CARTA DEI SERVIZI Pronto Soccorso - Unità Operativa Semplice Dipartimentale - ULSS 8 Berica
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Servizio Sanitario Nazionale - Regione Veneto
AZIENDA ULSS N. 8 BERICA
Viale F. Rodolfi n. 37 – 36100 VICENZA
COD. REGIONE 050–COD. U.L.SS.508 COD.FISC. E P.IVA 02441500242 – Cod. iPA AUV
Tel. 0444 753111 - Fax 0444 753809 Mail protocollo@aulss8.veneto.it
PEC protocollo.centrale.aulss8@pecveneto.it
www.aulss8.veneto.it
Unità Operativa Semplice Dipartimentale
Pronto Soccorso
Ospedale Civile di Valdagno
CARTA DEI
SERVIZI
Gennaio 2022
__________________________________________________________________________________________________________
Indice Mission pag. 3 L’attività sul territorio (SUEM 118) pag. 8 L’attività in ospedale pag.12 Monitoraggio pag.19 Funzionigramma pag.23 Organigramma nominale pag.26 Contatti pag.30 Broshure del servizio pag.31 Broshure O.B.I. pag.34
MISSION
Mission
Il Pronto Soccorso è l’Unità Operativa finalizzata all’attività diagnostica e terapeutica in
condizioni di Emergenza-Urgenza, funzionante 24 ore su 24 per tutti i giorni dell’anno. Tale
attività si concretizza elettivamente nella gestione e stabilizzazione dei pazienti critici,
garantendo nel minor tempo possibile interventi salva-vita, attraverso un coordinamento
strettissimo tra attività extraospedaliera con il Servizio 118 e intraospedaliera con le strutture
di Pronto Soccorso e Punti di Primo Intervento. Se la mission primaria di un Sistema di
Emergenza Sanitaria è la gestione corretta dei pazienti critici, la riduzione della mortalità e
degli esiti invalidanti ne costituiscono gli indicatori di efficacia mentre la contrazione dei
costi per il raggiungimento di questi risultati ne misurano l’efficienza.
In abbinamento a tale attività, la Struttura garantisce la realizzazione di obiettivi secondari dal
punto di vista sanitario ma di fondamentale importanza sotto il profilo organizzativo:
A. Gestione dei problemi “minori”
B. Appropriatezza dei ricoveri
C. Contenimento dei tempi di attesa.
La realizzazione della mission primaria e secondaria dell’UOSD Pronto Soccorso presuppone
in primis il rapido riconoscimento dei problemi clinici in termini di “detection” sul territorio
nonché all’accesso nelle strutture di Pronto Soccorso.
Lo strumento operativo che consente tale attività è il TRIAGE. Il triage è l’interfaccia principale con l’utenza all’arrivo in Pronto Soccorso, fungendo da vero e proprio “front-office” caratterizzato da un’importanza strategica in termini di accoglienza nonché di identificazione del potenziale rischio attraverso una valida stratificazione dei problemi. L’ U.O.S.D. di Pronto Soccorso dell’O.C. di Valdagno si attiva fin dal primo contatto con l’utenza per identificare potenziali problemi clinici che possono risultare o gestibili all’interno del proprio Ospedale oppure che necessitarno di una centralizzazione presso centri maggiori ( spoke oppure Hub). Attualmente, presso l’ospedale di Valdagno, sono aperte le seguenti Unità Operative : ● Geriatria ● Medicina ● Lungodegenza ● Ospedale di Comunità ● Ginecologia/Ostetricia ● Ortopedia/traumatologia ● Ghirurgia generale ● Otorinolaringoiatria ● Laboratorio Analisi ● Radiologia ● Centrale di Sterilizzazione ● Poliambulatori Altre strutture e branche specialistiche che determinano, al bisogno, la necessità di centralizzazione sanitaria verso altri livelli sono:
● Emodinamica, per la gestione delle sindromi coronariche acute e dei problemi
cardiovascolari necessitanti di procedure interventistiche angiografiche (vedi infarto
del miocardio e cardiopatia ischemica in senso lato);
● Neurochirurgia, per la centralizzazione di pazienti con accidenti cerebrovascolari
emorragici spontanei o post-traumatici nonché di neurolesioni spinali;
● Cardiochirurgia, per i pazienti affetti da problematiche cardiologiche destinate al
tavolo operatorio;
● Chirurgia Vascolare, per la gestione delle principali emergenze vascolari vedi
aneurisma dell’aorta toraco-addominale o dissezione aortica;
● Chirurgia della mano, per la valutazione ed il management avanzato di problemi per lo
più traumatologici della mano;
● Centro Ustioni, per la gestione delle ustioni.
Il riferimento verso queste Strutture di secondo e terzo livello, per lo più collocate tra le
province di Vicenza, Verona e Padova, si realizza attraverso protocolli condivisi vedi ad es.
Protocollo IMA-STEMI nonché attraverso procedure veicolate dalla Centrale Operativa 118
di Vicenza che funge da coordinatore all’interno di Sistemi sempre più votati alla gestione
secondo lo schema “Hub and Spoke”.
Esistono precisi accordi inerenti alcune prestazioni specialistiche erogate vedi Emodinamica e
Neurochirurgia, sanciti da Convenzioni a rinnovo periodico.
Similmente, esistono procedure di affidamento per espletamento di prestazioni mediche di
Pronto Soccorso e attività territoriale SUEM 118 attribuite alla Società srl E.F.D.S nonché di
servizio integrativo trasporto con ambulanze nei confronti della Cooperativa CROCE
EUROPA.
L’ATTIVITA’
SUL
TERRITORIO
(SERVIZIO S.U.E.M. 118)Il Servizio S.U.E.M. 118
● Cosa è:
E’ un servizio pubblico gratuito di pronto intervento sanitario territoriale attivo 24 ore su 24, la
cui attività è rivolta alle sole urgenze ed emergenze sul territorio nazionale in stretto contatto
con i mezzi di soccorso, gli ospedali, le forze dell’ordine, i vigili del fuoco, la Protezione civile,
il soccorso alpino e le forze del volontariato, coordinato da una Centrale Operativa.
● Come attivarlo:
Lo si attiva chiamando il numero gratuito 118 in funzione 24 ore su 24. La chiamata è gratuita
da qualsiasi telefono, sia fisso che mobile.
● Quando chiamarlo:
Il 118 si attiva in caso di malattia o infortunio grave che presenti una o più delle seguenti
situazioni:
- perdita o alterazione dello stato di coscienza
- difficoltà respiratoria
- pallore e sudorazione fredda, soprattutto se di lunga durata
- dolore toracico o addominale con grave sofferenza
- cefalea e/o vomito con alterazione della coscienza
- alterazioni della motricità e/o della sensibilità a carico di uno o più segmenti
corporei, ad esordio improvviso
- incidenti ed infortuni con dinamica importante
- sospetto trauma della colonna vertebrale
- sospetta frattura degli arti inferiori e/o del bacino
- ampia ferita
- importante trauma da schiacciamento.In linea generale, il 118 è da attivare ogni volta che si ritiene necessario un intervento sanitario
immediato per condizioni a rischio di vita o perdita/menomazione di organo o funzione,
ovviamente contemplando in questo ambito anche situazioni dubbie.
Nelle restanti situazioni è consigliabile rivolgersi al proprio medico di Medicina generale o,
negli orari sprovvisti, al medico di Continuità Assistenziale (ex guardia medica) nonché al
medico Pediatra di libera scelta.
● Cosa comunicare:
Componendo il numero 118 si entra in contatto con la Centrale Operativa che coordina il
soccorso dal luogo dell’emergenza sino al Pronto Soccorso.
Per la provincia di Vicenza la Centrale Operativa è situata presso l’Ospedale S.Bortolo di
Vicenza.
Dopo aver composto il numero 118 bisogna attendere la risposta di un operatore della Centrale
e rispondere, con calma e precisione, alle semplici domande che verranno poste:
- Identificazione del chiamante: “chi sei?”
- Numero telefonico del chiamante: “da quale numero chiami?”
- Località: “da dove chiami? Dove è successo?”
- Descrizione dell’accaduto: “cosa è successo?”
- Numero delle persone da soccorrere: “quante persone sono coinvolte?”
- Condizioni del paziente: “come sta? E’ cosciente, respira, sanguina?”
E’ importante non riagganciare finché non richiesto dall’operatore della Centrale.
Le domande sopra elencate non costituiscono una perdita di tempo ma permettono all’operatore
di identificare la gravità dell’evento, di stabilire quali mezzi inviare (una o più ambulanze con
medico e infermiere, con infermiere, elicottero…) e se attivare le forze dell’ordine, i vigili del
fuoco o altre componenti del soccorso.
La Centrale Operativa è abilitata ad inviare il mezzo di soccorso disponibile più vicino al luogo
dell’emergenza anche avvalendosi di mezzi di soccorso di altre ULSS.Organizzazione dell’Urgenza-Emergenza
118 nell’Azienda ULSS 8 Berica
Per l’Azienda ULSS 8 Berica il Servizio di Urgenza ed Emergenza Medica 118 è operativamente
gestito dalle Unità Operative di Pronto Soccorso in coordinamento con la Centrale Operativa
S.U.E.M. 118 di Vicenza.
La copertura operativa territoriale è assicurata da ambulanza con medico ed infermiere h 24.L’ATTIVITA’ IN OSPEDALE (Il Pronto Soccorso)
Il Pronto Soccorso
● Cosa è:
Il Pronto Soccorso è l’Unità Operativa dedicata all’attività diagnostica e terapeutica d’urgenza ed
emergenza sanitaria, funzionante 24 ore su 24.
● Come accedere al Servizio:
E’ un servizio a disposizione dei cittadini che hanno bisogno di cure urgenti; l’accesso alle
prestazioni sanitarie viene stabilito in base alla gravità e non all’ordine di arrivo (Triage).
Ogni cittadino può e deve contribuire al buon funzionamento del Pronto Soccorso cercando di
recarvisi solo quando ne ha reale necessità, rivolgendosi per le urgenze differibili in altre strutture
sanitarie come la pediatria e la medicina di base, i distretti, ambulatori specialistici, la medicina di
continuità assistenziale (guardia medica).
Gli utenti che accedono in modo autonomo in Pronto Soccorso vengono accolti da un infermiere
specificatamente abilitato a tale funzione che raccoglie i dati anagrafici e valuta la complessità del
quadro clinico.
In relazione alla gravità del caso l’infermiere assegna un codice di accesso (codice di gravità) agli
ambulatori del Pronto Soccorso, contraddistinto da un colore, che determina la priorità di accesso
alle prestazioni e attribuisce un numero per la chiamata, nel rispetto della privacy.
La funzione di selezione per gravità dei malati, viene indicata dal termine francese “triage” e
risponde ad un principio fondamentale: “i casi più urgenti sono sempre trattati per primi”.
In Pronto Soccorso può capitare di aspettare a lungo prima di essere visitati. Quando si attende
vuol dire che il personale è impegnato nella gestione di persone che appartengono a codici di
maggiore gravità.Codici di gravità
▪ Rosso emergenza con accesso immediato
viene assegnato ai pazienti che presentano interruzione o compromissione di una
o più funzioni vitali
▪ Arancione urgenza con accesso entro 15 minuti
Viene assegnato ai pazienti che presentano rischio di compromissione delle
funzioni vitali; condizione con rischio evolutivo o dolore severo
▪ Giallo urgenza differibile con accesso entro 60’
Viene assegnato ai pazienti che presentano una condizione stabile senza rischio
evolutivo, con sofferenza e ricaduta sullo stato generale che solitamente richiede
prestazioni complesse
▪ Verde urgenza minore con accesso entro 120?:
viene assegnato ai pazienti che presentano una condizione stabile senza rischio
evolutivo che solitamene richiede prestazioni diagnostico/terapeutiche semplici
e/o mono specialistiche.
▪ Bianco non urgenza con accesso entro 240’
Viene assegnato a quei pazienti che presentano un problema non urgente o di
minima rilevanza clinica.
Per favorire un corretto inquadramento della situazione clinica del paziente è assolutamente
consigliabile portare con sè, se possibile:- documento di identità
- tesserino sanitario
- eventuale certificato di esenzione dalla spesa sanitaria
- elenco dei farmaci assunti in terapia cronica e/o di recente
- eventuali lettere di dimissioni ospedaliere, consulenze o esami clinici recenti
elettrocardiogrammi, esami del sangue, etc.), e/o scheda di accesso compilata dal proprio
medico curante.Possibili esiti
- Dimissione: l’iter diagnostico si conclude in Pronto Soccorso oppure il paziente viene
inviato al medico di Medicina Generale per eventuali trattamenti specialistici ambulatoriali
e/o per il proseguimento delle cure. Alla dimissione viene consegnata la cartella clinica
(verbale di Pronto Soccorso) e la documentazione del paziente.
- Osservazione: il paziente rimane in Pronto Soccorso nella zona detta “Unità di
Osservazione Breve Intensiva” (OBI) appositamente attrezzata con propri posti letto e
personale dedicato, per un tempo massimo di 48 ore al fine di consentire accertamenti e
trattamenti diagnostici idonei. Il Pronto Soccorso di Valdagno è dotato di 4 posti letto.
- Ricovero: qualora il paziente necessiti di approfondimenti diagnostici o provvedimenti
terapeutici che richiedono un tempo superiore alle 24 ore.
- Trasferimento: il paziente può essere trasferito presso altre strutture di cura in base alle
esigenze specifiche del caso. Tale scelta è generalmente ispirata a criteri di centralizzazione
verso strutture di livello più avanzato, garantendo prestazioni non presenti nell’Ospedale di
Valdagno (coronarografia, procedure cardiovascolari interventistiche, neurochirurgia,
cardiochiochirurgia, chirurgia vascolare, chirurgia della mano, centro ustioni ecc).Prestazioni gratuite…
o a pagamento ?
Le prestazioni di Pronto Soccorso sono soggette al pagamento di un ticket per tutti quei casi
classificati al triage con codice verde o bianco, secondo la Delibera della Giunta Regionale n.1868
del 15 novembre 2011, in applicazione del D.L. 6 luglio 2011 n.98. Tutti questi accessi esitano in
codice bianco alla dimissione, fatta eccezione per:
● prestazioni seguite dal ricovero;
● prestazioni seguite da gestione in Osservazione Breve Intensiva (OBI);
● traumatismi che abbiano determinato frattura, lussazione, ferita necessitante
di sutura o applicazione di colla biologica o distorsione con applicazione di
stivaletto gessato;
● ustioni estese;
● ingestione/inalazione di corpo estraneo richiedente estrazione strumentale;
● intossicazione acuta seguita da ricovero o OBI;
● condizioni di rischio legate allo stato di gravidanza;
● casi derivanti da invio in PS da parte del medico di Medicina Generale o di
Continuità Assistenziale con esplicita richiesta di ricovero ospedaliero.I casi contenuti nel suddetto elenco sono esentati dalla compartecipazione alla spesa sanitaria e
devono essere classificati come codice verde alla dimissione. Allo stesso modo sono esentati dal
pagamento i codici bianchi alla dimissione che rientrano nei seguenti casi:
● minori di anni 14, limitatamente al solo ticket per l’accesso; le eventuali prestazioni
erogate sono invece assoggettate al ticket;
● pazienti con diritto all’esenzione dal pagamento del ticket; per pazienti con diritto
all’esenzione per patologia, l’esenzione si applica solo se l’accesso in PS è da
imputarsi a riacutizzazione/aggravamento della patologia oggetto dell’esenzione;
● infortuni sul lavoro (INAIL);
● accessi e prestazioni conseguenti a formale richiesta dell’Autorità Giudiziaria o
degli organi di Pubblica Sicurezza;
● accessi nelle 24 ore successive ad un precedente accesso, se richiesti dal medico di
Pronto Soccorso per valutazione clinica definitiva o esecuzione di accertamenti o
consulenze specialistiche non disponibili in precedenza, limitatamente alla sola
quota fissa per l’accesso mentre le eventuali prestazioni erogate sono gravate dal
ticket.
Sono, infine, assoggettati al pagamento del ticket tutti gli utenti che autonomamente lasciano il PS
prima della chiusura del caso o che lasciano l’ospedale senza rientrare in PS dopo una prestazione
specialistica erogata in altro reparto.
Il criterio ispiratore della normativa che disciplina l’erogazione del ticket in PS è che non si tratta
di una forma punitiva nei confronti dell’utenza per accessi inappropriati ma di misura di
partecipazione alla spesa sanitaria che si applica anche in caso di accesso appropriato.
A tutti i cittadini è garantita l’erogazione gratuita di tutte le prestazioni di Pronto Soccorso
identificate all’accesso in triage con codice giallo o rosso.MONITORAGGIO
Monitoraggio
Il Responsabile dell’ U.O.S.D. di Pronto Soccorso dell’ Ospedale di Valdagno analizza e valuta
periodicamente le performance della Struttura attraverso vari canali e modalità informative:
1. Verifica del grado di soddisfazione dell’Utenza, mediante costante monitoraggio delle
proteste e reclami inoltrati verbalmente ai propri collaboratori nonché della richiesta di
incontri di utenti e/o familiari con il Direttore stesso e, non ultimo, dell’inoltro di
segnalazioni e lettere di protesta indirizzate all’Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) o
al Movimento per i Diritti del Malato dell’ ex ULSS 5.
2. Verifica plurisettimanale delle cartelle cliniche e verbali, redatti dai propri collaboratori
in PS Net o direttamente sul cartaceo, ponendo particolare attenzione ai contenuti
espressi nell’osservanza delle più comuni consuetudini di adeguata impostazione del caso
con osservanza di anamnesi ed esame obiettivo, chiara identificazione del/dei quesiti
posti dal singolo paziente, lineare sviluppo de caso stesso con report di esami eseguiti,
diario clinico ed esito finale;
3. Verifica diretta sul campo, affiancando i propri collaboratori nella gestione di casi clinici
ed entrando a più riprese nel cuore dell’attività di triage ed ambulatoriale attraverso
discussione interattiva dei casi più complessi
4. Monitoraggio trimestrale attraverso statistiche provenienti dalla suddetta UO Statistiche e
Mobilità, che fotografano la situazione generale di accessi, dimissioni, gestione in
Osservazione Breve Intensiva, ricoveri, trasferimenti e decessi dei pazienti e di flusso
all’interno delle singole Strutture che compongono l’UOC Pronto Soccorso. Tali
statistiche vengono poi globalmente valutate per anno dal Direttore e condivise con i
propri collaboratori nel corso delle riunioni periodiche.
5. Analisi delle statistiche SUEM 118, comunicate annualmente dalla Centrale operativa
118 di Vicenza ed inerenti vari parametri che misurano l’attività del SUEM di afferenza.
Copia di report periodici ed annuali dell’attività globale intra ed extraospedaliera viene
allegata in questo contenitore.
Monitoraggio per verifica aderenza ai parametri regionali in termini di : assegnazione
codice colore ( in ingresso ed in uscita) e tempi di presa in caricoLa qualità e la quantità delle prestazioni erogate dai singoli operatori compongono un mix di parametri variabilmente misurabili, attraverso: 1. Indagine diretta sul campo, attraverso osservazione delle gestioni, degli aspetti relazionali, delle competenze, dell’aderenza ai profili di management ispirati ai protocolli e procedure in essere all’interno della Struttura e dei principali standard internazionali delle Società Scientifiche di riferimento nel Settore dell’Emergenza-Urgenza.
FUNZIONIGRAMMA
ORGANIGRAMMA NOMINALE
Organigramma nominale Responsabile Dott. Mirko Zanatta Coordinatore gruppo o.b.i. Dott. ssaAnna Bascelli Coordinatore gruppo triage Dott. Pierangelo Papaleo Coordinatore gruppo 118 Dott. Andrea Breglia Coordinatore infermieristico Dott.ssa Romina Vicentin
Medici strutturati PS OVEST Dott.ssa Bascelli Anna
Dott.ssa Laura Cervino
Dott.ssa Barbara Betresini
Dott.ssa Chiara Bellesini
Dott. Mirko Zanatta
Dott. Pierangelo Papaleo
Dott. Pietro Pettenella
Dott. Andrea Breglia
Medici società EFDS
(gennaio 2022)
Dott. Angelo Bruno
Dott. Corrado De Luca
Dott. Paolo Giusti
Dott. Giovanni Reina
Dott. Jude Niba
Dott. Paolo Povoleri
Dott. Emiliano Vidal
Dott.ssa Marina Bismaliyeva
Dott.ssa Paola Ubaldi
Dott. Andrea Munari
Dott. Calogero Vella
Dott. Stefano Villani
Dott. Alessandro Carpigiani
Dott. Thomas Ngwenga
Dott. Carlo Cirrincione
Dott. Michele Balletta
Dott. Marco Ruggeri
Dott. Sigilfredo De Battisti
Dott. Arnaud TeuyoPersonale infermieristico Consolaro Emanuele
Cornale Andrea
Cocco Sonia
Crosara Mary
Dal Dosso Irene
Danuso Francesca
Diquigiovanni Marta
Filippi Farmar Patrizia
Lazzari Siro
Lovato Giovanna
Paolin Luca
Parlato Mauro
Peruffo Alessandra
Piana Federica
Pianalto Valentina
Piccoli Paola
Preto Stefania
Sbalchiero Marco
Sbalchiero Silvia
Sinigaglia Marta
Tagliaro Elisa
Trattenero Pietro
Visona’ Ivan Danilo
Zerbato Stefania
Zini Riccardo
Operatori socio-sanitari Benetti Fabio
De Maria Liliana
Franco Doris
Fornasa Laura
Lora Anna
Pranovi Valentina
Pretto Genny
Savegnago GiuseppeAutisti soccorritori Bicego Matteo
Dal Prà Enrico
Pretto Roberto
Sitara Damiano
Vallortigara Luca
Zonta NicolaContatti Servizio di Urgenza ed Emergenza SUEM 118 (per richiesta di soccorso con ambulanza) Centralino Ospedale di Valdagno 0445 484111 Responsabile Dott.Mirko Zanatta 0445 484576 mirko.zanatta@ulss8.veneto.it Coordinatore Dott.ssa Romina Vicentin 0445 484333 romina.vicentin@ulss8.veneto.it Indirizzo mail dell’Unità Operativa: psvaldagno@ulss8.veneto.it Per eventuali segnalazioni, richieste di chiarimenti o reclami il riferimento aziendale è : Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP), presso l’Ospedale di Arzignano orari di apertura dal lunedì al venerdì numero telefonico 0444 479580, fax 0444 479615 e-mail urp@ulss8.veneto.it.
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