ASL ROMA 6 PIANO ANNUALE PER LA GESTIONE DEL RISCHIO SANITARIO (PARS) - 2023 UOC SVILUPPO ORGANIZZATIVO E RISCHIO CLINICO Direttore Dott. M. Ferrante
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PARS 2023
AZIENDA ASL ROMA 6
Borgo Garibaldi 12 00041 Albano Laziale Roma
Tel. 0693271- Fax 0693273866
ASL ROMA 6
PIANO ANNUALE PER LA
GESTIONE DEL RISCHIO
SANITARIO (PARS)
2023
UOC SVILUPPO ORGANIZZATIVO E RISCHIO CLINICO
Direttore Dott. M. Ferrante
1PARS 2023
Sommario
INTRODUZIONE............................................................................................................................................ 3
AMBITI DI APPLICAZIONE ............................................................................................................................. 3
CONTESTO ORGANIZZATIVO E DATI ATTIVITÀ .............................................................................................. 4
POSTI LETTO UNITA OPERATIVE ................................................................................................................... 9
ARCHIVIO SIASXL ANNO 2021 - PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE DEI PRESIDI PUBBLICI A
CARICO DEL SSR ..........................................................................................................................................13
RELAZIONE CONSUNTIVA SUGLI EVENTI AVVERSI E SUI RISARCIMENTI EROGATI .........................................14
DESCRIZIONE DELLA POSIZIONE ASSICURATIVA...........................................................................................16
RESOCONTO DELLE ATTIVITÀ DEL PARS PRECEDENTE .................................................................................16
RESOCONTO DELLE ATTIVITÀ DEL PIANO PRECEDENTE ...............................................................................18
MATRICE DI RESPONSABILITÀ DEL PARS ......................................................................................................21
OBIETTIVI E ATTIVITA’ DEL PARS .................................................................................................................22
MODALITÀ DI DIFFUSIONE DEL DOCUMENTO .............................................................................................27
BIBLIOGRAFIA, SITOGRAFIA E RIFERIMENTI NORMATIVI .............................................................................28
2PARS 2023
INTRODUZIONE
L’Azienda ASL ROMA 6 ha competenza per l’erogazione dei servizi sanitari e socio-sanitari nell’ambito
territoriale costituito dai seguenti comuni: Albano Laziale, Anzio, Ardea, Ariccia, Castel Gandolfo, Ciampino,
Colonna, Frascati, Genzano, Grottaferrata, Lanuvio, Lariano, Marino, Montecompatri, Monte Porzio Catone,
Nemi, Nettuno, Pomezia, Rocca di Papa, Rocca Priora, Velletri.
Negli ultimi anni l’assetto dei Presidi Aziendali ha subito importanti variazioni, correlate con l’apertura
dell’Ospedale dei Castelli e contestuale chiusura dell’Ospedale San Giuseppe di Albano e l’Ospedale di
Genzano; nel dicembre 2018, per far fronte all’emergenza Covid vi è stata l’apertura della RSA Covid a
Genzano con deliberazione N° 492 del 21/4/2020 con 20 pl RSA covid).
L’area di competenza dell’Azienda, che si estende su una superficie di 723 Kmq, ricomprende tutta la
porzione sud della Provincia di Roma, ed è caratterizzata da due distinte realtà geografiche e
socioeconomiche:
• Castelli Romani, che ricomprende il territorio dei comuni collinari e montani del complesso dei Colli
Albani
• Litorale latino, che ricomprende il territorio dei comuni della porzione sud del litorale romano.
La popolazione censita nel territorio aziendale al 1 gennaio 2022 ammonta a 571.527 abitanti. In particolare
la popolazione residente in ciascun distretto al 01/01/2022 è distribuita come di seguito
-Distretto H1 – Frascati, Colonna, Grottaferrata, M. Porzio Catone, Montecompatri, Rocca di Papa, Rocca
Priora 97.340 abitanti;
-Distretto H2 – Albano, Ariccia, C. Gandolfo, Genzano, Lanuvio, Nemi 104.327 abitanti;
-Distretto H3 – Ciampino, Marino 84.567 abitanti;
-Distretto H4 – Pomezia, Ardea 112.869 abitanti;
-Distretto H5 – Velletri, Lariano 65.672 abitanti;
-Distretto H6 – Anzio, Nettuno 106.752 abitanti.
La popolazione residente nell’Azienda risulta aumentata rispetto all’anno 2021 di 2.204 abitanti. (FONTE
ISTAT)
AMBITI DI APPLICAZIONE
Ai sensi di quanto previsto dalla Legge 8 marzo 2017, questo documento è rivolto a tutte le strutture della
ASL Roma 6. A questo proposito si sottolinea che la trasmissione al Centro Regionale Rischio Clinico (CRRC)
consente di ottemperare ai requisiti organizzativi generali previsti dall’Allegato C del DCA n. U0008 del 10
febbraio 2011 e ss.mm.ii. ai paragrafi “Gestione, valutazione e miglioramento della qualità, linee guida e
regolamenti interni” e 11 “Direzione di Struttura”.
3PARS 2023
CONTESTO ORGANIZZATIVO E DATI ATTIVITÀ
FONTE DATI UOC S.I.S. ANNO 2022
DATI STRUTTURALI
Estensione territoriale 723 Km2 Popolazione residente 571.527
Presidi Ospedalieri
Distretti Sanitari 6 6
Pubblici
Posti letto ordinary 492
Posti letto diurni 113 Servizi Trasfusionali 1
Blocchi Operatori 5 Sale Operatorie 21
Terapie Intensive 3 UTIC 4
Emodinamica 1
DATI DI ATTIVITÀ AGGREGATI
Ricoveri ordinari 14.440 Ricoveri diurni 3.554
Accessi PS 99.705 Neonati o parti 856
Prestazioni ambulatoriali 1.481.189
Branche specialistiche 30 erogate da presidipubblici
DATI DI ATTIVITÀ AGGREGATI PER SINGOLO PRESIDIO
DATI DI ATTIVITÀ PRESIDIO ANZIO
Posti letto ordinari 92
Posti letto diurni 21 Servizi Trasfusionali 0
Numero Blocchi Operatori 2 Numero Sale Operatorie 4
Numero ricoveri ordinari VEDI TABELLA Numero ricoveri diurni VEDI TABELLA
SOTTO SOTTO
Numero accessi PS 22.107 Numero neonati o parti 5
4PARS 2023
DATI DI ATTIVITÀ PRESIDIO OSPEDALE DEI CASTELLI
Posti letto ordinari 226
Posti letto diurni 18 Servizi Trasfusionali 0
Numero Blocchi Operatori 2 Numero Sale Operatorie 7
Numero ricoveri ordinari VEDI TABELLA Numero ricoveri diurni VEDI TABELLA
SOTTO SOTTO
Numero accessi PS 36.780 Numero neonati o parti 851
DATI DI ATTIVITÀ PRESIDIO VELLETRI
Posti letto ordinari 89
Posti letto diurni 24 Servizi Trasfusionali 1
Numero Blocchi Operatori 1 Numero Sale Operatorie 3
Numero ricoveri ordinari VEDI TABELLA Numero ricoveri diurni VEDI TABELLA
SOTTO SOTTO
Numero accessi PS 17.803 Numero neonati o parti 0
DATI DI ATTIVITÀ PRESIDIO FRASCATI
Posti letto ordinari 85
Posti letto diurni 2 Servizi Trasfusionali 0
Numero Blocchi Operatori 1 Numero Sale Operatorie 3
Numero ricoveri ordinari VEDI TABELLA Numero ricoveri diurni VEDI TABELLA
SOTTO SOTTO
Numero accessi PS 23.015 Numero neonati o parti 0
5PARS 2023
DATI DI ATTIVITÀ PRESIDIO MARINO
Posti letto ordinari 0
Posti letto diurni 48 Servizi Trasfusionali 0
Numero Blocchi
2 Numero Sale Operatorie 4
Operatori
Numero ricoveri ordinari NON APPLICABILE Numero ricoveri diurni VEDI TABELLA SOTTO
Numero accessi PS NON APPLICABILE Numero neonati o parti NON APPLICABILE
RESIDENZA SANITARIA ASSISTENZIALE COVID 19
DATI STRUTTURALI
ASL Roma 6
Posti letto 18 RSA Covid 19 1
DATI DI ATTIVITÀ
Giornate di degenza 4878
Prestazioni domiciliari 159
Attività Chirurgica dei Presidi a Gestione Diretta. Anno 20221
Regime
Istituti Totale
Ordinario Day Hospital
Civile di Velletri "P. Colombo" 908 435 1.343
Generale Provinciale di Anzio 1.155 676 1.831
Ospedale dei Castelli 2.508 435 2.943
San Giuseppe – Marino 1.055 1.055
San Sebastiano Martire 1.087 1.087
Totale 5.658 2.601 8.259
1
Archivio SIO non definitivo
6PARS 2023
Numero di dimissioni ordinarie e day hospital per Istituto. Anno 20222
Regime
Istituti Day Totale
Ordinari
Hospital
Civile di Velletri "P. Colombo" 2.474 527 3.001
Generale Provinciale di Anzio 2.424 912 3.336
Ospedale dei Castelli 7.199 594 7.793
San Giuseppe - Marino 1.521 1.521
San Sebastiano Martire 2.743 2.743
Totale complessivo 14.840 3.554 18.394
N di Parti per Istituto anno 20223
Istituti
N Parti
Generale Provinciale di Anzio 5
Ospedale dei Castelli 851
Totale complessivo 856
Accessi in PS anno 2022
Presidio ospedaliero Numero
Generale Provinciale di Anzio 22.107
San Sebastiano Martire Frascati 23.015
Civile di Velletri "P. Colombo" 17.803
Ospedale dei Castelli 36.780
Totale 99.705
2
Archivio SIO non definitivo
3
Archivio SIO non definitivo
7PARS 2023
Completano l’offerta assistenziale territoriale al 31/12/2021:
1. n. 373 Medici di Medicina Generale e n. 74 Pediatri di Libera Scelta
2. n. 22 Medici della Medicina dei Servizi titolari a T.I. per un totale di n. 588 ore settimanali che
svolgono attività di istituto presso i servizi territoriali
3. n. 115 Medici Specialisti Ambulatoriali a T.I. di branche diverse, n. 7 veterinari a T.I. per un totale di
n. 3225,50 ore settimanali (totale medici specialisti ambulatoriali n. 122)
4. Negli orari notturni e nei giorni festivi è attivo, in ogni distretto, il servizio di continuità assistenziale.
L’Azienda si articola in macrostrutture operative rappresentate da:
sei Distretti territoriali
quattro Poli Ospedalieri,
sei Dipartimenti sanitari
POSTI LETTO - Fonte UOC S.I.S
DA PROGRAMMAZIONE (come da determina Regionale n. G01328 del 10/02/2022 recante la
programmazione ospedaliera 2021-2023);
POSTI LETTO ATTIVI AL 31/12/2021 (in fase di adeguamento rispetto alla dotazione prevista nella
Determina regionale n. G01328 del 10/02/2022).
8PARS 2023
POSTI LETTO UNITA OPERATIVE
OSPEDALE DI ANZIO
Codice del reparto denominazione reparto Posti letto
Codice Progressivo Day Day Degenze
disciplina divisione hospital surgery ordinarie
02 26 DH MEDICINA GENERALE 2 0 0
02 29 DH NEFROLOGIA 2 0 0
02 64 DH ONCOLOGIA 6 0 0
08 01 CARDIOLOGIA 0 0 8
09 01 CHIRURGIA GENERALE LONG 0 0 4
26 01 MEDICINA GENERALE 0 0 26
26 77 MEDICINA GENERALE COVID 0 0 15
36 01 ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA LONG 0 0 8
37 01 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 0 0 2
38 01 OTORINOLARINGOIATRIA LONG 0 0 2
49 01 TERAPIA INTENSIVA 0 0 4
50 01 UNITA' CORONARICA 0 0 4
ASTANTERIA/BREVE OSS/MEDICINA
51 01 0 0 4
D'URGENZA
56 01 RECUPERO E RIABILITAZIONE 4 0 15
98 09 DS CHIRURGIA GENERALE 0 3 0
98 36 DS ORTOPEDIA 0 2 0
98 37 DS GINECOLOGIA E OSTETRICIA 0 2 0
98 38 DS OTORINOLARINGOIATRA 0 2 0
98 96 DS TERAPIA DEL DOLORE 0 1 0
TOTALE POSTI LETTO 14 10 92
9PARS 2023
OSPEDALE DI FRASCATI
Codice del reparto Denominazione Reparto Posti letto
Codice Progressivo Day Day Degenze
disciplina divisione hospital surgery ordinarie
08 01 CARDIOLOGIA 2 0 10
09 01 CHIRUGIA GENERALE 0 0 8
09 70 CHIRURGIA GENERALE -WEEK 0 0 6
26 01 MEDICINA GENERALE 0 0 29
36 01 ORTOPEDIA 0 0 8
38 70 OTORINOLARINGOIATRA - WEEK 0 0 2
40 01 PSICHIATRIA 0 0 10
43 01 UROLOGIA 0 0 4
43 70 UROLOGIA - WEEK 0 0 4
50 01 UTIC 0 0 4
TOTALE POSTI LETTO 2 0 85
OSPEDALE DI MARINO
Codice del reparto Denominazione Reparto Posti letto
Codice Progressivo Day Day Degenze
disciplina divisione hospital surgery ordinarie
02 18 DH IMMUNOEMATOLOGIA 4 0 0
02 19 DH DIABETOLOGIA 4 0 0
02 26 DH MEDICINA GENERALE 8 0 0
02 64 DH ONCOLOGIA 12 0 0
98 01 DS BREAST UNIT 0 3 0
98 09 DS CHIRURGIA GENERALE 0 2 0
98 12 DS CHIRURGIA PLASTICA 0 2 0
98 34 DS OCULISTICA 0 2 0
98 36 DS ORTOPEDIA 0 4 0
98 37 DS OSTETRICIA E GINECOLOGIA 0 2 0
98 38 DS OTORINOLARINGOIATRA 0 2 0
98 43 DS UROLOGIA 0 2 0
98 96 DS TERAPIA DEL DOLORE 0 1 0
TOTALE POSTI LETTO 28 20 0
10PARS 2023
OSPEDALE DI VELLETRI
Codice del reparto Denominazione Reparto Posti letto
Codice Progressivo Day Day Degenze
disciplina divisione hospital surgery ordinarie
02 18 DH IMMUNOEMATOLOGIA 4 0 0
02 26 DH MEDICINA GENERALE 3 0 0
08 01 CARDIOLOGIA 0 0 12
09 01 CHIRURGIA GENERALE 0 0 12
09 03 BREAST UNIT 0 0 1
09 70 CHIRURGIA GENERALE - WEEK 0 0 4
14 01 CHIRURGIA VASCOLARE 2 0 1
26 01 MEDICINA GENERALE 0 0 19
26 77 MEDICINA GENERALE COVID 0 0 8
36 01 ORTOPEDIA 0 0 10
36 70 ORTOPEDIA - WEEK 0 0 4
37 01 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 0 0 8
43 01 UROLOGIA 4 0 4
49 01 TERAPIA INTENSIVA 0 0 4
51 01 MEDICINA D'URGENZA/ASTANTERIA 0 0 2
98 09 DS CHIRURGIA GENERALE 0 4 0
98 36 DS ORTOPEDIA 0 3 0
98 37 DS GINECOLOGIA E OSTETRICIA 0 2 0
98 38 DS OTORINOLARINGOIATRA 0 1 0
98 82 DS ANESTESIOLOGIA 0 1 0
TOTALE POSTI LETTO 13 11 89
11PARS 2023
OSPEDALE DEI CASTELLI
Codice del reparto Denominazione Reparto Posti letto
Codice Progressivo Day Day Degenze
disciplina divisione hospital surgery ordinarie
02 26 DH MEDICINA GENERALE 1 0 0
02 29 DH NEFROLOGIA 2 0 0
02 39 DH PEDIATRIA 1 0 0
02 58 DH GASTROENTEROLOGIA 2 0 0
02 69 DH RADIOLOGIA 1 0 0
02 96 DH TERAPIA DEL DOLORE 1 0 0
08 01 CARDIOLOGIA 0 0 17
09 01 CHIRURGIA GENERALE 0 0 23
09 03 BREAST UNIT 0 0 3
14 01 CHIRURGIA VASCOLARE 0 0 7
26 01 MEDICINA GENERALE 0 0 32
26 02 MEDICINA GENERALE COVID 0 0 14
29 01 NEFROLOGIA 0 0 3
31 01 NIDO 0 0 17
36 01 ORTOPEDIA 0 0 21
37 01 OSTETRICIA E GINECOLOGIA 0 0 22
39 01 PEDIATRIA 0 0 10
40 01 PSICHIATRIA 2 0 15
43 01 UROLOGIA 0 0 8
49 01 TERAPIA INTENSIVA 0 0 10
50 01 UTIC 0 0 4
51 01 MEDICINA D'URGENZA/ASTANTERIA 0 0 11
58 01 GASTROENTEROLOGIA 0 0 3
62 01 NEONATALOGIA 0 0 6
98 09 DS CHIRURGIA GENERALE 0 2 0
98 14 DS CHIRURGIA VASCOLARE 0 1 0
98 36 DS ORTOPEDIA 0 1 0
98 37 DS OSTETRICIA E GINECOLOGIA 0 3 0
98 69 DS RADIOLOGIA 0 1 0
TOTALE POSTI LETTO 10 8 226
12PARS 2023
ARCHIVIO SIASXL ANNO 2022 - PRESTAZIONI DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE DEI PRESIDI
PUBBLICI A CARICO DEL SSR
13PARS 2023
RELAZIONE CONSUNTIVA SUGLI EVENTI AVVERSI E SUI RISARCIMENTI
EROGATI (ai sensi dell’articolo 2 comma 5 della Legge 24/2017)
Detta relazione è pubblicata anche sul sito internet della ASL (Amministrazione trasparente)
Riepilogo delle segnalazioni (Fonte UOC Sviluppo organizzativo e Rischio Clinico UOC AA.GG)
TOTALE EVENTI EVENTI EVENTI CADUTE
AVVERSI AVVERSI SENTINELLA ACCIDENTALI
ANNO AGGRESSIONI NEAR AUDIT SINISTRI *
(ESCLUSI NEAR (ESCLUSE MISS
MISS) CADUTE E
AGGRESSIONI)
2020 202 5 1 167 29 15 9 27
2021 224 2 8 204 29 11 16 40
2022 136 1 2 108 31 6 12 55
*Richieste di risarcimento danni pervenute all’Azienda anche in relazione ad anni precedenti esclusi gli
eventi non clinici
A seguito delle segnalazioni sono stati attivati dei percorsi di Audit e, sulla scorta delle criticità emerse, sono
state proposte e messe in atto azioni di miglioramento.
Nel corso dell’anno 2022 si è registrato, rispetto agli anni precedenti, una diminuzione delle segnalazioni
spontanee da parte degli operatori, soprattutto delle segnalazioni dell’evento “caduta” (-47%); a questo dato
possono aver concorso diversi fattori tra cui la riduzione dei posti letto di medicina Covid che al solo Ospedale
dei Castelli nel 2021 rappresentava il 43% delle segnalazioni; la chiusura della RSA ad Albano e la riduzione
delle postazioni RSA Covid a Genzano che nel 2021 rappresentavano il 69% delle segnalazioni dalla RSA; la
maggiore sensibilizzazione del personale acquisita in seguito alla implementazione della nuova procedura
aziendale sulla prevenzione e gestione delle cadute nei servizi della Asl Roma 6, e il corso ECM collegato
hanno determinato una maggiore attenzione all’evento caduta.
Lo strumento della segnalazione deve continuare ad essere considerato utile per individuare le cause degli
errori e per evitarne la ripetizione; allo stesso tempo vi è, da alcuni anni, una progressiva riduzione delle
richieste di risarcimento.
14PARS 2023
Eventi segnalati nel 2022 (ai sensi dell’art. 2, c. 5 della L. 24/2017)
Tipo di NUMER Principali fattori Azioni di miglioramento Fonte del
evento O dato
causali/contribuenti(B)
Near Miss(A) 6 Sistemi di
reporting
Strutturali (20%) Strutturali (20%)
Eventi 133
Avversi(A) Tecnologici (10%) Tecnologiche (10%)
Sistema di
Eventi 2 Organizzativi (40%) Organizzative (40%)
rilevazione
Sentinella(A) Procedure/Comunicazione Procedure/Comunicazione
cadute100%
(30%) (30%)
(A): I fattori causali/contribuenti fanno riferimento solo agli eventi sottoposti ad analisi. Si rimanda al Documento di indirizzo per
la classificazione degli Eventi Avversi e degli Eventi Sentinella adottato con Determinazione n. G09850 del 20 luglio 2021 e
disponibile sul Cloud del rischio clinico regionale.
SINISTROSITA’ E RISARCIMENTI EROGATI NELL’ULTIMO QUINQUENNIO
(Ai sensi dell’art. 4, comma 3 della legge 24/2017) solo quelli relativi al rischio clinico escludendo quelli riferiti a danni di altra
natura (es. smarrimento di effetti personali, danni a cose ecc.)
(Fonte UOC AA.GG.II.)
ANNO N. SINISTRI RISARCIMENTI EROGATI
2018 56 60.767,87
2019 44 413.802,21
2020 27 60.297,12
2021 46 5.156,95
2022 55 4.668,90 €
15PARS 2023
Glossario
Evento Avverso (EA): Evento inatteso correlato al processo assistenziale e che comporta un danno
al paziente, non intenzionale e indesiderabile.
Evento senza danno: Accadimento che si verifica durante il processo assistenziale che non comporta
danno alla persona pur avendone la potenzialità.
Near Miss (nm): Circostanza potenzialmente in grado di determinare un evento che tuttavia non
raggiunge il paziente o l’operatore sanitario perché intercettato o per caso fortuito.
Evento Sentinella (ES): Evento avverso di particolare gravità, che comporta morte o grave danno
alla persona e/o perdita di fiducia dei cittadini nei confronti del SSN e dei professionisti. A seguito
del suo verificarsi è necessaria un’indagine immediata per accertare possibili fattori eliminabili o
riducibili che lo abbiano causato o vi abbiano contribuito con la successiva implementazione di
adeguate misure correttive e il loro monitoraggio.
SIMES: Sistema Informativo per il Monitoraggio degli Errori in Sanità.
DESCRIZIONE DELLA POSIZIONE ASSICURATIVA
Relativamente all’assicurazione RCT l’Azienda, dall’anno 2009, con deliberazione n 1057 del 2009, ha deciso
di ritenere in proprio il rischio assicurativo, sulla falsariga del modello già efficacemente adottato da altre
Regioni. Gestisce il rischio RCT/O in autotutela attraverso il Comitato Valutazione Sinistri Aziendale (in
applicazione alle linee guida di cui alla Determinazione 2 luglio 2014 n° G09535 della Regione Lazio –
Direzione Salute e Integrazione Socio Sanitaria)
E’ stato dunque istituito ed accantonato uno specifico fondo rischi sulla base della sinistrosità pregressa, la
cui consistenza viene rideterminata annualmente in relazione all’andamento del contenzioso.
L’ultima rideterminazione del Fondo Rischi è stata effettuata con Deliberazione n. 96 del 26/04/2022.
RESOCONTO DELLE ATTIVITÀ DEL PARS PRECEDENTE
1. Adozione del PARM 2023
Deliberazione del Direttore Generale n.197 del 15.02.2022).
Il programma delle attività indicato nel documento è stato rispettato
2. Esecuzione di AUDIT clinici ed organizzativi
Sono stati attivati Audit organizzativi e clinici a seguito delle segnalazioni pervenute dalle Strutture Sanitarie
di tutta l’azienda. Complessivamente sono stati realizzati presso le Strutture n. 11 Audit reattivi, e n. 7 Audit
proattivi, a seguito dei quali sono state
individuate e proposte misure di miglioramento specifiche per ciascuna tipologia di evento. Gli Audit
vengono effettuati rispettando rigorosamente la cultura “Blame Free” con l’unico scopo del miglioramento
continuo.
16PARS 2023
3. Interventi di Formazione
n. 5 edizioni del corso ECM “Aggressioni al personale sanitario: riconoscere e disinnescare la
violenza” che ha rilasciato 12,5 Crediti ECM. Il Corso di Formazione ECM inserito nel Piano Formativo
Aziendale, destinato a tutte le professioni sanitarie ha visto la partecipazione di operatori sanitari,
medici, infermieri e ostetriche.
n. 4 edizioni del corso ECM “Prevenzione e gestione delle cadute degli assistiti nelle strutture
sanitarie della ASL Roma 6” che ha rilasciato 11.6 Crediti ECM. Il Corso di Formazione ECM inserito
nel Piano Formativo Aziendale, è stato destinato a infermieri della Asl Roma 6.
Oltre alla formazione ECM, sono stati realizzati dalla UOC Sviluppo Organizzativo e Rischio
Clinico incontri con gli operatori per l’elaborazione di procedure e piani di prevenzione
elaborati o aggiornati nel corso dell’anno.
4. Elaborazione di Procedure e Istruzioni Operative
Nel corso del 2022 sono state prodotte o sottoposte a revisione:
Procedura per la gestione dei controlli in accesso alle strutture sanitarie e socio sanitarie per
epidemia Sars-Covid19
Procedura per l’implementazione della Raccomandazione n. 8: “piano per la prevenzione e la
gestione degli atti di violenza a danno degli operatori sanitari”
Procedura per l’implementazione della Raccomandazione n 2 “procedura per la prevenzione
della ritenzione di garze, strumenti od altro materiale all’interno del sito chirurgico”
Procedura per l’implementazione della Raccomandazione n 10 “procedura per la prevenzione
dell’osteonecrosi della mascella/mandibola da bifosfonati”
Procedura per l’implementazione della Raccomandazione n. 9 “procedura per la prevenzione
degli eventi avversi conseguenti al malfunzionamento dei dispositivi medici/apparecchi
elettromedicali”
Procedura “Gestione e comunicazione degli eventi avversi nella Asl Roma 6”
Procedura “Trasporto e tracciabilità dei campioni cito-istologici nella Asl Roma 6”
Procedura “per la prevenzione e la gestione delle lesioni da pressione (LdP)”.
Tutti i documenti sono stati elaborati con il concorso dei professionisti dei settori interessati al fine di
ottenere una maggiore aderenza alla realtà aziendale.
5. Assistenza tecnica agli uffici in caso di contenzioso
Da parte della UOC Sviluppo Organizzativo e Rischio Clinico è stata fornita puntuale assistenza tecnica
agli Uffici Affari Generali e Legali per i casi di contenzioso giunti alla attenzione del Comitato Valutazione
Sinistri, con una partecipazione assidua e costante a tutte le riunioni dell’organismo.
È stata inoltre assicurata la partecipazione al 100% delle riunioni del Tavolo Tecnico permanente
regionale del Rischio Clinico, convocate nel corso dell’anno 2022.
6. Diffusione delle procedure agli operatori – Aggiornamento del Sito Aziendale
Tutti i documenti prodotti della UOC Sviluppo Organizzativo e Rischio Clinico sono consultabili sulla
pagina dedicata del Sito Aziendale, aggiornata costantemente.
17PARS 2023
Tutte le procedure inerenti le Raccomandazioni Ministeriali e altri documenti di rilevanza Aziendale
vengono regolarmente trasmessi al CRRC (Centro Regionale Rischio Clinico) per la pubblicazione sul cloud
Regionale.
RESOCONTO DELLE ATTIVITÀ DEL PIANO PRECEDENTE
Grado di raggiungimento obiettivi PARS 2022
OBIETTIVO A) DIFFONDERE LA CULTURA DELLA SICUREZZA DELLE CURE
Attività Realizzata(B) Stato di attuazione
Attività 1. Progettazione ed SÌ Svolte 5 edizioni entro il 31.12.2022
esecuzione di tre edizioni del corso di
formazione Aziendale “Aggressione al
personale sanitario: riconoscere e
disinnescare la violenza”
Attività 2. Progettazione e SI Realizzato il video in collaborazione con la
realizzazione di un video “tutorial” UOC formazione, e diffuso a tutto il
sulla prevenzione delle cadute personale
ATTIVITA’ 3 Esecuzione di quattro SI Eseguite 4 edizioni entro il 31.12.2022
edizioni di un corso, in modalità
Residenziale, per la prevenzione e
gestione delle cadute nelle strutture
sanitarie della Asl Roma 6
OBIETTIVO B) MIGLIORARE L’APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE ED ORGANIZZATIVA, ATTRAVERSO
LA PROMOZIONE DI INTERVENTI MIRATI AL MIGLIORAMENTO DELLA QUALITÀ DELLE
PRESTAZIONI EROGATE E MONITORAGGIO E/O CONTENIMENTO DEGLI EVENTI AVVERSI
Attività Realizzata(B) Stato di attuazione
Attività 1. Realizzazione di SÌ Realizzati 4 audit sull’argomento
audit proattivi organizzativi sul
trattamento delle fratture di femore
entro 48 ore
Attività 2. Implementazione SI Eseguito aggiornamento
del piano territoriale di preparazione semestrale
e risposta all’emergenza Covid-19
18PARS 2023
OBIETTIVO C) FAVORIRE UNA VISIONE UNITARIA DELLA SICUREZZA, CHE TENGA CONTO
NON SOLO DEL PAZIENTE, MA ANCHE DEGLI OPERATORI E DELLE STRUTTURE
Attività Realizzata(B) Stato di attuazione
Attività 1. Collaborazione con SÌ Realizzati 2 audit proattivi relativi
RSPP ed Ingegneria Clinica per all’attività
vigilanza e prevenzione su eventi
avversi dovuti a malfunzionamento di
apparecchi elettromedicali
OBIETTIVO A) DIFFONDERE LA CULTURA DELLA SICUREZZA DELLE CURE CON SPECIFICO
RIFERIMENTOALLA PREVENZIONE DEL RISCHIO INFETTIVO
Attività Realizzata(B) Stato di attuazione
Attività 1. Organizzazione di un SI Realizzate tutte le edizioni previste
Evento formativo ECM rivolto agli
operatori coinvolti mirato alla
prevenzione delle ICA/MDRO/Uso
prudente degli antibiotici: “La
Tempesta perfetta. L’evoluzione
microbica e il grande tema
dell’impatto umano sull’ecosistema
microbico”
Attività 2. Evento formativo rivolto In il Percorso Clinico Assistenziale (PCA) della
agli operatori coinvolti nella gestione elaborazione gestione SEPSI è in fase di elaborazione.
della sepsi. “La gestione e il Seguirà condivisione con i componenti del
percorso della sepsi nella ASL Roma CCICA
6”
Attivita’ 3 Implementazione delle LG Obiettivo Elaborato, approvato e divulgato il
sull’antibiotico-profilassi peri- Parzialmente Manuale per le vie formali. Non
operatoria volta a raggiunto organizzata la giornata divulgativa
uniformare/razionalizzare l’approccio individuata quale indicatore.
alla profilassi antibiotica
19PARS 2023
OBIETTIVO B) MIGLIORARE L’APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE ED ORGANIZZATIVA, ATTRAVERSO
LA PROMOZIONE DI INTERVENTI MIRATI AL MIGLIORAMENTO DELLA QUALITÀ DELLE
PRESTAZIONI EROGATE E MONITORAGGIO E/O CONTENIMENTO DEGLI DELLE ICA INCLUSE QUELLE
DA INFEZIONI INVASIVE DA CRE
Attività Realizzata(B) Stato di attuazione
Attività 1. Consolidamento del SI Monitoraggio sull’esecuzione del
modello sorveglianza attiva delle tampone rettale all’ingresso di tutti i
colonizzazioni/infezioni da pazienti nelle Terapie
Enterobatteri resistenti ai Intensive/Rianimazioni
Carbapenemi (CRE).
Attività 2. Consolidamento delle Obiettivo in fase Questo obiettivo è frutto del lavoro delle
modalità di raccolta e flusso dei dati di settimane a ridosso della fine/inizio anno
per il sistema nazionale delle raggiungimento con la disamina, l'integrazione dei dati
batteriemie da CRE - Monitoraggio mancanti e il successivo inserimento delle
delle notifiche notifiche transitate in azienda nel 2022.
Attività 3. Elaborazione di report Obiettivo in Reportistica 2022 in fase di analisi e
sulla diffusione delle fase di revisione
colonizzazioni/infezioni e raggiungimento
batteriemie da CRE
Attività 4. Elaborazione di un SI Documento elaborato
documento di indirizzo per la
prevenzione e controllo delle CDI
Attività 5. Studio di prevalenza SI È stato condotto nel mese di novembre
sulle principali tipologie di ICA e 2022 lo Studio di prevalenza Europeo
sull’uso di antibiotici negli ospedali presso l’Ospedale dei Castelli: “ECDC PPS-
per acuti della ASL Roma 6 3; Indagine Europea di Prevalenza
Puntuale sulle Infezioni Correlate
all’assistenza e Uso degli Antibiotici -
Ospedale Dei Castelli”
Attività 6. Sviluppo di attività di SI Documento redatto in fase di revisione
buon uso degli antibiotici – esterna di un Infettivologo.
Antimicrobial Stewardship – con
stesura di un documento specifico
per assistere i professionisti ad
uniformare/razionalizzare
l’approccio alla terapia antibiotica.
20PARS 2023
OBIETTIVO C) IMPLEMENTAZIONE DEL PIANO DI INTERVENTO REGIONALE SULL’IGIENE DELLE
MANI ATTRAVERSO UNO SPECIFICO 24 PIANO DI AZIONE LOCALE CHE, SULLA BASE DEI CONTENUTI
DEL DOCUMENTO REGIONALE E DELLE SPECIFICITÀ 25 LOCALI, INDIVIDUI LE ATTIVITÀ PER
RAGGIUNGERE ENTRO IL 31/12/2023 GLI OBIETTIVI DEFINITI NEL PIANO DI 26 INTERVENTO E NE
ASSICURI IL MANTENIMENTO O IL MIGLIORAMENTO NEGLI ANNI SUCCESSIVI
Attività Realizzata(B) Stato di attuazione
Attività 1. Recepimento del SÌ attività previste per l’anno 2022
Piano di Intervento Regionale implementate
sull’Igiene delle Mani e elaborazione
del documento di Piano di Azione
locale 2021/2023
OBIETTIVO D) DIFFONDERE LA CULTURA DELLA SICUREZZA DELLE CURE CON SPECIFICO
RIFERIMENTO ALLA PREVENZIONE DEL 21 RISCHIO INFETTIVO
Attività Realizzata(B) Stato di attuazione
Attività 1. Organizzazione di un SÌ Realizzate edizioni previste
evento formativo ECM rivolto a tutti
gli operatori sanitari della ASL Roma 6
mirato alla prevenzione delle ICA:
“Impatto dell’igiene delle mani e
misure di Infection Prevention and
Control.
MATRICE DI RESPONSABILITÀ DEL PARS
Azione direttore risk responsa direttore direttore direttore strutture
sanitario/presi manager bile uoc generale sanitario amminist di
dente del affari rativo supporto
ccica legali
redazione pars C R C C C C -
relazione C C R I C C -
consuntiva sugli
eventi avversi e
sui risarcimenti
erogati
descrizione C C R I C C -
della posizione
assicurativa
obiettivi e R C I I C I -
attività per la
gestione del
rischio infettivo
21PARS 2023
adozione pars I I I R C C -
con
deliberazione
monitoraggio C R C I C C C
pars
monitoraggio R C I I C I C
obiettivi e
attività per la
gestione del
rischio infettivo
Legenda:
R= Responsabile; C = Coinvolto; I = Interessato.
(1) Ove non coincida con il Presidente CCICA
OBIETTIVI E ATTIVITA’ DEL PARS
OBIETTIVI
I tre obiettivi strategici definiti a livello regionale sono:
A. Diffondere la cultura della sicurezza delle cure.
B. Migliorare l’appropriatezza assistenziale ed organizzativa, attraverso la promozione di
interventi mirati al miglioramento della qualità delle prestazioni erogate e monitoraggio e/o
contenimento degli eventi avversi.
C. Favorire una visione unitaria della sicurezza, che tenga conto non solo del paziente, ma
anche degli operatori e delle Strutture
ATTIVITA’
OBIETTIVO A: Diffondere la cultura della sicurezza delle cure.
OBIETTIVO A) DIFFONDERE LA CULTURA DELLA SICUREZZA DELLE CURE
ATTIVITÀ 1 – Progettazione ed esecuzione di quattro edizioni del corso di formazione
Aziendale “Aggressione al personale sanitario: riconoscere e disinnescare la violenza”
INDICATORE
Esecuzione di quattro edizioni del Corso entro il 31/12/2023
STANDARD
SI
FONTE
UOC Sviluppo organizzativo e Rischio Clinico
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager UOC Formazione
Progettazione del corso R C
Accreditamento del corso C R
Esecuzione del corso R I
Legenda: R = Responsabile; C = Coinvolto; I = Interessato.
22PARS 2023
OBIETTIVO A) DIFFONDERE LA CULTURA DELLA SICUREZZA DELLE CURE
ATTIVITÀ 2 – Aggiornamento del video tutorial sulle raccomandazioni ministeriali e i sistemi di
reporting aziendali
INDICATORE
aggiornamento e diffusione del video entro il 31/12/2023
STANDARD
SI
FONTE
UOC Sviluppo Organizzativo e Rischio Clinico
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager Gruppo di lavoro
Costituzione gruppo di lavoro R I
Aggiornamento del video R R
Diffusione del video R C
Legenda: R = Responsabile; C = Coinvolto; I = Interessato.
OBIETTIVO A) DIFFONDERE LA CULTURA DELLA SICUREZZA DELLE CURE
ATTIVITÀ 3 – Esecuzione di quattro edizioni di un corso, in modalità Residenziale, per la
prevenzione e gestione delle cadute nelle strutture sanitarie della Asl Roma 6
INDICATORE
Esecuzione di quattro edizioni del Corso entro il 31/12/2023
STANDARD
SI
FONTE
UOC Sviluppo organizzativo e Rischio Clinico/UOC Professione Infermieristica
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager UOC Formazione
Progettazione del corso R C
Accreditamento del corso C R
Esecuzione del corso R I
Legenda: R = Responsabile; C = Coinvolto; I = Interessato.
23PARS 2023
OBIETTIVO B: Migliorare l’appropriatezza assistenziale ed organizzativa, attraverso la promozione
di interventi mirati al miglioramento della qualità delle prestazioni erogate e monitoraggio e/o
contenimento degli eventi avversi.
OBIETTIVO B) MIGLIORARE L’APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE ED ORGANIZZATIVA
ATTIVITÀ 1 – Realizzazione di audit proattivi sulle 8 raccomandazioni ministeriali per la corretta
gestione dei farmaci in ambiente ospedaliero
INDICATORE: Realizzazione di un audit in ogni presidio Ospedaliero
STANDARD
Realizzazione di 4 audit
FONTE
UOC Sviluppo organizzativo e Rischio Clinico/ UOC Farmacia Ospedaliera
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
AZIONE RISK MANAGER DSA/DS Presidio Direttore UOC
Realizzazione Audit R C C
Azioni di miglioramento C C R
Legenda:
R = Responsabile; C = Coinvolto; I = Interessato.
DSA=Direzione Sanitaria Aziendale
OBIETTIVO C: Favorire una visione unitaria della sicurezza, che tenga conto non solo del paziente,
ma anche degli operatori e delle strutture.
OBIETTIVO C) FAVORIRE UNA VISIONE UNITARIA DELLA SICUREZZA
ATTIVITÀ 1 – verifica del percorso per l’assistenza alle vittime di violenza, abuso sessuale,
maltrattamento e stalking Asl Roma 6
INDICATORE
Verifica percorso attraverso audit ai PS aziendali entro il 31.12.2023
STANDARD
SI
FONTE
UOC Sviluppo organizzativo e Rischio Clinico
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Risk manager Direzione Sanitaria Gruppo di lavoro
Costituzione gruppo di lavoro R C I
Verifica percorso R C R
Legenda:
R = Responsabile; C = Coinvolto; I = Interessato.
24PARS 2023
OBIETTIVI E ATTIVITA’ PER LA GESTIONE DEL RISCHIO INFETTIVO
OBIETTIVO A) DIFFONDERE LA CULTURA DELLA SICUREZZA DELLE CURE CON SPECIFICO
RIFERIMENTO ALLA PREVENZIONE DEL RISCHIO INFETTIVO
ATTIVITÀ 1 – Elaborazione/diffusione di documenti, schede, materiale formativo/informativo su la
prevenzione e il controllo delle ICA e dei germi multiresistenti, il buon uso degli antimicrobici e
l’implementazione delle buone prassi di IPC
INDICATORE
Aggiornamento periodico e annuale al 31/12/2023
STANDARD
SI
FONTE
CCICA/PP10
Colantuono Gina
Sambucci Cristiana
Sarzo Patrizia
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Coordinatrice Gruppo di lavoro CCICA Referente sito web
aziendale CCICA
Elaborazione/Aggiornamento R C --
documentazione
Inserimento materiale R C R
formativo/informativo
Diffusione materiale
formativo/informativo
OBIETTIVO C) MIGLIORARE L’APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE ED ORGANIZZATIVA IN TEMA DI
RISCHIO INFETTIVO, ATTRAVERSO LA PROMOZIONE DI INTERVENTI MIRATI AL MIGLIORAMENTO
DELLA QUALITÀ DELLE PRESTAZIONI EROGATE E MONITORAGGIO E/O CONTENIMENTO DELLE ICA
INCLUSE QUELLE DA INFEZIONI INVASIVE DA CRE
ATTIVITÀ 1 – Consolidamento del modello di sorveglianza attiva delle colonizzazioni/infezioni da CRE
INDICATORE
Monitoraggio delle criticità interne e di laboratorio per l’esecuzione del tampone rettale all’ingresso
dei pazienti nelle Terapie Intensive. Adesione dei laboratori ospedalieri alla ricerca di
Enterobactericeae CAZAVI-R.
STANDARD
SI
FONTE
CCICA/PP10
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Referente Terapie Intensive Laboratorio di riferimento
Sorveglianza CRE
Tampone screening all’ingresso C R I
Analisi e refertazione CRE/CAZAVI-R I C R
Monitoraggio attività di sorveglianza R C --
25PARS 2023
OBIETTIVO C) MIGLIORARE L’APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE ED ORGANIZZATIVA IN TEMA DI
RISCHIO INFETTIVO, ATTRAVERSO LA PROMOZIONE DI INTERVENTI MIRATI AL MIGLIORAMENTO
DELLA QUALITÀ DELLE PRESTAZIONI EROGATE E MONITORAGGIO E/O CONTENIMENTO DELLE ICA
INCLUSE QUELLE DA INFEZIONI INVASIVE DA CRE
ATTIVITÀ 2 – Consolidamento del flusso dei dati per il sistema di sorveglianza nazionale delle
batteriemie da CRE e di colonizzazione/infezione da Enterobacteriaceae resistenti al CAZ-AVI
INDICATORE
Monitoraggio delle notifiche di colonizzazione/infezione e batteriemia da CRE compreso l’invio della
rendicontazione/zero reporting infezioni/colonizzazioni da Enterobactericeae resistenti a CAZ-AVI
STANDARD
SI
FONTE
CCICA/PP10
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Referente Terapie Intensive Laboratorio
Sorveglianza CRE
Identificazione I C R
colonizzazioni/infezioni
Notifica colonizzazioni/infezioni C R --
MDROs
Scheda sorveglianza batteriemie da C R C
CRE
Monitoraggio e sorveglianza C -- --
notifiche
OBIETTIVO C) MIGLIORARE L’APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE ED ORGANIZZATIVA IN TEMA DI
RISCHIO INFETTIVO, ATTRAVERSO LA PROMOZIONE DI INTERVENTI MIRATI AL MIGLIORAMENTO
DELLA QUALITÀ DELLE PRESTAZIONI EROGATE E MONITORAGGIO E/O CONTENIMENTO DELLE ICA
INCLUSE QUELLE DA INFEZIONI INVASIVE DA CRE
ATTIVITÀ 6 – Redazione di report sulla diffusione delle colonizzazioni/infezioni e batteriemie da CRE
con l’elaborazione di grafici di distribuzione e andamento
INDICATORE
Restituzione alle Terapie Intensive del report annuale delle colonizzazioni/infezioni e batteriemie
da CRE e relativi grafici per la sensibilizzazione degli operatori e l’adozione di interventi e misure di
miglioramento
STANDARD
SI
FONTE
CCICA/PP10
Colantuono Gina
Sambucci Cristiana
Sarzo Patrizia
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Referente Gruppo di lavoro Terapie Intensive
Sorveglianza CRE
Elaborazione report R C R
colonizzazioni/infezioni
26PARS 2023
Elaborazione report batteriemie da R C R
CRE
Restituzione report/grafici alle TI R I R
Implementazione misure di I -- I
infection control
OBIETTIVO C) MIGLIORARE L’APPROPRIATEZZA ASSISTENZIALE ED ORGANIZZATIVA IN TEMA DI
RISCHIO INFETTIVO, ATTRAVERSO LA PROMOZIONE DI INTERVENTI MIRATI AL MIGLIORAMENTO
DELLA QUALITÀ DELLE PRESTAZIONI EROGATE E MONITORAGGIO E/O CONTENIMENTO DELLE ICA
INCLUSE QUELLE DA INFEZIONI INVASIVE DA CRE
ATTIVITÀ 7 – Revisione/aggiornamento del documento per la prevenzione/gestione e controllo
delle colonizzazioni e infezioni da MDROs
INDICATORE
Stesura e completamento del nuovo documento entro il 31/12/2023
STANDARD
SI
FONTE
CCICA/PP10
Colantuono Gina
Sambucci Cristiana
Sarzo Patrizia
MATRICE DELLE RESPONSABILITÀ
Azione Referente Gruppo di lavoro Terapie Intensive
Sorveglianza CRE
Elaborazione nuovo documento R C --
Invio e diffusione R I I/C
Implementazione nuovo I I R
documento
MODALITÀ DI DIFFUSIONE DEL DOCUMENTO
Al fine del corretto svolgimento di tutte le attività previste dal PARS e del raggiungimento degli obiettivi prefissati, la
Direzione Aziendale assicura la sua diffusione attraverso:
• Presentazione del Piano all’interno del Collegio di Direzione;
• Pubblicazione del PARS (PARM/PAICA) sul sito aziendale nella pagina dedicata al Risk Management;
• Iniziative di diffusione del PARS a tutti gli operatori con incontri programmati presso i vari presidi ospedalieri
e territoriali
27PARS 2023
BIBLIOGRAFIA, SITOGRAFIA E RIFERIMENTI NORMATIVI
RIFERIMENTI NORMATIVI
1- Documento di indirizzo per la elaborazione del Piano Annuale per la Gestione del rischio Sanitario
PARS 2022 elaborato dal CRRC
2- Determinazione U0063179 del 23/01/2020 dalla Regione Lazio direzione salute e integrazione
sociosanitaria, area rete ospedaliera e specialistica avente per oggetto: comunicazioni relative
all’elaborazione del PARM 2020
3- Determinazione G00164 11/01/2019 emanato dalla Regione Lazio direzione salute e integrazione
sociosanitaria, area rete ospedaliera e specialistica e avente come oggetto: Approvazione ed adozione del
documento recante le "Linee Guida per l'elaborazione del Piano Annuale di Risk Management (PARM)" 2019.
4- Comunicazioni CRRC tavolo permanente Regione Lazio 20/12/2019
4 La legge n 24 dell’8 marzo 2017 (Gelli-Bianco)
5 La legge n. 219 del 22 dicembre 2017, (legge sul Biotestamento);
6 La determinazione della Regione Lazio n. G01226 del 2/02/2018 "Revisione delle Linee Guida per
l'elaborazione del piano Annuale di Risk Management (PARM) " ai sensi della legge 24/17;
7 La determinazione della Direzione Regionale Salute e Politiche Sociali n. 16829 del 6 dicembre 2017,
istitutiva del “Centro Regionale per il Rischio Clinico” (CRRC).
8 DCA 368/2014 e 412/2014 concernenti il riordino della Rete Ospedaliera della regione Lazio;
9 Decreto Ministero della Salute del 11/12/2009 Istituzione del Sistema Informativo per il
Monitoraggio degli errori in Sanità
10 Seduta della Conferenza Stato-Regioni del 20 marzo 2008 recante “Intesa tra Governo, Regioni e
Province Autonome di Trento e Bolzano concernente la gestione del rischioclinico e la sicurezza dei pazienti
e delle cure. Intesa ai sensi dell'art. 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n.131”;
11 Determinazione Regionale n. G04112 dell’01/04/2014 “Approvazione del documento recante: "Linee
di indirizzo regionali per la stesura del Piano di Risk Management (PARM): gestione del rischio clinico e delle
infezioni correlate all' assistenza (CC-ICA)"
12 Nota prot. n. 58028/GR/11/26 del 03/02/2015 della Direzione Regionale Salute e Integrazione
Sociosanitaria – Area Giuridico Normativa, Istituzionale e Gestione Rischio Clinico recante “Relazione
conclusiva Piani Annuali di Risk Management delle Aziende Sanitarie e Ospedaliere della Regione Lazio 0014;
Obiettivi 2015 Rischio Clinico Regione Lazio;
13 Nota prot. n. 99218/GR/11/26 del 23/02/2015 della Direzione Regionale Salute e Integrazione
Sociosanitaria – Area Giuridico Normativa, Istituzionale e Gestione Rischio Clinico recante “Percorso
Aziendale per il recepimento delle raccomandazioni ministeriali per la sicurezza dei pazienti”.
28PARS 2023
14 Decreto del Commissario ad Acta 4 novembre 2016, n. U00328 - Approvazione delle "Linee Guida per
l'elaborazione del Piano Annuale di Risk Management (PARM)".
15 DCA U0008 del 10/02/2011 “Requisiti minimi autorizzativi per l’esercizio delle attività sanitarie e
socio-sanitarie”
16 Determinazione 25 ottobre 2016, n. G12356 Approvazione del "Piano Regionale per la prevenzione
delle cadute dei pazienti".
17 Decreto Legge “Balduzzi” del 13 settembre 2012, n. 158, convertito con modificazioni dalla Legge 8
novembre 2012, n. 189.
18 La legge 28 dicembre 2015, n. 208.
19 Determina Regionale N° G00164 11/01/2019 Approvazione ed adozione del documento recante le
"Linee Guida per l'elaborazione del Piano Annuale di Risk Management (PARM)".
BIBLIOGRAFIA E SITOGRAFIA
1. Ministero della Salute: “Risk Management in Sanità- il problema degli errori” Commissione Tecnica
sul Rischio Clinico DM 5 marzo 2003;
2. WHO – World Alliance for patient safety - The second Global Patient Safety Challenge 2008 “Safe
Surgery Save Live”
3. The New NHS: modern and dependable. London: Stationary Office, 1997
4. Reason J, Managing the risks of organizational accidents, 1997
5. Reason J, L’errore umano: EPC editore 2014
6. Raccomandazioni e Manuale della sicurezza dei pazienti e degli operatori –Ministero della Salute
7. Raccomandazioni Ministero della Salute sulla Prevenzione del Rischio Clinico
8. Charles Vincent, Renè Amalberti “Safer Healthcare strategies for the real world” Springer 2016.
9. Linea Guida SIOT FRATTURE DEL FEMORE PROSSIMALE NELL’ANZIANO 2021
10. http://dati.istat.it/Index.aspx?QueryId=18544 ultimo accesso 20.01.2023
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