CENNI DI UROLOGIA TRATTEREMO 18/03/2022
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18/03/2022
CENNI DI UROLOGIA
Docente: Osvaldo Di Nardo
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TRATTEREMO…
• Anatomia dell’apparato escretore
• Fisiologia escretora
• Principali problematiche
- Colica Renale
- Ritenzione urinaria acuta
- Cistite
• La dialisi
• Il catetere vescicale
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ANATOMIA UROLOGICA
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COS’È L’ANATOMIA
Scienza che studia la
conformazione e la
struttura degli esseri
viventi.
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APPARATO ESCRETORE
Per apparato intendiamo
l’insieme degli organi e dei
tessuti che svolgono in
sincrono una funzione finale
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APPARATO ESCRETORE
La funzione dell’apparato
escretore è quella di eliminare
le scorie tossiche, liquidi e sali
e mantenere un livello
omeostatico ottimale
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ANATOMIA
UROLOGICA
IL RENE
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ANATOMIA
UROLOGICA
IL RENE
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ANATOMIA
UROLOGICA
IL NEFRONE
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ANATOMIA
UROLOGICA
GLI URETERI
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ANATOMIA
UROLOGICA
LA VESCICA
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ANATOMIA
UROLOGICA
LA VESCICA
Nell’uomo è presente la prostata
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ANATOMIA
UROLOGICA
LA VESCICA
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ANATOMIA
UROLOGICA
L’URETRA
Nell’uomo trasporta anche sperma
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DOMANDE?
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FISIOLOGIA ESCRETORIA
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COS’È LA FISIOLOGIA
Lo studio scientifico delle
funzioni vitali degli
organismi viventi, in
condizioni normali
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COMPITO DEL RENE
Produrre l’urina e dirigerla
verso l’esterno
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IL NEFRONE
Recupera scorie dai vasi
sanguigni (urea e Sali)
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CICLO URINARIO
1. Il nefrone raccoglie le scorie (urea)
2. Le scorie si accumulano nella pelvi renale
3. Nel rene si forma l’urina vera e propria
4. L’urina di dirige verso la vescica attraverso gli ureteri
5. La vescica una volta piena manda stimolo e si contrae
6. L’urina con contrazione della vescica va verso l’uretra ed esce
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URINA
Prodotto finale della filtrazione renale del sangue
Il colore indica lo stato di salute
Colore fisiologico è trasparente o paglierino
Se torbida o scura è indice di disidratazione
Possibilità di sangue (ematuria)
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URINA
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RENI E PRESSIONE
I reni sono anche deputati a mantenere un equilibrio pressoreo nel nostro corpo.
Il sistema «renina – angiotensina - aldosterone» è deputato al controllo della
pressione arteriosa, in cui sono coinvolti i reni.
Molto spesso, pazienti con problematiche renali hanno anche insufficienze pressoree
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DOMANDE?
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PATOLOGIE UROLOGICHE
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COLCA RENALE
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COLICA RENALE
Dolorabilità acuta dovuta
alla presenza di un calcolo
renale.
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IL CALCOLO RENALE
Agglomerati «stellati» di
sali ed acidi urici che
nascono nel rene e
percorrono l’uretere fino
ad uscire dall’uretra
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COLICA RENALE
SEGNI E SINTOMI
• Dolore acuto alla schiena
• Dolore sul fianco del rene coinvolto
• Dolore gluteo
• Dolore testicoli
• Possibile ematuria
• Possibile iperpiressia
• Possibile nausea
• Dolore nella minzione o difficoltà
• Talvolta P.A. alta
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COLICA RENALE
PRIMO SOCCORSO
• Valutare i parametri (PA, SpO2, t°…)
• Effettuare anamnesi (SAMPLE)
• Posizione antalgica
• Trasporto nell’ospedale adeguato
• Se dolore eccessivo, contattare MSA
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LA MANOVRA DEL GIORDANO
• Atta ad avere la conferma della colica.
• Non è a scopo diagnostico
• Non è obbligatoria
• Crea reazione di dolore
• Va effettuata da entrambi i lati
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RITENZIONE URINARIA
ACUTA
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RITENZIONE URINARIA
Incapacità di svuotare la vescica.
Può essere cronica o acuta
Maggiore negli uomini
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RITENZIONE URINARIA
• Ridotta contrattilità vescicale
• Ostruzione del flusso
• Problematiche neurologiche
• Alterazioni prostatiche
• Uso di farmaci
• Stenosi uretrale
• Malattie (diabete, SM…) Esempio di stenosi a causa di un problema prostatico
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RITENZIONE URINARIA
SEGNI E SINTOMI
• Dolore nel basso ventre
• Bisogno di stare in posizione fetale
• Sensazione di urinare ma senza effetto
• Possibile gonfiore della vescica
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RITENZIONE URINARIA
PRIMO SOCCORSO
• Valutare i PV (PA, SpO2, FC…)
• Effettuare anamnesi
• Posizione antalgica
• Trasporto in PS
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CISTITE
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CISTITE
Infiammazione della mucosa
vescicale, spesso di causa
infettiva tipica del sesso
femminile
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CISTITE
Spesso causata da funghi, protozoi ma
principalmente da batteri fecali come l’Escherichia
Coli, data la vicinanza tra genitali e ano
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CISTITE
SEGNI E SINTOMI
• Dolore acuto nel basso ventre
• Minzione difficoltosa e dolorosa
• Lieve iperpiressia
• Ematuria (anche macroematuria)
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CISTITE
PRIMO SOCCORSO
• Valutazione dei P.V.
• Fare anamnesi
• Valutare se è già accaduto in passato
• Chiedere se ha assunto farmaci
• Trasportare in PS in posizione antalgica
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LA DIALISI
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LA DIALISI
Trattamento che riproduce
artificialmente le funzioni del
rene, andando a ripulire il sangue
da rifiuti ed acqua in eccesso.
Utilizzando un macchinario
extracorporeo
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INSUFFICIENZA RENALE
Malattia che porta irreversibilmente uno o
entrambi i reni a non funzionare più.
Può portare a morte se non trattata.
Unico trattamento immediato è la dialisi
In caso di insufficienza completa la terapia
ideale sarebbe il trapianto di rene
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LA DIALISI
Attraverso il liquido
dialitico ed una
membrana filtrante, viene
ripulito il sangue dalle
scorie e acqua
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LA DIALISI
EMODIALISI DIALISI PERITONEALE
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EMODIALISI
- Più volte a settimana
- Circa 4 – 5 ore
- Presenza della fistola
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FISTOLA ARTEROVENOSA
- Accesso vascolare per dialisi
- Comunicazione artificiale tra arteria e vena
- Via di minor resistenza del sangue arterioso
- Portano un rigonfiamento visibile
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FISTOLA ARTEROVENOSA
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RISCHI DELLA DIALISI
- Lipotimie
- Sanguinamenti (fistola)
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LIPOTIMIA
Stato di malessere che
porta a svenimento e
perdita dei sensi
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LIPOTIMIA
- Valutare i PV
- Posizione Antishock
- Se necessario 118
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EMORRAGIA
Perdita di sangue a causa
della rottura della fistola
arterovenosa
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EMORRAGIA
- Compressione diretta
- Bendaggio
- Se necessario 118
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CATETERE VESCICALE
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CATETERE VESCICALE
Il catetere vescicale viene utilizzato per
svuotare la vescica completamente
laddove non è possibile farlo in
autonomia.
Può essere vescicale o sovrapubico
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CATETERE VESCICALE
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CATETERE VESCICALE
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CATETERE VESCICALE
• Infermità fisica grave
• Incontinenza grave
Può essere
• Occlusione uretrale
provvisorio o
• Stenosi uretrale
perenne
• Pre-operatorio
• Post-operatorio
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CATETERE VESCICALE
POSSIBILI RISCHI
• Infezioni batteriche
• Lesioni interne
• Spasmi vescicali
• Sanguinamento
• Calcoli
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CATETERE VESCICALE
PRIMO SOCCORSO
In caso di problemi legati alla cateterizzazione
vescicale, contattare mezzo infermierizzato laddove
eccessivamente complesso il trasporto del paziente,
contrariamente recarsi in PS
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DOMANDE?
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DOMANDE?
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
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