BPCO Scoprirla presto - per un trattamento efficace
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BPCO Scoprirla presto – per un trattamento efficace
Quadro d’assieme
In Svizzera, circa 400 000 persone
sono affette da BPCO, la bronco
pneumopatia cronica ostruttiva,
ancora poco conosciuta. La BPCO
restringe progressivamente le vie
respiratorie. L’efficienza fisica è
spesso limitata. Nella maggior parte
dei casi è il fumo la causa di questa
malattia inguaribile. Per porre una diagnosi sicura di
BPCO, oltre a una consultazione e a
4 Che cos’è la BPCO una visita medica, è indispensabile
sottoporsi a un semplice test della
funzione polmonare: la cosiddetta
spirometria.
La BPCO si sviluppa in modo subdo-
lo e il più delle volte passa inosserva- 8/9 Diagnosi
ta per anni. Le persone colpite bana-
lizzano sovente i primi sintomi: tosse
con catarro e mancamento di fiato.
Di regola la malattia viene scoperta
tra i 40 e i 55 anni.
6/7 Sintomi
La causa della BPCO è quasi sem-
pre dovuta all’inspirazione per anni
di sostanze nocive. Se la mucosa
delle vie respiratorie e gli alveoli
polmonari sono danneggiati, insor-
gono i tipici sintomi della BPCO. È importante riconoscere precoce-
mente la BPCO. Il decorso della
10/11 Cause malattia può essere rallentato smet-
tendo di fumare. Farmaci specifici
attenuano i disturbi e l’esercizio fisi-
co può aumentare l’efficienza fisica.
12/13 Trattamento
Che cos’è la BPCO
Cosa è necessario sapere sulla BPCO
In Svizzera circa 400 000 persone sono affette da BPCO, la bronco pneu-
mopatia cronica ostruttiva, ancora poco conosciuta. La BPCO provoca un
restringimento progressivo delle vie respiratorie. L’efficienza fisica è spesso
limitata. Nella maggior parte dei casi è il fumo la causa di questa malattia
inguaribile.
I sintomi vengono speso minimizzati La diagnosi precoce è importante
La BPCO – acronimo di «Bronco-Pneumo- Quando viene diagnosticata la BPCO,
patia Cronico Ostruttiva » – è un’affezione spesso la malattia è a uno stadio avanzato
polmonare subdola, ampiamente diffusa. perché le persone colpite consultano il
Allo stadio iniziale spesso non è diagnosti- medico troppo tardi, così il tessuto polmo-
cata perché i pazienti ne minimizzano o nare appare già distrutto per metà. Per
ignorano i sintomi: tosse, espettorazione e questa ragione, il test della funzione pol-
dispnea. Ognuno è potenzialmente sog- monare e il primo trattamento – smettere
getto al rischio di contrarre la BPCO in di fumare – rivestono un ruolo importante.
quanto anche il fumo passivo e sostanze La BPCO non è guaribile, tuttavia i farmaci
nocive dell’agricoltura e dell’industria pos- broncodilatatori aiutano la respirazione.
sono casusare la BPCO. Tuttavia ne sono L’esercizio fisico svolto con regolarità au-
colpiti per lo più i fumatori dai 45 anni in menta l’efficienza fisica. In uno stadio
avanti. avanzato della malattia l’ossigenoterapia
può svolgere un’azione di sollievo.
Respirare diventa sempre più faticoso
Un primo segno della BPCO di solito è una In Svizzera oltre il cinque percento della
infiammazione cronica delle vie respiratorie popolazione adulta, circa 400 000 persone,
(bronchite cronica). La BPCO si manifesta soffre di BPCO. L’Organizzazione mondiale
spesso anche con un aumento di volume della sanità (OMS) stima che nel 2020 la
dei polmoni, il cosiddetto enfisema polmo- BPCO sarà la terza causa di morte più fre-
nare. La BPCO restringe lentamente ma quente nel mondo (dopo le malattie car-
costantemente le vie respiratorie fino a diocircolatorie e ictus). Ecco perché alla
provocare una dispnea grave. Di conse- Lega polmonare sta molto a cuore sensibi-
guenza diminuiscono sempre più le presta- lizzare la popolazione sulla malattia e pro-
zioni fisiche delle persone colpite. Nei casi muoverne il riconoscimento precoce.
più gravi il loro raggio di azione è limitato
alla porta di casa.
4
5
Sintomi
Come si manifesta la BPCO?
La BPCO si sviluppa in modo subdolo e il più delle volte passa inosservata
per anni. Le persone colpite ignorano sovente i primi sintomi: espettorazione,
tosse e dispnea. Di regola la malattia viene scoperta tra i 40 e i 55 anni.
Quali sintomi possono segnalare la BPCO? Dispnea
Sono tipici di una BPCO i «sintomi TED»: La dispnea è la conseguenza più grave del-
– Tosse la BPCO. Il muco denso e l’infezione croni-
– Espettorazione ca restringono le vie respiratorie (ostruzio-
– Dispnea durante sforzi fisici ne) e il paziente si sente come se respirasse
attraverso una cannuccia. In presenza di
Tosse un enfisema polmonare poi (v. pagina 10),
Le persone affette da BPCO tossiscono so- viene ulteriormente ostacolato l’assorbi-
prattutto al mattino. Di solito sono abituate mento nel sangue dell’ossigeno provenien-
a questa tosse mattutina che non le distur- te dall’aria inspirata. Di conseguenza, le
ba. Solo in caso di un’influenza o un’infezio- persone colpite sono più vulnerabili fisica-
ne delle vie respiratorie i pazienti consultano mente: inizialmente avvertono la dispnea
il medico. durante gli sforzi fisici di una certa entità,
mentre nei casi più avanzati della malattia
Espettorazione lamentano difficoltà respiratorie anche a
I polmoni malati producono più muco di riposo.
quelli sani. Le sostanze nocive inspirate per
anni paralizzano o distruggono le ciglia
vibratili delle vie respiratorie cosicché esse
non riescono più a convogliare il muco al
di fuori dei polmoni: il muco denso deve
essere «espulso».
6
Sintomi
Altre minacce a causa della BPCO Quanto è alto il rischio che io possa con-
Le infezioni delle vie respiratorie e le pol- trarre la BPCO?
moniti complicano spesso il decorso di – Fumo oppure ho fumato in passato?
una BPCO. Poiché i polmoni dei pazienti – Tossisco spesso anche quando non ho
colpiti da BPCO sono già indeboliti, le in- un raffreddore?
fezioni possono causare danni maggiori – Alla mattina ho tosse con espettorato?
che nelle persone sane. In caso di stadio – Soffro di dispnea, soprattutto durante
avanzato della BPCO un’infezione delle uno sforzo fisico?
vie respiratorie aumenta il rischio di – Ho una respirazione con sibilo?
un’insufficienza polmonare. – Ho più di 45 anni?
– Soffro di asma?
«Più precoce è la diagnosi di BPCO, Se avete risposto sì ad almeno tre do-
migliori si presentano le prospettive mande dovreste interpellare il vostro
per il decorso della malattia. In ogni medico in merito alla BPCO. Ulteriori
informazioni sulla BPCO sono reperibili
caso, smettere di fumare è assoluta- sul sito www.legapolmonare.ch/it/bpco.
mente necessario.»
Il Prof. Dott. med. Jörg D. Leuppi, pneumologo
Il costante restringimento delle vie respira-
torie e la carenza di ossigeno danneggiano
anche il cuore, costretto a lavorare di più
per pompare sangue nei polmoni ammalati
e a fornire all’organismo la quantità suffi-
ciente di ossigeno. Il cuore s’indebolisce:
il paziente si stanca più rapidamente cosa
che limita ulteriormente la sua prestanza
fisica.
7Diagnosi
Il test della funzione polmonare: la chiave
per la diagnosi
Per formulare una sicura diagnosi di BPCO, oltre a una consultazione e a
una visita medica, è indispensabile sottoporsi al test di funzione polmonare:
la cosiddetta spirometria.
Sono affetto da BPCO? pneumologo per un esame del sangue e
Se i fumatori oltre i 45 anni di età mostra- per misurare la quantità di ossigeno e di
no sintomi come la tosse con espettorato e anidride carbonica.
dispnea durante uno sforzo fisico, la dia-
gnosi di una BPCO è molto probabile. Po- Chi deve sottoporsi al test di funzionalità
trebbe trattarsi comunque anche di asma respiratoria?
che però, in genere, si manifesta prima dei Un esame spirometrico è semplice, indo-
45 anni. Anche i non fumatori possono lore e dura in genere pochi minuti. Misura
contrarre la BPCO. il grado di capacità respiratoria di una per
sona e attesta le affezioni polmonari
La visita medica ostruttive come la BPCO.
Una visita medica, l’auscultazione dei pol-
moni e la radiografia del torace possono Si raccomanda la spirometria alle
contribuire all’identificazione della BPCO. persone che
Il metodo più importante per formulare la – hanno tosse frequente,
diagnosi è tuttavia la prova della funzione – sono fumatori oltre i 45 anni di età,
polmonare (spirometria) che anche il me- – hanno dispnea a un’andatura sostenuta,
dico curante è in grado di eseguire. – si preoccupano della salute dei loro
La colorazione blu delle labbra o della polmoni,
punta delle dita può essere il segnale di – sono già in cura per una malattia
un deficit di ossigeno a causa di una polmonare.
BPCO conclamata. In questo caso e nei
casi gravi è consigliabile recarsi dallo
BPCO Asma
– colpisce in genere i fumatori – colpisce spesso le persone allergiche
– la malattia inizia dopo i 45 anni – la malattia spesso inizia già durante infanzia
– i sintomi peggiorano lentamente – i sintomi hanno carattere di crisi
– dispnea durante sforzi fisici – dispnea anche a riposo
– la funzione polmonare diminuisce – la funzione polmonare può tornare normale
costantemente dopo una crisi di asma
8Diagnosi
Come si svolge un esame spirometrico?
Il paziente soffia in un boccaglio collegato La rappresentazione della funzione polmonare
allo spirometro. Dopo una profonda inspi-
razione, l’aria viene espirata il più veloce- 10
mente possibile e con una forza esplosiva normale
fino a svuotare i polmoni. Per ottenere un
Flusso (litri/sec.)
BPCO
risultato attendibile, di solito il test viene ri-
petuto due – tre volte. 5
Cosa rivelano i risultati
Lo spirometro da un lato misura la quantità
massima di aria inspirata dal soggetto testa- 0
to, dall’altro la forza del flusso respiratorio. 0 1 2 3 4
Se la quantità d’aria emessa durante il pri- Volume (litri)
mo secondo è inferiore al 70 percento
dell’aria inspirata, si è in presenza di un re- La spirometria misura volume e flusso dell’aria
stringimento delle vie respiratorie. È neces- espirata. I risultati sono rappresentati dalla curva
sario procedere a un secondo esame per ac- flusso/volume: i pazienti affetti da BPCO non sono
certare se le cause siano da attribuire alla più in grado di espirare, attraverso i bronchi per-
manentemente ristretti, in un secondo, la stessa
BPCO o all’asma: il paziente inala preceden- quantità d’aria come una persona sana. Caratteri-
temente un medicamento che dilata le vie stica è l’inversione della curva
respiratorie. Questo ha effetto solo nei
pazienti affetti da asma. In caso di BPCO,
le vie respiratorie non reagiscono, restando Maggiori informazioni sulla spirometria
ristrette. sono disponibili sul foglio informativo
La spirometria serve anche a monitorare l’e- «Spirometria (test della funzionalità respi-
volversi e l’efficacia della terapia applicata ratoria)». È possibile ordinarlo sul sito
alle affezioni croniche polmonari. www.legapolmonare.ch/pubblicazioni o
telefonando allo 031 378 20 50.
9Cause
Perché manca l’aria?
La causa della BPCO è quasi sempre dovuta all’inspirazione per anni di
sostanze nocive. Se le mucose delle vie respiratorie e gli alveoli polmonari
sono danneggiati, insorgono i tipici sintomi della BPCO.
Bronchite cronica nell’aria inspirata ai vasi sanguigni. In cam-
Insieme all’aria vengono inspirate conti- bio assorbono anidride carbonica (CO2 ).
nuamente delle piccolissime particelle di A seguito di un’infiammazione cronica,
sporcizia. Per eliminarle, le vie respiratorie può insorgere un enfisema polmonare,
sono rivestite di una mucosa, provvista di un’ipertrofia dei polmoni. In questo caso
ciglia vibratili che funzionano come delle gli alveoli polmonari sono distrutti e non
scopette o un nastro trasportatore: «spaz- sono più in grado di permettere il passag-
zano» le sostanze nocive inspirate convo- gio dell’ossigeno al sangue. L’aria inspirata
gliandole verso l’esterno. L’inspirazione di non fuoriesce completamente; nei polmoni
fumo di tabacco e di altre sostanze nocive arriva sempre meno aria nuova.
per anni, danneggia le ciglia vibratili e la
mucosa delle vie respiratorie. Fattori di rischio: il fumo e le polveri
nell’aria
Nei pazienti affetti da BPCO, le «scope» Circa il 90 percento dei pazienti affetti da
rispettivamente «il nastro trasportatore» BPCO sono fumatori o ex-fumatori. Tutta-
funzionano in modo insufficiente o non via non tutti i fumatori contraggono la
funzionano affatto: le sostanze nocive re- BPCO. Possono contrarre la malattia anche
stano attaccate ai bronchi, si mescolano al le persone che per lavoro sono a contatto
muco in eccesso e devono essere espetto- con le polveri provenienti da agricoltura
rate tossendo. Insorge così la tosse del o industria e respirano sostanze nocive.
fumatore. Tuttavia, alla mucosa delle vie Probabilmente anche dei fattori genetici
respiratorie non aderiscono solo le sostan- incidono nel determinare l’insorgenza di
ze nocive ma anche agenti patogeni che questa malattia. Non esiste alcun test che
possono causare uno stato d’infiammazio- preveda se qualcuno svilupperà una
ne permanente (bronchite cronica). Una BPCO.
bronchite cronica non curata genera prima
o poi una BPCO. Altri fattori di rischio:
– forte inquinamento dell’aria
Enfisema polmonare – asma
All’estremità delle vie respiratorie gli alveoli – gravi infezioni delle vie respiratorie
polmonari cedono l’ossigeno contenuto durante l’infanzia.
10Cause
Enfisema polmonare
Alveoli Alveoli esplosi,
polmonari Bronchioli Bronchioli i setti interalveolari
sani sani dilatati sono distrutti
Tessuto polmonare integro Tessuto polmonare Tessuto polmonare
danneggiato distrutto nella
regione alveolare
Il restringimento delle vie respiratorie aumenta la pressione sugli alveoli polmonari in cui ha luogo lo
scambio tra ossigeno e anidride carbonica. Quando scoppiano, formano grandi bolle mollicce, incapaci di
svolgere la loro funzione (enfisema polmonare).
Una più rara causa della BPCO può essere
la mancanza della proteina protettiva alfa-
1-antitripsina. In caso di carenza di questa
proteina, il tessuto polmonare può esser
distrutto e può insorgere un enfisema pol-
monare.
11Trattamento
Meno disturbi nonostante una BPCO
È importante riconoscere precocemente la BPCO. Il decorso della malattia può
essere rallentato smettendo di fumare. Farmaci specifici attenuano i disturbi e
l’esercizio fisico aumenta l’efficienza fisica.
Indispensabile: smettere di fumare inala il farmaco, una o più volte al giorno.
La BPCO non è guaribile. Solo smettendo Questo trattamento aiuta la persona colpi-
di fumare è possibile fermare la distruzione ta a migliorare la sua funzione polmonare
progressiva dei polmoni. Chi ancora non e la sua efficienza fisica, migliorando così
ha disturbi, ha difficoltà a rinunciare a que- la qualità di vita. Negli stadi avanzati l’in-
sta dipendenza. Chi invece ha già speri- fiammazione ai bronchi può esser trattata
mentato quanto sia invalidante la BPCO è con preparati cortisonici da inalare.
più motivato a smettere di fumare.
L’esercizio fisico aumenta l’efficienza fisica
Spesso i pazienti affetti da BPCO non sono
I fumatori oltre i 45 anni di età fisicamente allenati. Evitano gli esercizi fisi-
dovrebbero far controllare la loro ci perché questi generano dispnea. La loro
prestanza fisica peggiora progressivamente
funzione polmonare dal medico provocando ogni volta crisi di dispnea
curante per poter riconoscere sempre più forti anche durante sforzi fisici
precocemente la BPCO. sempre più deboli. L’esercizio fisico di resi-
stenza, svolto con regolarità, impedisce o
diminuisce in modo determinante la perdi-
Le vaccinazioni proteggono dalle ta dell’efficienza. Per questo motivo le Le-
complicazioni ghe polmonari cantonali organizzano corsi
Le persone affette da BPCO dovrebbero di ginnastica per pazienti colpiti da affezio-
vaccinarsi per prevenire le infezioni respira- ni respiratorie.
torie: una volta l’anno contro l’influenza e
ogni cinque-sei anni contro un agente pa- Riabilitazione polmonare
togeno della polmonite, lo pneumococco. I pazienti cronici non presentano solo di-
sturbi fisici, anche la psiche soffre della
I farmaci attenuano i disturbi malattia. Spesso sopraggiungono problemi
I farmaci dilatatori possono attenuare i di- di carattere sociale. La dispnea cronica può
sturbi e la dispnea durante gli sforzi fisici. avere effetto sull’alimentazione perché
Nella maggior parte dei casi il paziente mangiare affatica. La riabilitazione polmo-
12Trattamento
nare viene quindi condotta da un team in- L’intervento chirurgico nei casi più gravi
terdisciplinare di cui fanno parte specialisti Nei pazienti affetti da gravi forme di enfi-
di medicina, assistenza, fisioterapia, ma sema polmonare può rivelarsi utile un in-
anche consulenti dell’alimentazione e assi- tervento chirurgico in cui il tessuto polmo-
stenti sociali. nare distrutto viene eliminato per lasciare
maggiore spazio al tessuto polmonare in
In base alla gravità della malattia la riabili- grado di svolgere la propria funzione. Nei
tazione polmonare può essere stazionaria pazienti a uno stadio molto grave della
o ambulatoriale. Il programma stazionario BPCO può, in rari casi, essere necessario
prevede tra quattro e sei ore al giorno di il trapianto dei polmoni.
attività, mentre nella terapia ambulatoriale
sono in programma due – tre ore al giorno
o alla settimana. Le attività fisiche e gli
esercizi della terapia sono personalizzati in
base alle capacità e alle esigenze dei pa-
zienti, così che ne possano trarre il mag-
gior giovamento possibile.
L’ossigenoterapia a domicilio dà sollievo
alla respirazione
In caso di BPCO allo stadio avanzato, con
costante mancanza di ossigeno, i pazienti
hanno bisogno di una ossigenoterapia a
domicilio. Il paziente riceve, attraverso de-
gli occhialini nasali, ossigeno proveniente
Indirizzi Internet utili per smettere di
da un contenitore portatile, o da un con- fumare
centratore per una durata di almeno 16 www.legapolmonare.ch/stopalfumo
ore al giorno. Con la tecnica attuale, l’ossi- www.stop-tabac.ch
genoterapia può essere effettuata in modo www.at-svizzera.ch
corretto a domicilio. www.smokefree.ch
13Consigli per i pazienti
Ai diretti interessati giova:
– Rinunciare al fumo. In tal modo è
possibile fermare o almeno rallentare
il decorso della malattia.
– Non trattenersi nei luoghi in cui si
fuma.
– Controllare regolarmente la funzione
polmonare.
– Ripetere il vaccino antiinfluenzale
ogni autunno.
– Praticare l’esercizio fisico tutti i giorni
per 30 minuti; fare movimento ogni
giorno.
– Alimentarsi in modo sano. Prestare
attenzione al proprio peso corporeo.
14Vivere con la BPCO
Grazie a una maggiore mobilità ora andare
in vacanza è possibile!
La rete di distributori di ossigeno viene costantemente ampliata. In tal
modo, anche le persone che necessitano di ossigenoterapia grazie al dispo-
sitivo portatile possono andare fuori casa, fare escursioni e intraprendere
viaggi. Le persone colpite e i loro cari possono godere di giornate rilassanti
alle «Giornate delle boccate d’aria».
In giro con la bombola di ossigeno cari possono rilassarsi alle «Giornate delle
L’ossigeno addizionale nelle affezioni pol- boccate d’aria» in un ambiente sereno, di
monari gravi non solo allunga la vita, mi- solito organizzate in selezionate località di
gliora anche la qualità di vita: le persone vacanze. La Lega polmonare organizza il
affette dalla malattia possono muoversi più rifornimento dell’ossigeno per i pazienti
facilmente con la bombola d’ossigeno mo- durante il tragitto verso la meta della va-
bile e organizzare la loro vita in modo più canza. Il programma prevede anche corsi
autonomo. Ciononostante la mobilità per di ginnastica e terapia di respirazione come
la maggior parte di essi si limita a brevi anche le informazioni e lo scambio sul su-
passeggiate o a recarsi dal medico. La Lega peramento della quotidianità con l’ossige-
polmonare vuole permettere a tutte queste noterapia. Naturalmente non mancano
persone di intraprendere viaggi più lunghi. piacevoli passeggiate, escursioni nella na-
tura o piccole uscite dedicate agli acquisti.
Le «Stazioni di servizio» sono già presenti in
31 città svizzere Date e mete del prossimo viaggio sono
Chi ha bisogno di ossigeno liquido addizio- reperibili sotto www.legapolmonare.ch/
nale può ricaricare il suo apparecchio porta- boccatedaria (in francese)
tile gratuitamente nei luoghi ubicati presso
le stazioni ferroviarie o gli ospedali di 31
città svizzere. Questa rete di «stazioni di
servizio» viene continuamente ampliata.
In Svizzera, anche in futuro, ci sarà un solo
sistema di raccordo al fine di consentire agli
interessati e ai loro familiari di ricaricare da
soli i loro dispositivi portatili. Situazione at-
tuale sotto: www.legapolmonare.ch/stazioni
In giro senza preoccupazioni: alle «Giornate
delle boccate d’aria» in Svizzera e all’estero
Le persone affette dalla malattia e i loro In viaggio con il dispositivo mobile per l’ossigeno.
15Impegno
L’impegno della Lega polmonare per la BPCO
La BPCO è un’affezione polmonare diffusa, ma ancora ampiamente scono-
sciuta. La Lega polmonare punta sull’informazione, la prevenzione e l’aiuto
concreto alle persone affette dalla malattia.
Informazione e prevenzione Consulenza e sostegno nella gestione della
Sempre più persone dovrebbero sapere di malattia
più sull’affezione polmonare BPCO, sui – La consulenza psicosociale della Lega
suoi sintomi e le sue cause, e sottoporsi polmonare può alleggerire il paziente e i
regolarmente a controlli. suoi famigliari nella gestione della malattia.
– La Lega polmonare informa la popola- – La Lega polmonare incoraggia gruppi di
zione su sintomi e conseguenze della auto aiuto. Lo scambio di esperienze con
BPCO. altri pazienti può essere di grande aiuto
– Le persone colpite vengono informate nella gestione di una situazione difficile.
sulle diagnosi e sui metodi di trattamento. – Nei corsi «Respirare e muoversi» i malati
– Le Leghe polmonari cantonali offrono re- polmonari imparano esercizi di respira-
golarmente corsi per smettere di fumare zione che rafforzano, tranquillizzano, ma
e consulenze individuali da concordare. risvegliano anche la fiducia in se stessi e
la gioia di vivere.
Assistenza durante la terapia – Nelle «Giornate delle boccate d’aria» orga
La Lega polmonare in stretta collaborazione nizzate per le persone affette da insuffi-
con il medico specialista offre sostegno du- cienze respiratorie gravi, i pazienti e i
rante il trattamento. loro congiunti possono trascorrere le va-
– Le persone colpite ricevono dalla Lega canze contando sull’assistenza di esperti.
polmonare gli inalatori e imparano a usarli. Inoltre, si organizzano escursioni e attivi-
– In caso di ossigenoterapia, la Lega polmo- tà come pure terapia per la respirazione
nare provvede ai dispositivi e al riforni- e ginnastica.
mento di ossigeno, inoltre persone forma- – La Lega polmonare crea in tutta la
te sostengono i pazienti nella gestione Svizzera una rete capillare di stazioni di
della terapia. servizio per il rifornimento di ossigeno
– Diverse Leghe cantonali offrono il servizio liquido presso le quali le persone affette
di riabilitazione polmonare ambulante nel da insufficienze respiratorie possono
quale i pazienti sono guidati e assistiti da ricaricare gratuitamente i loro apparecchi
un team di esperti dei settori di pneumo- portatili, aumentando così il loro grado
logia, fisioterapia e dietetica. di mobilità.
16Altre informazioni: www.legapolmonare.ch/pubblicazioni www.legapolmonare.ch/stopalfumo www.legapolmonare.ch/it/bpco Avete altre domande? Non esitate a con- tattare la Lega polmonare cantonale nelle vostre vicinanze (indirizzi alle pagine 18 e 19).
Leghe cantonali
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