Biosicurezza, gestione ambientale, corretto utilizzo del farmaco e antibioticoresistenza - Bologna, 21 febbraio 2019 - Alimenti & Salute
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Bologna, 21 febbraio 2019
Biosicurezza, gestione ambientale,
corretto utilizzo del farmaco e antibioticoresistenza
Norma Arrigoni
Istituto Zooprofilattico Sperimentale della Lombardia e dell’Emilia Romagna, Sezione di Piacenza
aprile 2018
Dati AISA (Associazione Nazionale Imprese Salute Animale)
relativi al rapporto ESVAC 2015
• Vendite complessive nelle specie DPA: 1300 ton
• Vendite complessive nella specie bovina 18 ton (1,38% del totale)
• Iniettabili 8,34 ton (46%)
• Orali 8,11 ton (45%)
• Intramammari 1,55 ton (9%)
La filiera bovina ha un’importanza limitata
nell’insorgenza del fenomeno AMR
2
Cosa si intende per uso prudente?
• “Modalità dell’uso degli antimicrobici che ne massimizza l’effetto terapeutico,
minimizzando lo sviluppo di resistenza” (OMS)
• “Insieme di misure pratiche e raccomandazioni volte a garantire benefici alla salute
pubblica e animale” (OIE)
• Presuppone la collaborazione tra allevatori, veterinari aziendali, veterinaria pubblica e
altre parti coinvolte
• Obiettivo:
• ridurre l’insorgenza dei fenomeni di AMR
• preservare l’efficacia degli AM negli animali e nell’uomo
• evitare la presenza di residui negli alimenti di OA
• preservare la salute del consumatore (e la sua fiducia!!!)
3
4
Regolamento (UE) 2019/6 del Parlamento
Europeo e del Consiglio 11.12.2018
relativo ai medicinali veterinari (GU 7.1.2019)
Ar#colo 107: Impiego dei medicinali an#microbici
1. I medicinali an.microbici non sono u.lizza. in modo sistema.co né impiega. per
compensare un'igiene carente, pra.che zootecniche inadeguate o mancanza di
cure, o ancora una ca
RILEVAZIONE CONSUMO (DDD) 2016 IN 121 ALLEVAMENTI RER
VIE DI SOMMINISTRAZIONE NELLE VACCHE
Intrauterini; 4,84%
Intramammari Asciutta; 32,17%
Iniettabili; 40,72%
Paste Ad Uso Orale; 0,01%
>50%
Intramammari Polveri Ad Uso Orale; 0,01%
Lattazione; 22,25%
6
RILEVAZIONE CONSUMO 2016 (DDD) IN 121 ALLEVAMENTI RER :
VIE DI SOMMINISTRAZIONE NEI VITELLI
Paste Ad Uso Orale; 0,63%
Iniettabili; 15,50%
Soluzioni Ad Uso Orale; 33,12% Polveri Ad Uso Orale; 50,74%
7
PROGETTO PSR (2016-2019)
«Approccio integrato per ridurre il consumo di antibiotici nella produzione
del latte destinato alla produzione di formaggi DOP Regionali, contribuendo
a diminuire il rischio di insorgenza di fenomeni di antibiotico-resistenza»
• 76 aziende bovine (41 stabulazione libera e 35 fissa) conferenti a 3 caseifici (1GP e 2 PR)
• Valutati benessere, biosicurezza e consumo di farmaco
• Azioni di formazione specifici per migliorare le criticità riscontrate
• Modello utilizzato: “Procedure per la valutazione del benessere e della biosicurezza
nell’allevamento bovino da latte” (Bertocchi et al. 2017)
• 4 aree:
• Animal based measures
• Strutture e attrezzature
• Management aziendale
• Impiego di antimicrobici
8
Criticità più riscontrate
41 allevamenti a stabulazione libera
(percentuale di stalle con valutazione peggiorativa)
BIOSICUREZZA BENESSERE ANIMALE
CONTATTO AUTOMEZZI/ANIMALI 90,24% PULIZIA ANIMALI (MANZE) 82,93%
PRECAUZIONI INGRESSO ESTRANEI 87,80% PULIZIA ANIMALI (ASCIUTTA) 70,73%
CONDIZIONE SANITARIA IBR 80,49% PULIZIA ANIMALI (LATTAZIONE) 48,80%
DISINFEZIONE AUTOMEZZI 78,05% INFERMERIA 43,90%
GESTIONE INGRESSO VISITATORI ABITUALI 51,22% TRATTAMENTI PER MASTITI CLINICHE ANNO 41,46%
CONTROLLO PREVENZIONE MASTITI 41,46% SUPERFICIE PER IL DECUBITO (MANZE) 34,15%
NON CONFORMITÀ LEGISLATIVE
• STABULAZIONE INDIVIDUALE SENZA POSSIBILITÀ CONTATTO (VISIVO E TATTILE) CON ALTRI VITELLI
• VITELLI < 8 SETTIMANE IN BOX SINGOLO DI DIMENSIONI INSUFFICIENTI O VITELLI LEGATI
• MUTILAZIONI NON CONSENTITE E/O BOVINE MISTE CON E SENZA CORNA
• ASSENZA LETTIERA VITELLI 8 SETTIMANE IN BOX SINGOLO O COLLETTIVO CON SPAZIO INSUFFICIENTE
9
Criticità più riscontrate
35 allevamenti a stabulazione fissa
(percentuale di stalle con valutazione peggiorativa)
BIOSICUREZZA BENESSERE ANIMALE
DISINFEZIONI AUTOMEZZI 94,29%
PULIZIA ANIMALI (MANZE) 91,43%
CONDIZIONE SANITARIA PARATBC 88,57%
CONDIZIONE SANITARIA IBR 85,71% PULIZIA ANIMALI (LATTAZIONE) 82,86%
POSSIBILITÀ CONTATTO AUTOMEZZI/ANIMALI 82,86%
INFERMERIA 71,43%
PRECAUZIONI GENERALI INGRESSO ESTRANEI 74,29%
CONTROLLO PREVENZIONE MASTITI 62,86% PULIZIA ANIMALI (ASCIUTTA) 71,43%
NON CONFORMITÀ LEGISLATIVE
• STA B U L A Z IO N E IN D IV ID U A L E S E N Z A P O S S IB IL ITÀ D I C O N TAT T O (V IS IV O E TAT T IL E )
CON ALTRI VITELLI
• VIT E L L I 8 S E T T IM A N E IN B O X S IN G O LO O C O L L E T T IV O C O N S PA Z IO
INSUFFICIENTE
• MUTILAZIONI NON CONSENTITE E/O BOVINE MISTE CON E SENZA CORNA
• AS S E N Z A L E T T IE R A V IT E L L IGestione delle asciutte
PROGETTO PSR (2016-2019) SU 76 ALLEVAMENTI IN RER
100%
ANIMALI
SPORCHI
90% ADEGUATO 20%
30%
SUFFICIENTE
20%
10% SPORCO
SCARSO SCARSO
SPORCO
0%
pulizia aree non igiene pulizia e superficie superficie pulizia degli animali
adibite al decubito gestione aree disponible per il disponible per il
(solo libera) adibite al decubito decubito decubito pre-parto
(solo libera) 11Gestione lattazione
PROGETTO PSR (2016-2019) SU 76 ALLEVAMENTI IN RER
100%
ANIMALI
SPORCHI
90% ADEGUATA
20%
30%
UTILIZZO
50-70%
20%
10%
SCARSA
UTILIZZOAcquisto e quarantena
PROGETTO PSR (2016-2019) SU 76 ALLEVAMENTI IN RER
100%
90%
80% NESSUN ACQUISTO
MAI
O QUARANTENA
(ULTIMI 3 ANNI)
70% CORRETTA
60%
50%
40% QUARANTENA
PARZIALE
30%
SALTUARIAMENTE
20%
QUARANTENA
10%
NON OTTIMALE
FREQUENTEMENTE
0%
acquisto e/o movimentazione quarantena
13Mastite: terapia e diagnosi
PROGETTO PSR (2016-2019) SU 76 ALLEVAMENTI IN RER
100%
90%
PRESENZA DI ANALISI
INDIVIDUALI
80%
E CONSEGUENTI
PIANI DI CONTROLLO
70% 80%
10%
0%
trattamenti per mastite controllo e prevenzione
clinica annuali mastiti
14Indagine 2015 sul latte di massa delle
aziende in provincia di Piacenza: risultati
Indagine condotta in collaborazione AUSL e IZSLER Piacenza
% 40 39,7
35
29,4
30 27,4
25
S.aureus
20
Prototheca
15 10,9 13,7 S.agalactiae
10
5,0 6,4 Mycoplasma
5 1,3 3 6,7
0 0,7 2
1 campione
2 campione
totale
3% (9/300) di aziende positive per MRSA
15LE L IN E E G U ID A P E R L’U S O R E S P O N S A B IL E
DELL’ANTIMICROBICO
16LINEE GUIDA: FILIERA BOVINA
• Biosicurezza ed indicatori gestionali di allevamento
• Principi generali
IMPORTANZA
DELLA
• Piano di Gestione Sanitaria nell’allevamento bovino da latte
PREVENZIONE
• Indicatori gestionali
PER LA
• La diagnosi come requisito per uso prudente dell’antibiotico RIDUZIONE
• Diagnostica della mastite DEL
• Diagnostica della diarrea neonatale dei vitelli CONSUMO DI
• Diagnostica delle forme respiratorie ANTIBIOTICO
• Test di sensibilità all’antibiotico
• La terapia antibiotica
• Principi di uso prudente
• Gestione dell’antibiotico in azienda
• Criteri di scelta della terapia antibiotica
17PIANO DI GESTIONE SANITARIA
• Biosicurezza esterna
• Rispe(o dei confini dell’allevamento
• Acquisto di animali e quarantena
• Igiene ambienrezzature e stru>ure
• Alimen9
• Acqua di abbeverata
• Controllo infestan9 e animali estranei
• Strumentazione veterinaria
• Locali di stabulazione (stru(ure, aria, deiezioni)
• Procedure di pulizia e disinfezione
• GesLA DIAGNOSI COME REQUISITO PER USO PRUDENTE DELL’ANTIBIOTICO
PROTOCOLLI RACCOMANDATI
In caso di Esami diagnostici da eseguire Materiale da campionare
Brucella, Salmonella, Listeria, Trueperella, Campylobacter, Coliformi,
Streptococchi, Mycoplasma, Leptospira, Coxiella, Chlamydia , Feto abortito, placenta inclusi cotiledoni (tessuti freschi)
Aspergillus, Neospora, IBR, BVD, virus di Schmallenberg
Aborto
Anticorpi vs:
Brucella, IBR, BVD, Chlamydia , Leptospira, Neospora, Coxiella, virus di Sangue materno
Schmallenberg
Paratubercolosi, BVD, Coronavirus, Salmonella, Clostridium, Feci fresche in contenitore ermetico
Diarrea degli coproparassiti Carcasse di animali venuti a morte
animali adulti Anticorpi vs:
Sangue
Paratubercolosi, BVD
E.coli patogeni, Salmonella, Clostridium, Rotavirus, Coronavirus, BVD,
Diarrea dei vitelli Carcasse di animali venuti a morte Feci fresche
Cryptosporidium, Giardia, Coccidi, nematodi e cestodi
Analisi di routine su • trimestrale: S.agalactiae, S.aureus, Mycoplasma bovis, Prototheca Latte di massa, prelevato dalla superficie del tank dopo
latte di massa • bimestrale/trimestrale: BVD virus, IBR anticorpi accurata agitazione (>5 min), con attrezzature sterili.
Mastite clinica e S.agalactiae, S.aureus, Mycoplasma bovis, Prototheca e batteri ambientali Latte individuale di quarto o pool di mammella
subclinica (Streptococcus uberis , E.coli, Klebsiella, Proteus, Serratia ecc.) Prelievo sterile prima della mungitura
S.agalactiae, S.aureus, Mycoplasma bovis, Prototheca Latte individuale di quarto o pool di mammella
Controllo prima
dell’acquisto BVD virus, IBR Ab (totali e gE), Paratubercolosi Ab (>24-36 mesi), Neospora
Sangue
Ab, Mycoplasma Ab
Tamponi nasali
Mannheimia, Pasteurella, Histophilus, Trueperella, Mycoplasma, IBR, BVD,
Forme respiratorie Lavaggi bronco-alveolari
VRS, Coronavirus, PI3, IDV
Carcasse di animali venuti a morte
Piani di controllo
BVD, IBR, Paratubercolosi, Neospora
e certificazione (frequenza definita dal piano sanitario)
Sangue e/o latte
specifici
Sospetto FPT Dosaggio IgG Colostro
(failure passive
transfer) Dosaggio IgG e gamma-GT Sangue del vitello (2-4 gg di età)
19Persorso diagnostico terapeutico
Classificare la forma clinica di mastite (Ruegg 2017):
1. LIEVE (40-50%): solo alterazioni del latte (acquoso, denso, con fiocchi, sangue)
2. MODERATA (30-40%): latte alterato e sintomi mammari (calore, gonfiore, rossore)
3. GRAVE (5-15%): sintomi generali (febbre, disidratazione, depressione, calo ingestione)
• Registrare quarto e livello di gravità e prelevare un campione sterile di latte
• Verificare periodicamente la distribuzione dei livelli di gravità per validare il
livello di sensibilità nella rilevazione delle mastiti di tipo 1
20SCHEMA DI INTERVENTO PER LA TERAPIA DELLA MASTITE CLINICA,
SECONDO I PRINCIPI DELL’USO RESPONSABILE DEL FARMACO
MASTITE CLINICA
Classificare gravità
1: lieve (alterazione latte) 3: grave (sintomi generali)
2: moderata (sintomi locali mammari)
Valutazione storia clinica vacca Terapia immediata con antibiotici per
via parenterale e terapia di supporto
sfavorevole favorevole
Valutare opzioni
alternative alla Terapia solo IMM
terapia OFC presunGva sulla base dello
antibiotica storico aziendale
E.coli Streptococchi S.aureus
Non trattare, Trattare secondo Valutare le chances di
rivalutare le LG guarigione
21MASTITE LIVELLO 1 E 2: TRATTARE O NON TRATTARE?
• Tra3are con an8bio8co solo se le probabilità di guarigione
ba3eriologica sono buone
• CONOSCENZA DELL’ANAMNESI
Fa$ori di rischio (probabile insuccesso):
• Numero di la$azioni (>2)
• > 2 preceden: tra$amen: per mas:: cliniche nella la$azione corrente
• SCC ripetutamente alte (3 conte ≥ 700.000/ml) nella la$azione corrente
• Più di un quarto colpito
• Patologie croniche concomitan: (zoppie, problemi riproduIvi ecc.)
• DISPONIBILITA’ DATI DI LABORATORIO
• Infezioni da Prototheca e Lievi:: terapia an8bio8ca inefficace
• Infezioni Mycoplasma, Pasteurella, Pseudomonas, Serra:a, T. pyogenes, S.aureus:
terapia scarsamente efficace
22Stima della probabilità di guarigione batteriologica
in base all’eziologia e alla durata della terapia i.m.
di mastiti cliniche in bovine primipare e pluripare
(Pinzon-Sanchez C. et al. JDS, 2010, 94)
Durata della terapia Probabilità guarigione batteriologica %
Eziologia Fonte bibliografica
(giorni) Primipare Pluripare
0 5 0
Gillespie 2002
2 15 10
S.aureus Deluyker 2005
5 25 20 Oliver 2004
8 40 35
0 30 25 Morin 1998
2 60 55 Deluyker 2005
Streptococchi ambientali Hoe 2005
5 70 65
8 80 75 McDougall 2007
0 60 55
Oliver 2004, Hoe 2005,
2 75 70
CNS McDougall 2007,
5 80 75 Van den Borne 2010
8 85 80
0 80 75 Wilson 1999
2 90 85 McDougall 2007
E.Coli 5 90 85 Bradley 2009
Van den Borne 2010,
8 90 85
Suojala 2010
0 40 35 Smith 1985
2 50 45 Pyorala 1998
Klebsiella Roberson 2004
5 50 45
8 50 45 Hoe 2005
0 95 90
2 95 90 Roberson 2004
Negativo Pinzon-Sanchez 2010
5 95 90
8 95 90
23Dati IZSLER 2012: Percentuali di isolamento
da 22.800 analisi da sospette mastiti cliniche
Ci sono spazi per la riduzione del consumo dei
farmaci se si tratta su base eziologica
Roberson, VCNA 2003: “La terapia antibiotica non è
giustificata per il 50-80% dei casi di mastite clinica”
24SCHEMA DI INTERVENTO PER LA TERAPIA DELLA MASTITE CLINICA,
SECONDO I PRINCIPI DELL’USO RESPONSABILE DEL FARMACO
MASTITE CLINICA
Classificare gravità
1: lieve (alterazione latte) 3: grave (sintomi generali)
2: moderata (sintomi locali mammari)
Valutazione storia clinica vacca Terapia immediata con antibiotici per
via parenterale e terapia di supporto
sfavorevole favorevole
Valutare opzioni
alternative alla Terapia solo IMM
terapia OFC presuntiva sulla base dello
antibiotica storico aziendale
E.coli Streptococchi S.aureus
Non trattare, TraJare secondo Valutare le chances di
rivalutare le LG guarigione
25ESEMPIO DI TRACCIABILITÀ
26SCHEMA DI INTERVENTO PER LA TERAPIA DELLA MASTITE CLINICA,
SECONDO I PRINCIPI DELL’USO RESPONSABILE DEL FARMACO
MASTITE CLINICA
Classificare gravità
1: lieve (alterazione latte) 3: grave (sintomi generali)
2: moderata (sintomi locali mammari)
Valutazione storia clinica vacca Terapia immediata con antibiotici per
via parenterale e terapia di supporto
sfavorevole favorevole
Valutare opzioni
alternative alla OFC Terapia solo IMM
terapia (coltura in allevamento) presunHva sulla base dello
antibiotica storico aziendale
E.coli Streptococchi S.aureus
Non trattare, Trattare secondo Valutare le chances di
rivalutare le LG guarigione
27DIAGNOSI IN ALLEVAMENTO
(ON FARM CULTURE)
Prelievo
Semina
Incubazione
Le5ura a 18-24 ore
Interpretazione
Terapia mirata
28DIAGNOSI ON FARM (IN ALLEVAMENTO)
ATTIVITÀ IZSLER PIACENZA
• Sperimentazione in 5 allevamenti aderenti al PSR (200-290 vacche in mungitura)
• Registrazione casi mastite clinica e relativo livello di gravità (1,2,3)
• Semina campione e incubazione piastra a 37 °C per 18-24 ore in allevamento
• Interpretazione dei risultati (con supporto IZSLER)
• Applicazione protocollo terapeutico (vedi Linee Guida Emilia Romagna)
• Consegna campioni al laboratorio IZSLER per validazione dati di campo
• Follow-up a 30 giorni
• Stima costo-beneficio
29Diagnosi on farm: risultati • Riduzione del consumo di antibiotico 53% (44 - 71% nei 5 allevamenti) • Percentuale di casi di mastite di grado 1 o 2 in cui il trattamento antibiotico avrebbe potuto essere evitato: 64% • Controllo a 30 gg delle bovine non trattate (secondo i criteri delle LG): favorevole (circa 70% dei campioni negativi all’esame batteriologico e con SCC
MA…condizioni per la diagnosi on farm
• Monitoraggio sistematico mastite clinica e SCC
• Prelievo sterile del campione
• Esami sistematici in parallelo in un laboratorio diagnostico
(esame batteriologico ed antibiogramma sui principali
patogeni)
• Norme di igiene e sicurezza (igiene e disinfezione del luogo di
lavoro, igiene del personale, corretto smaltimento dei rifiuti)
31Terapia/profilassi in asciutta: ieri e oggi
IERI
Dagli anni ‘50 uno dei capisaldi della lotta alle mastiti contagiose
OGGI
Mutata situazione epidemiologica:
• calo di infezioni da contagiosi
• calo BTMCSS
32Selezione bovine per SDT
(Selective dry treatment)
VALUTAZIONE DELLA MANDRIA
• SCC del la)e di massa
• Incidenza di mas11 cliniche
• Situazione generale sanitaria (presenza patogeni contagiosi e prevalenza
ambientali) e ges1onale
VALUTAZIONE DELLA BOVINA
• Storia clinica della bovina
• Ricerca di patogeni mammari (esame colturale o PCR)
• SCC totale
200.000 : Se 70% e Sp 63% nell’iden1ficare bovine con IMI all’asciu)a (Torres 2008)
• SCC differenziale
Miglioramento dell’accuratezza (Damm 2017)
Migliore è la situazione dell’azienda e più stringente è il criterio di selezione delle bovine,
minori sono i rischi di infezione in lattazione
33SDCT: quali criteri?
• Olanda: SCC>50.000 (pluripare) e SCC>150.000 (primipare)
• Danimarca: positiva in PCR o in coltura
• Irlanda: almeno un dato SCC >200.000 degli ultimi 3 in lattazione
• Nuova Zelanda: SCC> 150.000 (pluripare) e SCC>120.000 (primipare)
• UK: soglia SCC individuale variabile in funzione del valore di BTMSCC
3435
Terapia selettiva: proposta delle LG ER
1) Allevamen8 potenzialmente in grado di ado1are la terapia sele3va:
• assenza di patogeni contagiosi (S.aureus e S.agalac,ae)
• bassa prevalenza di infezioni da altri Streptococchi ambientali
• cellule soma=che del la1e di massa sempreProfilassi: utilizzo del sigillante
• Le IMI insorgono a seguito della penetrazione di germi patogeni per via
intracanalicolare nelle prime e nelle ultime settimane di asciutta
• L’antibiotico deve combattere un’ampia gamma di batteri e potrebbe non
essere efficace nelle ultime fasi di asciutta
• Il 50% dei canali dei capezzoli risulta ancora aperto dopo 10 giorni dalla messa
in asciutta (Williamson 1995)
• Sviluppo di un sigillante (subnitrato di bismuto) che mima il processo naturale
di chiusura del capezzolo in maniera più efficace (Meaney, 1977)
• Da utilizzare secondo criteri stringenti di asepsi, altrimenti può diventare un
fattore di rischio per IMI anziché di protezione (Crispie 2004)
37LINEE GUIDA: FILIERA BOVINA
• Biosicurezza ed indicatori gestionali di allevamento
• Principi generali
• Piano di Gestione Sanitaria nell’allevamento bovino da latte
• Indicatori gestionali
• La diagnosi come requisito per uso prudente dell’antibiotico
• Diagnostica della mastite
• Diagnostica della diarrea neonatale dei vitelli
• Diagnostica delle forme respiratorie
• Test di sensibilità all’antibiotico
• La terapia antibiotica
• Principi di uso prudente
• Gestione dell’antibiotico in azienda
• Criteri di scelta della terapia antibiotica
38WHO list of
Critically Important Antimicrobials (CIA)
• Gli anµbici vengono classifica& in:
• Cri$cally important
• Highly important
• Important
• Highest priority CIA
• Fluorochinoloni
• Cefalosporine di 3a e 4a generazione
• Macrolidi
• Polimixine
• Obie8vo: dare un contributo alle azioni di priori&zzazione nell’ambito di
strategie di risk assessment e risk management per combaCere il fenomeno
dell’AMR dovuto all’uso di an&bio&ci nell’uomo e negli animaliCriteri di scelta
• Farmacodinamica
• Farmacocinetica
• Importanza dell’antibiotico per l’uomo (WHO)
Antibiotico Diagnosi Trattamento Trattamento di massa
individuale
Metafilassi* Profilassi*
I scelta Clinica: sintomatologia Da preferire Possibile Da evitare e/o
limitare a casi
eccezionali
II scelta Diagnosi eziologica + test sensibilità: Da preferire Possibile Da evitare e/o
resistenza e/o inefficacia antibiotici limitare a casi
di I scelta eccezionali
III scelta Diagnosi eziologica + test sensibilità: Esclusivamente Solo in casi Non accettabile
resistenza e/o inefficacia antibiotici eccezionali
di I e II scelta
*solo se previsto in AIC
40Conclusioni
• L’uso responsabile e la riduzione del consumo dell’antibiotico fanno parte di un percorso che è stato
avviato
• La profilassi (igienica, vaccinale, uso di sigillanti, corretta colostratura) dovrà essere intensificata
• Il ricorso alla diagnosi di laboratorio dovrà essere intensificato
• La diagnosi on farm ha dimostrato risultati promettenti sia dal punto di vista dell’uso prudente che dal
punto di vista economico, ma va adottata con cautela per i problemi di sicurezza e di affidabilità dei
risultati
• L’asciutta selettiva è imprescindibile da alcuni fattori (stato sanitario della mandria, dall’ottimizzazione
della gestione, raccolta e gestione efficiente dei dati)
• Negli allevamenti con caratteristiche sanitarie e gestionali ottimali, l’asciutta selettiva può anche
comportare un significativo risparmio economico
• La formazione di veterinari e allevatori è fondamentale per la trasmissione dei concetti di uso
prudente su cui deve basarsi la scelta terapeutica (Linee guida RER)
• Le Linee Guida sull’uso responsabile dell’antibiotico nell’allevamento bovino sono disponibili sul sito
Alimenti-Salute della Regione Emilia Romagna
41Grazie per
l’a+enzione
norma.arrigoni@izsler.it
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