Equipe AntiCOVID per le Scuole ASL Roma 1 Incontro streaming con le Scuole del Territorio Asl Roma1 22 dicembre 2020

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Equipe AntiCOVID per le Scuole ASL Roma 1 Incontro streaming con le Scuole del Territorio Asl Roma1 22 dicembre 2020
Equipe AntiCOVID per le Scuole ASL Roma 1
   Incontro streaming con le Scuole del
           Territorio Asl Roma1
             22 dicembre 2020

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Equipe AntiCOVID per le Scuole ASL Roma 1 Incontro streaming con le Scuole del Territorio Asl Roma1 22 dicembre 2020
PREMESSA

Oltre 3 mesi

4 incontri con tutti voi

Situazione dinamica a livello
epidemiologico e organizzativo

Una certezza, tutti noi ci siamo

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FIDUCIA
                          Asl
   RELAZIONE

COLLABORAZIONE
                 Scuola         Famiglie

  ALLEANZA

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DATI ULTIMA SETTIMANA E DA INIZIO SCUOLA

                                                  dal 12 al 18 dicembre

                                           TOTALE CASI COVID                                    SCUOLE CHIUSE
               TOTALE SCUOLE                                                SCUOLE CON   in autonomia       da ASL
    ASL
               CON CASI COVID                     personale studenti         FOCOLAIO
                                studenti
distretto 15        10              7                      5                    0             0               0
distretto 14         8              9                      4                    0             0               0
distretto 13         8              6                      2                    0             0               0
distretto 1          7             11                      1                    2             0               0
distretto 2          4              4                      0                    0             0               0
distretto 3         11             11                      3                    1             0               0
  TOTALI            48             48                     15                    3             0               0

                                             Dal 14 settembre all'11 dicembre

  TOTALI           1075          1512                     472                   82            4               1

                                                                                                                     4
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SETTIMANA PIU’ IMPEGNATIVA

                                              dal 24 al 29 ottobre

               TOTALE SCUOLE           TOTALE CASI COVID                                SCUOLE CHIUSE
                                                                     SCUOLE CON
    ASL          CON CASI                                                         in autonomia    da ASL
                                              personale studenti      FOCOLAIO
                   COVID
                               studenti
distretto 15        19           37                   5                  0             0                0
distretto 14        18           29                  15                  2             0                0
distretto 13        6             5                   1                  0             0                0
distretto 1         35           58                  15                  2             0                0
distretto 2         31           50                   9                  0             0                0
distretto 3         26           83                  10                  7             0                0
  TOTALI           135           262                 55                  11            0                0

                                                                                                            5
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Equipe AntiCOVID per le Scuole ASL Roma 1

AGENDA

 PROCEDURE ACCESSO ALL’EQUIPE

 Procedure Operative per gestione CASI ACCERTATI

 Procedure Operative per gestione CASI SOSPETTI

 INFORMAZIONI UTILI

                                                                   6
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ACCESSO ALLA
   EQUIPE

      A SCUOLA, INSIEME, IN SICUREZZA

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ACCESSO ALL’EQUIPE

•   SISTEMA DI ALERT DA PARTE DI MMG e PLS

•   SISTEMA DI ALERT DA PARTE DELLE SCUOLE

•   NUMERO DEDICATO E MAIL:

AZIENDALE

equipeanticovid.scuola@aslroma1.it

DISTRETTUALI

Equipescuola.distrettoN@aslroma1.it

N è il municipio dove è presente la scuola
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ACCESSO ALL’EQUIPE

 Ma soprattutto i volti e i nomi di tanti professionisti della Asl Roma 1 al servizio della
  sicurezza delle scuole in questa fase così critica

• Coordinatrice: Alessandra Brandimarte

• Equipe Aziendale

• Equipe Distrettuali

                                                                                               9
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Procedure Operative
   per gestione

CASI ACCERTATI

            A SCUOLA, INSIEME, IN SICUREZZA

                                              10
ACCESSO ALL’EQUIPE

SISTEMA DI ALERT DA PARTE DELLE SCUOLE
per caso positivo accertato di cui è venuta a
conoscenza la scuola tramite la famiglia

SISTEMA DI ALERT DA PARTE DI MMG e PLS

Attivazione equipe anticovid per le Scuole
Territoriali

Azioni Equipe (…solo dopo alcune premesse)
                                                11
Definizioni di Caso e di contatto di Caso di COVID-19 (ISS)

Caso confermato di COVID-19

Un caso con una conferma di
laboratorio per infezione da SARS-
CoV-2, effettuata presso il
laboratorio di riferimento nazionale
dell’Istituto Superiore di Sanità o da
laboratori Regionali di Riferimento,
indipendentemente dai segni e dai
sintomi clinici.

                                                                                12
Definizioni di Caso e di contatto di Caso di COVID-19 (ISS)

Contatto di un caso COVID-19

Un contatto di un caso COVID-19 è qualsiasi persona esposta ad un caso probabile o
confermato di COVID-19 in un lasso di tempo che va da 48 ore prima a 14 giorni dopo
l’insorgenza dei sintomi nel caso.

Se il caso non presenta sintomi, si definisce contatto una persona esposta da 48 ore
prima fino a 14 giorni dopo la raccolta del campione positivo del caso.

                                                                                       13
Definizione di contatto stretto (ISS)

                                    14
Perché 48 ore prima? (ISS)

                         15
GESTIONE CASO ACCERTATO e DEI SUOI CONTATTI

COSA FACCIAMO IN PRESENZA DI UN CASO CONFERMATO?                 1

 NOTIFICA DI CASO POSITIVO ALL’EQUIPE ANTICOVID PER LE SCUOLE
  DISTRETTUALE AL NUMERO …….. e alla mail
  equipescuola.distrettoN@alsroma1.it (dove N è il numero del municipio dove
  insiste territorialmente la scuola) da parte di MMG/PLS e sempre da parte del
  Referente Scolastico COVID

 IL REFERENTE SCOLASTICO COVID fornisce i dati relativi al caso (nome,
  cognome, numero telefonico, mail, ultimo giorno di presenza in classe,
  eventualmente allega referto tampone se già in possesso e provvede a inviare
  via mail i dati dei contatti di caso. La comunicazione deve avvenire
  prioritariamente via Gestionale Condiviso
                                                                                 16
GESTIONE CASO ACCERTATO e DEI SUOI CONTATTI

COSA FACCIAMO IN PRESENZA DI UN CASO CONFERMATO?                    2

 La classe del caso accertato, coerentemente alle linee guida dell’Istituto superiore di
  Sanità relative al contact tracing, può essere considerata formata da contatti stretti

 Come da disposizione ministeriale i contatti stretti di casi con infezione da SARS-CoV-2
  confermati e identificati dalle autorità sanitarie, devono osservare:
  – un periodo di quarantena di 14 giorni dall’ultima esposizione al caso;
  oppure
  – un periodo di quarantena di 10 giorni dall’ultima esposizione con un test antigenico
    o molecolare negativo effettuato il decimo giorno.

 L’ASL (Equipe) dà indicazioni circa l’isolamento e la programmazione dei tamponi
  eventualmente da effettuare comunicandolo al referente covid che a sua volta
  comunicherà ai genitori. Si provvede a indicare luogo e orari degli slot dedicati.

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GESTIONE CASO ACCERTATO e DEI SUOI CONTATTI

RIENTRO IN COMUNITA’ CASO CONFERMATO

Casi positivi asintomatici
Le persone asintomatiche risultate positive alla ricerca di SARS-CoV-2 possono rientrare in comunità dopo un periodo
di isolamento di almeno 10 giorni dalla comparsa della positività, al termine del quale risulti eseguito un test
molecolare con risultato negativo (10 giorni + test).

Casi positivi sintomatici
Le persone sintomatiche risultate positive alla ricerca di SARS-CoV-2 possono rientrare in comunità dopo un periodo
di isolamento di almeno 10 giorni dalla comparsa dei sintomi (non considerando anosmia e ageusia/disgeusia che
possono avere prolungata persistenza nel tempo) accompagnato da un test molecolare con riscontro negativo
eseguito dopo almeno 3 giorni senza sintomi (10 giorni, di cui almeno 3 giorni senza sintomi + test).

Casi positivi a lungo termine
Le persone che, pur non presentando più sintomi, continuano a risultare positive al test molecolare per SARS-CoV-2,
in caso di assenza di sintomatologia (fatta eccezione per ageusia/disgeusia e anosmia 4 che possono perdurare per
diverso tempo dopo la guarigione) da almeno una settimana, potranno interrompere l’isolamento dopo 21 giorni
dalla comparsa dei sintomi. Questo criterio potrà essere modulato dalle autorità sanitarie d’intesa con esperti clinici
e microbiologi/virologi, tenendo conto dello stato immunitario delle persone interessate (nei pazienti
immunodepressi il periodo di contagiosità può essere prolungato).
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GESTIONE CASO ACCERTATO e DEI SUOI CONTATTI

RIENTRO IN COMUNITA’ CONTATTI STRETTI

Contatti stretti asintomatici
I contatti stretti di casi con infezione da SARS-CoV-2 confermati e identificati dalle autorità sanitarie,
devono osservare:

un periodo di quarantena di 14 giorni dall’ultima esposizione al caso
oppure

un periodo di quarantena di 10 giorni dall’ultima esposizione con un test antigenico o molecolare
negativo effettuato il decimo giorno.

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GESTIONE CASO ACCERTATO e DEI SUOI CONTATTI

RIENTRO IN COMUNITA’ CONTATTI STRETTI

La quarantena dei singoli contatti stretti viene sciolta per il ritorno in comunità dal proprio
medico curante come da Circolare della Regione Lazio Z00065 del 05 novembre 2020 e può avere
termine al 14 giorno di quarantena o al 10° giorno con l’esecuzione di test diagnostico negativo
effettuato in tale data.

Al termine della quarantena, il ritorno in classe è previsto per i contatti stretti:
• con attestazione del Medico di Medicina Generale o Pediatra di Libera Scelta, al termine di 14
   giorni dall’ultimo contatto con la persona con COVID-19, se il soggetto non manifesta sintomi
   durante il periodo di quarantena;
• con attestazione del Medico di Medicina Generale o Pediatra di Libera Scelta, qualora l’esecuzione
   del tampone (antigenico o molecolare) dal decimo giorno dall’ultimo contatto, sia avvenuta
   autonomamente in laboratori pubblici/privati/convenzionati o presso studi medici;
• con esibizione del referto negativo qualora l’esecuzione del tampone (antigenico o molecolare)
   dal decimo giorno dall’ultimo contatto, sia stata organizzata e verificata dalla ASL.

                                                                                                       20
GESTIONE CASO ACCERTATO e DEI SUOI CONTATTI

RIENTRO IN COMUNITA’ CONTATTI STRETTI

Nella circolare del 12 ottobre 2020 si raccomanda di:

• eseguire il test molecolare a fine quarantena a tutte le persone che vivono o entrano in contatto
  regolarmente con soggetti fragili e/o a rischio di complicanze;
• prevedere accessi al test differenziati per i bambini;
• non prevedere quarantena né l’esecuzione di test diagnostici nei contatti stretti di contatti stretti
  di caso (ovvero non vi sia stato nessun contatto diretto con il caso confermato), a meno che il
  contatto stretto del caso non risulti successivamente positivo ad eventuali test diagnostici o nel
  caso in cui, in base al giudizio delle autorità sanitarie, si renda opportuno uno screening di
  comunità
• promuovere l’uso della App Immuni per supportare le attività di contact tracing.

                                                                                                          21
PROGRAMMAZIONE TAMPONI A CONTATTI STRETTI

 La programmazione dei tamponi viene effettuata dalle equipe COVID

 Il tampone rapido può essere effettuato in casi selezionati e in pieno accordo con gli
  Istituti presso altre sedi rispetto a quelle distrettuali predisposte dalla Asl (es. presso le
  scuole on site)

 La possibilità di effettuare test rapidi in classe o a scuola (test salivari per nidi, scuole
  dell’infanzia, scuole primarie e tamponi rapidi per scuole secondarie) sarà ridefinita in
  base all’andamento dei test pilota che sono iniziati questa settimana nella nostra
  Regione

 Si stanno valutando con la Regione le modalità di svolgimento di screening su scuole
  selezionate. Siamo in attesa di informazioni ulteriori

                                                                                                  22
PROGRAMMAZIONE TAMPONI A CONTATTI STRETTI

DISTRETTI   SEDE DI EROGAZIONE TAMPONI PER CLASSI IN QUARANTENA

       1    Casa della Salute Trionfale
            Cristo Re
            Tor di Quinto
            On Site
       2    Villa Betania
            Tor di Quinto
            On Site
       3    Salita della Marcigliana
            Tor di Quinto
            On Site
       13   Cristo Re
            Tor di Quinto
            On Site
       14   Cristo Re
            Tor di Quinto
            On Site
       15   Cristo Re
            Tor di Quinto
            On Site
                                                                    23
Procedure Operative
   per gestione

 CASI SOSPETTI

         A SCUOLA, INSIEME, IN SICUREZZA

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Definizioni di caso sospetto di COVID-19 (ISS)

Caso sospetto di COVID-19.

Una persona con infezione respiratoria acuta (insorgenza improvvisa di almeno uno tra i seguenti segni e
sintomi: febbre, tosse e dispnea) E senza un’altra eziologia che spieghi pienamente la presentazione clinica
E storia di viaggi o residenza in un Paese/area in cui è segnalata trasmissione locale durante i 14 giorni
precedenti l’insorgenza dei sintomi;

oppure.

 Una persona con una qualsiasi infezione respiratoria acuta E che è stata a stretto contatto con un caso
probabile o confermato di COVID-19 nei 14 giorni precedenti l’insorgenza dei sintomi;

oppure

 Una persona con infezione respiratoria acuta grave (febbre e almeno un segno/sintomo di malattia
respiratoria – es. tosse, dispnea) E che richieda il ricovero ospedaliero (Severe Acute Respiratory Infection,
SARI) E senza un’altra eziologia che spieghi pienamente la presentazione clinica.

Nell’ambito dell’assistenza primaria o nel pronto soccorso ospedaliero, tutti i pazienti con sintomatologia di
infezione respiratoria acuta devono essere considerati casi sospetti se in quell’area o nel Paese è stata
segnalata trasmissione locale.
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Definizioni di caso sospetto di COVID-19 (ISS)

Caso sospetto di COVID-19.

ovvero

Al netto di interpretazioni personali, quando il proprio MMG/PLS definisce, in base all’aspetto
clinico riscontrato e alla fase epidemica in corso, una sintomatologia riconducibile a COVID19 per
cui si rende necessaria l’esecuzione di test diagnostico molecolare

                                                                   Sintomi più comuni di COVID-19 nei
                                                                                                 bambini:
                                                                                                    febbre,
                                                                                                     tosse,
                                                                                                   cefalea,
                                                               sintomi gastrointestinali (nausea/vomito,
                                                                                                  diarrea),
                                                                                             faringodinia,
                                                                                                  dispnea,
                                                                                                  mialgie,
                                                                           rinorrea/congestione nasale;
                                                                                                      26
ACCESSO ALL’EQUIPE

SISTEMA DI ALERT DA PARTE DELLE
SCUOLE con procedure in linea con ISS
e MINISTERO

Attivazione equipe anticovid per le
Scuole Territoriali

                                        27
ACCESSO ALL’EQUIPE

                 28
ACCESSO ALL’EQUIPE

                 29
GESTIONE CASO SOSPETTO e DEI SUOI CONTATTI

COSA FACCIAMO IN PRESENZA DI UN CASO SOSPETTO A SCUOLA o A DOMICILIO?

 Il MMG/PLS indica la necessità del test diagnostico per individuare il COVID. La persona viene definita come
  sospetto.

 Il sospetto COVID dovrà effettuare Test diagnostico per COVID19 come da normativa vigente (test rapido antigenico,
  come da nota 0861676.08-10-2020)

 La Scuola avverte l’equipe anticovid per le scuole, attivandola tramite NUMERO DEDICATO e alla mail
  equipescuola.distrettoN@alsroma1.it (dove N è il numero del municipio dove insiste territorialmente la scuola)

 Il REFERENTE SCOLASTICO COVID fornisce lista dei Contatti Stretti di caso

 La classe del caso sospetto, coerentemente con il «Indicazioni operative ad interim della Regione Lazio per la
  gestione di casi e focolai di SARS- CoV-2 nelle scuole e nei servizi educativi del Lazio, e presa in carico dei
  pazienti pediatrici” viene posta dalla EquipeAnticovid in Isolamento Precauzionale fino all’ottenimento dell’esito
  del tampone rapido prescritto. Nel caso in cui il tampone rapido fosse positivo la classe resta in quarantena. Di volta
  in volta viene definita la necessità di isolamento precauzionale per casi sospetti o in attesa di conferma diagnostica.

 A meno di complicazioni logistiche, si consiglia effettuazione del test molecolare di conferma ( dopo quello rapido
  eventualmente positivo) presso Drive – In Santa Maria della Pietà dove verrà considerato come da effettuarsi in
  urgenza
                                                                                                                   30
SCENARI DOPO EFFETTUAZIONE TAMPONE CASO SOSPETTO

TAMPONE POSITIVO                        TAMPONE NEGATIVO
 Se positività a tampone antigenico     Al riscontro di esito negativo il MMG/PLS
                                          definisce l’iter clinico del caso considerato in
  (con valori COI tra 1 e 10), il         precedenza sospetto
  soggetto deve eseguire tampone
  molecolare per conferma diagnosi.      Al riscontro di esito negativo l’Equipe
                                          scioglie l’isolamento precauzionale dei
                                          contatti stretti e si ritorna in classe
 Se antigenico ha valore COI>10 o il
  Tampone molecolare è positivo, il      L’esecuzione di test rapidi per la classe (test
                                          antigenici tramite tampone o salivari) verrà
  sospetto viene quindi considerato       decisa in base a puntuali valutazioni
  come caso                               epidemiologiche (alta prevalenza casi nella
                                          scuola, ecc)
 La classe verrà gestita come per un
  caso accertato
                                                                                            31
Informazioni utili

         A SCUOLA, INSIEME, IN SICUREZZA

                                           32
AUTODICHIARAZIONE DOCENTI

 Con particolare riferimento alle classi di scuola secondaria di primo e secondo grado, se il
  docente/operatore scolastico o il collega di un docente/operatore scolastico, utilizzando tutti i DPI
  correttamente, si trova in una classe con un caso positivo può autocertificare in accordo con l’Equipe
  COVID/SISP di aver rispettato tutte le misure preposte alla sicurezza propria e della comunità in modo tale
  da non essere considerato contatto stretto secondo le fattispecie descritte prima.

 Il docente/operatore/collaboratore scolastico che dichiara alla propria scuola o all’Equipe Anticovid l’idoneo
  utilizzo dei DPI preposti e di tutte le misure indicate per il contenimento dell’infezione da SARS-CoV-2, viene
  automaticamente esonerato dalla quarantena.

 Allo stesso modo, caso per caso, l’Equipe AntiCovid-19 aziendale valuterà l’autodichiarazione del
  docente/operatore/collaboratore scolastico che dovesse risultare esso stesso positivo, ai fini della eventuale
  quarantena della classe e dei colleghi quali contatti stretti.

                                                                                                                   33
AUTODICHIARAZIONE DOCENTI

 In riferimento alle classi di scuola d’infanzia (fascia 0-6) e scuola primaria, il
  docente/operatore/collaboratore scolastico viene considerato contatto stretto secondo i criteri del contact
  tracing (ovvero se il contatto si verifica nel contesto dell’aula/bolla), vista la stretta interazione
  alunni/docenti/operatori in tali fasce d’età.

 Le autodichiarazioni, firmate e corredate di documento di identità, devono essere raccolte dal Referente
  scolastico COVID. In caso di positività di docente od operatore l’autodichiarazione, firmata e corredata di
  documento di identità (in formato non modificabile - .pdf .jpg ecc) deve essere inviata all’Equipe Anticovid
  Scuole, contestualmente ai dati relativi alla segnalazione di caso.

 L’autodichiarazione deve essere scritta in coscienza, consapevoli della responsabilità e dei rischi cui si
  espone se stessi e la comunità in cui si vive.

                                                                                                                 34
COSA SERVE PER RITORNO A SCUOLA DEI CONTATTI DI CASO
                                                                      ACCERTATO

                                                              EQUIPE invia alla scuola e quindi ai
                                                             contatti della classe disposizione di
                 Si consiglia sempre di fare tampone         quarantena con data di inizio e fine
                                                             della stessa. Il giorno successivo alla
                                                                   fine quarantena si torna:

                   1                                                                                    3
    con attestazione del Medico di                          2                           con attestazione del Medico di
Medicina Generale o Pediatra di Libera                                               Medicina Generale o Pediatra di Libera
                                            con esibizione del referto negativo
   Scelta, qualora l’esecuzione del                                                      Scelta, al termine di 14 giorni
                                            qualora l’esecuzione del tampone
tampone (antigenico o molecolare) dal                                                 dall’ultimo contatto con la persona
                                          (antigenico o molecolare) dal decimo
decimo giorno dall’ultimo contatto, sia                                                con COVID-19, se il soggetto non
                                          giorno dall’ultimo contatto, sia stata
avvenuta autonomamente in laboratori                                                  manifesta sintomi durante il periodo
                                            organizzata e verificata dalla ASL.
   pubblici/privati/convenzionati o                                                              di quarantena;
         presso studi medici;

                                                                                                                              35
COSA SERVE PER RITORNO A SCUOLA DEI CONTATTI DI SOSPETTO

   Esito tampone
                         EQUIPE riceve esito
  negativo del caso
                             tampone
      sospetto

   SISP dispone fine
      isolamento            PRESENZA DI
 precauzionale per la    SOSPETTO (con esito
classe comunicandolo          negativo)
      alla scuola

                                                                   36
Implementazione dell’applicativo aziendale

 L’applicativo ha lo scopo di aumentare la capacità di comunicazione tra Scuole e
  Azienda

 Permetterà di avere una visione d’insieme rispetto all’andamento dell’epidemia
  nel contesto scolastico.

 Al contempo migliorerà la capacità di risposta di Scuole e Asl nei confronti della
  popolazione scolastica.

 Permetterà di strutturare un rapporto duraturo anche per il post-COVID.

                                                                                       37
Fasi operative

                                                                      Questa fase potrà essere implementata in un
                                                                      secondo momento, anche se è consigliabile
                                                                      effettuarla al momento dell’iscrizione o
                                                                      comunque prima della ripresa delle lezioni

                                  Compilazione checklist
                                       procedure                                                   INVIO SEGNALAZIONI
• Link di iscrizione                                       • Caricamento .pdf dei
• Indicazioni utili                                          protocolli
                            • Valutazione del rischio      • Compilazione e                 • Casi confermati
• Iscrizione del
                            • Storico casi e                 caricamento massivo            • Sospetti
  referente COVID con
  contatti scuola             quarantene                     popolazione scolastica         • Informazioni
                            • Panoramica                                                      anagrafiche, contatti
                              popolazione scolastica            Caricamento protocolli        scolastici
          Ricezione email                                            e popolazione
                                                                       scolastica

                                                                                                                      38
Nonostante tutto e con
    l’invito che questo
  rapporto creato possa
   essere foriero di una
cooperazione che duri nel
   tempo, un augurio di
 buone festività natalizie

L’Equipe AntiCovid per le
Scuole della Asl Roma 1

                         39
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