Bambini e lettura Sensibilizziamo i genitori. da vista e da sole t(w)eens 2013.
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SPECIALE KIDS
Bambini e lettura
Lacoste presentai la
Sensibilizziamo collezione occhiali
genitori.
da vista e da sole t(w)eens 2013. di SILVIO MAFFIOLETTI (*)
ANNA NOSARI
G
li occhi aprono ai bambini solidare la visione nitida e singo- frontandolo con dati normativi
una finestra sul mondo. la, mettendo così il bambino in relativi all’età del bambino. Ciò
La loro visione si affina, condizione di svolgere in modo vale per ogni test utilizzato nella
nel corso della crescita, efficiente e confortevole le attività Mod.
pratica clinica; in casoxxxxxxx
contrario il
grazie alla qualità visiva di cui sono visuopercettive e visuomotorie che dato raccolto ha scarsa consistenza
in possesso: la modalità sensoriale l’ambiente richiede. scientifica e ridotta attendibilità
che fornisce la maggior quantità di (Ruggeri, 2005). Per esempio il
stimoli al cervello è infatti proprio Il controllo del corretto sviluppo test dell’acutezza visiva, il più
la visione, che svolge un ruolo pri- visivo dei bambini rappresentativo tra i test optome-
mario nello sviluppo senso-moto- Nel nostro tempo l’immagine si trici, viene spesso eseguito solo a
rio, nella relazione con l’ambiente è imposta come vettore principe distanza (3-5 metri) e proposto in
e nella crescita sociale e cultura- della comunicazione e la visione, modo frettoloso e approssimativo,
le dei bambini. Soprattutto l’ap- che svolge un ruolo primario, va fermandosi al raggiungimento dei
prendimento scolastico non può tutelata con regolarità e competen- ‘dieci decimi’ come se ciò certi-
prescindere da una visione integra za. La visione è principalmente un ficasse la salute e l’efficienza del
ed efficiente, che consente al bam- sistema organizzato che raccoglie e sistema visivo esaminato. È una
bino l’analisi visiva delle caratte- organizza gli stimoli luminosi, in- scelta discutibile, visto che il po-
ristiche grafiche delle lettere, dei viandoli al cervello il quale integra tere risolutivo dell’occhio umano è
numeri e delle immagini. le varie informazioni (visive, uditi- dell’ordine di 30 minuti secondi e,
Il sistema visivo dei bambini è assai ve, propriocettive, …) e le utilizza di conseguenza, l’AV teoricamente
flessibile fino ai 7-8 anni di vita, in modo opportuno. raggiungibile è pari a 20/10, quindi
in quello che è definito il “perio- Nell’età dello sviluppo, nella quale assai più elevata (Pagliaga, 1993). È
do sensibile”. Se si verifica una la visione è dinamica e flessibile, quindi importante rilevare il mas-
condizione che non permette al sono necessari controlli costanti simo valore di AV raggiungibile sia
bambino di percepir un’immagine (ogni 12 mesi) e, quando è op- perché fornisce indicazioni cliniche
singola (per esempio, uno strabi- portuno, vanno prescritte le lenti più complete e fruibili nel prose-
smo) oppure un’immagine nitida compensative adeguate, integrate guo dell’esame refrattivo (quando
(per esempio, un astigmatismo o da chiare spiegazioni riguardanti si individuerà una compensazio-
una miopia elevata), si possono le loro modalità di utilizzo. ne ottica più raffinata e precisa di
determinare difficoltà percettive, Ogni test utilizzato per controllare quella che permette al soggetto di
motorie e posturali (Camaioni, la visione del bambino va scelto raggiungere ‘soltanto’ i dieci deci-
1996). in base alla sua età, va presentato mi), sia perché valutare il visus oltre
Il professionista, quando è neces- con istruzioni chiare, va registrato i 10/10, nei controlli ripetuti nel
sario, deve fornire i mezzi ottici con un valore numerico definito tempo, potrà meglio evidenziarne
necessari per ripristinare e con- e preciso, va infine valutato con- eventuali lievi riduzioni, prodro-
SPECIALE KIDS mi di condizioni patologiche che, attraverso un tempestivo invio al medico oculista, potranno essere precocemente riconosciute e trat- tate. Il diffuso atteggiamento di fermarsi ai dieci decimi, fonte di gratificazione e appagamento sia per i soggetti esaminati sia per gli esaminatori, dovrebbe quindi es- sere sostituito da una valutazione e registrazione della massima acuità visiva raggiungibile da ognuno dei due occhi. Oltre che da lontano, nei bambini l’AV va rilevata anche a distanza prossimale posizionando l’appo- sita tabella ottotipica sul leggio. per ogni test optometrico utilizza- seguire, che si ferma a chiedere Sono molto diffuse le tabelle ‘Lea to: l’adozione di un metodo è l’uni- un’indicazione al vigile oppure Symbols’ che presentano una pro- co modo per rendere attendibile il che fissa nella memoria nomi e gressione logaritmica, proponendo dato raccolto e il professionista che caratteristiche delle località at- lo stesso numero di ottotipi per lo rileva (Scheiman, Rouse, 2006). traversate per poterle successiva- riga e permettendo di utilizzare le mente individuare e riconoscere, medesime procedure e notazioni La lettura e le abilità visive affronta praticamente un compito usate nella rilevazione dell’AV a di- L’apprendimento della lettura è, di lettura: egli infatti decodifica e stanza. È consigliabile quantificare per i bambini, impegnativo e gra- interpreta i segni opportuni e da l’AV a 40 cm con due affollamenti: duale perché si tratta di un’attività essi ricava le informazioni neces- al 25% (condizione simile all’affol- complessa, che ha quattro princi- sarie per finalizzare positivamente lamento delle lettere nei testi) e al pali implicazioni: il proprio viaggio. 100% (affollamento tradizionale, la lettura è comunicazione, dare La lettura è attribuzione di signi- usato anche nella presentazione cioè un senso a un segno, un simbo- ficato. Non si limita alla decodifi- degli ottotipi a distanza). L’acuità lo, un’immagine. Il bimbo legge il ca dei segni grafici convenzionali, visiva misurata con ottotipi am- volto della mamma, il critico d’arte ma si realizza attraverso complessi piamente spaziati (100%) risulta legge un quadro, l’automobilista processi che conducono rapida- mediamente maggiore di quella legge un segnale stradale, il pia- mente alla traduzione di tali segni che si ottiene presentando target nista legge uno spartito musicale, in significati. Un automobilista sa molto ravvicinati (25%), come è lo studente legge una poesia o un davvero leggere i segnali stradali stato evidenziato in varie ricerche trattato scientifico… quando sa riconoscere nel triango- sperimentali che confermano come, La lettura è decodifica e interpre- lo un segnale di pericolo oppure anche tra i bambini, l’incremento di tazione. Anche le svariate e com- nel cerchio un segno di divieto e, affollamento penalizzi l’AV (Maf- plesse interazioni che l’uomo con- guidando, ne coglie immediata- fioletti e Ruggeri, 2004). tinuamente instaura con il mondo mente la presenza e li decodifica Rilevare, registrare e valutare cor- circostante possono essere ricon- istantaneamente senza bisogno di rettamente l’acutezza visiva non è dotte ad un complesso processo doversi concentrare per richiamar- quindi banale né facile; i dati sono di decodifica e di interpretazione, ne alla memoria il significato. significativi soltanto se vengono uti- cioè a un’attività cognitiva molto La lettura di un testo è la traduzio- lizzati ottotipi e supporti adeguati, simile a un compito di lettura. In ne di un codice. Il lettore traduce se viene controllato l’affollamento questo senso un automobilista in le più piccole unità di scrittura, i degli ottotipi e se vengono usate viaggio che cerca di individuare grafemi, nelle più piccole unità di procedure standardizzate. Ciò vale sulla carta stradale il percorso da suono, i fonemi, che concatenan-
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dosi in migliaia di combinazioni l’ambiente attribuisce la loro dif- codice ortografico altamente irre-
formano le parole di una lingua. ficoltà di lettura a pigrizia, cattiva golare. La lettura è uno dei compiti
La lettura di un testo è la realiz- volontà, superficialità, mancanza di più complessi che il bambino deve
zazione di un processo cognitivo interesse per la scuola. In classe essi affrontare. Si tratta di un’abilità
complesso che coinvolge varie at- soffrono il confronto con i com- multideterminata che comporta
tività dei centri corticali superiori: pagni che leggono bene, mentre l’integrazione di abilità visive e
l’attenzione, le funzioni sensoriali, a casa sono spesso colpevolizzati di abilità cognitive necessarie per
le aree deputate alla classificazione dai genitori che assumono verso poter svolgere il procedimento di
e alla categorizzazione, le funzioni di loro un atteggiamento affettivo conversione grafema-fonema e per
della memoria. ostile. Ciò concorre a determinare la comprensione di ciò che viene
La lettura di un testo è, in defi- in loro una caduta di autostima, letto. I bambini, per acquisire la
nitiva, la capacità di rispondere che sarà tanto più grave quanto più capacità di leggere, devono saper
adeguatamente alle richieste a lungo verranno ignorate le vere interpretare correttamente i segni
ambientali. Leggere aumenta le cause delle difficoltà scolastiche grafici scoprendo così il loro signi-
possibilità del bambino di intera- manifestate (Petter, 2004). ficato e venendo a conoscenza delle
gire con l’ambiente e, nelle civiltà Leggere comporta difficoltà varia- informazioni nascoste nel testo. A
evolute, costituisce una condizione bili in relazione alla struttura orto- livello visivo le funzioni coinvolte
indispensabile lo sviluppo di una grafica delle varie lingue. I bambini nella lettura sonoMod.oculomotorie
xxxxxxx
personalità autonoma e adeguata italiani, favoriti dalla regolarità del (saccadi e fissazioni), accomoda-
(Stella, 2000). sistema ortografico della lingua tive, di coordinazione e integra-
I bambini con difficoltà di lettura italiana, imparano a leggere più zione binoculare, percettive e di
soffrono un abbassamento dell’au- facilmente rispetto ai loro coetanei integrazione visuomotoria.
tostima secondario al fatto che inglesi che devono apprendere un La scansione visiva di un testo
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scritto avviene attraverso l’esecu- la memoria visiva e l’integrazio- visive, soprattutto in età evolutiva,
zione di rapidi movimenti sacca- ne uditivo-visiva. In questa fase così da poter intervenire tempe-
dici alternati a pause di fissazione. un ruolo meno importante viene stivamente per migliorarle e per
Attraverso le numerose fissazioni assunto dall’accomodazione e dalla consentire un più facile e corretto
vengono acquisite ed elaborate le binocularità. Il bambino dopo gli sviluppo dell’apprendimento della
parole osservate, mentre le saccadi 8 anni legge per apprendere, su lettura (Facoetti, 2005).
eseguono i salti che consentono libri con lettere piccole e spazia-
la graduale scansione dell’inte- ture ridotte; quotidianamente gli Gli occhiali dei bambini
ro testo. L’ampiezza e il numero vengono richiesti periodi di lettura Quando è necessaria la correzio-
delle saccadi, così come la durata lunghi e il contesto assume sempre ne ottica, la montatura va scelta
delle fissazioni, sono influenzati più importanza nel riconoscimento in modo che si adatti all’anatomia
da diversi fattori relativi sia alle delle parole e nella comprensione del volto del bambino, che varia
caratteristiche del testo che all’abi- del testo. Sono quindi di fonda- continuamente nel tempo; in gene-
lità di lettura dell’osservatore. Le mentale importanza l’accomoda- re gli occhiali dei bambini durano
caratteristiche del testo riguardano zione, la binocularità e il controllo circa due anni, anche se in caso di
sia l’aspetto sintattico che quello oculomotorio. In questa fase un danneggiamento vanno effettuate
semantico; per questo la lettura di ruolo meno importante viene as- sostituzioni più frequenti.
un articolo di cronaca di un gior- sunto dalla percezione della forma. Mod. xxxxxxx
Il materiale utilizzato per le mon-
nale necessita di meno saccadi e Alcune ricerche condotte sui pat- tature destinate ai bambini deve
di fissazioni più brevi rispetto alla tern di lettura evidenziano che un garantire sicurezza, resistenza e
lettura di un complesso saggio di soggetto normolettore, durante la stabilità. Per i più piccoli sono
filosofia e, per lo stesso motivo, un lettura di un testo di difficoltà ade- opportune montature a base di sili-
testo scritto con caratteri ben spa- guata al proprio livello intellettivo cone oppure materiali plastici come
ziati tra loro e costituito da parole e di istruzione, mostra movimenti acetato di cellulosa, poliammide,
corte necessita di meno saccadi e oculari notevolmente più regolari propionato di cellulosa; i materiali
di fissazioni più brevi rispetto ad rispetto ad un soggetto con Defi- metallici più comunemente utilizza-
un testo con parole lunghe e scritte cit Specifico di Apprendimento ti per montature destinate ai bam-
in caratteri molto ravvicinati (Pre- (DSA) della medesima età e a lui bini sono le leghe di rame, zinco,
gliasco, 2005). simile per sistema intellettivo ed ef- ferro, che resistono alla corrosione
L’abilità di lettura è legata all’età ficienza visiva. Il soggetto con DSA e sono facilmente lavorabili. Sia le
dell’osservatore, alla sua scolarità e esegue infatti numerose saccadi e materie plastiche sia quelle metal-
all’efficienza del suo sistema visivo regressioni, segue con difficoltà la liche possono, nel tempo, subire
e cognitivo. Si possono individuare riga del testo e compie fissazioni modificazioni e provocare reazioni
due periodi temporali nei quali la temporalmente più lunghe; ciò cutanee di sensibilizzazione: per
lettura ha caratteristiche differenti lo porta a realizzare un tempo di prevenire questi problemi vengono
e peculiari: uno precedente e uno lettura, leggendo lo stesso tipo di prodotte montature in materiali
successivo all’età di 8 anni. Nel pri- brano, notevolmente più elevato anallergici come titanio e acciaio, la
mo periodo il bambino apprende a (Salati, 2003). cui difficile lavorazione determina
leggere, nel secondo periodo legge Sebbene non sia possibile afferma- un costo più elevato del prodotto
per apprendere. Il bambino prima re che tutti i soggetti con DSA ma- finale. Le lenti per gli occhiali dei
degli 8 anni apprende a leggere, su nifestino anomalie nell’esecuzione bambini devono essere leggere,
libri con lettere grandi con spa- dei movimenti oculari di scansione resistenti agli urti e infrangibili
ziature ampie e quotidianamente (saccadi e fissazioni), le ricerche ne nelle normali condizioni d’uso. I
gli vengono richiesti periodi di indicano la diffusa presenza ed è materiali con un indice di rifrazione
applicazione brevi. Sono quindi ragionevole pensare che esse pos- elevato consentono la realizzazio-
di fondamentale importanza la sano, in determinate condizioni, ne, a parità di potere, di lenti più
precisione oculomotoria, la per- diventare un fattore aggravante dei sottili e sono quindi indicati in
cezione della forma, la capacità di DSA. Per questo motivo è impor- caso di elevate ametropie in quan-
discriminazione, la direzionalità, tante la valutazione delle abilità to riducono lo spessore e il peso
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delle lenti, migliorando l’aspetto secondaria a intervento chirurgico BIBLIOGRAFIA
estetico dell’occhiale. L’adozione per cataratta congenita. Il recen- • Camaioni L., La prima infanzia,
di un trattamento indurente e di un te atteggiamento più favorevole Il Mulino, Bologna, 1996.
trattamento antiriflesso è sempre alle lenti a contatto consegue a • Facoetti A., Il ruolo dell’atten-
consigliabile, ma soprattutto in ca- una conoscenza più approfondi- zione visiva spaziale nell’appren-
so di lenti con indice di rifrazione ta della fisiologia della cornea e dimento della lettura, in Maffio-
elevato; inoltre, dato che l’occhio del film lacrimale, all’introduzione letti S., Pregliasco R., Ruggeri L.
del bambino è sprovvisto di prote- di nuovi materiali (in particolare (a cura di), Il bambino e le abilità
zione dai raggi ultravioletti, vanno il silicone idrogel) e alla maggior di lettura, il ruolo della visione,
selezionate lenti che proteggano competenza raggiunta dai profes- FrancoAngeli, Milano, 2005.
• Maffioletti S., Ruggeri L., Rile-
dalle radiazioni UV (Rossetti e sionisti del settore. L’applicazione
vazione, registrazione e corretta
Gheller, 2003). di lenti a contatto ai bambini è un
valutazione dell’acutezza visiva,
I bambini, portando gli occhia- compito delicato che richiede tem-
Assopto Milano Acofis, 2004.
li, devono rispettare le modalità po, attenzione e professionalità.
• Pagliaga G. P., L’esame del visus,
che sono state loro indicate; se Oggi le aziende sono in grado di Minerva Medica, 1993.
ciò non fosse stato spiegato con supportare in modo eccellente il • Petter G., Il bambino va a scuola,
sufficiente chiarezza, è opportuno professionista: realizzano lenti a Il Mulino, Bologna, 2004.
che i genitori richiedano ulteriori contatto con superfici e geome- • Pregliasco R.,Mod. xxxxxxx
Il sistema oculo-
delucidazioni al professionista, che trie maggiormente compatibili, motore, in Maffioletti S., Pre-
dovrà precisare se l’occhiale andrà impiegano materiali sempre più gliasco R., Ruggeri L. (a cura
portato a permanenza, solo nelle adeguati e confortevoli, garanti- di), Il bambino e le abilità di
attività prossimali oppure solo per scono un’ampia disponibilità di lettura, il ruolo della visione,
la visione a distanza. Alla consegna poteri diottrici correttivi, assicu- Franco Angeli, Milano, 2005.
dell’occhiale il professionista veri- rano riproducibilità elevata e costi • Rossetti A., Gheller P., Manuale
fica che il posizionamento frontale contenuti. Ciò ha permesso una di optometria e contattologia,
della montatura rispetti l’estetica rilevante e confortante riduzio- Zanichelli, Bologna, 2003.
del volto del bambino e i centri ne delle complicanze secondarie • Ruggeri L., Il ruolo delle abili-
ottici delle lenti corrispondano all’utilizzo di lenti a contatto. tà visive nella decodifica della
alla distanza tra i suoi assi visivi, follow us on lettura: un’indagine correlazio-
sia in senso verticale che in sen- nale, in Maffioletti S., Pregliasco
so orizzontale; una discrepanza R., Ruggeri L. (a cura di), Il ba
(*) Silvio Maffioletti è tra i più mbino e le abilità di lettura, il
tra la distanza interpupillare del
noti esperti del settore ottico opto- ruolo della visione, Franco An-
bambino e la distanza dei centri
metrico in Italia. Specializzato in geli, Milano, 2005.
ottici delle lenti induce un effetto
analisi visiva, contattologia avan- • Salati R., Sviluppo della visione
prismatico che è in grado di provo-
zata, valutazione delle abilità visi- binoculare: metodiche speri-
care stanchezza visiva e alterazioni
ve in età evolutiva e relazione tra mentali di studio, in F. Polenghi,
visuospaziali.
disturbi visivi e postura, dalla fine R. Salati (a cura di), Appunti
degli anni ‘80 ha condotto attività di strabologia. Contributi alle
Le lenti a contatto dei bambini giornate di studio anni 1999,
di docenza presso accreditati Isti-
Per i consistenti benefici che 2000, 2001, Ghedinimedia, Mi-
tuti e Corsi di Laurea universitari.
possono offrire, vari professio- lano, 2003.
nisti prescrivono spesso le lenti a È autore di numerose pubblica- • Scheiman M.M., Rouse M.W.,
contatto ai bambini con problemi zioni e di una decina di testi. Optometric management of le-
visivi funzionali. arning- related vision problems,
Dal 2009 è Amministratore Dele-
In passato le lenti a contatto veniva- St. Louis, Mosby Elsevier, 2006.
gato del Centro Ottico Maffioletti
no prescritte con maggiore cautela • Stella G. (a cura di), La disles-
a Bergamo.
in età pediatrica; venivano consi- sia: aspetti clinici psicologici
gliate soltanto in caso di elevata È co-fondatore e Responsabile e riabilitativi, Milano Franco
anisometropia oppure di afachia Scientifico di Optomaster. Angeli, 2000.
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