D.Di Nicola Infermiera-Stomaterapista Riabilitatrice pavimento pelvico - Ospedale di Sassuolo

D.Di Nicola
            Infermiera-Stomaterapista
       Riabilitatrice pavimento pelvico
Dudy                                  1

LA DIMISSIONE
                    OSPEDALE

                               HOSPICE
 DOMICILIO

                               STRUTTURA
             ADI

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OBIETTIVI DEL PIANO
              TERAPEUTICO

 Prevenire, correggere o compensare il momento di
  disabilità


 Potenziare le abilità residue dell’assistito


 Promuovere l’autonomia SELF        CARE


 Garantire alla persona presidi che assicurino sicurezza,
  protezione, autonomia e confort
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OBIETTIVI DEL PIANO
              TERAPEUTICO

 Prevenzione delle complicanze


 Recupero funzionale


 Reiserimento nell’ambito sociale e familiare


 Accompagnare la persona nell’accettazione della
 stomia

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DEFINIZIONE DEL PIANO
          TERAPEUTICO

 Le ASL si avvalgono della figura dello stomaterapista,
 quale riferimento specialista (L. 43/2006) in grado di
 riconoscere le caratteristiche cliniche ed anatomo
 funzionali specifiche, conoscenza dei problemi
 assistenziali allineati con le specificità dei presidi
 disponibili, predisponendo un archivio e monitoraggio
 dei presidi/accessori nel rispetto del nomenclatore
 tariffario in essere DM n.332/1999

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PRIMA DELLA DIMISSIONE

                  CONTROLLO:

 STOMIA


 STOMA-CARE

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COSA SEGNALARE

 I bisogni della persona e/o del care giver


 Eventuale necessità di attivare una dimissione
  protetta


 La mancanza di materiale

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COSA FARE

INFORMAZIONI:

 Procedure amministrative per il ritiro del materiale
  protesico, permessi retribuiti, cintura di sicurezza, ecc


 Attività quotidiane (alimentazione, abbigliamento,
  igiene personale, ecc.)

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RUOLO EDUCATIVO INFORMATIVO
     Consigli igienico – comportamentali

INDICAZIONI GENERALI PER LE STOMIE URINARIE:

 Mangiare lentamente e masticare bene e a lungo i cibi.
 Fare una moderata attività fisica.
 Assumere un adeguato apporto idrico
  (1,5 – 2 litri).
 Evitare i cibi che possono dare irritazione (cibi speziati,
  piccanti, cioccolato, caffè, alcoolici, insaccati, frutta secca).

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RUOLO EDUCATIVO INFORMATIVO
     Consigli igienico – comportamentali

INDICAZIONI GENERALI PER LE STOMIE URINARIE:

 Mangiare lentamente e masticare bene e a lungo i cibi.
 Fare una moderata attività fisica.
 Assumere un adeguato apporto idrico
  (1,5 – 2 litri).
 Evitare i cibi che possono dare irritazione (cibi speziati,
  piccanti, cioccolato, caffè, alcoolici, insaccati, frutta secca).

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RUOLO EDUCATIVO INFORMATIVO
   Consigli igienico – comportamentali

CIBI CHE PRODUCONO CATTIVO ODORE:
 ASPARAGI UOVA
 PEPERONI AGLIO
 BROCCOLI
 CIPOLLE
 CAVOLI    LEGUMI
 CAVOLFIORE
 PESCI GRASSI
 FORMAGGI STAGIONATI
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RUOLO EDUCATIVO INFORMATIVO

Consigli igienico – comportamentali

INDICAZIONI GENERALI PER LA PERSONA CON
  UROSTOMIA:
 Controllare la pervietà dei tutori UCS-nefrostomia
 Evitare cibi che possono modificare l’odore delle urine
 Controllo delle urine
 Assunzione di bicarbonato previo indicazione medica
  UICS

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RUOLO EDUCATIVO INFORMATIVO
     Consigli igienico – comportamentali

INDICAZIONI GENERALI PER LE STOMIE INTESTINALI:

 Mangiare lentamente e masticare bene e a lungo i cibi.
 Fare una moderata attività fisica.
 Assumere un adeguato apporto idrico
  (1,5 – 2 litri).
 Evitare i cibi che possono dare irritazione (cibi speziati,
  piccanti, cioccolato, caffè, alcoolici, insaccati, frutta secca).

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COME AGISCONO GLI ALIMENTI SULLA FUNZIONE
               INTESTINALE
 Rallentano la motilità (rallentano la progressione delle feci nell’intestino): pane,
  fette biscottate, pasta, riso (non integrali), pesce cotto al vapore o lesso, carni
  bianche, patate, carote, banane, mele.

 Accelerano la motilità (velocizzano la progressione delle feci nell’intestino): pane
  e pasta integrali, frutta e verdure cotte, semi di vario genere (lino, girasole, ecc…),
  alcolici, bevande gassate, latte intero, formaggi grassi, dolciumi, brodo di carne, cibi
  fritti e carni grasse, olio di oliva, succhi di frutta, prugne, kiwi.

 Aumentano gli odori: aglio, uova, cipolla, porri, cavoli, broccoli, birra, melone,
  funghi, pesce, legumi, spezie, asparagi, rape.

 Aumentano i gas: pane, pasta, riso poco cotto, legumi, uova, melone, anguria,
  alimenti fritti, carni affumicate, cavoli, broccoli e simili, carciofi, peperoni, cipolle,
  spezie, frutta secca, bevande gassate, birra e super alcolici, gomma da masticare.

 Creano irritazione: agrumi, cibi grassi, dolciumi, pop corn, fragole, spezie,
  alcolici.
 Possono modificare il colore delle feci: barbabietole, broccoli, asparagi e spinaci.

RUOLO EDUCATIVO
                INFORMATIVO
  Consigli igienico – comportamentali

INDICAZIONI PER LA PERSONA CON COLOSTOMIA:

 Mantenere una dieta equilibrata e varia apportando tra i
  25- 30 grammi al giorno di fibre
 Evitare fibre a foglia larga e buccia nei primi mesi post
  operatori
 Controllo delle scariche

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RUOLO EDUCATIVO INFORMATIVO

 Consigli igienico – comportamentali
INDICAZIONI PER LA PERSONA CON ILEOSTOMIA:

 Assumere 5-6 pasti die
 Dieta astringente
 Centrifugati
 Evitare fibre, vegetali a foglia larga, buccia
 No cibi troppo caldi o freddi
 Si a formaggi stagionati
 No fritti
 Controllo delle scariche

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RUOLO EDUCATIVO INFORMATIVO

  Consigli igienico – comportamentali
ABBIGLIAMENTO:
  
 Pantaloni elasticizzati
  
 Bratelle
  
 Coprisacca / Pantalone con porta sacca
  
 Costume intero o maglietta in neoprene sottile
  KIT URGENZA:
  
 Cambio completo (foro già tagliato) /salviette e panno carta
  
 Telino assorbente
  
 Intimo di scorta
  
 Sacco rifiuti

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COSA FARE
CONSEGNARE:


 Coupon illustrativo STOMA-CARE

 Materiale protesico per almeno 10-15 giorni

 Appuntamento per la visita urologica di controllo e
 stomaterapica

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COSA FARE
CONSEGNARE:


 Lettera di dimissione dello stomaterapista

 Relazione infermieristica del reparto

 Eventuale prescrizione dei presidi in uso

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COSA FARE
INFORMARE:

 Recapiti telefonici

 Giorni di apertura dell’ambulatorio

 Ubicazione

 Medico responsabile

 Stomaterapista e/o infermiera competente-dedicata

 Modalità di prenotazione

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DIMISSIONE
NON ASPETTARE L'ULTIMO GIORNO

             PER
           EDUCARE

  LA PERSONA STOMIZZATA E/O
         IL CAREGIVER

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L’AMBULATORIO DI STOMATERAPIA

• Dopo circa 7-10 giorni dalla dimissione
• Quando la persona decide di farsi seguire
  dall’ambulatorio
• Inviato dal medico curante o personale del territorio

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L’AMBULATORIO DI STOMATERAPIA

• Visione della documentazione portata o cartella clinica
• Raccolta dati del paziente (anamnesi infermieristica)
• Controllo delle condizioni generali del paziente
• Controllo dello/a stoma/e
• Controllo dello stoma-care
• Controllo eventuali complicanze

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FOLLOW-UP
 Verificare che le informazioni date siano state
  comprese e memorizzate con valutazione
  dell'apprendimento
 Essere disponibili per rispondere a domande e
  chiarimenti
 Controllare e segnalare il grado:
 Autocura
 Impegno
 Atteggiamento

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FOLLOW-UP STOMATERAPICO


 MONITORAGGIO E PROSECUZIONE DEL
  PERCORSO RIABILITATIVO

 GESTIONE DELLE EVENTUALI COMPLICANZE
  STOMALI

 VERIFICA DELLA IDONEITA’ E TOLLERABILITA’
  DEI PRESIDI SCELTI E PROMOZIONE DELL’USO
  OCULATO E CORRETTO DEGLI STESSI

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L’INFERMIERE STOMATERAPISTA

 INFERMIERE FORMATO E RICONOSCIUTO DALLA
  FNOPI

 SVOLGE PRESTAZIONI IN AUTONOMIA E
  RESPONSABILITA’

 IN CASO DI BISOGNO CHIEDE LA CONSULENZA
  DI ALTRI PROFESSIONISTI

 CONSULENTE

                            AIOSS 2011

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FOLLOW-UP STOMATERAPICO

 COUNSELING PER I BISOGNI/PROBLEMI
 EVENTUALMENTE PRESENTATISI ALLA RIPRESA
 DELLE ATTIVITA’ DI VITA QUOTIDIANA (per
 cercare di diminuire il distress psicologico che dopo un
 intervento di stomia si presenta elevato)

                         Ostomy Care e Managment, Registreted
                          Nurses’ Association of Ontario 2009

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FOLLOW-UP STOMATERAPICO


 VALUTAZIONE E FOLLOW-UP DA PARTE DI UN
 INFERMIERE STOMATERAPISTA E’
 RACCOMANDATA AD UN MINIMO DI 12 MESI

                   Ostomy Care e Managment, Registreted
                    Nurses’ Association of Ontario 2009

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CONTROLLI AMBULATORIALI

 DOPO 1 SETTIMANA

 DOPO 1 MESE

 DOPO 3 MESI

 DOPO 6 MESI

 DOPO 1 ANNO


 Se non si presentano complicanze!!
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RISULTATI DELLA RIABILITAZIONE

 MINORE INCIDENZA DI COMPLICANZE


 RIDUZIONE DI VISITE SPECIALISTICHE, RICOVERI,
 TERAPIE FARMACOLOGICHE ecc…


 RISPARMIO DELLA SPESA SANITARIA

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Chi collabora nell’ambulatorio di
          stomaterapia ?
TEAM MULTIDISCIPLINARE:

 Oncologo

 Radioterapista

 Gastroenterologo

 Nefrologo

 Dietista-Nutrizionista

 Ginecologo

 Riabilitatore pavimento pelvico
              Dudy                   31

Chi collabora nell’ambulatorio di
          stomaterapia ?
TEAM MULTIDISCIPLINARE:

 Dermatologo

 Radioterapista

 Andrologo

 Chirurgo plastico
Psicoterapeuta-Sessuologo
Osteopata-Ago punturista
Medico specialista in terapie complementari
              Dudy                             32

EMPOWERMENT DELLA PERSONA
     Bob Anderson “70

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GRAZIE