CORSO DI ECOGRAFIA MUSCOLO-SCHELETRICA - Scuola avanzata di ecografia in Reumatologia SIUMB - Dotcom Srl
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Società Italiana
di Ultrasonologia in Medicina e Biologia
CORSO DI ECOGRAFIA
MUSCOLO-SCHELETRICA
Scuola avanzata di ecografia
in Reumatologia SIUMB
ROMA 2019
31 gennaio 3 febbraio
09 12 maggio
Coordinatore e Responsabile scientifico Stefano Galletti (Bologna)
Primo appuntamento 31 gennaio | 3 febbraio 2019
Artwork: Simona Reniè - Stampa: Messere, Roma
Nel primo incontro verranno esposti i principi di anatomia e biomeccanica dell’apparato muscolo-sche-
letrico. I discenti avranno modo di effettuare un percorso formativo in cui verranno esaminate tutte le
strutture articolari e periarticolari al fine di apprendere nel dettaglio il quadro ecografico (in particolare nel
soggetto sano) ed avranno modo di effettuare in prima persona gli esami ecografici supportati dal gruppo
di tutor di riferimento.
Secondo appuntamento 09 | 12 maggio 2019
Nel secondo incontro verrà approfondita la diagnostica differenziale ecografia nelle diverse malattie reu-
matologiche con attenzione anche all’approccio interventistico eco-assistito di modelli patologici. I discenti
avranno modo di esercitarsi effettuando l’esame ecografico direttamente su pazienti affetti da diverse ma-
lattie reumatiche sempre supportati dal gruppo di tutor di riferimento.
ECM
L’evento è rivolto alla figura professiona-
le di Medico-chirurgo (Endocrinologia,
Medicina Fisica e Riabilitazione, Medicina
PROVIDER ECM E SEGRETERIA ORGANIZZATIVA Interna, Ortopedia e Traumatologia, Radio-
diagnostica, Reumatologia)
Via Flaminia, 54 - 00196 Roma ISCRIZIONI
Tel 06 4061370 - Fax 06 3242600 Il Corso è riservato a n. 12 partecipanti
E-Mail: info@dotcomeventi.com Effettua la PRE ISCRIZIONE sul sito
www.dotcomeventi.com www.dotcomeventi.com
Provider Standard accreditato presso la Commissione Nazionale ECM con ID 680
“CORSO PRATICO DI ECOGRAFIA MUSCOLO-SCHELETRICA”
Roma, 31 gennaio - 3 febbraio 2019/ 09-12 maggio 2019
RAZIONALE
Lo sviluppo di farmaci in grado di modificare la storia di malattia e l'utilizzo di nuove strategie terapeutiche
hanno permesso negli ultimi anni di raggiungere elevati tassi di remissione clinica sia in pazienti affetti da
artrite reumatoide (RA) (1) sia in pazienti affetti da spondiloartriti (SpA) (2) così come in quelli affetti da artrite
psoriasica (PsA) (3), sia nei trial clinici che nella pratica clinica. Seguendo il concetto del “treat-to-target” (4, 2),
infatti, l’EULAR suggerisce che l’obiettivo primario del trattamento dell’AR, delle SpA e della PsA deve essere
la remissione o, nei casi di malattia di lunga durata, una bassa attività di malattia, pertanto i momenti più
importanti nella gestione dei malati affetti da artrite (in particolare RA, SpA e PsA sia assiali che periferiche)
sono la diagnosi, che sia il più precoce possibile al fine di ridurre al massimo il danno strutturale, e la gestione
della remissione clinica.
Da un punto di vista diagnostico sia i criteri classificativi ACR/EULAR per l'RA (5), quelli ASAS per le SpA (6, 7) che
i criteri CASPAR per la PsA (8) permettono oggi di confermare precocemente la diagnosi.
La remissione clinica si definisce concettualmente come assenza di malattia attiva clinicamente rilevabile, ma
la sua misura nella pratica clinica incontra limiti di ordine pratico e teorico. Le definizioni usate più
frequentemente si basano su scores o indici compositi di attività di malattia (DAS, DAS28, SDAI, CDAI per
l’AR, ASDAS per le SpA e MDA e DAPSA per la PsA) o su definizioni categoriche, come i criteri recentemente
sviluppati da ACR/EULAR (9, 10). Inoltre, nessuna delle definizioni di remissione citate comprende metodiche di
imaging, per motivi legati alla fattibilità nella pratica clinica (9). Ciononostante, è ampiamente condiviso che le
metodiche di imaging siano strumenti utili sia in fase di diagnosi differenziale sia nel monitoraggio di malattia
del paziente affetto da AR (11), SpA e PsA (12) come anche nelle artriti idiopatiche giovanili (13).
Tra le metodiche di imaging senza dubbio le 3 più utilizzate sono:
• La Radiologia tradizionale che si è dimostrata indispensabile per la precoce e corretta identificazione
delle lesioni elementari che caratterizzano le diverse malattie reumatologiche in particolare RA (14),
SpA (15) e PsA (16). La comparsa di lesioni ossee nei pazienti con RA, SpA e PsA a esordio recente
identifica un subset di pazienti con malattia a impronta più aggressiva, rapidamente evolutiva e a più
elevato rischio invalidante. In tale subset di pazienti si rende necessaria una strategia terapeutica
potenzialmente capace di arrestare l’evoluzione del danno strutturale. Nella letteratura
reumatologica e radiologica degli ultimi 30 anni si è registrato un costante incremento di contributi
orientati alla quantificazione del danno anatomico sia nella AR (17) che nelle SpA compresa la PsA (18) e
in molte altre malattie reumatologiche. Inoltre, nel più recente concetto di controllo completo della
malattia (Comprehensive disease control - CDC) si ribadisce il fatto che nel paziente affetto da RA la
valutazione clinica debba essere sempre associata alla valutazione radiografica (19).
Via Flaminia, 54 - 00196 Roma - Tel. 06 4061370 - Fax 06 3242600 - P. Iva/C.F. 09378891007Provider Standard accreditato presso la Commissione Nazionale ECM con ID 680
• Risonanza magnetica (RM) che trova un razionale sia nelle SpA (in particolare nella forma assiale non
radiografica) (18) che nella RA (20).
• Ecografia muscoloscheletrica che ha dimostrato di essere uno strumento valido per la valutazione
dell’impegno articolare in diverse patologie reumatiche (21), di semplice esecuzione, diffusamente
disponibile e a costo limitato; è in grado di identificare sia le lesioni infiammatorie a carico di
articolazioni e strutture periarticolari che le alterazioni erosive, soprattutto quelle iniziali, con
sensibilità superiore all’esame radiografico (22). L’ecografia si è dimostrata essere più sensibile della
valutazione clinica nell’identificare l’impegno sinovitico articolare (23) sostenendo il clinico nel
percorso diagnostico (24, 25). La maggiore sensibilità dell’ecografia ha particolare rilevanza nella
valutazione dello stato di remissione nei pazienti con diagnosi di RA, laddove l’esame clinico non è in
grado di rilevare la flogosi residua. A tal riguardo l’EULAR nella research agenda delle
raccomandazioni per il trattamento dell’RA, suggerisce di approfondire, nei pazienti in remissione,
quale sia la strategia più sicura per modificare la terapia con DMARDs sintetici e/o biologici (punto
28) (4) e, nella research agenda delle raccomandazioni per l’utilizzo dell’imaging nell’RA, suggerisce di
approfondire l’utilità dell’ecografia nella individuazione della sinovite residua nei pazienti in
remissione clinica, al fine di identificare le soglie di intervento terapeutico (punto 3) (11). Nelle SpA, in
particolare nell’artrite psoriasica (PsA), l’ecografia è un fondamentale ausilio nel rilevare la flogosi
articolare e periarticolare sia in fase di diagnosi differenziale che nel monitoraggio della risposta al
trattamento (26, 27).
In questo scenario clinico è fondamentale che il reumatologo conosca, nell’ambito dell’ecografia
muscolo‐scheletrica, l’anatomia normale, l’anatomia normale ecografica, l’anatomia patologica,
l’anatomia patologica ecografica; inoltre la continua evoluzione delle diverse tecniche richiede uno
stretto confronto tra gli esperti, soprattutto Reumatologi e Radiologi. La presente proposta di corso
rappresenta un utile approccio alla metodica ecografica focalizzata alle malattie reumatologiche che
impegnano le strutture articolari e peri-articolari accompagnata dal sempre indispensabile confronto
con la radiologia tradizionale e la RM.
Il programma sarà articolato in 2 incontri (meglio dettagliati di seguito):
• 31 gennaio – 3 febbraio 2019
• 09-12 maggio 2019
L'Ecografia è una metodica diagnostica ampiamente diffusa in Italia, attualmente utilizzata da
migliaia di Medici per milioni di Cittadini, in assenza di specifiche norme di Legge che ne
regolamentino l'esercizio. La Società Italiana di Ultrasonologia in Medicina e Biologia (SIUMB) avverte
la necessità di tutelare la corretta esecuzione della metodica, nei confronti sia dell'Utenza che delle
Istituzioni interessate e degli stessi Medici, attraverso interventi che includano uno strumento
pubblicamente disponibile, volto a garantire il perseguimento di requisiti minimi formativi da parte
dei Medici operanti nel settore. A tale scopo, il Consiglio Direttivo SIUMB ha istituito il REGISTRO
NAZIONALE DEI MEDICI ECOGRAFISTI, quale elenco unico dei Medici Chirurghi in possesso di
requisiti formativi di diagnostica ecografica con area di competenza generale o specialistica, redatto,
conservato, pubblicato e distribuito dalla SIUMB.
Il Registro è periodicamente reso pubblico sia a mezzo stampa che con i comuni mezzi informatici e
sono necessari 4 requisiti per poter essere inseriti (28, 29):
Via Flaminia, 54 - 00196 Roma - Tel. 06 4061370 - Fax 06 3242600 - P. Iva/C.F. 09378891007Provider Standard accreditato presso la Commissione Nazionale ECM con ID 680
1. Iscrizione all’Ordine dei Medici Chirurghi o dei Medici Veterinari di una provincia italiana;
2. Diploma SIUMB specialistico che si consegue all’ottenimento di 2 prerogative: Partecipazione al
corso teorico che si svolge durante il congresso nazionale della SIUMB (od altro corso equipollente)
ed al superamento del corso pratico*. Il diploma specialistico SIUMB è riconosciuto anche da
EFSUMB (European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology).
3. Attività diagnostica ecografica, almeno triennale, presso strutture pubbliche o private, ambulatori
pubblici o privati di casistica certificata di almeno 1500 esami.
4. Iscrizione in essere e da almeno 3 anni alla SIUMB.
* Il corso pratico è l’oggetto di questo appuntamento organizzato dalla Scuola avanzata di ecografia
muscolo-articolare SIUMB di Bologna (30) in stretta collaborazione con un gruppo di Reumatologi
coordinato dalla Prof.ssa Iagnocco dell’università degli Studi di Torino (31). La Scuola avanzata di
ecografia muscolo-articolare è la più antica in ambito SIUMB e vanta una esperienza ventennale
nel campo dell’insegnamento dell’ecografia muscolo-scheletrica anche in ambiente reumatologico, che
esibisce tutti requisiti di insegnamento richiesti da SIUMB recependo per intero i suoi programmi
didattici. Come per tutti gli altri corsi organizzati da questa Scuola, sarà privilegiata la parte pratica
in maniera che ogni partecipante possa cimentarsi in prima persona nell’effettuazione degli esami.
Via Flaminia, 54 - 00196 Roma - Tel. 06 4061370 - Fax 06 3242600 - P. Iva/C.F. 09378891007Provider Standard accreditato presso la Commissione Nazionale ECM con ID 680
Responsabile scientifico:
Stefano Galletti (Direttore della Scuola Avanzata di Ecografia Muscolo-Articolare SIUMB di Bologna)
Destinatari
L’evento sarà inserito nel programma di Formazione Continua in Medicina (ECM) per le figure di:
• Medico chirurgo (Allergologia ed immunologia clinica; Anestesia e rianimazione; Angiologia
Cardiologia; Chirurgia generale; Chirurgia vascolare; Dermatologia e venereologia; Gastroenterologia;
Geriatria; Ginecologia ed ostetricia; Malattie dell’apparato respiratorio; Malattie infettive; Malattie
metaboliche e diabetologia; Medicina dello sport; Medicina e chirurgia di accettazione e di urgenza;
Medicina fisica e riabilitazione; Medicina generale (medici di famiglia); Medicina interna; Medicina
termale; Nefrologia; Neurologia; Ortopedia e traumatologia; Pediatria; Radiodiagnostica; Reumatologia
• Odontoiatra
• Fisioterapista
• Infermiere
• Podologo
Provider e Segreteria organizzativa
DOTCOM Srl
Via Flaminia, 54
00196 – Roma
Tel 06 4061370 – E-Mail:
info@dotcomeventi.com
FACULTY:
Giuseppe Argento, Roma
Giuseppe Balconi, Milano
Barbara Ciampi, Pisa
Marco Canzoni, Roma
Carmelo D’Arrigo, Civitavecchia (RM)
Angelo De Carli, Roma
Andrea Delle Sedie, Pisa
Georgios Filippou, Ferrara
Emilio Filippucci, Jesi (AN)
Antonio Furlan, Padova
Annamaria Iagnocco, Torino
Pierluigi Macchioni, Reggio Emilia
Mirco Magnani, Bologna
Salvatore Massimo Stella, Pisa
Roberto Stramare, Padova
Cesare Trentanni, Mantova
Via Flaminia, 54 - 00196 Roma - Tel. 06 4061370 - Fax 06 3242600 - P. Iva/C.F. 09378891007Provider Standard accreditato presso la Commissione Nazionale ECM con ID 680
PROGRAMMA PRELIMIINARE
I Blocco
31 gennaio – 3 febbraio 2019:
Nel primo incontro verranno esposti i principi di anatomia e biomeccanica dell’apparato muscolo-
scheletrico. I discenti avranno modo di effettuare un percorso formativo in cui verranno esaminate
tutte le strutture articolari e periarticolari al fine di apprendere nel dettaglio il quadro ecografico (in
particolare nel soggetto sano) ed avranno modo di effettuare in prima persona gli esami ecografici
supportati dal gruppo di tutor di riferimento.
• Giovedì 31 gennaio 2019:
Apertura del corso
razionale dell'ecografia in Reumatologia
tecnica e metodologia ecografica, anatomia ecografica (muscoli, legamenti, nervi, vasi,
articolazioni, tendini, borse),
esercitazioni pratiche;
• Venerdì 01 febbraio 2019:
Anatomia e biomeccanica normale dell’arto superiore,
esercitazioni pratiche;
• Sabato 02 febbraio 2019:
Anatomia e biomeccanica normale dell’arto inferiore,
esercitazioni pratiche;
• Domenica 03 febbraio 2019:
Raccomandazioni per l'uso dell'imaging nelle artriti assiali e periferiche nella pratica clinica.
Gruppo si studio di ecografia della SIR, EULAR ed OMERACT, in che direzione sta andando
l’ecografia applicata alla Reumatologia?
II Blocco
09-12 maggio 2019:
Nel secondo incontro verrà approfondita la diagnostica differenziale ecografia nelle diverse malattie
reumatologiche con attenzione anche all’approccio interventistico eco-assistito di modelli
patologici. I discenti avranno modo di esercitarsi effettuando l’esame ecografico direttamente su
pazienti affetti da diverse malattie reumatiche sempre supportati dal gruppo di tutor di riferimento.
• Giovedì 09 maggio 2019:
Apertura del corso,
terapie infiltrative ecoguidate,
ecografia negli interessamenti etra-articolari (vasculiti, ghiandole salivari, polmone, ecc.),
esercitazioni pratiche;
• Venerdì 10 maggio 2019:
Patologia reumatologica dell’arto superiore,
esercitazioni pratiche;
Via Flaminia, 54 - 00196 Roma - Tel. 06 4061370 - Fax 06 3242600 - P. Iva/C.F. 09378891007Provider Standard accreditato presso la Commissione Nazionale ECM con ID 680
• Sabato 11 maggio 2019:
Patologia reumatologica dell’arto inferiore,
esercitazioni pratiche,
ruolo dell’ecografista in oncologia muscolo-scheletrica;
• Domenica 12 maggio 2019:
Incontro multidisciplinare: Ortopedico, Radiologo e reumatologo a confronto su casi clinici
live di patologia dell’arto superiore ed inferiore
Verifica di apprendimento e chiusura dei lavori.
BIBLIOGRAFIA
1 Smolen JS. Ann Rheum Dis. 2010 Apr;69(4):631‐7
2 Smolen JS. Ann Rheum Dis. 2014 Jan; 73(1): 6–16
3 Lubrano E. Clin Exp Rheumatol. 2015 Sep-Oct;33(5 Suppl 93): S51-4
4 Smolen JS. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):960-977
5 Funovits J. Ann Rheum Dis. 2010 Sep;69(9):1589-95
6 Rudwaleit M. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68(6):777-83
7 Rudwaleit M. Ann Rheum Dis. 2011 Jan;70(1):25-31
8 William Taylor. Arthritis Rheum. Vol. 54, No. 8, August 2006, pp 2665–2673
9 Felson D. Ann Rheum Dis. 2012 Apr;71 Suppl 2: i86‐8
10 Kavanaugh A. Clin Exp Rheumatol. 2006 Nov-Dec;24(6 Suppl 43): S-83-7
11 Colebatch AN. Ann Rheum Dis. 2013 Jun;72(6):804-14
12 Mandl P. Ann Rheum Dis. 2015 Jul;74(7):1327-39
13 Colebatch-Bourn AN. Ann Rheum Dis. 2015 Nov;74(11):1946-57
14 Llopis E. Radiol Clin North Am. 2017 Sep;55(5):917-941
15 Bazzocchi A. Radiol Clin North Am. 2017 Sep;55(5):943-966
16 Poggenborg RP. Rheum Dis Clin North Am. 2015 Nov;41(4):593-613
17
Barnabe C. Rheumatology (Oxford). 2012 May;51(5):878-81
18 Sieper J. Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68 Suppl 2: ii1-44
19 Emery P. Ann Rheum Dis. 2015 Dec;74(12):2165-74
20 Baan H. J Rheumatol. 2011 Jun;38(6):1003-8
21 Sudoł-Szopińska I. Radiol Clin North Am. 2017 Sep;55(5):985-996
22 Baillet A. Baillet A. Rheumatology (Oxford). 2011 Jun;50(6):1137-47
23 Salaffi F. Rheumatology (Oxford). 2008 Jan;47(1):54-8
24 Kawashiri SY. Mod Rheumatol. 2013 Jan;23(1):36-43
25 Nakagomi D. Arthritis Rheum. 2013 Apr;65(4):890-8
26 Zabotti A. Rheumatology (Oxford). 2017 Sep 1;56(9):1518-1532
27 Uson J. Reumatol Clin. 2018 Jan - Feb;14(1):27-35
28 http://www.siumb.it/node/65
29 http://www.siumb.it/files/doc/RegolamentoRegistro.pdf
30 https://www.scuolaecomskbo.com/
31 http://www.dscb.unito.it/do/gruppi.pl/Show?_id=ub9k
Via Flaminia, 54 - 00196 Roma - Tel. 06 4061370 - Fax 06 3242600 - P. Iva/C.F. 09378891007Puoi anche leggere
