, si badi, con spositivo dell’ordinanza; questione di interesse
riferimento all’aiuto al suicidio, non solo preminentemente costituzionalistico. È qui suf-
all’istigazione. Su questo punto in particolare la ficiente osservare come tale strategia contribui-
Corte si discosta dalle richieste del giudice a sca a evidenziare un aspetto che, forse, può re-
quo, volte a estromettere l’agevolazione putarsi la cifra fondamentale di tutto questo
dall’ambito del penalmente rilevante, o almeno provvedimento (e, più in generale, dell’intera
a differenziare la risposta sanzionatoria riferita vicenda giudiziaria, tra giudice ordinario e Corte
alle due condotte. costituzionale): si può parlare, invero, di una
Secondo passaggio significativo: la Consulta ri- decisione costituzionale empatica – una qualità
taglia uno spazio in cui quella ratio dell’articolo che ha risvolti positivi, ma porta con sé rischi –
580 non ha più senso, a suo dire. Detto spazio è la quale, cioè, chiaramente risente della forte e
sovrapponibile a quello in cui opera il diritto di singolare componente emotigena dello specifico
rifiutare trattamenti sanitari anche di sostegno caso concreto. Una decisione che, in certi pas-
vitale, ormai consolidato a più livelli: legge ordi- saggi, sembra quasi ispirarsi al brocardo “ex fac-
naria, costituzione, fonti sovranazionali. In to oritur ius”, come se ricavasse le affermazioni
estrema sintesi, laddove sia già riconosciuta la di diritto direttamente da un giudizio di valore
facoltà di abbandonarsi alla morte, la Corte re- sul caso concreto. La scelta di rinviare l’udienza
puta insensato continuare a tutelare a ogni co- perché non vi siano, nel frattempo, conseguen-
sto la vita: l’articolo 580 si trova dunque, rispet- ze penali per Marco Cappato, evidentemente
to a queste fattispecie, teleologicamente diso- risente di una “intuita” inopportunità, in quel
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rientato; fonte di un accanimento penale irra- caso specifico, di intervenire penalmente. Tale
gionevole tanto quanto lo sarebbe, sul versante aspetto emergerà, più nitidamente, in rapporto
al primo profilo problematico tra quelli dianzi
ISSN 2284-4503
medico, l’accanimento terapeutico.
Il terzo punto saliente ha a che fare con la tecni- elencati.
ca della decisione dell’ordinanza, con la scelta Veniamo al secondo punto. La Corte delinea
insolita di annunciare ma postergare la dichia- questa sorta di scriminante, di deroga
BioLaw Journal – Rivista di BioDiritto, n. 1/2020Il fine vita come spazio libero dal diritto penale 209
Forum
all’articolo 580 c.p., descrivendo situazioni (e, dio assistito è esattamente il contrario; è, cioè,
poi, procedure) che eccezionalmente consenti- la pretesa a che qualcuno metta le mani sul mio
rebbero di chiedere e ottenere l’aiuto al morire. corpo per aiutarmi a morire. Si tratta, in defini-
Per giungere a tale risultato, propone una sim- tiva, di due prospettive a tratti indubbiamente
metria rispetto agli spazi di operatività del dirit- combacianti, ma orientate verso scopi – e, quel
to di rifiutare trattamenti di sostegni vitale. conta, originanti da visuali – differenti. Prova ne
L’argomento fondamentale, posto a sostegno di è che la stessa Corte Costituzionale non sembra
simili conclusioni, è già stato ricordato: non ha prendere pienamente sul serio una simile com-
più senso una tutela a oltranza, tantomeno di parazione: se davvero ritenessimo che tutte le
carattere penale, della vita di colui che possa volte in cui è riconosciuto il diritto di rifiutare
lasciarsi morire rifiutando le cure, men che mai cure salvavita, allora è d’uopo ammettere il sui-
quando il divieto di concedere la morte si tra- cidio assistito, dovremmo coerentemente rico-
durrebbe in sofferenze (anche dei familiari) o noscere la facoltà di accedere al suicidio assisti-
comunque lesioni alla dignità “soggettiva” del to anche, ad esempio, al Testimone di Geova
malato aggiuntive, gratuite, evitabili. La Corte che rifiuti la trasfusione di sangue; anche a que-
adotta questo stratagemma probabilmente per- sta tipologia di paziente, tra le altre,
ché vuole dar l’impressione di ragionare a rime l’ordinamento assegna una facoltà costituzio-
obbligate, quasi sulla base di un tertium compa- nalmente rilevante di sottrarsi ai trattamenti
rationis: vuole il più possibile evitare di colorare sanitari, sino alle sue estreme conseguenze.
la propria decisione di una discrezionalità politi- Sennonché, la Corte elabora altri limiti e pre-
ca che, istituzionalmente, non le compete. Il supposti, per evitare che si arrivi ad una simile
tentativo è comunque ambiguo, e incompiuto estensione (richiede, ad es., anche una “patolo-
(nella sentenza l’art. 3 Cost. non viene neppure gia irreversibile e fonte di sofferenze fisiche o
nominato). Il paragone tra “rifiuto di cure salva- psicologiche”). Evidentemente si rende ben
vita” e accesso al suicidio medicalmente assisti- conto del fatto che questa analogia tra facoltà
to è spurio; tanto che, se immodestamente do- di diverso segno è, per certi versi, a dir poco
vessi dar suggerimenti al legislatore, gli direi di imprecisa: quei requisiti ulteriori hanno piutto-
non prendere troppo sul serio una simile indica- sto a che fare con un diritto a non soffrire, o se
zione della Consulta, soprattutto laddove co- preferiamo con una dignità (soggettiva) del mo-
struisce un identikit della persona autorizzata rire, che però sarebbe stato arduo spingere a
ad accedere al suicidio appunto muovendo dal tante estreme conseguenze in virtù di (inesi-
presupposto che costei sia tenuta in vita da stenti) simmetrie con altra facoltà già precisa-
trattamenti di sostegno vitale. Non a caso, per mente riconosciuta dall’ordinamento. D’altron-
quanto mi consta, in nessuna delle legislazioni de, perché prevedere una “procedura” per il
europee che disciplinano l’aiuto al morire si suicidio medicalmente assistito a tutela del sog-
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stabilisce un simile requisito, irragionevolmente getto debole, che non è invece egualmente pre-
limitante. Invero, rifiuto di cure e pratiche euta- vista, dalla legge, per il rifiuto di trattamenti sa-
nasiche aprono prospettive completamente di- nitari salvavita? (si pensi ad es. alla richiesta di
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verse. Il diritto di rifiutare le cure ancora risente intervento dei “comitati etici” territorialmente
fortemente di un interesse a non subire intro- competenti, compiuta in particolare nella sen-
missioni sgradite sul corpo. La richiesta di suici- tenza, con la quale si introduce un requisito
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