"Corso su Protocolli e Protezione Biologica" 07 ottobre 2015 Cecina (LI) - "Il trasporto aereo in alto biocontenimento" - Ministero della Salute
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“Corso su Protocolli e Protezione Biologica”
07 ottobre 2015 Cecina (LI)
“Il trasporto aereo in alto
biocontenimento”
Brig. Gen. C.S.A. Manfredo Di Stefano
Col. C.S.A. Ferdinando Arganese
Comando Logistico A.M. Servizio Sanitario
C-130J Hercules II
C-27J Spartan
KC-767A
Impiego di contingenti militari
in aree epidemiologiche
“a rischio” Potenziale uso deliberato
di aggressivi biologici
(bioterrorismo)
Periodica comparsa di Aumento viaggi aerei
nuovi agenti infettivi verso
(Coronavirus – SARS ; A/H5N1 “influenza aviaria”; mete esotiche e isolate
A/H1N1 “influenza suina” )
Esposizione al possibile rischio di
contrarre malattie altamente infettive
MAXIEMERGENZA INFETTIVOLOGICA
A. condizione in cui si registra primitivamente un numero
elevato di casi di patologie altamente contagiose con
notevole sproporzione tra le richieste di soccorso e le
risorse disponibili (ex: epidemie di febbri emorragiche in
Africa e Sudamerica)
B. la componente infettivologica si inserisce
secondariamente in un contesto emergenziale
inizialmente insorto per altri motivi (terremoti, alluvioni,
ecc.)
MAXIEMERGENZA INFETTIVOLOGICA
NO EVACUAZIONE DI MASSA !!
utile e/o necessaria evacuazione di :
singolo paziente poche unità
(c.d. “caso studio”) (motivi politici, diplomatici, militari, ecc.)
UNITA’ ISOLAMENTO
AEROMEDICO 2005
E’ un team altamente
specializzato capace di
rispondere rapidamente e
recarsi in ogni area del
mondo per soccorrere e
trasportare, in ambienti
sanitari idonei, pazienti
affetti da patologie
altamente infettive e/o
potenzialmente letali
(Prima mix: 24.01.2006)
TEAM BIOCONTENIMENTO A.M.
COMANDO LOGISTICO A.M.
CAPO SERVIZIO SANITARIO A.M.
INFERMERIA PRINCIPALE
PRATICA DI MARE
(medevac)
COORDINATORE U.I.A.
2 TEAMS Team
1 Uff.le Medico “Capo Team”
4-5 Uff.li Medici
6 Sott.li Infermieri
1 Sott.le Supp. Log.
Sistemi di Trasporto ATI / STI
• Strumenti di contenimento progettati per il trasporto del paziente, su
strada e su velivolo, in isolamento completo.
• Proteggono il personale sanitario, l’equipaggio di volo ed il mezzo di
trasporto dall’esposizione ad agenti infettivi
ATI: Aircraft Transit Isolator STI: Stretcher Transit Isolator
Isolation Principles
4. Personal Protection Equipment
3. HEPA (High Efficiency Particulate Air) filters
2. Negative pressure
1. PVC envelope
Multi-layer protectionATI: Nursing facilities
Two sleeves for Four pairs of gloved
intravenous drip sleeves
bags
Two half suits for
use if the freedom
of movement within
the sleeves is
insufficientATI - Air Supply Unit
HEPA filter:
NEGATIVE filters out 99,97% of
PRESSURE particles 0.3mm and
larger
Inlet HEPA filters
(parallel) Blower
Outlet HEPA
filter (double)
Pre- filtersATI - Electrical Supply System
Control panel beneath
the isolator baseboard
DOUBLE SYSTEM
• Four 12 volt
BATTERIES
with operating time of 6
hours each (24 hours
independent time)
• Compatible electrical
connections with
C130J for emergencyStretcher Transit Isolator (STI)
Envelope (PVC) Upper framework
- 8 gloved sleeves - patient entry port
- drip sleeve - supply entry port
-battery box and controls
- air supply unit (HEPA
filters, blowers)
Lower framework
- stretcher trolleyPPE: Different Biosafety Levels
2. Suit (tyvek),
full face mask
with filters,
gloves
1. Gown, facial
mask, goggles, 3. Full body suit
gloves (tychem C) with
positive pressure,
glovesIntroduction into the isolator
Team protected with PPEStretcher and team decontamination
DECONTAMINATION TENT
SHOWER
CLOTHING REMOVALTransport by ambulance to the aircraft
Transferring the isolated patient
Connecting with
a transfer
sleeveTransferring the isolated patient
Transfer of the patient without
breaking the microbiological
barrierTransferring the isolated patient
Clamping and cutting without
breaking the microbiological
barrierTransferring the isolated patient Boarding into the aircraft
LIVELLI DI BIOCONTENIMENTO
(Biosafety level – B.S.L.)
4 VAIOLO - F.E.V.
3 ANTRACE - PESTE
2
1
Centri Nazionali di Riferimento ( BSL4 )
• Ospedale “ SACCO ” - Milano
• Ospedale “ SPALLANZANI ” - RomaAngola 2005
Epidemia Febbre di Marburg
(422 infettati, 356 morti)
Dr.ssa Emma BoninoLung Tubercolosis MDR
Ospedale Sondalo
Milano
Chest X-Ray after first cycle of chemotherapy
Pratica di
Mare
Alghero
24 gennaio 2006 : paziente con MDR TBC - trasferimento aereo da Alghero a
Milano LinateTrasporto aereo con Isolatori ATI / STI 24.1.06 Unità Isolamento Aeromedico A.M. Dati clinici: Età: 40 anni , altezza m.2 circa, peso kg 65 Nazionalità: rumena Professione: muratore Diagnosi: Tubercolosi Polmonare MDR Sede di ricovero: Sassari Sede di trasferimento: O.C. Sondalo (SO)
Transmission of Multidrug-Resistant Mycobacterium Tuberculosis During A Long Airplane Flight Thomas A. Kenyon, M.D., M.P.H., Sarah E. Valway, D.M.D., M.P.H, Walter W. Ihle, M.P.A., Ida M. Onorato, M.D., and Kenneth G. Castro, M.D. The New England Journal of Medicine Publication date: 04/11/1996
Torino
Roma
Spallanzani Hospital
Pratica di
Mare
03 Maggio 2007: paziente con sospetta febbre emorragica Congo Crimea
Trasporto aereo da Torino a Pratica di Mare (RM)Trasporto aereo con Isolatori ATI / STI 03.05.2007 Unità Isolamento Aeromedico A.M. Dati clinici: Età: 58 anni Nazionalità:italiana Professione:entomologo (rientro dal Nepal) Diagnosi:sospetta f.e.v. Congo-Crimea Sede di ricovero: Torino Sede di trasferimento: Spallanzani Roma
Pratica di Mare
30 giugno 2014 Catania
Nave OrioneTrasporto aereo con Isolatori ATI / STI 30.06.2014 Unità Isolamento Aeromedico A.M. Età:giovane adulto Nazionalità:nigeriana Migrante a bordo nave “Orione” M.M. in attività “Mare Nostrum” (396 clandestini) Diagnosi:sospetta “monkeypox disease” Sede di recupero:Aeroporto Sigonella (CT) Sede di trasferimento: “Spallanzani” Roma
TACTICAL
TRANSPORT
Close packing bagNEGATIVE PRESSURE ROOM (ISOARK )
ESERCITAZIONE BIOCONTENIMENTO
Milano Malpensa – Ospedale «Sacco»
12.11.2014Missione Sierra Leone
24-25 novembre 2014
Domenica 23.11.2014 ore serali: richiesta di trasporto aereo in
biocontenimento per paziente affetto da «Ebola»
Allertamento Team Biocontenimento (14 unità)
Lunedi 24.11.2014
Decollo da Pratica di Mare con KC767 per Free Town (Sierra
Leone) ore : 15.30
Arrivo Aeroporto Free Town : ore 22.00
Martedi 25.11.2014
Decollo Aeroporto Free Town : ore 00.05
Arrivo aeroporto Pratica di Mare : ore 06.00
Procedura di consegna del paziente al team sanitario dello
«Spallanzani» Roma e trasferimento in ospedale : ore 07.00Dimissione Ospedale “Spallanzani” Roma
02 gennaio 2015Pratica di
Mare
Alghero
12-13 maggio 2015 : paziente con Ebola - trasferimento aereo da
Alghero a Pratica di MareTrasporto aereo con Isolatori ATI / STI Unità Isolamento Aeromedico A.M. 12-13.05.2015 Dati clinici: Età: 37anni Nazionalità: italiana Professione: infermiere, al rientro dalla Sierra Leone (volontario Emergency) Diagnosi: infezione da virus Ebola Sede di ricovero: Sassari Sede di trasferimento:Spallanzani Roma
Grazie
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