BPCO Scoprirla presto - per un trattamento efficace
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Quadro d’assieme In Svizzera, circa 400 000 persone sono affette da BPCO, la bronco pneumopatia cronica ostruttiva, ancora poco conosciuta. La BPCO restringe progressivamente le vie respiratorie. L’efficienza fisica è spesso limitata. Nella maggior parte dei casi è il fumo la causa di questa malattia inguaribile. Per porre una diagnosi sicura di BPCO, oltre a una consultazione e a 4 Che cos’è la BPCO una visita medica, è indispensabile sottoporsi a un semplice test della funzione polmonare: la cosiddetta spirometria. La BPCO si sviluppa in modo subdo- lo e il più delle volte passa inosserva- 8/9 Diagnosi ta per anni. Le persone colpite bana- lizzano sovente i primi sintomi: tosse con catarro e mancamento di fiato. Di regola la malattia viene scoperta tra i 40 e i 55 anni. 6/7 Sintomi
La causa della BPCO è quasi sem- pre dovuta all’inspirazione per anni di sostanze nocive. Se la mucosa delle vie respiratorie e gli alveoli polmonari sono danneggiati, insor- gono i tipici sintomi della BPCO. È importante riconoscere precoce- mente la BPCO. Il decorso della 10/11 Cause malattia può essere rallentato smet- tendo di fumare. Farmaci specifici attenuano i disturbi e l’esercizio fisi- co può aumentare l’efficienza fisica. 12/13 Trattamento
Che cos’è la BPCO Cosa è necessario sapere sulla BPCO In Svizzera circa 400 000 persone sono affette da BPCO, la bronco pneu- mopatia cronica ostruttiva, ancora poco conosciuta. La BPCO provoca un restringimento progressivo delle vie respiratorie. L’efficienza fisica è spesso limitata. Nella maggior parte dei casi è il fumo la causa di questa malattia inguaribile. I sintomi vengono speso minimizzati La diagnosi precoce è importante La BPCO – acronimo di «Bronco-Pneumo- Quando viene diagnosticata la BPCO, patia Cronico Ostruttiva » – è un’affezione spesso la malattia è a uno stadio avanzato polmonare subdola, ampiamente diffusa. perché le persone colpite consultano il Allo stadio iniziale spesso non è diagnosti- medico troppo tardi, così il tessuto polmo- cata perché i pazienti ne minimizzano o nare appare già distrutto per metà. Per ignorano i sintomi: tosse, espettorazione e questa ragione, il test della funzione pol- dispnea. Ognuno è potenzialmente sog- monare e il primo trattamento – smettere getto al rischio di contrarre la BPCO in di fumare – rivestono un ruolo importante. quanto anche il fumo passivo e sostanze La BPCO non è guaribile, tuttavia i farmaci nocive dell’agricoltura e dell’industria pos- broncodilatatori aiutano la respirazione. sono casusare la BPCO. Tuttavia ne sono L’esercizio fisico svolto con regolarità au- colpiti per lo più i fumatori dai 45 anni in menta l’efficienza fisica. In uno stadio avanti. avanzato della malattia l’ossigenoterapia può svolgere un’azione di sollievo. Respirare diventa sempre più faticoso Un primo segno della BPCO di solito è una In Svizzera oltre il cinque percento della infiammazione cronica delle vie respiratorie popolazione adulta, circa 400 000 persone, (bronchite cronica). La BPCO si manifesta soffre di BPCO. L’Organizzazione mondiale spesso anche con un aumento di volume della sanità (OMS) stima che nel 2020 la dei polmoni, il cosiddetto enfisema polmo- BPCO sarà la terza causa di morte più fre- nare. La BPCO restringe lentamente ma quente nel mondo (dopo le malattie car- costantemente le vie respiratorie fino a diocircolatorie e ictus). Ecco perché alla provocare una dispnea grave. Di conse- Lega polmonare sta molto a cuore sensibi- guenza diminuiscono sempre più le presta- lizzare la popolazione sulla malattia e pro- zioni fisiche delle persone colpite. Nei casi muoverne il riconoscimento precoce. più gravi il loro raggio di azione è limitato alla porta di casa. 4
Sintomi Come si manifesta la BPCO? La BPCO si sviluppa in modo subdolo e il più delle volte passa inosservata per anni. Le persone colpite ignorano sovente i primi sintomi: espettorazione, tosse e dispnea. Di regola la malattia viene scoperta tra i 40 e i 55 anni. Quali sintomi possono segnalare la BPCO? Dispnea Sono tipici di una BPCO i «sintomi TED»: La dispnea è la conseguenza più grave del- – Tosse la BPCO. Il muco denso e l’infezione croni- – Espettorazione ca restringono le vie respiratorie (ostruzio- – Dispnea durante sforzi fisici ne) e il paziente si sente come se respirasse attraverso una cannuccia. In presenza di Tosse un enfisema polmonare poi (v. pagina 10), Le persone affette da BPCO tossiscono so- viene ulteriormente ostacolato l’assorbi- prattutto al mattino. Di solito sono abituate mento nel sangue dell’ossigeno provenien- a questa tosse mattutina che non le distur- te dall’aria inspirata. Di conseguenza, le ba. Solo in caso di un’influenza o un’infezio- persone colpite sono più vulnerabili fisica- ne delle vie respiratorie i pazienti consultano mente: inizialmente avvertono la dispnea il medico. durante gli sforzi fisici di una certa entità, mentre nei casi più avanzati della malattia Espettorazione lamentano difficoltà respiratorie anche a I polmoni malati producono più muco di riposo. quelli sani. Le sostanze nocive inspirate per anni paralizzano o distruggono le ciglia vibratili delle vie respiratorie cosicché esse non riescono più a convogliare il muco al di fuori dei polmoni: il muco denso deve essere «espulso». 6
Sintomi Altre minacce a causa della BPCO Quanto è alto il rischio che io possa con- Le infezioni delle vie respiratorie e le pol- trarre la BPCO? moniti complicano spesso il decorso di – Fumo oppure ho fumato in passato? una BPCO. Poiché i polmoni dei pazienti – Tossisco spesso anche quando non ho colpiti da BPCO sono già indeboliti, le in- un raffreddore? fezioni possono causare danni maggiori – Alla mattina ho tosse con espettorato? che nelle persone sane. In caso di stadio – Soffro di dispnea, soprattutto durante avanzato della BPCO un’infezione delle uno sforzo fisico? vie respiratorie aumenta il rischio di – Ho una respirazione con sibilo? un’insufficienza polmonare. – Ho più di 45 anni? – Soffro di asma? «Più precoce è la diagnosi di BPCO, Se avete risposto sì ad almeno tre do- migliori si presentano le prospettive mande dovreste interpellare il vostro per il decorso della malattia. In ogni medico in merito alla BPCO. Ulteriori informazioni sulla BPCO sono reperibili caso, smettere di fumare è assoluta- sul sito www.legapolmonare.ch/it/bpco. mente necessario.» Il Prof. Dott. med. Jörg D. Leuppi, pneumologo Il costante restringimento delle vie respira- torie e la carenza di ossigeno danneggiano anche il cuore, costretto a lavorare di più per pompare sangue nei polmoni ammalati e a fornire all’organismo la quantità suffi- ciente di ossigeno. Il cuore s’indebolisce: il paziente si stanca più rapidamente cosa che limita ulteriormente la sua prestanza fisica. 7
Diagnosi Il test della funzione polmonare: la chiave per la diagnosi Per formulare una sicura diagnosi di BPCO, oltre a una consultazione e a una visita medica, è indispensabile sottoporsi al test di funzione polmonare: la cosiddetta spirometria. Sono affetto da BPCO? pneumologo per un esame del sangue e Se i fumatori oltre i 45 anni di età mostra- per misurare la quantità di ossigeno e di no sintomi come la tosse con espettorato e anidride carbonica. dispnea durante uno sforzo fisico, la dia- gnosi di una BPCO è molto probabile. Po- Chi deve sottoporsi al test di funzionalità trebbe trattarsi comunque anche di asma respiratoria? che però, in genere, si manifesta prima dei Un esame spirometrico è semplice, indo- 45 anni. Anche i non fumatori possono lore e dura in genere pochi minuti. Misura contrarre la BPCO. il grado di capacità respiratoria di una per sona e attesta le affezioni polmonari La visita medica ostruttive come la BPCO. Una visita medica, l’auscultazione dei pol- moni e la radiografia del torace possono Si raccomanda la spirometria alle contribuire all’identificazione della BPCO. persone che Il metodo più importante per formulare la – hanno tosse frequente, diagnosi è tuttavia la prova della funzione – sono fumatori oltre i 45 anni di età, polmonare (spirometria) che anche il me- – hanno dispnea a un’andatura sostenuta, dico curante è in grado di eseguire. – si preoccupano della salute dei loro La colorazione blu delle labbra o della polmoni, punta delle dita può essere il segnale di – sono già in cura per una malattia un deficit di ossigeno a causa di una polmonare. BPCO conclamata. In questo caso e nei casi gravi è consigliabile recarsi dallo BPCO Asma – colpisce in genere i fumatori – colpisce spesso le persone allergiche – la malattia inizia dopo i 45 anni – la malattia spesso inizia già durante infanzia – i sintomi peggiorano lentamente – i sintomi hanno carattere di crisi – dispnea durante sforzi fisici – dispnea anche a riposo – la funzione polmonare diminuisce – la funzione polmonare può tornare normale costantemente dopo una crisi di asma 8
Diagnosi Come si svolge un esame spirometrico? Il paziente soffia in un boccaglio collegato La rappresentazione della funzione polmonare allo spirometro. Dopo una profonda inspi- razione, l’aria viene espirata il più veloce- 10 mente possibile e con una forza esplosiva normale fino a svuotare i polmoni. Per ottenere un Flusso (litri/sec.) BPCO risultato attendibile, di solito il test viene ri- petuto due – tre volte. 5 Cosa rivelano i risultati Lo spirometro da un lato misura la quantità massima di aria inspirata dal soggetto testa- 0 to, dall’altro la forza del flusso respiratorio. 0 1 2 3 4 Se la quantità d’aria emessa durante il pri- Volume (litri) mo secondo è inferiore al 70 percento dell’aria inspirata, si è in presenza di un re- La spirometria misura volume e flusso dell’aria stringimento delle vie respiratorie. È neces- espirata. I risultati sono rappresentati dalla curva sario procedere a un secondo esame per ac- flusso/volume: i pazienti affetti da BPCO non sono certare se le cause siano da attribuire alla più in grado di espirare, attraverso i bronchi per- manentemente ristretti, in un secondo, la stessa BPCO o all’asma: il paziente inala preceden- quantità d’aria come una persona sana. Caratteri- temente un medicamento che dilata le vie stica è l’inversione della curva respiratorie. Questo ha effetto solo nei pazienti affetti da asma. In caso di BPCO, le vie respiratorie non reagiscono, restando Maggiori informazioni sulla spirometria ristrette. sono disponibili sul foglio informativo La spirometria serve anche a monitorare l’e- «Spirometria (test della funzionalità respi- volversi e l’efficacia della terapia applicata ratoria)». È possibile ordinarlo sul sito alle affezioni croniche polmonari. www.legapolmonare.ch/pubblicazioni o telefonando allo 031 378 20 50. 9
Cause Perché manca l’aria? La causa della BPCO è quasi sempre dovuta all’inspirazione per anni di sostanze nocive. Se le mucose delle vie respiratorie e gli alveoli polmonari sono danneggiati, insorgono i tipici sintomi della BPCO. Bronchite cronica nell’aria inspirata ai vasi sanguigni. In cam- Insieme all’aria vengono inspirate conti- bio assorbono anidride carbonica (CO2 ). nuamente delle piccolissime particelle di A seguito di un’infiammazione cronica, sporcizia. Per eliminarle, le vie respiratorie può insorgere un enfisema polmonare, sono rivestite di una mucosa, provvista di un’ipertrofia dei polmoni. In questo caso ciglia vibratili che funzionano come delle gli alveoli polmonari sono distrutti e non scopette o un nastro trasportatore: «spaz- sono più in grado di permettere il passag- zano» le sostanze nocive inspirate convo- gio dell’ossigeno al sangue. L’aria inspirata gliandole verso l’esterno. L’inspirazione di non fuoriesce completamente; nei polmoni fumo di tabacco e di altre sostanze nocive arriva sempre meno aria nuova. per anni, danneggia le ciglia vibratili e la mucosa delle vie respiratorie. Fattori di rischio: il fumo e le polveri nell’aria Nei pazienti affetti da BPCO, le «scope» Circa il 90 percento dei pazienti affetti da rispettivamente «il nastro trasportatore» BPCO sono fumatori o ex-fumatori. Tutta- funzionano in modo insufficiente o non via non tutti i fumatori contraggono la funzionano affatto: le sostanze nocive re- BPCO. Possono contrarre la malattia anche stano attaccate ai bronchi, si mescolano al le persone che per lavoro sono a contatto muco in eccesso e devono essere espetto- con le polveri provenienti da agricoltura rate tossendo. Insorge così la tosse del o industria e respirano sostanze nocive. fumatore. Tuttavia, alla mucosa delle vie Probabilmente anche dei fattori genetici respiratorie non aderiscono solo le sostan- incidono nel determinare l’insorgenza di ze nocive ma anche agenti patogeni che questa malattia. Non esiste alcun test che possono causare uno stato d’infiammazio- preveda se qualcuno svilupperà una ne permanente (bronchite cronica). Una BPCO. bronchite cronica non curata genera prima o poi una BPCO. Altri fattori di rischio: – forte inquinamento dell’aria Enfisema polmonare – asma All’estremità delle vie respiratorie gli alveoli – gravi infezioni delle vie respiratorie polmonari cedono l’ossigeno contenuto durante l’infanzia. 10
Cause Enfisema polmonare Alveoli Alveoli esplosi, polmonari Bronchioli Bronchioli i setti interalveolari sani sani dilatati sono distrutti Tessuto polmonare integro Tessuto polmonare Tessuto polmonare danneggiato distrutto nella regione alveolare Il restringimento delle vie respiratorie aumenta la pressione sugli alveoli polmonari in cui ha luogo lo scambio tra ossigeno e anidride carbonica. Quando scoppiano, formano grandi bolle mollicce, incapaci di svolgere la loro funzione (enfisema polmonare). Una più rara causa della BPCO può essere la mancanza della proteina protettiva alfa- 1-antitripsina. In caso di carenza di questa proteina, il tessuto polmonare può esser distrutto e può insorgere un enfisema pol- monare. 11
Trattamento Meno disturbi nonostante una BPCO È importante riconoscere precocemente la BPCO. Il decorso della malattia può essere rallentato smettendo di fumare. Farmaci specifici attenuano i disturbi e l’esercizio fisico aumenta l’efficienza fisica. Indispensabile: smettere di fumare inala il farmaco, una o più volte al giorno. La BPCO non è guaribile. Solo smettendo Questo trattamento aiuta la persona colpi- di fumare è possibile fermare la distruzione ta a migliorare la sua funzione polmonare progressiva dei polmoni. Chi ancora non e la sua efficienza fisica, migliorando così ha disturbi, ha difficoltà a rinunciare a que- la qualità di vita. Negli stadi avanzati l’in- sta dipendenza. Chi invece ha già speri- fiammazione ai bronchi può esser trattata mentato quanto sia invalidante la BPCO è con preparati cortisonici da inalare. più motivato a smettere di fumare. L’esercizio fisico aumenta l’efficienza fisica Spesso i pazienti affetti da BPCO non sono I fumatori oltre i 45 anni di età fisicamente allenati. Evitano gli esercizi fisi- dovrebbero far controllare la loro ci perché questi generano dispnea. La loro prestanza fisica peggiora progressivamente funzione polmonare dal medico provocando ogni volta crisi di dispnea curante per poter riconoscere sempre più forti anche durante sforzi fisici precocemente la BPCO. sempre più deboli. L’esercizio fisico di resi- stenza, svolto con regolarità, impedisce o diminuisce in modo determinante la perdi- Le vaccinazioni proteggono dalle ta dell’efficienza. Per questo motivo le Le- complicazioni ghe polmonari cantonali organizzano corsi Le persone affette da BPCO dovrebbero di ginnastica per pazienti colpiti da affezio- vaccinarsi per prevenire le infezioni respira- ni respiratorie. torie: una volta l’anno contro l’influenza e ogni cinque-sei anni contro un agente pa- Riabilitazione polmonare togeno della polmonite, lo pneumococco. I pazienti cronici non presentano solo di- sturbi fisici, anche la psiche soffre della I farmaci attenuano i disturbi malattia. Spesso sopraggiungono problemi I farmaci dilatatori possono attenuare i di- di carattere sociale. La dispnea cronica può sturbi e la dispnea durante gli sforzi fisici. avere effetto sull’alimentazione perché Nella maggior parte dei casi il paziente mangiare affatica. La riabilitazione polmo- 12
Trattamento nare viene quindi condotta da un team in- L’intervento chirurgico nei casi più gravi terdisciplinare di cui fanno parte specialisti Nei pazienti affetti da gravi forme di enfi- di medicina, assistenza, fisioterapia, ma sema polmonare può rivelarsi utile un in- anche consulenti dell’alimentazione e assi- tervento chirurgico in cui il tessuto polmo- stenti sociali. nare distrutto viene eliminato per lasciare maggiore spazio al tessuto polmonare in In base alla gravità della malattia la riabili- grado di svolgere la propria funzione. Nei tazione polmonare può essere stazionaria pazienti a uno stadio molto grave della o ambulatoriale. Il programma stazionario BPCO può, in rari casi, essere necessario prevede tra quattro e sei ore al giorno di il trapianto dei polmoni. attività, mentre nella terapia ambulatoriale sono in programma due – tre ore al giorno o alla settimana. Le attività fisiche e gli esercizi della terapia sono personalizzati in base alle capacità e alle esigenze dei pa- zienti, così che ne possano trarre il mag- gior giovamento possibile. L’ossigenoterapia a domicilio dà sollievo alla respirazione In caso di BPCO allo stadio avanzato, con costante mancanza di ossigeno, i pazienti hanno bisogno di una ossigenoterapia a domicilio. Il paziente riceve, attraverso de- gli occhialini nasali, ossigeno proveniente Indirizzi Internet utili per smettere di da un contenitore portatile, o da un con- fumare centratore per una durata di almeno 16 www.legapolmonare.ch/stopalfumo ore al giorno. Con la tecnica attuale, l’ossi- www.stop-tabac.ch genoterapia può essere effettuata in modo www.at-svizzera.ch corretto a domicilio. www.smokefree.ch 13
Consigli per i pazienti Ai diretti interessati giova: – Rinunciare al fumo. In tal modo è possibile fermare o almeno rallentare il decorso della malattia. – Non trattenersi nei luoghi in cui si fuma. – Controllare regolarmente la funzione polmonare. – Ripetere il vaccino antiinfluenzale ogni autunno. – Praticare l’esercizio fisico tutti i giorni per 30 minuti; fare movimento ogni giorno. – Alimentarsi in modo sano. Prestare attenzione al proprio peso corporeo. 14
Vivere con la BPCO Grazie a una maggiore mobilità ora andare in vacanza è possibile! La rete di distributori di ossigeno viene costantemente ampliata. In tal modo, anche le persone che necessitano di ossigenoterapia grazie al dispo- sitivo portatile possono andare fuori casa, fare escursioni e intraprendere viaggi. Le persone colpite e i loro cari possono godere di giornate rilassanti alle «Giornate delle boccate d’aria». In giro con la bombola di ossigeno cari possono rilassarsi alle «Giornate delle L’ossigeno addizionale nelle affezioni pol- boccate d’aria» in un ambiente sereno, di monari gravi non solo allunga la vita, mi- solito organizzate in selezionate località di gliora anche la qualità di vita: le persone vacanze. La Lega polmonare organizza il affette dalla malattia possono muoversi più rifornimento dell’ossigeno per i pazienti facilmente con la bombola d’ossigeno mo- durante il tragitto verso la meta della va- bile e organizzare la loro vita in modo più canza. Il programma prevede anche corsi autonomo. Ciononostante la mobilità per di ginnastica e terapia di respirazione come la maggior parte di essi si limita a brevi anche le informazioni e lo scambio sul su- passeggiate o a recarsi dal medico. La Lega peramento della quotidianità con l’ossige- polmonare vuole permettere a tutte queste noterapia. Naturalmente non mancano persone di intraprendere viaggi più lunghi. piacevoli passeggiate, escursioni nella na- tura o piccole uscite dedicate agli acquisti. Le «Stazioni di servizio» sono già presenti in 31 città svizzere Date e mete del prossimo viaggio sono Chi ha bisogno di ossigeno liquido addizio- reperibili sotto www.legapolmonare.ch/ nale può ricaricare il suo apparecchio porta- boccatedaria (in francese) tile gratuitamente nei luoghi ubicati presso le stazioni ferroviarie o gli ospedali di 31 città svizzere. Questa rete di «stazioni di servizio» viene continuamente ampliata. In Svizzera, anche in futuro, ci sarà un solo sistema di raccordo al fine di consentire agli interessati e ai loro familiari di ricaricare da soli i loro dispositivi portatili. Situazione at- tuale sotto: www.legapolmonare.ch/stazioni In giro senza preoccupazioni: alle «Giornate delle boccate d’aria» in Svizzera e all’estero Le persone affette dalla malattia e i loro In viaggio con il dispositivo mobile per l’ossigeno. 15
Impegno L’impegno della Lega polmonare per la BPCO La BPCO è un’affezione polmonare diffusa, ma ancora ampiamente scono- sciuta. La Lega polmonare punta sull’informazione, la prevenzione e l’aiuto concreto alle persone affette dalla malattia. Informazione e prevenzione Consulenza e sostegno nella gestione della Sempre più persone dovrebbero sapere di malattia più sull’affezione polmonare BPCO, sui – La consulenza psicosociale della Lega suoi sintomi e le sue cause, e sottoporsi polmonare può alleggerire il paziente e i regolarmente a controlli. suoi famigliari nella gestione della malattia. – La Lega polmonare informa la popola- – La Lega polmonare incoraggia gruppi di zione su sintomi e conseguenze della auto aiuto. Lo scambio di esperienze con BPCO. altri pazienti può essere di grande aiuto – Le persone colpite vengono informate nella gestione di una situazione difficile. sulle diagnosi e sui metodi di trattamento. – Nei corsi «Respirare e muoversi» i malati – Le Leghe polmonari cantonali offrono re- polmonari imparano esercizi di respira- golarmente corsi per smettere di fumare zione che rafforzano, tranquillizzano, ma e consulenze individuali da concordare. risvegliano anche la fiducia in se stessi e la gioia di vivere. Assistenza durante la terapia – Nelle «Giornate delle boccate d’aria» orga La Lega polmonare in stretta collaborazione nizzate per le persone affette da insuffi- con il medico specialista offre sostegno du- cienze respiratorie gravi, i pazienti e i rante il trattamento. loro congiunti possono trascorrere le va- – Le persone colpite ricevono dalla Lega canze contando sull’assistenza di esperti. polmonare gli inalatori e imparano a usarli. Inoltre, si organizzano escursioni e attivi- – In caso di ossigenoterapia, la Lega polmo- tà come pure terapia per la respirazione nare provvede ai dispositivi e al riforni- e ginnastica. mento di ossigeno, inoltre persone forma- – La Lega polmonare crea in tutta la te sostengono i pazienti nella gestione Svizzera una rete capillare di stazioni di della terapia. servizio per il rifornimento di ossigeno – Diverse Leghe cantonali offrono il servizio liquido presso le quali le persone affette di riabilitazione polmonare ambulante nel da insufficienze respiratorie possono quale i pazienti sono guidati e assistiti da ricaricare gratuitamente i loro apparecchi un team di esperti dei settori di pneumo- portatili, aumentando così il loro grado logia, fisioterapia e dietetica. di mobilità. 16
Altre informazioni: www.legapolmonare.ch/pubblicazioni www.legapolmonare.ch/stopalfumo www.legapolmonare.ch/it/bpco Avete altre domande? Non esitate a con- tattare la Lega polmonare cantonale nelle vostre vicinanze (indirizzi alle pagine 18 e 19).
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